Ожирение у детей: лечение. Масса проблем

Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

Подростковый возраст:

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

Объективные данные:

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

• I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

• II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

• III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
• (минимум картофеля) - 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
• , гречневая и ячменная каши - 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты- 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин - за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

• Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

• Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить ;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы .

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• - назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Анастасия Васильевна, проблема, о которой хотелось бы поговорить, - детское ожирение. По идее, дети активно двигаются, за их питанием следят родители и школа, но вопрос, тем не менее, становится все актуальнее.

Действительно, в последние десятилетия проблема лишнего веса и ожирения у детей имеет тенденцию активного роста. В целом по России цифры достаточно высоки: около 25 % подростков имеют избыточную массу тела, до 15 % детей страдают ожирением. В Краснодарском крае около 13 % детей живут с избыточной массой тела, а около 3 % - уже с диагнозом «Ожирение».

В числе причин возникновения лишнего веса - пристрастие современного человека к высококалорийной пище, фаст-фуду, полуфабрикатам и, к сожалению, гиподинамия. Дети много времени проводят у экрана телевизора, компьютера, всевозможных электронных устройств. Всё это в совокупности является своеобразными факторами риска, которые в дальнейшем приводят к набору массы.

Можно ли давать ребенку газированные напитки, жвачки, конфеты? Не каждый день, а, например, в качестве поощрения или сладкого подарка?

Доказанный факт, что стереотип питания у ребенка формируется до трехлетнего возраста, и главную роль в этом играют, конечно, родители. Поэтому беседы с родителями необходимо вести с момента рождения ребенка - например, на приемах у педиатров. Некоторые родители считают, что те же конфеты, шоколад, сладкие воды и соки можно давать детям в виде поощрения. Однако со временем это может сформировать неправильный стереотип питания у ребенка и привести к проблемам с лишним весом.

Сладкие продукты не должны быть поощрением. Шоколад, конфеты мы вообще стараемся до определенного возраста не вводить в детский рацион. Привить ребенку правильный подход к питанию проще, если это своевременно начато.

- Но есть же и невредные сладости?

Да, к этой категории я могу отнести и горький шоколад с высоким процентом содержания какао, зефир, и мармелад. Здесь необходимо родителям обращать внимание на состав продукта - предпочтение стоит отдать натуральному, без красителей и консервантов.

А что можно сказать о сторонниках вегетарианства разного типа и толка? Зачастую они проецируют свое мнение о питании и на детей, причем с младенчества. Какие проблемы такой подход может вызвать у ребенка?

Это может вызвать большие проблемы со здоровьем ребенка. Но я должна отметить, что пока у нас не было ни одного ребенка из вегетарианской семьи с проблемой лишнего веса.

Если говорить в целом о вегетарианстве, я как педиатр считаю, что вегетарианство для детей недопустимо. Ребенок должен получать сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

Есть информация, что в Краснодарском крае открылась школа, занимающаяся проблемами детского ожирения. Хотелось бы узнать все подробности.

Все верно, «Школа коррекции и профилактики ожирения у детей» начала свою работу весной 2015 года. Мы набрали детей из лечебных учреждений Краснодара и организовали для них образовательную программу. В итоге получили весьма эффективные результаты - при условии постоянного посещения занятий и выполнения рекомендаций специалистов. Так мы пришли к выводу, что школу необходимо сделать регулярной, и в этом режиме она активно работает на территории Детской краевой клинической больницы уже почти два с половиной года.

Основная цель нашей «Школы коррекции и профилактики ожирения у детей» - научить детей и их родителей управлять весом. То есть не просто составить меню и режим питания, а объяснить ребенку причины развития ожирения, рассказать о вредных продуктах, научить правильно рассчитывать свой суточный калораж. Ожирение - хроническое заболевание с возможными рецидивами. Дети, которые нормализовали вес, имеют риск его повторного набора, если перестанут правильно питаться и двигаться.

- Как проходит обучение в этой школе?

Обучение состоит из пяти занятий, на которых мы разбираем основные аспекты вопроса - от причин ожирения до социальных проблем. Для ребенка теория, конечно, не особо мотивационный фактор. Информация больше предназначена для родителей - присутствие на занятиях хотя бы одного из них является, кстати, обязательным условием. На занятиях мы говорим о составе продуктов питания, белках, жирах и углеводах. Учим детей рассчитывать суточную потребность в калориях. Обсуждаем тему питьевого режима, который, к сожалению, зачастую не соблюдается. Рассказываем об особенностях двигательного режима и необходимых физических нагрузках. С lетьми работает клинический психолог, который выявляет тип нарушения пищевого поведения, помогает с усилением мотивации и проводит дальнейшую коррекцию. Есть и профессиональный инструктор ЛФК, который разработал для детей комплекс упражнений. К слову, дети, которые посещают зал ЛФК, эффективнее снижают вес по сравнению с детьми, у которых отсутствуют данные занятия.

- Кто и как может попасть в школу? Сколько стоит обучение?

