Можно ли анестезию беременным? Насколько опасна анестезия во время беременности.

Не подлежит сомнению: лечение беременных женщин требует особого внимания, тщательного подбора лекарственных средств. Это справедливо и для хирургии, и (вдвойне!) для анестезиологии. Абсолютно безопасных анестезиологических препаратов нет, все они имеют свой порог токсичности (ядовитости), которого достигают в тех или иных дозах. И анестезиологу в каждом конкретном случае необходимо правильно рассчитать дозу, чтобы усыпить пациента, сделать его нечувствительным к боли, полностью расслабить все мышцы и даже остановить у него дыхание. Но все это — только на время самой операции, по окончании которой человек должен "проснуться".

Всякое оперативное вмешательство и связанная с ним анестезия несет определенный риск для любого больного. Что же говорить о женщине, носящей под сердцем ребенка! Беременность в значительной степени изменяет работу практически всех основных органов и систем женщины. Она начинает по-другому дышать, у нее в усиленном режиме работают печень, почки и сердце, изменяется состав крови, частично подавляется иммунитет, в "зажатом" состоянии вынуждены работать органы пищеварения и т.п. И все это изменяется по мере развития самой беременности. При выборе анестезии врач учитывает проницаемость плаценты для анестезиологических препаратов, способность малыша "переварить" анестезиологические "коктейли" и их влияние на формирование маленького организма. Все это переводит беременную женщину в особую группу риска.

Чаще всего беременная женщина оказывается на хирургическом столе из-за травм, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (таких, как аппендицит), обострения хронических хирургических болезней и стоматологических проблем.

Итак, в первом и втором триместрах анестезиологические препараты в большей степени опасны для ребенка, чем для матери, особенно в период между . В это время происходит формирование основных органов малыша, а большинство анестетиков (обезболивающих препаратов) проходят через плаценту, тормозят рост и развитие клеток, увеличивая тем самым риск возникновения уродств (терратогенный эффект). В добавление к этому за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств нарушается плацентарный и маточный кровоток, ухудшается питание ребенка.

Хирургическая операция небезразлична и для матери. За счет выброса адреналина и других стрессовых факторов повышается риск прерывания беременности. У матери высока вероятность возникновения рвоты во время операции и попадания рвотных масс в легкие (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. Из-за всех этих опасностей в первом и втором триместрах беременных женщин оперируют под общим наркозом только по жизненным показаниям, то есть в тех случаях, когда отказ от операции напрямую угрожает жизни матери. Небольшие по объему операции могут выполняться под местной анестезией, когда обезболивающий препарат вводят непосредственно в место планируемого хирургического вмешательства (например, неотложные стоматологические процедуры). Но даже при этом часть анестетика может попасть к малышу, а материнская боль может повысить тонус матки, ухудшить маточно-плацентарный кровоток и повысить риск .

При необходимости и по возможности врачи стараются перенести операцию на более поздние сроки — (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре риск прерывания беременности и угрожающих жизни женщины осложнений возрастает еще больше, органы брюшной полости смещены и "зажаты" маткой, она же давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, а потребность в кислороде, наоборот, возрастает: мать дышит еще и за ребенка. Поэтому при необходимости больших хирургических вмешательств врачи стараются выждать время до периода созревания у ребенка легких. Сначала выполняют в обычном порядке, а потом уже — необходимую операцию.

Обезболивание для будущих мам — оптимальный выбор

Наиболее безопасным методом обезболивания для мамы и малыша во время беременности считается эпидуральная анестезия .

Для ее проведения вводят иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство — как раз туда, где проходят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура была безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезболивают. Затем вводят специальную иглу, в которую вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вводят сильнодействующий местный анестетик. По мере необходимости через катетер можно добавлять лекарственное вещество, продлевая обезболивающий эффект до 24-36 часов.

Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции?

В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнения в ходе подготовки к беременности или осложнения этой и предыдущих беременностей). Ваши сопровождающие тоже должны об этом знать.

