Сколько раз и когда проводятся узи при беременности. УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

Плановые узи при беременности применяются с целью определения показателей внутриутробного развития. Такие исследования помогают своевременно диагностировать различные аномалии у младенца или излишнюю нагрузку на внутренние органы матери.

На каких сроках делается плановые узи при беременности

Сроки плановых узи при беременности соответствуют каждому этапу формирования плода:

1. На 10-14 неделях внутриутробного развития назначается первое обязательное обследование. Главной целью, которого является подтверждение зачатия, расчет срока гестации и оценка основных параметров плода. За время процедуры оценивается количество амниотической жидкости, состояние маточной полости и плацентарной оболочки, выявляются признаки истмико-цервикальной недостаточности. Плановые анализы и узи позволяют исключить хромосомные отклонения у ребенка. Проводится первичный скрининговый ультразвук для измерения воротниковой зоны, дополнительно сдается кровь с целью подсчета уровня ХГЧ и протеина-А.
2. На 20-24 неделе вынашивания проводится 2 плановое УЗИ при беременности, процедуру делают, чтобы провести оценку всех внутренних органов плода, которые к этому времени уже в достаточной мере сформировались. Одним из важных параметров на этих сроках становится изучение плацентарной оболочки, а также диагностика гипоксии у младенца. Во втором триместре специалисты сравнивают показатели первого скрининга с текущими данными, для понимания динамики роста малыша внутри утробы.
3. На 30-34 неделе гестации ультразвук необходим для проведения оценки маточно-плацентарного кровотока, проводится оценка функциональности плаценты, рассчитывается масса младенца. Во время 3-го триместра смотрят на предлежание, чтобы врачи смогли просчитать риски в период родовой деятельности и своевременно применить кесарево сечение.

Кроме того, 2 и 3 плановое узи при беременности, проводится дополнительно с доплерографией, что позволяет дать оценку кровообращению в системе мать-плацента-плод. Потому что отклонения в кровотоке способствуют формированию гипоксии, младенцу не в достаточной мере поступают питательные вещества.

Обязательные УЗИ на ранних сроках

• с 3-4 недели устанавливается факт зачатия;
• с 5-6 недели можно достоверно услышать биение сердца малыша;
• просматривается место крепления плодного яйца, исключается внематочная локализация.

Когда требуются дополнительные исследования?

• предыдущее неоднократное невынашивание, вследствие выкидышей или преждевременных родов;
• рождение старшего ребенка путем кесарева сечения, для наблюдения за рубцовой тканью;
• если внутри утробы развивается больше одного плода, потребуется тщательная диагностика, особенно на последних неделях гестации;
• инфекционные заболевания становятся поводом для тщательного обследования внутриутробного развития.

УЗИ при беременности в наше время является общепринятой нормой, процедура доступна и необходима, к тому же безопасна как для будущей мамы, так и для плода. Современная медицина имеет возможность полноценно обследовать еще не рожденного ребенка, который находится в утробе матери. Своевременное выявление аномалий в развитии плода или же выявление проблем с вынашиванием поможет внести медикаментозные коррективы и помочь беременной женщине благополучно разрешиться родами, выносив и родив здорового малыша. Однако существуют случаи, при которых лучше прекратить беременность, из-за патологий развития плода, которые выявляются с помощью УЗИ исследования уже на ранних стадиях.

Процесс протекания беременности также должен проходить под полным контролем гинеколога, который несет полную ответственность за пациентку и её еще не рожденного ребенка. УЗИ исследования, назначаемые несколько раз на протяжении беременности, являются неоценимыми помощниками для врача. На каком сроке назначают УЗИ?

Сколько можно делать УЗИ?

На протяжении 9 месяцев беременности УЗИ диагностику назначают три раза. Исследования следует делать в конце каждого триместра беременности. На каждом этапе своего развития плод претерпевает необходимые изменения, которые и изучаются с помощью современных аппаратов УЗИ. Для каждого срока вынашивания существуют нормативы, благодаря которым можно высчитать точную дату родов, срок беременности, пол малыша, внутриутробное развитие плода и возможные его отклонения от норм.

Ультразвуковое исследование является безопасным. На протяжении долгого периода его изучали специалисты всего мира и не выявили никакого вредного воздействия ни на плод, ни на женщину.

Если процесс беременности протекает нормально, то врач ограничивается 3-мя результатами ультразвуковой диагностики. В случаях же, когда есть подозрение на какое-либо заболевание плода, генетические мутации или проблемы с плацентой, проводят дополнительную УЗИ диагностику для подтверждения диагноза, или же его отмены. В самых критических ситуациях при тяжелом течении беременности или же при внутриутробном лечении плода допустимое количество УЗИ 10 исследований.

Когда назначают УЗИ?

Будущие мамы часто интересуются, на каких сроках им будет назначено первое ультразвуковое исследование, и как будет выглядеть их будущий малыш. При нормальном течении беременности будущих мам направляют на УЗИ трижды, в конце каждого триместра беременности.

1 триместр

При нормальном течении беременности не стоит делать первое УЗИ в начале и середине триместра. Первое исследование должно проводиться на сроке не ранее 10-14 недель. В это время у плода формируются и становятся заметными органы, можно с помощью ультразвука измерить очень важный показатель КТР. Расстояние между темечком и копчиком плода позволит судить доктору о полноценном развитии плода, а также сравнить полученные результаты с нормативными.

Второй показатель, который интересует врача при первом исследовании, - ТВП. Нормальная толщина воротничкового пространства позволяет на раннем сроке выявить хромосомные аномалии, в частности, Синдром Дауна. Если показатель ТВП в пределах 2,7 мм - волнения напрасны, а вот при увеличении показателя ТВП следует подстраховаться и сдать дополнительно анализ крови. Совокупность результатов исследования поможет с точностью определить, здоров малыш или нет.

