Программы ведения беременности. Медицинское наблюдение во время беременности: общая схема и рекомендации Как проходит постановка на учет

2.Программа " Комфортная беременность" с оплатой по факту

Данная программа предполагает:

• прием специалистов, инструментальную и лабораторную диагностику с оплатой по факту их получения
• скидку 10% на лабораторную диагностику

ВАЖНО!

• Программа "Комфортная беременность" составлена на основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ № 572н от 01 ноября 2012 года.
• Перечень консультаций и обследований обязателен для назначения врачом и прохождения женщиной в период наблюдения по беременности
• Этот объем позволяет своевременно исключить осложнения и выявить сопутствующие заболевания в период беременности, обеспечить вам комфортное вынашивание и рождение здорового малыша.
• Консультации и осмотры терапевта, входящие в программу, предназначены для оценки здоровья женщины на разных сроках беременности.
• Консультации терапевта по заболеваниям: ОРВИ, грипп, бронхит, цистит, пиелонефрит, и прочие оплачиваются дополнительно к стоимости программы.
• Дополнительные консультации специалистов и обследования, необходимые по показаниям в период диспансерного наблюдения по беременности, оплачиваются дополнительно к стоимости программы.
• Изменение набора услуг в программе производится по состоянию вашего здоровья на основании Вашего заявления на заместителя главного врача по лечебной работе и обоснований лечащего врача.

Общий анализ мочи – сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога. По результатам данного анализа делается вывод о работе мочевыделительной системы беременной. Также некоторые изменения в анализе (наличие белка в моче, бактерий) могут указывать на развитие грозных осложнений беременности, таких как гестоз, гестационный пиелонефрит. Помимо общего анализа, проводится исследование мочи на микрофлору - бактериальный посев мочи, а также анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому (по показаниям). Постоянный контроль дает возможность быстро среагировать при необходимости.

Клинический анализ крови – при неосложненном течении беременности исследуется 3х кратно - при постановке на учет, в 18 и 30 недель беременности. Одним из важнейших показателей этого анализа является уровень гемоглобина - его снижение во время вынашивания ребенка (анемия), может вредить нормальному развитию беременности, и нуждается в коррекции и наблюдении. Особенно важно контролировать уровень гемоглобина у женщин, вынашивающих многоплодную беременность после ЭКО. Поддержание количества этого белка на должном уровне предупреждает риски развития гипоксии плода, преждевременных родов и других осложнений.

Анализ крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С – исследуется трижды за беременность - при постановке на учет, на сроке беременности 30 и 35 недель беременности. Чем раньше будут известны патологии, тем больше возможностей для подбора эффективных методов лечения.

Мазок из влагалища на микрофлору, посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам – осуществляется два раза (при постановке на учет и на 30 неделе беременности). При обнаружении инфекции назначаются дополнительные исследования.

Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем. При обнаружении подобных инфекций, обязательно нужно провести их лечение во втором триместре беременности чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка и развитие инфекционных осложнений.

Цитологическое исследование мазков с шейки матки - исследуется один раз при постановке на учет. Является скрининговым исследованием для исключения онкологической патологии шейки матки.

Определение группы крови и резус-фактора – проводится один раз каждому из родителей. Это делается с целью исключения и ранней профилактики развития резус-конфликта. Данный процесс может развиться, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы - положительный. При такой ситуации дополнительно регулярно сдается анализ крови на титр антиэритроцитарных антител. Резус-конфликт способствует выработке антител организмом матери к эритроцитам плода, что может привести к гипоксии плода и осложненному течению беременности. Чтобы не допустить подобную ситуацию всем беременным с признаками резус - конфликта вводят специальную сыворотку на 28 неделе беременности, защищающую ребенка от атаки материнской иммунной системы.

Биохимический анализ крови - проводится дважды - при постановке на учет и в 30 недель беременности (дополнительно по показаниям). Этот анализ позволяет определить функцию печени, почек, поджелудочной железы.

