Онихомикоз на руках лечение. Онихомикоз ногтей – лечение, препараты недорогие, но эффективные

На вопрос, что такое «онихомикоз», скорее всего, правильно ответят только специалисты. А между тем эта грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах и руках, — одна из самых распространенных , если не в мире (где полномасштабного изучения проблемы пока не было), то в Европе точно.

В начале 2000-х исследование, проведенное в 16 странах этой части света, выявило неутешительную тенденцию – на долю онихомикоза приходится 27% случаев грибковых болезней ног. В такой ситуации очень важно, чтобы всем заболевшим были доступны недорогие эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей на руках и ногах. Это поможет не только вылечить тех, кто уже пострадал от опасного грибка, но и остановить дальнейшее распространении инфекции.

Онихомикоз – что это такое?

Возбудители этого грибкового заболевания:

• дерматофиты (в подавляющем большинстве случаев),
• микроспории,
• трихофитии.

Кандидозный онихомикоз вызывает грибок Candida spp . Проникнув в глубокие слои ногтевой пластины, возбудители заболевания разрушают ее клетки, чтобы сделать доступными «для употребления» входящие в их состав вещества. Получив необходимое питание, грибок оставляет после себя продукты жизнедеятельности, которые, попав в лимфу и кровь человека, наносят вред уже не только ногтю, но и организму в целом, могут негативно воздействовать на нервную систему.

Заболевание диагностируется у детей и взрослых, но особенно часто грибковая инфекция встречается у людей старше 65 лет . Как правило, она является составляющей целого комплекса проблем пожилого человека – наличия у него сахарного диабета, болезней сердца и сосудов, ожирения, остеоартропатии стоп и других болезней.

Вот красноречивые цифры: грибковые заболевания ногтей беспокоят 1/3 диабетиков, а среди больных псориазом онихомикоз поражает 56% человек.

Код по МКБ-10

Причины возникновения и факторы риска

Онихомикоз – болезнь заразная, главной причиной возникновения заболевания является передача инфекции от больного человека к здоровому . Отслоившиеся от зараженной ногтевой пластины чешуйки могут оказаться на полу, ковре, кафельной плитке в бассейне, песке на пляже, по которым босиком пройдет здоровый человек.

Грибок может попасть внутрь ногтевой пластины, если она травмирована в результате:

• ношения тесной и «недышащей» обуви;
• различных травм (бытовых, производственных, спортивных);
• неудачно выполненного педикюра, при котором ноготь спилен слишком сильно.

Факторами риска являются:

• игнорирование личных гигиенических норм (использование чужих полотенец, обуви);
• ослабленные защитные силы организма и употребление лекарств, иммунитет снижающих;
• проблемы с кровообращением (варикоз);
• хронические болезни (СПИД, диабет, заболевания желудка).

В группу риска попадают:

• спортсмены, пользующиеся общим инвентарем, посещающие бассейны, спортзалы, бани;
• посетители маникюрных салонов (не в каждом из них качественно обрабатывают используемые инструменты);
• представители профессий, которым часто приходится пользоваться общими душевыми (военнослужащие, шахтеры, медработники).

Кстати, когда от горячей воды в душе или бане ноготь размягчается, инфекции значительно проще попасть внутрь и начать свою разрушительную активность.

Классификация: виды и стадии

Согласно классификации специалисты разделяют случаи онихомикоза на 3 вида:

Исходя из локализации зоны поражения принято различать онихомикоз:

• проксимальный (грибок захватывает основание ногтя);
• дистальный (болезнь проявляет себя на свободной части пластины, напоминая занозу, попавшую под ноготь);
• боковой (грибок поражает края пластины, иногда при этом заболевании возникает проблема вросшего ногтя);
• тотальный (ногтевая пластина поражается инфекцией полностью).

Обычно онихомикоз проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Во время 1-й стадии заболевания цвет ногтя становится темным, поверхность – неровной.
2. Происходит деформация ногтевой пластины – она утолщается, слоится. Во время 2-й стадии могут воспаляться ткани, окружающие ноготь.
3. На завершающей стадии онихомикоза ноготь крошится, а иногда – разваливается полностью.

Характерные симптомы и признаки

Практически для всех видов заболевания характерны следующие симптомы :

• воспаление в районе околоногтевого валика;
• наличие в структуре ногтя полос и пятен, отличающихся по цвету от окраски здорового ногтя;
• изменения в ногтевой ткани дистрофического характера;
• отделение ногтя от ложа.

Инфицирование обычно проявляет себя на больших пальцах ног , затем наступает очередь ногтей на других пальцах — сначала ног, а затем и рук. От онихомикоза страдают и прилежащие к ногтю ткани. Когда они воспаляются, человек испытывает боль и зуд.

Не так часто встречающийся белый поверхностный онихомикоз отличается от остальных видов заболевания тем, то первые признаки инфицирования появляются не только на больших пальцах ног, но и на мизинцах кистей.

Поверхность ногтевой пластины покрывают белые точки, которые со временем становятся желтыми. Иногда это может быть одно большое пятно белого цвета. Разрушающаяся часть ногтевой пластины при этой форме заболевания напоминает меловой порошок.