Начиная с 12 недели, у плода развились и четко видны почти все органы. На этом сроке ультразвуковое исследование сможет просмотреть каждый орган, убедиться в правильности работы сердечка и головного мозга.

В случае же выявления сложных патологий беременность будет еще не поздно прервать согласно медицинским показаниям.

О чем расскажет первое УЗИ?

На первом УЗИ откроется такая информация:

• подтверждается беременность;
• ставится срок беременности и предполагаемый срок родов;
• выявляется многоплодная беременность;
• исследуются органы малого таза, состояние матки и плаценты;
• исследуется ритм сердца плода;
• определяется внематочная беременность;
• выявляется угроза выкидыша;
• измеряются показатели КТР и ТВП.

Будущую мамочку снабжают первой фотографией малыша, который только через 6 месяцев появится на свет!

2 триместр

Узнать пол ребенка можно уже на 16 неделе, но по плану лучше всего отправиться на второе УЗИ чуть позже, когда другие системы маленького развивающегося организма будут хорошо просматриваться.

На сроке, начиная с 20 по 24 неделю, делают второе плановое УЗИ. По его результатам становится возможным определение пола ребенка (чего очень ждут будущие мамочки и папочки). Однако еще не рожденный малыш может подшутить над родителями и повернуться спинкой к датчику УЗИ, тогда останется только ждать «киндер сюрприза», или же следующего планового ультразвукового исследования перед родами.

Второе УЗИ позволяет тщательно просмотреть сердечно-сосудистую систему плода, скорость кровотока, промерять длину бедренной кости, межтеменное расстояние головки плода, а также окружность живота ребенка. Измерив и сравнив все показатели, можно убедиться в полноценности внутриутробного развития, уточнить данные, когда следует ожидать самого процесса родов.

Итак, второе УЗИ ознакомит с такой информацией:

• определяется пол плода;
• определяется количество околоплодных вод;
• обнаруживаются аномалии и пороки в развитии плода;
• плод тщательно измеряется и исследуется;
• исследуются все органы и системы плода, подтверждается или опровергается нормальное развитие ребенка;
• сравниваются результаты, которые дало первое и второе УЗИ исследование;
• определяется положение плода;
• местоположение хориона (плаценты).

Информация, которую дает второе УЗИ, очень важна. По количеству околоплодных вод можно определить наличие той или иной инфекции, резус-конфликт между организмами матери и ребенка.

По размещению плаценты (хориона) можно уже строить предположение о процессе родов. Низко расположенный хорион является первым показателем к назначению кесарева сечения при родах.

3 триместр

С 32 недели начинается третий триместр беременности. Исследования на этом этапе развития продолжаются. Когда все органы малыша полностью сформированы, можно еще раз проверить работу всех систем организма, обнаружить гипоксию плода, наличие обвития пуповины и т. д. Последнее УЗИ имеет непосредственное влияние на сам процесс родов. Опытный акушер-гинеколог строит свои прогнозы касательно родов, учитывая состояние здоровья матери и малыша.

На 34-36 неделе заметно окончание процесса миграции плаценты. В случае, если ультразвуковая диагностика обнаружила раннее старение плаценты, необходимо будет ускорить процесс родов, иначе возрастает вероятность гипоксии и гибели плода. При переднем предлежании плаценты акушер-гинеколог вынужден будет применить кесарево сечение.

Показатели УЗИ в 3 триместр:

• определяется рост и вес плода;
• тщательно изучаются легкие плода, их структура;
• определяются всевозможные отклонения в развитии плода;
• проверяются системы и органы развивающего организма, сравниваются с нормальными показателями;
• с помощью УЗИ Доплера изучается сила кровотока в системе матка-пуповина-плод.

На последних сроках беременности желательно прохождение 3Д УЗИ (с трехмерным изображением) с помощью Доплера. Этот аппарат способен тщательно изучить все кровеносные сосуды, а также проверить функцию сердца, наполняемость его кровью, силу кровяного потока и т.д.

Трехмерное ультразвуковое исследование

Когда малыш готов вот-вот появиться на свет, необходимо убедиться в готовности молодого организма к рождению. Наилучший вариант - пройти обследование на аппарате 3Д УЗИ.

3Д УЗИ - аппарат, благодаря которому стало возможным получить объемную трехмерную картинку. Принцип работы 3Д аппарата основан на том, что волновые сигналы, исходящие из датчика в разных направлениях (в обычных аппаратах волны движутся в одной плоскости, поэтому и картинка отображается на экране плоская), отбиваются от исследуемого объекта и снова улавливаются датчиком. Сигналы считываются и преобразовываются в картинку, которая в цветном режиме отображается на мониторе аппарата. Точность изображения очень велика, на картинке четко видны черты лица младенца, части тела в подробностях. Четко просматриваются органы ребенка, сосуды, кровоток, с большой точностью определяются особенности в строении органов и сосудов.

Когда лучше всего провести 3Д исследование, на каком сроке, решает лечащий врач. Если лечащий врач при диагностике беременности никаких осложнений не обнаружил, то трехмерную 3Д диагностику можно отложить до окончания 3-его триместра. При наличии же подозрений на аномалии в развитии плода сонографию 3Д аппаратом лучше всего провести сразу же после предварительной диагностики.

Дополнительные возможности диагностирования на 3Д УЗИ аппарате:

• Выявляет аномалии в развитии позвоночника.
• Реконструкция мозга ребенка позволит с большой точностью исключить или подтвердить наличие аномалий у ребенка.
• С помощью объемной сонографии выявляются всевозможные пороки сердца.
• Четко определяются лицевые аномалии, такие как «волчья пасть» и «заячья губа».
• Возможно просчитать все пальчики ребенка.
• Получить полноценную фотографию ребенка, находящегося в утробе матери.

