Игрушки

Первый скрининг 12 недель нормы. Анализ крови на скрининг как и когда сдавать

Если женщина не проводила ультразвуковое исследование плода на более ранних сроках, то УЗИ на 12 неделе беременности становится первым и приобретает особое значение.

Срок уже позволяет маме разглядеть малыша целиком, пусть пока и на мониторе оборудования. А доктор имеет возможность оценить анатомические особенности плода и рассказать о них будущей матери. С медицинской точки зрения, УЗИ-скрининг 12 недель (1 триместра) представляет немалую ценность для определения мероприятий по дальнейшему ведению беременности и сохранению здоровья малыша.

Есть несколько причин, по которым обследование беременной женщины ультразвуком в 12 недель имеет большое значение:

На этом сроке возраст будущего ребенка можно определить с высокой точностью, а позже он наберёт вес, и погрешность в дате зачатия будет значительной (до недели).
В это время важно определить размер воротниковой зоны (так названы мягкие ткани затылка и шеи). Этот показатель является ключевым в ранней диагностике хромосомных заболеваний, среди которых синдромы Дауна, Патау, Эдвардса. Обследование необходимо провести до срока в 12 недель , потому что после 14 недели хромосомные патологии обнаружить будет уже нельзя и некоторые пороки развития плода тоже.
Оценка места прикрепления плаценты, наличие отслойки, качество и количество околоплодных вод – знаковые показатели беременности, влияющие на здоровье ребёнка и ведение беременности – их тоже важно выяснить в 12 недель.
Врач оценивает состояние матки – не должно отмечаться повышенного тонуса (то есть напряжения) или истмико-цервикальной недостаточности. Все эти состояния требуют вовремя назначенного лечения, поэтому качественная и своевременная диагностика во время беременности играет ключевую роль.

Как развивается малыш?

Современное ультразвуковое исследование позволяет будущей маме наблюдать за происходящим на экране ультразвукового аппарата наряду с доктором. И первое обследование становится первой встречей мамы с сыном (или дочкой).

Справка! Хотя на мониторе ещё сложно разглядеть ребёнка в привычном понимании, женщины с волнением ждут этого момента.

Самое главное на данном этапе – убедиться, что всё идёт так, как должно. И, конечно, когда врач говорит: “Послушайте, как бьётся сердечко ребёнка. Вот голова, вот ножки, а вот ручки, все пальчики уже сформировались. Всё у вас хорошо”, – мама испытывает прилив счастья.

К 12 неделям беременности все органы ребёнка и системы его организма полностью сформированы.

Справка! Вес малыша сейчас – не больше 19 граммов, а длина тельца – около 9 см.

Несмотря на крошечные параметры, головной мозг ребёнка уже ничем, кроме размера, не отличается от мозга взрослого человека.

Нередко на УЗИ женщина видит, как малыш сосёт пальчик, причём его ноготки уже сформированы. Хаотичные движения крохи продуманы природой – во время них он тренирует свой мышечный аппарат.

Видео

Видеофрагмент УЗИ ниже содержит кадры с деятельностью малыша в утробе матери на 12 неделе беременности.

Что покажет исследование?

Что же такое УЗИ на 12 неделе беременности с точки зрения информативности, и что смотрят с его помощью? УЗИ-скрининг в 12 недель гестации позволяет врачу увидеть и оценить:

размеры будущего младенца (фиксируется длина определённых костей, длина тела и параметры головки);
симметричность полушарий мозга;
местонахождение почек, желудка, сердца и других важнейших органов;
возможные отклонения в развитии, среди которых пороки сердца, опухоли, врождённые аномалии;
признаки генетических нарушений;
место закрепления плаценты (в норме она должна быть расположена по передней или задней стенкам матки);
состояние пуповины, наличие и функционирование в ней 2 артерий и вены;
длину шейки матки, которая зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей будущей мамы;
точный срок от зачатия ребёнка.

Как делается?

Процедура ультразвукового обследования проводится транвагинально (посредством введения влагалищного датчика) или трансабдоминально (через стенку живота).

И если первый способ распространён только в начале беременности, когда получить необходимую информацию через стенку живота ещё затруднительно, то второй способ используется более широко .

Однако есть показания для трансвагинального УЗИ и на более позднем сроке.

Исследование проводится трансвагинально , если:

диагностировано низкое положение плаценты или хориона;
выявлена истмико-цервикальная недостаточность, выраженность которой необходимо оценить;
есть миоматозные узлы;
имеются подозрения на воспалительные процессы в кистах или придатках;
на животе присутствует большой слой жировой клетчатки, сквозь который не удаётся рассмотреть необходимые параметры.

Подготовка

Подготовка к процедуре зависит от её типа:

При трансвагинальном УЗИ стоит выпить 500 мл. воды непосредственно перед исследованием.
При трансабдоминальном исследовании нужно избегать повышенного газообразования. Для этого накануне исследования не рекомендуется есть продукты, вызывающие брожение (сырую капусту, виноград, белый хлеб, бобовые). Можно принять препараты, содержащие симетикон, чтобы устранить скопившиеся газы.

Кому назначают?

В нашей стране регламентировано троекратное обязательное обследование всех будущих мам. Оно проводится с профилактической целью и носит название скрининга. Скрининговое исследование даёт возможность раннего выявления перинатальной патологии даже у тех беременных, которых ничего не беспокоит.

