Уход за малышом

Перенос эмбриона на 5 день рекомендации. Замораживать или использовать свежие: есть ли преимущества у криоконсервации? Что делать при выделениях после подсадки эмбрионов

Происходит все следующим образом: вы располагаетесь на обычном гинекологическом кресле, во влагалище вводится стандартное зеркало, и все, на этом ваши ощущения должны прекратиться. Доктор получает из рук эмбриолога специально подготовленный «волосковый» катетер. Его название не случайно, так как катетер этот на самом деле очень тонкий и длинный. Внутри этого катетера эмбриолог в своей лаборатории размещает эмбрионы или один эмбрион - в зависимости от того, сколько решено переносить. Перед этим соответствующее количество эмбрионов предварительно размораживается с соблюдением определенной технологии (витрификации), при которой эмбрионы не повреждаются. На конце катетера располагается маленький шприц.

Далее под контролем УЗИ датчик располагается на животе, очень аккуратно, не касаясь стенок канала шейки матки, катетер заводится в полость матки и останавливается в точке, где будут размещены эмбрионы. Кончик катетера виден на экране УЗИ. После этого доктор нежно нажимает на поршень шприца и выдавливает из катетера эмбрионы (один или два в зависимости от того, какое решение было принято) - они выглядят в виде маленькой капельки в полости матки. После помещения эмбрионов в полость матки катетер медленно выводят из полости матки и тут же отдают эмбриологу, который под микроскопом осматривает катетер, подтверждая, что он пуст и эмбрионы были введены в полость матки. Так же капельки с эмбрионами видны при УЗИ.

Подсадка эмбрионов - очень тонкий, ювелирный процесс. Тут нужна «хорошая рука». На результат может повлиять все: касание стенок канала шейки матки, маленькая капелька крови, касание кончиком катетера дна матки. Введение катетера в матку и подсадку туда эмбриона можно очень точно сравнить с проникновением в очень хорошо охраняемый банк, как это показывают в голливудских фильмах. Катетер доктора скользит между большим количеством «охранных» систем, касание которых может заставить сработать сигнализацию, и тогда афера будет тут же раскрыта и дело не увенчается успехом. В нашем случае матка просто отторгнет эти эмбрионы, и все усилия будут напрасны. Когда я писал о том, что в работе репродуктолога очень большое значение имеет наличие таланта и есть моменты, в которых невозможно только знаниями компенсировать отсутствие врожденных способностей, - отчасти я писал и об этом моменте.

Часто привожу такой пример: можно взять десять взрослых людей разных профессий - от ученого до автослесаря и попросить их сделать аппликацию кораблика, как это делают дети в детском саду. И если посмотреть на эти десять аппликаций, будет совершено невозможно догадаться, кому из людей эти кораблики принадлежат. Мы увидим аккуратные аппликации, выполненные практически идеально, и работы грязные, с плохим составлением краев, испачканные клеем, на мятой бумаге. Ни интеллектуальный уровень, ни характер работы не могут существенно повлиять на качество выполненной аппликации, просто у одних получается, а у других - нет. Конечно, те, у кого не получается, могут путем долгих тренировок научиться, но если с ними параллельно будет тренироваться тот, у кого получалось с самого" начала, разница в конце концов будет заметной. К чему я все это рассказываю - в медицине все точно так же, как с корабликом: можно много учиться, долго практиковаться, но если «руки не получились» - увы, тут уже ничем не поможешь. Поэтому и есть репродуктологи с легкой рукой и те, у кого подсадка получается, как тот кораблик...

Все, на этом процесс ЭКО заканчивается. Некоторые врачи просят пациентку побыть в клинике после переноса 30 минут и только потом ехать по своим делать, но научные данные не подтверждают, что в этом есть смысл, так как эти 30 минут никак не влияли на эффективность ЭКО и пациентки, которые уезжали сразу же, имели такие же показатели наступления беременности. Это больше «психологические 30 минут», необходимые для спокойствия доктора и эмоциональной оценки происходящего самой пациенткой.

Независимо от того, какой у вас был цикл, во время которого вам переносили эмбрионы, свой или созданный искусственно, после переноса назначаются препараты, создающие гормональный фон второй фазы цикла. Это препараты, содержащие прогестерон - основной гормон беременности, который в норме вырабатывается желтым телом, и при наступлении беременности эта железа секретирует этот гормон до 16-й недели беременности.

Чаще всего это сочетание таблеток и свечей во влагалище, однако могут быть и инъекции. Кроме этого, дополнительно доктор может прописать вам прием некоторых препаратов, если в процессе подготовки к ЭКО были выявлены отклонения, требующие коррекции, к примеру нарушения в генах, повышающие риск тромбообразования.

Никаких особенных рекомендаций на период ожидания результатов ЭКО нет. Возможно, не стоит в эти 10-14 дней, а именно столько времени должно пройти с момента подсадки до проведения первого теста на беременность, заниматься активными видами спорта, прыгать с парашютом и покорять Эверест.

Когда приходит время, пациентка выполняет тест на беременность. Для этой цели можно использовать обычный аптечный тест. Если вторая полоска есть - можно сходить в лабораторию и сделать анализ крови на ХГЧ. Этот анализ выражен в цифрах и уже на раннем сроке покажет, наступила беременность или нет. Как правило, если цифры ХГЧ больше 50-70 - можно считать, что беременность началась. Если значения ниже, но больше 10 - говорят о так называемой «биохимической беременности», то есть остаточных уровнях ХГЧ, оставшихся после прекращения развития эмбрионов, пересаженных в полость матки. Проще говоря, пересаженные эмбрионы развивались какое-то время и прекратили, при этом уровень ХГЧ начал повышаться и после их гибели постепенно снижается.