Процедура совершенно не опасна, ультразвуковые волны испускаются в тех же частотах и с той же мощностью, что и в обычном УЗИ аппарате.

На каких сроках проводить УЗИ, решает врач. Но полностью избегать этой процедуры не следует. Она даст наиболее полное представление о здоровье малыша и возможных патологиях, которые еще можно предотвратить.

Невероятно приятно увидеть впервые своего будущего ребенка. Вот почему мамы с радостным трепетом ждут первого УЗИ.

УЗИ – аббревиатура термина «ультразвуковое исследование». Это один из методов диагностики плода. Более того, это один из самых важных методов дородовой акушерской диагностики, который позволяет на ранних сроках обследовать внутриутробный плод, дать информативные ответы о его развитии и выявить отклонения как можно раньше.

Как работает УЗИ и что чувствует мама?

Независимо от того, какое именно делают УЗИ при беременности, это наиболее безболезненная процедура из всех методов диагностики. Будущая мама не ощущает абсолютно никакой боли, тогда как врач двигает по ее животику датчик.

Методология УЗИ при беременности базируется на принципе эхолокатора. Ультразвуковые волны, излучаемые датчиком, который движется по животу, проходят через ткани, а также органы женщины, отражаясь от них, они возвращаются обратно и принимаются датчиком. С датчика эта информация, собранная ультразвуковыми волнами, передается в специальный аппарат, который является «мозговым» его центром. Обработав информацию, аппарат выводит на экран изображение – сечения плода при беременности.

В зависимости от плотности, органы и ткани передают датчику разные сигналы в ответ, благодаря чему изображение не сливается, а получается четкая картинка, на которой видно отдельно плод, отдельно околоплодные воды и т.д.

Преимущества ультразвукового исследования

Главным преимуществом на ряду с высокой информативностью метода, является его безопасность.

Беременной маме не нужно никак подготавливаться к процессу – ни диет, ни прочих ограничений не требуется. Процесс диагностики – простой и быстрый в исполнении, а кроме этого относительно не дорогостоящий.

Кроме этого, безопасность этого метода обследования позволяет проводить повторные диагностики с целью наблюдения за течением беременности, получения дополнительной информации в процессе развития плода, а также изучения динамики изменений.

Вред УЗИ при беременности

Пусть во всем мире ультразвуковое исследование считается безвредной процедурой, делать УЗИ при беременности слишком часто не рекомендуется.

На сегодняшний день вред УЗИ не доказан. Еще в 70-е годы проводился ряд исследований, при которых не было обнаружено негативного воздействия на эмбрион. Никаких патологий не выявили, хотя статистика показала, что среди пациентов ультразвукового исследования оказалось больше левшей, чем правшей. Доказательства, что такая статистика наблюдалась исключительно из-за влияния УЗИ, не было.

Существует ряд исследований, в которых предполагалось, что данный метод диагностики несет вред плоду и его матери. В 1994 году биолог Петр Гаряев разработал свою теорию «Волнового генома», в которой пытался доказать, что после радиоволнового метода диагностики вероятна мутация плода. Его теория мировой наукой была признана псевдонаучной, а все его теории не получили научного обоснования.

Вред УЗИ пытаются объяснить тем, что малыш не получает удовольствия от процедуры – когда делают УЗИ при беременности, он прячется, отворачивается, сжимается. Но такая реакция вполне закономерная. Во-первых, ребенок ощущает волнение мамы, уже от факта, что через секунду она увидит своего малыша, начинающей волноваться. Во-вторых, это вполне нормально для ребенка подобным образом реагировать на что-то новое, на непонятные ему прикосновения. С научной точки зрения, такое доказательство вреда от ультразвукового исследования совершенно беспочвенно и опровергается большинством врачей.

На сегодняшний день нет ни единого подтверждения, что УЗИ при беременности вреден будущему малышу или его маме.

Как часто делают плановые УЗИ при беременности?

УЗИ – это медицинское обследование. Врачи не советуют делать его лишний раз без видимой на то причины. То, как часто делают УЗИ при беременности, напрямую зависит от состояния мамы и малыша.

Обычно, когда все в порядке, обязательно назначают три диагностики, которые распределяются в течении 9 месяцев беременности. Рассмотрим подробнее, на каких неделях назначают планово УЗИ при беременности.

Узи в 10-14 недель

На сроке в 10-14 недель обычно проходит первое УЗИ при беременности.

В этот период малыш внутри маминого животика достигает достаточного размера, чтобы обеспечить достаточную визуализацию. Копчиково-теменной размер плода составляет примерно 45–74 мм.

Первое УЗИ позволяет уточнить сроки при беременности и поставить приблизительную дату родов.

Никакая другая диагностика не способна четко подтвердить, на каких сроках сейчас беременность, тогда как УЗИ показывает четкие данные. Кроме того, знать точный срок беременности предельно важно – от него зависит уровень гормонов в крови. Не зная точный срок, анализы крови совершенно бесполезны.

Наиболее важно то, что на таком сроке развития внутриутробного плода исключаются серьезные пороки развития и наличие хромосомных аномалий.

На первой диагностике проходит измерения толщины воротниковой зоны для того, чтобы исключить синдром Дауна.

Узи в 20-23 неделю

Второе УЗИ плода при беременности вероятней всего откроет родителям тайну, кого они ожидают – мальчика или девочку. Но это далеко не самое главное при второй диагностике.

С 20 недели хорошо видима анатомическая структура сердца ребенка. Вот почему врачи советуют делать второе исследование не ранее 20 неделе.

На втором УЗИ изучается анатомическое строение всех органов малыша. Врачам необходимо исключить пороки развития средечно-сосудистой и центральной нервной системы. Исследуется пищеварительный тракт, развитие мозга, печени, почек.