Всего таких исследований три, они назначаются на разных сроках беременности и включают в себя ультразвуковое исследование и определение биохимического состава крови. Так что УЗИ на 12 неделе показано всем беременным женщинам, без исключения.

Узнает ли женщина пол ребёнка на 12 неделе?

Случается так, что уже на первом скрининге мама узнает, кого стоит ждать – мальчика или девочку. Половые органы ребёнка уже полностью сформированы, но разглядеть пол малыша сможет только очень опытный диагност. Часто бывает, что малыш поворачивается боком или спинкой и не желает открываться доктору. Не стоит переживать, если первое УЗИ не внесло ясности в пол будущего ребёнка – он определится на следующем обследовании.

У врачей функциональной диагностики есть свои секреты раннего распознавания пола малыша, ведь эта информация очень важна для мамы. Например, при расположении ребёнка лицом к датчику, специалист может измерить угол, образованный спинкой малыша и половым бугорком. Если он составляет менее 30 градусов, велика вероятность того, что будет девочка. Угол свыше указанного значения говорит об ожидании мальчика.

Что такое КТР?

Одним из центральных показателей, определяющихся при УЗИ в 12 недель, является копчико-теменной размер эмбриона . Во время первого скрининга, в норме он должен составлять около 5,1-5,3 см, допустимы колебания в несколько десятых долей сантиметра. Врач уточнит, что размер КТР сильно зависит от точного срока беременности. К примеру, в 11 недель показатель КТР будет равен примерно 4,2 см (допустимые цифры – от 3,4 до 5,0 см).

Копчико-теменной размер – ключевой фактор высокоточного определения срока беременности, но только на сроке от 7 до 16 недель .

Важно! Определение срока беременности по КТР уникально тем, что погрешность при использовании этого метода составляет не больше 3 дней.

Но по истечении 16 недель метод теряет свою актуальность и на передний план выходят совершенно иные параметры.

Получившиеся показатели должны соответствовать норме, которая определяется по специальной таблице. На основании сравнения двух показателей врач делает выводы о благополучии эмбриона и соответствии его развития установленному сроку.

3D и 4D УЗИ – объёмные снимки на память

Всё больше будущих мам сегодня предпочитают заменить обычную эхографию на 3D или 4D УЗИ. Насколько эти методы лучше традиционного исследования? Чем отличаются между собой и что дают будущим родителям?

3D-УЗИ позволяет получить объёмную картинку (фото), на которой точно можно увидеть личико малыша и рассмотреть подробности его внешнего вида, узнать пол ребёнка и пересчитать крошечные пальчики. Отличие 3D-исследования от традиционной процедуры в том, что проводить его можно только в определённые сроки – с 20 по 33 неделю и делается оно только по желанию родителей, так как с медицинской точки зрения ничем не отличается от обычного УЗИ, а стоит дороже в несколько раз.

4D отличается от 3D только возможностью увидеть, как живет ребёнок в матке в режиме реального времени. Трёхмерное УЗИ показывает только статичные кадры, а вот четырёхмерное, благодаря повороту картинки, позволяет увидеть движения малыша и его мимику.

Где сделать и сколько стоит?

Противопоказаний ультразвуковое исследование в 12 недель не имеет. Как правило, врач назначает плановую процедуру в поликлинике по месту жительства или крупном (областном) перинатальном центре, или областной больнице с богатым опытом обследования беременных. Плановый скрининг бесплатен, но если родители захотят увидеть изображение малыша в объёме или режиме реального времени, то придётся заплатить от 2500 руб. за 3D-УЗИ и около 4000 руб за процедуру в формате 4D.

Заключение

Все ультразвуковые исследования на протяжении беременности являются мероприятиями, которые не стоит игнорировать. В конечном счёте они являются залогом успешного контроля здоровья как малыша, так и матери.

Беременность – это один из наиболее ответственных периодов в жизни женщины. Будущая мама должна понимать, что забота о ребенке начинается еще до его рождения. УЗИ (ультразвуковое исследование) на сроке 12 недель беременности – один из важных этапов на пути к материнству. Используя его инструментарий, врачи смогут оценить протекание процессов в организмах пациентки и ее еще не рожденного малыша. По результатам проведенной диагностики принимается решение о медикаментозной терапии, особом наблюдении, продолжении вынашивания или его прекращении. Такие радикальные действия могут быть необходимы в случае выявления угрожающих патологий.

Скрининг – это комплекс обязательных процедур, выполняемых с целью мониторинга протекания беременности. Главное обследование проводится с помощью УЗИ для определения физических особенностей плода и репродуктивной системы матери. В рамках первого скрининга также производится забор крови из вены с последующим биохимическим анализом взятого биологического материала.

С одной стороны, генетическое УЗИ-сканирование в 12 недель – это часть регламентированного планового скрининга, с другой – может проводиться отдельно при наличии соответствующих показаний, в том числе, при отнесении пациентки к группе риска по одному или группе показателей.

Как чувствует себя будущая мама

На 12-й неделе организм беременной продолжает изменяться. Это связано с быстрым ростом ребенка и увеличением матки.

Основные изменения:

размер матки составляет около 12 см в диаметре;
вероятно появление пигментных пятен на лице;
отмечаются повышенное давление и частое сердцебиение;
матка поднимается, вследствие чего снижается риск выкидыша;
к этому времени обычно уходит токсикоз, прекращается тошнота;
изменение гормонального фона вызывает повышенную раздражительность.