Попасть в нашу школу совершенно несложно. Мы приглашаем детей от 7 до 18 лет - как городских жителей, так и краевых. Занятия у нас совершенно бесплатные. Они проводятся один раз в неделю или в две недели по субботам, чтобы удобно было и детям, и родителям. Группы формируются по предварительной записи по телефону, который указан на сайте Детской краевой клинической больницы. Посещать занятия в школе можно как по собственной инициативе, так и по направлению педиатров или эндокринологов. Занятия начинаются с того, что каждая семья заводит пищевой дневник, где родители обязательно указывают, какие продукты и в каком количестве едят дети. Такой метод позволяет определить, что, например, суточный калораж у ребенка увеличен в разы по сравнению с физиологическими потребностями.

- Какие результаты можно ожидать после прохождения этих пяти занятий?

Дети, которые регулярно посещают занятия и соблюдают рекомендации, снижают вес в среднем на 400–500 граммов в неделю. Такие результаты отмечаются в подростковой группе, то есть у детей в возрасте 10–15 лет.

- Проводится ли в школе какая-либо диагностика причин лишнего веса?

Конечно, каждого ребенка осматривает эндокринолог. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования биохимических показателей, гормонов крови - чтобы выявить первопричину набора массы тела у ребенка.

Наша основная задача - исключить вторичное ожирение у детей, которое развивается обычно в результате эндокринологических заболеваний.

- Как вообще происходят эти рецидивы? Можно ли их как-то избежать?

Что происходит при употреблении сладких продуктов: если они поступают организм в большом количестве, то превращаются в жиры. И это, естественно, ведет к набору веса. Кроме того, они резко повышают уровень глюкозы в крови, в ответ на что вырабатывается инсулин. Высокий уровень инсулина провоцирует у ребенка постоянное чувство голода. И тут получается замкнутый круг: съел сладкое, повысился уровень инсулина, через 1,5–2 часа снова возникла необходимость что-то съесть. Поэтому сладкие продукты необходимо в первую очередь резко ограничить или полностью исключить из рациона.

Вот эти вредные продукты - везде и в свободном доступе, постоянно у детей перед глазами. Есть ли возможность заменить их чем-то полезным?

Конечно, можно, и об этом мы также рассказываем на занятиях детям и родителям. Как заменить один продукт на другой, как его правильно выбрать в магазине, как приготовить в домашних условиях с использованием полезных низкокалорийных ингредиентов. Кстати, на официальном сайте Детской краевой клинической больницы мы разместили примерное меню низкокалорийных блюд, и с ним можно и нужно ознакомиться всем, кто мотивирован на правильное питание.

Врачи бьют тревогу. Все больше детей школьного, а иногда и дошкольного возраста страдают излишним весом, и число их с каждым годом растет в геометрической прогрессии.

Давно известно: чтобы избавиться от проблемы, нужно найти причину ее возникновения и ликвидировать.

В чем же причины детского ожирения?

Неправильный рацион питания – к этому пункту можно отнести незнание «правильности питания» или невозможность приобретать полезные и качественные продукты. Также может быть индивидуальная непереносимость тех или других продуктов (организм на это реагирует по-разному).

Избыточное употребление пищи. Данная проблема чаще наблюдается в семьях, где многие страдают от повышенной массы тела, а детей изначально приучают кушать много.

Нельзя забывать и о генетической составляющей этой проблемы.Но даже в семьях, где кто-то из ближайших родственников ребенка страдает ожирением, плохая наследственность не всегда является причиной излишнего веса малыша.

Ожирение может быть следствием таких болезней, как гипотиреоз, гиперинсулизм, сахарный диабет и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Излишнему весу также могут быть подвержены дети с хорошим аппетитом, но очень неспортивные и малоподвижные. Их организм ежедневно набирает большое количество жиров, протеинов и углеводов, но он не в состоянии их переработать, потому что ребенок сначала сидит в школе около шести с половиной часов на уроках, а потом дома, выполняя домашнее задание и развлекаясь компьютерными играми.

Помимо физиологических причин ожирения, есть и психологические причины избыточного веса.

Во-первых, практически каждому ребенку знакома фраза - «не встанешь из-за стола, пока все не съешь!». Также мы запугиваем ребенка, говоря, что он будет слабым, болезненным, никогда не вырастет, останется без сладостей. В таких случаях вырабатывается неверный механизм мышления - «я в любом случае должен съесть все, иначе меня накажут или оставят без подарка (поощрения). Родители, завидев рвение малыша съесть обед целиком, увеличивают порции, вырабатывая вредную привычку, которая приводит к ожирению и остается с человеком на всю жизнь.

Во-вторых, родители и бабушки любят использовать «метод ложного поощрения ». Из-за своей занятости взрослые уделяют мало внимания своему чаду и стараются компенсировать это разного рода подачками (игрушками, сладостями, чипсами),как бы заглаживая свою вину. В данном случае подсознательно формируется зависимость от такого рода лакомств, с годами она может усугубляться, последствием становится лишний вес, ожирение.

В - третьих, привлечение внимания - последний, но не менее сильный триггер. Например, если еда малышу доступна и за то, что он хорошо кушает, его хвалят, дочка или сын может просить кушать, ради похвалы, смены гнева на милость.

Поэтому, чтобы избавить ребенка от груза лишних килограммов, для начала нужно обратиться к специалисту и выяснить, что именно стало первопричиной возникновения ожирения, и постараться ее ликвидировать.

