Лечение колита при беременности 2 триместр. Колит при беременности: лечение, питание

Беременность — сложный физиологический процесс, требующий от организма женщины максимальной отдачи. Все системы и органы работают на пределе возможностей. И любые заболевания в этот период несут дополнительную нагрузку и, кроме того, оказывают отрицательное воздействие на психологическое состояние женщины. Особенно неприятно и опасно как для женщины, так и для плода, когда болезнь затрагивает систему пищеварения и выделения. Именно так бывает при энтероколите — заболевании внутренней слизистой оболочки тонкой кишки.

Симптомы

Энтероколит относится к разряду заболеваний с яркой и характерной симптоматикой. Одним из главных симптомов является боль в кишечнике. При осмотре и прощупывании тонкого кишечника наблюдаются болезненные ощущения нелокализованного характера — по всей длине кишки. Кроме боли симптомы могут быть и такими:

• Проблемы со стулом. У беременной женщины, заболевшей энтероколитом, часто наблюдается жидкий стул зеленоватого цвета с резким запахом. В испражнениях возможны следы слизи или даже крови. Запор также может характеризовать энтероколит;
• Чувство тяжести в животе, метеоризм.

Диагностика энтероколита у беременных женщин

Когда беременная женщина обращается к врачу с жалобами на боли в животе, есть высокая вероятность того, что ей настоятельно порекомендуют больничный режим, во время которого будет проведена полная диагностика. У женщины возьмут на анализы кровь и кал.

Клинический анализ крови покажет наличие (отсутствие) воспаления, а анализ копрограммы — возбудителя энтероколита. Такой метод диагностики, как колоноскопия, — исследование кишечника с помощью гибкой трубки с оптическим прибором на конце — при беременности, особенно на позднем сроке, противопоказан.

Осложнения

Несмотря на то, что энтероколит — достаточно лёгкое заболевание, поддающееся лечению, оно может вызвать тяжёлые осложнения. Что особенно может быть опасно именно для беременной женщины. К таким осложнениям можно отнести:

• Обезвоживание. Из-за поноса организм теряет жидкость, происходит нарушение гемолитического состава крови, в тяжёлых случаях возможна кома;
• Закупорка кишечника каловыми массами. При долгом запоре в кишечнике может образоваться пробка, не растворяемая никакими внешними воздействиями. В этом случае показана экстренная операция.

В целом энтероколит - достаточное простое для излечения заболевание, но при беременности оно приобретает повышенную опасность для женщины и плода. Внимательное отношение к своему здоровью, питанию, к проявлению малейших симптомов желудочных расстройств помогут женщине пережить беременность без осложнений.

Лечение

Прежде, чем приступать к лечению энтероколита, специалист должен установить природу его возникновения — идёт ли речь об инфекционном заболевании или проблема, например, в несвежем продукте.

Что можете сделать вы

После постановки диагноза и назначенного лечения будущая мама должна тщательно выполнять рекомендации врача. Самостоятельно она может содействовать своему выздоровлению правильным питанием. Именно диета является главным методом излечения. Продукты, разрешенные при энтероколите:

• Любые крупяные каши, сваренные на воде: рисовая, гречневая, овсяная, и др.;
• Нежирные бульоны;
• Белое куриное мясо или нежирная говядина;
• Рыба постных сортов;
• Варёные яйца.

Продукты, строго запрещенные при энтероколите — это продукты, вызывающие повышенное газообразование, тяжело переваривающиеся:

• Бобовые;
• Мучное;
• Сладкое;
• Острое;
• Жареное;
• Жирное;

Что касается напитков, то они тоже должны быть не раздражающими, не кислыми. Очень хорош некрепкий зелёный чай, компот из сухофруктов, кисель. Употреблять пищу следует совсем небольшими порциями — всё должно поместиться в обычном чайном блюдце, но при этом часто — не менее 5-6 раз в день.

Что делает врач

Если причина — в бактериях или вирусах, будет назначена щадящая антимикробная терапия, с учётом беременности женщины. При энтероколите может быть сильное обезвоживание организма, что очень опасно именно в период беременности. Поэтому назначаются специальные растворы для питья, а, может быть, даже внутривенно — при особо сильной дегидратации организма.