Очень важно вовремя сделать сделать второе УЗИ по беременности и исключить аномалии в развитии, так как прерывать беременность позже, чем в 22 недели, очень опасно.

УЗИ в 32-34 недели

На последнем плановом УЗИ наиболее важным является оценка фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Наличие нарушений могут свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода.

В 32-34 недели оценивается размер плода, его соответствие сроку беременности, положение в полости матки, расположение плаценты и ее предлежание.

Обычно после третьей ультразвуковой диагностики происходит ориентировочный выбор родов – естественные, кесарево сечение.

Дополнительные УЗИ при беременности

Не всегда ограничиваются трехкратным ультразвуковым обследованием. Частота проведения диагностики определяется особенностями организма будущей мамы, а также развитием плода. Нет необходимости делать УЗИ беременности по неделям только для того, чтобы получить фотографию и посмотреть изменение на малыша.

Ранние УЗИ

Планово ультразвуковые исследования делаются с 10 недели. Тем не менее, бывают предпосылки для УЗИ на более ранних сроках беременности.

Уже с третьей недели беременности в матке видно плод. После 5 дней задержки уже можно делать первое УЗИ. Как правило, его надобность подтверждает врач.

Некоторые причины для назначения раннего УЗИ:

• боли в нижней части живота;
• отсутствие подтверждение беременности домашним тестом наряду с задержкой менструации;
• кровянистые выделения;
• искусственное оплодотворение, при котором с первых недель уточняют развитие эмбриона;
• предыдущие невынашивания.

Если тест на беременность положительный, но имеются головные боли, кровянистые выделения, внизу тянет живот, есть слабость, головокружение – наличие подобных симптомов может стать причиной назначения первого УЗИ даже при задержке месячных всего на один день.

Когда нет причин, раньше 10 недели не стоит бежать на УЗИ. Пусть оно считается безвредным, врачи всего мира советуют не делать без надобности его раньше 10 недель.

УЗИ в рамках пренатального скрининга

Пренатальный скрининг – определение вероятности, что внутриутробный плод имеет существенные пороки развития. На ряду с анализами крови, проводятся скрининговые УЗИ, сроки которых почти совпадают с плановыми. Отличие – второе УЗИ проводится на 16-20 неделе.

Когда женщина состоит на учете у генетиков, ей посоветуют второе УЗИ сделать в 16-18 недель (вполне вероятно, что потом в 20 недель нужно будет сделать планово тоже, чтобы изучить сердце малыша).

Пренатальный скрининг может быть назначен, когда при первом УЗИ замечены отклонения в анатомии плода. Беременную отправляют на медико-генетическую консультацию. УЗИ могут назначить повторно, с целью рассмотреть характер выявленной патологии.

При пренатальном скрининге обычно так же 3 УЗИ, но не исключено большее количество. Это важно для изучения проблемы и принятия решения, как далее вести беременность.

Когда назначают дополнительные УЗИ?

• Дополнительно врач может отправить на еще одно УЗИ при плохом самочувствии мамы, болях в нижней части живота, обильных выделениях из влагалища любого вида – будь это кровяные или другие, особенно когда они сопровождаются неприятным запахом.
• Перенесенные вирусные, бактериальные инфекции тоже могут стать причиной назначения дополнительного обследования.
• Если после 20 недели беременности будущая мама не чувствует шевеления ребеночка, это тоже может послужить причиной еще одного УЗИ.
• В случае начала преждевременной родовой активности до 36 недель при том, что третье УЗИ еще не делалось, его могут назначить во время схваток.
• Если после третьего УЗИ выявлено опасное предлежание плода, плаценты, ее повреждение и прочие отклонения, могут назначить повторное УЗИ, прежде чем определиться с типом родов.
• Расположения плода редко, но может измениться даже на 180 градусов после 36 недели. Поэтому врачи, прежде чем решаясь на кесарево, могут посоветовать сделать еще одно УЗИ.

Доплерометрия при беременности

Доплер УЗИ при беременности – один из видов УЗИ, при котором обследуются кровянистые сосуды.

Такой вид УЗИ назначается с целью выяснить, достаточно ли малышу кислорода и питания. В процессе УЗИ доплер тщательно изучается кровоток в сосудах внутриутробного плода, кровоснабжение плаценты и матки.

Доплер назначается в последнем триместре беременности, независимо от состояния здоровья мамы. По показаниям могут назначить доплер раньше, в 20-24 недели.

Причины для назначения дополнительного доплер УЗИ:

• Заболевания вроде сахарного диабета, гипертонии, гестоза, гипоксии.
• Неудовлетворительные анализы (часто кардиограмма).
• Многоплодная беременность.
• Резус-конфликт.
• Патологии предыдущих беременностей.
• Несоответствие развития плода сроку беременности.

Видеообзор: Как часто и зачем проводить ультразвуковые исследования при беременности

Любая девушка, узнавшая об интересном положении, мечтает поскорее сделать первое УЗИ, увидеть своего малыша и узнать о состоянии его здоровья.

Многие родители также делают УЗ-исследование, чтобы выведать пол будущего ребенка. Эта информация пригодится при выборе интерьера детской комнаты, покупке детских вещей и мебели.

Сразу замечу, что на 100% доверять результатам не стоит. Мне, например, обещали мальчика, а родила я дочь.

Зачем делают УЗИ во время беременности

Несколько десятков лет назад люди и представить не могли, что появится возможность увидеть своего ребенка, узнать, как он развивается и растёт еще до его рождения. А теперь УЗИ доступно каждой беременной женщине. Проводится не только 2д УЗИ, на и 3д и даже 4д (то есть видео). Но многие не понимают важность этой процедуры.

