Лечение гипертонии гипнозом. Как нормализовать повышенное артериальное давление с помощью самогипноза

• " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать
• E-mail

Гипноз и релаксация эффективны при гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония) - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше

Артериальная гипертензия - одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

Международный журнал Клинического Экспериментального гипноза (Int J Clin Exp Hypn. 2007 Jan;55(1):67-83) опубликовал "Эффективность гипноза в снижении мягкой гипертонии" (Gay MC. Effectiveness of hypnosis in reducing mild essential hypertension: a one-year follow-up.), в которой поделился результатами исследования о лечении повышенного артериального давления с помощью гипнотерапии.

Настоящее исследование посвящено изучению эффективности использования гипноза в снижении мягкой гипертонии и анализ наблюдения за состоянием пациентов в течение одного года после клинического исследования.

Тридцать участников были распределены на две группы:

• гипнотическую
• контрольную (без лечения гипнозом).

В первой группе применили стандартизированный, индивидуальный подход лечения гипнозом, который состоял из 8-сессий.

Результаты исследования показывают, что гипноз является эффективным в снижении артериального давления ни только в краткосрочной перспективе, но и на средние и длительные сроки.

Самогипноз не показал своей эффективности в понижении давления.

Не было отмечено никакой связи между практикой самогипноза и следующими показателями:

• изменения кровяного давления,
• уровень тревоги,
• личностные факторы качества жизни,
• терапевтические результаты.

Стандартизированный индивидуальный подход гипнотерапии может быть рекомендован для снижения артериального давления.

2. В статье "Управление стрессом в лечении гипертонической болезни" (Schwickert M, Langhorst J, Paul A, Michalsen A, Dobos GJ. Stress management in the treatment of essential arterial hypertension MMW Fortschr Med. 2006 Nov 23;148(47): 40-2;) опубликованы методы самопомощи, которые признаны медициной эффективными при лечении гипертонии.

От 60 до 90% больных регулярно обращаются к семейному врачу с жалобами, которые ассоциируются со стрессом. Нередки случаи, когда значительное число этих больных уже осведомлены, что имеют повышенное артериальное давление.

Техники релаксации оказывают положительный эффект при высоком кровяном давлении, что было подтверждено различными исследованиями.

Соответственно, управление стрессом должны теперь иметь постоянное место в эффективной антигипертензивной терапии.

Подходящими методами релаксации при гипертензии могут быть следующие:

• аутогенной подготовка,
• прогрессивная мышечная релаксация,
• визуализация,
• дыхательные упражнения,
• цигун
• йога.

Эти методы включены в различные программы для оздоровления образа жизни. Они действуют по-разному, и могут быть предложены для пациентам в соответствии с его / ее индивидуальными пожеланиями.

Группа московским медиков (Айвазян ТА, Зайцев В.П., Саленко ВВ, Юренев А. П., Патрушева ЕС) изучила эффективность методов релаксации у больных гипертонической болезнью. Исследования проводили в Мясниковском Институте Кардиологии Москвы.

В исследовании принимали участие 117 амбулаторных больных (20- 45-летние мужчины) с мягкой гипертонией. Оценивались результаты до лечения, после основного курса лечения (6 недель), и в 12-месячного наблюдения.

Пациенты были распределены на две основные группы:

(1) группа лечения, в которой участники использовали следующие методы:

• аутогенная тренировка (23 пациента)
• биологическая обратная связь (24 пациентов)
• обучение дыханию-релаксации (23 пациентов)

Контрольную группу, состоящую из:

• 24 пациентов, участники которой не использовали ничего
• 23 пациентов, которые лечились с помощью «психологического плацебо.

Данные всех пациентов, которым была предложена релаксационная терапия, были проанализированы по группам:

• клинические,
• психологические,
• психофизиологические

К концу периода наблюдения группа лечения показала по сравнению с контрольной группой:

• значительное снижение систолического и диастолического артериального давления,
• периферическое сосудистое сопротивление,
• гипертонический ответ на эмоциональный стресс,
• улучшение психологической адаптации,
• качество жизни
• работоспособность

Сравнительный анализ эффективности различных методов релаксации показал, что биологическая обратная связь и обучение релаксационному дыханию привели к наибольшему снижению артериального давления.

Антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект релаксационной терапии положительно коррелирует с уровнем предварительной обработки артериального давления и отрицательно с продолжительностью болезни и некоторых психологических особенностей.

Ещё одно исследование показывает, что психосоциальные факторы играют важную роль в развитии и течении гипертонической болезни, хотя "стресс" может составлять только 10% дисперсии артериального давления. Разнообразие психотерапевтических вмешательств, таких как методы релаксации (аутогенной тренировки или прогрессирующей мышечной релаксации), поведенческой терапии или методов биологической обратной связи, может привести к снижению повышенного артериального давления в среднем на 10 мм рт.ст. (систолическое) и 5 мм рт.ст. (диастолического).

Выводы:

Пациенты, использовавшие методы релаксации, показали:

• более выраженное падение артериального давления,
• лучше отдыхали,
• имели меньший и более короткий гипертонической ответ на эмоциональный стресс,
• улучшение психологического статуса и психологического адаптации,
• и учшенную работоспособность.

Сравнительный пятилетний анализ последующих исследований 90 пациентов был проведен для оценки стоимости релаксации для вторичной профилактики гипертонии.

Использование расслабления отмечает у пациентов:

более медленное прогрессирование болезни, по сравнению с контрольной группой, о чем свидетельствуют более низких значений АД, более ограниченном росте левой желудочковой гипертрофии и меньшей невротизации, а также более короткие периоды повышения давления, связанные с временной нетрудоспособностью.

Литература:

• Gay MC. Effectiveness of hypnosis in reducing mild essential hypertension: a one-year follow-up. Int J Clin Exp Hypn. 2007 Jan;55(1):67-83.
• Schwickert M, Langhorst J, Paul A, Michalsen A, Dobos GJ. Stress management in the treatment of essential arterial hypertension MMW Fortschr Med. 2006 Nov 23;148(47): 40-2;
• Aivazyan TA, Zaitsev VP, Salenko BB, Yurenev AP, Patrusheva IF. Efficacy of relaxation techniques in hypertensive patients. Health Psychol. 1988;7 Suppl:193-200.
• Herrmann JM. Essential hypertension and stress. When do yoga, psychotherapy and autogenic training help? MMW Fortschr Med. 2002 May 9;144(19):38-41.
• Aĭvazian TA, Zaĭtsev VP, Salenko BB, Iurenev AP, Patrusheva IF. The effectiveness of psychorelaxation therapy in patients with hypertension Kardiologiia. 1988 Mar;28(3):31-4.
• Aĭvazian TA, Zaĭtsev VP, Iurenev AP. Results of the use of relaxation therapy in hypertension Kardiologiia. 1987 Aug;27(8):34-7.

Непосредственная причина синусовой тахикардии – повышенная активность нервно-мышечного синусового узла, или «водителя сердечного ритма». Он располагается в боковой стенке правого предсердия и задает частоту сердечных сокращений (ЧСС). При нормальном пульсе, до 90 уд./мин., человек не ощущает биения своего сердца, но когда оно замедляется или ускоряется, могут возникать неприятные или болезненные ощущения.

Синусовая тахикардия («сердце колотится в груди») не всегда говорит о заболевании или патологии. У взрослых людей сердечный ритм временами учащается до 200 уд./ мин., а у пожилых – до 150 уд./мин.:

• во время и сразу после физической нагрузки;
• от волнения, страха, испуга, тревоги, радости;
• когда жарко и душно;
• под влиянием кофе, алкоголя, некоторых медикаментов;
• при переедании;
• если человек резко меняет положение тела (проснувшись, вскакивает с кровати).

Однако когда прекращается воздействие этих факторов, сердце успокаивается само собой. У детей младше семи лет нормальный пульс всегда чаще, чем у взрослых людей.

