Почему грудной ребенок не хочет кушать? Когда приучать ребёнка засыпать в своей кроватке? Баю-бай должны все дети: польза сна для младенца.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Иногда мне кажется, что наш сын был нам послан именно для того, чтоб я поняла, что значит — беспокойный грудничок. Легко писать статьи о том, если твое драгоценное чадо спит без тебя днем, само играет хоть полчаса, позволяет тебе спокойно приготовить еду или спокойно принять душ. Многие мамы уверены, что мои дети именно такие. Да, старшая дочка не доставляла больших проблем. Но сейчас я подобно расскажу, каким оказался наш младший сын. А также о том, как я умудряюсь выжить в таких условиях. И постараюсь дать практические советы всем мамам, столкнувшимся с такой же ситуацией.

Ребенок болен?

Сначала поговорим о том, почему младенцы бывают беспокойными. Иногда это действительно следствие какой-то болезни. А иногда... Иногда объективных причин для такого поведения совсем нет. Конечно, неврологи почти всегда могут найти что-то, на что можно списать все крики малышей. Тот же гипертонус, например (который в той или иной степени бывает у очень многих грудничков). Или неидеальное УЗИ головного мозга. У младенца редко бывает все идеально. Однако причины, по которым дитя беспокойно себя ведет, могут быть самыми разными:

• болит животик (обычно до 4 месяцев, но бывает и дольше);
• режутся зубки (с 3-4 месяцев);
• последствия родовых травм;
• страх потерять мать, вызванный разлукой в роддоме и оставшийся в подсознании;
• какие-то проблемы во время беременности;
• повышенная привязанность к матери, как особенность вашего ребенка;
• самые разные болезни или самые разные стрессы в первые месяцы жизни.

Неплохо, да? Суть в том, что установить реальную причину беспокойства ребенка очень и очень сложно. В большинстве случаев это нужно просто перетерпеть. Конечно, если малыш вдруг резко стал беспокойным и начал истошно орать — самое время вызвать скорую помощь. Но если карапуз всегда отличался крикливостью и привязанностью к маме, а врачи не находят никаких серьезных проблем — настройтесь просто потерпеть. Вполне вероятно, что через год, два или через несколько месяцев все изменится в лучшую сторону.

Мнение доктора Комаровского по этому вопросу:

Что делать, чтоб помочь своему ребенку? Иногда может пойти на пользу следующее:

1. Постоянно носите малыша на руках. Освойте . Судя по всему, ваш ребенок нуждается в этом особенно сильно.
2. Посетите остеопата. Он может проработать родовые травмы. Это помогает достаточно часто. Но разумеется, не всегда.
3. Можете попытаться дать ребенку что-то вроде детского эспумизана (от болей в животе) или намазать десны специальным гелем (если лезут зубки). Кому-то это помогает. Нам никогда не помогало.
4. Постарайтесь сами быть поспокойнее. Ваше настроение передается малышу.
5. Если малыш ужасно спит ночью — вам показан . Конечно, это не всегда избавляет от ночных гуляний. Но может значительно облегчить вашу жизнь.
6. Если ребенок беспокойно воспринимает кормление, вертится на груди, извивается или плачет — немедленно вызывайте консультанта по грудному вскармливанию. Сделайте все возможное, чтоб сохранить лактацию и решить эти проблемы! Переход на искусственные смеси часто является следствием невнимательности родителей и неготовности обращаться к профессионалам. Поверьте, детские смеси (а также лекарства) гораздо дороже вызова консультанта!
7. Пробуйте разные средства. Может, малыш лучше себя чувствует, когда играет умиротворенная музыка? Или после долгого купания? Или на прогулках на природе? Далеко не всегда можно выявить какие-то закономерности. Но попробуйте!
8. Научитесь делать массаж.
9. Кому-то помогает посещение бассейна и проныривания. Хотя я считаю, что этот метод подходит далеко не всем детям. Для некоторых малышей подобные процедуры являются большим стрессом.
10. Старайтесь не доводить ребенка до сильной усталости и перевозбуждения. Своевременно уходите с прогулки домой. Своевременно заканчивайте эмоциональные игры. Реагируйте на первые признаки усталости малыша.

Часто бывает, что на грудничка оказывает негативное влияние обстановка в семье. Частые ссоры, напряженные отношения, много посторонних людей... Но опять же, далеко не всегда причина кроется в семье. Уж на что у нас в доме все мирно и спокойно...

Наш сын

Честно говоря, в первые месяцы после вторых родов мне казалось, что наш сын достаточно спокойный. Несмотря на то, что я бесконечно носила его на руках. Нас миновали сильные колики. И спал по ночам он гораздо лучше старшей дочки... Более того, у нас был шикарный период где-то с 2 до 4 месяцев. Когда я почти перестала пользоваться слингом и могла спокойно оставлять его на полу на 10-30 минут. Однако с 4 месяцев стали резаться зубы... И тут оказалось, что это пострашнее, чем колики. Ведь колики довольно быстро проходят. А зубы... Могут лезть до двух лет.

Сейчас нашему сыну почти 10 месяцев. Мы уже набегались по врачам, никто ничего серьезного не обнаружил. Более того, глядя на десны ребенка (а они действительно постоянно набухшие), многие врачи отмахиваются со словами: «А, да этого у вас зубы лезут. Потерпите!» Вам знакома такая реплика?

Мы с сыном

Надо сказать, что «просветы» у нас действительно бывают. Примерно раз в 2-3 месяца. В этот период малыш почти на неделю забывает про маму, сам играет и прекрасно себя чувствует. Но потом... Я думаю, не будет большим преувеличением, если я скажу, что 90% всего дневного времени наш сын проводит у меня на руках. И хорошо, если просто на руках. А то еще и ноет, требуя, чтоб с ним бегали по квартире!