Коагулограмма - исследование свертывающей системы крови. При неосложненной беременности исследуется дважды. Показатели свертываемости могут быть повышены у беременной. Однако, если нарушения свертываемости наблюдались до беременности, существует риск развития опасных последствий. При наличии отклонений в данном анализе беременную женщину консультирует и наблюдает гематолог. В зависимости от изменений в анализе, назначается дополнительно исследование факторов свертывания, мутаций в генах системы гемостаза и т.д.

Анализ крови на инфекции TORCH-инфекции. Исследование крови на антитела к вирусам краснухи, простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусу. Инфицирование или реактивация в организме этих инфекций с высокой вероятностью приводит к развитию врожденных пороков развития плода. Анализ проводится однократно при постановке на учет, далее - по показаниям.

Исследование гормонального профиля - проводится всем беременным при постановке на учет, повторно по показаниям. Исследуются гормоны щитовидной железы и надпочечников. Плохое выполнение своих функций этими железами может привести к нарушениям в развитии малыша.

Пренатальный скрининг позволяет оценить риск наличия у ребенка каких-либо генетических заболеваний, и проводится за период ведения беременности дважды - в 10-13 и 16-18 недель.

Базовый пренатальный скрининг состоит из двух этапов - ультразвукового исследования, при котором тщательно исключаются врожденные пороки развития, и анализа крови на маркеры наследственной патологии - В-ХГЧ, белка PAPP-A, ассоциированного с беременностью протеина А, свободного эстриола и АФП. Исходя из этих данных, проводится индивидуальный подсчет рисков рождения ребенка с хромосомной патологией - синдромом Дауна, Эдвардса, Шерешевского - Тернера и т.п. Если по результатам данного исследования выявленный риск выше среднего - требуется обязательная консультация генетика, который назначит дальнейшее обследование.

Для подтверждения наличия у ребенка генетических заболеваний проводится амниоцентез, либо биопсия ворсин хориона. Это инвазивные исследования, при которых с помощью прокола стенки матки через живот беременной женщины тонкой иглой проводится забор околоплодных вод и ворсин плаценты с их последующим генетическим исследованием. Точность такого обследования составляет более 99%.

Как альтернатива инвазивным методам, имеется возможность проведения не инвазивного пренатального исследования по крови матери - современного исследования, при котором из крови беременной женщины проводится анализ на генетические заболевания ребенка с точностью 99,9%. Данное исследование совершенно безопасно, так как отсутствует непосредственный контакт с плодными оболочками.

УЗИ. Самое приятное и волнительное исследование во время беременности. По стандартам при неосложненной беременности проводится трижды - при сроке 10-14 недель, в 18-21 и 32-34 недели. Как правило, ультразвуковые исследования выполняются чаще, так как это максимально информативный и безопасный метод для определения состояния ребенка при наличии у беременной женщины каких-либо жалоб (слабое или очень активное шевеление, боли в животе, тонус матки, кровянистые выделения).

С помощью УЗИ оценивается развитие малыша, врач покажет родителям каждый пальчик будущего ребенка. К тому же оценит состояние плаценты, ее кровотока, околоплодных вод. К тому же, к середине второго триместра становится возможным определить пол ребенка со 100% точностью. Это добавит много радостных моментов в жизнь каждой пары.

Кардиотокография (КТГ) - метод исследования сердечной деятельности и двигательной активности плода для оценки его внутриутробного состояния. Первый раз выполняется в 32 недели беременности, далее - 1 раз в 2-3 недели до родов. Во время обследования мама слышит сердцебиение своего малыша, испытывая волнительные минуты, запоминающиеся на всю жизнь.

Консультации специалистов при ведении беременности

Даже при отсутствии каких-либо жалоб и заболеваний, каждая беременная женщина посещает за беременность следующих специалистов:

Терапевт - минимум 2 раза за беременность. Специалист проводит терапевтический осмотр, запись ЭКГ, оценивает результаты имеющихся обследований. Доктор может выявить патологию пищеварительной системы, почек, легких, сердца и назначит правильное лечение.