О том, что у вас наступила беременность, надо как можно скорее сообщить вашему доктору, поверьте, все репродуктологи радуются беременностям не меньше самих пациенток. Многие репродуктологи давно находятся в зависимости от этих инъекций радости, поэтому ждут результатов теста на беременность с таким же волнением, как и сами пациенты. Среди репродуктологов практически не встречается «холодных врачей», работающих без азарта и глубокого сопереживания пациенту, просто это работа такая, в ней по-другому не получается. Помимо радости, ваш доктор расскажет вам, что делать дальше, как принимать прописанные им препараты и когда появиться на первое УЗИ.

Увы, но печальные исходы в программе ЭКО не редкость, и если тест на беременность устойчиво показывает отсутствие второй полоски, а в результатах анализов нет повышения ХГЧ - надо признавать, что беременность не случилась. Об этом тоже надо сообщить ведущему пациентку репродуктологу. Он отменит все препараты, которые она принимает, и через несколько дней после этого начнется менструация. Важно, что до отмены препаратов менструации не будет. После любой неудачной попытки необходим отдых и после решение вопроса о том, что делать дальше.

«Разбор полетов» - именно так можно назвать процесс, который должен начаться поле неудачной попытки ЭКО. Доктор совместно с пациенткой должны проанализировать то, как проходила попытка, и предположить, что могло стать причиной отсутствия беременности. Конечно, это будут только предположения, так как никто не сможет точно узнать, что пошло не так. Бывает, что никаких очевидных причин установить не получается: эмбрионы были хорошего качества, проверенные ПГС, эндометрий имел правильный вид, достаточную толщину и кровоснабжение, поддержка второй фазы была полноценной - но беременность не случилась. В таких случаях «разводят руками» и просто повторяют попытку вновь.

Многое, конечно, зависит от того, остались ли замороженные эмбрионы, в каком количестве и качестве, так как если эмбрионов нет, процесс надо начинать с самого начала.

Я думаю, не стоит перечислять и подробно обсуждать все известные причины неудачных попыток ЭКО. В ряде случаев они очевидны: у пациентки вырастает очень мало фолликулов, полученные эмбрионы плохого качества и многие не доживают до стадии бластоцисты. Или, несмотря на усилия, эндометрий не дорастает до нужной толщины и плохо кровоснабжается. Это конкретные цели, с которыми будут работать врачи, стараясь максимально помочь вам.

Меняются схемы стимуляции овуляции, варианты оплодотворения, осуществляется более ранний перенос и вводятся дополнительные препараты поддержки. Активно работают с эндометрием, проводят сеансы физиотерапии, циклы заместительной терапии гормонами. Главное - ваш доктор должен четко формулировать предполагаемые причины неудачи и действовать, стараясь их преодолеть. Идеальная схема: анализ, выводы и план по решению проблемы. Просто повторять одни и те же действия не всегда правильно. Если пациентка все же сомневается в действиях своего врача, напоминаю, что всегда можно получить еще одно мнение - то есть разобрать свою программу ЭКО с другим доктором и послушать его мнение.

С каждым годом неудачных попыток ЭКО становится все меньше, так как это направление медицины активно развивается, а также у врачей растет опыт применения этого метода лечения бесплодия. Важно никогда не отчаиваться в случае, если беременность с первой попытки у вас не наступила. Главное - провести тщательный анализ и двигаться дальше. Самой распространенной причиной неудачных попыток ЭКО является плохое качество яйцеклеток или сперматозоидов. Как правило, такое случается на фоне плохого ответа яичников на стимуляцию овуляции, а также при очень плохих показателях спермограммы. Проще говоря, из плохих клеток получаются неудовлетворительного качества эмбрионы, и, соответственно, беременность не наступает или довольно быстро прерывается.

Что же делать? Увы, но улучшить генетическое качество плохих клеток не получится, да и восполнить резерв яичников, как я уже писал выше, невозможно. В таких случаях паре предлагают донорские программы.

Пройдя все подготовительные этапы одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения, перед медицинскими специалистами встаёт задача по переносу готовых оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость будущей матери.

Эта процедура является завершающей, так как ее результатом должно являться наступление физиологической беременности. Вполне предсказуемым вопросом является то, как при ЭКО происходит подсадка эмбрионов в полость матки.

Для того чтобы процесс имплантации готовых эмбрионов завершился положительным результатом, медицинским специалистам репродуктологам приходится действовать согласно алгоритму одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения. Именно последовательное соблюдение прописанных действий является гарантией успешного выполнения процедуры ЭКО.

В зависимости от выбранной техники имплантации, в протоколах экстракорпорального оплодотворения применяются такие методики переноса готовых эмбрионов:

Двойной перенос.
Стандартный перенос.
Комбинированный перенос.

Оптимальным временем для переноски эмбрионов является диапазон со 2 по 6 день от момента начала их культивации. Подобный временной разбег обусловлен следующими факторами:

Готовностью слизистой оболочки полости матки женщины, которая прибегла к услугам экстракорпорального оплодотворения. В медицинской практике врачей репродуктологов нередко происходят ситуации, когда по физиологическим причинам или под воздействием лекарственных средств организм будущей матери не проявляет готовность к успешной имплантации готовых эмбрионов.
Для того чтобы подтвердить жизнеспособность и полноценность тех или иных оплодотворенных яйцеклеток, медицинские специалисты используют технику так называемой выдержки временем. Наиболее жизнеспособные эмбрионы не погибают вплоть до 6 дня от начала их культивации.
Наличием или отсутствием опыта выполнения экстракорпорального оплодотворения, а также возраста женщины. Если возраст будущей матери составляет менее 35 лет, то репродуктологи предпочитают выполнять имплантацию на 2-3 день культивации эмбрионов. Если данный опыт не увенчался успехом, то повторный перенос эмбриона осуществляют в более поздних сроках.

