Преждевременные роды - причины, симптомы, лечение и профилактика. Тест на преждевременные роды

Своевременные, или срочные (в срок) роды являются физиологическим завершенным процессом беременности. Осложнения преждевременных родов напрямую связаны со сроком последних и во многом определяют необходимые меры по этой комплексной медико-социальной проблеме.

Она заключается в выхаживании недоношенных новорожденных, мерах по улучшению их дальнейшей жизни, а также в дополнительных социально-экономических расходах. Поэтому наиболее сложным и самым важным является вопрос о том «как предотвратить преждевременные роды».

Определение и особенности течения

Принятые за рубежом и в России сроки родов, которые считаются преждевременными, отличаются, чем и обусловлено различие в статистике. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения считаются преждевременными роды, которые происходят на сроках от 22 до 37 недель беременности, или на 154-259-ом дне, при массе плода от 500 до 2 500 г и длине тела не меньше 25 см.

В РФ в 1992 приняты сроки - 28-37 недель, или на 196-259-ом дне, а самопроизвольное прерывание в 22-27 недель представляет собой отдельную категорию, которая не классифицируется как роды.

Такое различие связано с тем, что для выхаживания новорожденных детей от 22 недель с массой тела от 500 до 1 000 г. необходимы высококвалифицированные и опытные неонатологи, а также специальные высокочувствительные аппараты для искусственной вентиляции легких и другое совершенное оборудование. Все это имеется в специализированных профильных неонатальных центрах России, но отсутствует в обычных роддомах.

При многоплодии преждевременными считаются роды от 22 до 35 недель беременности. Поскольку масса тела каждого из них ниже, чем при одноплодной беременности, досрочное рождение для них опаснее. Однако большинство детей, родившихся на 28 неделе беременности и позднее, поддаются успешному выхаживанию.

В числе всех родов на долю преждевременных приходится от 6 до 10%, из которых от 5 до 7% - на 22-28 неделе, от 33 до 42% - на 29-34 неделе и 50-60% - на 34-37 неделе. Частота заболеваемости и смертности недоношенных детей в перинатальном периоде составляет 30-70%.

Каковы особенности и чем опасны преждевременные роды?

Они характеризуются:

• началом (значительного их числа - около 40%) преждевременного отхождения вод;
• развитием аномальной родовой деятельности;
• увеличением длительности или, наоборот, быстрыми или стремительными родами;
• возникновением асфиксии плода или гипоксии различной степени;
• кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах;
• частыми инфекционными осложнениями.

Классификация и последствия

Общепринятой единой классификации не существует. Письмом Министерства здравоохранения РФ преждевременные роды, в соответствии со сроками гестации, рекомендовано подразделять на:

Очень ранние

Частота 5%, возникают после 27 недель+6 дней. Новорожденные при этом характеризуются глубокой недоношенностью, массой тела ниже 1 000 г. и выраженной незрелостью легких, хотя в некоторых случаях проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома является эффективной.

Прогноз выживания для таких детей крайне неблагоприятный, и показатели смертности и заболеваемости максимально высокие. Выжившие недоношенные дети, родившиеся на 24 неделе беременности и даже позднее, очень часто впоследствии остаются инвалидами, в связи со стойкими физическими и умственными отклонениями.

Ранние

Частота (15%) - 28-30 недель+6 дней. Недоношенность таких детей расценивается как «тяжелая». Характерными для них являются масса тела менее 1 500 гр. и незрелая легочная ткань, ускоренного развития которой удается достигнуть с помощью применения глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон) и средств, стимулирующих образование сурфактанта - биологически активное вещество, которое покрывает эпителий слизистой оболочки альвеол и не позволяет их стенкам спадаться.

Степень тяжести состояния детей, родившихся на 30 неделе беременности, выражена значительно меньше, по сравнению с ранее родившимися, и приближается к средней степени.

Преждевременные

Частота (20%) - 31-33 недели+6дней. Выживаемость детей, родившихся на 32 неделе беременности, очень высокая и составляет в среднем 95%. Степень их недоношенности расценивается как средняя. Однако они очень склонны к инфекционным заболеваниям, поскольку закладка и формирование иммунной системы плода на этих сроках еще только начинается.

Поздние преждевременные

Частота (70%) - 34-36 недель +6 дней. К этому времени легочная ткань плода практически сформирована и нет необходимости в стимуляции ее созревания. Кроме того, у этих детей значительно ниже восприимчивость к инфекционным возбудителям, по сравнению с новорожденными предыдущей группы, а медикаментозная пролонгация беременности не оказывает значимого влияния на причины смертности.

По совокупности признаков и характеру возникновения различают:

1. Спонтанные преждевременные роды (70-80%), в числе которых от 40 до 50% протекают с регулярной родовой деятельностью при сохраненном плодном пузыре и 25-40% - с излитием околоплодных вод при отсутствии регулярной родовой деятельности.
2. Индуцированные, или искусственные преждевременные роды (20-30%), осуществляющиеся по определенным медицинским показаниям.

Показания к искусственным преждевременным родам и их стимуляция

Показания к индуцированию могут быть связаны с патологией в организме матери или/и плода. В первом случае это:

• тяжелые декомпенсированные эндогенные (органов или систем) заболевания, которые угрожают жизни женщины;
• тяжелые в виде тяжелой преэклампсии и/или эклампсии;
• патология печеночной функции, сопровождаемая нарушением тока желчи (внутрипеченочный холестаз беременных);
• осложнение беременности в виде HELLP-синдрома (гемолиз эритроцитов в сочетании с пониженным содержанием тромбоцитов в крови и повышенной активностью печеночных ферментов) и некоторые другие.

Показаниями со стороны плода являются:

• прогрессирование ухудшения состояния, несмотря на принимаемые меры;
• пороки развития, несовместимые с жизнью;
• внутриутробная гибель.

В этих целях применяются препараты, стимулирующие «созревание» шейки матки, повышающие тонус и сократительную активность матки. К этим препаратам относятся Мифепристон в сочетании с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Их вводят во влагалище, в шейку матки, интраамниотически, внутривенно в больших дозах и по разработанным схемам.

Попытка самостоятельного индуцирования в домашних условиях способна привести к крайне тяжелым осложнениям, часто заканчивающимся смертельным исходом даже при оказании экстренной медицинской помощи.

Возможные осложнения

Преждевременность родов со стороны рожениц нередко является причиной определенных осложнений, которые развиваются у них значительно чаще, по сравнению со срочными. К таким осложнениям относятся:

• массивные кровотечения, обусловленные , ее предлежанием или плотным приращением;
• разрывы шейки матки и тканей промежности из-за их неподготовленности к прохождению плода при стремительных родах;
• инфицирование родовых путей с развитием септических состояний; развитие коагулопатических состояний при затяжных родах и т. д.

Гипогалактия связана с неподготовленностью на этом сроке организма женщины, осложнениями во время беременности и родов, слабым сосательным рефлексом у незрелого новорожденного и вынужденным поздним прикладыванием его к груди родильницы.

Но наибольшую угрозу преждевременное рождение представляет для здоровья и жизни ребенка. Выживаемость в перинатальных центрах среди детей, родившихся до 23 недель беременности, составляет всего 20%, на 26-й неделе - уже 60% и в 27-28 недель - до 80%.