Задача – изменить сложившийся стереотип, нормализовать работу пищеварительной системы и сформировать индивидуальный рацион для каждого ребенка. Самостоятельно решить эту проблему не удается практически ни одной семье.

Анализ на скрытую пищевую непереносимость, проводимый в Клинике, позволяет выявить и исключить «ненужные» вашему ребенку продукты. Затем на основании анализов, консультации диетолога, вам составят программу питания или, если хотите, сбалансированную диету. Такая программа питания индивидуальна! Другому ребенку она не подходит! Вам точно распишут, что и когда кушать можно, а что необходимо безоговорочно вычеркнуть из рациона. Расскажут когда и сколько нужно пить чистой воды, без газов и красителей. Также у вашего ребенка появятся обязательные разгрузочные дни, конечно, вам расскажут, что это такое на самом деле и для чего они необходимы. Ну и, конечно, физические упражнения еще ни кто не отменял. А через полгода стройный и счастливый ребенок уже не захочет возвращаться к прежней еде.

Жукова Ольга Ивановна

Врач клиники доктора Волкова - иммунолог, аллерголог, диетолог, педиатр

Для того чтобы понять, насколько сегодня актуальна проблема детского ожирения, достаточно просто выйти на улицу, пройтись по детским площадкам или паркам. Наверняка и вы замечали, что почти половина детей имеют ту или иную степень полноты.

Отмечают увеличение полных детей и педиатры. А вот родители, к сожалению, не всегда обращаю внимание на этот аспект развития своего ребенка. В чем причина подобной халатности?

Причин, как всегда, несколько. Это и пухлые младенцы в рекламе и фильмах, и вечная уверенность в том, что если ребенок хорошо кушает, значит, он здоров. Не стоит забывать и о таком явлении, как естественная детская полнота. Такое состояние характерно для детей в возрасте около 9 месяцев. В это время начинает активно формироваться жировая прослойка.

Однако это не значит, что можно не обращать внимания на избыточный вес своего ребенка в этот период. Кроме того, не стоит мысленно растягивать период естественной детской полноты. Если после того, как ребенок начинает активно ходить, лишний вес не исчезает, значит, пора бить тревогу.

Для начала стоит разобраться, в чем причины лишнего веса у детей. Как всегда, выделить что-то одно не получится. У каждого ребенка свои проблемы и своё решение.

Обычно, у детей, как и у взрослых, ожирение развивается вследствие хронического переедания . Закон сохранения энергии действует и здесь: если съедать больше, чем расходуется за сутки, неизбежно столкнёшься с лишним весом.

На втором месте, конечно же, низкая подвижность . Как правило, имеют место оба этих фактора. Сегодня огромную популярность получили жирные продукты, фаст-фуд, различные сладости. Все это можно приобрести буквально на каждом шагу. Даже сами родители порой, экономя время, кормят ребенка вредной пищей. При этом отдыхают современные дети всё больше перед телевизором или компьютером. Естественно, в организме возникает дисбаланс, который моментально отражается на весе ребенка.

Здесь же можно отметить социальный фактор . Дети во всем копируют родителей, и если взрослые питаются высококалорийной пищей, дети, скорее всего, отдадут предпочтение тем же продуктам. Часто ребенка истово закармливают, считая, что он должен съедать ровно столько и не крошкой меньше. Обычно к такому поведению склонны бабушки, особенно если их детство пришлось не послевоенные годы.

Такая система кормления нарушает одну из самых главных заповедей здорового питания – съедать ровно столько, сколько нужно для насыщения. Лучше оставить на тарелке часть порции и доесть позже, чем давиться и съедать всё, лишь бы ничего не оставить.

Впрочем, нельзя сбрасывать со счетов и наследственные факторы . Если один из родителей ребенка страдает ожирением, то в половине случаев и сам ребенок сталкивается с этой проблемой. Если же ожирение наблюдается у обоих родителей, риск еще больше увеличивается. В случае наследственного ожирения необходимо больше внимания уделять профилактике, не дожидаясь возникновения проблемы.

Как ни странно это может звучать для многих, но и психологические аспекты могут влиять на лишний вес у ребенка. Дети, как и их родители, могут «заедать» какие-то свои печали, переживания и стрессы.

В некоторых случаях, хотя и достаточно редко, причиной ожирения становятся различные заболевания . Несмотря на то, что это далеко не самая распространенная причина лишних килограммов, забывать о ней нельзя.

Чем опасно ожирение у детей?

Важно понимать, что лишний вес у детей куда опаснее, чем такая же проблема у взрослого человека. Ведь детский организм растет, изменяется, формируется. Многие системы в нем еще не функционируют в полную силу, а только учатся выполнять свои задачи.

Первым страдает, как не трудно понять, позвоночник. Именно на него внезапно сваливается сверхурочная нагрузка. А ведь в дошкольном возрасте еще идет бурное формирование скелета, кости активно растут, растет и ребенок. Именно на этом этапе формируется осанка, и избыточный вес в купе с малой подвижностью способны нарушить её еще на этой стадии, что чревато различными заболеваниями позвоночника.