Также гастроэнтеролог может назначить женщине ректальные свечи, уменьшающие дискомфортное состояние в кишечнике.

Еще один важный момент — очищение от патогенной флоры. Беременной женщине назначаются абсорбенты, которые собирают и выводят из кишечника все вредные вещества.

Профилактика

Употребление в пищу качественных и свежих продуктов — это возможность обезопасить себя и будущего малыша от риска отравления.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энтероколит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энтероколит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энтероколит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, обусловленное ее инфекционным, ишемическим, лекарственным или токсическим поражением. Заболевание встречается очень часто, оно диагностируется примерно у 50% пациентов, испытывающих проблемы с органами пищеварения. Чаще других колитом страдают женщины от 20 до 60 лет и мужчины от 40 до 60 лет.

Колит составляет примерно половину всех проблем с органами пищеварения

Причины колита и факторы риска

Примерно у 30% пациентов причиной воспаления толстого кишечника являются кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерия). Несколько реже причина колита кроется в длительной терапии антибиотиками , вызывающей нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, при этом поражение слизистой оболочки вызывают условно-патогенные микроорганизме, в норме обитающие в кишечнике, но из-за дисбактериоза чрезмерно размножившиеся.

Употребление некачественной пищи, злоупотребление спиртными напитками, нерациональное и нерегулярное питание способствуют развитию воспаления слизистой оболочки кишечника.

В некоторых случаях колит развивается как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатита , панкреатита , хронического гастрита), а также может быть следствием аномалий развития и функциональной недостаточности кишечника.

Формы заболевания

По характеру клинического течения выделяют колит:

• острый – характеризуется бурным течением, в патологический процесс обычно оказываются втянутыми желудок и тонкий кишечник, в этом случае говорят об остром гастроэнтероколите;
• хронический – симптомы колита выражены слабо, характерно чередование периодов ремиссий и обострений.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике, выделяют следующие виды колитов:

• инфекционный (туберкулезный, сальмонеллезный, шигеллезный колит);
• алиментарный , т. е. обусловленный погрешностями питания;
• экзогенный токсический , вызванный интоксикацией солями тяжелых металлов или других ядов;
• эндогенный токсический , при котором интоксикация организма вызывается накоплением продуктов обмена, например, мочевой кислоты при подагре;
• лекарственный , возникающий при длительной терапии антибиотиками, слабительными препаратами;
• механический , вызываемый злоупотреблением ректальными суппозиториями и/или клизмами, хроническими запорами;
• аллергический ;
• ишемический , развившийся из-за нарушения кровотока в ветвях брюшной аорты, снабжающих кровью толстый кишечник;
• язвенный , в основе развития которого лежат сложные аутоиммунные механизмы.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

• панколит (в патологический процесс втянут весь толстый кишечник);
• тифлит (воспаление слепой кишки);
• трансверзит (воспаление поперечного отдела ободочной кишки);
• сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
• проктит (воспаление прямой кишки).

Колит встречается очень часто, он диагностируется примерно у 50% пациентов, испытывающих проблемы с органами пищеварения.

Симптомы колита

Клиническая картина острого и хронического колита значительно отличается.

Симптомы острого колита

Вне зависимости от этиологического фактора, для острого колита характерны следующие признаки:

• интенсивные спастические боли в животе;
• диарея до 20-25 раз в сутки;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию).

В каловых массах при остром колите нередко обнаруживают примеси гноя, слизи, крови.

Для острого колита характерным является и ряд общих симптомов:

• повышение температуры тела до 38-39 ° С;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• появление на языке серого налета;
• потеря аппетита;
• слабость.

Симптомы хронического колита

Специфическими симптомами хронического колита являются:

• ноющие тупые или схваткообразные боли, носящие разлитой характер или локализующиеся в определенном отделе живота;
• урчание кишечника;
• нарушения стула;
• тенезмы.

При хроническом колите усиление выраженности болевого синдрома может быть вызвано напряжением мышц брюшного пресса, постановкой очистительной клизмы , принятием пищи. После дефекации, отхождения газов или приема спазмолитических препаратов боль в животе стихает.

Дефекация при хроническом колите может происходить до 7-8 раз в сутки. Объем каловых масс при этом небольшой, в них обнаруживают примеси крови и/или слизи.

При проведении пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника.