По признаку выживаемости и в зависимости от массы тела детей подразделяют на категории:

• I - масса тела низкая (1 500-2 5000 г.). Дети этой категории чаще выживают, примерно к 3 годам они достигают уровня развития сверстников и далее уже продолжают развиваться в соответствии с принятыми возрастными показателями.
• II - масса тела очень низкая (1 000-1 500 г.). Примерно 50% таких детей выхаживанию не поддаются, а у остальных нередко развиваются стойкие органные или системные нарушения.
• III - масса тела экстремально низкая (500-1 000 г.). В специализированных неонатальных центрах удается выходить некоторых из этих детей, но почти всегда у них остаются стойкие расстройства функции центральной нервной системы, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

Однако такие критерии, как срок беременности, масса и рост, не всегда соответствуют зрелости плода. Так, например, среди детей с массой 2 500 гр. от 18 до 30% являются доношенными, а с массой 3 000 гр. - от 4 до 8% недоношенные.

Поэтому при определении зрелости учитываются также пропорциональность телосложения, состояние костей черепа, характер распределения и плотность роста пушковых волос, окраска и толщина кожных покровов, выраженность подкожного жирового слоя, расположение пупочного кольца, степень развития наружных половых органов ребенка и т. д.

Причины преждевременных родов и факторы риска

Среди специалистов нет единого и четкого представления о механизмах развития этого нарушения. Большинство из них главными причинами считают гормональные расстройства, хронические инфекционные процессы и новообразования внутренних половых органов, а также нарушения в свертывающей системе крови.

Основные механизмы патологии связаны с:

1. Повышением выброса в кровь специфических информационных белковых молекул при инфекционных процессах в организме женщины.
2. Развитием коагулопатических процессов (нарушение свертываемости крови), которые являются причиной микротромбозов в плаценте с ее последующей преждевременной отслойкой.
3. Увеличением содержания и активацией окситоциновой рецепторной системы в мышечном слое матки. Это способствует повышению и ее сократительной деятельности за счет открытия кальциевых каналов мышечных клеток и поступлению в них ионов кальция.
4. Преждевременным разрывом плодных оболочек из-за инфицирования нижних отделов плодного пузыря, что происходит обычно при истмико-цервикальной недостаточности.

Факторы риска

Множественные способствующие факторы обычно рассматриваются и как причины нарушения беременности. Что может спровоцировать преждевременные роды? Все факторы риска условно можно объединить в 4 группы.

Осложнения, возникшие в процессе данной беременности:

• инфекция влагалища и шейки матки;
• кровотечения из матки;
• тяжелые гестозы, протекающие с отеками, повышенным артериальным давлением и протеинурией (белком в моче);
• сенсибилизация по резус-фактору;
• антифосфолипидный синдром;
• многоводие и многоплодие;
• тазовое предлежание плода;
• предлежание плаценты или преждевременная ее отслойка;
• патология, в том числе и бессимптомная, мочевыводящих путей;
• преждевременно «созревшая» к родам шейка матки;
• преждевременное нарушение целостности плодных оболочек и излитие вод;
• аномалии развития плода.

Сопутствующие общие заболевания:

• острые инфекционные заболевания в период беременности, в том числе и кишечные, особенно протекающие с высокой температурой;
• наличие в организме хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, риносинусит, пародонтит и др.);
• тяжелые физические нагрузки, травмы и хирургические вмешательства в период беременности;
• артериальная гипертензия и сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• почечная патология.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

• нарушения менструального цикла;
• аномалии развития внутренних половых органов и наличие доброкачественных опухолей матки;
• конизация или ампутация шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность;
• беременность после преждевременных родов;
• четыре и более родов;
• два и более медицинских или один и более поздних самопроизвольных абортов;
• беременность как результат использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Социально-биологические:

• возраст - менее 18 лет (из-за недостаточной зрелости репродуктивной системы) и более 34 лет (из-за приобретенных хронических заболеваний);
• неблагополучные социально-экономические жизненные условия;
• частые стрессовые состояния и негативные эмоционально-психические нагрузки;
• никотиновая, алкогольная, наркотическая интоксикации.

Может ли секс спровоцировать преждевременные роды?

На последних сроках беременности чрезмерно активные половые отношения могут спровоцировать сокращение гладкомышечных волокон шейки матки и ее расширение, привести к повышению маточного тонуса. Это способно вызвать повреждение и преждевременный разрыв плодных оболочек в области нижнего полюса плодного пузыря, инфицирование, подтекание или отхождение околоплодных вод и стимуляцию родовой деятельности.

Вызывают ли свечи Букоспан преждевременные роды?

Букоспан является спазмолитическим препаратом, то есть он снимает спазм гладкой мускулатуры. При беременности, его, как и другие спазмолитики, иногда назначают для снижения тонуса миометрия при угрозе выкидыша и в некоторых других случаях. При нормальном течении беременности, теоретически, он может способствовать раскрытию шейки матки и спровоцировать начало родов, особенно при наличии истмико-цервикальной недостаточности. Однако достоверных описаний такого эффекта препарата не существует.

Преждевременность родов считается многофакторным нарушением. Чем больше сочетаний причинных факторов выявляется у женщины, тем вероятность нарушения беременности выше, и такая пациентка должна быть включена в группу риска.

Клинические признаки

В связи с неподготовленностью (незрелостью) шейки матки существует риск аномального развития родовой деятельности, в результате чего весь процесс приобретает затяжной характер. Кроме того, 40% таких родов протекают без каких-либо предвестников и начинаются с дородового излития околоплодных вод. Однако в большинстве случаев симптомы преждевременных родов, практически ничем не отличаются от таковых в срок.

В зависимости от клинического течения такие роды подразделяются на:

1. Угрожающие.
2. Начинающиеся (для срока до 34 недель).
3. Начавшиеся.

В связи с отсутствием специфической симптоматики, угроза преждевременных родов зачастую представляет собой определенные трудности в плане диагностики. Она в основном проявляется:

• повышением тонуса и возбудимости матки при ее пальпации;
• жалобами беременной на усиление дискомфорта или появление умеренных болей внизу живота тянущего или схваткообразного характера, на «менструальноподобные» боли в поясничной области; в некоторых случаях жалобы могут отсутствовать;
• субъективное и объективное усиление активности шевеления плода или, наоборот, прекращение его активности;
• ощущение распирания или давления во влагалище, частые позывы на мочеотделение, а иногда - на дефекацию, что связано с низким расположением и давлением на внутренние ткани предлежащей части плода.

Кроме того, в случае преждевременного разрыва плодных оболочек роженица жалуется на выделения из влагалища жидкого характера. Следствием обильного излития околоплодных вод являются уменьшение объема живота и снижение внутриматочного давления. При этом нередко повышается температура тела, что сопровождается ознобом, иногда выраженным. Это свидетельствует о быстром развитии воспаления плодных оболочек (хорионамнионит).

Диагностика угрозы осуществляется на основании вышеперечисленных признаков и уточняется посредством влагалищного осмотра, тонусометрии, наружной многоканальной гистерографии и ультразвукового исследования в динамике.

При влагалищном осмотре изменений шейки матки нет, она сформирована, имеет длину около 1,5-2 см, ее наружный зев закрыт или, если роды повторные, пропускает кончик пальца (до 1 см). Также может определяться предлежащая часть плода, прижатая ко входу в малый таз. Данные инструментальных исследований указывают на повышение тонуса миометрия.

Как понять, что начались преждевременные роды?