Подобная тактика обусловлена индивидуальными особенностями женского организма и состоянием здоровья пациентки. Решать вопрос о целесообразности выполнения имплантации в тот или иной день может только медицинский специалист совместно с супружеской парой. При наличии каких-либо сопутствующих заболеваний и необходимости их коррекции, сроки имплантации оплодотворенных яйцеклеток переносятся.

Количество

Если говорить о том, сколько подсаживают эмбрионов при ЭКО, то численность оплодотворённых яйцеклеток является индивидуальной. На этот критерий оказывают влияние возраст пациентки, а также качество полученных эмбрионов. Учитывая данные нормативных актов, для женщин младше 40 лет обозначенный регламент — в три оплодотворённые яйцеклетки. Если возраст женщины более 40 лет, эта цифра увеличивается до 4 эмбрионов. В данном случае основной целью специалистов репродуктологов является увеличение шансов на успешную имплантацию с последующим наступлением физиологической беременности.

В практике специалистов экстракорпорального оплодотворения чаще всего фиксируются эпизоды подсадки эмбрионов при ЭКО от 1 до 2 единиц. Подобная тенденция обусловлена желанием снизить риск наступления многоплодной беременности. Имплантация не более 1 оплодотворенной яйцеклетки рекомендована в таких ситуациях:

При условии реализации программ суррогатного материнства, когда так называемые клиенты суррогатной матери желают получить одного полноценного ребенка.
При наличии у будущей матери рубца на стенке матки, возникшего на фоне операции кесарева сечения.
В случае реализации программ донорского экстракорпорального оплодотворения.

Техника

Процедура имплантации оплодотворенных яйцеклеток в полость матки женщины является несложной. Ее проведение осуществляется в асептических условиях под контролем ультразвукового датчика. Перед началом самой процедуры пациентке дают принять седативное лекарственное средство, которое сгладит неприятные ощущения и минимальный дискомфорт. Для реализации переноса готовых эмбрионов используются специализированные пластиковые тонкие катетеры, которые устанавливают на медицинский шприц объемом 1 мл. Следующим шагом является набор в катетер питательной среды, которая содержит готовых эмбрионов. После этого специалисты репродуктологи осуществляют введение содержимого катетера в маточную полость через цервикальный канал. Изгнание питательной среды с зиготами из катетера осуществляется ближе к дну маточной полости. После извлечения пустого катетера из цервикального канала, медицинские специалисты оценивают его состояние под микроскопом, дабы избежать остатка эмбрионов.

Подготовка

Перед осуществлением процедуры имплантации готовых оплодотворенных яйцеклеток, как правило, медицинские специалисты не дают особых рекомендаций будущей матери. Одним из немногих замечаний является необходимость выполнения методики с полным мочевым пузырем. Для того чтобы реализовать это условие, каждой пациентке накануне посещения клиники рекомендовано выпить не менее 2 стаканов обычной воды. Кроме того, для того чтобы подстраховаться от воздействия неблагоприятных факторов, медицинские специалисты рекомендуют:

Накануне дня посещения специализированной клиники необходимо уделить внимание сну не менее 8 часов.
В течение всего периода реализации одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения следует беречь свой организм от переохлаждения и перегрева.
Крайне важно избегать чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Для того чтобы слизистая оболочка полости матки будущей матери приобрела необходимое состояние, каждой пациентке назначают лекарственные препараты, обладающие прогестероновой активностью. Именно под действием данного гормона происходит подготовка маточного эндометрия к успешному прикреплению оплодотворенных яйцеклеток. В процессе медикаментозной подготовки слизистая оболочка маточной полости сталкивается с такими изменениями:

Разрыхление и утолщение слизистого слоя. Это условие необходимо для того, чтобы при попадании в маточную полость готовый эмбрион смог успешно прикрепиться.
Увеличение количества кровеносных сосудов, пронизывающих эндометрий. Когда оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к слизистой оболочке матки, перед организмом беременной женщины встаёт необходимость обеспечения зародыша всеми важными веществами для гармоничного развития. Доставка этих питательных элементов осуществляется через добавочные кровеносные сосуды эндометрия.
Депонирование питательных веществ в клетках эндометрия. До момента созревания добавочных кровеносных сосудов питание имплантированного зародыша будет осуществляться путем диффузии через эндометриоидные клетки.

Комбинированная

К использованию данной методики имплантации оплодотворенных яйцеклеток прибегают в случае неэффективности более ранних попыток переноса. Для осуществления комбинированной подсадки эмбрионов предпочтителен протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном менструальном цикле. После осуществления имплантации, через 2 недели пациентке рекомендуют выполнить тест на установление беременности.

Двойная

Перенос эмбрионов в матку

Техника двойной имплантации готовых эмбрионов направлена на увеличение шансов успешного наступления физиологической беременности. Эта процедура состоит из двух моментов:

Первичный эпизод имплантации осуществляется на 2 или 3 день культивации эмбрионов.
Вторичная имплантация приходится на 5 или 6 день культивации.

В течение одного цикла допустимое количество имплантированных эмбрионов составляет не более 3. Мнения врачей об эффективности и целесообразности двойной имплантации расходятся. Некоторые репродуктологи считают, что при использовании данного способа вероятность наступления беременности увеличивается на 50%. Другая категория врачей склоняется к мнению, что подобные эксперименты приводят к повреждению слизистой оболочки полости матки. Кроме того, нельзя исключать миграцию имплантированых зигот в полость маточных труб.