Наиболее распространенными формами хронического колита являются проктосигмоидит и проктит. Они возникают вследствие бактериальной дискинезии толстой кишки, систематического механического раздражения ее слизистой оболочки, как правило, вызванного хроническими запорами . Симптомами колита этих хронических форм являются:

• ноющие боли в левой подвздошной области;
• тошнота;
• общее недомогание;
• субфебрильная температура.

При обострении проктосигмоидита и проктита у пациентов возникают выраженные тенезмы. Каловые массы приобретают вид «овечьего стула» (небольшие плотные шарики, покрытые прожилками крови и слизью). При пальпации выявляется болезненность в проекции сигмовидной кишки.

К общим симптомам хронического колита относятся:

• общее недомогание;
• головные боли и головокружения;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела;
• астено-невротический синдром.

При тяжелом течении хронического колита у пациентов нарушается психологический статус. Это проявляется нарушением ритма сна и бодрствования, появлением немотивированного беспокойства, повышенной раздражительности, необъяснимой тревоги и паники.

Колит при беременности

У пациенток с этим заболеванием отмечается снижение способности к деторождению на 7–15%. Причинами уменьшения фертильности служат спаечный процесс в брюшной полости, состояния после хирургического лечения колита (резекция толстой кишки с наложением илеостомы или илеоанального анастомоза, субтотальная или тотальная колэктомия). Но и в случае наступления беременности у женщин, страдающих неспецифическим язвенным колитом , могут быть проблемы с вынашиванием.

Течение неспецифического язвенного колита при беременности во многом определяется активностью воспалительного процесса на момент зачатия. Если беременность наступает на фоне стойкой ремиссии заболевания, то в большинстве случаев эта ремиссия будет сохранена. Если на момент зачатия неспецифический язвенный колит находился в стадии обострения, то у 30% женщин активность воспалительного процесса будет сохранена во время всей беременности, а у 35% – даже возрастет. Обострения заболевания обычно возникают в первой половине беременности, в послеабортном и послеродовом периодах.

Многие пациентки отказываются от лечения неспецифического язвенного колита с момента наступления беременности. Такой подход в корне неправилен, так как обострение заболевания способно приводить к развитию осложнений беременности:

• преждевременные роды.

Доказано, что обострение неспецифического язвенного колита при беременности повышает риск невынашивания плода более чем в 2 раза. В тоже время адекватная медикаментозная терапия позволяет снизить активность воспалительного процесса в толстом кишечнике, перевести заболевание в стадию ремиссии и тем самым улучшить прогноз течения беременности и родов. Используемые для лечения колита во время беременности лекарственные препараты не оказывают негативного влияния на плод.

Диагностика

При подозрении на колит проводится комплекс диагностических процедур, включающий:

• пальцевое исследование заднего прохода.

Лечение колита

Схемы лечения острого и хронического колита различны.

Лечение острого колита

Лечение острого колита начинается с обеспечения пациенту постельного режима и водно-чайной паузы в питании на 24–48 часов. В это время разрешается только теплое питье (вода, несладкий чай). После улучшения состояния диету при колите постепенно расширяют, вводя в рацион некрепкие бульоны, протертые супы, блюда из нежирного мяса, слизистые каши.

В тех случаях, когда причиной острого колита является кишечная инфекция, лечение начинают с промывания желудка, а при необходимости – и постановки очистительных клизм. Следует иметь в виду, что любые медикаментозные препараты, особенно обезболивающие, не должны назначаться без врача, поскольку симптоматика будет смазанной, что повлияет на подбор терапии и, следовательно, на ее успешность.

При остром колите показаны промывание желудка и очистительные клизмы

Если у больного на фоне острого колита возникают сильные приступообразные боли в животе, для их купирования применяют спазмолитические препараты. Использование с этой целью обезболивающих средств нежелательно.

При тяжелых формах острого колита, несвоевременной или неправильно подобранной терапии заболевание может принять затяжное течение.

С первых дней заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы производят смену антибиотика с учетом чувствительности возбудителя заболевания. При необходимости в качестве антибактериальной терапии могут быть назначены сульфаниламидные препараты.

Для профилактики развития дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры применяют про- и эубиотики.

При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия, направленная на коррекцию нарушений водно-солевого баланса.