Их начало характеризуется выраженными схваткообразными болями в нижних отделах живота или регулярными схватками, подтвержденными гистерографией. При вагинальном исследовании определяется укороченная и размягченная или (нередко) сглаженная шейка матки и раскрытие ее наружного зева в динамике до 3 см. Пальпаторно и на УЗИ отмечается развертывание нижнего маточного сегмента.

Признаки начавшихся родов:

1. Регулярная родовая деятельность (регулярные схватки) с интервалом между ними около 10-15 минут.
2. Отхождение околоплодных вод.
3. Незначительные, мажущие выделения кровянистого характера.
4. При вагинальном исследовании у входа в малый таз определяется плодная предлежащая часть.
5. Динамическое раскрытие наружного шеечного зева составляет более 3-4 см.

Ведение преждевременных родов

Тактика ведения может быть консервативно-выжидательной или активной. Ее выбор обусловлен следующими главными факторами:

1. Состоянием женщины.
2. Сроками беременности.
3. Наличием и выраженностью кровотечения.
4. Клиническим течением родов (угрожающие, начинающиеся или начавшиеся) и их выраженностью.
5. Состоянием плода.
6. Степенью раскрытия шейки.
7. Состоянием плодного пузыря.
8. Наличием симптомов инфекции.

Выжидательная тактика

При возникновении болезненности внизу живота и поясничной области необходимо вызвать «Скорую помощь» с целью госпитализации беременной. Доврачебная помощь ей заключается в обеспечении физического и психоэмоционального покоя - постельный режим, психологически успокаивающее воздействие, прием настоя или настойки пустырника и боярышника, отвара или экстракта корня валерианы, спазмолитических препаратов (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) в таблетках, внутримышечно или в виде свечей.

Консервативное лечение угрозы преждевременных родов в условиях стационара

Целью терапевтического воздействия является пролонгация беременности. Ведение состоит в:

• лечении угрозы;
• профилактике асфиксии плода;
• профилактике инфекционных осложнений на основании измерений температуры тела, анализов крови и исследований мазков и микрофлоры цервикального канала.

При угрозе женщине назначается постельный режим, создаются условия для физического и эмоционального покоя, легкие седативные и спазмолитические препараты внутрь, внутримышечно, в виде ректальных свечей, магнезиальный ионофорез, иглорефлексотерапия, электрорелаксирующая терапия.

Применение токолитиков

При необходимости применяются токолитические средства. Существую токолитики с разным механизмом подавления сократительной деятельности матки. К ним относятся:

• бета-адреномиметические препараты, способствующие уменьшению содержания в клетках ионов кальция (Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал); их применяют внутрь или внутривенно;
• сульфат магния (внутривенно капельно), уменьшающий сократимость и возбудимость миометрия тоже за счет снижения концентрации ионов кальция в клеточной цитоплазме;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин ректально), являющиеся ингибиторами простогландинового синтеза; применение их рекомендуется после 32-й недели беременности (во избежание осложнений).

К токолитическим препаратам, блокирующим вхождение кальция в клетку, относится и Нифедипин. Во время исследований влияния Нифедипина при угрозе преждевременных родов были получены хорошие результаты в плане подавления сократимости матки, в чем он сопоставим или даже превосходит бета-адреномиметики (Ритодрин и др.), и отсутствия неблагоприятного эффекта в отношении плода. Препарат дает возможность увеличить срок беременности до 1 недели. Однако при его применении необходимо соблюдать осторожность, поскольку препарат способен приводить к гипотензии, особенно ортостатической.

Как правило, лечение начинается с назначения бета-адреномиметиков или сернокислой магнезии. В случае их неэффективности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и кальциевые антогонисты. Комбинация токолитических средств между собой применяется только на сроках до 28 недель и при раскрытии наружного зева шейки более 2 см. Возможно дальнейшее использование токолитиков по определенной схеме в качестве поддерживающей терапии.

Применение гестагенов, глюкокортикостероидов

Высокой степенью эффективности применения в целях остановки или профилактики преждевременных родов обладают гестагены (прогестерон), к которым относится Утрожестан. Его комбинация с бета-адреномиметиками позволяет снизить дозировку последних. Утрожестан рекомендуется применять осторожно, в связи с его свойством повышать чувствительность матки беременной женщины к бактериальной флоре.

Кроме того, нередко показаны антибактериальная терапия и лечебное ушивание шейки матки. Для предупреждения развития РДС (респираторный дистресс-синдром) у плода используются глюкокортикостероиды. Согласитенльной конференцией, состоявшейся в августе 2 000 года, признано наиболее эффективным и рекомендовано для применения внутримышечное введение Дексаметазона на сроках от 24 до 34 недель двукратно (по 12 мг два раза в течение 1 суток) или четырехкратно (по 6 мг четыре раза также в течение 1 суток).

В исключительных случаях после тщательного наблюдения лечение осуществляется в амбулаторных условиях (на дому).

Противопоказания к выжидательной тактике

Абсолютными противопоказаниями к консервативной тактике ведения угрозы преждевременных родов являются:

1. Беременность от 36 недель и больше.
2. Косое, поперечное расположение плода.
3. Ножное предлежание в сочетании с центральным разрывом плодного пузыря и открытым цервикальным каналом.
4. Признаки внутриматочного инфицирования.

Относительные противопоказания:

• беременность 34-35 недель;
• ножное предлежание плода в сочетании с высоким разрывом плодного пузыря и закрытым цервикальным каналом;
• криминальное (вне медицинского учреждения) вмешательство в полость матки с целью прерывания беременности, но при отсутствии явного инфицирования;
• многоплодие, нефропатия, тяжелая экстрагенитальная (сопутствующая) патология у женщины;
• наличие во влагалище патогенных микроорганизмов или третья степень чистоты;
• наличие лейкоцитоза в крови со сдвигом влево при условии нормальной температуры тела.

При относительных противопоказаниях при угрозе преждевременных родов проводятся профилактические мероприятия гипоксии плода, антибактериальная терапия (по показаниям), терапия основной патологии и подготовка к родам. При отсутствии их начала в течение 5 дней осуществляется их стимуляция путем введения простагландинов внутривенно или капельного введения Окситоцина под контролем кардиотокографии. Активное ведение необходимо в случаях:

1. Подозрения на наличие аномалий плодного развития.
2. Осложнений беременности в виде тяжелого гестоза, не поддающегося коррекции.
3. Тяжелой соматической патологии у роженицы.
4. Излития вод и отсутствия плодного пузыря.
5. Наличия регулярных схваток.
6. Угрозы внутриутробной асфиксии плода.
7. Наличия симптомов инфицирования.

Активная тактика ведения преждевременных родов

Первый период родов характеризуется высокой степенью мобилизации адаптационных механизмов организма беременной и плацентарно-плодной системы. Постепенное их истощение приводит иногда к быстрому изменению акушерской ситуации, нарушению систем жизнеобеспечения плода и к развитию его гипоксии. В связи с этим необходимо проводить постоянный кардиомониторный контроль и осуществлять индивидуальное решение вопросов о проведении соответствующих профилактических (каждые 2 часа) и лечебных мероприятий.

После открытия шейки до 3 см рекомендуется использование эпидуральной аналгезии. Она способствует уменьшению или устранению болевого синдрома, расширению цервикального канала, расслаблению мышц тазового дна во втором периоде (период изгнания), улучшению микроциркуляции крови в тканях роженицы и плода, а также позволяет уменьшить вероятность развития дискоординационных маточных сокращений и повышения артериального давления. Кроме того, эпидуральная аналгезия, в отличие от обезболивания Промедолом, не вызывает угнетения дыхания новорожденного.