Если вам предложат госпитализацию, не отказывайтесь, только просите, чтобы вас отвезли в многопрофильную больницу, где кроме специалиста по вашей болезни будут и акушеры-гинекологи.

Не бойтесь, если при сильной боли врачи "скорой помощи" сделают вам укол Морфина или Промедола: эти наркотические анальгетики изучены очень хорошо, и доказано, что они не вредят малышу, а вы уменьшите риск выкидыша из-за адреналина и его производных, которые накапливаются в организме от боли и повышают возбудимость матки. Привыкания к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка за такой короткий период не возникает.

Расскажите анестезиологу все о своих хронических болезнях и о своей беременности, включая наличие , непереносимости не только лекарств, но и пищевых продуктов и запахов, ведь ему придется выбирать метод анестезии при операции.

Что вас ждет во время операции

Непосредственно перед операцией один — два раза назначают Ранитидин для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения опасности ожога желудочным соком верхних дыхательных путей при неожиданной рвоте во время наркоза. В такой дозировке он, как правило, не влияет на развитие нервной системы ребенка.

По возможности беременным проводят регионарную (эпидуральную, проводниковую) анестезию . А при невозможности применения этого метода выполняется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через специальную трубку, вводимую в трахею (эндотрахеальную трубку).

Масочный наркоз , при котором анестетик поступает в организм через дыхательные пути, беременным не делают из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути (аспирации).

Закись азота , применяемая ингаляционно — с помощью маски, при постоянном использовании может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и на недолгое время ее все же назначают при операции. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, а вызывает хороший сон, расслабляет мышцы, в том числе матку.

Кетамин (Калипсол) — анестетик, который обычно используют для проведения внутривенной анестезии, — применяют в первом и втором триместре в малых дозах только по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре его отрицательный эффект уменьшается.

Работая с беременными, анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, которые отвечают следующим принципам:

• максимальная защита ребенка,
• поддержка нормального плацентарного кровотока,
• снижение возбудимости и уменьшение ,
• поддержка устойчивого функционирования организма матери в условиях изменений, связанных с беременностью.

В любом случае при возникновении необходимости оперативного вмешательства врач выбирает тот или иной способ обезболивания в зависимости от состояния пациентки, длительности и особенностей предполагаемого хирургического вмешательства, возможностей данного анестезиологического отделения, поэтому однозначно назвать оптимальный для таких случаев метод нельзя.

В случае необходимости операции вы обязательно должны выполнять все рекомендации анестезиолога и других врачей, принимать те препараты, которые вам назначают. Если же вы в них сомневаетесь, еще раз обсудите это со своим врачом. Помните, что практически на всех лекарствах написано, что в период беременности принимать их не рекомендуется. Но когда решается вопрос о вашем здоровье и жизни, а также о здоровье и жизни малыша, прием некоторых препаратов возможен — конечно, только под контролем и наблюдением вашего врача.

Главное — осторожность!

Таким образом, хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Выход в этой ситуации только один: беречь себя! Постарайтесь еще до беременности разобраться со своими хроническими заболеваниями, требующими операцию. Не забудьте и о стоматологических проблемах: как ни печально, одна из причин абортов и — вмешательство стоматолога во время беременности, особенно острые состояния, то есть стоматологические заболевания, вызывающие зубную боль. Их лечение, как правило, также связано с болевыми ощущениями. Однако большинство таких заболеваний можно предотвратить, проведя лечение до обследования.

Постарайтесь избегать травмоопасных мест. Если вы заняты на производстве, потребуйте у руководства выполнения КЗОТа и переведитесь на спокойный участок. Обратите внимание, что автомобиль — не самое безопасное место в городе, и даже если за рулем вашей машины сидит ас, не исключено, что вашим соседом на трассе окажется безбашенный лихач. На время беременности стоит принести щегольство в жертву удобству: спрячьте подальше в шкаф тоненькие шпилечки, высоченные каблучки и скользкие подошвы. Носите удобную и устойчивую обувь. Уменьшите для себя, да и для будущего ребенка риск получения травмы в квартире (острые углы, выпадающие с антресолей коробки, качающиеся стремянки и табуретки и т.д.).