Возрастает нагрузка и на кровеносную систему, в связи с этим у детей, с младенчества страдающих избыточным весом, уже к подростковому возрасту возникают такие традиционно возрастные заболевания , как гипертония, сердечная недостаточность, ишемия, увеличивается риск инфаркта.

Поджелудочная железа также не справляется с избытком питательных веществ, из-за чего происходит нарушение глюкозного обмена, а это может стать причиной развития сахарного диабета.

Нельзя упускать из виду и психологические проблемы . Полных детей часто дразнят сверстники, из-за чего у них развиваются комплексы, они становятся неуверенными в себе. И эти комплексы сопровождают таких детей всю оставшуюся жизнь, даже если проблемы с лишним весом у ребенка удается решить.

Есть ли повод для волнения?

Впрочем, начитавшись всего этого, не стоит сразу сажать ребенка на диету. Во-первых, «взрослые» диеты в случае с ребенком, особенно грудным, не просто не эффективны, а еще и опасны для здоровья. Во-вторых, развитие ребенка – весьма индивидуальное понятие и прежде чем предпринимать любые меры, нужно убедиться, что проблема действительно существует.

Если вам кажется, что у вашего ребенка имеется избыточный вес, для начала стоит попробовать определить так ли это самостоятельно. В частности, помочь в этом могут специальные таблицы норм веса в зависимости от возраста и роста. Обратите внимание, что оценивать ситуацию нужно по всем трем параметрам.

Так, если ребенок весит для своего возраста многовато, не забудьте обратить внимание на его рост. Если рост также выше нормы, значит все в порядке. Просто вы столкнулись с частным вариантом нормы.

Особенно сильно разняться параметры у грудных детей. Прежде всего потому, что у них разный старт и большая, в сравнении с общим весом, начальная разница в росте и весе. Одни дети весят меньше 3 кг, другие боле 4. В этот период куда большее значение имеет не сам вес, а прибавка в весе за месяц. Эту информацию можно также увидеть в таблице:

Важно иметь в виду, что дети на искусственном вскармливании почти всегда набирают вес быстрее своих ровесников, которые питаются материнским молоком. Оценивая вес своего ребенка, этот момент тоже надо учитывать.

Еще один способ определить, есть ли лишний вес у ребенка, это расчёт индекса массы тела. Обратите внимание, этот расчет имеет смысл делать только после двухлетнего возраста. Делается это довольно просто: ИМТ равен массе тела в кг, разделенной на в см в квадрате. Полученное значение нужно сравнить с таблицей В ней указаны значения для избыточной массы и для ожирения.

Если полученное число меньше ИМТ при избыточном весе, значит, в вашем случае все в порядке, если равен или больше, то проблема имеет место быть. Если же значение ИМТ достигло отметки ожирение, значит проблему у ребенка очень серьезные.

Вне зависимости от того, каким способом вы пользовались, если есть подозрение, что у вашего чада имеется лишний вес, не нужно сразу кидаться решать проблему, ограничивать ребенка в еде и гонять на занятия. Сначала необходимо обратиться к педиатру. Он подтвердит или опровергнет ваши опасения, а также определит причину избыточного веса.

Только после этого можно будет подобрать адекватное решение проблемы. Так, если причиной лишнего веса у детей является то или иное заболевания, ограничения в еде и любые физические нагрузки могут оказаться неэффективными, а в некоторых случаях даже опасными. В этом случае необходимо сначала выявить и вылечить заболевание — причину.

Если же все прозаичней, и причина кроется в переедании, то можно начать борьбу с лишним весом.

Как бороться с лишним весом у грудных детей?

Лишний вес у грудного ребенка на естественном вскармливании – явление крайне редкое. Когда малыш питается молоком матери, он сам, совместно с родительским организмом регулирует количество выпиваемого молока. Благодаря этому переедание практически невозможно.

А вот с искусственным вскармливанием всё несколько сложнее. Определить, когда ребенок наелся в этом возрасте еще сложно. Необходимо составить четкий график кормления, строго следовать рекомендациям по количеству смеси и объему воды.

Иногда можно услышать мнение о том, что искусственникам лучше как можно раньше вводить прикорм. На самом деле, это вовсе не обязательно. Но уж если вы решаетесь ввести прикорм ребенку на искусственном вскармливании, то имейте в виду, что начинать нужно с овощных пюре. Они наименее калорийны, и не будут способствовать набору веса.

Часто овощные пюре делают на основе картофельного. Обратите на это внимание, картофель должен составлять не более 50% порции. В идеале делать пюре дома самостоятельно, так вы точно сможете быть уверенны и в чистоте продуктов и в их соотношении.

Следующим пунктом в прикорме будут каши на обезжиренном молоке. Отдавайте предпочтение гречневой или овсяной, а вот от манной лучше отказаться. Кроме того, кашу можно давать только один раз в сутки, желательно сутра. Если есть необходимость подсластить кашу, лучше делать это при помощи ягод и фруктов, не добавляя сахара.

Как бороться с лишним весом у дошкольника?

С детьми постарше ситуация несколько более сложная. Когда ребенок переходит на общий стол с родителями, контролировать его рацион становится труднее. Ребенок видит, что едят его родители, и старается есть то же самое.