В случае угрозы быстрых или стремительных родов коррекция сократительной функции матки проводится посредством капельного введения внутривенно Партусистена. Он вводится с определенной скоростью в течение 10 минут с постепенным снижением дозы до установления необходимой частоты и регулярности схваток, раскрытия наружного зева до 8 см и продвижения головки плода в узкий отдел полости малого таза.

Второй период характеризуется высокой степенью опасности травматизма (в основном черепно-мозгового) плода. Поэтому в период изгнания защита промежности роженицы для предотвращения разрывов не проводится. В целях растяжения мягких тканей тазового дна и облегчения прохождения плода акушер-гинеколог своими пальцами растягивает кожу и мышцы со стороны влагалища в направлении седалищных бугров. При необходимости осуществляется рассечение промежности.

При преждевременных родах показаниями к разрешению посредством кесарева сечения являются:

1. Тяжелая форма гестоза (преэклампсия и эклампсия).
2. Плацентарное предлежание.
3. Преждевременная отслойка при нормальном расположении плаценты.
4. Поперечно расположенный плод или возникшие осложнения в случае его тазового предлежания.
5. Отягощенный акушерский анамнез у женщины в связи с , невынашиванием беременности, рождением мертвого плода.

Профилактика преждевременных родов

Приемлемых в клиническом отношении профилактических методов диагностики, позволяющих в длительной перспективе (свыше 3-х недель) спрогнозировать преждевременность родов, не существует.

Тесты

На сегодняшний день общепризнанным и наиболее информативным является тест на преждевременные роды, основанный на определении в цервикальной слизи на сроках после 20-и недель гликопротеина фибронектина. Последний в значительном количестве содержится в клетках оболочек плода и околоплодных водах.

Выявление в шеечной слизи фибронектина свидетельствует о появлении в ней околоплодных вод и рассматривается в качестве предвестника. Наиболее высока (до 71%) чувствительность тестирования за две недели до преждевременных родов. За три недели до них информативность теста составляет около 59%, а на сроках беременности до 37 недель - не более 52%. Проведение этого теста возможно только в условиях медицинского учреждения.

Также существует достаточно информативный тест на определение в условиях женской консультации преждевременного нарушения оболочек плода. Для самостоятельного определения во влагалищных выделениях околоплодных вод предлагается тест-прокладка - “FRAUTEST amnio”. Однако диагностика с помощью этого теста ненадежна.

Трансвагинальное УЗИ

Еще одно относительно информативное исследование - это эхографическое динамическое определение длины шейки посредством трансвагинального датчика УЗ прибора. Если длина шейки превышает 3 см, то вероятность родов в течение ближайших недель не превышает 1%.

Другие профилактические меры

К профилактическим мерам еще до беременности относятся информирование женщин о факторах риска, сведение к минимуму любых манипуляций на внутренних половых органах, отказ от курения и немотивированных приемов фармацевтических витаминных препаратов до и в течение 2-х месяцев после зачатия. Прием во время беременности женщинами из группы риска производных прогестерона, антибиотиков и других противобактериальных препаратов по назначению гинеколога, проведение по показаниям антибактериальной терапии и т. д.

Неоднозначным профилактическим эффектом обладает методика наложения швов при укороченной шейке. В некоторых случаях отдельно или в дополнение к швам на шейку матки используется акушерский пессарий. Он устанавливается во влагалище и представляет собой кольцо. Это кольцо при угрозе преждевременных родов должно обеспечивать дополнительную опору, благодаря которой уменьшается давление на нижний маточный сегмент и создается препятствие для раскрытия наружного зева и разрыва оболочек плода. Однако большинство специалистов отзываются скептически об эффективности этого медицинского изделия.

Основная роль в решении вопросов профилактики патологии и ее осложнений принадлежит женской консультации. Ее персонал занимается выявлением женщин с факторами риска, осуществляет динамическое наблюдение за ними, разрабатывает индивидуальный план профилактических мер, осуществляет госпитализацию в отделение патологии беременных для проведения обследования и индивидуального адекватного лечения.

Информированность женщин о патологии позволяет им еще на этапе подготовки к зачатию воспользоваться рекомендациями специалиста, а при беременности - вовремя обратиться за медицинской помощью. Глубокие знания врачей и умение их правильно анализировать возможные причины и риски дают возможность избежать необоснованного назначения лекарственных препаратов, нередко приводящих к побочным эффектам и осложнениям, а также снизить частоту и тяжелые последствия этой патологии.

В ожидании малыша каждая женщина старается ускорить срок его появления. Это приводит к тому, что будущая мама решается вызвать преждевременные роды. Создается мнимое облегчение тяжелого состояния беременной или приближение к счастливому материнству.

В среднем вынашивание плода происходит на протяжении 40 недель. Спустя это время ребёнок готов жить самостоятельно. После срока мамы начинают волноваться, обращаются к акушеру, ищут способы провести процесс стимуляции в домашних условиях.

Причины, по которым вызывают преждевременные роды:

• переношенный плод;
• гестоз на позднем сроке;
• излитие околоплодных вод;
• резус-конфликт;
• отслойка и предлежание плаценты;
• многоводье;
• стресс;
• возраст до 17 и свыше 35 лет.

Нормальным считают срок с 38 по 42 неделю. При задержке родов, в женской консультации ставят соответствующий диагноз на основании осмотра и УЗИ, принимают решение о вызове схваток. На последнем сроке у беременных возникает гестоз, который сопровождается судорогами, повышенным давлением, отёчностью.

Слишком молодой возраст будущей мамы указывает на незрелость организма. Ей нужна опека и полноценное питание. Женщине после 35 лет следует проверяться на наличие генетических нарушений, исключить эмоциональные ситуации, наладить питание.

Что может спровоцировать преждевременные роды:

1. стресс;
2. экология;
3. нахождение в бане;
4. акклиматизация при переезде.

При излитии вод и отсутствии родового процесса более, чем на три часа, понадобится родовозбуждение. Если плод находится без воды больше 10-12 часов, повышается риск осложнения инфекционными болезнями. Иногда возникает резус-конфликт, который приводит к осложнённой беременности с самого начала. Женщина часто находится на сохранении. Антитела представляют угрозу для ребенка, поэтому врач принимает решение вызвать роды искусственным путём.

Беременной женщине, чтобы не родить раньше срока, не нужно заниматься усиленным спортом, поднимать тяжести, долго гулять. Если будущая мама чувствует себя хорошо, не стоит пренебрегать правилами. Это относится к женщинам, которые привыкли к постоянному движению и активной жизни. Отдают предпочтение специально разработанным для беременных методикам.

Может ли ОРВИ спровоцировать преждевременные роды? Да, это инфекционное недомогание, которое находится в списке болезней, влияющих на сокращение матки. Сюда же относится оспа, краснуха, грипп. Микроорганизмы проникают в плаценту, что приводит к поражению плода. Схватки начинаются раньше времени.

Методы

После 38 недели плод считается доношенным. Когда женщина собирается рожать раньше срока, ребёнок ещё не подаёт признаков появления на свет. Гинеколог рекомендует подождать, можно использовать родовую стимуляцию в больнице и в домашних условиях. Лучше, если метод подберёт врач. Для этого необходимо убедиться, что младенец готов к самостоятельной жизнедеятельности. Акушер обязательно наблюдает за сердцебиением малыша.