Организм каждой женщины – уникален, а значит, ощущения могут отличаться от усредненных характеристик.

Состояние и настроение женщины на 12-й неделе беременности

Общее самочувствие характеризуется, как эмоциональное. Это происходит вследствие гормональной перестройки организма. Как результат, женщина становится плаксивой, вспыльчивой, чувствительной. Поддержать комфортное психологическое состояние беременной помогут близкие родственники и друзья.

На этом сроке важно придерживаться правильного питания и сдерживать эмоциональные всплески. Выполнение этих правил положительно влияет на благоприятное течение беременности.

Что происходит внутри, что чувствует ребенок

Активно происходят изменения и в организме ребенка. В это время у него уже сформировались все основные внутренние органы. Общие процессы развития связаны с:

отшелушиванием верхних слоёв кожи;
выработкой йода щитовидной железой;
появлением ногтей;
работой почек;
выработкой гормонов и желчи;
функционированием нервной системы и увеличением размеров мозга.

Ребенок начинает активно двигаться, реагировать на прикосновения и шум. Формируются индивидуальные черты лица.

Гормональный фон

Плацента выполняет функцию транспортировки в организм плода питательных веществ и кислорода. На 12-й неделе она еще не закончила своё формирование, это произойдет через 2-4 недели. Доставкой пищи данный орган не ограничивается. Она приобретает роль главного поставщика прогестерона, эстрогена и других гормонов, жизненно важных для здорового развития ребенка.

Общее состояние гормонального фона можно определить с помощью других элементов скрининга. Результат биохимического анализа крови способен показать наличие не только хромосомных отклонений, но и других патологий, включая гормональные.

Как именно пересмотреть питание

Рацион будущей мамы должен включать в себя разнообразие витаминных соединений Е и С. Важно преобладание йода, он способствует нормальному функционированию щитовидной железы.

Фолиевая кислота, или витамин В9, – еще один важнейший компонент, отвечающий за психическое развитие ребенка, срок вынашивания плода в допустимых рамках. Она лучше всего сохраняется в мясе и молоке.

Будущей матери важно потреблять такие продукты, как:

мясо;
рыбу;
фрукты и овощи;
молочные продукты;
куриные яйца.

Вследствие агрессивной термической обработки продуктов теряется их насыщенность витаминами и полезными веществами, поэтому следует предпочитать пищу, приготовленную на пару, запеченную, отварную, тушеную. Из рациона нужно исключить жирные, острые, слишком соленые продукты.

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в первом триместре беременности

Ультразвуковое исследование, наряду с биохимическим анализом крови, входит в регламент первого скрининга, который обычно проводится в период между 11-й и 14-й гестационными неделями. Он является обязательным для всех беременных. Пациентка имеет право отказаться от его прохождения, но при этом должна осознавать все риски, которым подвергает себя и младенца.

Скрининг на 12-й неделе беременности является важным шагом на пути к рождению здорового малыша. В ходе данной процедуры врач может:

проанализировать рост и созревание плода;
обнаружить патологии в формировании внутренних органов;
сопоставить полученные результаты с установленными нормами;
провести диагностику на предмет наличия угрозы прерывания беременности.

Нужно ли делать УЗИ до 12 недель

Проведение УЗИ до наступления 12 недель беременности является необязательным, если женщина не относится к так называемой группе риска. Сюда включены:

первородящие женщины, ранние беременности которых заканчивались выкидышами;
наличие генетических заболеваний одного или обоих родителей, в том числе, в предыдущих поколениях;
ранее рожавшие пациентки, у детей которых был обнаружен синдром Дауна;
если беременная на ранних сроках в лечебных целях принимала запрещенные медицинские препараты;
женщины, достигшие 35-летнего возраста.

В перечисленных случаях наблюдающий гинеколог может направить будущую маму на внеплановое УЗИ.

Как подготовиться к первому скринингу

Процедура УЗИ в рамках скрининга ничем не отличается от стандартного обследования. В медицинской практике существует два основных метода его проведения: трансвагинальный и абдоминальный. В первом случае женщине понадобятся пеленка, полотенце и одноразовый презерватив, во втором – только полотенце или пеленка. Обычно, на 12-й неделе беременности УЗИ проводят трансвагинальным методом.

Анализы

Первое скрининговое обследование включает не только УЗИ в 12 недель, но и полную диагностику состояния женщины и плода. Для этого необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Его результаты призваны оценить риски, связанные с вынашиванием ребенка, и вероятность благоприятного разрешения родов. Тест поможет выявить серьёзные отклонения.

Анализ венозной крови призван оценить уровень содержания хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка РАРР-А в организме – важных составляющих, прямо влияющих на течение беременности.

Как делают УЗИ беременным на 12 неделе

УЗИ на 12-й неделе проводится по стандартной схеме внутренним (трансвагинальным) или внешним (абдоминальным) способами.

Первый вариант предусматривает введение специального прибора с датчиком непосредственно во влагалище. После манипуляций иногда болит живот, в крайне редких случаях данная мера может привести к повреждению шейки матки.
Второй вариант несет меньше рисков, но является недостаточно информативным инструментом для проведения точной диагностики. Он дает возможность получения изображения из брюшной полости в 3D-формате, УЗИ в таком случае осуществляется методом наружного исследования.
Иногда врачи используют комбинированный подход с целью получения более детальных и точных результатов.