Еще один аспект, который часто мешает процессу похудения – это питание в садике. Там родители не могут контролировать меню ребенка. Прежде всего, необходимо поговорить с персоналом и выяснить, чем вообще кормят детей. Следом попросить воспитателей урезать порции, если это необходимо, не давать добавки, убирать особо калорийные продукты, естественно, по возможности.

Впрочем, основные сложности всё-таки ждут вас дома. Дело в том, что всей семье придется перестраивать свой рацион, привыкать к здоровому питанию. Невозможно объяснить ребенку, почему все будут есть пельмени со сметаной или сладкий торт, а он – овощи на пару. Он воспримет это, как наказание, как проявление некой несправедливости.

Поэтому с изменениями в меню придется смириться всем. Впрочем, это вовсе не плохо, ведь такой рацион полезен для здоровья и подходит для людей любого возраста. Питание вашей семьи должно быть сбалансированным, в нужных пропорциях должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Как правило, называется такое соотношение: 1:1:4, где под последней цифрой понимаются именно углеводы – основной источник энергии и клетчатки. Главное, помните, что это должны быть сложные углеводы, а не сладости и мучное.

Обилие в вашем меню овощей и каш необходимо еще и потому, что клетчатка способствует восстановлению нарушенного обмена веществ, а также как настоящая щетка вычищает кишечник и помогает выведению скопившихся в нем шлаков. Все это нормализует работу желудочно-кишечного тракта, избавляет от различных проблем пищеварения, в том числе и от запоров, которые вовсе не редки у детей с избыточным весом.

Впрочем, мясо, рыба , молочные продукты и жиры тоже должны присутствовать. Детскому организму белки необходимы в обязательном порядке, так как он постоянно растет, и ему необходим строительный материал для клеток.

Однако отдавать предпочтение лучше диетическому мясу, не жирному. Это может быть мясо птицы, телятина, нежирная говядина. Что касается способов приготовления, то от жарки и копчения лучше отказаться полностью, а остановиться на вареном мясе и мясе, приготовленном на пару.

Кстати, это же касается и овощных блюд. Их также незачем напитывать маслом во время жарки, это существенно увеличивает калорийность блюд, да и вредных веществ в разогретом масле видимо, ни видимо.

Что касается молочных продуктов , то стоит отдавать предпочтение обезжиренным молоку, кефиру и сметане. Также не стоит увлекаться различными йогуртами с добавками. Лучше использовать натуральные продукты, без консервантов. Кефир и йогурт вполне можно делать дома на основе специальной закваски. Приобрести её сегодня не проблема. Не стоит отказываться и от сыра, однако его подавать надо в ограниченных количествах.

Жиры должны быть преимущественно растительными, а животных ребенок получит достаточное количество и из молока. Подсолнечным или оливковым маслом можно заправлять овощные салаты.

Еще один небольшой совет: приобретите для ребенка отдельную посуду , меньшего размера, чем ваша. В небольшой тарелке даже усеченная порция будет казаться вполне достаточной, а маленькой ложкой придется чаще черпать еду из тарелки. Большое количество движений поможет обмануть организм, и чувство насыщения наступит раньше.

Для этого же необходимо организовать для ребенка спокойную атмосферу во время еды. Телевизор, радио лучше выключить, не стоит занимать малыша разговорами. Да и самим в это время лучше помолчать. Это позволит ему полностью сосредоточиться на еде и своих ощущениях.

Неотъемлемой частью процесса похудения должны стать физические нагрузки . Ребенка можно отдать в спортивную секцию, начать вместе с ним прогуливаться по вечерам, записаться в бассейн. Но здесь также надо учитывать, что если вы по-прежнему будете проводить время, сидя, ваше чадо вряд ли воспылает желанием прикладывать какие-то усилия.

Чего делать нельзя?

Когда родители сталкиваются с проблемой ожирения у ребенка, велик соблазн начать кого-то обвинять, устроить террор или сконцентрировать все свои силы на достижении результата. Однако очень важно понимать, что можно делать, а чего нельзя. Так, сам по себе, поиск виноватых ни к чему не приведет. Не надо обвинять садик с несбалансированным питанием, бабушку, с ее пирожками, ребенка, с его неумеренным аппетитом, или себя. Самое важное в этой ситуации – признать проблему и причину и бороться с ними без лишних упреков.

Как уже говорилось выше, просто запретить ребенку есть те или иные продукты не получится. В дошкольном возрасте такие меры воспринимаются очень болезненно. Не стоит делать вкусности желанным призом, получаемым за какие-то достижения. В этом случае ребенок может сделать из еды некий культ, а это вряд ли скажется положительно на процессе.

Отдельный разговор – физическая нагрузка. Силой здесь тоже ничего не решишь. Лучше постараться сделать утреннюю зарядку веселой игрой, и заниматься вместе со своим малыщом. Это не только поможет привить ему полезную привычку, но и даст вам возможность больше и лучше общаться со своим ребенком.

Что касается выбора секций… Опять же, велик соблазн подобрать те, где идут наибольшие нагрузки, но надо предоставить выбор ребенку. Занятия не должны проходить из-под палки. Пусть это будет более спокойный и менее энергозатратный спорт, зато он будет нравиться ребенку, и, как результат, он сам будет больше выкладываться на занятиях.