Как вызывают преждевременные роды таблетками? При медикаментозном вмешательстве используют препараты для стимуляции. В состав входит искусственно синтезированный антигестоген, блокирующий рецепторы матки. Случается изменение баланса прогестерона и эстрогена, активизируется родовая деятельность. Матка подготавливается к раскрытию.

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях:

• ароматерапия;
• секс;
• умеренные физические нагрузки;
• стимуляция сосков, ступней.

Некоторые беременные женщины используют средства с приятным запахом. Для этого понадобится масло жасмина или розы. Его капают в специальную лампу, на платок для последующего вдыхания. Аромат поможет расслабиться, раскрыться матке, улучшит настроение, усилит схватки.

Выбор способа

Народную медицину используют не только для лечения заболеваний, но и вызывают с её помощью роды. Это эффективный способ, при использовании которого нужно помнить о небезопасном применении некоторых трав. Превышение допустимой дозировки приводит к отслоению плаценты, кровотечению, поэтому перед применением стоит получить консультацию у врача.

Секс. Можно воспользоваться простым и приятным сексом. Считается, что эффективный способ настроит роженицу на лёгкий процесс, вызовет преждевременные роды. Интимные отношения стимулируют половые органы, заставляют матку сжиматься, что приводит к началу схваток. Для занятий сексом не должно быть противопоказаний, медицинского запрета на половую жизнь. Это позволит стимулировать родовую деятельность благодаря гормону, находящемуся в мужском семени.

Массаж промежности. Отличным средством в домашних условиях является массаж промежности с применением масла примулы. Его принимают в виде капсул внутрь. Через несколько дней ощущается эффект. Процедуры выполняют 2–3 дня.

Может ли мастурбация спровоцировать преждевременные роды? Да, этот способ используют в том случае, когда запрещены половые отношения.

Стимуляция кишечника. При запрете секса очищают кишечник, процедура помогает начаться схваткам. Для этого используют клизмы, слабительное. Вызвать преждевременные роды поможет касторовое масло, которое заедают чёрным хлебом с солью или лимоном. Можно использовать отвары из трав. Действие начинается через полчаса.

Физические нагрузки. Наступлению родов способствует пешая прогулка, ходьба по лестнице, уборка в доме, приседания. Главное – не переусердствовать. Нельзя выполнять сложные упражнения, поднимать тяжести. Разрешается плавание, йога, танец живота – все это способы профилактики перенашивания беременности.

Травы. Использовать разрешается отвары из листьев малины, джем или варенье. Смешивают пастушью сумку, крапиву и барбарис. Их заваривают на 38 неделе. Способ используется на протяжении века. Предпочтение эффективного метода родоразрешения позволит сократить время процесса и снизить боль.

Стимуляция в роддоме

Где можно сделать преждевременные роды? В домашних условиях или в стационаре. Врач предлагает метод с учётом срока, количества эмбрионов. Под присмотром женщина начинает рожать через 3–12 часов. Способ родовозбуждения выбирается в зависимости от состояния здоровья матери и ребёнка.

Вводят простагландины для размягчения шейки матки. Происходит действие на гипофиз, выделение естественного окситоцина, усиливается частота сокращений. Гель вводят во влагалище при целостности плодного пузыря. Через 10 часов начинается родоразрешение.

Прокалывают пузырь , так как метод считают безопасным и приближённым к естественному процессу. После вскрытия матка рефлекторно сокращается, возникают схватки. Этот способ эффективен в том случае, когда шейка мягкая, готова раскрываться. Женщина начинает рожать же через 3–4 часа. Если действие не происходит, внутрь вводят лекарства.

Отслаивание околоплодных оболочек – это процедура, при которой постепенно убирают слои в нижнем отделе матки. Совершают это в несколько этапов. При неэффективности стимулируют препаратами.

Стимуляция окситоцином. Применяют специальную окситоциновую систему. Препарат представляет собой медицинский аналог гормона, который выделяет гипофиз. Его вводят внутривенно. Метод не подходит для использования дома, мамам с внутриглазным давлением, после кесарева, операций на матке, при многоплодной беременности. Врач наблюдает за сердцебиением эмбриона.

Продукты питания

Спровоцировать преждевременные роды можно с помощью подобранного рациона. На протяжении последних недель перед родами необходимо увеличить количество продуктов с высоким содержание клетчатки, чтобы влиять на начало схваток. Простой набор позволит приготовить блюда, которые воздействуют на состояние матки.

Какие продукты стимулируют преждевременные роды:

1. ананас;
2. черная лакрица;
3. острые специи;
4. чеснок.

В ананасах содержится бромелин, облегчающий стимуляцию родов. В качестве раздражителя используют перец чили, блюда мексиканской кухни. Лакрица стимулирует за счёт влияния на кишечник. Начинать употребление советуют с 37 недели. Сделать преждевременные роды способен чеснок, но только при отсутствии противопоказаний.

Среди продуктов выделяют свёклу, зелень. Безопасным средством является петрушка. Женщине необходимо контролировать состояние. При первых признаках тошноты и аллергической реакции продукты убираются из употребления.

Рацион должен быть богатым белками, витаминами, минералами и клетчаткой. Уделяют внимание выбору сорта хлеба, добавляют орехи, держат под наблюдением питьевой режим.

Избавиться от запоров и начать стимуляцию помогут продовольствия с высоким содержанием клетчатки. Такие продукты могут вызвать преждевременные роды при приёме на последнем месяце беременности. В меню включают много овощей, фруктов, кисломолочных изделий. Быстро стимулирует кишечник чернослив и сухофрукты.

Симптомы и последствия

Определить, начинается родовая деятельность или нет, помогут некоторые признаки. Женщине необходимо быть внимательной, чтобы не упустить время для подготовки. Если происходит успешное вызывание преждевременных родов, появляется тянущая боль в пояснице, внезапная рвота, кровянистые выделения, частые схватки, которые происходят в количестве более четырёх в течение часа. Среди явных признаков находится отхождение пробки и околоплодных вод.

Осложнения. В процессе преждевременных родов происходятосложнения: разрывы промежности. При стремительных родах – разрывы матки, травмы ребенка. Самостоятельная стимуляция на ранних сроках влечет гибель плода, возникновением воспаления матки вплоть до ее удаления.

Депрессия. У женщин часто случается послеродовая депрессия. К ней добавляется эмоциональная боль из-за разрывов, кесарева сечения. Необходима поддержка родственников, чтобы последующие роды не поддавались хирургическому вмешательству.

Недоношенность . Последствия для малыша могут быть печальными. На сроке в 28 недель возникают трудности с дальнейшим ухаживанием, поддержанием температуры, развитием мозга. В этот период отсутствует дыхательная готовность, возникают проблемы с сосательным рефлексом. У новорождённого слабые кости и высокая уязвимость кожи. Женщине необходимо защищать ребенка. До зачатия планировать проверку репродуктивных систем организма. В группе риска находятся мамы со сниженным иммунитетом.

Какое количество децибел может вызвать преждевременные роды? Показатель пребывает в районе 150. Несмотря на то, что женщине разрешается ставить приятную музыку для ребенка в утробе, запрещено включать ее слишком громко.

Действия врачей

События могут развиваться в нескольких направлениях. При критическом состоянии доктор начнёт принимать роды. Если воды отошли на сроке после 34 недели, беременность не продлевают. Обязательно следят за кардиомонитором, при необходимости решаются на кесарево сечение.