Фото онихомикоза ногтей на начальной стадии

Методы диагностики

Самостоятельно поставить себе диагноз очень сложно: симптомы онихомикоза (особенно на начальных стадиях) часто напоминают признаки таких заболеваний, как псориаз, красный плоский лишай, кератодермия. Даже специалист-дерматолог в своих выводах не станет полагаться исключительно на визуальный осмотр. Больному проведут лабораторный анализ бактериологического посева , будет исследован соскоб ногтевой ткани (лазерная микроскопия).

При подозрении на онихомикоз, как правило, используется люминесцентная диагностика (исследование больного ногтя с помощью лампы Вуда).

Лечение болезни ногтей на руках и ногах

Схема лечения определяется врачом с учетом тяжести заболевания. Если онихомикоз диагностирован в его начальной стадии, справиться с ним могут помочь наружные средства – мази, лаки, кремы. Запущенные случаи иногда требуют хирургического вмешательства.

Самые эффективные недорогие препараты

Лечение онихомикоза – процесс длительный, поэтому очень важно, что в распоряжении медиков имеются бюджетные, но достаточно эффективные средства. Пациент с любым достатком может позволить себе лечение ногтей стопы в течение 9-18 мес., ногтей на пальцах рук – от 4 до 6 мес. такими противогрибковыми лекарствами в виде таблеток , как:

• Кетоконазол,
• Флуконазол,
• Итраконазол,
• Гризеофульвин.

Один препарат используется обычно 3-6 мес. Если лечение назначено повторно, его меняют на другое лекарство, поскольку у грибка может выработаться устойчивость к первому препарату.

В зависимости от локализации заболевания, его стадии, индивидуальных особенностей организма пациента, имеющихся противопоказаний врач может порекомендовать ту или иную лекарственную форму :

• крем (Низорал, Бифосин);
• лак (Батрафен, Лоцерил);
• спрей (Термикон, Ламизил);
• мазь (Микозорал);
• противогрибковые жидкости (Фукорцин, Креолин);
• пластырь (кератолитический, трихлоруксусный).

Эффективность каждого средства зависит от того, насколько точно пациент будет следовать прилагаемой к препарату инструкции по применению.

Например, прежде чем пользоваться медицинским лаком Лоцерил, ноги нужно вымыть в горячей воде и насухо вытереть. Зачистить больной ноготь пилочкой (обычно этот инструмент прилагается к препарату), подрезать его. Обработать кожу вокруг ногтевой пластины спиртом. Дождавшись, когда он подсохнет, наносить на ноготь лак.

Если проигнорировать хотя бы один из перечисленных подготовительных этапов, результативность лечения может быть сведена к минимуму.

Помощь народных средств в домашних условиях

Полагаться только на народные методы лечения этого заболевания нельзя, но в составе комплексной терапии они, безусловно, полезны. Вот перечень средств, которые могут быть использованы:

1. Йод . Этот препарат губительно действует не только на грибок, но и на различных микробов, которые, размножаясь, усложняют процесс лечения онихомикоза. Препарат наносят на всю ногтевую пластинку каждый день или через день, воспользовавшись для этого ватной палочкой. Для профилактики желательно смазывать не только больные, но и здоровые ногти.
2. Эфирные масла . Хорошо, если это будет ассорти оливкового, лавандового и масла чайного дерева. Как и в случае с йодом обрабатывать нужно всю ногтевую пластинку. После этого надевают носки. Чтобы у масел было время впитаться, процедуру проделывают перед сном. О влиянии масла чайного дерева на грибок ногтей у нас имеется статья.
3. Чеснок . Его нужно превратить в кашицу, пропустив через пресс. Чеснок наносят на ногти на ночь, обмотав их пищевой пленкой.
4. Яблочный уксус . Перед использованием этого средства ноги распаривают, а затем к поврежденным ногтям прибинтовывают на 2 часа смоченные в уксусе тампоны. Процедуру проделывают регулярно, каждый раз срезая отросшую часть ногтя.
5. Чистотел . Это растение помогает лечить многие заболевания, в данном случае будут полезны теплые ванночки с целебным отваром. Процедуру проводят каждый день в течение 1 часа. Положительного результата можно добиться через 3-4 недели.

Лазер

Безопасным современным методом дерматологи считают лазерное лечение. Лучи, воздействуя на инфицированные зоны, убивают все споры опасного грибка. Добраться до них с помощью традиционных наружных средств не всегда удается – мицелий находится на глубине до 7 мм.

Другие преимущества лазерного лечения:

• безболезненность процедуры,
• быстрый эффект и стойкий результат,
• обеззараживающее действие,
• возможность индивидуально регулировать продолжительность сеанса,
• отсутствие необходимости в госпитализации пациента,
• безопасность для окружающих ноготь мягких тканей.

Специалисты считают необходимым воздействовать лазером сразу на все 10 ногтевых пластин (в плане упреждающей меры), хотя инфицированы, к примеру, только 1-2.

УФО

При онихомикозе врач может назначить физиопроцедуры. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на возбудителей инфекции губительно, не нанося вреда здоровым тканям.