После перенесенного острого колита пациентам рекомендуют на протяжении 2-3 недель придерживаться диетического питания (стол №4 по Певзнеру), обеспечивающего механическое и химическое щажение кишечника. Переходить на обычное питание следует, постепенно расширяя рацион, вводя в него привычные блюда по одному в день.

Лечение хронического колита

При обострении хронического колита лечение проводится в условиях стационара. Значительная роль в терапии заболевания отводится лечебной диете. Из рациона следует исключить все продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Пищу принимают в протертом виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

В тех случаях, когда хронический колит сопровождается запорами, в рацион включают блюда из вареных овощей, хлеб с отрубями, фруктовые пюре, растительное масло. Для размягчения каловых масс важно соблюдать водный режим.

При осложнении хронического колита инфекционного генеза короткими курсами проводят антибиотикотерапию. При выявлении в анализах кала яиц глист назначают антигельминтные средства. С целью купирования болевого синдрома применяют спазмолитические препараты.

Если хронический колит сопровождается развитием поноса, то пациентам внутрь назначают обволакивающие и вяжущие средства (отвар коры дуба , кисель, белая глина, нитрат висмута, танин с альбумином).

При активно и длительно проводимой терапии хронического колита обычно удается достичь стойкой ремиссии. Обострения заболевания в основном провоцируются грубыми погрешностями в диете, если их избегать, ремиссия может исчисляться годами.

Помимо перечисленных выше препаратов в терапии хронического колита также могут использоваться эубиотики, ферменты, энтеросорбенты, холинолитики.

При хроническом проктосигмоидите системное лечение дополняют местным:

• микроклизмы с протарголом , танином или отваром лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и/или дубящим действием;
• ректальные свечи с анестезином, экстрактом красавки;

Вне периодов обострения пациентам с хроническим колитом показано санаторно-курортное лечение. Бальнеотерапия

При активно и длительно проводимой терапии хронического колита обычно удается достичь стойкой ремиссии. Обострения заболевания в основном провоцируются грубыми погрешностями в диете, если их избегать, ремиссия может исчисляться годами.

Профилактика

Профилактика возникновения колита направлена на устранение факторов, способных вызвать развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике. Она включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение правил гигиены (мытье рук перед употреблением пищи и после посещения туалета, мытье фруктов и овощей, употребление бутилированной или кипяченой воды);
• соблюдение технологии приготовления и хранения пищи;
• рациональное сбалансированное питание ;
• отказ от самолечения антибиотиками, слабительными препаратами, клизмами;
• своевременное выявление и лечение кишечных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи:

В период ожидания ребенка женский организм функционирует в специфическом режиме. Все системы и органы работают для самой важной на этом этапе цели - выносить и родить здоровое дитя. Правда, иногда по причине таких изменений бывают сбои в работе организма. Нередко в период беременности случаются различные расстройства и недуги системы пищеварения, такие, например, как колит.

Данным медицинским термином принято называть воспаление толстой кишки. Почему же колит кишечника возникает при беременности?

На желудочно-кишечный тракт во время вынашивания ребенка оказывает влияние не только изменение гормонального фона. В это время по-новому осуществляются все обменные процессы, изменяется работа печени и желчевыводящих путей. Матка с постоянно растущим плодом давит на желудок и кишечник. Иммунитет женщины в положении ослаблен. По этим причинам и возникают патологические процессы в системе пищеварения. Беременные женщины также больше подвержены инфицированию различными вредоносными бактериями и вирусами, следствием чего может стать колит.

Иногда воспаление толстой кишки возникает как ответ на контакт организма с каким-либо аллергеном, а также может быть реакцией на прием определенных медикаментов.

Этот недуг во время вынашивания ребенка может протекать в острой и хронической формах. Хронический колит кишечника, как правило, бывает у женщин, уже имевших ранее заболевания желудочно-кишечной системы. Во время беременности он постоянно дает о себе знать, потому что в кишечнике находится источник хронического воспаления. Симптомы хронического колита несильно выражены, заболевание протекает вяло с периодическими обострениями. Его признаки - это запоры, диарея, характерный неприятный запах кала (он может быть со слизью), вздутие живота , урчание, усиленный метеоризм. При этом недуге болит внизу живота, неприятные ощущения могут усиливаться во время еды и ослабевают после посещения туалета. Боли иногда локализуются и в верхней части живота, имеют спазматический характер (спастический колит).