Несмотря на кратковременность и простоту выполнения данного этапа экстракорпорального оплодотворения, период имплантации готовых эмбрионов требует повышенного внимания, аккуратности и ответственности со стороны медицинских специалистов и пациентки, которая приняла решение прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам. Соблюдение всех нюансов данной процедуры гарантирует получение желаемого результата в виде неосложнённой физиологической беременности.

ЭКО шаг за шагом: перенос эмбрионов (Видео)

Для того чтобы ЭКО было удачным нужно обязательно знать, как вести себя после переноса эмбрионов. Эти знания помогут значительно увеличить шансы на беременность и последующие роды. Экстракорпоральное оплодотворение требует соблюдение некоторых правил и обязанностей обоими родителями, особое внимание в этих правилах уделяется женщине.

После того, как с помощью пункции от женщины будут получены яйцеклетки необходимые для искусственного оплодотворения потребуется несколько дней для того чтобы эмбрионы развились и стали пригодными для переноса в тело матери. Сколько конкретно дней нужно ждать решает врач. Кому-то могут пересадить зародыши уже через 3 дня, а кому-то через 5 дней, в основном подсаживают именно 5-ти дневные эмбрионы. Таким образом, у женщины появляется несколько дней для подготовки к очень важному моменту всей процедуры ЭКО – подсадке эмбрионов.

Это время нельзя тратить впустую, нужна правильная подготовка. Очень важен день перед переносом. В этот день женщина должна быть максимально спокойной и с хорошим настроением. Это не просто психологический совет, когда человек нервничает, у него вырабатывается гормон кортизол, который подавляет производство других гормонов, в том числе ответственных за зачатие и беременность. И еще, нужно отказаться от секса за день до процедуры.

На этом обязанности женщины решившейся на ЭКО не заканчиваются. Она должна знать, как нужно себя вести в день переноса эмбрионов. Здесь все просто. Первое с чего нужно начать подготовку к процедуре, еще до того как отправиться в клинику, это душ. Принимать его следует, не применяя гель для душа или мыло с запахом. Нельзя использовать косметику. Перед тем, как выйти из дома нужно опорожнить мочевой пузырь, вообще это нужно сделать за 2 часа до подсадки. До самой процедуры нужно выпить не меньше двух стаканов воды.

Если хочется кушать, то можно перекусить за 3 часа перед переносом эмбрионов. При этом пища должна быть легкой, легко усвояемой. Нельзя допустить проблем с пищеварением в такой ответственный момент.

Если нужно перекусить перед процедурой можно съесть что-нибудь из этого.

После подсадки

И вот эмбрионы перенесены. После пересадки процедура ЭКО считается завершенной. Теперь женщина будет ждать и надеяться, что имплантация пройдет успешно и эмбрион приживется. Об этом можно будет узнать, сдав тест на ХГЧ через 2 недели. Если динамика теста положительная и показатели растут, врач после контрольного УЗИ однозначно заявит, наступила беременность или нет.

Чтобы понимать, что происходит внутри организма в этот момент и как себя ведут перенесенные эмбрионы, рассмотрим подробно дни жизни зародыша в теле матери по дням. Это нужно знать, чтобы понимать как вести себя после в первые дни после переноса.

Что происходит внутри:

Бластоциста, после переноса сбрасывает оболочку.
После начинается прикрепление к стенке матки.
Начинается внедрение вглубь маточной стенки (происходит имплантация).
Бластоциста развивается до состояния морулы.
Морула внедряется в стенку еще глубже.
Происходит обрастание зародышевыми клетками морулы, имплантация завершена.
В этот период и нужно брать анализ на ХГЧ. С момента переноса должно пройти 7суток, с момента пункции 12 суток. Именно с этого момента анализ будет точнее. Пользоваться аптечными тестами до этого момента не нужно – это пустая трата нервов и денег. Покупной тест может не показать две полоски, особенно сразу после переноса.

Это путь который преодолевает 5-тидневный эмбрион. Если женщине подсадили 3-хдневный зародыш то анализ на ХГЧ нужно делать через 14 дней после пункции, не раньше. Если был криоперенос то эмбрионы развиваются точно также как и при обычном переносе.

Вот так ведет себя эмбрион когда его переносят в матку при ЭКО

Будущая мама должна соблюдать все предписания и наставления врача после переноса. О том, что нужно делать, подробно рассказано далее.

Что делать женщине после переноса эмбрионов?

Для повышения шансов на успешную имплантацию нужно соблюдать некоторые правила. Особенно важны первые три недели. В это время организму нужно оказать поддержку.

Правильное поведение после подсадки эмбрионов:

после подсадки нужно находиться в лежачем положении как минимум час;
нельзя напрягаться физически и эмоционально;
несильно тужиться в туалете;
исключить половую близость;
правильное питание.

Как правильно лежать?

Сразу после переноса женщину привезут в палату. Лежать, не вставая нужно минимум 1,5 часа, лучше два. Находиться в горизонтальном положении нужно удобно, для этого лежа на спине можно положить подушку под ноги. Для того чтобы улучшить кровообращение ноги можно слегка раздвинуть. В туалет ходить в это время нельзя, это очень важно.

После подсадки нужно лежать примерно вот так 1,5-2 часа.

Физическое и эмоциональное напряжение

На работу лучше не ходить, как минимум 2 недели. Для этого в клинике дадут больничный лист. Делается это для того, чтобы избежать физическое или психологическое напряжение. Однако полное отсутствие физической активности тоже следует избегать. Постоянное пребывание в кровати или на диване будет провоцировать застой крови и нарушение ее циркуляции. Как и во всем здесь нужна умеренность.

Двигаться можно, но аккуратно и не сильно напрягая мышцы живота. Нельзя заниматься домашними делами, например уборкой, стиркой. После рождения ребенка этого и так будет сполна, не нужно торопиться.