Классификация

Возникновение тахикардии у людей без нарушения здоровья связано с так называемыми компенсаторными механизмами, которые автоматически подстраивают работу сердца под меняющиеся условия. К примеру, при испуге в кровь выбрасывается гормон адреналин, сердце начинает сокращаться чаще, и человек способен реагировать на опасность (рефлекс «беги или сражайся»). Когда необходимость в активных действиях проходит, ЧСС возвращается к норме. Такая синусовая тахикардия называется физиологической.

Патологической тахикардией считают учащение сердцебиения, при котором оно не зависит от внешних факторов, а вызывается нарушениями иннервации сердечной мышцы или патологией синусового узла. Она развивается в покое, начинается нерезко, постепенно возрастая до 120-220 ударов в минуту, и настолько же плавно снижается. Ритм сердца остается правильным: оно не сбоит и не замирает.

Патологическое учащение ЧСС опасно тем, что когда сердце бьется слишком часто, сердечный выброс – разовая порция выбрасываемой им крови – уменьшается. Из-за этого падает артериальное давление, а внутренние органы и сама сердечная мышца начинают страдать от недостатка кислорода. Это грозит инфарктом миокарда или риском обострения ишемической болезни сердца (ИБС).

Причины

Патологическая синусовая тахикардия вызывается двумя группами факторов – внутри- и внесердечными. Соответственно ее делят на две группы.

1. Тахикардию, которая возникает по причинам, зависящим от сердца, называют интракардиальной. К ней приводят, в частности;
   • врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность – острая или хроническая;
   • инфаркты миокарда;
   • тяжелые приступы стенокардии при ИБС;
   • воспаления сердечной мышцы – миокардиты (при ревматизме, как осложнение инфекционных болезней, отравлений и т. д.); бактериальный эндокардит; перикардит;
   • патологии мышцы сердца – кардиомиопатии;
   • склеротические изменения сосудов сердца.
2. Синусовая тахикардия, вызванная внесердечными причинами, определяется как экстракардиальная. В первую очередь ее вызывают неврогенные причины: мозговые нарушения, сбои в работе вегетативной нервной системы (психозы, неврозы, вегетососудистая дистония). Неврогенная тахикардия распространена у молодых людей со слишком возбудимой или неустойчивой нервной системой. Кроме этого, тахикардию вызывают:
   1. Нарушение функций щитовидки и другие эндокринные нарушения – тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухоль надпочечников, которая вызывает избыточную продукцию адреналина). ЧСС возрастает при анемиях, острой сосудистой недостаточности при шоке, в том числе от боли; кровотечениях, обмороках.
   2. Повышение температуры тела при очаговых инфекционных воспалениях и заболеваниях – на фоне пневмонии, ангины, туберкулеза, заражения крови. В среднем рост t° на один градус Цельсия учащает пульс (по сравнению с нормальным для конкретного человека) на 10-15 уд./мин. у ребенка и на 8-9 уд./мин. у взрослого.
   3. Воздействие на синусовый узел сердца ядовитых веществ и лекарственных препаратов. Среди них адреналин и норадреналин, эуфиллин, атропин, гормональные противовоспалительные лекарства-кортикостероиды, синтетические гормоны щитовидки, некоторые мочегонные. Вызвать аритмию способны некоторые «препараты от давления». Лекарственная тахикардия возникает и при абстинентном синдроме: после отмены наркотиков и алкоголя, реже – никотина.

Физиологическая синусовая тахикардия считается адекватной – она начинается в ответ на раздражитель. Если ЧСС учащается и сохраняется в покое, не зависит от физической нагрузки и медикаментов, ее называют неадекватной.

Симптомы

Физиологическая тахикардия редко дает яркие симптомы. Больной чувствует, как у него колотится сердце, иногда оно побаливает или возникает безболезненная, но неприятная тяжесть в груди. Симптомы патологической тахикардии более заметны:

• постоянно учащенное сердцебиение;
• одышка, чувство «как будто воздуха не хватает»;
• сердечные приступы;
• утомляемость, слабость, головокружение, черные мушки перед глазами, обмороки;
• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• беспричинная раздражительность, плохое настроение.

При длительной аритмии у больных со временем снижается АД и диагностируется стойкая артериальная гипотензия (гипотония), у них мерзнут руки и ноги и может уменьшиться количество выделяемой мочи.

Насколько резко наблюдаются симптомы и какие из них появляются чаще, зависит и от заболевания, которое провоцирует аритмию, и от индивидуальной чувствительности нервной системы, и от сопутствующих болезней. К примеру, приступы стенокардии бывают при коронарном атеросклерозе, а бессонница и раздражительность – при неврологическом происхождении аритмии.

Диагностика

Чтобы определить причины опасного состояния и дифференцировать синусовую тахикардию от других аритмий, больному прежде всего проводят электрокардиографию – ЭКГ. Детализировать диагноз помогает особое длительное исследование: суточный мониторинг по Холтеру. Он представляет собой непрерывную (от одних суток до недели) запись ЭКГ на небольшой по размерам датчик, который больной все это время носит с собой.

Также больному могут быть назначены другие исследования. Это:

1. Эхокардиография (ЭхоКГ), магнитно-резонансная томография сердца. Если ЭКГ показывает наличие сердечных нарушений, то ЭхоКГ указывает, что сбивается ритм сердца.
2. Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы (ЭФИ). Показывает прохождение по ней электрического импульса и выявляет механизм нарушения проводимости сердца в каждом конкретном случае.

Как и при любом обследовании, больным назначают анализы крови – общий, биохимический, добавляя к списку анализ на гормоны щитовидной железы. Другие обследования зависят от того, какие причины, по мнению врачей, могут вызвать аритмию. Это могут быть обследования головного мозга, проверка нервной и эндокринной системы и так далее.

Лечение

В зависимости от причины аритмии, ее лечат по-разному. При ЧСС по патологическим причинам лечение синусовой тахикардии направляют на их устранение.

1. Неврогенная тахикардия требует лечения у невролога, а иногда и у психиатра. Пациенту могут назначить успокоительные лекарства, а при необходимости – транквилизаторы и/или нейролептики.
2. При гипертиреозе врачи подбирают больному гормональную терапию; при анемии – нормализуют уровень гемоглобина и эритроцитов; при инфекциях необходимо снижение температуры тела и избавление от болезнетворных возбудителей.
3. Больным с интракардиальной тахикардией назначают специфическое лечение. Оно снимает нагрузку на сердечную мышцу и, соответственно, снижает ЧСС.
4. При абстиненции или синдроме отмены лекарственного препарата эти вещества назначают вновь, а потом отменяют их мягко и постепенно.

Врачи редко лечат саму по себе синусовую тахикардию, то есть прописывают препараты для снижения ритма без воздействия на причины аритмии. Обычно так делают при появлении симптомов ишемической болезни сердца или при остром внезапном сердечном приступе из-за коронарной недостаточности.

При склонности к физиологической аритмии немедикаментозного лечения достаточно, чтобы она не повторялась слишком часто. Здоровым людям, которые страдают сердцебиениями, нужно отказаться от вредных привычек, наладить режим сна и бодрствования, пересмотреть рацион питания и не переедать, особенно на ночь. Им также стоит:

• ограничить кофе и крепкий чай, особенно тем, кто хватается за кофеварку, когда «что-то не ладится, и нужно успокоиться». Стимуляторы нервной системы на фоне волнения приводят к противоположному результату;
• стараться не переживать по мелочам, а если перенервничали, выпить успокоительного чаю или обычной валерьянки. Невропатолог может назначить психотерапию, расслабляющий массаж, ванны;
• быть осторожнее с физическими нагрузками – заниматься физкультурой только посоветовавшись с терапевтом; не проводить каждые выходные на даче, «стараясь все успеть за два дня».

Если синусовая тахикардия вызвана органическими нарушениями в мышце или сосудах сердца, немедикаментозное лечение назначают в дополнение к лекарственной терапии. Самый простой нелекарственный способ воздействовать на тахикардию – так называемые вагусные пробы. Это натуживание на вдохе (проба Вальсальвы), массаж правого каротидного синуса; массаж глазных яблок (рефлекс Ашнера – Даньини). В ряде случаев приходится проводить хирургическое лечение.