Что включает в себя первый скрининг

Обследование в конце первого триместра включает в себя:

снимки и электронные данные, полученные после УЗИ;
результаты общих клинических анализов крови и мочи при необходимости, биохимического теста – в обязательном порядке;
заключение врача о состоянии матери и ребенка.

Врачи смотрят на соответствие развития плода установленным нормам и отсутствие дегенеративных патологий.

На что обращается внимание врачом во время проведения процедуры

Согласно с медицинским регламентом мониторинга беременности, 12-я неделя предусматривает плановый скрининг. По его результатам врач выявляет наличие возможных болезней, патологий и отклонений. В случае их обнаружения внимание беременной обращается на:

возможные способы исправления проблем;
назначение лечения, корректирование образа жизни, помещение пациентки под наблюдение;
анализ выявленных отклонений и последствий, которые они могут повлечь.

При анализе физического развития ребенка оцениваются следующие данные:

длина туловища;
размер сердца плода;
расположение органов, отсутствие патологий в их работе;
остальные особенности строения тела.

В ходе УЗ-сканирования врач обращает особое внимание на состояние плаценты и полноту ее кровоснабжения через пуповину, в которой должны быть одна вена и две артерии. Распространенная патология – единственная артерия пуповины (ЕАП). Во многих случаях такое строение фиксируется у абсолютно нормальных детей, хотя иногда сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы, приводит к задержке внутриутробного развития, является косвенным маркером синдрома Дауна. Выявление этого отклонения, тем не менее, не является основанием для наблюдения у генетика и назначения дополнительной диагностики, кроме контрольных УЗИ в 28 и 32 недели.

В конечном итоге проводится оценка размеров всех частей тела, их соотношения, делается вывод о протекании беременности как таковой. Определенные проблемы на ранних сроках поддаются устранению.

Норма УЗИ на 12 неделе беременности: таблица

После получения результатов УЗИ, которое входит в первый скрининг, их сравнивают с общими нормами. Сюда входят не только размер и вес плода, но и некоторые функциональные характеристики. Провести самостоятельный анализ можно на основании нижеприведенной таблицы.

Нормы КТР

Показатели копчико-теменного размера (КРТ) должны находиться в диапазоне 51-59 мм (чаще всего – 55 мм). Небольшое отклонение (от 5 до 95 процентиль) не является маркером патологии, а может быть причиной неправильного определения срока, особенностями физического строения, наследственным признаком. Чтобы исключить отклонение, данный параметр сопоставляют с ростом, весом и другими данными.

Нормы БПР головы ребенка

С помощью УЗИ, входящего в скрининг, проводимый на сроке 12 недель беременности, возможно определение бипариетального размера головы ребенка (БПР). Средний БПР составляет примерно 21 мм. Он определяется как расстояние между теменными костями (от виска до виска по малой оси). Этот показатель является своеобразным индикатором правильности развития головного мозга. Нехарактерные параметры по отношению к сроку вынашивания могут говорить о наличии патологии. В некоторых случаях несоответствие может иметь место вследствие ошибочного определения даты зачатия плода.

Размер шейной складки, или ТВП

Толщина воротникового пространства (ТВП) и её несоответствие установленным параметрам может говорить о наличии хромосомных отклонений и заболеваний у плода. В настоящее время врачи при составлении группы риска учитывают нормы ТВП и важнейшие биохимические маркеры, показатели которых становятся доступными только после проведения анализа венозной крови.

Нормой толщины воротникового пространства считаются показатели в пределах от 0,7 до 2,5 миллиметров. При этом средние значения (1,6 мм) являются наиболее приемлемыми.

Увеличение кожной складки является одним из главных маркеров генетических отклонений. У детей с такими патологиями накапливается подкожная жидкость, появляется отечность, что влияет на значение ТВП.

Нормы длины носа, носовой косточки

Первое перинатальное скрининговое УЗИ призвано на ранних сроках установить наличие или отсутствие сложных болезней и патологий, связанных с вынашиванием ребенка. К числу важных параметров относят и длину носовой косточки. Считается нормальным, если она – более эхогенна относительно надлежащей кожи. Нормой длины носа на 12-й неделе беременности принято считать 1,8 мм.

Эта характеристика – важный индикатор генетических аномалий. Уплощение носа говорит о серьезных пороках развития.

Нормы ЧСС

С помощью ультразвукового исследования врачи определяют частоту биения сердца плода (ЧСС). Нормой на 12-й неделе считается 160 сокращений в минуту. В некоторых случаях сердцебиение может плохо прослушиваться в связи:

особенным расположением плаценты;
мало- или многоводием;
многоплодием;
повышенной активностью ребенка.

Нормы исследования эмбриональных структур

Исследование эмбриональных структур включает изучение:

наружных ворсинчатых оболочек плодного яйца – хорионов. Из данного элемента формируется плодовая часть плаценты. Толщина хорионов в пределах нормы в первом триместре беременности соответствует показателю времени беременности в неделях, выраженному в миллиметрах. Для 12-й недели он равен 12 мм;
водной оболочки – амниона. Амниотическая полость напрямую влияет на ход развития беременности. Отклонениями от нормы являются многоводие или маловодие.