Лучше всего устраивать пешие прогулки на свежем воздухе в парке. Прогулка должна длиться не дольше одного часа.

Не стоит забывать и про хорошее настроение, оно действительно поможет имплантации. Нужно посвятить эти дни себе любимой, родные и близкие должны окружить заботой будущую мамочку в этот момент. При сильном волнении или стрессе возникает вероятность отторжения плода, особенно на ранней стадии после переноса.

Стул

Часто после ЭКО происходят запоры. Поэтому очень важно не тужиться очень сильно. Опорожняться нужно осторожно, клизмы делать нельзя. Если проблема очень сильно мешает жить, нужно сообщить об этом врачу. Он выпишет слабительные, например «Дуфалак». Возможно, будут выписаны и другие препараты в виде свечей.

Секс

Не нужно рисковать, именно так говорят многие врачи репродуктологи. Терпение, только терпение и уже через 2-3 недели можно будет забыть об этом невероятно серьезном ограничении.

Правильное питание

Врач обязательно даст список продуктов, которые будет нужно включить в рацион. После переноса эмбрионов женщине нужен щадящий режим во всем, особенно в питании. Если не следовать этому совету могут возникать запоры, а при потугах во время дефекации можно спровоцировать отторжение плода.

После переноса эмбрионов очень важно правильно питаться, вовремя и полезными продуктами.

Что нужно добавить в меню:

Легкие овощные супы.
Творог, сметану, молоко и другие молочные продукты.
Продукты с высоким содержанием белка.
Обязательно фрукты.

Что можно пить после переноса:

воду, обязательно негазированную;
сок, только натуральный. В искусственных очень много сахара и кислот;
несладкий компот;
слабый зеленый чай.

Алкогольные напитки и кофе естественно нужно исключить. Также не есть ничего очень жирного и острого. Такое питание негативно влияет на состояние кровеносных сосудов. Не нужно переживать, если произойдет небольшой набор массы тела, при ЭКО это норма. Вес набирается, в том числе и по причине гормональной подготовки организма к процедуре переноса.

Чтобы контролировать процесс развития беременности в течение 20 дней после подсадки эмбрионов женщина будет проходить различные обследования, и сдавать анализы. Спустя 12-14 дней после пункции анализ на ХГЧ, еще через 20 дней будет контрольное УЗИ. Важно все эти дни знать, как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО и строго выполнять все предписания врача, от этого во многом зависит успех всей процедуры.

Правильное и дисциплинированное поведение женщины перед и сразу после переноса эмбрионов серьезно увеличат шансы на благоприятный исход, такое поведение поможет, наконец, избавиться от бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс стать мамой, нельзя его упустить, нужно делать то, что скажут и не халтурить, чтобы родить малыша.

Правильный сон

Еще одно условие для успешного зачатия. Обязательно нужно знать, как и в каком положении лучше спать после переноса эмбрионов. Спать можно также как и всегда, ограничений нет. Все рассуждения о том, что нельзя спать на животе после процедуры это лишь слухи.

Выбирайте любую позу, главное чтобы было удобно.

Совет от врачей. Спасть нужно так, чтобы было удобно, именно так женщина получит полноценный отдых, который ей так необходим в это время.

Многие девушки рассказывают, что им очень хотелось спать после процедуры, особенно к вечеру. Правильный распорядок сна включает в себя обязательное условие, спать нужно не менее 8 часов в сутки. Важно это учитывать, если завтра нужно очень рано вставать. Лучше всего приучиться ложиться спать в одно и то же время. Это и есть дисциплина, и ее нужно придерживаться и до и после подсадки.

Постельный режим

В интернете есть много советов на эту тему, но здесь важно мнение врачей, которые говорят, что соблюдать строгий постельный режим после переноса эмбрионов необязательно, достаточно будет окружить себя комфортной и спокойной обстановкой, а также соблюдать правильный режим сна и бодрствования.

Как придерживаться правильного образа жизни после переноса эмбрионов?

Это очень важно! Правильный образ жизни после ЭКО становится обязательным условием для женщины. Это правильное и сбалансированное питание, распорядок дня и особенности физических нагрузок. Соблюдение общепринятых правил правильного образа жизни позволит похудеть после ЭКО, о том, как это сделать, подробно рассказано далее.

От чего нужно отказаться:

Зимние виды спорта нужно забыть на время, если перенос эмбрионов был в зимнее время.
Нельзя заниматься силовыми и изнуряющими видами спорта.
Экстремальные виды спорта подождут, экстрим будет обеспечен после рождения малыша.
Сану не посещать, перегрев вреден, хотя это не доказано, лучше подстраховаться.

Вода, достаточный прием жидкости вот обязательное условие после переноса эмбрионов. Пить воды нужно много. Кушать правильно и достаточно пить очень важно для здоровья матери и ее ребенка. При формировании плода нужно обеспечить ему поддержку в виде витаминов и микроэлементов.

Пейте больше воды, так организм быстрее восстановится после подсадки.

Пить нужно не меньше 1,5 литра в день. После перенесенного ЭКО организм должен восстановиться, вода прекрасный помощник. Помимо правильного питья и питания врачи назначат прием лекарств, призванных поддержать лютеиновую фазу и тем самым помочь наступлению и течению беременности. При болях в нижней части живота назначается но-шпа, папаверин. От чувства тревоги назначают глицисед.

Нельзя употреблять копченые продукты, грибы, бобовые и сладкое. Эти продукты могут вызывать газообразование и запоры.

Нужно помнить, что экстракорпоральное оплодотворение очень серьезно влияет на организм. Эта процедура даже может быть опасной. Поэтому так важно оказать своему здоровью и здоровью ребенка поддержку в виде правильного питания, обильного питья и приема необходимых препаратов. Такой подход серьезным образом увеличит вероятность успешной имплантации, последующей беременности и рождения малыша, полностью здорового и красивого.