Офтальмолог - дважды за беременность, осмотры проводятся на сроках 12-14 и 30-32 недели. Специалист оценивает тонус сосудов глазного дна, что косвенно характеризует состояние сосудистой системы. Также при имеющихся выраженных нарушениях зрения (миопия высокой степени), офтальмолог может порекомендовать способ родоразрешения - кесарево сечение либо естественные роды.

Стоматолог и ЛОР - осмотр специалистов проводится по одному разу в первом триместре беременности, повторно по показаниям. Цель данных консультаций - диагностика и лечение очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес), которые могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности. При наличии такого частого симптома как гингивит беременных врач-стоматолог назначит эффективные препараты для его лечения.

По показаниям проводятся осмотры специалистов других специальностей - эндокринолога, хирурга, флеболога, гематолога, гастроэнтеролога, уролога, кардиолога и т.д.

Обследование супруга. Мужу беременной женщины тоже необходимо пройти обследование, чтобы обезопасить будущую маму и малыша от инфекционных заболеваний. Как правило, требуется прохождение флюорографии (рентгенологического исследования легких), для исключения туберкулеза, анализа крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также определение группы крови и резус-фактора. Платно проводятся любые другие необходимые обследования. Участие партнера в медицинском наблюдении показывает его трепетное отношение к матери и будущему малышу.

Почему стоит обратиться в «СМ-Клиника» для ведения беременности?

Теперь не нужно отпрашиваться с работы, чтобы успеть на прием к доктору, а все анализы можно сдать быстро и в комфортной обстановке. Отсутствие очередей, профессионализм и чуткое внимание со стороны персонала – делают лечение приятным, эффективным процессом.

На протяжении всей беременности вас будет наблюдать один доктор в нашей клинике, вы сможете связаться с ним в удобное для вас время. Сотрудники «СМ-Клиника» в Москве сделают все, чтобы ваша беременность протекала легко и приятно. Стоимость комплекса услуг по ведению беременности варьируется от 80000 до 96000 рублей, в зависимости от их объема.

Наблюдение за женщиной во время беременности (схема наблюдения) также регламентирована приказами

• Ν 50 от 10.02.2003 г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
• Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации"
• Ν 457 от 28.12.2000 г. "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей"

Согласно приказа Ν 50 от 10.02.2003 г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"

При физиологическом течении беременности может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности.

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.

Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.

Частные клиники на основании данного приказа разрабатывают программы ведения беременности, которые различаются количеством посещений врача и объемом лабораторных исследований.

Престижные частные клиники, соблюдая данный приказ, проводят в том числе занятия с беременными в "Школе материнства", так называемая психопрофилактическая подготовка к родам .

Учитывая, что в женских консультациях выдаются родовые сертификаты , которые предусматривают бесплатное обеспечение беременных женщин и кормящих матерей витаминами и питанием (молоко, соки), частные клиники могут в своих программах ведения беременности компенсировать данный момент.

Для наглядности представим все это в таблице.

При первом посещении врача акушера-гинеколога с целью постановки на учет по беременности проводится беседа (опрос женщины для сбора анамнеза), осмотр, уточняется срок беременности и предполагаемых родов.

Всем беременным, согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации" определяются пренатальные факторы риска неблагоприятного исхода беременности :

1. Социально-биологические факторы,
2. Акушерско-гинекологический анамнез,
3. Экстрогенитальные заболевания,
4. Осложнения беременности (предыдущей).

Эти данные могут изменяться в течение беременности.

С целью минимизировать пренатальные факторы риска врач акушер-гинеколог может выдавать беременным справки (форма 084/у) о необходимости перевода на легкую и безвредную работу. Такой перевод в соответствии с врачебным заключением осуществляется при любом сроке беременности.

Согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации"

Для решения вопроса о трудоустройстве беременных должны быть использованы "Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин", утвержденные Минздравом СССР 29 августа 1979 г. (NN 2049-79, II-9/96-6).