Выделения: это нормально или нет

Определение патологии по выделениям производится на основании анализа их цвета и внешнего вида. Например, белые выделения образуются вследствие выработки прогестерона организмом беременной. Данный гормон важен для надежного закрепления и формирования плаценты. Вывод: белые выделения – это нормально. Они могут продолжаться на протяжении всей беременности, но обычно прекращаются с окончанием первого триместра.

Творожистые бели – явный признак кандидоза. В таком случае следует обратиться в больницу. В любом случае при наличии выделений лучше проходить регулярные консультации у врача.

Самыми опасными являются кровянистые или коричневые выделения. Они могут свидетельствовать об угрозе срыва беременности. При появлении подобных симптомов важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности

Расшифровка результатов УЗИ выполняется квалифицированными врачами. В ходе этого этапа первого скрининга выявляются:

многоплодие;
физические характеристики плода;
параметры матки, плаценты и околоплодных вод;
маркеры, определяющие риски развития синдромов Патау, Эдвардса, Дауна;
другие заболевания и патологии.

На данном этапе, как правило, не видно гендерных отличий.

Как определяют пол

Несмотря на то, что пол ребенка определяется уже в момент зачатия, увидеть его на первом УЗИ сложно, часто – невозможно. При наличии качественного изображения УЗИ на сроке в 12 недель определение пола способен выполнить только опытный врач при стечении благоприятных обстоятельств. Это делается путем оценки угла полового бугорка. Если он будет меньше 30° – девочка, в противном случае – мальчик.

Формирующиеся половые органы у девочек на данном этапе выглядят как 4 параллельные линии.

В каких случаях необходимо обязательно определять пол

Наличие тяжелых генетических заболеваний, передающихся по половому признаку в семье, могут вызвать крайнюю необходимость определения пола ребенка на раннем этапе беременности.

Насколько точные результаты определения пола ребенка в первом триместре беременности

На данном этапе вероятность достоверности полученных результатов с помощью УЗИ – низкая. Это связано с возможным увеличением половых органов у девочек или плохо сформированными гендерными признаками у мальчиков.

Биопсия ворсин хориона – это метод, способный дать наиболее точные данные, необходимые для того, чтобы определить пол ребенка на УЗИ при сроке в 12 недель беременности. Однако такой метод связан с повышением риска преждевременных родов.

Можно ли узнать пол ребенка без УЗИ

При невозможности определить пол с помощью УЗИ, прибегают к биопсии. Она предполагает взятие биологического материала путем проникновения под плодную оболочку. Важно понимать, что проведение инвазивных медицинских манипуляций с целью определения гендерной принадлежности ребенка нужно проводить исключительно в особых ситуациях. Это связано с тем, что данная процедура может привести к преждевременным родам.

Определить, будет мальчик или девочка на ранних сроках, можно, используя народные способы:

по форме живота. Если он выпирает вперед, и его не видно сзади – мальчик;
внешний вид, наличие большого числа пигментных пятен на лице говорит о беременности девочкой;
темные соски свидетельствуют об ожидании рождения девочки.

Достоверность перечисленных признаков – невысока.

Типичные признаки проявления хромосомных отклонений

При наличии в семье разного рода генетических заболеваний возникает вероятность их унаследования ребенком. Существует ряд индикаторов, по которым можно определить болезнь. Такие признаки могут быть замечены после прохождения женщиной УЗИ-сканирования плода на 12-й неделе. К проявлениям патологий относят:

несоответствие длины носовых костей и ТВП;
неактивность плода;
неправильный или медленный рост трубчатых костей;
гипоксия;
гиперэхогенность кишечника;
увеличенный мочевой пузырь;
киста головного мозга;
киста пуповины;
отечность в области спины и шеи;
недоразвитость верхнечелюстной кости.

Что делать, если выявлены отклонения

При выявлении отклонений, поддающихся коррекции, важно начать своевременное лечение. Если курирующий гинеколог посчитает нужным, пациентку направляют на стационар.

Если же обнаруженная патология несовместима с жизнью, означает серьезную инвалидность или существенные дефекты внешности, важно принять взвешенное решение о сохранении или прерывании беременности. Все зависит от решения родителей. В подобных ситуациях рекомендуется обращение к опытным специалистам за психологической поддержкой.

Стоимость

Ценовая политика поликлиник и медицинских центров отличается друг от друга, как и уровень обслуживания.

В государственных учреждениях, где пациентка состоит на учете по беременности, все обследования выполняются бесплатно. В частных клиниках предлагается широкий выбор диагностических методик. Так, обычное трансвагинальное УЗИ стоит от 500 рублей, 3D- и 4D-сканирование – от 1000 рублей.

Цена зависит от следующих условий:

ЗД-УЗИ при беременности на сроке 12 недель стоит немного дешевле, чем 4Д, но дороже, чем обычное;
используемой аппаратуры, квалификации врачей, престижа клиники;
дополнительных услуг, например, распечатки снимков ребенка или видеозаписи.

Двенадцать недель беременности – очень важный срок. Ожидается, что женщина к этому сроку уже посетит гинеколога, станет на учет и запишется на УЗИ. Многие будущие мамы с нетерпением ждут первого обследования, которое поможет убедиться, что с малышом всё в порядке.

На сроке 12 недель проводится первый скрининг беременных, который включает комплекс анализов и УЗИ.

Зачем это нужно? Что такое скрининг, на который направляют врачи? О чем можно будет узнать из показателей исследований крови женщины и УЗИ на 12 неделе беременности? Как расшифровать результаты? Каковы нормы на этом сроке?