Сохранение вынашивания. При нецелесообразности процесса матку успокаивают, чтобы отсрочить срок преждевременных родов. Сначала ставят капельницу, затем назначают уколы и таблетки. Лекарственные препараты позволят нормализовать кровообращение в плаценте. Используют Дексаметазон, чтобы успокоить лёгочную систему новорождённого. У женщины снимают стресс и тонус матки с помощью средств. Преимущественно выбирают гомеопатические препараты.

Стимуляция родов. Среди способов механического влияния пребывает амниотомия, когда вскрывают плодный пузырь. Как совершается воздействие до конца не известно, однако, считается, что активизируется выработка биологических веществ, необходимых для начала деятельности.

При раздражении родовых путей мышцы рефлекторно сокращаются. Такой метод показан при многоводии, так как жидкость влияет на уменьшение сократительной активности. Проводят процедуру в роддоме. Прокалывать пузырь безболезненно, выходят воды перед головкой, остальные в течение родового акта. Перед началом проверяют матку на готовность к родам с помощью влагалищного исследования. Затем женщину наблюдают в течение трёх часов.

При сомнениях врач всегда предложит адекватный способ стимулирования родов, который будет безопасным для мамы и ребенка. В больнице акушер всегда подберёт эффективный способ для ускорения процесса появления грудничка. Все методы применяются после диагностики, действие проявляется за несколько часов.

Если беременность протекает хорошо, не нужно ускорять встречу с новорожденным. Нет причин для беспокойства, даже когда ребенок появится на свет на 42 неделе. Мама сможет отдохнуть, отоспаться перед предстоящими родами, набраться сил.

Вы можете считать, что у вас есть очень веская причина, индуцировать роды по собственному желанию, однако роды ближе к запланированной дате имеют решающее значение для здоровья вашего ребенка (и для вашего собственного тоже).

Вы не станете вынимать пирог из духовки, пока он не будет готов, но как насчет ребенка, который готовится к появлению на свет в вашем животике? Некоторые беременные ответят:

«Конечно, ребенка можно родить и раньше полагаемой даты родов!»
Примерно 10% всех родов проводятся раньше срока по собственному желанию матери (то есть до 39 недели), путем кесарева сечения или индуцирования родовой деятельности. В некоторых больницах процент таких родов достигает отметки 44.

Но специалисты не рекомендуют идти на такой шаг. Нормальная продолжительность беременности составляет 37-41 неделю – это те временные рамки, обозначающие срок начала нормальных, спонтанных родов без медицинского вмешательства. Роды по собственному желанию матери могут привести к развитию проблем со здоровьем у матери и ребенка, которые редко встречаются при спонтанных родах. Эксперты сделали такие выводы, опираясь на состояние здоровья детей, родившихся на 37-38 неделе, когда они еще не были готовы появиться на свет. Хотя на 37 неделе ребенок уже считается доношенным, все же все дети развиваются разными темпами: некоторые уже на 37 неделе полностью готовы к рождению, а некоторые предпочитают еще немного подрасти у мамы в животике и родиться, например, на 40-й неделе.

Развитие плода по неделям

Конечно, если у вас есть такие осложнения, как диабет или преэклампсия, при которых риски возникновения проблем превышают риски при преждевременных родах, возможно, лучше встретиться со своим крохой раньше – и в таком случае, вы не должны испытывать никаких угрызений совести: вы сделали так, как будет лучше для вас и вашего малыша. Но зачастую стоит подождать, пока ребенок не родиться самостоятельно. Читайте дальше, чтобы узнать о недостатках родов по желанию.

Это рискованно для ребенка

Более 25% новорожденных, которые появились на свет на 37-39 неделе, и рождение которых на этом сроке было запланированным, нуждались в поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных. В то время, как всего лишь 5% детей, родившихся после 39% попадают в это отделение.

Размер имеет значение

Ранние дети могут попасть в отделение интенсивной терапии по целому ряду причин, большинство из которых связаны с незрелостью. Таким младенцам может быть трудно поддерживать нормальную температуру тела, потому что они плохо переносят холод или стресс. Для других таких деток проблемой является низкий уровень сахара в крови. Кормить таких младенцев намного сложнее, поскольку они могут слабее обхватывать материнскую грудь. Обычно врачи выписывают таких раннерожденных детей через несколько дней, когда эти проблемы разрешаются, но многие из таких новорожденных остаются в больнице из-за желтухи или затяжных проблем с кормлением, которые могут привести к обезвоживанию организма. Если проблемы с грудным вскармливанием продолжаются, то ребенок может упустить преимущества грудного вскармливания, например, повышение иммунитета к общим заболеваниям.

Развитие мозга

Вот еще одна вещь, о которой стоит подумать: на 35 неделе беременности мозг ребенка весит всего 2/3 того, сколько он будет весить на 40-й неделе. Исследования показывают, что доношенные дети лучше учатся в школе, чем те, которые родились раньше положенного срока. Доказано, что, чем раньше рождается ребенок – тем выше риск проблем с обучением и наличия поведенческих проблем. У детей, родившихся на 34-36 неделе возрастает риск церебрального паралича. После 37 недели эти риски значительно снижаются.

Сравнительная характеристика различных видов нарушений психического развития у недоношенных детей в резидуальном периоде развития в основной группе (в %)

Проблемы с дыханием

Возможно, вы не знали об этом факте, однако легкие созревают позже других органов. Именно поэтому респираторные проблемы особенно часто встречаются у детей, которые родились слишком рано. По факту, дети, рожденные на 37 неделе (и до этого срока) в три раза чаще страдают от респираторного дистресс-синдрома (тяжелого заболевания легких у новорожденных), пневмонии, дыхательной недостаточности. Таким новорожденным гораздо чаще требуется подключение к аппарату искусственного дыхания.

Проблемы со здоровьем матери

Индукция родовой деятельности может запустить цепочку событий, которые приведут к необходимости проведения кесарева сечения. Согласно данным недавнего исследования в области акушерства и гинекологии, матери, вынашивающие своего первенца, которым проводилась индукция родов, в два раза чаще нуждались в проведении экстренного кесарева. Как известно, после этой операции период восстановления увеличивается. Несмотря на то, что сегодня кесарево считается простой и распространенной процедурой, все же – это достаточно серьезная операция.

Более тяжелые роды

Чтобы запустить начало родовой активности, во время индукции используется препарат простагландин (принимается перорально или вводится во влагалище). Этот препарат стимулирует размягчение шейки матки. Также для индукции может использоваться препарат с синтетической формой окситоцина гормона (питоцин или синтоцинон), вызывающий начало схваток. Также ваш врач может рассматривать вариант искусственного разрыва плодных оболочек. Многие эксперты отмечают, что индуцированные схватки намного сильнее, чем схватки при естественных родах. Кроме того, исследование показало, что синтетический окситоцин (питоцин) может вызывать осложнения во время родов, которые нередко приводят к экстренному кесареву, и которых можно было бы избежать при естественном родоразрешении.

Осложнения после кесарева

За последнее несколько десятилетий количество операций кесарева сечения увеличилось с 5% до 31%. Конечно, некоторые популярные издания могут трубить о том, что «толкать ребенка самостоятельно слишком трудно», и что звезды предпочитают более легкий способ родоразрешения. Однако практически каждая женщина, которая пережила восстановление после кесарева, вероятно, скажет вам, что в этой операции нет ничего шикарного или безболезненного. Как и любое другое хирургическое вмешательство, кесарево чревато повышенным риском осложнений, инфекций и длительного периода восстановления (обычно два-четыре дня в больнице, а также еще четыре-шесть недель восстановления в домашних условиях).