Но если необходимость в оперативном вмешательстве все же возникла, не тяните, обращайтесь к врачам. Берегите себя и своего малыша.

Дмитрий Иванчин
анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы

Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

К сожалению, не каждая беременность протекает одинаково хорошо. Иногда будущие мамы за время вынашивания ребенка сталкиваются с различными экстремальными ситуациями, в которых нельзя обойтись без использования – банальное лечение зубов, неотлагательные хирургические вмешательства.

Но если визит к стоматологу можно отложить, по причине того, что наркоз при беременности делать нежелательно, то некоторые обстоятельства требуют оперативного вмешательства. Поэтому у многих возникает вопрос: «Можно делать наркоз на ранних сроках беременности?»

Причины, по которым требуется наркоз

Согласно статистике практически 3% женщин во время вынашивания ребенка нуждаются в оперативном вмешательстве с применением . Чаще всего операции проводятся в области стоматологии, но бывают случаи, когда необходимо сделать обезболивающий укол вследствие получения травмы. По мнению врачей, наркоз при беременности оправдан в тех случаях, когда существует реальная угроза жизни будущей матери и без экстренных действий не обойтись. Однако если ситуация позволяет сделать необходимые манипуляции в плановом порядке, лучше дождаться рождения малыша. И после этого, не подвергая риску эмбрион госпитализировать пациентку. Плановая операция – это лучший способ сохранить здоровье малышу и женщине.

Исключение составляют:

• Экстренные хирургические вмешательства – удаление кист яичников, опухолей разной этиологии, аппендицита, желчного пузыря.
• Проведение лечения, способствующего сохранению беременности – истмико-цервикальная недостаточность.
• Стоматологические манипуляции: лечение зубов, удаление кариеса, вырывание.

Возможные последствия после наркоза

Проанализировав огромное количество исследовательских работ, эксперты пришли к выводам:

• Смертность от использования тактических препаратов низкая, показатель не превышает число летальных случаев у небеременных девушек.
• Вероятность выкидыша или замершей беременности при составляет не более 6%. Особенно он опасен на ранних сроках, впервые 8 недель, в период формирования основных органов.
• Вероятность прерывания беременности из-за проведенной операции под действием наркоза. Составляет 8%.

По результатам проведенных многочисленных исследований было установлено: лекарственные медикаменты, используемые в качестве , являются в достаточной степени безопасными. Также под сомнения были поставлены негативные последствия, оказываемые известными средствами: закись азота, диазепам. Ученые считают, что наркоз на ранних сроках беременности можно проводить, но выбирать препараты и технику обезболивания нужно с особой серьезностью и полным осознанием своих действий.

Было выявлено, что местное проводниковое , сделанное препаратами, в состав которых входит адреналин, негативно влияет на раннюю беременность. Он вызывает нарушение притока крови к плаценте. В стоматологии одним из самых популярных препаратов является Ультракаин. Однако его применять категорически нельзя, так как он содержит адреналин.

Таким образом, оперативные действия и анестезия, проводимые во время вынашивания, безопасны для здоровья женщины, однако они могут нести в себе угрозу для плода. Особенно вредна блокада передачи нервных импульсов в I триместре. Потому решение о целесообразности проведения операции должно быть взвешенным.

Наркоз при беременности: последствия для плода и матери

Сегодня, когда обезболивание применяется практически повсеместно, многих интересует вопрос о том, влияет ли общий наркоз на раннюю беременность? Анестезия и другие лекарства, способны оказывать негативное влияние на развитие малыша. Причем вред организму наносится на разных сроках. Связано это может быть с несколькими факторами:

• Отдельные анестетики могут стать причиной повышения тонуса матки. В этот момент эмбрион испытывает сильный дискомфорт, поскольку матка изменяет форму. Зародыш не получает необходимого количества кислорода, а это приводит к гипоксии. Тонус матки способен развиться по многим причинам, поэтому прием анестетиков не является единственным провоцирующим фактором.
• Медикаменты способны вызвать нарушения функций организма.
• У матери может развиться гипоксия, которая часто является причиной прерывания беременности вследствие гибели плода.