Цель обследования

Подходит к завершению первый триместр беременности, когда эмбрион наиболее уязвим к различным неблагоприятным факторам. К этому же времени материнский организм уже должен успеть вместо желтого тела, которое было нужно на ранних сроках, сформировать плаценту. Если на данный момент всё идет правильно, можно исключить наличие серьёзных патологий. В то же время плод уже достаточно большой, чтобы было возможно заметить какие-то проблемы при осмотре.

Для того чтоб к моменту родов быть полностью готовыми и избежать осложнений беременности во втором и третьем триместре, нужно уже сейчас выявить слабые места, если они есть. Поэтому проводится первый скрининг. Следующий будет проведён на сроке 16–20 недель, в зависимости от того, какими будут результаты при первом обследовании.

УЗИ

Есть два варианта проведения ультразвуковой диагностики: трансабдоминально (обычно используют этот способ) и трансвагинально (при особых показаниях). В зависимости от того, какой вид показан в вашем случае, вам скажут, что брать с собой.

Обычно первое УЗИ очень сильно ждут. Родители хотят узнать, какого пола их малыш и всё ли у него хорошо. Врачи получат точную информацию о сроке и том, как следует вести беременность, к чему нужно подготовиться.

Развитие плода

Малыш уже достаточно большой, чтобы на УЗИ было возможно разглядеть и измерить наиболее важные параметры, которые характеризуют насколько правильно он развивается, нет ли патологий. Также после обследования можно будет точнее определить срок беременности и дату родов. Будущим родителям важно знать, что смотрят на УЗИ и как делают выводы на его основании.

Вот расшифровка и норма основных показателей, которые врач функциональной диагностики запишет в результатах УЗИ:

Рост – до 10 см, чаще всего около 8 см.
CRL – длина тела в положении сидя (от копчика до темени), от 4,3 до 7,3 см.
Вес – до 20 грамм.
Пульс – около 160 ударов сердца за минуту.
Пол – обычно половые органы уже достаточно хорошо сформировались, чтоб можно было понять мальчик это или девочка. Но иногда ребенок находится в таком положении, что сложно что-то рассмотреть. Тогда приходится ждать следующего обследования.
Количество эмбрионов – иногда родители узнают, что ждут не одного малыша, а двух или трёх. Если это так, уже можно определить, кто они – двойняшки или близняшки.
Положение или предлежание – этот показатель на ранних сроках может быть любым. Он имеет значение только после 32 недели.
Обвитие пуповиной – в норме такого не должно быть. Если же обвитие наблюдается, это обязательно нужно сообщить врачу, который ведет вашу беременность. Это поможет снизить риск внутриутробной гибели и выбрать правильную тактику ведения родов.
Воротниковая зона – один из наиболее важных показателей, которые измеряют только на УЗИ в 12 недель. В норме она не превышает 3 мм. Большие размеры могут говорить о такой серьёзной генетической патологии, как синдром Дауна.
BPD, БПР, БРГП – бипариетальный размер, измеряется расстояние между теменными костями. В 12 недель он равен 21 мм.
FML, ДлБ – длина бедра, от 7 до 9 мм.
Для оценки равномерности развития еще могут измерить диаметры грудной клетки, живота, размер сердца, окружности головы, живота, длину плеча.

По сочетанию результатов всех измерений судят о том, соответствует ли развитие сроку, насколько оно гармонично, нет ли задержек и патологий.

При этом вывод должен делать врач. Родители иногда могут пугаться, если результаты УЗИ показывают, что все параметры ребёнка находятся на нижней границе нормы. Но это необязательно признак проблем, просто фактический срок вынашивания может быть чуть меньше ожидаемого. Такое же бывает, если все в семье небольшого роста.

Течение беременности

Кроме оценки роста эмбриона, по результатам УЗИ можно сделать выводы о том, насколько правильно и своевременно организм будущей мамы справляется с вынашиванием беременности. К 12 неделе желтое тело беременности уже практически не функционирует, но вместо него должна сформироваться плацента. Изменяются размеры матки, но в будущем должен наблюдаться гораздо больший рост.

Благодаря тому, что существует скрининговое УЗИ, в наше время возможно проследить за всем, что раньше оставалось загадкой. Это даёт скорректировать двигательный режим, назначить препараты при подозрении на какие-то проблемы, которые могут стать причиной невынашивания или преждевременных родов, прежде чем они себя начали проявлять.

Вот некоторые критерии, на которые важно обратить внимание, когда будут делать УЗИ скрининг на сроке около 12 недель:

Количество околоплодной жидкости – в норме 50 мл. Для определения этого показателя также могут измерить расстояние между плодом и стенкой матки, оно должно быть в пределах 2–8 см. При недостатке околоплодной жидкости в карточке напишут «олигогидрамнион», при избытке «полигидрамнион». Обе ситуации нежелательны и могут свидетельствовать о наличии инфекции. Поэтому являются основанием для назначения дополнительных исследований.
Размеры и положение матки. Должна расшириться примерно на 10 см. Обычно при таких размерах она уже не помещается в тазобедренной области, поэтому частично располагается в брюшной полости.
Тонус миометрия. В 12 недель беременности мышечный слой матки не должен находиться в гипертонусе. Если тонус повышен, то существует повышенный риск выкидыша. В таком случае врач может порекомендовать лечь на сохранение и пройти лечение.
Состояние плаценты. Она должна быть нулевой степени зрелости, без кальцификатов. Очень опасно, если присутствуют участки инфаркта плаценты, ведь это может привести к её отмиранию и кислородному голоданию плода.