Во время ультразвукового исследования выясняют:

• точный срок беременности;
• предполагаемую дату родов;
• беременность одноплодная или эмбрионов несколько — многоплодная беременность гораздо сложнее и требует к себе большего внимания;
• наличие у плода отклонений — чем раньше обнаружатся патологии, тем больше вероятность их устранить;
• расположение плаценты и количество околоплодных вод: неправильное расположение плаценты, маловодие или многоводие чревато гибелью эмбриона и выкидышем (важно вовремя его диагностировать и привести состояние женщины и плода в норму);
• как развивается плод, его размеры и пол.

При наличии таких симптомов, как боли внизу живота и/или кровянистые выделения, гинеколог направляет пациентку на экстренное УЗИ, чтобы исключить вероятность внематочной беременности и угрозы выкидыша.

На каких сроках делают ультразвук

На протяжении беременности девушке делают три основных УЗ-исследования.

Они проводятся (как правило, бесплатно) в конце каждого триместра, то есть на сроках 11-14, 18-21 и 30-34 недели.

Первое плановое УЗИ

На 1 плановое УЗИ врач направляет беременную пациентку в конце первого триместра.

На нем узист проверяет:

1. Наличие у плода патологий. Некоторые пороки означают, что ребенок родится инвалидом, другие приводят к гибели плода. Если такие патологии обнаружены при исследовании, то девушке назначают дополнительный анализ околоплодных вод или же биопсию хориона, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз.
2. Размеры эмбриона . Особое внимание уделяется размерам шейно-воротникового пространства. Несоответствие его нормам говорит о присутствии у ребенка хромосомных аномалий — например, синдрома Дауна.
3. Размеры костей , в частности плечевых, бедренных, трубчатых, предплечья и голени ребенка.
4. Правильно ли расположены внутренние органы эмбриона — и соответствует ли их размер сроку.
5. Какого размера сердце с сосудами и живот эмбриона.

Бывают случаи, при которых первый ультразвук проводят раньше положенного срока:

• кровянистые выделения из влагалища;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• подозрение на замершую беременность;
• ранее перенесенный выкидыш;
• оплодотворение произошло не естественным путем (ЭКО, пробирка и т.д.);
• патологии плода при других беременностях;
• подозрение на многоплодную беременность.

Второе плановое УЗИ

Примерно на 19 неделе беременная девушка проходит второе ультразвуковое исследование. Такой срок выбран, потому что в этот период у плода уже хорошо сформированы органы и получится исследовать то, что нельзя было изучить в первый раз.

На втором исследовании врач изучает:

1. Сколько плодов и как они расположены.
2. Части тела и внутренние органы плода: конечности осматриваются внимательно, вплоть до количества пальчиков.
3. Из всех органов наиболее тщательно изучается головной мозг ребенка.
4. Количество околоплодных вод.
5. Внешний вид и строение плаценты и пуповины.
6. Степень зрелости плаценты — несоответствие ее сроку пагубно влияет на ребенка.

Третье плановое УЗИ

На третьем УЗИ осматриваются и измеряются те же показатели, что и на первых двух. Наиболее пристальное внимание узист уделяет состоянию плаценты.

Причин такого особого интереса несколько:

• во время родов, особенно если это кесарево сечение, акушеру-гинекологу обязательно нужно знать, к какой стенке матки прикреплена плацента, а на УЗИ это отлично видно;
• если показатель отношения отверстия шейки матки к нижнему краю плаценты не соответствует нормам, существует вероятность кровотечения до или во время родоразрешения;
• слишком большая или наоборот маленькая ширина плаценты в месте прикрепления к пуповине означает плацентарную недостаточность, то есть организм мамы неправильно взаимодействует с организмом плода;
• по внутреннему строению плаценты определяется степень ее зрелости — от этого показателя зависит, готовы родовые пути девушки к родам или могут возникнуть какие-либо трудности.

Все эти, имеющие огромное значение, показатели изучает специалист при третьем ультразвуке будущей роженицы.

Как проходит обследование

УЗИ при беременности отличается от других ультразвуковых исследований тем, что перед процедурой не нужна особая подготовка. Нужно лишь взять с собой простынку и салфетки. Простынка требуется, чтобы ложиться на нее, а не на голую кушетку. Салфетки понадобятся, чтобы вытереть с живота гель, без которого не обходится ни одно обследование.

При проведении первого ультразвука по показаниям раньше положенного срока используется трансвагинальный датчик. Его врач вводит во влагалище. С помощью такого прибора проще выявить интересное положение на маленьком сроке.

Три плановых исследования проводят при помощи абдоминального датчика. Им водят по животу. Перед началом процедуры на живот наносят специальный гель. Он нужен, чтобы между животом и устройством не было воздуха, так как он сильно искажает отображаемую картинку.

Датчик подсоединен к монитору, на котором отображаются исследуемые органы. С помощью специальной клавиатуры доктор прослушивает сердце малыша, проводит необходимые измерения и заносит их в карту осмотра.

Очень важно, чтобы на момент исследования ребенок был спокоен. Когда малыш постоянно двигается, врач просто не сможет провести осмотр и назначит повторное исследование. Поведение плода зависит от эмоционального состояния мамы и следует заранее подготовиться к процедуре.

Помните: врач желает и матери и ребенку только хорошего и проводит обследование для вашего блага.

Непосредственно перед обследованием рекомендуется послушать спокойную музыку, почитать любимую книгу и поговорить с ребенком о чем-нибудь приятном. Во время процедуры нужно максимально расслабиться, дышать ровно и спрашивать у врача все, что вам интересно.