Спит днем только рядом со мной. Каждые 10-15 минут надо совать ему грудь. Просыпается от каждого шороха. И без шорохов. Ночью просыпается 7-15 раз.

И это у нас не «плохие» дни. Так почти постоянно! И то, в данный момент я считаю, что пошло «улучшение». Потому что иногда (!) у меня получается поесть сидя, притом со свободными руками. Раньше я ела только стоя, усадив карапуза в слинг. А сейчас можно на несколько минут его чем-нибудь занять. И то, довольно часто я кушаю с ним на руках. Регулярно даю ему грудь за обедом, чтоб он перестал выхватывать у меня ложку или громить тарелку.

В 90% случаев я выполняю домашние дела в слинге. Хотя сейчас, когда сын такой большой, это очень неудобно. За спиной сидеть он уже отказывается. Там совсем неинтересно и очень трудно мешать маме. Спереди — да, пожалуйста, но при этом норовит схватить все вокруг. Поэтому я готовлю только максимально быстрые блюда. Использую замороженные овощи, не брезгую кашами.

В хорошем настроении он готов играть с игрушками. Но только пока мама сидит рядом на полу. Опять же, сейчас пошло некоторое улучшение, сын периодически заигрывается, даже иногда уползает в коридор, но если я вдруг выйду из комнаты (даже на пару секунд) или просто встану — поднимается крик, и больше малыш играть не хочет. Ни за что.

Вы все еще думаете, что мои посты — для тех, у кого «идеальные» дети?

Как выжить маме?

Все это я написала не для того, чтоб пожаловаться. А для того, чтоб показать: вы не одни. И даже если у вас беспокойный ребенок, который не оставляет вас ни на минуту, вы все равно можете успеть все необходимое. А главное — хорошо себя чувствовать. Конечно, есть разные случаи. Бывает дети ведут себя так, как мне и не снилось. Бывает, груднички орут целыми днями, хоть носи их, хоть пляши, хоть на голове стой. Некоторые дети катастрофически плохо спят по ночам, и их мамы банально не могут выспаться. К счастью, я сейчас не встаю по ночам. Просто сую карапузу грудь и сплю дальше. Хотя раньше — вставала. И прыгала с ним в темноте по комнате, лишь бы не кричал и не разбудил старшую... Я знаю маму, у которой бесконечные оры по ночам были не редким случаем, а нормой. И не первые два месяца, а два года. Очень надеюсь, что у вас совсем не такой случай.

• Все, что я писала в своих статьях, актуально для вас в тройном размере. Особенно важны статьи , « », « », « » и вообще все, что я публикую в рубрике для мам. То есть, вам нужно быть втройне внимательнее к себе. Заботиться о себе с утроенной силой. И обязательно научиться хорошо отдыхать за короткий промежуток времени!
• Иногда нужно жаловаться. Главное, не застревать в этом состоянии. Не бойтесь поныть подруге, рассказать о своей тяжелой жизни. Это приносит облегчение. А потом пойдите и сделайте что-то позитивное. Закажите себе в интернете новое платье или просто потанцуйте под любимую музыку.
• Повторяю это в сотый раз: постарайтесь освоить слинг или эрго-рюкзачок. Да, это бывает непросто. Иногда кажется, что ребенок категорически не хочет там сидеть. Но обратитесь к опытным мамам или профессионалам. Это в ваших интересах — приучить ребенка к слингу или рюкзаку. Поверьте, это очень облегчает жизнь! Мне кажется, я б сошла с ума без слинга. Хоть сейчас уже им нелегко пользоваться, но все равно на 10-20 минут слинг меня выручает!
• Если ребенок спит только у вас на груди, это не значит, что вы не можете отдохнуть! Нет ничего проще, чем читать книги или слушать аудио во время кормления. Как вы думаете, как я с двумя детьми пишу статьи в блог? В данный момент сын в полусне сосет грудь, а я лежу с телефоном в руке и набираю текст.
• У меня супруг приходит с работы очень поздно. Мы все уже спим. Но это не значит, что я не могу чистить зубы и принимать душ. Чищу зубы и смываю косметику, пока дети купаются в ванне. Иногда — если сын не желает долго купаться — в слинге. Принимаю душ за одну минуту, пока ребенок сидит на полу в ванной и изучает полотенца. В крайнем случае — вместе с ним. Да, можно раздеть его и взять с собой в душ!
• Я не буду здесь повторяться. Читайте другие статьи моего блога и помните, что все это возможно даже с беспокойным грудничком. Главное — брать и делать. Не только читать, а применять это в жизни. Искать для себя доступные радости и активно внедрять их в свою жизнь. Отдыхать. Находить себе хобби (об этом шла речь в статье про ). Не требовать от себя слишком многого. Учиться наслаждаться материнством. И выбросить из головы чувство вины.

Материнство — это нелегко. Но это может дать вам много-много счастья. Нужно лишь открыться этому счастью и просто обнимать своих детей.

Я желаю вам ощущать себя самой счастливой мамой.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА

от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений – одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей – мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.

Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.

На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными – он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.

Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову – это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции – улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.

На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения – одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.

В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия – рассматривания рук – в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.

К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.

При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции – улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.

Ребенок переворачивается на бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.

В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед – это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.

Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.

К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, – это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова – «мама», «папа», «баба».

На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.

Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.

В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.

Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.

Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.

Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.

Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.

Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.

Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости – и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.

Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.

Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача – установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.

У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.

Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.

Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.

Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.

Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.

Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.

Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.