Вагусные пробы

Вагусными пробами называются физические методы воздействия на тело, которые рефлекторно влияют на синусовый ритм. Второй и третий способы при внезапных ухудшениях здоровья врач может применить где угодно: на приеме в поликлинике, на улице, дома у больного.

1. Натуживание на вдохе. Больной выдыхает в трубку манометра для измерения АД, пока оно не подрастет до 40-60 мм рт. ст. и не останется на этом уровне на 10-15 сек.
2. Массаж глазных яблок. Метод применяют редко – из-за опасности повредить глаза. Процедуру проводят 4-5 сек., легко надавливая на оба глазных яблока, пока больной не ощутит слабую боль.
3. Массаж каротидного синуса. Эта область находится справа под подбородком в месте расширения сонной артерии. Больного укладывают на спину и 10-29 сек. несильно растирают ее сзади к середине. Если тахикардия прекратится или массаж не действует, а больному стало хуже, манипуляцию прекращают.

Массаж глазных яблок не делают пожилым людям и при заболеваниях глаз. Также пожилым людям не рекомендуется массировать каротидный синус. Обе методики нельзя применять без врача!

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях синусовая тахикардия, осложнившая течение сердечных заболеваний, требует полноценных хирургических вмешательств на сердце. Это шунтирование (создание обходных путей кровотоку при непоправимом сужении артерий); стентирование и ангиопластика для восстановления проходимости суженных сосудов.

Пароксизмальная тахикардия: ее симптомы и лечение, опасность и профилактические мероприятия

Отличительные характеристики

Пароксизмальная тахикардия - это нарушение сердечного ритма с частотой 150–300 ударов в минуту. Очаг возбуждения возникает в каком-либо отделе проводящей системы сердца и вызывает высокочастотные электрические импульсы.

Причины появления таких очагов пока до конца не изучены. Для этой формы тахикардии характерны внезапное начало и конец приступа, который продолжается от нескольких минут до нескольких дней.

При пароксизмальной тахикардии максимально укорачиваются диастолические паузы, поэтому сокращается до минимума время на восстановительные процессы, отчего возникают изменения.

Также происходит нарушение функции сердца, вследствие «закупорки предсердий» Венкебаха. Тогда кровь, накопившаяся в предсердиях, отбрасывается обратно в полые и легочные вены, вследствие чего в яремных венах образуются волны пульса. Закупорка еще больше затрудняет наполнение желудочков кровью и провоцирует застойные явления в большом круге.

Пароксизмальная тахикардия обычно сопровождается митральным стенозом и коронарным атеросклерозом.

Как развивается болезнь

Ритм нарушается вследствие того, что электрический сигнал, следуя по сердцу, встречает препятствия или находит дополнительные пути. В результате сокращаются участки над препятствием, и тогда импульс повторно возвращается, формируя эктопический очаг возбуждения.

Участки, которые получают импульс с дополнительных пучков, стимулируются с большей частотой. В результате сокращается восстановительный период сердечной мышцы, нарушается механизм выброса крови в аорту.

По механизму развития различают три вида пароксизмальной тахикардии - реципрокная, а также очаговая и многоочаговая, или эктопическая и многофокусная.

Реципрокный механизм - наиболее частый, когда в синусовом узле под воздействием некоторых причин повторно образуется импульс или наблюдается циркуляция возбуждения. Реже пароксизм порождает эктопический очаг аномального автоматизма или постдеполяризационной триггерной активности.

Независимо от того, какой механизм задействован, перед приступом всегда наблюдается экстрасистолия. Так называют явление несвоевременной деполяризации и сокращения сердца или его отдельных камер.

Основная классификация, различия видов по локализации

В зависимости от течения различают острую, постоянную возвратную (хроническую) и непрерывно рецидивирующую формы. Особенно опасен последний тип течения, поскольку он вызывает недостаточность кровообращения и аритмогенную дилатационную кардиомиопатию.

Различают такие формы пароксизмальной тахикардии:

• желудочковая - стойкая (от 30 секунд), нестойкая (до 30 секунд);
• наджелудочковая (суправентрикулярная) - предсердная, атриовентрикулярная.

Суправентрикулярная

Предсердная форма наиболее распространена. Источник повышенного производства импульсов - предсердно-желудочковый узел. Кратковременные приступы часто не диагностируются на электрокардиограмме.

Антриовентрикулярная форма характеризуется тем, что возникает в предсердно-желудочковом соединении.

Желудочковая

Очаг возбуждения при желудочковой форме находится в желудочках - пучке Гиса, его ножках, в волокнах Пуркине. Желудочковая форма часто развивается на фоне отравления сердечными гликозидами (приблизительно 2% случаев). Это опасное состояние, которое иногда перерастает в фибрилляцию желудочков.

ЧСС обычно не «разгоняется» больше, чем 180 ударов в минуту. Пробы с пробуждением блуждающего нерва показывают отрицательный результат.

Причины возникновения и факторы риска

Суправентрикулярную форму вызывает высокая активность симпатического отдела нервной системы.

Важной причиной атриовентрикулярной формы является наличие дополнительных проводящих путей, которые являются врожденными отклонениями. К таким отклонениям относят пучок Кента, располагающийся между предсердиями и желудочками, волокна Махейма между атриовентрикулярным узлом и желудочками.

Для желудочной формы свойственны поражения сердечной мышцы - некротические, дистрофические, склеротические, воспалительные аномалии. Этой формой чаще страдают мужчины в пожилом возрасте. У них диагностируют гипертонию, ИБС, инфаркт миокарда, пороки.

У детей характерна идиопатическая пароксизмальная тахикардия, или эссенциальная. Ее причины достоверно не установлены.

Различают экстракардиальные (внесердечные) и интракардиальные (сердечные) факторы риска.

Экстракардиальные

Так, у людей со здоровым сердцем приступ пароксизмальной тахикардии развивается после стресса, сильной нагрузки - физической или умственной, в результате курения, употребления спиртного.

Также провоцируют приступ острая пища, кофе и чай.

Сюда относят также болезни:

• щитовидной железы;
• почек;
• легких;
• желудочно-кишечной системы.

Интракардиальные

Под интракардиальными факторами понимают непосредственно сердечные патологии - миокардиты, пороки, пролапс митрального клапана.

Симптоматика

Клиническая картина пароксизмальной стенокардии бывает настолько выразительной, что врачу достаточно беседы с больным. Недуг отличают такие симптомы:

• внезапный толчок в области сердца и последующее увеличение частоты сердечных сокращений;
• возможен отек легких у больных с сердечной недостаточностью;
• слабость, общее недомогание, озноб, дрожь в теле (тремор);
• головная боль;
• ощущение кома в горле;
• изменение показателей артериального давления;
• в тяжелых случаях - потеря сознания.

Если пароксизмальная тахикардия не вызывает сердечной недостаточности, то частым приступом является резкая полиурия - обильное выделение светлой мочи с низким удельным весом.

Также симптоматику дополняют проявления, характерные для заболевания, которые спровоцировали тахикардию. Например, при нарушении функции щитовидной железы больной теряет вес, у него ухудшается состояние волос, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта болит живот, мучит тошнота, изжога и др.

Между приступами больной может не жаловаться на самочувствие.

Диагностика и признаки на ЭКГ

При проведении диагностических мероприятий врач проводит опрос больного о характере ощущений и обстоятельствах, при которых начался приступ, уточняет историю болезни.

Основным аппаратным методом исследования является электрокардиограмма. Но в состоянии покоя не всегда регистрируют отклонения. Тогда показаны исследования с нагрузками, чтобы спровоцировать приступ.

ЭКГ позволяет различить формы пароксизмальной тахикардии. Так, при предсердном расположении очага зубец Р находится перед комплексом QRS. При предсердно-желудочковом соединении зубец Р принимает отрицательное значение, и сливается или находится позади QRS.