Зачем может понадобиться внеплановое УЗИ

Количество проведения ультразвуковых исследований в первую очередь зависит от состояния будущей мамы. Если у неё появились боли или дискомфорт внизу живота, кровь из влагалища, то врачу важно исключить угрозу прерывания или внематочную беременность. Понять это возможно только во время УЗИ, поэтому гинеколог назначает его внепланово.

Также женщине могут провести дополнительное обследование, если на исследовании малыш вел себя слишком активно и узисту не удалось осмотреть все необходимые части тела и произвести требующиеся измерения.

Такая ситуация была у меня на втором ультразвуке. Доктор сказал, что в моем животе акробат и нормально провести обследование просто невозможно.

Процедуру пришлось повторить через несколько дней. К ней я уже подготовилась теми способами, которые были описаны выше. Поэтому эмоциональным настроем не стоит пренебрегать. Помните, что ребенку передаются все эмоции мамы, и старайтесь думать только о хорошем.

Противопоказания к проведению процедуры

Специфических противопоказаний к проведению УЗИ не существует.

Однако есть ряд осложнений, при которых процедуру проводить запрещено:

1. Острый жировой гепастоз . Это процесс, при котором печень превращает свои клетки в жировые или же накапливает их. Причина такого осложнения — большая нагрузка на печень во время ожидания ребенка, так как помимо основных отходов приходится фильтровать еще и отходы плода.
2. Сильный гестоз. При таком осложнении у будущей мамы повышается кровяное давление, появляются значительные отеки и белок в моче. Поражается печень и кровеносная система. Тяжелое осложнение гестоза называют HELLP-синдром.
3. Обильное кровоизлияние из влагалища .
4. Эклампсия или поздний токсикоз . Этот процесс характеризуется запредельно высоким артериальным давлением. Возможна потеря сознания, судороги, затруднение или отсутствие дыхания и пена изо рта.

Каждое из этих осложнений крайне опасно для жизни матери и ребенка. При их возникновении проводят экстренные роды. В крайне тяжелых случаях необходимо, чтобы родоразрешение произошло в ближайшие 30 минут. Для таких пациенток заранее подготавливают реанимационные палаты во взрослом и детском отделении, в которых они проводят первое время после родов.

Опасно ли делать УЗИ при беременности

Мнения ученых по поводу ультразвука при беременности разделились. Одна половина считает, что это обследование можно и нужно делать, а другая уверена, что лучше не делать УЗИ вовсе, ну или хотя бы исследоваться как можно реже.

Научно не доказано, что ультразвук отрицательно влияет на плод человека. Исследований в этой области не проводилось, но по статистике случаи негативного влияния УЗИ на ребенка отсутствуют.

Гораздо опаснее не делать УЗИ. Ведь во время этой процедуры выявляются многие жизненно важные моменты. Однако делать обследование слишком часто лучше не стоит. Достаточно трех плановых осмотров. А остальное уже назначит врач.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной

УЗИ проводится, в первую очередь, чтобы убедиться, что малыш здоров, растет и развивается. При диагностике измеряют рост плода, размеры его костей, состояние внутренних органов и т.д. Несоответствие этих показателей нормам никак не отражается на самочувствии мамы. Она может себя прекрасно чувствовать даже тогда, когда в утробе развивается ребенок с серьезными патологиями.

Существует ряд осложнений, протекающих абсолютно бессимптомно. Например, внематочная беременность. Большинство девушек до определенного момента о ней даже не подозревают. А это очень серьезная патология. Если вовремя не обнаружить внематочную беременность и не прервать ее, то можно лишиться маточных труб и репродуктивной функции в целом.

Поэтому, чтобы выявить все отклонения и оценить возможные риски, ультразвук нужно проводить тогда, когда этого требует врач, независимо от самочувствия матери.

О процедуре в формате видео:

Заключение

Лучший друг будущей мамы на протяжении всей беременности — это ее гинеколог.

Он всегда желает своим пациенткам только лучшее и делает все возможное, чтобы беременность была легкой, а малыш родился здоровым и в срок. Поэтому следует полностью доверять своему врачу и проходить любые процедуры, на которые он вас направит, в том числе и УЗИ. Ведь от этого исследования пользы гораздо больше, чем вреда.

Принцип ультразвуковой диагностики сводится к способности тканей отражать посланные к ним ультразвуковые волны. Таким образом, сначала через специальный датчик к тканям направляется ультразвук, затем он с различной интенсивностью отражается от тканей разной плотности, далее происходит компьютерная обработка отраженных ультразвуковых сигналов и на экране монитора формируется плоскостное изображение. Ниже мы обсудим то как, когда и зачем проводят УЗИ при беременности.

Для чего делают УЗИ В настоящее время в акушерстве используются два способа проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальное (датчик помещается на переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (специальный датчик вводится во влагалище пациентки). При этом беременным женщинам перед проведением УЗИ с помощью абдоминального датчика не нужно наполнять мочевой пузырь, так как при развитии беременности в полости матки скапливается небольшое количество жидкости, благодаря которой возможно рассмотреть эмбрион и хорион (будущую плаценту). Трансвагинальное УЗИ также не требует специальной подготовки и позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников, а также развивающейся плаценты. Применение этого метода возможно до 10–12 недель беременности, так как далее плод активно растет, и оценить его состояние становится затруднительно, поэтому целесообразно использовать трансабдоминальное исследование. При УЗИ используется специальный гель, который наносят на переднюю брюшную стенку перед началом исследования. Он не только улучшает контакт датчика с мягкими тканями исследуемой области, но и способствует лучшему прохождению ультразвуковой волны, за счет чего и получается четкое изображение.