Как известно, конкретная цель перед глазами – это лучшая мотивация. Однако цель должны быть достижима. Не надо требовать от ребенка всего и сразу. Начните с малого. Сначала приучите его к ежедневной зарядке, только потом приступайте к подбору секции. В еде придерживайтесь того же принципа.

И еще одно: не надо концентрироваться на проблеме самим и акцентировать на ней внимание ребенка. Он не должен чувствовать себя ущербным, это пагубно влияет и на процесс, и на психику ребенка. Пусть это будет игра, веселая и непринужденная.

Профилактика детского ожирения

Конечно же, профилактика всегда лучше, чем спешное решение уже возникшей проблемы. Собственно, в целях профилактики можно и нужно делать примерно все то же самое, что требуется для похудения. То есть, утренняя зарядка, занятие спортом, подвижность, правильное питание.

Конечно же, если лишнего веса пока еще нет, запреты и ограничения могут быть куда менее строгими. Во всяком случае, ребенка не придется строго контролировать, например, за праздничным столом. Один кусок торта или порция салата с майонезом вряд ли ему повредят.

Плюс профилактики не только в том, что она позволяет не столкнуться с проблемой лишнего веса у детей, но и в том, что ребенок с самого детства привыкнет к здоровому образу жизни, а значит, избежит и многих других проблем.

Содержимое

Современность внесла изменения в образ жизни многих людей. И неожиданным следствием этого явилась мировая проблема ожирения значительной части детей. Только в иногда причина избыточного веса кроется в заболеваниях эндокринной системы ребенка, излечение которых не простая задача. В основном же ожирение, которое словно эпидемия охватила мир - это следствие неверного, искаженного отношения к здоровью ребенка, к его питанию и организации режима дня.

Причины

Ненужные, обременяющие килограммы появляются по какой либо причине из четырех:

Младенческое ожирение

"Такая вредная привычка, как переедание закладывается в младенчестве" - подвели итог своим исследованиям ученые Бригам-Янгского университета. Социологи Рената Форст и Бен Гиббс провели анализ данных, которые они получили от более 8 тысяч семей, и установили - клиника ожирения 24-месячных детей непосредственно связана с перееданием в младенчестве.

Исследователи собрали данные о способах и объемах кормления детей в первый год жизни. И они сделали выводы :

• привычка принуждать младенца допивать всю еду из бутылочки, которая существует среди многих семей, значительно повышает риск малышу заиметь избыточный вес; такого не наблюдается с детьми, которых кормят грудью;
• на 36 % увеличивает риск ожирения привычка родителей укладывать малыша в постель с бутылочкой;
• на 40 % - ранняя прикормка младенца.

Рената Форст утверждает, что при кормлении грудью младенец прекращает есть, если почувствовал насыщение. Она считает, что этот навык необходимо прививать и при искусственном кормлении, чтобы ребенок привыкал к регулированию своего потребления пищи с младенчества. «Не следует уговаривать младенца допить все до конца, - говорит Рената Форст, - когда он наелся и оттолкнул бутылочку, прекратите кормление».

Еще в 70-е годы ХХ века советские ученые Пухов Е.В, Князев Ю.А. и Мерзляков Е.И. пришли к тем выводам, которые сегодня подтвердили исследования ученых из Америки. Исследования проводились учеными на клинку ожирения детей с 1-го и 2-го годов жизни. Они связали ожирение с бесконтрольностью объема еды при искусственном вскармливании. Американские ученые считают немаловажными и социальные мотивы: младенческое ожирение наиболее распространено в семьях, живущих ниже черты бедности. «Еда из бутылочки меняет динамику приема пищи. К тому же, дети-"искусственники" раньше положенного возраста получают всевозможные злаковые смеси и подсластители, даже если кормят их смешано - и грудью, и искусственно», - говорит университетский профессор из Колумбии Салли Финдли.

Ранние месячные

Группа ученых Кембриджского университета, сделала вывод: ранние месячные могут в дальнейшем спровоцировать набор избыточной массы тела . Они проанализировали определенные участки генома у 87 800 европейских женщин из Европы, США, Австралии. И группой было обнаружено 30 неизведанных участков генома, которые отвечают за начало менструального цикла женщин. Было установлено, что в них имеются 4 области, которые связаны с индексом веса организма, 3 - с метаболизмом жировых кислот, 3 - с гормональным управлением. Массимо Мангино, член исследовательской группы, рассказал следующее: «За прибавку массы тела, и за начало менструального цикла отвечают одни и те ж участки генома».

Эффект бабушки

Диетологи из города Нью-Йорк провели исследование,
которое показало, что часто в подростковом ожирении повинны бабушки. Каждый четвертый случай избыточного веса организма ребенка - это следствие «бабушкиного фактора ». Бабуля стремится закормить возлюбленных внуков всяческими, вредными для стройности, сладкими и высококалорийными продуктами. 70 % детей, которые гостили 2 - 3 недели у бабушек, набирали по 3 - 4 кг избыточного веса. Но все-таки «сезонное переедание» не так опасно, как регулярное.