В большинстве случаев оказывается, что всё проходит хорошо, и будущие мамы выходят с кабинета УЗИ очень радостные. Но если были обнаружены проблемы, стоит помнить, что современная медицина может помочь решить большинство из них. Главное, вовремя начать и не переживать слишком сильно.

Анализы

Скрининг при беременности включает в себя не только УЗИ, еще необходимо будет сдать не один анализ крови. Если женщина становится на учёт раньше, то к 12 неделе у неё уже есть результаты общих анализов мочи и крови, проверок на ВИЧ, венерические болезни, группу крови и резус-фактор. Крайний срок, когда их назначают – это именно 12 недель. Конечно, в случаях, когда женщина впервые приходит к гинекологу на более поздних сроках, ей назначат те же анализы, но лучше их сделать вовремя и пройти скрининг на 12 неделе.

При наличии хронических заболеваний или осложнений беременности могут быть проведены дополнительные исследования.

Например, при повышенном риске хромосомных аномалий, врач может посоветовать проверить уровень РАРР-А и b-ХГЧ. Обязательно прислушивайтесь ко всем рекомендациям, ведь дополнительные анализы помогают прояснить ситуацию и сделать всё возможное, чтобы вскоре вы стали счастливыми родителями.

Скрининг на 12 неделе, а также второй и третий скрининги — это важнейшие исследования вынашивающей ребенка женщины. Скрининг включает в себя ряд методов обследования, а именно биохимию крови и УЗИ будущего ребенка.

Анализы крови делают натощак, так как в противном случае результат будет неточным из-за измененного ее состава. Анализы определяют:

показатель ХГЧ;
показатель фетального глобулина-А;
показатель эстриола.

При помощи УЗИ можно визуально определить, нет ли аномалий в развитии плода. Ультразвуковое исследование даст возможность уточнить информацию о зоне воротника плода и кости носа. Проводя скрининг, следует соблюдать все нормы и правила, чтобы избежать погрешности. Во-первых, должен быть верно определен срок беременности, ведь в разное время биохимический анализ будет различным. Воротничковая зона будет тоже разного размера. К примеру, на 11 неделе эта зона имеет толщину примерно 2 мм, а на 14-ой норма по размерам составляет примерно 2,6 мм.

Естественно, если срок беременности будет определен неверно, то и скрининг даст ложный результат. Помимо этого условия есть еще одно: биохимию и УЗИ надо делать в один день. В противном случае показатель УЗИ плода будет отличаться от результата биохимии. Перед проведением скрининга женщина должна обязательно заполнить анкету, в которой помимо прочих полей будет важный вопрос о наличии или отсутствии генетических аномалий у ее родственников. В анкете необходимо указать:

есть ли у беременной еще дети, каково состояние их здоровья;
имеет ли беременная вредные привычки;
не больна ли она диабетом;
каковы показатели роста, веса, возраст;
принимала ли беременная гормональные средства.

Все эти данные оказывают влияние на результат исследования.

Скрининг на 12 неделе беременности

Скрининг двенадцатой недели женщина должна сделать в период между 11-ой и 13-ой неделей вынашивания ребенка. Правильное определение срока играет важную роль. В скрининг 12 недель обязательно делается ультразвуковое исследование и передается в лабораторию, где делалась биохимия крови, для более точного произведения расчетов. В двенадцать недель делается двойное тестирование на ХГЧ и РАРР-А белок. Если ХГЧ ниже уровня, то это может говорить:

о внематочном зачатии;
о проблемах с развитием;
о полной остановке развития;
о плацентарной недостаточности.

Когда показатели ХГЧ снижены в 2 раза, это может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша. Если показатель ХГЧ выше нормы, то это может говорить о том, что женщина вынашивает двух или более малышей. Чересчур высокий уровень ХГЧ может быть в случаях, если:

у беременной диабет;
белок в моче;
токсикоз;
есть проблемы с развитием плода;
присутствует порок развития;
принимались гормоны с содержанием гестагена.

Когда анализы указывают на сниженный уровень белка РАРР-А, это может сигнализировать о рисках развития у будущего малыша неизлечимых патологий: аномалий на хромосомном уровне, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге. Кроме того, высокий уровень белка в крови может означать, что беременность замерла или есть риск потери плода.

Расшифровка УЗИ позволит точно определить количество плодов в матке и то, однояйцевыми или разнояйцевыми будут дети.

Ультразвуковое исследование позволяет исключить внематочную беременность. Срок определяется из подсчетов последних месячных, которые врач сравнивает с данными замеров УЗИ (размер позвоночника плода от темени до копчика). Врач проводит осмотр зоны воротничка у плода. Норма размера не должна быть превышена, так как это может говорить о проблемах с развитием будущего малыша. Помимо этого доктор проводит осмотр скелета, мозгового зачатка, строения тела, производит оценку развития органов. Врачом обращается особое внимание на кость носа: если толщина будет ниже нормы, то это может свидетельствовать о проблемах в развитии плода. Обязательно осматривается матка, плацента, оценивается состояние яичников. Скрининг двенадцатой недели может показать наличие проблемы в развитии плода на 85-90%. Если после исследования есть подозрения на неправильное развитие плода, то врач назначает дополнительные лабораторные обследования:

амниоцентез;
биопсия хориона;
биопсия плаценты.