Поездки за рулем и на самолете

Очень серьезный вопрос возникает у пациенток, которые прошли процедуру подсадки, можно ли ехать домой на машине за рулем после переноса эмбрионов. Этого делать нежелательно. Такая поездка может закончиться отторжением по причине стресса.

Культура вождения в нашей стране несильно развита, все намереваются подрезать и посигналить в ненужный момент. Все это может привести к волнению, которое совсем не уместно в такой важный момент. Женщина должна попросить, чтобы кто-нибудь ее забрал из клиники на автомобиле. Если желающих помочь нет, можно просто вызвать такси. Пользоваться личным автотранспортом можно спустя 5 дней после переноса, именно такую рекомендацию обычно дают врачи.

За рулем можно испытать стресс, поэтому нельзя садится за руль после процедуры. Вызовите такси или попросите кого-нибудь забрать вас из клиники.

В некоторых случаях, если женщина решает, что в больнице, под присмотром врачей ей будет спокойнее, ей предлагают остаться на некоторое время по предварительной договоренности.

Путешествия на самолете лучше исключить, особенно важно не лететь на самолете сразу после подсадки. Доказательств негативного воздействия длительных перелетов на процесс имплантации эмбриона после переноса в медицине нет, однако врач может настоять на этом предписании. Длительные перелеты отнимают много сил, да и распорядок дня и ночи будет достаточно трудно соблюсти. Добавьте к этому неправильное питание и плохой сон, получается, что доктор прав.

Существует много мнений на счет того, можно ли ехать на поезде после переноса эмбрионов. Поездка на поезде далека от идеальных условий уютной домашней обстановки. Хорошо отдохнуть в поезде вряд ли получится. В поезде сильно качает в нем очень много людей, которые могут разносить инфекцию, а ведь болеть женщине в этот момент никак нельзя. Гигиена в таких местах оставляет желать лучшего. Ответ очевиден, поездку на поезде сразу после переноса эмбрионов лучше отложить минимум на 5 дней.

Куда пойти, куда податься?

Отложите походы в кинотеатры, театры, дискотеки, концерты, бани, большие магазины. После процедуры женщина не должна заболеть. Места большого скопления людей это то место, в котором подцепить заразу можно очень легко. После гормональной стимуляции организм ослаблен, иммунитет женщины в этот момент может не защитить от инфекции и бактерий.

Не ходите на работу, там стресс и инфекции.

Работать можно, но не нужно. В идеале нужно получить больничный лист на 2-3 недели. Врач обязательно это предложит, отказываться не надо. На работе нужно работать, то есть ходить туда-сюда целый день, кушать, что попало и т.д. Работа подождет, а ребенок ждать не будет. Выбирайте, что важнее.

Что можно?

После переноса можно смеяться или нет? Действительно серьезный вопрос. Не переживайте, смеяться можно и нужно. Также можно красить волосы, желательно безамиачной краской. Лучшим решением, чтобы изменить цвет волос будет натуральная краска, например хна. Еще можно гулять на свежем воздухе. Можно спасть на животе.

Еще один довольно интимный вопрос, можно ли возбуждаться. После переноса эмбрионов этого лучше не делать несколько дней. Интимную близость лучше исключить из распорядка на неделю. При надавливании на низ живота может произойти отторжение.

Однако есть врачи, которые даже советуют начинать вести активную половую жизнь уже спустя пару дней после подсадки. Есть предположение, что в такие моменты из-за возбуждения в организме производятся гормоны, которые будут способствовать успешному зачатию. Научных исследований этой теории не проводилось. Это ответы на частые вопросы, которые задают пациентки клиник ЭКО.

Коротко повторим вышесказанное. После процедуры нужно лежать и не вставать, даже в туалет. Лежать нужно 2 часа и попытаться расслабиться. После этого нужно сосредоточиться на правильном образе жизни.

Пешие прогулки не более часа на свежем воздухе, желательно в парке или в лесу. Хорошее настроение просто необходимо. Нужно забыть о работе на 2-3 недели. Нагружаться физически или эмоционально недопустимо и опасно. Дела по дому пусть делают родные, от них не убудет.

Гуляйте в парке 2-3 раза в неделю не дольше часа. Дышите свежим воздухом, так укрепляется иммунитет.

Врач пропишет курс препаратов, а также диету и правильный распорядок дня и ночи. В диету входит прием продуктов содержащих белок. Помимо этого в рацион нужно добавить каши и молочные продукты. Нужно стараться готовить пищу на пару. Вкусные блюда, приготовленные таким образом, получаются из рыбы, нежирного мяса и овощей. Стараться кушать по распорядку, в одно время, это поможет оставаться в форме и не испытывать чувство голода.

Забыть, желательно навсегда, о сигаретах и алкоголе. Эти опасные привычки снижают эффективность ЭКО. Лишний вес или его недостаток также являются причинами, по которым эмбрионы после переноса могут не прижиться.

День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит? От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты. Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда. В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.

Этапы развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма

День забора яйцеклеток считается нулевым. В этот день яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. На 1-й день развития оценивается результат оплодотворения. Если в яйцеклетке два ядра (пронуклеуса), то оплодотворение прошло успешно. Перенос на стадии пронуклеусов практикуется крайне редко. На 2-е сутки происходят первые деления клеток - это уже эмбрион, а не оплодотворенная яйцеклетка. Делящиеся клетки называются бластомерами. На второй день эмбрион может состоять из двух - четырех бластомеров. Оценивается форма и размеры бластомеров.