Если пациенту пришлось удалить разрушенные грибком ногтевые пластины, то для скорейшего роста новых врачом могут быть назначены (в рамках комплексного лечения) УВЧ-процедуры и амплипульстерапия.

Хирургия

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы полностью либо частично удалить больной ноготь. Если удается обойтись удалением лишь отмерших участков, это делают, спиливая или срезая кусочки ногтевой пластины.

Перед этими процедурами ногтевую ткань размягчают с помощью кератолитического пластыря. Хирургическое лечение осуществляется только специалистами.

Возможные осложнения

Пессимистам, которые не верят, что онихомикоз излечим, надо иметь в виду, что они, к счастью, ошибаются. Однако, если болезнь игнорировать или заниматься самолечением, не будучи уверенным в правильности диагноза, проблемы могут возникнуть.

Среди возможных осложнений:

• возникновение микотической экземы при большой зоне поражения грибком;
• ожоги, вызванные неправильным использованием кератолитического пластыря;
• нарушения работы печени, желудочно-кишечных органов, спровоцированные накоплением в организме токсинов;
• развитие аллергической реакции, также происходящее из-за того, что организм «перегружен» вредными для него веществами;
• проблемы психологического порядка, вызванные тем, что человек не может жить обычной жизнью – например, не стесняясь, посещать баню, ходить на пляж.

С информацией о проявлениях и лечении, с классификацией и можно ознакомиться в данном материале.

Причины и признаки, способы лечения и фото карбункулов — все это в статье.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться онихомикозом, нужно придерживаться следующих правил :

• в бассейны и бани брать с собой резиновую обувь;
• не пользоваться чужими полотенцами;
• не надевать чужие тапочки, шлепанцы, кроссовки (особенно те, что носят на босые ноги);
• после любых водных процедур вытирать насухо ноги;
• использовать специальные средства при потливости ног;
• в случае травм пальцев и ногтей, обрабатывать ранки противомикробными средствами;
• при подозрении на какое-либо кожное заболевание обращаться к врачу.

Следует также заботиться об укреплении своего иммунитета, поскольку сильный организм всегда устойчивее к разного рода инфекциям, в том числе грибковым.

Онихомикозом называется инфицирование ногтевых пластин грибковыми возбудителями. С этой распространенной патологией сталкивается около 20-ти процентов всего населения. Возникновение , в основном, связано с размножением дерматофитов. В редких случаях инфицирование связано с трихофитиями, микроспориями или . Зачастую дерматофитам удается спровоцировать размножение плесневелых или дрожжеподобных грибковых культур, действие которых приводит к усилению негативных последствий онихомикоза, а также к повышению устойчивости самих микроорганизмов к терапевтическому воздействию.

Целесообразность врачебной консультации

По мнению многих людей, проблему не следует рассматривать в глобальном масштабе. А вдруг само пройдет. В действительности онихомикоз является более серьезным заболеванием, чем о нем думают. И его лечение методами, используемыми в прошлом, на сегодняшний день считается малоэффективным. Поэтому для решения проблемы грибкового характера требуется консультация соответствующего специалиста (дерматолога или миколога).

В целом, при подозрении онихомикоза необходимо действовать согласно следующей схеме:

1. При обнаружении симптоматики, схожей с грибковым инфицированием, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-микологу (дерматологу) или к любому специалисту по грибковым заболеваниям.
2. После врачебного осмотра можно будет установить, действительно ли деформация или наличие других видоизменений ногтевых пластин вызваны деятельностью микроорганизмов грибковой природы.
3. Далее врачом будет назначена сдача определенных анализов с целью определения микробиологического типа грибковых культур, стадии и типа развития недуга. Такой подход является чрезвычайно важным для составления последующей схемы лечебного процесса.
4. Анализируя собранную ранее информацию, врач определяет целесообразность приема тех или иных препаратов, подходящих данному конкретному случаю. Пациентам следует быть готовыми к продолжительному (до 1-го года) и дорогостоящему лечению.

Возможно, по рекомендации врача, пациенту придется прибегнуть к удалению одного или нескольких ногтей (в зависимости от обширности поражения онихомикозом). Несомненно, проведение таких манипуляций будет тяжелым и неприятным испытанием. Однако, возможно лишь такими методами, можно избавиться от онихомикоза окончательно.

О сдаче каких анализов идет речь?

На самом деле, только 50% поражений ногтевых пластин связано с воздействием грибковых культур. Даже специалистам в данной области не всегда с первого раза удается определить природу деформации ногтевых пластин. Если же при визуальном осмотре наличие грибкового инфицирования все-таки было подтверждено, то определение вида грибковых культур все равно остается невозможным.

Поэтому, после врачебного осмотра ногтевых пластин, пациенту будет выдано направление на сдачу нескольких анализов. Также диагностика онихомикоза включает в себя исследование соскобов (фрагментов видоизмененного ногтя) под микроскопом. Для точного определения вида грибкового возбудителя используется анализ посева, то есть когда фрагмент ногтевой пластины помещается в особую питательную среду для выращивания содержащихся в нем грибков.

Если по результату этих двух анализов у пациента не удастся обнаружить онихомикоз, то ему будет предложено дополнить диагностику гистологическим анализом с целью окончательного выявления грибковых возбудителей или опровержения диагноза онихомикоз.