Диета

Существует несколько основных принципов питания, первый рекомендует снижать калорийность пищи
путем включения в рацион большего количества овощей с низкой калорийностью, второй - установить шестиразовый режим питания, при этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Другие принципы гласят, что порции должны быть маленькими, солить пищу стоит только в готовом виде, по рекомендации врача могут применяться разгрузочные дни , а так же физические упражнения .

В список рекомендуемых продуктов вошли такие овощи как капуста, как обычная, так и цветная, огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны, свекла, а вот бобовыми не стоит злоупотреблять. Рекомендуется иметь в рационе фрукты, но не сладкие, сливочное масло, яйца, молоко, творог, морепродукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб и растительные жиры. А вот не рекомендовано употреблять сметану, соусы, сливки, пряности, соленья, бульоны из мяса и рыбы, консервы и копчености.

При борьбе с ожирением необходимо употреблять достаточное количество жидкости для того чтобы не возникла проблема обезвоживания организма, которая может привести к негативным последствиям.

Очень важно чтобы было чувство насыщения, добиться его можно, только если среди повседневных продуктов питания будут присутствовать те, которые не только плохо всасываются, но и являются малокалорийными: фрукты, сырые овощи, ягоды.

В борьбе с ожирением нельзя пренебрегать молочными продуктами, которые очень полезны. Чтобы организм получал достаточное количество белка, рекомендуют речную рыбу и вареное нежирное мясо.

Количество черного хлеба должно быть уменьшено, растительное и сливочное масло используется только в процессе приготовления еды. Сладости заменяют на ягоды и фрукты. Очень важно при ожирении ограничивать количество углеводов и стараться вести более активную жизнь.

Вообще методы лечение от ожирения очень индивидуальны , в каждом отдельном случае необходимо подходить к подбору рациона исходя из причин возникновения заболевания и того, как тот или иной пациент реагирует на определенные продукты в своем рационе.

Последствия ожирения

Современные жизнь, наука, прогресс раздвинули рамки традиционной медицины. Человечество достигло больших успехов в преодолении болезней, жизнь человека по времени увеличилась. Но постепенно стало понятно, что новые технологии вызвали и новую проблему для общества. Они спровоцировали появление неведомого раньше «недуга», осложнения от которого уже коснулись многих. «Сидячий образ жизни » - вот этот недуг. И именно дети, малоподвижное поколение, страдают больше всех от него.

Большую роль играет телевизор

По телевизору идет множество увлекательных передач и фильмов, компьютерные игры для детей становятся все более реалистичными.
И они все дольше сидят возле разнообразных экранчиков и экранов. Сюжет завораживает и не дает ни на миг отвлечься… Компьютерные игры сделаны максимально привлекательными, но дети-то сидят и не двигаются. Вот в чем беда.Часто родители разрешают детям, не удаляясь от экранов телевизоров, употреблять завтрак, обед, ужин. Чипсы же со сладостями - это уже непременные спутники зрелищ. И от такого легкомысленного пренебрежения здоровьем последствия наступают быстро. Большая часть таких детей страдает различными заболеваниями сердца, болезнями мышц, костей и суставов, ожирением, диабетом. Это результаты тех часов, которые были проведены сидя возле экранов.

У таких детей часто встречаются умственные и эмоциональные расстройства:

• низкая самооценка
• тревожность, подверженность стрессу
• низкая успеваемость
• проблемы в общении
• депрессии

Еще такое последствие долгих бдений возле экрана - постепенное снижение слуха и остроты зрения от постоянного перенапряжения. В странах Азии жирная пища и неподвижный способ жизни стал причиной настоящей эпидемией диабета. В штатах страдает ожирением половина детей возрастом 5 - 8 лет. Во многих районах Китая молодежь оставила излюбленные велосипеды и пересела на мотороллеры. Выбирая профессию, молодые люди во всем мире, все реже идут туда, где работа связана с физическими усилиями.

Несомненно - умеренная двигательная активность необходима всем детям. Медики обеспокоены тем, что проблема гиподинамии не решается. Правительства многих стран принимают программы, которые нацелены на пропаганду за здоровый образ жизни. Это похвально, конечно, но нельзя не признать, что в ответе за здоровье молодого поколения, в первую очередь, родители и сами дети.

Профилактика ожирения у детей

Физические нагрузки

Здоровье - вот главная цель. Забота о двигательной активности ребенка похвальна. Но во всем необходимо соблюдать меру. Нельзя забывать, что физические нагрузки должны укреплять растущего человека, а не обессиливать и наносить вред здоровью. Поощряя увлечение спортом, нет необходимости стремиться к рекордам. В природе не бывает такого, чтобы животные без необходимости преодолевали большие расстояния. Лучше держаться золотой середины - отдавать тренировкам по 45 минут три-четыре раза, не больше, в неделю.

Чтобы в выходные дети полноценно отдохнули после загруженной уроками и занятиями недели, не нужно проводить время слишком бурно. В понедельник дети должны чувствовать не усталость, а прилив сил. Встречаются родители, особенно отцы, которые считают, что необходимо принуждать детей заниматься физическими упражнениями для их же пользы. В действительности нет толку от занятий, которые делаются из-под палки. Физические занятия полезны только тогда, когда приносят удовольствие и делаются добровольно, как, впрочем, и всякая деятельность людская.

