Автокресла

Показания ктг при беременности. Полезная информация

Беременность - необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как ; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза . Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности?

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

Норма значений КТГ при беременности

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это - всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

Результаты по проведении КТГ отображаются кривой на ленте, оценивая показания на которой (кривые), специалист может определить, имеет ли место какое-либо отклонение от рекомендуемой нормы. А оценивают при проведении КТГ несколько показателей:

базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма - 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 - при шевелениях плода;
вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма - 5-25 ударов в минуту;
децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;
акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма - 2 и больше акцелераций за 10 мин.;
токограмма (маточная активность). Норма - не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.

Расшифровка КТГ при беременности производиться за 10-бальной системой, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

от 9 до 12 баллов - состояние плода нормальное;
от 6 до 8 баллов - наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;
5 баллов и меньше - сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

В случае, если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий - вызове родовой деятельности.

Вредно ли КТГ во время беременности для плода?

КТГ - совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен - не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно. Больше того - обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия. Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

Специально для - Татьяна Аргамакова

От Гость

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено .

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или .

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

Мне нравится!

Кардиотокография (КТГ) – это методика синхронной оценки ЧСС (частоты сокращений плода) и тонуса матки с регистраций полученных данных на специальной калибровочной ленте. В России КТГ назначается всем беременным женщинам на сроке после 32 недель. Процедура дает возможность вовремя выявить отклонения в сердечной деятельности плода, определить симптомы гипоксии и выставить диагноз с учетом всех имеющихся данных.

Показания при беременности

КТГ назначается при наличии факторов риска развития гипоксии у плода:

многоплодная беременность;
гестоз;
плацентарная недостаточность;
перенашивание беременности;
высокий риск преждевременных родов;
признаки задержки развития плода;
патология околоплодных вод (маловодие или многоводие, подтекание вод, разрыв плодного пузыря);
резус-конфликтная беременность;
гиперкоагуляционный синдром;
экстрагенитальные заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.

В обязательном порядке проводится КТГ при повышенной активности плода или снижении количества шевелений. Все эти симптомы встречаются при гипоксии и требуют обязательного обследования.

Сроки для проведения КТГ

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения КТГ проводится всем беременным женщинам независимо от наличия показаний. Первое исследование выполняется на сроке 32 недели. Далее КТГ назначается каждые 7-14 дней. Схема может отличаться в различных клиниках.

Стоит ли делать КТГ ранее 32 недель? В этом нет особого смысла, поскольку только к этому сроку завершается формирование рефлекса миокарда и установка четкого цикла «покой-активность» у плода. Замечено также, что прогностическая ценность КТГ увеличивается на сроке после 36 недель. При переношенной беременности рекомендуется делать кардиотокографию каждые 3-7 дней, поскольку в этот период значительно возрастает риск развития гипоксии плода.

Рекомендации европейских гинекологов существенно отличаются от мнения российских коллег. Согласно данным Британского Королевского колледжа акушеров-гинекологов, рутинное проведение КТГ не имеет смысла, т.к. по статистике это не улучшает исход беременности и не снижает процент перинатальной смертности. Британские специалисты советуют делать КТГ только при наличии четких показаний, но не в качестве обязательного скрининга.

КТГ в родах

Кардиотокография является основным методом оценки состояния плода во время родовой деятельности. До недавнего времени акушеры определяли ЧСС плода только с помощью обычного стетоскопа. Методика не потеряла своей актуальности и по сей день, однако во всех родильных домах сейчас установлен аппарат КТГ. Эта технология позволяет точно подсчитать ЧСС и выявить признаки гипоксии в родах.

Показания для проведения КТГ в родах не отличаются от таковых во время беременности. В обязательном порядке исследование проводится:

в момент поступления женщины в родильный зал;
после отхождения околоплодных вод;
при необходимости стимуляции родовой деятельности;
каждые 3 часа при нормальном течении родов (чаще – по показаниям).

Женщина может отказаться от проведения КТГ в родах, однако настоятельно рекомендуется отслеживать ЧСС плода при наличии патологии беременности (гестоз, плацентарная недостаточность и пр.). С помощью КТГ можно вовремя распознать гипоксию и избежать развития опасных осложнений.