Желудочковую форму определяют по деформированному и расширенному QRS, при этом зубец Р неизменный.

Если пароксизм не фиксируется, назначают суточный мониторинг ЭКГ, показывающий короткие эпизоды пароксизма, не замечаемые больным.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят запись эндокардиальной ЭКГ с внутрисердечным введением электродов.

Также проводят ультразвуковое исследование, МРТ или МСКТ органа.

Неотложная помощь при приступе и тактика терапии

Первая помощь при пароксизмальной тахикардии состоит в следующем:

1. Успокаивают больного, при головокружении и резкой слабости - садят или кладут.
2. Обеспечивают приток воздуха, освобождают от тесной одежды, расстегивают воротники.
3. Проводят вагусные пробы.
4. При резком ухудшении состояния вызывают скорую помощь.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев проводят госпитализацию, за исключением идиопатий с доброкачественным течением. Больному немедленно вводят универсальное антиаритмическое средство - новокаинамид, изоптин, хинидин и др. Если медикаментозное воздействие не приносит результата, прибегают к электроимпульсному методу.

Если приступы желудочковой тахикардии чаще 2 раз в месяц, показана плановая госпитализация. Больные с диагнозом «пароксизмальная тахикардия» наблюдаются амбулаторно у кардиолога.

Препараты для лечения побираются под ЭКГ-контролем. Чтобы предотвратить переход желудочковой формы в мерцание желудочков назначают β-адреноблокаторы, которые проявляют наибольшую эффективность в сочетании с антиаритмическими средствами.

Как лечить пароксизмальную тахикардию в тяжелых случаях? Врачи прибегают к хирургическому лечению. Оно состоит в деструкции дополнительных путей проведения импульса или очагов автоматизма, радиочастотной абляции, вживлении стимуляторов или дефибрилляторов.

Прогноз, осложнения, возможные последствия

К возможным осложнениям длительного пароксизма с частотой выше 180 ударов в минуту относят:

• мерцание желудочков - одна из причин внезапной сердечной смерти;
• острая сердечная недостаточность с кардиогенным шоком и отеком легких;
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Приведет ли пароксизмальная тахикардия к сердечной недостаточности, зависит во многом от состояния сердечной мышцы и наличия других изменений системы кровообращения.

Первым признаком развивающейся сердечной недостаточности является напряжение в шее, которое возникает из-за переполнения вен кровью, одышка, усталость, тяжесть и боль в области печени.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Основная мера профилактики - здоровый образ жизни, который предполагает:

• здоровое питание, с достаточным количеством витаминов, минералов, сокращение в рационе жирных, сладких, острых продуктов;
• исключение из рациона спиртных напитков, кофеинсодержащих напитков, особенно растворимого кофе;
• отказ от курения.

При эмоциональной возбудимости назначают успокоительные препараты.

Для предотвращения приступов больному могут назначить лекарственную терапию:

• при желудочковых пароксизмах - анаприлин, дифенин, новокаинамид, изоптин профилактическими курсами;
• при наджелудочковых пароксизмах - дигоксин, хинидин, мерказолил.

Лекарства назначают, если приступы наблюдаются чаще двух раз в месяц и требуют помощи врача.

Признаки и лечение суправентрикулярной тахикардии

Тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Существует несколько разновидностей тахикардии, и одна из самых распространенных - пароксизмальная суправентрикулярная. Для этого типа тахикардии характерны внезапные приступы, которые могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Действия до приезда врача
• Действия бригады «Скорой помощи»
• Лечение в стационарном отделении
• Народная медицина
• Последствия, осложнения и прогноз
• Профилактика

Причины

Выяснить причины развития тахикардии довольно непросто. Дело в том, что учащенное сокращение сердечной мышцы может быть связано не только с патологией, но и быть физиологическим ответом на физическую или психологическую нагрузку.

Если причина тахикардии носит физиологический характер, в лечении нет необходимости, достаточно устранить обстоятельства, приведшие к приступу.

Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения порядка формирования импульсов в синоатриальном узле или если импульсы создаются в патологическом источнике. Чаще всего патологический источник формируется ниже или выше синоатриального узла - в предсердной или предсердно-желудочковой области.

Внешние факторы не определяющие для приступов суправентрикулярной тахикардии, поскольку могут возникать вне зависимости от времени суток. Причины появления суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии принято разделять на 2 вида - сердечные и внесердечные.

Основные факторы, способствующие развитию суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:

1. Болезни сердца приобретенного характера.
2. Врожденные пороки сердца.
3. Интоксикация лекарственными препаратами.
4. Повышение нервного тонуса в симпатическом отделе.
5. Развитие аномальных каналов, по которым нервные импульсы подходят к сердцу.
6. Рефлекторное воздействие на нервные окончания, возникающее из-за отражения импульсов от органов, охваченных патологическими процессами.
7. Дистрофия сердечных тканей. В качестве примеров можно привести дистрофические изменения, происходящие вследствие инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, кардиосклероза и т. п.
8. Нарушения метаболизма. Обмен веществ патологически изменяется при сахарном диабете, гиперактивном функционировании надпочечников или щитовидной железы.
9. Генетический фактор.
10. Идиопатический фактор на участках, где проходят нервные импульсы.
11. Острое или хроническое отравление алкоголем, наркотическими или химическими веществами.

Случается, что причины суправентрикулярной тахикардии установить не удается.

Симптомы

В некоторых случаях суправентрикулярная тахикардия может не сопровождаться какими-либо симптомами. В тех же ситуациях, когда тахикардии соответствует ярко выраженная симптоматика, конкретные признаки могут радикально отличаться от человека к человеку.

У молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наджелудочковая тахикардия обычно более выражена. У пожилых пациентов учащенное сердцебиение может совсем не ощущаться и выявляется лишь на медицинском осмотре.

Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:

• резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
• головокружение, потемнение в глазах, обморок;
• дрожание рук;
• речевые расстройства;
• временный паралич мышц одной из сторон тела;
• повышенное потоотделение;
• заметное на глаз сокращение сосудов;
• быстрая утомляемость;
• частые мочеиспускания;
• дыхание поверхностного типа.

Диагностика

При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.

Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:

• томография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма.

Главные факторы, на которые обращает кардиолог:

• правильность предсердного ритма;
• узкие комплексы QRS;
• три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
• заметно возросшая частота сердечного ритма.

Лечение

Если появилось ощущение приближения приступа, рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Нужно сжать мышцы пресса и анального кольца - это задержит развитие приступа.

Критически важно сохранять спокойствие, поскольку паника только усиливает приступ. Не нужно делать резких движений, чтобы не провоцировать кризис. Необходимо занять горизонтальное удобное положение и, если в течение нескольких минут состояние не улучшится, вызвать бригаду «Скорой помощи».

Действия до приезда врача

Когда вызвана медицинская помощь, нужно максимально расслабиться в лежачем положении и стараться дышать как можно ровнее. Перед тем как лечь, желательно заранее открыть двери в дом, чтобы в случае критического развития ситуации врачи «Скорой помощи» смогли попасть в помещение.

Действия бригады «Скорой помощи»

Когда приедет врач, то осмотрит глазное дно, измеряет пульс и давление. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, больного госпитализируют.

По приезду в больницу на человека оформляется бланк регистрации, где фиксируются все ключевые данные о состоянии здоровья пациента. Одновременно заболевшего помещают в стационар для лечения и проводят неотложные терапевтические мероприятия.

Лечение в стационарном отделении

Внутривенно вводят 0,3 миллиграмма Ларгактила. Если приступ не прекратится, через 30 минут делают повторную инъекцию. При необходимости лекарственный препарат введут еще через 20 минут, а затем через 15 минут.

Народная медицина

В арсенале народной медицины есть единственный способ борьбы с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией - прием наперстянки. Это растение способно угнетать сердцебиение - вплоть до брадикардии.

Можно применить точечный массаж ладоней или зажим мочки уха. Однако достоверных подтверждений эффективности массажа не существует.