Каким может быть лечение при онихомикозе?

Изучить проблему онихомикоза удалось благодаря многим научным исследованиям. По их результатам удалось установить, что использование некоторых терапевтических методов, которые были успешными в прошлом, на сегодняшний день является малоэффективным. Поэтому, благодаря проведенным исследованиям, врачам удается составление новых, более действенных лечебных схем, в которых действие препаратов направлено как на улучшение общего состояния ногтей, так и на уничтожение конкретного вида грибковых микроорганизмов независимо от глубины их локализации.

Для устранения онихомикоза врачом-микологом (дерматологом) может быть предложено использование специальных лаков для ногтей (или других препаратов местного воздействия), противогрибковых пероральных лекарств () или же пациенту придется пройти курс комплексного лечения. Считается, что именно благодаря комплексному воздействию на грибковую инфекцию, как снаружи, так и изнутри, удастся добиться наилучших результатов в устранении онихомикоза.

О противомикозных лаках и кремах

В тех случаях, когда грибковым спорам еще не удалось добраться до ногтевого ложа, покрыть ногтевую пластину более чем на 50% или же заразить более 3-х ногтей, то лечение в данном случае может быть топическим, заключающимся в непосредственном нанесении противомикозных препаратов на ногтевую поверхность.

На сегодняшний день из всей группы местных антимикотиков наиболее популярными и действенными считаются специальные лаки для ногтей с большим количеством противогрибковых веществ в составе. Использование таких средств разрешено беременным и детям.

• Батрафеном (на основе циклопирокса);
• Лоцерилом (с аморолфином в составе);
• (с клотримазолом в основе).

Сегодня на аптечных полках представлено большое количество антимикотических и мазей. Однако после ряда клинических исследований было установлено, что применение данных препаратов является неэффективным при ногтевом грибке. Это связано с тем, что слой кремовых препаратов стирается достаточно быстро с ногтевой поверхности. Из-за этого содержащимся в них действующим веществам не удается проникнуть в ногтевую толщу в достаточном для устранения заражения количестве.

Лечение онихомикоза пероральными антимикотиками

В большинстве случаев, особенно при поражении грибковыми культурами зоны роста ногтей, в основе терапевтического курса лежит прием противогрибковых таблеток. Или же схема лечения может быть комбинированной, предполагающей сочетание антимикотических лаков с противомикозными таблетками. Именно благодаря такому подходу в лечении онихомикоза удастся полностью устранить грибковую инфекцию.

Чаще всего комплексную противомикозную терапию дополняют такими препаратами:

• Гризеофульвином. Обычно врач назначает дозировку 250 мг препарата. Принимать не более 2-х раз в день. Продолжительность лечения Гризеофульвином может достигать 12-ти месяцев. Кроме того, для повышения эффективности, врачом может быть дана рекомендация по поводу предварительного удаления чрезмерно пораженных онихомикозом ногтей.

• . Его прием является схематическим. На протяжении 1-ой недели пациенту необходимо принимать по 200 мг препарата 2 раза в день. После недельного курса делается перерыв в 3 недели, после чего курс повторяется по аналогичной схеме.

• Тербинафином. Назначают 1-ну таблетку (250 мг) только 1 раз в день, но на протяжении 3-х – 6-ти месяцев.

• . Дозировку данного препарата варьируют в зависимости от степени инфицирования и общего состояния пациента. Принимается вещество 1 раз в неделю минимум 5 месяцев.

Целесообразность удаления ногтей

Согласно клиническим исследованиям, удаление ногтевой пластины способствует повышению продуктивности лечения онихомикоза за счет того, что воздействие наносимых в дальнейшем антимикотиков на «обнаженную» ногтевую полость будет более полноценным.

Однако в последнее время использование хирургического метода наблюдается все реже в связи с его болезненностью и с частыми деформациями растущих вновь здоровых ногтей.

Альтернативой хирургическому методу может стать «удаление» ногтевых пластин посредством специальных кератолических мазей с мочевиной в составе, способствующих постепенному «растворению» ногтей. Также допускается «стачивание» ногтевой пластины специальным устройством.

Принцип лазерного лечения

Наиболее эффективным и перспективным методом избавления от онихомикоза сегодня считают лазерную стерилизацию ногтей. Благодаря такому безболезненному методу удается обработать всю подногтевую поверхность. Во время процедуры излучаемому инфракрасному лазерному спектру удается проникнуть внутрь и напрямую воздействовать на источник инфицирования.

Воздействие лазера длится всего пару минут. Однако даже при таком непродолжительном воздействии происходит полное поражение грибковых микроорганизмов. Эффект от такой терапии будет незамедлительным.

Сила противомикозных народных средств

Следует сразу отметить, что использование лишь народных средств не поможет полностью избавиться от онихомикоза. Народными рецептами можно дополнить системную терапию или использовать их для предотвращения рецидивов после основного курса.

Наиболее распространенными антимикотиками домашнего приготовления являются:

• 5%-ный раствор йода. Данным веществом необходимо обрабатывать пораженную поверхность ногтей не менее 2-х раз в день. Появление слабого жжения свидетельствует о должном воздействии средства на очаг воспаления. При сильных болевых ощущениях обработку йодистым раствором необходимо прекратить.