Принцип действия

Кардиотокограф – это аппарат, на котором производится регистрация двух параметров. С помощью ультразвукового датчика идет оценка ЧСС плода. Эта методика основана на эффекте Допплера, и регистрирующиеся изменения отображаются в виде графика (кардиотокограммы). С помощью тензометрических датчиков одновременно проводится оценка сократительной деятельности матки.

Кардиотокография – это одновременная регистрация ЧСС плода и сокращений матки. В это же время оценивается двигательная активность малыша. Все полученные данные учитываются в комплексе.

Методика КТГ

Различают два варианта проведения процедуры:

наружная (непрямая) КТГ;
внутренняя (прямая) КТГ.

Прямая КТГ проводится только в родах после разрыва плодного пузыря. В настоящее время эта методика почти не применяется. Приоритет отдается непрямым методам КТГ в родах.

Непрямая КТГ

Во время проведения процедуры пациентка занимает удобное положение полусидя в кресле или лежа на боку на кушетке. Ультразвуковой датчик располагается на передней брюшной стенке в месте максимальной слышимости сердечных тонов плода. Для этого медсестра водит датчиком по коже живота, чтобы отыскать точку четких сердечных сокращений. На поверхность датчика наносится гель для оптимального контакта с кожей.

Датчик, определяющий сократительную активность матки, устанавливают в проекции дна матки (без геля). В руки женщине дается специальный прибор. Необходимо нажимать на кнопку в тот момент, когда ощущаются шевеления плода. Вся манипуляция занимает 20-40 минут. В определенных случаях длительность КТГ может быть увеличена (например, если малыш спит).

Прямая КТГ

Исследование проводится только в родах при раскрытии шейки матки от 2 см, вскрывшемся плодном пузыре и излитии околоплодных вод. Электрод накладывают на головку плода, и с его помощью идет регистрация ЧСС. Для оценки активности матки применяется интраамниальный катетер. Сейчас прямая КТГ практически не используется.

Подготовка к процедуре

Чтобы исследование прошло хорошо, и результаты были точными, будущей маме рекомендуется следовать некоторым несложным правилам:

На процедуру стоит надеть удобную одежду, позволяющую быстро обнажить живот.
С собой следует взять большое полотенце: оно пригодится для того, чтобы прикрыть живот и после КТГ удалить гель с кожи.
За час до процедуры нужно поесть или выпить стакан сладкого чая. Низкий уровень сахара при длительном голодании может замедлить активность плода.

Интерпретация результатов

При оценке КТГ учитываются следующие параметры:

ЧСС – средний показатель, который сохраняется не менее 10 минут.
Осцилляции – вариабельность ритма сердца, частота и амплитуда изменений сократительной активности плода. Амплитуду высчитывают по факту отклонения от базального ритма. Частоту определяют за 1 минуту.
Акцелерации – рост ЧСС на 15-25 ударов в минуту по сравнению с базовым ритмом.
Децелерации – замедление ЧСС на 30 ударов и более продолжительностью не менее 30 секунд.

Нормальные показатели КТГ:

ЧСС 120-160 уд/мин.
Осцилляции – 10-25 в минуту.
Акцелерации – 2 и более за 10 минут.
Децелерации отсутствуют.

Для точной оценки КТГ требуется учитывать все параметры в комплексе, а также понимать, откуда берутся те или иные изменения на кардиотокограмме.

Расшифровка КТГ

Нормальная ЧСС плода на сроке после 32 недель составляет 120-160 ударов в минуту. Изменение ритма сердца происходит самопроизвольно или в ответ на повышение тонуса матки (схватки в родах). При оценке базального ритма ориентируются на следующие критерии:

Тахикардия – учащение ЧСС более 160 уд/мин.
Умеренная кратковременная тахикардия до 200 уд/мин в ответ на схватку – это вариант нормы.
Тахикардия более 180 уд/мин в течение длительного времени (более 10 минут) или вне сокращения матки – признак гипоксии или патологии сердца плода.
ЧСС более 220 уд/мин говорит о развитии сердечной недостаточности плода.
Брадикардия – урежение ЧСС менее 120 уд/мин. Кратковременная брадикардия встречается при переохлаждении женщины, а также при длительном сдавлении головки плода в родах. В остальных случаях брадикардия рассматривается как признак гипоксии плода.