Последствия, осложнения и прогноз

Наиболее крайний случай суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, если патология переходит в желудочковую форму, когда частота сердечных сокращений превышает 180 ударов ежеминутно.

Возможны переход к мерцанию желудочков и клиническая смерть пациента. В этом случае спасти больного можно только при помощи реанимационных действий.

Если пароксизм продлился достаточно долго, может наступить острая сердечная недостаточность. Уменьшение сердечного выброса во время приступа ведет к ишемии сердечной мышцы и инфаркту миокарда или острой стенокардии.

В целом прогноз по суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии благоприятный. Смертность во время приступов невысока.

Однако если пароксизм сопутствует с выраженными изменениями миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточностью, резким падением давления или происходит после недавнего инфаркта миокарда, прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактические действия состоят в своевременном выявлении патологии, которая провоцирует приступы тахикардии, и лечении основной болезни.

Первопричиной тахикардии могут быть болезни сердца, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, опухоли и сахарный диабет, другие патологии.

Если у пациента есть склонность к приступам тахикардии, ему нужно коренным образом изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно исключить употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотиков. Все контакты с бытовыми и промышленными токсинами нужно полностью устранить.

Правильное питание - еще одно направление профилактики. Необходимо отказаться от потребления кофе, крепкого чая, газированных напитков. В меню следует включить побольше продуктов, содержащих калий, так как этот элемент способствует замедлению сердечных сокращений.

Тахикардию следует рассматривать не как приговор, а как тревожный сигнал. Чем раньше больной возьмется за свое здоровье, тем лучше прогноз на выздоровление.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Из всех систем организма сердце и сосуды наиболее доступны психическим переживаниям. Всем хорошо известна роль душевных волнений и психотравм в возникновении гипертоничекой болезни, инфарктов и инсультов. Если от стыда лицо краснеет, от испуга бледнеет, то сердце, печень, почки и особенно мозг тоже то наполняются кровью, то обескровлены в результате стрессов.

В литературе удалось найти ряд исследований о лечении гипертонии гипнозом. У 21 больного, страдавших прогрессирующей формой гипертонической болезни, была применена гипнотерапия. Длительность — 5-20 сеансов. Артериальное давление снижалось уже через 15-20 минут на 10-30 мм рт. ст. Гипнотерапия давала положительный эффект даже у тех, лечение которых другими методами не давало результатов.

Было доказано, что давление в гипнотическом сне приходило в возрастную норму не зависимо от того, было ли оно понижено или повышено. То же самое происходит и с пульсом. При положительном внушении капилляры расширяются, при отрицательном сужаются.

Иногда врачи делают ошибку, говоря эмоционально окрашенным тоном: "Да, у вас повышенное артериальное давление!" . Больной начинает наблюдать за собой, читать литературу по этому вопросу, и вскоре у него возникает ряд болезненных ощущений. Как только у больного и появляется чувство страха, симптомы начинают нарастать и усиливаться.

Показаниями для направления на гипнотерапию служат:

1. зависимость возникновения гипертонической болезни от психических травм, тяжёлых переживаний, отрицательных эмоций;
2. наличие проявлений сопутствующего функционального расстройства нервной системы;
3. достаточная внушаемость и гипнабельность, выявлявшаяся в процессе диагностики, и желание лечиться гипнозом.

1. Гипнотерапия при лечении больных гипертонической болезнью является физиологически обоснованным методом лечения.
2. Гипнотерапия вызывает достаточный эффект даже у тех больных, которым не помогает обычное медикаментозное лечение.
3. Погружение больных гипертонической болезнью в гипнотический сон приводит к снижению артериального давления. Внушение в гипнотическом сне отрицательных эмоций вызывает подъём артериального давления. Внушение положительных эмоций не изменяет артериального давления или вызывает лишь незначительное его снижение. Погружение в гипнотический сон давало обнаруживаемое при капилляроскопии расширение капилляров, в то время как у больных язвенной болезнью и бронхиальной астмой выявлялся спазм кожных капилляров и некоторое повышение артериального давления.
4. При лечении больных гипертонической болезнью следует проводить курс лечения, избегая слишком частых сеансов.

• Пример проведения гипнотерапии.

Проведено 10 сеансов гипнотерапии. После 5-го сеанса артериальное давление упало до 200/95, а после 10-го снизилось до 160/90 мм рт. ст. и продолжало стойко удерживаться на этой цифре. Наряду со снижением артериального давления, улучшилось общее самочувствие, исчезли головокружения, тошнота, рвота и головные боли. Появился аппетит, нормальный ночной сон. Улучшилось настроение, исчезла слезливость.

Избавиться от отечности при гипертонии помогает правильное питание, мочегонные средства, рецепты народной медицины. Схема лечения зависит от вида отеков – бывают почечные и сердечные.

При артериальной гипертонии у больных отекают нижние и верхние конечности, лицо, веки и даже легкие. Накапливание воды в ногах может говорить о плохой работе сердца. Слабо выраженные периферические отеки чаще развиваются из-за нарушения работы почек.

Проблемы возникает вследствие воздействия ряда негативных факторов. К наиболее распространенным причинам относится лишняя масса тела, сильный стресс и эмоциональные переживания, сердечные патологии.

Цирроз печени проявляется отечностью в области живота. В свою очередь сердечные проявления находятся на спине и пояснице (если гипертоник лежачий) либо на икрах и бедрах (у другой группы пациентов).

Почему отекают ноги при высоком давлении?

Отекание нижних конечностей и лица говорят о сердечной недостаточности. Такой симптом в большинстве случаев проявляется у пациентов пожилой возрастной группы вследствие изменения ритма и выброса сердца. Если начать своевременно лечение, то избавиться от патологии можно без негативных последствий.

Возникновение и увеличение отечности – это продолжительный процесс. Патогенез обуславливается многими причинам – инфаркт, скачки артериальных цифр, атеросклеротические изменения, воспалительные процессы и даже ангина.

Все эти факторы приводят к повреждению волокон мышц, что провоцирует замедление сократительной способности сердца, как результат, сокращается его выброс. Орган не способен перекачать всю жидкость, образуются застойные явления, характеризующиеся накоплением воды в клетках и тканях.

Одновременно возрастает гидростатическое давление в капиллярах, вода посредством истончившейся сосудистой стенки проникает в мягкие ткани. Например, при сердечной водянке жидкость скапливается в области перикарда.

На ранних этапах патологического процесса отекание располагается на ногах, позднее оно «переползает» в другие зоны, в большинстве случаев образуются выраженные мешки под глазами. На обеих конечностях симптом равномерный.

Изначально это смотрится как косметический дефект, который нивелируется самостоятельно после небольшого отдыха. Когда патология сердечно-сосудистой системы в запущенной стадии, то отеки при гипертонии локализуются и в брюшной области.

Живот быстро «надувается», становится похожим на шарик. В дыхательных путях собирается вода, наблюдаются хрипы, одышка, продолжительный продуктивный кашель. Отсутствие симптоматической терапии приводит к тому, что отек поражает бедра и другие области тела.

Первое время ноги опухают только вечером либо после длительной нагрузки (например, человек провел весь день стоя). При надавливании остается небольшая выемка, окраска которой несколько бледнее остального покрова.

С припухлости лица чаще развивается почечная недостаточность. В первую очередь страдает рыхлый и тонкий кожный покров вокруг органов зрения.

Лечение отеков мочегонными средствами

Гипертония и отеки часто встречаются вместе. Для лечения назначают мочегонные препараты разной силы действия. Их задача – вывести из человеческого организма излишки воды. Кроме того, они способствуют замедлению процесса абсорбции солей и жидкости в почечных канальцах, вследствие чего они выводятся вместе с уриной.

Лекарства с диуретическим эффектом обеспечивают возрастание скорости образования и объема мочи, уменьшают содержание воды, которая накапливается в мягких тканях и полостях. Препараты мочегонного свойства применяются в составе комплексного лечения АГ на фоне патологий почек, сердца, печени и сосудов.