Острый колит случается, когда организм попадает под воздействие какой-либо инфекции или аллергена. Его симптомами являются сильная боль в животе, вздутие живота, кровь или слизь в кале, боль при опорожнении, диарея, тошнота, рвота. Если воспаление вызвано вредоносными микроорганизмами (вирусами или бактериями), то к названным симптомам могут добавляться общая слабость, головная боль , усталость, ломота в мышцах, повышенная температура.

Острая форма заболевания может спровоцировать появление мелких язвочек на слизистой оболочке кишечника. Такой вид недуга, сопровождающийся еще и кровотечениями, называют язвенным колитом. Если беременная раньше болела язвенным колитом, а на момент зачатия заболевание было в стадии ремиссии, то в период вынашивания ребенка болезнь, как правило, обостряется.

В большинстве случаев острая форма болезни сопровождается воспалительным процессом в желудке (гастроэнтероколит) и в тонкой кишке (энтероколит).

Без адекватной терапии острый колит может трансформироваться в хронический.

В большинстве случаев при правильно подобранной терапии колит при беременности не имеет опасных проявлений и последствий, угрожающих состоянию плода.

Для более точной диагностики воспаления прямой кишки необходимо сдать общие анализы крови, мочи , кала, кровь на содержание глюкозы, кал на копрограмму.

Комплексная терапия колита может включать в себя применение фармсредств, немедикаментозное лечение (диету), а также оптимизацию ежедневного режима. Последнее подразумевает разумное сочетание активности и отдыха. Женщина должна не только достаточно гулять на свежем воздухе, но и как следует высыпаться (не менее 8 часов ночью и один-два часа днем).

При колите ограничения в питании касаются тех продуктов, которые способны усилить симптомы недуга, активировать брожение в кишечнике и метеоризм. То есть из рациона следует полностью исключить блюда из капусты и бобовых, а также кондитерские изделия, сладости и свежую выпечку. И без того воспаленные стенки кишечника могут повредить слишком горячая или холодная еда, острые или жирные продукты. Лучше отказаться также от консервированной пищи и той, которую желудку будет сложно переварить. Под запретом магазинные соусы, майонез, плавленые сыры.

Предпочтение стоит отдать варенной пище, кушать ее умеренно теплой и небольшими порциями. В ежедневном рационе должны быть сложные углеводы (рис, гречка; идеальный вариант - овсяная каша с ее обволакивающими свойствами), белок (нежирные, желательно варенные рыба и мясо). Молочные продукты следует кушать умеренно с осторожностью, они могут вызвать брожение в кишечнике. От сладких фруктов лучше отказаться. Пить нужно достаточно. От употребления соков лучше воздержаться, ведь многие из них содержат большое количество глюкозы, содействующей брожению. Лучшими вариантами питья во время колита при беременности будут домашние морсы, травяной чай, отвар смородины, зеленый чай, щелочная вода.

Медикаментозную терапию при колите должен рекомендовать только доктор, заниматься самолечением беременной крайне рискованно. Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты для нормализации работы кишечника, подавления воспалительного процесса, адсорбенты. При сильных болях могут рекомендовать прием спазмолитиков.

Если колит начался вследствие развития бактериальной инфекции, то лечащий врач может прописать прием антибиотиков. В таких случаях выбирают лишь те средства, которые безопасны для будущего ребенка. Его состояние постоянно проверяют во время такого лечения.

Дополнить прием лекарств при колите можно народными средствами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Самые популярные из них:

• Ромашковый отвар: 3 столовых ложки сухих листьев ромашки запаривают в литре воды. Добавляют ложку меда и принимают теплым три раза в день.
• Черничный настой: для его приготовления подойдут как сухие плоды, так и листья черники. Одну столовую ложку сухого сырья заливают одним стаканом кипятка и настаивают в течении восьми часов. Можно пить по полстакана несколько раз в день.
• Отвар шалфея: 2 столовые ложки залить одним стаканом кипятка, настоять. Пить по полстакана два-три раза вдень.

Важно помнить, что колит при беременности обязательно нужно адекватно пролечить, чтобы избежать осложнений.

Специально для - Ксения Бойко