По количеству осциляций выделяют несколько типов ритма:

монотонный (немой) ритм – практически не наблюдается отклонений от базального ритма сердца;
слегка ундулирующий – до 10 осциляций в минуту;
ундулирующий – 10-25 в минуту;
сальтаторный – более 25 в минуту.

Последние два варианта считаются нормой. Монотонный ритм — признак гипоксии плода.

Акцелерации в норме возникают при сокращении матки, движении плода и проведении проб. Наличие акцелераций – это норма.

Децелерации – неблагоприятный признак. В норме их быть не должно. По времени возникновения выделяют:

Ранние – возникают вместе со схваткой (сокращениями матки) или спустя 30 секунд. Являются реакцией плода на кратковременное нарушение кровообращения и не считаются признаком гипоксии.
Поздние – появляются через 30 секунд после сокращения матки. Признак нарушения кровотока и гипоксии плода.
Вариабельные – не связаны со схваткой. Возникают при пережатии пуповины или маловодии.

При наличии нормальных показателей КТГ прекращают через 20 минут. Если отмечаются патологические изменения, исследование продляется до 40-60 минут.

Существует несколько вариантов трактовки КТГ, однако распространение получила система, разработанная Р. Фишером. В современном акушерстве используется модификация этой методики по Савельевой.

Шкала оценки ЧСС плода приведена в таблице:

Результат подсчитывается в баллах:

8-10 – норма;
5-7 – гипоксия плода;
менее 5 – серьезные нарушения со стороны плода.

На практике КТГ 6 баллов – это уже повод для обследования и наблюдения за женщиной.

Тесты при КТГ

При отклонении параметров КТГ от нормы врач может провести специальные тесты, позволяющие стимулировать изменение ЧСС. На практике могут применяться такие тесты:

Нестрессовый тест

Изучение ЧСС в ответ на движения плода носит название нестрессовый тест (НСТ). В настоящее время проводится практически всегда непосредственно во время проведения обычной КТГ. Когда женщина нажимает на кнопочку при ощущении шевелений плода – это и есть НСТ. Система регистрирует изменения ЧСС в ответ на шевеления малыша (по сигналу от женщины), и далее врач оценивает полученные результаты:

Реактивный НСТ – дважды отмечается учащение ЧСС плода на 15 уд/мин длительностью не менее 15 секунд в течение 20 минут.
Нереактивный НСТ – нет изменений в течение 40 минут.

В норме НСТ должен быть реактивным. Если малыш спит, изменений ЧСС также не будет. В этом случае КТГ следует повторить через несколько часов.

Окситоциновый (стрессовый) тест

Проводится в родах по особым показаниям. Основан на реакции плода в ответ на введение окситоцина – средства, усиливающего сокращения матки. Препарат вводится внутривенно. В ответ на попадание в кровь окситоцина матка начинает сокращаться, и ЧСС плода меняется. Не используется при наличии рубца на матке, патологии прикрепления плаценты и угрозе ее .

Важно помнить: заключение КТГ не является диагнозом. Прежде чем принимать какое-либо решение, необходимо оценить состояние женщины и плода, сопоставить все имеющиеся данные. При получении плохих результатов нередко рекомендуют пересдать КТГ через несколько часов или на следующий день, и только после этого выставляют диагноз. При возникновении любых вопросов по проведенному обследованию следует обратиться к врачу.

Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша. Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья. Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.

Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности. Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ. КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки. С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:

избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
гипоксия (кислородное голодание) плода;
преждевременное старение плаценты;
аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.

Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными. При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости. Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.

Правила подготовки к КТГ

Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ. Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить. Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.

С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет. Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах. Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.

Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение. Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов. Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.

Норма и расшифровка результатов КТГ

Кардиотокография предполагает измерение и фиксацию одновременно нескольких показателей, позволяющих получить полноценную картину состояния плода. Если отклонения в развитии, обнаруженные при диагностике опасны для ребенка и женщины, то может быть принято решение о стимуляции родов, либо проведении кесарево сечения в экстренном порядке. Показатели КТГ в норме следующие:

сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
акцелерации – 2 и более за 10 минут;
децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.

Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.

Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.

Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода. Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика. Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.

Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы . Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование. Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать. Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.