В зависимости от происхождения диуретики бывают:

• Растительные – травяной чай, отвары на основе лекарственных трав, продукты питания и т.д.
• Синтетические медикаменты в форме таблеток, раствором для внутривенного и внутримышечного введения.

По назначению препараты синтетической природы бывают сильнодействующие – необходимы для того чтобы быстро убрать отеки, вывести токсины, что приводит к снижению артериального давления.

Мочегонные лекарства, входящие в схему терапии наряду с другими таблетками. Они используются продолжительный период времени для лечения патологий сердца, сосудов и мочеполовой системы. А также препараты для контроля мочевыделения.

Список эффективных препаратов:

1. Медикаменты сильнодействующие. Целесообразно назначение Фуросемида, Торсемида. Они характеризуются быстрым эффектом, принимают разово.
2. Лекарства среднего действия – Клопамид, Индапамид. Пьют курсами, назначаются индивидуально при сахарном диабете, почечной недостаточности.
3. Средства, сберегающие калий – Амилорид. В медицинской практике считаются самыми слабыми, однако не выводят калий из организма. Поэтому их сочетают с калийвыводящими для сохранения полезного вещества.
4. Осмотические лекарства используются исключительно при осложнениях и острых состояниях.

Острыми состояниями является отек головного мозга и легких, отсутствие мочевыделения, сепсис, шок, отравление.

Сильнодействующие диуретики от гипертонии

Когда сильно отекают ноги при гипертонии, то используют сильнодействующие таблетки и растворы – Фуросемид и др. Они работают быстро, спустя час припухлость начинает уменьшаться. Характеризуются пролонгированным эффектом до 18 часов включительно.

Внутривенное введение используется в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно принять лекарство, находится в тяжелом состоянии.

Показания к применению – это гипертоническая болезнь, течение которой осложняет сердечная и почечная недостаточность, нефротический синдром. Препараты этой группы вызывают привыкание. Чем больше человек их принимает, тем меньше терапевтический эффект.

Распространенные побочные реакции от применения диуретиков:

• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
• Чрезмерное снижение артериальных показателей.
• Уменьшение концентрации тромбоцитов.
• Сосудистый коллапс.
• Учащенное биение пульса.
• Аллергическая реакция.

Сильные мочегонные никогда не назначают при чувствительности к ним, анурии, дефиците натрия и обезвоживании организма.

Мочегонные среднего эффекта от гипертонии

Если отеки при гипертонической болезни слабо выражены, то назначают диуретики, относящиеся к тиазидной группе. Это Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон.

Характеристика лекарств: начинают действовать спустя 30-50 минут после приема. Предельное действие наступает спустя 3-6 часов после применения, отечность «уходит». Хлорталидон работает в течение 24-72 часов, Индапамид – 24 часа.

В большинстве случаев их назначают для лечения артериальной гипертензии, когда нет обострения. Дозировка минимальная, примерно до 25 мг в сутки. Действующих веществ хватает, чтобы получить выраженный гипотензивный эффект.

Вероятные негативные явления:

1. Нарушение водного и электролитного баланса.
2. Вымывание магния, натрия, калия.
3. Увеличение содержания мочевой кислоты и кальция.
4. Гипотония.
5. Аллергические проявления.
6. Общая слабость.
7. Тошнота и рвота.

С помощью диуретиков избавиться от повышенного АД удается на 2-4 неделе терапевтического курса.

Чаще назначают Индапамид. Достаточно одного раза приема в сутки. Не назначают при органической непереносимости.

Рацион гипертоника при отеках

Врачи отмечают, что избавляться от последствий высокого АД надо комплексно. Важную роль играет рацион. В день нужно кушать 400-600 г овощей и свежих фруктов. В частности яблок, арбузов, капусты, абрикосов и огурцов.

Следует соблюдать питьевой режим. Если отекание не сильное, то пьют 1,5-2 литра в сутки. При сильных отеках потребление воды сокращают до 800-900 мл в день.

Отказаться от употребления алкогольных напитков. Кофе можно только в утреннее время. При этом стараться вообще не пить перед сном. Отказаться от маринада, острых специй, соли и др. продуктов, способствующих задержанию жидкости. Ужинать необходимо легким блюдом минимум за два часа до сна.

Продукты, которые выводят воду из организма:

• Простокваша.
• Творог.
• Кефир.
• Орехи.

На основе имбиря готовят мочегонный напиток. Кусочек корня добавляют в кипяток, кладут сахар или мед. Пить горячим.

Народные методы от отечности при гипертензии

Лечить сердечные отеки при гипертонической болезни можно народными средствами. Хвощ полевой хорошо выводит жидкость из организма.

На стакан кипятка ложка растения, заварить 20 минут. Пить по 50 мл 4 раза в сутки. Рецепт помогает снять отечность и улучшает самочувствие.

Народный рецепт на основе сбора трав: зверобой, подорожник, шиповник, толокнянка и крапива в равных пропорциях. Одна ложка на 500 мл горячей воды. Довести до кипения, остудить и отфильтровать. Выпить все за день равными частями. Средство понизит давление без таблеток, снимает припухлость конечностей.

Диагноз гипертоническая болезнь требует внимательного отношения к своему здоровью. Скачки АД способны привести к необратимым осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей: дозировки и механизм их действия

Группы лекарственных веществ

Препараты каких групп лекарственных веществ обычно назначают врачи для медикаментозного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и как они воздействуют на заболевание?

1. Статины – препараты, способные сбалансировать содержание «вредных» и «полезных» жиров в крови человека. Более известна их функция снижения уровня холестерина. Все группы статинов действуют похожим образом – блокируют специфические ферменты и предотвращают образование лишнего холестерина.
   

   Это «базисная терапия», устраняющая причину заболевания. Они не способны освободить артерии от имеющихся бляшек, но не позволяют им увеличиваться и закрывать просветы сосудов.

2. Фибраты назначаются, если статины противопоказаны или не в полной мере справляются со своей функцией. Они воздействуют на рецепторы, устраняя холестерин и жиры из плазмы.
3. Ингибиторы АПФ применяют для контроля артериального давления. Из всех антигипертензивных препаратов именно эту группу использовали в клинических испытаниях при лечении облитерирующих заболеваний артерий. Они не действуют на атеросклероз напрямую, но снижают вероятность инфаркта и инсульта.
4. Бета-блокаторы применяют при гипертонии, когда перемежающейся хромоте сопутствует ишемическая болезнь сердца. Еще недавно считалось, что эта группа сокращает просвет сосудов ног. Однако последние клинические исследования опровергли ошибочное мнение.
5. Антиагреганты. Холестериновая бляшка не только физически сужает просвет артерии, но и повреждает стенку сосуда. Кровь стремится устранить дефект, образуя тромб. Поэтому пациентам показаны лекарства, делающие кровь текучей и менее склонной к образованию сгустков.

   С этими задачами справляется аспирин. А поддержку проходимости артериальных шунтов обеспечивает клопидогрел.

Антихолестериновые лекарства

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей антихолестериновыми препаратами — это применение статинов и фибратов для предотвращения разрастания холестериновой бляшки по сосудам ног и ухудшения симптоматики.

Вазилип (симвастатин)

Выпускается в виде таблеток по 10, 20 и 40 мг. Назначают, в зависимости от уровня холестерина, от 10 до 80 мг. Прием однократный.

Противопоказан, как и все остальные статины, при тяжелых поражениях печени, индивидуальной непереносимости, беременности и лактации.

Статины с осторожностью используют при алкоголизме, некоторых генетических заболеваниях, эндокринных нарушениях. Нужно предупредить врача о приеме других препаратов, поскольку симвастатин не совместим с амиодароном, гемфиброзином, циклоспорином, фенофибратом, верапамилом, дилтиаземом и высокими дозами никотиновой кислоты.