• . Помогает инфицированным ногтям отойти от ложа, стимулируя, таким образом, рост здоровых ногтевых тканей. Для обработки используют 20%-ную настойку или же его экстракт.
• Чайный гриб. Считается идеальным ингредиентом для компрессов. Перед тем, как обмотать ногти зрелым чайным грибом, необходимо их немного распарить и тщательно вымыть. Наложение компресса целесообразно на ночь. Утром, после снятия компресса, ногти необходимо промываются в теплой воде. После этого следует удаление омертвевших ногтевых тканей и обработка прилегающей к ним кожи спиртовым йодистым раствором или другим антисептическим средством. Продолжать такую терапию необходимо в течение нескольких недель.

Предотвращение рецидивов

К сожалению, в большинстве случаев пациентам, справившимся с онохомикозом, приходится сталкиваться с его рецидивами. Повторному появлению грибка может способствовать лечение лишь пероральными антимикотиками без удаления пораженных ногтевых пластин. Именно поэтому многими микологами все-таки рекомендуется удаление зараженных грибковыми спорами ногтей с целью предотвращения повторного онихомикоза.

Кроме того, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо следовать нескольким правилам:

1. Продолжать терапию на протяжении всего назначенного специалистом периода. Даже при значительном улучшении состояния ногтевых пластин следует довести лечение до конца. В данном случае удаление первопричины воспаления будет окончательным. А при отсутствии грибковых культур возникновение рецидивов после окончания приема антимикотиков станет маловероятным.
2. Поддерживать должную гигиену рук и ног. Потребуется регулярная смена носков, приобретение удобной обуви, в которой ноги будут меньше потеть, а также дезинфекция перчаток.
3. Регулярно подстригать ногти максимально коротко.
4. Не ходить без обуви и по возможности не носить старую обувь.

Для дезинфицирования текстильных изделий достаточно их постирать в воде, нагретой до 60-ти градусов. Сделать это можно в стиральной машине обычным стиральным порошком. Здесь важно учитывать, что выбор температурного режима, меньше 60-ти градусов может оказаться недейственным в уничтожении грибковых микроорганизмов.

Онихомикоз является наи-более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % . Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше . Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста . Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом .

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза . У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно .

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % . В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза . Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин .

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp. ), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4-6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза (табл. 1).

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp .

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н 2 -блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1-2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1-3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей ( ).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1-3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
• УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
• Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ-ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз-гипоталамус-гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1-2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5-9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3-6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150-300 мг 1 раз в неделю в течение 6-12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2-4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

Л. П. Котрехова , кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский , доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко , доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

К сожалению, большинство людей не со всей серьезностью относятся к поражению грибком, как рук, так и ног, воспринимая это явление как некий косметологический дефект, который впоследствии пройдет сам собой.

Но вот о том, что хроническая грибковая инфекция серьезным образом влияет не только на иммунную систему, но и становится причиной возникновения более серьезных заболеваний, известно лишь небольшому числу.

И особенно это относится к онихомикозу ногтей, который хоть и не всегда явно заметен, но при отсутствии своевременного лечения переходит в затяжную хроническую форму с различными осложнениями.

И в сегодняшней статье рассмотрим, что такое онихомикоз ногтей, его лечение и как можно применять недорогие, но эффективные препараты.

Узнайте прямо сейчас:

Что собой представляет ногтевой грибок

Грибковое поражение ногтей ног, называющееся в медицине онихомикозом, является довольно заразной болезнью. В большинстве случаев заболевание происходит на фоне грибкового поражения кисти или кожного покрова.

Как правило, на начальном этапе оно практически неразличимо и не вызывает никаких опасений у своего носителя.

Но буквально через небольшой временной промежуток внешний вид ногтевой пластины кардинальным образом изменяется в довольно худшую сторону, что серьезным образом отражается на психологическом самочувствии человека.

И тогда мало того, что приходится периодически отвечать на довольно неприятные вопросы, но еще и испытывать определенный дискомфорт от пораженного участка.

И это уже не говоря о том, что знающие о подобной проблеме, знакомые или друзья могут максимальным образом сократить все возможные контакты, остерегаясь подхватить заразу.

Чтобы не запускать заболевание до крайней степени тяжести необходимо знать о маленькой хитрости, позволяющей выявить ногтевой грибок на ранних стадиях в домашних условиях.

Так, для этого нужно на непродолжительное время опустить ноги в слабый раствор марганцовки. В этому случае пораженная область ногтевой пластины станет белого оттенка, в отличие от здоровых, имеющих коричневый цвет.

Также необходимо помнить о том, что грибковая инфекция даже на ранней стадии требует профессиональной врачебной консультации.

Не пропустите самую интересную статью сайта:

Причины возникновения

Как правило, выявив онихомикоз ногтей, лечение — препараты недорогие, но эффективные. Но перед тем как поговорить о возможных вариантах избавления от подобного недуга, рассмотрим причины, приводящие к его появлению.