На 3-й день развития эмбрион состоит из 6-8 бластомеров. В начале третьих суток развития включается геном эмбриона, который образовался при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки. От этого генома зависит дальнейшее развитие эмбриона. Если в геноме имеются ошибки, то многие эмбрионы на стадии 4-8 бластомеров останавливаются в развитии. На 4-е сутки развития эмбрион состоит из 10-16 клеток, межклеточные пространства уплотняются, а поверхность эмбриона сглаживается - это стадия морулы. На этой стадии в организме матери эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы.

На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.

Дни переноса эмбриона в полость матки

Как уже говорилось, перенос эмбриона в полость матки на первый день проводится крайне редко. Потому что это будет не физиологично - в организме женщины эмбрион на этой стадии находится в маточной трубе. Кроме того, выбор качественного эмбриона затруднен из-за отсутствия общепринятых критериев качества. Положительным моментом является то, что вредные воздействия условий культивирования сведены к минимуму.

Вторые сутки имеют несколько положительных моментов - минимизация пребывания эмбриона вне организма и появление возможности выбрать наиболее качественные эмбрионы, поскольку они приступили к дроблению. Однако этот день переноса эмбрионов не является наилучшим, поскольку геном эмбриона еще не включился в работу, поэтому невозможно отбраковать эмбрионы, если у них имеются серьезные нарушения генома. Также на этой стадии невозможно провести преимплантационную генетическую диагностику. Тем не менее, на 2 сутки осуществляют перенос эмбрионов, если получено только 1-2 качественных эмбриона.

Наиболее распространен перенос эмбрионов на 3 день. В этом сроке возможен выбор качественного эмбриона, поскольку некоторые эмбрионы остановились в развитии или замедлили развитие. Перенос эмбрионов на 3 день производят при получении 3 - 5 качественных эмбрионов. Но в этот период собственный геном еще не включился, и нет возможности отбраковать эмбрионов с нарушениями генома.

Перенос эмбрионов на 4 день отличается максимальной физиологичностью - именно в стадии морулы попадает эмбрион в матку при естественном оплодотворении. В это время отбракованы все остановившиеся в развитии эмбрионы и, если надо, проведена преимплатационная генетическая диагностика.

Тем не менее, перенос эмбрионов на 4 день имеет отрицательный момент – возможная остановка в развитии всех эмбрионов, причиной которой может быть также негативное влияние условий культивирования. Отсутствие эмбрионов на перенос является серьезный стрессом для пациентки.

Перенос эмбрионов на 5 день (стадия бластоцисты) оптимален с точки зрения возможности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому времени выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы, есть возможность проведения генетической диагностики. Имеется эффективная оценка качества бластоцист. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты достаточно переносить одного или двух эмбрионов, при переносе на более ранних стадиях подсаживают значительно больше эмбрионов.

Несмотря на это, перенос эмбрионов на 5 день встречается редко, из-за неспособности культуральных сред поддерживать рост эмбриона до стадии бластоцисты. Перенос эмбрионов на 5 день производят при получении 6 и более качественных эмбрионов. Появляются более совершенные системы, включающие несколько культуральных сред, имеющих различный состав в соответствии с меняющимися потребностями эмбриона.

Если изначально яйцеклеток отобрано мало, то имеется риск не получить эмбрионов на перенос вообще. Как видно, у каждого варианта имеются плюсы и минусы. Большое значение имеет опыт эмбриолога и оснащение клиники. В каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.

В настоящее время процедура экстракорпорального оплодотворения вписалась в жизнь пациенток с диагнозом бесплодия как рутинная манипуляция, которая доступна практически каждой женщине, не способной самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятилетий назад такие методы вспомогательной репродуктивной медицины были недоступны практически никому. Эта методика подарила жизнь тысячам детей, которые бы не имели бы шанса на существование без применения новейших технологий в сфере репродуктивной медицины. Как проверить очередь по эко ?

Какое самочувствие может быть у женщины, подвергнутой переносу эмбрионов и может ли она почувствовать беременность?

После проведения таковой манипуляции пациентка может предъявлять жалобы на:

Тянущие, ноющие боли внизу живота;
Чувство общей слабости;
Рвота и тошнота.

Это субъективные ощущения, не несущие какой-либо правдивой информации о состоянии беременности. Эти признаки и жалобы могут быть вызваны применением медицинских препаратов, применяемых в протоколе. Женщине больше ничего не остаётся, как ограничить психо-эмоциональные и физические нагрузки и смиренно ждать.

Первые достоверные признаки имплантации, которые свидетельствуют о том, что подсадка прошла успешно возникают по истечении двух недель, но некоторые из них в той или иной степени могут беспокоить и раньше.

Некоторые женщины могут испытывать дизурические явления, которые проявляются в частом мочеиспускании, объясняются давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Нагрубание и болезненность молочных желез так же может быть признаком беременности из-за влияния на них высокой дозы прогестерона при беременности. А некоторые женщины жалуются на появление на белье капли крови уже в подавленном состоянии, уверенные в том, что это признаки неудачного ЭКО, в слезах бегут к своим врачам.

Но не всегда появление этой симптоматики говорит о негативных последствиях. Часто, процесс имплантации сопровождается травмированием мелких сосудов эндометрия и именно этот признак, совсем наоборот, может говорить об удачном внедрении эмбриона в эндометрий и сигнализировать о наступлении беременности. Больше о том. когдапосле ЭКО когда делать тест на беременность нужно уточнить у врача

И даже такой признак как задержка менструального кровотечения ни о чем ни о хорошем, ни о плохом в первые дни не скажет. Она как может быть верным признаком наступившей беременности, так и при ее отсутствии быть причиной гормонального сбоя, связанного с приемом препаратов в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

И только лишь анализ крови на уровень ХГЧ или проведенное ультразвуковое исследование могут дать гарантию ответа на вопрос забеременела ли женщина либо нет. Или же положительный тест на беременность. В отличии от положительного, отрицательным он может быть в первые дни задержки в следствии низкого уровня ХГЧ и маточной благополучно развивающейся беременности.