Препарат относится к средней ценовой категории. Более доступны отечественные аналоги (Атеростат, Овенкор, Симвастатин) и зарубежные (Симвор, Симло, Синкард). Европейский симвастатин стоит дороже. Самые известные – Симгал, Симвастол и Симвакол.

Ловастатин

Это гиполипидемическое вещество способно блокировать выработку холестерина на ранних стадиях. Препарат всасывается лучше с пищей, поэтому его нельзя принимать натощак.

Таблетки по 20 или 40 мг принимают два раза в день, за завтраком и ужином. При потребности дозу повышают до максимальной – 80 мг в сутки. Противопоказания те же, что и для симвастатина. Осторожность следует проявлять пациентам с заболеваниями почек, принимающим антибиотики и противогрибковые средства.

Ловастатин входит в среднюю ценовую категорию. В России можно приобрести отечественный аналог с торговым названием Кардиостатин, Ловастатин белорусского производителя и словенский Холетар.

Аторвастатин

От других статинов его выгодно отличает свойство восстанавливать баланс между «полезными» и «вредными» липопротеидами крови.

Для удобства приема выпускается в таблетках по 10, 20, 30 и 40 мг. Начиная с 10 мг, дозу постепенно повышают до 80 мг в сутки.

Противопоказан при обострении заболеваний печени и аллергии на препарат. Лекарство не оказывает влияние на работу почек.

Трайкор

Популярный препарат группы фибратов. Действующее вещество – фенофибрат. Противопоказан при поражениях печени.

Таблетки по 145 и 160 мг принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи. После начального курса в 3 месяца оценивают результат по анализам и решают об отмене или продолжении приема.

Российский завод выпускает аналог – Фенофибрат канон, а французский – Липантил.

Рамиприл от гипертензии

Рамиприл доказал в исследованиях эффективность и безопасность для больных облитерирующим атеросклерозом. Поэтому врачи предпочитают его остальным ингибиторам АПФ.

Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг принимают в любое время. Лечение непрерывное. Противопоказан при непереносимости, повышенной выработке альдостерона и почечной недостаточности.

Антиагреганты

• Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) в низких дозах «разжижает» кровь. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей применяется доза 150 мг. Принимают аспирин после ужина, ежедневно. Серьезные заболевания желудка и печени, тяжелая бронхиальная астма и аллергия являются противопоказанием.
• Плавикс (клопидогрел) заменяет аспирин, если имеются абсолютные противопоказания. Также его включают в рекомендации после имплантирования стентов. Назначают по 1 таблетке, 75 мг, один раз. Препарат высокой ценовой категории. Аптеки реализуют торговые марки: Зилт, Лопирел, Агрегаль, Детромб.

Есть ряд новых перспективных лекарств, которые находятся на стадии клинических испытаний и еще не используются для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей медикаментозно. Надежды возлагают на илопрост и алпростадил.

Что нельзя делать во время терапии?

1. Есть продукты, богатые холестерином. Прием лекарств не заменяет диету, а лишь дополняет ее (диета аналогична той, что назначают при атеросклерозе мозга). Важно не перегружать пищу жирами и не пить грейпфрутовый сок – некоторые статины не всасываются в его присутствии.
2. Курить. Никотин сужает сосуды, а при атеросклерозе вредная привычка, без преувеличения, ведет к ампутации конечности.
3. Заниматься самостоятельно физкультурой. Лечебная физкультура важна, но неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки усугубляют заболевание.
4. Принимать пентоксифиллин, гепарин, высокие дозы витаминов группы В. До недавнего времени эти вещества применялись для облегчения перемежающейся хромоты. Последние исследования доказывают их низкую эффективность и высокий риск осложнений.

Узнайте больше о том, как лечить болезнь, из этого видео:

Атеросклероз нижних конечностей – тяжелое прогрессирующее заболевание. Но, благодаря правильному питанию, изменению образа жизни и применению современных медикаментов возможно избежать оперативного вмешательства и остановить развитие болезни.

Юношеская гипертония

Юношеская гипертония – это повышение артериального давления у людей до 20 лет. Постановка диагноза производится после 2-3 визитов к врачу, когда у ребенка было установлено давление 140/90 мм рт. ст. Доктора при рассмотрении этого заболевания придерживаются двух разных позиций. Одним специалисты утверждают, что повышение давления у подростков в период энергичного роста и завершения формирования является нормой и не вредит сердечно-сосудистой системе, а другие рассматривают это явление как болезнь, требующую незамедлительного лечения. Далее мы расскажем о том, чем характеризуется гипертоническая болезнь в раннем возрасте и можно ли её избежать.

Механизм развития заболевания

Подростковый и юношеский возраст характеризуется завершением развития многих важных систем и органов. В этот период наиболее неустойчивой считается нервная система. Различные стрессы, постоянные скандалы в школе приводят к тому, что нарушается внутренняя регуляция. Из-за этого изменяется сосудистый тонус, кровь начинает давить на артерии и вены, вызывая повышение давления.

При артериальной форме гипертонии у людей младше 20 лет страдают только внутренние органы. В мышечной ткани давления остаётся нормальным. Иногда у детей появление гипертонии совпадает с началом активного роста организма. В таких ситуация специфическая терапия не требуется. Организм просто пытается прийти в состояние равновесия. Часто у подростков давление повышается на фоне приёма всевозможных алкогольных напитков, курения или наркотических препаратов. Что касается механизма развития недуга, то он следующий:

1. Нервный импульс выходит из симпатического центра и попадает в центральную нейронную сеть.
2. От центрального синапса импульс переходит на эффектор.
3. Под воздействием импульса высвобождается норадреналин, а затем вступает в контакт со структурой конкретной органической системы.
4. Импульс трансформируется в сокращение мускулатуры артериол.

На основании описанной схемы можно сделать вывод, что давлением управляет ЦНС. Если у ребёнка присутствуют психологические проблемы или нарушена работа какого-либо органа, нервные импульсы будут постоянно направляться к сосудам, заставляя их сокращаться неестественным образом.

По мере роста детского организма будут изменяться показатели давления. Это считается нормальным. Но если при обследовании врач выявил указанные ниже показатели, то он может диагностировать гипертонию:

• 112 мм рт. ст. и более для детей до 2 лет;
• 116 мм рт. ст. и более для детей от 3 до 5 лет;
• 122 мм рт. ст. и более для пациентов от 6 до 9 лет;
• 126 мм рт. ст. и выше для пациентов до 12 лет;
• с 13 лет диагноз ставят, если показатели больше 135 мм рт. ст.;
• 142 мм рт. ст. и более для подростков от 16 лет и взрослых.

Примерно в 60% случаев повышение давления обусловлено врожденными патологиями внутренних органов и приобретёнными заболеваниями. Для нормализации показателей нужно будет нормализировать работу организма, т.к. устранить имеющиеся недуги. В остальных случаях диагностируют гипертонию у подростков, проявившуюся под воздействием сторонних факторов.

Почему развивается юношеская гипертония?

Причины формирования гипертонической болезни до сих пор полностью не установлены. Считается, что у детей наибольшее влияние оказывает генетическая предрасположенность. Доктора часто сталкиваются с семейной гипертонией, когда ближайшие родственники подростка страдают от повышенного давления. Спровоцировать повышение давления у детей могут следующие факторы:

• прохождение медосмотра;
• экзамены;
• собеседование перед приёмом на подработку;
• длительное умственное напряжение;
• резкое изменение погодных условий;
• хронические заболевания почек;
• болезни эндокринной системы;
• приём лекарственных препаратов, косвенно способствующих повышению давления;
• особенности личности.

В результате опросов врачи заметили, что юношеская гипертония часто встречается у людей, страдающих от апноэ. При кислородном голодании давление может повышаться даже у здоровых людей, поэтому родителям, чьи дети страдают от хронического насморка или полипов необходимо принять меры по устранению данных ЛОР-патологий. Социальный уровень семьи также влияет на состояние детей. Подросток, сильно ограниченный материально или постоянно созерцающий ссоры родителей, будет испытывать постоянный стресс.