Так, заражение происходит:

Во время пребывания в саунах, бассейнах или помещениях для переодевания. Стоит отметить, что грибок превосходно себя чувствует в теплой и влажной среде ;

При одевании посторонней обуви. Помните, что безобидное, на первый взгляд, ношение тапочек у гостей может стать одной из причин заражения;

Во время использования полотенец, ранее принадлежавших человеку, страдающему грибковым поражением.

Также симптоматику заболевания может значительно усилится при:

1. Злоупотреблении личной гигиеной.

2. Повышенном потоотделении.

3. Хождения в одних и тех же носках.

4. Пользования предметами бытовой химии без наличия на руках защитных перчаток.

5. Снижения иммунной защиты организма.

6. Различных патологий щитовидной железы.

7. Обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Довольно любопытно, что количество переболевших онихомикозом в детском возрасте значительно меньше, чем в более старшем.

Симптоматика

Наиболее распространенной ошибкой большинства людей является то, что они при первом подозрении на развитие онихомикоза ногтей сами назначают себе лечение из недорогих, но эффективных препаратов.

Казалось бы, что никакой опасности в этом нет, но и тут главное не переусердствовать, чтобы в дальнейшем не пришлось восстанавливаться после проведения подобной терапии. Поэтому рассмотрим, какие бывают степени тяжести этого заболевания :

1. Начальная . Характеризуется появление на одной или нескольких ногтевых пластин, небольших по размеру полосок или пятен, беловатого оттенка. Как правило, они располагаются практически возле самого среза или у угловой его части.

Для лечения на этом этапе достаточно стандартных лаков или же можно воспользоваться народными средствами.

2. Появление грибка . На этом этапе инородное пятно покрывает практически всю половину ногтевой пластины. Также наблюдается и изменение его оттенка с беловатого до желтого, и иногда даже доходящего до коричневого или черного.

Для избавления от недуга потребуется значительно более долгий период времени и применение специальных медикаментозных средств.

3. Тяжелая . Развивается она, как правило, при длительном отсутствии лечебных мероприятий или же при использовании неэффективных медикаментозных средств.

В этом случае пораженной оказывается вся поверхность ногтя. Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый оттенок и становится заметно утолщенной.

Также пораженная область начинает вызывать достаточно болезненные ощущения, сменяясь периодическим зудом. В этом варианте без комплексного подхода уже не обойтись. В довольно запущенных случаях возможна даже ампутации пораженного ногтя.

Какие существуют недорогие, но эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей

При онихомикозе ногтей лучшее лечение — это препараты недорогие, но эффективные. Именно так большинство людей стараются бороться с данным неприятным заболеванием.

Но перед тем как приступать к избавлению от такого неприятного недуга, многие пропускают довольно важную цепочку, а именно визит к врачу, который поможет не только определить вид грибка, но и наиболее действенный препарат. Так, к наиболее популярным из них относят:

1. Ламизил.

2. Флуконазол.

3. Клотримазол.

4. Экзодерил.

5. Кандид.

6. Лоцерил (лак).

Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Ламизил

Этот препарат по праву относится к одним из наиболее востребованных недорогих медикаментозных средств, лечение которыми очень эффективно устраняет онихомикоз ногтей.

Под действием Ламизила происходит активное подавление ферментов грибка , вследствие чего происходит разрушение инфекционных клеток. Курс лечения такими таблетками довольно длителен и составляет около 60 дней.

Применяется препарат для подавления грибковой инфекции, вызванной дерматофитами. Также стоит отметить, что помимо своих положительных свойств, Ламизил вызывает некоторые побочные эффекты , к которым относят:

• потерю аппетита и вкуса;
• рвотные позывы;
• аллергию;
• диарею.

Флуконазол

После того, как специалист подтверждает диагноз онихомикоз ногтей. Лечение — препараты недорогие, но эффективные — первое, что спрашивает пациент. И именно к таким можно отнести этот препарат, известный еще также под названием Дифлюкан.

Выпускается он в виде капсул для перорального приема. Эффективен при грибковом поражении средней степени тяжести . Уже на 5 день приема его средняя концентрация в роговой пластине составляет около 90%.

Это лекарственное средство можно принимать при поражении грибками рода Кандида и различных дерматитов. Суточная доза приема равна 150 мг. Минимальный период использования от 4-7 месяцев.

Особых побочных явлений обнаружено не было , но при достаточно длительном периоде применения могут наблюдаться нарушения работы почек или печени.

Лак Лоцерил

Помимо препаратов внутрь существуют недорогие, но эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей, применять которые необходимо наружным способом. И к наиболее востребованным средствам такого спектра действия относят Лоцерил лак. Наносят его непосредственно на пораженный участок.

Специфика его действия заключается в активном уничтожении клеток грибка при помощи активного вещества аморолфин, содержащегося внутри лака. Так, после нанесения его на поверхность необходимо немного подождать, чтобы дать препарату немного впитаться.

Первые результаты его применения будут заметны уже на 7 день применения. К неоспоримому преимуществу использованию лака можно отнести то, что он, в отличие от других медикаментов, не скапливается внутри организма, тем самым отравляя его.