К тому же, если вам уже делали одно кесарево – повышается риск того, что его проведут и при рождении второго ребенка, а это может быть опасней, чем думают некоторые женщины. При повторном кесаревом сечении возрастает риск кровотечения, развития инфекции, гистерэктомии, травмы кишечника и мочевого пузыря, а также аномального состояния плаценты. И хотя сейчас медики пересмотрели свое мнение по поводу опасности вагинальных родов после того, как женщине при предыдущей беременности проводилось кесарево, утверждая, что 60-80% таких женщин являются кандидатами на естественные роды, все же, много врачей опасаются разрешать таким женщинам рожать естественным путем.

Сравнительный анализ повторного кесарева сечения и самопроизвольных родов после предыдущего кесарева сечения

Выбрав кесарево ли индукцию, вы откладываете трогательный момент встречи с малышом

Когда вы поправляетесь после операции или ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии,вы не будете иметь возможности сразу обнять его. Известно, что ранний контакт матери с ребенком оказывает положительное влияние на продолжительность грудного вскармливания, связь мамы и малыша, а также укрепляет сердечную и дыхательную системы ребенка. Также была обнаружена взаимосвязь между осложнениями во время беременности и родов (включая экстренное кесарево, дистресс плода и госпитализацию ребенка) и послеродовой депрессией. Конечно, бывают ситуации, когда вы не можете контролировать события. Помните, что самое главное – здоровая мама и здоровый ребенок. Поговорите со своим врачом, попросив его сделать все возможное, чтобы ваш кроха оставался в утробе как можно дольше.

Медицинские причины запланированных преждевременных родов

Разумеется, существует много веских медицинских причин для проведения искусственной стимуляции родовой деятельности или для планирования кесаревого сечения:

• Кровотечение во время беременности, вызванное осложнениями;
• Проблемы с развитием плода;
• Высокое кровяное давление или преэклампсия;
• Диабет;
• Инфекционное заболевание;
• Проблемы с плацентой;
• Преждевременный разрыв околоплодных оболочек.

Обсудите со своим врачом ваше состояние и убедитесь, что он считает, что существуют действительно веские причины для преждевременных родов. Если действительно существуют веские медицинские указания – смело решайтесь на этот шаг.

Октябрь 30, 2017 Автор admin

Вам понадобится:

• Глубокая уверенность в том, что вы не хотите хирургического вмешательства
• Желание попробовать все, как бы глупо, отвратительно или болезненно это ни было.
• Время для достижения желаемой цели. Если вы все еще заняты работой, остановитесь. Это может быть сдерживать вас от рождения.

Наиболее эффективное и простое упражнение, которое я делала – поднималась по лестнице через ступеньку. Эти движения открывает таз и оказывает давление во всех нужных местах. Я думаю, это было единственной причиной того, что мой второй ребенок наконец родился.

Другие полезные упражнения, с помощью которых можно вызвать преждевременные роды: прыжки на шаре для пилатеса. Сядьте на шар с расставленными ногами, чтобы ваш таз был открыт. Затем аккуратно попрыгайте. Это можно делать, пока вы смотрите телевизор или кино.

Все будут советовать вам подолгу гулять. Некоторым женщинам это и поможет.

Ходите в бассейн и плавайте животом вниз. Это тоже может быть полезно, особенно если у вас возникли проблемы с предлежанием плода – отсутствие гравитации может творить чудеса.

Посмотрите в глаза вашему мужу и отведите его в спальню. Да, это может показаться абсурдным, но оргазм и секс могут вызвать схватки. Грубо говоря, то, что зачало ребенка, может вытащить его обратно.

Также роды можно вызвать стимуляцией сосков. Это также может помочь, если схватки вдруг прекратились. Нежно возьмите соски между большим и указательным пальцами и помассируйте их в обе стороны. Вы должны продолжать это в течение 5-10 минут, так что ваши пальцы устанут. Можно позволить сделать это и вашей второй половине. После 15 минут вам может поэкспериментировать с направлением движения и посмотреть, даст ли это результат.

Попросите врача вручную вызвать схватки. Акушерка, которая работала со мной, называла это "размахом", и это очень неприятно и даже больно. Но вы получите несколько очень сильных схваток, которые могут перейти в настоящие роды.

Иглоукалывание – это удел самых отчаянных. Но я готова побиться об заклад за то, что это не так ужасно, как касторовое масло. Если у вас есть назначение к хорошему специалисту, пара уколов иголками - и вуаля! Роды начались! Есть определенные точки в организме, которые могут вызвать преждевременные роды, и квалифицированная акупунктура поможет найти их. При обращении к такому специалисту убедитесь, что знает, как вызывать роды. Не все они владеют этим.

Следующие несколько способов подразумевают травяные и другие растительные добавки, которые вы можете принять. Предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом. Есть различные естественные слабительные средства, которые рекомендовала акушерка, их можно купить в обычной аптеке. Мне они не помогли, но, может быть, у вас все будет по-другому!

Наконец, мне придется сказать об ужасном касторовом масле. Его рекомендуют акушерки всем как самый верный способ вызвать роды. Впрочем, важно и время приема. Мне было сказано принять его в 5 утра на голодный желудок (а не после еды). Если все пройдет хорошо, роды могут начаться через 4 часа. Если это не сработало, подождите 2 дня, а на третий день, попробуйте еще раз. Принимать касторовое масло нужно так:

Вам нужен большой стакан рутбира (или другого коктейля), 120 грамм касторового масла и сладкий сироп.

Смешайте сироп с касторовым маслом. Сироп просто снимет остроту вкуса.

Сделайте глоток касторового масла. Затем быстро запейте его коктейлем. Остановитесь, постарайтесь, чтобы вас не стошнило. Сделайте глубокий вдох и подумайте о вашем ребенке. Подумайте о том, как сильно вы хотите родить. Повторяйте, пока не выпьете все масло.

Не выходите из дома. Если вы принимаете его в 5 утра, то эффект будет только в 10 или около того. Таким образом, вы можете пойти куда-то во второй половине дня. Но вам может быть плохо, так что лучше просто немного посидеть дома. Постарайтесь сделать все, чтобы вас не вырвало, потому что это совсем не поможет вашим родам. Держите коктейль рядом с вами, и каждый раз, когда вас тошнит, делайте глоток.

Если Вы опаздываете на длительный срок, Вы можете пытаться вызвать роды ежедневно. Проснитесь рано утром, примите касторовое масло. Затем снова постарайтесь заснуть. Поклянитесь себе, что вас не стошнит. Встаньте и съешьте легкий завтрак. Посмотрите телевизор и стимулируйте соски в течение получаса. Вы почувствуете себя лучше, так что можно начинать акупунктуру. Поднимайтесь по лестнице через ступеньку, пока ваши ноги не устанут, или пока вы снова не почувствуете себя плохо из-за касторового масла. Отдохните, подпрыгивая на мяче. Пообедайте. После обеда сходите на ежедневный осмотр, где вас проверит акушерка. Это будет очень больно и вы получаете несколько сильных схваток, но потом они скорее всего пройдут, и вы будуте готовы плакать. Отдохните в машине по дороге домой, а затем сходите на длинную прогулку. Схватки стали происходить чаще. Ура! Постимулируйте соски, чтобы увидеть, сможете ли вы заставить их продолжиться. Больше лестниц. Больше упражнений на мяче. Съешьте вкусный ужин из острой пищи и закончите день романтично. Дальше - выспитесь.