Наиболее опасным считается период между двумя и восьмью неделями. Осторожность в выборе методики и медикаментов нужно проявить и на последних сроках, поскольку на организм женщины приходится максимальная нагрузка. Неправильная техника выполнения, неверная методика способна привести к преждевременным родам.

Какие виды препаратов используются для наркоза у беременных?

Выбор медикаментов полностью зависит от состояния здоровья, особенностей организма. Но как правило, применяют следующие тактические средства:

• Морфин, Промедол – эти анестетики при минимальных дозах не вредят плоду.
• Кетамин – длительное использование вызывает повышение тонуса матки.
• Местное обезболивание посредством использования Лидокаина. Лекарство проникает через плаценту, но быстро выводится из организма плода.
• При экстренных операциях по жизненным показаниям для матери - интубационный многокомпонентный наркоз с релаксантами. О сохранении беременности уже нет речи. Этот способ обезболивания применяют если нужно провести полостную операцию по удалению внематочной беременности.
• Эпидуральная – наиболее безопасный метод.
• Многокомпонентная блокада с искусственной вентиляцией легких также считается щадящей для здоровья малыша.

Для минимизации рисков после оперативного вмешательства и использования сильных анестетиков с целью снижения возбудимости матки и профилактики выкидышей проводится токолитическая терапия. Поэтому если необходимо срочное оперирование, его делать необходимо, особенно если существует риск для здоровья.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Екатерина 17.12.2018 19:49

Мне предстоит 25 декабря 2018 года операция плечевого сустава разрыв сухожилий ротаторной манжеты, 16 декабря я узнала что беременна. Можно ли на таком сроке делать операцию или лучше прервать?

Екатерина 04.10.2018 14:30

18 октября у меня плановая операция.Месячных пока нет.Если окажется что я беременна,что мне делать в первую очередь?Прервать беременность или операцию?

Елена 24.07.2017 23:21

Здраствуйте, проводили операцию по удалению желчного пузыря 4 июля (день когда должны были начаться месячные) под общим наркозом, после калоли кетанол и наркотики обезболивающие, ставили систему, пила таблетки урсосан, дратоверин, панкреатин и дюспаталин, вот седня 25 июля по тестам выходит что я беременна (до операции я об этом не знала). Меня интересует вопрос об анализах которые я сдавала до операции, там разве не могли определить или распознать о моей беременности? Угрожает ли что нибудь ребенку? Что вы посоветуете?

Виктория 01.07.2017 10:12

Добрый день! У меня было подозрение на внематочную беременность, сделали лапроскопию под общим наркозом - ничего не нашли. Беременность настоящая, срок 4-5 недель. Наркоз был препаратами: атропин, димедрол, пропофол, тракриум, фентанил. Операция длилась 10-15 минут. Насколько опасны эти препараты при беременности? Могут ли они повлиять на развитие патологий?

Мария 22.06.2017 11:35

У меня по УЗИ прошло 8 недель и 4 дня, то есть 5 день 9 недели идёт. Утром появились резкие колющие боли, которые не проходили. Вызвала скорую, оказалось аппендицит в этот же день провели операцию под общим наркозом. Естественно все врачи знали о беременности! Какова вероятность замёрзшей беременности или выкидыша на таком сроке?

Как бы не хотелось, чтобы беременность протекало идеально, не всегда это получается. Часто будущей мамочке приходится столкнуться с экстренной ситуацией, в которой требуется срочная анестезия. для беременных используется в случае возникновения проблем с зубами, а также при срочной операции. Возникает ряд вопросов: может ли наркоз негативно повлиять на малыша? Какие препараты категорические запрещены беременной?