Одаренные в умственном плане дети также находятся в группе риска. Связано это с тем, что двигательная активность у них значительно снижается, а это приводит к застаиванию жидкостей в органах. Чтобы хоть как-то это компенсировать, нервная система заставляет кровь перемещаться более активно, а сосуды сокращаться. В итоге ребёнок начинает страдать от гипертонии, что в дальнейшем помешает развитию талантов.

Как проявляется повышенное давление у детей и подростков?

Обычно дети не жалуются на гипертензию. Отсутствие каких-либо симптомов обусловлено тем, что показатели давления немного превышают нормальные. Также не стоит забывать про компенсаторный механизм. До определённого момента он будет справляться с отрицательными последствиями гипертонии. При дальнейшем повышении показателей дети начинают чувствовать себя плохо. Артериальная гипертензия у детей и подростков может сопровождаться следующими симптомами:

• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• появление чёрных точек перед глазами.

На особенности проявления заболевания влияет его форма и стадия. На первой стадии наблюдается незначительное увеличение толщины сосудистых стенок. Вены начинают выпирать. Также на глазном дне могут появиться лопнувшие капилляры, но не всегда это является признаком гипертонии. Иногда из-за перенапряжения глазных нервов происходит нарушение целостности сосудов.

Второй стадии болезни характерно появление мушек в глазах. Также сильно снижается работоспособность. При чрезмерно высоком давлении у подростков может идти кровь из носа. Уровень периферического сопротивления мышц начинает расти.

Как диагностируют недуг?

Артериальная гипертензия у подростков может проявляться по-разному. Для постановки диагноза достаточно двух посещений врача. Если показатели давления повышены, то врач ставит гипертонию и приступает к разработке плана терапии. Если у юного пациента давления слишком высокое, его могут подвергнуть следующим видам обследований:

• УЗИ сердца и почек;
• эхокардиограмма;
• нагрузочные тесты;
• суточный мониторинг давления;
• измерение давления глазного дна.

Обязательным является проверка у невропатолога. Если повышенное давление были замечено в период полового созревания, осуществляют тщательную проверку сердца пациента. Это нужно для того, чтобы отбросить вероятность развития каких-либо патологий.

Возможные осложнения: отёки, судороги, ВЧД

При подростковой гипертонии происходят определённые изменения в организме пациента. Они характеризуются изменением плотности сосудистых стенок и нарушением кровообращения. Это может привести к разным последствия. Наиболее распространёнными из них являются отёки и судороги. Отёками конечностей сопровождаются практически все заболевания сердечно-сосудистой системы. На фоне задержки воды у детей изменяется цвет лица, мочеиспускание становится более редким.

Судороги обычно появляются при наличии ВЧД или энцефалопатии и появляются в виде кризов. Мозговые сосуды сужаются, поэтому нервная система начинает подавать спонтанные импульсы, что сопровождается непроизвольными сокращениями мышц, потерями сознания и провалами в памяти.

Лечение юношеской гипертонии

Болезнь лечить медикаментами начинают только на последних стадиях. В начале хороший результат для нормализации давления даёт изменение образа жизни. Если у пациента присутствует лишний вес, назначают диету. Также для коррекции давления рекомендуют:

• нормализовать режим;
• изменить питание;
• увеличить физическую активность.

В нормализации давления и выводе токсинов может помочь зелёный чай. Кофе и крепкий чёрный чай из рациона гипертоникам нужно исключить совсем. Желательно употреблять больше продуктов, содержащих калий, магний, витамины В-группы. Медикаменты назначают, если обычная терапия не даёт какого-либо положительного эффекта. Подбирать их должен врач. Просто так подросток пить их не должен.

Первой причиной повышенного артериального давления принято считать малоподвижный образ жизни, неправильное питание и лишний вес. Если ваше повышенное давление вызвано перечисленными причинами, то чтобы нормализовать давление, вам может быть достаточно просто изменить образ жизни (начать заниматься спортом, придерживаться правильного здорового питания, в том числе снизить количество употребляемой вами соли, сбросить лишний вес). По данным статистики приблизительно у 40 процентов людей с повышенным артериальным давлением при изменении образа жизни давление нормализуется.

Второй причиной повышенного артериального давления врачи называют генетику. То есть, если у вас в роду были случаи гипертонии, то возможно ваше высокое давление передалось вам по наследству. К таким пациентам медики относят еще около 40 процентов всех страдающих от повышенного артериального давления.

И третья причина - это психосоматика или другими словами то, как ваша психика, ваша эмоциональная сфера влияет на ваше тело. На долю таких пациентов по мнению врачей приходится около 15-20 процентов.

У каких людей высокое давление может иметь психосоматическую составляющую? Казалось бы, логичным будет ответ: у тех людей, которые постоянно подвергаются стрессам, например, на работе, или у тех, кто обладает тревожным, беспокойным характером.

Тем не менее, как раз у тревожных и беспокойных людей чаще всего такой проблемы нет. На основании множества проведенных исследований в этой области, ученые и врачи обнаружили три отличительные черты пациентов, чье высокое давление имеет психосоматическую природу:

1. Это чрезмерно уравновешенные люди. Другими словами, это такие люди, которые привыкли подавлять свои эмоции до такой степени, что даже не замечают их. Именно люди, которые в любой ситуации остаются в приподнятом настроении, неважно, через что им приходится пройти, более склонны к гипертонии, чем те, кто осознают свои гнев, тревогу и боль и могут позволить себе пережить и проявить эти неприятные эмоции.

2. Пережитая ранее травма или эпизод насилия, причем, если эта травма или эпизод насилия пережит именно с подавлением эмоций. Многие жертвы насилия или травмирующих событий подавляют свои эмоции, чтобы двигаться дальше и не страдать. Они не ищут психологической помощи, потому что не страдают психологически, не осознают своих чувств, которые спрятаны далеко-далеко. Вообще все мы время от времени подавляем свои эмоции, это один из механизмов нашей психики, с помощью которых мы справляемся с жизненными трудностями. Тем не менее сильная подавленная и не проявленная эмоция (например, связанная с психологической травмой или насилием) впоследствии заявляет о себе тем, что некая сила рвется наружу, буквально из тела человека, а он ее сдерживает и снова и снова "запихивает" внутрь себя. Такая подавленная эмоция становится тяжким бессознательным грузом, вызванным привычкой всегда быть спокойным, рассудительным и уравновешенным.

3. Характер повышения давления отличается от обычного: неожиданные резкие скачки давления от нормального до очень высокого, случаи высокого давления, не поддающиеся обычному лекарственному лечению, пароксизмальное (эпизодическое) высокое давление.

Если перечисленные выше три пункта - это о вас, то возможно, причину вашего высокого давления нужно искать в психике.

Данный сеанс аудио гипноза поможет вам наладить связь со своим подсознанием, чтобы с помощью этой мощной части вашей психики восстановить свое здоровье. В сеанс "Нормализация артериального давления" включены терапевтические метафоры, прямые и косвенные внушения, которые на особом языке мысленных образов дадут подсознанию команду на выздоровление.

Тем не менее, гипноз не нужно воспринимать как панацею от всех болезней. При высоком артериальном давлении в первую очередь обратитесь к врачу, а гипноз можно использовать как дополнительное поддерживающее средство, которое поможет расслабиться, снять стресс и мобилизовать внутренние силы для выздоровления.

Гипноз не является лекарственным средством или чудом, в результате которого вы завтра проснетесь без проблем. Важно, чтобы вы понимали: только при регулярном прослушивании аудио гипноза и стремлении к позитивным изменениям, этот метод окажется на самом деле эффективным для вас. Читайте о преимуществах использования аудио гипноза .

Внимание: перед тем, как скачать гипноз "Нормализация артериального давления - аудио настрой", внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Имеются противопоказания: острый психоз (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), состояние алкогольного опьянения, пограничные состояния психики, эпилепсия, любые острые соматические состояния (аппендицит, инфаркт миокарда, инфекционные и воспалительные заболевания), индивидуальная непереносимость.