Если при лабораторной диагностике врачи получают показатель, равный 50-100 МЕд/мл, то эти значения принимаются как сомнительные, но продолжается поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронов. Если же результаты выше 200-100 Мед/мл, то можно судить о благополучном течении беременности, а при показателях выше 300можно предположить о наличии в матке многоплодной беременности.

Приживаемость эмбрионов при ЭКО зависит от многих факторов и во многих случаях нельзя точно сказать, что послужило причиной неудачного протокола. В том числе от правильной поддержки беременности прогестероном и контроля какие симптомы после переноса эмбрионов ЭКО по дням .

Если произошла имплантация очень важно в первый период развития эмбриона поддержать организм женщины путем назначения экзогенного прогестерона. Такая терапия снизить риски возникновения таких осложнений, как угроза прерывания беременности, самопроизвольного аборта. Препараты прогестерона женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения начинают принимать со дня пункции яичника. Продолжительность терапии сугубо индивидуальна.

Однако, специалисты в области репродуктологии утверждают, что не стоит прекращать прием гестагенов до 12 недель беременности как минимум, а при наличии показаний оставить его, корригируя дозировку в зависимости от клинической ситуации.

С целью поддержки лютеиновой фазы применяются такие препараты. Как утрожестан – микронизированный прогестерон, дюфастон, лютеина.

Очень дискутабельным вопросом является путь введения прогестерона, который может быть пероральным и влагалищным. Одни специалисты склоняются к введению капсул во влагалище, другие – категорически против него. Однако известно точно, что при пероральном приеме эффекты утрожестана имеют системный характер, чего нельзя сказать о влагалищном применении. А для беременной очень важно действие прогестерона на все рецепторы, имеющиеся во всех органах и тканях.

Большие дозы препаратов могут вызывать свойственные для них побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, рвоты. Но чтобы сохранить желанную беременность, женщины готовы терпеть это и даже больше.

Правила поведения женщины после переноса эмбрионов.

Чтобы процесс имплантации эмбриона прошел максимально гладко и эффективно. Женщина должна придерживаться определенных норм, с которыми ее обязан ознакомить ее лечащий врач:

В первые две недели после переноса эмбрионов женщине необходимо исключить любые психические и физические нагрузки, только покой, только положительные эмоции;
Вопрос половой жизни: в первые две недели вопрос даже не рассматривает – заниматься сексом категорически запрещено. Далее лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации, продлевает срок полового покоя либо же не ограничивает семейную пару в этом. Любые физические нагрузки могут увеличить риск самопроизвольного аборта;
Спорт так же необходимо исключить;
Ограничить положение сидя. Больше отдыхать и получать положительные эмоции;
Категорически запрещается табакокурение, употребление алкогольных напитков;
Ограничить контакт с больными инфекционными заболеваниями;
Также запрещается принятие ванн и посещение саун.

Питание после проведения ЭКО

Питание ничем не отличается от питания женщины с самопроизвольной беременностью. Диета должна быть сбалансирована по составу белков, жиров, углеводов, из рациона исключены слишком жирные, острые блюда. Продукты питания должны быть натуральными, качественными и с хорошим сроком годности.

Меню женщины обязательно должно включать большой процент белковых продуктов, а именно мяса. Так белок – это основной строительный элемент любой клетки. Поэтому его запасы необходимо постоянно поддерживать. Так же от количества поступаемого белка зависит уровень гемоглобина женщины, а не только от потребляемого железа, как все привыкли думать. Ведь, если рассмотреть название «гемоглобин», то легко понять, что «гем» - это железо, а «глобин» - белок, такой же обязательный элемент, участвующий в переносе кислорода. Из мяса предпочтительно выбирать нежирные сорта говядины, телятины, язык, печень, индюшатина и мяса кролика. Обязательным является включение в рацион рыбы, особенно красной, яйца, молочных продуктов, в том числе творог. Так же важным компонентов в меню являются фрукты и овощи, зелень.

Женщине лучше получать витамины и микроэлементы из питания, чем использовать дополнительные синтезированные витамины.

Водный баланс также является важной частью рациона женщины. В питье беременная себя ограничивать не должна. Конечно же газированные напитки, воды с применением красителей лучше исключить.

Не стоит включать в рацион: копченые изделия, сосиски, колбасы, соленую, вяленую рыбу, мучные больших количествах, любого вида консервированные продукты, грибы в любом виде, в больших количествах капусту, а так же продукты, богатые клетчаткой, которые могут повышать перистальтику кишечника, способствовать газообразованию и провоцировать тонус матки.

Если у женщины присутствуют какие-либо соматические заболевания, то она должна быть консультирована терапевтом и информирована о специальном диет-столе по Певзнеру, который соответствует ее нозологической единице.

Признаки неудачного эко после подсадки

Встречаются случаи, когда перенос эмбрионов не дал результата и имплантация та и не произошла. Такая ситуация характеризуется появлением признаков:

Начала менструального кровотечения, начиная с первого дня после подсадки эмбрионов;
Отрицательный тест на беременность;
Уровень ХГЧ, полученный при лабораторной диагностике, ниже 50 Мед/мл;
Отсутствие субъективных признаков беременности не является ориентиром для подтверждения такого предположения.

В итоге, нужно сказать, что этап переноса эмбрионов в полость матки является одним из основных этапов проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. При наличии диагноза и заключения врача о том, что вы действительно нуждаетесь в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, этот, а так же остальные этапы базовой программы ЭКО, Вы можете осуществить бесплатно за счет ОМС, подав заявку на сайт.