Безопасность проведения ультразвуковых исследований обсуждается давно. Установлено, что УЗИ не имеет негативного влияния на развитие плода. Ультразвук может оказывать биологическое действие на ткани путем механических и тепловых эффектов, но в современном акушерстве применяются датчики с такой частотой излучения волн, что существенных изменений в тканях не происходит. В то же время количество информации, которое врач может получить о развивающемся плоде, несравнимо ни с каким другим методом исследования. УЗИ помогает вовремя распознать и по возможности предотвратить тяжелые заболевания как у мамы, так и у малыша, при необходимости возможно более частое его проведение. Польза УЗИ при благоразумном его применении превышает все сомнения по поводу возможного потенциального риска.

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковой скрининг – это исследование, которое проводится с профилактической целью (даже если будущую маму ничего не беспокоит) для выявления возможных отклонений от нормы в течение беременности. Первое исследование проводят в 10–14 недель, второе – в 20–24 недели, третье – в 32–34 недели беременности.

Первое УЗИ. Если после установления факта беременности на приеме у акушера-гинеколога беременную ничего не беспокоило, то первое УЗИ проводят в 10–14 недель. В этот период завершена закладка всех органов и систем плода. Известно, что большинство грубых пороков развития органов формируется именно в эти сроки. Их своевременное распознание поможет осуществить необходимые мероприятия.

Наиболее информативно исследование, выполненное в 12 недель беременности.

В этом случае УЗИ позволит выявить:

• количество плодов (один или более), наличие сердцебиения или его отсутствие (такая ситуация возникает при неразвивающейся беременности);
• по копчико-теменному размеру (КТР – расстояние от темени до копчика плода при его согнутой головке) возможно установить точный срок беременности, позволяющий уточнить предполагаемую дату родов;
• особенности формирования хориона (будущей плаценты);
• признаки, косвенно свидетельствующие о хромосомной патологии плода (толщина воротникового пространства – ТВП, состояние носовой кости). В норме толщина этой зоны должна быть менее 3 мм. Если толщина воротникового пространства более 3 мм, это может свидетельствовать о хромосомной патологии, наиболее часто – о синдроме Дауна. Но данный показатель лишь наводит врача на подозрение, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование (биохимический скрининг, повторное УЗИ на аппарате экспертного класса, консультацию генетика) для опровержения или подтверждения диагноза.

На этом сроке возможно выявление следующих грубых отклонений от нормы:

• отсутствие сердцебиения эмбриона (при неразвивающейся беременности) или отсутствие самого эмбриона в амниотической полости (анэмбриония);
• нарушение развития лицевого отдела головы, конечностей, отсутствие головного мозга.

При выявлении грубых нарушений развития плода женщине настоятельно рекомендуют прервать данную беременность, так как плод является нежизнеспособным.

Второе УЗИ. Оптимальным сроком для визуализации анатомических структур плода является 20–24 недели беременности – это второй срок обязательного УЗ-скрининга беременных.

К этому сроку у плода сформированы все анатомические структуры (все отделы головного мозга и сердца, крупные сосуды, органы пищеварительного тракта, почки и мочевой пузырь, половые органы, костные и мягкие ткани), отклонения в развитии которых можно четко установить начиная именно с этого срока. В этот период особое внимание уделяют исследованию структур головного мозга (их исследуют на наличие опухолевых образований, расширение или сужение внутримозговых полостей – желудочков, обращают внимание на взаимное расположение отделов мозга по отношению друг к другу, проводят соответствующие измерения).

Важно также исследование сердца и крупных сосудов, отходящих от него. На этом сроке беременности отчетливо видна сердечная деятельность плода: во время сокращения сердца оценивают работу клапанного аппарата. При исследовании желудочно-кишечного тракта особое внимание уделяется состоянию желудка: в норме он заполнен небольшим количеством жидкости. Очень важно исследование почек плода (оценивается их количество, взаимное расположение по отношению друг к другу, наличие объемных образований). Продолжается исследование особенностей строения и прикрепления плаценты, ее толщины, структуры, развития пуповины и количества сосудов в ней (в норме в пуповине две вены и одна артерия).

По-прежнему важным остается сопоставление размеров органов плода сроку беременности, так как при выявлении задержки развития плода необходимо проведение лечебных мероприятий. На данном сроке в основном выявляют симметричную форму задержки развития плода (плод равномерно меньше по размерам по сравнению с нормой), которая может говорить о каких-либо аномалиях развития.

Также проводится:

• определение положения плода (продольное, поперечное, косое);
• определение количества околоплодных вод (многоводие, маловодие);
• оценка состояния шейки матки (на предмет ее укорочения, оценки состояния цервикального канала). При выявлении истмико-цервикальной недостаточности (недостаточность мышц нижнего отдела и шейки матки, в результате которой шейка матки приоткрывается и возникает угроза выкидыша) проводят наложение швов на шейку, чтобы предотвратить самопроизвольный выкидыш.

Третье УЗИ. Это исследование проводится в 32–34 недели. Его основная цель – подготовка к предстоящим родам и уточнение акушерской ситуации. На этом сроке исследование проводят для того, чтобы к сроку доношенной беременности (37–40 неделям) оставалось достаточно времени для уточнения акушерской ситуации, проведения дополнительных методов обследования и при необходимости – лечебных мероприятий. На этом сроке продолжают исследование всех органов и систем, вносят необходимые уточнения (особенно если были выявлены изменения при прошлом исследовании).

В этот период также важно оценить:

• положение и предлежание плода (головное, тазовое, реже – косое, поперечное);
• состояние плаценты (толщина, структура, степень зрелости, месторасположение – на передней, задней стенке или боковых стенках, насколько высоко или низко расположена плацента по отношению к внутреннему зеву);
• наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи плода;
• количество околоплодных вод;
• предполагаемую массу плода.

На данном сроке беременности можно выявить по каким-либо причинам не выявленные ранее пороки развития плода, окончательно установить его аномальное положение (косое, поперечное) и предлежание (тазовое), подтвердить диагноз низкого расположения или предлежания плаценты.