Показания к применению наркоза

Во время беременности врач отказывается от проведения разных процедур с использованием анестетиком. Считается, что лучше не рисковать и отложить операцию на потом. Но есть исключения, когда беременной срочно требуется хирургическое вмешательство:

• Состояние, при которых жизнь женщины под угрозой: рак молочных желез, киста яичника, камни в желчном пузыре.
• Истмико-цервикальная недостаточность (накладываются и сохраняются швы на шейку матки).
• Острое стоматологическое заболевание – пульпит, абсцесс, срочное удаление зуба.

Опасны ли анестетики для беременной и ребенка?

Наркоз с использованием медикаментов может негативно повлиять на развитие беременности, он опасен на разном сроке. Все может закончиться:

• Тератогенностью (препараты приводят к нарушению развития плода, тяжелому уродству, серьезным патологиям).
• Асфиксией плода, гибелью впоследствии .
• Гипертонусом матки , приводящему к преждевременной родовой деятельности, самопроизвольному выкидышу.

Особенно опасной является анестезия со второй по восьмую неделю беременности, именно в это время закладываются все системные органы малыша.

Не менее опасным периодом является последний триместр беременности, когда на организм будущей мамы приходится максимальная нагрузка, все может закончиться преждевременными родами.

Внимание! Все хирурги за то, чтобы проводить операцию во втором триместре с 14 по 28 неделю, в этот период у малыша развиты все органы, а матка практически не реагирует на разные внешние воздействия.

Статистические данные о наркозе

Практические все медики говорят о том, что операция с анестезией на любом сроке беременности имеет минимальные риски:

• Смерть беременной во время наркоза наступает очень редко.
• После однократной анестезии ребенок редко имеет врожденные аномалии.
• Во второй и третий период беременности риск гибели плода – 6%, а вот на сроке до 8 недель риск составляет практически 11%.
• Преждевременные роды из-за наркоза наступают только в 8%.

Хирурги всегда стараются подбирать щадящие анестетики для беременной. Конечно, много зависит, насколько сложная операция, но главное для врача – не навредить беременности.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Еще несколько лет назад при проведении кесарево сечения использовался только этот вид анестезии. На сегодняшний день общий наркоз – редкое явление, его применяют:

• Если запрещена спинальная и – у женщины коагулопатия, острое кровотечение, тромбоцитопения.
• При экстренных ситуациях – поперечное предлежание плода, выпала пуповина.
• Нет времени на региональный наркоз.

Очень много негативных последствий после перенесенной . Важно учитывать, что у беременных полностью меняется проходимость дыхательного пути, поэтому все может закончиться тяжелой дыхательной недостаточностью, пневмонией.

Кроме того, анестетики, которые используются при общем наркозе, негативно отражаются на маме и малыше. Все может закончиться угнетением нервной системы новорожденного. Женщина после кесарева длительное время спит, вялая, заторможенная, такие симптомы могут быть и у малыша.

Препараты для проведения анестезии

Исследования ученых доказали, что практически все лекарственные препараты абсолютно безопасны для мамы и малыша. Специалисты уверены, немаловажное значение имеют не сами анестетики, а то, как проводится анестезия. Важно внимательно следить за давлением беременной, нельзя допускать его резкого снижения, а также гипоксии у плода.

Для беременных врач использует минимальную дозу препарата, чтобы не навредить малышу. Доказано, что в маленьких дозах Морфин, Промедол и Гликопиролат абсолютно безопасны. Часто используется Кетамин , но его нельзя применять долгое время, иначе повысится тонус матки.

Местная анестезия проводится с помощью Лидокоина . Конечно, он попадает к малышу через плаценту, но безопасен – быстро выводится.

Очень редко в виде обезболивающего могут использовать Диазепам, Закись азота – эти лекарства негативно воздействуют на малыша, особенно в первый период вынашивания. Некоторые специалисты запрещают применять анестетики, в составе которых Адреналин (часто стоматологи любят использовать Ультракаин ), иначе могут сузиться сосуды, нарушится кровяной приток.

Безопасным видом наркоза является местный и эпидуральный. Если эти виды использовать нельзя (в случае серьезного противопоказания), проводится искусственная вентиляция легких.

После операции обязательно необходима токолитическая терапия, чтобы снизить тонус матки, а также в целях профилактики самопроизвольного выкидыша преждевременной родовой деятельности.