Активен препарат по отношению ко многим видам грибка. Таким как: Кандида, Trichophyton, Coccidoides, Mycrosporum.

Но стоит особо подчеркнуть, что это средство бессильно против Грибов Actinomycesu Propionibacteriumacnes. Именно поэтому перед использованием этого препарата настоятельно рекомендуется пройти обследование у врача. Это позволит сэкономить не только время, но и, конечно же, деньги.

Также стоит подчеркнуть и его легкость в применении. Так, после приобретения препарата достаточно выполнить довольно простую последовательность действий, заключающихся в:

1. Избавления пораженных участков кожи при помощи специальной пилочки, идущей в комплекте с лаком.

2. Удаления жировых складок, скопившихся на ногте, тампоном.

3. Нанесения препарата на ногтевую пластину при помощи специальной лопатки.

4. Подождать до полного высыхание средства. Как правило, это происходит в течение 3-5 минут.

После этого, все, что остается это закрыть крышку флакона и помыть тампон.

Продолжительность лечения может составлять от 9 месяцев до 1 года.

Что касается побочных явлений, то они довольно редки. Характеризуются они появлением небольших отметин красного цвета и легким жжением в области нанесения. Если они не исчезают в течение нескольких суток, то лучше всего сделать небольшой перерыв.

Аналогом являются и инструкцией которого можно ознакомиться по ссылке.

Экзодерил

На сегодняшний момент это средство является одним из самых недорогих, но эффективных препаратов для лечения онихомикоза ногтей. Выпускается как в виде крема, так и в форме раствора. Но, как правило, при грибковом поражении ног лучше всего себя зарекомендовал именно раствор.

В своем основе Экзодерил содержит гидрохлорид нафтифина, активно проникающий во все слои кожи и уничтожающий стенки клеток грибка. Кроме того, широкая востребованность этого медикаментозного средства характеризуется его великолепным противовоспалительным и противозудным эффектом .

Максимальный результат от применения этого препарата будет только на начальных этапах болезни. Также следует отметить, что он активно борется лишь против определенных видов грибков. Поэтому перед его использованием необходимо точно установить природу заболевания.

Кроме того, применение его также не составит особого труда . Так, перед его нанесением необходимо предварительно очистить поверхность. Для этой цели прекрасно подойдут солевые ванночки. Далее вытираем ноги полотенцем и удаляем пораженную область. После этого на подготовленную область наносится непосредственно сам препарат.

Продолжительность лечения может составить около 8 месяцев.

Кандид

Этот препарат довольно часто назначают большинство врачей для лечения онихомикоза ногтей, как недорой, но эффективный препарат. В своей основе он содержит небезызвестный клотримазол.

Активен по отношению к широкому спектру грибков рода Кандида, дерматофитов и плесневых. Как правило, используют это средство только на завершающих стадиях и после снятия воспаления с пораженной области.

Применятся Кандид до 3 раз в сутки и точечно на пораженную область. Единственное что перед этим необходимо сделать — это тщательнейшим образом промыть и высушить ноги.

Из побочных эффектов можно выделить небольшой зуд и жжение , которые, как правило, исчезают после отмены препарата.

В завершение хочется сказать, что иногда многие из людей, находясь в поисках средства от онихомикоза ногтей и его лечения, находят простые, но эффективные и достаточно недорогие препараты от болезни. Или действенное народное средство, чтобы избавиться от такого недуга.

Однако, чтобы не исключить появление резистентности грибковой инфекции к медикаментам, все же рекомендуется пройти первоначальное обследование у специалиста.

Инфицирование патогенными грибками чрезвычайно распространенное явление. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) - это заболевание, сопровождающееся развитием неприятной симптоматики, значительно ухудшающее самочувствие и качество жизни больного. Лечение должно быть комплексным и включать как локальную обработку ногтей, так и системные медикаменты. Пациентов дерматолога очень интересует вопрос, какие таблетки от грибка ногтей являются наиболее эффективными, безопасными и недорогими.

Факторы риска и причины заражения

Возбудителями грибкового поражения кожи, ногтей и других тканей человеческого организма являются разнообразные патогенные грибы. Наиболее частый путь инфицирования - контактно-бытовой. Заразиться микозом можно при посещении мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, пляжа. Легко инфицироваться при примерке чужих вещей и обуви, ношении одежды из синтетических недышащих материалов, несоблюдении элементарных правил гигиены.

Если у человека хороший иммунитет, то контакт с микроорганизмом может пройти без последствий, то есть организм самостоятельно справится с грибком, не даст ему возможности размножаться. Если же иммунитет снижен, защитных сил для борьбы с инфекцией недостаточно, то у инфицированного появляются характерные симптомы микоза.

Факторами риска считаются патологические или физиологические состояния, протекающие с развитием иммунодефицита:

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Лекарства для лечения грибковых поражений кожных покровов конечностей и ногтей называются антимикотиками. Их назначают в составе комплексной терапии при обширных поражениях, на этапе, когда одного местного воздействия недостаточно.

Антимикотики оказывают губительное влияние на все формы грибка: мицелий и споры.

Список основных действующих веществ, входящих в состав антимикотических лекарственных средств:

• тербинафин;
• флуконазол;
• итраконазол;
• кетоконазол;
• клотримазол;
• натамицин;
• гризеофульвин.