Как правило, скрининговые УЗ-иссле­дования проводятся в женской консультации или медицинском центре, где наблюдается беременная. В случае выявления или подозрения какой-либо серьезной патологии плода (аномалия или порок развития, патология плаценты, пуповины и др.) женщина направляется в перинатальный центр, где УЗИ проводится высококвалифицированным специалистом – в настоящее время принято называть такое исследование «экспертным уровнем».

Дополнительные УЗИ назначаются аку­шером-гинекологом при возникновении особых клинических ситуаций. К ним относятся болезненные ощущения внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей, подозрение на внематочную беременность, снижение двигательной активности плода, несоответствие высоты стояния матки сроку беременности и др. Дополнительные исследования Кардиотокография (КТГ) – метод оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, двигательной активности плода или действия внешних раздражителей.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью диагностики внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода, основанной на изменении частоты сердечных сокращений в зависимости от сокращений матки, движений самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится в третьем триместре беременности, начиная с 32 недель (именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной и двигательной активностью плода), а также во время родов. КТГ позволяет судить о функциональной зрелости нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем плода. Сердечную деятельность плода регистрирует специальный ультразвуковой датчик, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Для регистрации маточных сокращений устанавливается другой датчик в области правого угла матки.

Исследование проводится 1 раз в неделю, его длительность составляет не менее 40 минут. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки беременной. В норме частота сердечных сокращений плода – 120–160 ударов в минуту. При КТГ происходит последовательная запись сердечных сокращений и сокращений матки. При этом подсчитывают количество учащений и урежений сердцебиений после двигательной активности плода или при маточных сокращениях. В случае выявления каких-либо отклонений исследование проводят ежедневно с применением различных дополнительных тестов.

Допплерография – это исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки, которое применяют для диагностики внутриутробного состояния плода. Патологическое изменение плодово-маточно-плацентарного кровотока оказывает негативное влияние на развивающийся плод: из-за него ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям малыша, что ведет к его отставанию в развитии (гипотрофии). Достоверную информацию о состоянии кровотока можно получить начиная с 16–18-й недели беременности. А в третьем триместре беременности (после 30 недель) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Допплерография обязательна в следующих ситуациях:

• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• аномальное количество околоплодных вод (небольшое или, наоборот, значительное);
• преждевременное созревание плаценты;
• хронические заболевания беременной (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек);
• переношенная беременность.

Возможности УЗИ

Успешное развитие компьютерных технологий привело к активной модернизации УЗ-аппаратов. Современное УЗИ может проводиться в двух- и трехмерном режимах.

Трехмерная эхография – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования. В отличие от двухмерного («плоского» изображения), в результате проведения 3D-ультразвукового исследования представляется возможным увидеть объект исследования в объеме. Основным преимуществом трехмерной эхографии является возможность проводить более точные измерения объемных образований: этот метод повышает качество диагностики пороков развития головного мозга, лицевых структур, сердца и крупных сосудов, позвоночника и конечностей плода.

Следует отметить, что при исследовании плода не всегда удается получить «удачную картинку», так как качество трехмерного изображения плода зависит от многих факторов – срока беременности, количества околоплодных вод, двигательной активности, положения тела и головки плода, расположения конечностей ребенка и пуповины.

Оптимальные сроки для проведения такого УЗ-исследования – от 12 до 32 недель. До 12–18 недель плод возможно увидеть «в полный рост», а с 32-й недели из-за больших его размеров удается получить изображение только отдельных частей тела – лица, ручек, ножек, половых органов.

Неоспоримым плюсом такого рода диагностики является положительная психоэмоциональная реакция беременной, при этом визуальное знакомство будущих родителей со своим ребенком возможно запечатлеть на съемный носитель памяти формата DVD. УЗИ на малых сроках Ультразвуковая диагностика плода возможна с 5–6 недель беременности (срок беременности в данном случае определяется по последней менструации).

На этом сроке возможно:

• установить наличие эмбриона в полости матки, определить его сердцебиение;
• определить количество эмбрионов;
• уточнить соответствие размера эмбриона сроку беременности;
• выявить на ранних стадиях признаки угрожающего выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса (тяжелой патологии плаценты).

Кроме того, важно оценить состояние органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников) и выявить сопутствующую гинекологическую патологию (аномалии строения матки, опухоли и опухолевидные образования), которая может повлиять на дальнейшее развитие плода и здоровье матери. На этом сроке УЗИ выполняется преимущественно по желанию женщины, чтобы подтвердить сам факт беременности и удостовериться, что плод находится в матке. Происходит это в основном в момент первого обращения женщины к гинекологу. В некоторых случаях столь раннее исследование помогает предотвратить грозные осложнения (например, прерывание внематочной беременности).

Проведение УЗИ в 5–6 недель не исключает проведение плановых скрининговых исследований в установленные сроки. Расшифровка терминов После проведения УЗИ врач пишет заключение, которое предназначается для гинеколога, ведущего беременность женщины. Но будущие мамы часто проявляют интерес к непонятным для них терминам данного исследования. Что же они означают?

Расшифровка терминов

КТР плода (копчико-теменной размер) – расстояние от верхушки головы плода до его копчика.

Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями головки плода.

Предлежание плаценты – состояние, когда плацента перекрывает внутреннюю часть цервикального канала. Ретроплацентарная гематома – участок скопления крови в зоне между внутренней поверхностью матки и местом прикрепления плаценты (участок так называемой отслойки плаценты). При этом необходимо помнить, что заключение врача ультразвуковой диагностики – это не окончательный диагноз, а дополнительное заключение, позволяющее акушеру-гинекологу сориентироваться в клинической ситуации и выбрать тактику дальнейшего ведения беременности.