Дети относятся к физическим нагрузкам так, как их им преподносят. Один и тот же комплекс упражнений, который проведен в различных эмоциональных атмосферах, воспринимается совершенно по-разному.

Полезные привычки

Лучше всего приучать малыша к утренней зарядке, делая ее вместе с ним. И необходимо не забывать никогда, что человеческий организм устроенный так, что без постоянного движения он нормально функционировать не может.
Нужно приучать ребенка к домашним обязанностям. Его активностью необходимо руководить. Обязанности крепят в детях уверенность в собственных силах, развивают чувство собственного достоинства. Они начинают ценить свой труд и плоды чужого труда.

Деткам 2 - 3 лет уже под силу убрать за собой игрушки, сложить белье для стирки в корзину.

А в возрасте 3 - 5 лет дети уже могут накрывать на стол, относить посуду в раковину, наводить порядок в своем игровом уголке.

Дети от 5 до 9 лет уже должны заправлять кровать, сгребать листья возле дома, аккуратно содержать свою одежду.

Обязанностью детей старше 9 лет можно сделать вынос мусора, мытье посуды, небольшие покупки, чистку ковров пылесосом (полезно назначать время для выполнения работ).

Детям нужно и хорошее образование, и правильное питание, и достаточный отдых, и физическая активность в равной мере. О том времени, что малыш проводит за компьютером с телевизором: оно должно иметь разумную меру, и быть строго регламентировано. Организуйте условия для активной и полезной деятельности.

Как бороться с ожирением

Конечно, борьба с лишним весом у вашего ребенка должна стать образом жизни. Организовывать досуг детей, следует исходя из того, что у детей, страдающих ожирением высокая утомляемость.

Ребенок все время прыгает по креслам и кроватям? Помогите ему. Направьте активность по правильному руслу. Тогда шкафы с диванами останутся целыми. Необходимо сделать детскую такой, чтобы она влекла ребенка до физической активности. Не нужен в детской комнате телевизор. Но в ней не должно быть скучно. Помогут - спортивный уголок, мячи, игры, «правильные» игрушки.

Не усидеть никак, когда перед тобой машинки, железная дорога, каталка или коляска. Многие считают, что необходимо кучу денег и времени потратить, чтобы решить данную проблему. Это не совсем не так. Нужно вспомнить свое детство, когда не существовало ни электронных игр, ни компьютеров. И, тем не менее, детской фантазии это не было помехой.

Возьмите своих детей с собой на прогулку вечерком перед тем, как лечь спать. Для этого много времени не нужно. А в выходной вместе с ними идите прыгать на батут. Радости будет! Спросите у них, куда они хотят пойти. Посоветуйтесь с ним, как с взрослым. И выбирайте то, что вам подходит. Малоподвижный малыш вырастет равнодушным, и неприспособленным к принятию самостоятельных решений в жизни.

Сезонные развлечения

Весна пришла - пускайте кораблики и стройте запруды, играйте в классики, прыгайте через скакалку.
Осень - устраивайте самодельные листопады, подбирайте листочки по цветам, делайте кормушки для птиц. А лето? Лучше времени не бывает. Футбол, возведение песчаных замков, велосипедные гонки с друзьями, самокаты и ролики, купания в реке и новомодные ныне прогулки на конях.

А если сделать воздушного змея и запустить его. Или устроить авторалли радиоуправляемых автомобилей. Даже просто выходите погулять, захватив с собой кусочек мела. И зимой не меньше возможностей для подвижных игр в парках и во дворах. Игра в снежки - прекрасное развлечение. Хоккей, катание с горок, сотворение снежной Бабы…

В выходные дни чудесно отправиться в дальний лыжный поход, прихватив горячий чай в термосе. Семейные прогулки и прогулки с друзьями объединяют и сплачивают людей. Ничто не делает такими мышцы крепкими, а тело - гибким, как бег на лыжах.

Не ожидайте, что чада мгновенно станут восторгаться, когда вы наложите запрет на прозябание у экрана. Но альтернатива будет интересней и дети быстро перестроятся.

Нельзя лишать детей детства

Ныне все чаще родители нагружают детей занятиями в различных кружках и секциях. Там занимаются балетом, музыкой и спортом. А сверху еще добавляют занятия с репетитором.

Цитируем журнал «Таймс»: «Когда-то дети были похожи на детей. Ныне их жизнь в жестких рамках распорядка. У детей, которые должны давать выход своей неуемности, теперь все действия только целесообразные и упорядочены». Случайно, не про ваших детей? Не приравнивайте детей к взрослым. Важно, чтобы ритм не становился чрезмерно напряженным. Не нужно все расписывать до минуты и строго регламентировать. Так может не остаться времени для детского счастья.

Выработайте вместе с ребенком именно ему подходящий темп, и не нужно стремиться, чтобы он гнался за ритмами жизни нынешнего общества. Библия мудро говорит - на все свое время. Без сомнений, время для занятий быть должно (их у детей много). Но детство - это то время, когда нужно быть маленьким.