Обзор эффективных средств

На прилавках аптек можно обнаружить большое количество разнообразных лекарств от грибка ногтей. Для того чтобы сделать правильный выбор, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет лечение с учетом возраста, веса пациента, индивидуальной непереносимости и сопутствующих патологических или физиологических состояний.

Препараты против грибка ногтей из разных фармацевтических групп отличаются друг от друга эффективностью, механизмом действия, кратностью и длительностью приема, нежелательными эффектами и стоимостью.

Ламизил, Ламикон, Экзифин, Фунготербин

Активное вещество этих противогрибковых таблеток - тербинафин. Он обладает фунгицидным и фунгистатическим действием: останавливает размножение дерматофитов и разрушает мембрану клеток микроорганизмов, уничтожает плесневые грибы, но по отношению к дрожжеподобным видам менее эффективен.

Назначают Ламизил и подобные ему препараты для лечения запущенных стадий онихомикоза длительным курсом - более 2 месяцев. Ламизил - одно из самых дорогих лекарств от грибка. Его цена примерно - 1200 рублей за 14 таблеток. Для сравнения, обычный Тербинафин (те же доза и количество) более дешевый, стоит в пределах 500 рублей, его аналог Экзифин - 850 рублей.

Дифлюкан, Микосист

Действующее вещество - флуконазол. Он угнетает активность многих представителей патогенных грибков, разрушая их мембраны. Флуконазол достигает достаточной для воздействия концентрации в структуре ногтевой пластины примерно через 5 дней после начала приема. Принимают Дифлюкан в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения - до полугода.

Дифлюкан считается довольно безопасным препаратом, но все же его с осторожностью назначают при серьезных патологиях почек, печени . Стоимость 1 капсулы - 500 рублей.

Ирунин

Основное вещество - итраконазол. Это наиболее действенное современное синтетическое средство для лечения грибковых инфекций. Ирунин используют для терапии не только онихомикозов, но и поражения внутренних органов. Пить Ирунин нужно ежедневно по 1 таблетке примерно полмесяца.

Этот препарат нельзя принимать одновременно с медикаментами, снижающими уровень холестерина крови (Симвастатин, Ловастатин) во избежание поражения печени. Это недорогие, но эффективные таблетки. Стоимость 10 штук по 100 мг - в пределах 500 рублей.

Орунгал

Действующим веществом является итраконазол. Выпускается в капсулах по 100 мг. Принимают обычно в течение недели ежедневно (дважды за сутки). Затем делают перерыв на 3 недели и проводят 1 или 2 повторных курса при необходимости.

Орунгал используется для лечения системных микозов, тяжелых, запущенных поражений ногтей. Эффективен он при грибке у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Пимафуцин

Действующее вещество - натамицин. Наибольшую активность проявляет в отношении дрожжеподобных грибов. Дерматофиты менее чувствительны к Пимафуцину. Препарат разрешен для приема беременным, кормящим женщинам и новорожденным детям. Но при непереносимости лактозы Пимафуцин принимать нельзя.

Гризеофульвин

Это одни из самых «старых» таблеток от грибка ногтей. Препарат активен только по отношению к дерматофитам. Назначается взрослым длительным курсом (6-12 месяцев). Детям Гризеофульвин пить не рекомендуется из-за сильного негативного влияния на клетки печени. Препарат недорогой: стоимость упаковки из 20 таблеток - 250 рублей.

Кетоконазол (Низорал)

Вещество проникает в структуру ногтевой пластины только через 3-4 месяца после начала регулярного приема таблеток. За это время развивается большое количество побочных эффектов, поэтому для лечения онихомикозов Кетоконазол назначают редко.

Каждый препарат для лечения микоза обладает своими особенностями, но основные рекомендации по терапии инфекций схожи:

Основные противопоказания

Лечение таблетированными формами антимикотиков обычно длительное, нередко приводит к развитию нежелательных явлений. Поэтому при назначении врач учитывает противопоказания, основными из которых являются:

• аллергии;
• беременность (особенно первый триместр);
• период лактации;
• заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности (ИБС, гипертоническая болезнь, сердечные пороки, аритмии);
• болезни печени, почек, особенно в стадии декомпенсации;
• патологии нервной системы;
• нарушения пищеварения, эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ.

Возможные осложнения

Многие антимикотические препараты обладают похожими побочными эффектами, поэтому иногда прием может привести к серьезным осложнениям. Во время антимикотической терапии необходим динамический контроль лечащего врача.

Основные осложнения, развивающиеся при приеме противогрибковых препаратов:

1. Аллергия, проявляющаяся крапивницей, ринитом, бронхиальной астмой. Непереносимость может проявиться и более тяжелыми, опасными для жизни реакциями: отек Квинке, анафилактический шок.
2. Диспепсические симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
3. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница.

Онихомикоз - очень распространенное заболевание, при котором поражаются ногти на ногах или на руках. Назначение того или иного лекарства делает дерматолог, который может объективно оценить состояние пациента, выявить противопоказания и правильно подобрать хороший препарат в эффективной дозировке.