Итак, все операции с использованием наркоза опасны для ребенка, особенно в начале беременности. Чтобы избежать проблемы, важно перед тем, как планировать будущего ребенка, избавиться от всех инфекционных источников. Например, не забудьте вылечить все зубы с кариесом, чтобы не пришлось их делать при беременности. В этот период приходится огромная нагрузка на организм, поэтому могут возникнуть серьезные проблемы с зубами. Если при беременности требуется срочная операция, которую никак нельзя отложить, потому что под угрозой жизнь будущей мамы, врач ее обязательно проводит. Очень часто у беременных удаляют аппендицит, иначе все может закончиться , заражением крови и гибелью плода. Перед тем как решится на операцию, нужно, чтобы врач внимательно проанализировал вашу ситуацию и принял окончательное решение!

По статистике, от 3% до 5% женщин нуждаются в оперативном лечении во время вынашивания ребенка. Поэтому анестезия при беременности на ранних сроках является актуальной для анестезиологов. Многих будущих мам также волнует данная проблема.

Любая операция и ее обезболивание являются стрессовой ситуацией для человеческого организма, прямым вмешательством в биохимию и физиологию происходящих в нем процессов. Если операция проводится в период беременности, женщина переживает не только о своей судьбе, но и о будущем ребенке. Какова же вероятность негативных последствий анестезии для внутриутробного развития плода?

Читайте в этой статье

Последствия операции и анестезии для беременной женщины и будущего ребенка

Самыми опасными для плода являются первые 10 — 12 недель беременности и последний триместр. На ранних сроках происходит закладка органов и систем будущего человека, материнский организм перестраивается к жизнедеятельности в новых условиях. Последние недели беременности опасны возможностью преждевременных родов и внутриутробной гибели плода. Одной из причин подобных осложнений может стать операция и связанная с ней анестезия.

Современная медицина давно разработала методики помощи беременным женщинам при необходимости проведения оперативного вмешательства. По современным канонам, проведение операции в начальный период вынашивания ребенка возможно только при наличии экстренных показаний, если заболевание угрожает жизни женщины. Сюда можно отнести различные травмы, катастрофу в брюшной полости, проблемы с мочевыводящей системой будущей мамы. Отдельной темой считается .

Основным органом, связывающим организм молодой женщины и плода, является плацента. Именно здесь происходит передача кислорода и питательных веществ будущему малышу, выводятся продукты его жизнедеятельности. Для многих медицинских препаратов одной из характеристик является проницаемость через плацентарный барьер, не будут исключением и средства для проведения наркоза или местной анестезии.

Большинство лекарств, используемых в анестезиологии, не представляют прямой угрозы для будущей матери и плода, однако их воздействие на организм ребенка целиком зависит от дозы и правильности проведения анестезии. Требуется максимально избегать гипотонии и гипоксии у женщины во время операции, так как это может вызвать ухудшение плацентарного кровотока.

Некоторые лекарственные препараты исторически считаются опасными при анестезии на ранних сроках беременности. Сюда относят:

• закись азота,
• диазепам,
• сибазон,
• различные ингаляционные анестетики.

Специалисты советуют избегать применения адреналина при беременности, хотя большинство местных анестетиков для стоматологии содержат данное лекарство.

Анализ работы ведущих хирургических центров позволяет сделать следующие выводы о последствиях проведения анестезии у беременных:

• При проведении оперативного вмешательства и общей анестезии в первые 9 — 10 недель беременности вероятность или внутриутробной смерти плода возрастает на 70 — 80% по сравнению с обычными беременными.
• При правильно и качественно проведенной анестезии при ранних сроках беременности угроза у будущего ребенка не превышает 2 — 3% и практически сопоставима с показателями у женщин, не переносивших операцию во время вынашивания плода.
• Смерть беременной женщины при операции или анестезии встречается в два раза реже, чем у обычных пациенток. Это объясняется более требовательным отношением к проведению врачебных манипуляций и высокой ответственностью врача в случае материнской смертности.