Проведение второго скрининга

Второе обследование обычно делают на 20-24 неделе вынашивания малыша. На этом сроке беременности проводится ультразвуковое исследование и биохимия крови. Только на этом сроке кровь исследуется не на два, а на три гормона (ХГЧ, норма эстриола, АПФ). Высокий уровень ХГЧ говорит о том, что сроки были поставлены ошибочно, либо о наличии нескольких плодов в матке. Если ХГЧ выше нормы, это может говорить о развитии патологий у будущего малыша. Повышенный АПФ означает, что у плода развился цирроз печени. Также высокий показатель АПФ может говорить о следующих фактах:

развитие двух или более плодов;
проблемы с нервной трубкой;
неправильно развиваются почки;
развилась пупочная грыжа;
несращение стенки брюшной полости;
прочие патологические процессы в развитии.

Когда АПФ ниже нормы, это говорит о задержке развития малыша, о смерти плода, о рисках синдромов Дауна и Эдвардса. Низкий уровень АПФ может означать ошибку при установке срока беременности. Для безопасного вынашивания ребенка большую роль играет нормальный уровень гормона эстриола. Низкий уровень этого гормона говорит об угрозе выкидыша или патологических нарушений у плода. Уровень может снизиться из-за того, что у беременной присутствуют болезни печени или почек, а также в том случае, если женщина принимает гормоны.

Второй скрининг по-другому называется тройным тестом. Проходить тройной тест лучше в один день — это гарантирует получение более точного результата.

Проведение третьего скрининга

Третий скрининг следует сделать в период между 30 и 34 неделей. Проводя ультразвуковое исследование третий раз, доктор обращает внимание на то, как лежит ребенок, нет ли проблем с развитием внутренних органов, обвития пуповиной. На таком сроке беременности УЗИ позволяет хорошо и подробно рассмотреть внутренние органы на предмет наличия патологий. На таком сроке уже виден пол ребенка. На этом обследовании биохимия крови такая же, как и во время второго скрининга. Если доктор обнаружит какие-то отклонения в показателях, он назначит дополнительные обследования: допплерометрию и кардиотокографию.

Порой будущие мамы не соглашаются на проведение скрининга, потому как опасаются самой процедуры УЗИ. Все опасения напрасны, так как аппарат УЗИ не наносит никакого вреда ни маме, ни ребенку. В ряде случаев слишком впечатлительные женщины не идут на скрининг, потому что боятся, что в случае обнаружения даже незначительной патологии их переживания навредят малышу. Важно помнить: отказываясь от УЗИ, будущие родители лишаются и возможности рассмотреть отклонения в развитии плода. Дать отказ или согласие — это, конечно, прерогатива самой женщины, но врачи во избежание проблем со здоровьем ребенка строго рекомендуют своевременно сдавать все анализы и проходить обследования. УЗИ способно оперативно обследовать плод, плаценту, околоплодные воды, при этом полученные данные позволяют точно определить состояние плода на определенном этапе вынашивания.

Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода. Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.

Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
была замершая беременность или мертворождение
женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
есть родственники, страдающие генетическими патологиями
у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
беременной больше 35 лет
оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).

Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
размеры сердца и исходящих из них сосудов
размеры живота.

Какую патологию данное обследование выявляет

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
синдром Патау
омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
синдром Дауна
триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
синдром Эдвардса
синдром Смита-Опитца
синдром де Ланге.

Сроки проведения исследования

Когда нужно делать первый скрининг? Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели. Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.

Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Как готовиться к исследованию

Скрининг первого триместра производится в два этапа:

Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:

весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Как проводится исследование

Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?

Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра? Вначале вы проходите первое УЗИ при беременности. Обычно он выполняется трансвагинально.

Расшифровка результатов

1.Нормальные данные УЗИ

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

Копчико-теменной размер (КТР) плода

При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

2. Толщина воротниковой зоны

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

в 10 недель – 1,5-2,2 мм
скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

3. Носовая кость

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.

4. Частота сокращений сердца

в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
в 11 недель – 153-177
в 12 недель – 150-174 удара в минуту
в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

5. Бипариетальный размер

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

в 10 недель – 14 мм
в 11 – 17 мм
скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

1. Хорионический гонадотропин

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

10 неделя: 25,80-181,60
11 неделя: 17,4-130,3
расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
на 13 неделе: 14,2-114,8.

2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

Как разобраться в данных

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

Существуют ли риски при исследовании

В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

Расшифровка норм скрининга 1 триместра. Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).

Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Что влияет на результаты

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

Некоторые особенности при патологии

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

1. Синдром Дауна

у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
сглажены контуры лица
при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.

2. Синдром Эдвардса

тенденция к урежению частоты биений сердца
есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
не видно костей носа
вместо 2 артерий пуповины – одна

3. Синдром Патау

почти у всех – учащенное сердцебиение
нарушено развитие головного мозга
замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
нарушение развития некоторых участков головного мозга
пуповинная грыжа.

Где проходить исследование

Где делают скрининг 1 триместра? Многие перинатальные центры, медико-генетические консультации и частные клиники занимаются проведением данного исследования. Чтобы выбрать, где сделать скрининг, посмотрите, есть ли лаборатория в самой клинике или рядом с ней. Рекомендуется сдавать именно в таких клиниках и центрах.

Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.