Всё это правда, и я делала так несколько дней. Но собственно роды (когда у меня была очень поздняя девочка) заняли всего 4 часа. Я была в родильном отделении в течение 45 минут. Так что в этом есть и свои плюсы.

Советы и предупреждения:

Я слышала о масле примулы как о средстве для вызова родов, но у меня нет опыта его приема. Акушерки никогда его мне не рекомендовали. С моей опоздавшей на 20 дней девочкой мне помогало несколько акушерок, и каждая из них рассказывала все, чем только могла помочь.

Острая пища – другой часто рекомендуемый способ стимуляции родов. Я никогда не замечала никакого эффекта, но оно не может повредить, а только помочь. Но будьте осторожны при использовании касторового масла. Было бы грустно бороться с тошнотой все утро, чтобы потом вас стошнило за обедом, когда Вы думали, что тошнота позади.

Некоторые добавки, которые вы, возможно, принимаете для здоровья вашего ребенка, могут фактически оттянуть начало родов. Витамин Е - частый виновник этого. Я слышала плохие отзывы о некоторых видах масла. Чтобы быть в безопасности, проверяйте все таблетки, которые вы пьете, и проконсультируйтесь с практикующим врачом, которому вы доверяете.

Перед долгожданным отпуском многие женщины задаются вопросом, как вызвать месячные раньше срока. Критические дни в данный период совсем некстати. Приблизить сроки появления менструаций можно лекарственными средствами и с помощью рецептов народной медицины, но прибегать к этому нужно только в исключительных случаях.

Задумываясь над тем, можно ли вызвать месячные раньше срока, нужно понимать, что нарушить установленный цикл достаточно просто. Привести его потом в норму оказывается весьма затруднительно. Поэтому перед тем, как сдвигать сроки наступления менструации, нужно оценить, насколько важны такие действия в каждом отдельном случае. Возможно, это просто мимолетное желание – и без вторжения в менструальный цикл можно обойтись.

Во избежание нежелательных осложнений необходимо обратиться к врачу и вместе с ним выбрать подходящий вариант вызова критических дней. Чтобы они пришли пораньше, можно использовать медикаменты и действенные народные средства.

Злоупотреблять действиями, направленными на то, чтобы менструация началась заранее, настоятельно не рекомендуется. Врачи допускают использование средств, стимулирующих месячные, не более двух раз в год (например, во время отпуска).

Препараты для вызова месячных

Среди на неделю раньше срока (к примеру, перед отпуском) выделяют гормональные и негормональные. Стимулировать приход регул удается путем приема больших доз витаминов Е, С и А. При этом нужно учитывать, что такие действие приведут к чрезмерному насыщению этими веществами, что в свою очередь оказывает негативное воздействие на организм.

Самый безопасный способ приближения сроков прихода менструации доступен тем женщинам, которые осуществляют регулярный прием оральных контрацептивов. Спустя несколько дней после их отмены отмечается появление кровяных выделений.

С целью стимуляции месячных используют препараты экстренной контрацепции. Их предназначение – предотвращение беременности, а основным побочным эффектом как раз считается приход критических дней. При этом применяются такие таблетки, вызывающие месячные:

• Постинор;
• Микролют;
• Овидон;
• Нон-Овлон;
• Женале;
• Бисекурин.

Прием этих препаратов должен осуществляться под строгим врачебным контролем. Обусловлено это тем, что они способны существенно нарушить гормональный фон.

Используются с целью приближения регул медикаменты на основе прогестерона. От этого гормона напрямую зависит процесс овуляции, при снижении его концентрации появляются кровяные выделения. Действенными окажутся препараты Прогестерон, Фемостон, Утрожестан, Прегнин и Дюфастон.

Народные средства

Ускорить менструацию поможет народная медицина. Для вызова месячных можно прибегнуть к множеству способов, в том числе часто применяются . С их помощью удастся сравнительно безопасно внести коррективы в менструальный цикл.

Ромашковый отвар

Раньше можно по одному из рецептов. Для этого 100 граммов сухоцветов заливают стаканом кипятка и томят на плите буквально нескольких минут. Далее жидкость настаивают, процеживают и принимают по 100 мл сразу после пробуждения и перед отходом ко сну. После появления менструального кровотечения отвар употреблять прекращают.

Отвар лавровых листьев

Этот напиток считается одним из самых эффективных средств, вызывающих менструации. Благодаря его применению критические дни приходят спустя сутки. Считается, что принимать отвары из лаврового листа сравнительно безопасно для организма.

Для приготовления средства нужно 20 граммов листьев залить 500 мл воды и томить на плите около часа. Затем необходимо отвар остудить, охладить и выпить за один раз всю порцию.

Василек синий

Можно вызвать месячные с помощью синего василька. Для этого нужно 10 граммов цветков залить 200 мл кипятка и один час выдержать в тепле. Средство следует принимать по одной столовой ложке с интервалом в 1–2 часа. За сутки необходимо выпить все приготовленное снадобье.

Пижма

Чтобы приготовить настой, нужно 2 столовых ложки пижмы залить стаканом кипятка и не менее 50 минут настоять. Готовое средство нужно выпить за три раза равными порциями.

Петрушка

Для приготовления настоя зелень петрушки измельчают и выкладывают в банку. После этого емкость наполняют кипятком. Оставляют в теплом месте на три часа, а потом процеживают. принимают по половине стакана дважды в сутки до момента наступления критических дней.

Луковая шелуха

Чтобы появились менструальные выделения на несколько дней раньше положенного срока, используют настой луковой шелухи. Ее просто складывают в емкость и заливают обычной водой, после чего доводят до кипения и выдерживают на плите не менее десяти минут. Цвет жидкости должен быть максимально насыщенным.

Стакан готового снадобья нужно выпить за один раз. Спустя сутки после этого должны появиться месячные.

Йод

Совсем не обязательно пить травяные отвары или принимать медикаментозные средства, чтобы спровоцировать приход регул. Для этого можно наполнить ванну горячей водой, всыпать небольшое количество соли и добавить 5 капель йода. В жидкость нужно погрузиться на четверть часа. Выполняют такую процедуру однократно, так как частое прогревание органов малого таза негативно сказывается на репродуктивной системе.

Последствия

Перед тем как искусственно спровоцировать приход месячных, нужно оценить все риски, которые связаны с этими действиями. Вмешательство в цикл менструаций приводит к нарушению нормального ритма протекающих в организме процессов. Преждевременное появление регул неизбежно скажется на состоянии репродуктивной и гормональной систем.

Последствия могут оказаться следующими:

• сбой цикла;
• маточное кровотечение;
• аменорея;
• дисменорея;
• существенное увеличение объема теряемой крови;
• бесплодие.

Кроме того, перед вызовом выясняют причину отсутствия месячных.

Прежде всего исключается возможная беременность. Все средства, способные оказать воздействие на цикл менструаций, негативно сказываются на женском организме и развивающемся в нем плоде. Такие манипуляции способны повлечь за собой необратимые последствия.

Приблизить сроки прихода регул можно с помощью медикаментозных и народных средств. Все они являются действенными, но небезопасными. Прибегать к их использованию допускается лишь в исключительных случаях и только после консультации врача. Кроме того, корректировать приход менструаций таким образом можно не чаще одного раза в полгода. Регулярное изменение нормального цикла может привести к серьезным осложнениям.