Виды анестезии при операциях на ранних стадиях беременности

При проведении оперативного вмешательства у беременных специалисты придерживаются нескольких основных принципов. В первую очередь операция проводится только по жизненным показаниям, любое плановое оперативное вмешательство женщине рекомендуют отложить на период после родов.

Чрезвычайно важен выбор вида анестезии. При этом практически все зависит от объема предстоящего вмешательства и квалификации врача-анестезиолога. Большинство операций в настоящее время у беременных на ранних сроках проводится под местной или регионарной анестезией. Проведение точечного обезболивания позволяет максимально уменьшить влияние лекарственных препаратов на организм женщины и ее будущего ребенка.

Основными методиками являются и спинальная анестезии. В первом случае анестетик вводится в область сплетения корешков спинного мозга, что вызывает обезболивание тех участков тела, нервные окончания которых подверглись анестезии. При спинальном методе препараты вводятся непосредственно в ликвор, что приводит к тотальному обезболиванию всей нижней половины туловища.

Отрицательной чертой подобных методик является возможное падение у будущей мамы, что может привести к нарушению кровообращения в плаценте и снижению питания плода. Однако современная операционная оборудована аппаратурой слежения в достаточном количестве, что позволяет распознать и ликвидировать угрозу для здоровья матери и ребенка. Даже учитывая возможность нарушения гемодинамики, регионарная анестезия является методом выбора при операциях у беременных женщин.

Выбор препаратов для поведения подобного обезболивания достаточно широк. Однако анестезиологам и стоматологам приходится учитывать, что большинство местных анестетиков содержат адреналин. Применение ультракаина, бупивокаина, лидокаина и других веществ требует соответствующих навыков и опыта оказания первой помощи при развитии каких-либо патологических реакций на их введение.

При некоторых операциях регионарная анестезия является недостаточной, и тогда дают наркоз на ранних сроках беременности. Общая анестезия подразумевает под собой выключение сознания будущей матери на все время операции в комплексе с обезболиванием.

В медицинской практике существуют внутривенный и ингаляционный виды наркозов. Однако подобные методики в чистом виде практически не применяются.

Если требуется общая анестезия, то в 90% случаев речь идет о многокомпонентном внутривенном наркозе с ИВЛ. Женщина находится в состоянии медикаментозного сна, дыхание поддерживается специальной аппаратурой. Анестезиолог и его ассистенты на протяжении всей операции контролируют состояние всех органов и систем пациентки.

Еще 10 — 15 лет назад предпочтение при операциях у беременных отдавалось ингаляционному наркозу. Подача лекарственных препаратов (фторотана, наркотана и севорана) проводилась через лицевую маску. Этот вид анестезии был достаточно управляемым, данные лекарственные вещества минимально попадали в организм плода и не оказывали большого воздействия на будущего ребенка.

Однако риск рвоты и попадания содержимого желудка в трахею и легкие пациентки, возможность развития аспирационной пневмонии и достаточно выраженная гипотония заставили анестезиологов максимально сократить данный вид анестезиологического пособия. А широко распространенная закись азота просто запрещена к применению до 14 недель беременности ввиду своей высокой токсичности и критическому воздействию на плод.

Основные принципы хирургического вмешательства и проведения анестезии у беременных

В первом триместре беременности, а точнее до 14 — 15 недель, проходит закладка основных органов и систем будущего ребенка. Поэтому любое внешнее вмешательство в этот важный период может привести к катастрофическим последствиям.

Именно поэтому при проведении операции у беременных женщин с малым сроком специалисты придерживаются нескольких основных правил:

Анестезия на ранних сроках беременности не должна вызывать у будущей мамы страха. Современная медицина имеет достаточно наработок и различных методик, чтобы оказать необходимую помощь беременной женщине.

Если у будущей мамы возникла экстренная проблема со здоровьем, и требуется операция с применением анестезии, необходимо довериться врачам, четко выполнять все инструкции до и после операции. В этом случае данная неприятность не отразится на вашем здоровье и не помешает рождению здорового малыша.