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером- гинекологом и в сроке 30 нед. беременности).

При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический статус женщины и заносит данные осмотра в "Индивидуальную карту беременной и родильницы". При необходимости запрашивается выписка из "Медицинской карты амбулаторного больного".

При наличии экстрагенитальных заболеваний врач-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Динамическое наблюдение за беременными с экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом и другими специалистами.

При контролях особое внимание уделяется оценке прибавки в весе согласно массо-ростовому коэффициенту в зависимости от характера телосложения .

Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода используют гравидограмму , в которой регистрируют основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременной.

Беременность - это огромная радость для каждой женщины. Осознание новой зарождающейся жизни дает ощущение необыкновенного счастья. Но вместе с тем, беременность, особенно если она протекает тяжело, - повод серьезно задуматься о своем здоровье и здоровье будущего ребенка.

Пристальное внимание к своему физическому и психологическому состоянию во время беременности - основная задача будущей матери. Правильно выбранная медицинская клиника, консультации с опытным врачом-гинекологом являются залогом благополучного протекания беременности и последующих родов.

Врачи из Центра гинекологии «СМ-Клиника» уже 12 лет успешно работают по программе «Ведение беременности», предполагающей комплексную медицинскую и психологическую помощь на протяжении всего срока беременности.

Услуги в рамках ведения беременности:

Наблюдение у акушера-гинеколога

На протяжении всего срока вынашивания ребенка вас будет сопровождать личный врач, которому вы сможете задать любой интересующий вас вопрос и получить всю необходимую информацию. Возможность оперативно получить консультацию относительно изменений, происходящих в организме, придаст вам уверенность в себе и создаст ощущение психологического комфорта, так необходимого в этот период.

В «СМ-Клиника» у вас также есть возможность, совместно с врачом-гинекологом, составить индивидуальную программу, учитывающую ваши личные пожелания, особенности вашего организма и характер протекания беременности.

Консультации узких специалистов

«СМ-Клиника» - многопрофильный медицинский центр, где работают врачи всех основных специальностей, что позволяет осуществлять совместное наблюдение и проводить консультации со специалистами других направлений (терапевтом, окулистом, хирургом, кардиологом, генетиком, диетологом-эндокринологом). Мы предлагаем вам также консультации психотерапевта и сеансы эмоционально-образной психотерапии.

Лабораторная и функциональная диагностика

«СМ-Клиника» имеет собственную лабораторию, благодаря чему широкий спектр лабораторных исследований и анализов проводятся в максимально сжатые сроки.

Диагностические кабинеты оснащены самым современным оборудованием, мы проводим четырехмерное УЗИ, ЭКГ с компьютерной обработкой и другие исследования, обязательно проводится пренатальный биохимический скрининг, позволяющий на ранних стадиях выявить пороки развития плода.

Школа будущих мам

Жизнь женщины кардинально меняется с наступлением беременности, помочь ей адаптироваться к новому состоянию, развеять страхи и тревоги, подготовить к родами и грядущему материнству призваны занятия в Школе будущих мам «Ждем малыша».

На занятиях в Школе будущие мамы и папы получат все необходимые знания о физиологических и психологических особенностях течения беременности, об особенностях питания и образа жизни женщины в этот период. Каждое занятие включает в себя лекцию по определенной теме, после которой вы можете задать все интересующие вопросы, а также специально разработанный комплекс физических упражнений для беременных.

Транспортировка беременных, в т.ч. в роддом

В «СМ-Клиника» есть собственная Служба скорой помощи. Когда придет время, врачи бригады скорой помощи обеспечат вам комфортную и безопасную транспортировку в роддом. Чтобы избежать малейшего беспокойства о том, что может случиться по пути в роддом, воспользуйтесь услугами нашей скорой помощи. Каждый автомобиль скорой для беременных оборудован современными приборами, позволяющими поддерживать стабильное состояние будущей мамы и малыша. Если роды начнутся в пути, то наши врачи помогут появиться на свет вашему малышу и профессионально окажут всю необходимую помощь.

Сохранение беременности в условиях стационара

Благодаря высочайшей квалификации специалистов в «СМ-Клиника» мы осуществляем ведение беременностей, протекающих с осложнениями различного характера (болезни почек, сердца, щитовидной железы и другие патологии). Как правило, особенное внимание требуется женщинам, у которых в анамнезе были случаи замерших беременностей, выкидышей на ранних сроках. Мы предлагаем сохранение беременности на ранних сроках (до 12 недель) в нашем комфортабельном стационаре.

Оформление медицинской документации (больничного листа, обменной карты)

В нашем центре соблюдаются все стандарты Министерства Здравоохранения РФ, это касается и оформления всех необходимых для женщины документов. В «СМ-Клиника» вам оформят обменную карту для роддома, так же вы можете получить больничный лист по беременности и родам.

Обследование супруга беременной

Мужу беременной женщины тоже необходимо пройти обследование, чтобы обезопасить будущую маму и малыша от инфекционных заболеваний. Как правило, требуется прохождение флюорографии (рентгенологического исследования легких), для исключения туберкулеза, анализа крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также определение группы крови и резус-фактора. Участие партнера в медицинском наблюдении показывает его трепетное отношение к матери и будущему малышу.

Услуги на дому

Наши пациентки при желании могут вызвать врача-гинеколога на дом. Эта удобная услуга включает в себя не только осмотр и консультацию квалифицированного акушера-гинеколога, но и забор анализов, мазка и полноценную диагностику. Для этого вместе с врачом выезжает медицинская сестра. (услуги на дому для беременных женщин оказываются только при сроке беременности до 12 недель)

Программы ведения беременности

Выбрав одну из программ вы получите возможность комплексно пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования и консультации. При разработке программ мы постарались создать самые комфортные условия для будущей мамы и ее малыша.

В «СМ-Клиника» у вас также есть возможность, совместно с врачом-гинекологом, составить индивидуальную программу, учитывающую ваши личные пожелания, особенности вашего организма и характер протекания беременности. На протяжении всего срока вынашивания ребенка вас будет сопровождать личный врач, которому вы сможете задать любой интересующий вас вопрос и получить всю необходимую информацию. Возможность оперативно получить консультацию относительно изменений, происходящих в организме, придаст вам уверенность в себе и создаст ощущение психологического комфорта, так необходимого в этот период.

Беременность - сложный физиологический процесс, требующий постоянного тщательного наблюдения.

Дородовая подготовка, диагностика беременности, система тестов и анализов, регулярный контроль состояния плода во время беременности обеспечивают благополучный исход родов. На протяжении беременности Вам должны не менее двух раз провести фетокардиотокографию (исследование состояния плода по его сердцебиению) и не менее трех раз ультразвуковое исследование. Это позволит врачу вовремя выявить отклонения в развитии плода и поможет избежать негативных последствий. Часто задают вопрос: "А сколько стоит ведение беременности?". Ответ ниже.

Общая сумма платного ведения беременности в нашей частной клинике в Челябинске, в среднем, составляет ~ 60 200 рублей . Точную стоимость уточняйте по телефону или у нашего .

Начиная с первых месяцев беременности, Вы должны тщательно готовиться к родам, как физически, так и морально. Для этого сейчас существует множество различных образовательных программ, позволяющих подготовить организм к столь ответственному шагу.

В Медицинском центре «ГИМЕНЕЙ» на протяжении всей беременности Вы будете окружены заботой и вниманием специалистов клиники. Опытные врачи помогут Вам подготовиться к родам и обучат навыкам по уходу за новорожденным.

Специалисты Медицинского центра «ГИМЕНЕЙ» оказывают полный комплекс услуг по ведению беременности.

Перечень медицинских услуг по наблюдению и ведению беременной женщины:

УЗИ - скрининг плода:

Допплерометрия:

Общая сумма наблюдения здоровой беременной женщины, в среднем, составляет ~~ 60200 рублей (шестьдесят тысяча двести рублей).