Календарь развития

Влияние ангины на беременность. Последствия ангины при беременности и методы ее лечения

Любое заболевание, сопровождающее женщину в период ожидания ребенка, может негативно сказываться на развитии плода. Во время беременности и лактации врачи-гинекологи не рекомендуют самостоятельно назначать медикаменты, направленные на устранение симптоматики недуга.

Острый тонзиллит-заболевание, лечение которого невозможно без лекарственной терапии, а потому лечение ангины при беременности должно производиться максимально деликатно.

Симптомы

На стадии развития ангина похожа на обыкновенную простуду. Заметив первые ее признаки, беременная женщина должна обратиться к доктору: только он может назначить безопасное для плода лечение.

Гнойная ангина сопровождается следующими симптомами:

общая слабость;
головная боль;
перепады температуры (от жара к ознобу);
увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
миндалины, пораженные абсцессом;
боль при глотании.

Особенности протекания

Гнойная ангина по праву считается одним из самых опасных недугов. Во время беременности степень ее опасности в разы повышается: вирус наносит вред не только женщине, но и малышу, находящемуся в материнской утробе.

Лечение болезни во время беременности предполагает неукоснительное соблюдение строгих правил:

соблюдение постельного режима;
медикаментозная терапия (препараты назначает лечащий врач);
обильное питье;
прием нетвердой пищи в целях избежания травмирования миндалин, пораженных абсцессом.

В случае, если ангина протекает тяжело, врач может назначить антибиотические лекарства (во время беременности их прием должен проходить под контролем медицинского персонала. Лучше всего проводить лечение в амбулаторных клинических условиях).

Несвоевременное лечение такого заболевания, как гнойная ангина, может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит, перенесенный женщиной во время беременности, грозит:

риском преждевременных родов;
отслойкой плаценты;
гипоксией;
задержкой внутриутробного развития ребенка.

Наибольшую опасность ангина представляет в первом триместре беременности, так как в данный период происходит формирование органов внутренней системы малыша.

Чем опасна ангина в период беременности?

Возбудителем такого заболевания, как ангина, является бактерия стрептококка. Ослабленный беременностью организм направляет все силы на устранение инфекции. Чаще всего тонзиллит сопровождают следующие недуги:

болезни сердца;
болезни почек;
поражения суставов.

Для того, чтобы помочь организму в борьбе с вирусом, врач назначает антигистаминные препараты.

Медикаментозное лечение тонзиллита

Во время беременности гнойная ангина лечится антибиотиками. Современные разработки в отрасли фармацевтики позволяют изготавливать лекарственные средства, не наносящие вреда ребенку, находящемуся в утробе матери.

Лечение ангины во время беременности невозможно без следующих препаратов:

Амоксициллин;
Люголь;
Лизобакт.

Для полоскания горла во время тонзиллита рекомендуется применять растворы:

мирамистина;
фурацилина.

Если ангина сопровождается температурой, то больной стоит ограничиться обтираниями водой с добавлением яблочного уксуса. Для жаропонижения нельзя использовать аспирин.

Прежде чем начать лечение, необходимо согласовать его этапы с врачом.

Народные средства для лечения ангины

Положительные результаты в борьбе с ангиной дают следующие методы лечения:

Ингаляции.

Ароматерапия по праву считается одним из лучших средств-помощников в борьбе с инфекциями. Для ингаляций применяются эфирные масла следующих растений:

шиповник;
ромашка полевая;
тимьян;
укроп;
эвкалипт.

Нагрейте кастрюлю воды, добавьте туда несколько капель ценных масел, накройтесь полотенцем и вдыхайте ароматные пары.

Полоскание горла.

Для дезинфекции абсцессов на миндалинах врачи рекомендуют полоскать горло раствором перекиси водорода: в одном стакане теплой воды нужно развести 1 столовую ложку вещества.

Во время ангины нет лучше средства, чем ротокан. Он представляет собой концентрированную травяную настойку. Для полоскания горла достаточно 1 столовой ложки вещества, добавленной в 1 л. воды.

Компрессы.

В лечении тонзиллита активно применяются спиртовые компрессы: толстый слой медицинского бинта или марли необходимо пропитать раствором спирта (1 часть спирта на 3 части кипяченой воды). Компресс прикладывается к шее на несколько часов. Марлю нужно менять 3 раза в день.

Как проверить, можно ли рекомендованный доктором препарат принимать беременной? Какие лекарства можно принимать беременным и кормящим? Об этих и других вопросах, связанных с приемом лекарств во время беременности, беседуют доктор Комаровский и его гости в программе «Школа доктора Комаровского»

Одно из самых серьезных инфекционных заболеваний – это ангина. Главная характеристика – воспаление миндалин. Такое инфекционное заболевание, как ангина чаще встречается в детстве, чем во взрослом возрасте, так как взрослый организм научился противостоять воздействию инфекции. Ошибочно считать, что любая боль в горле – это ангина. У этого инфекционного заболевания свои особенности и симптомы. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Типология заболевания

Ангина возникает в результате атаки разных возбудителей. От типа возбудителя зависит течение заболевания и способ лечения. Среди всех заболевших самая распространенная бактериальная ангина. Ее возникновение провоцируют особые бактерии – стафилококки.

Врачами выделяются несколько типов ангины:

Катаральная. В отличие от бактериальной – на миндалинах не образуются пятна и налет, не смотря на отечность и покраснения. Вместе белого или желтоватого налета на миндалинах образуется слизь.
Гнойная. Гнойная ангина разделяется на несколько подвидов. Самая легкая форма – фолликулярная. Получила название благодаря белым точкам и гнойничкам на миндалинах. Лакунарная – во время этой ангины миндалины покрываются плотным налетом, похожим на пленку желтого света. И самая тяжелая форма – некротическая, во время течения которой ткани миндалин понемногу отмирают.

У беременных женщин в 75% случаев диагностируют именно гнойную ангину. Каждый сможет самостоятельно диагностировать наличие болезни.

Особенности и симптоматика

Ангина постепенно проявляется и ее иногда легко перепутать с другим заболеванием. Тем не менее, не стоит забывать об ее основных симптомах:

Потере аппетита, слабости, ознобе, быстрой утомляемости;
Болезненности и увеличении подчелюстных и шейных лимфоузлов;
Покраснении миндалин, их увеличении. На миндалинах образуется белый или желтый налет;
Повышении температуры, головной боли и потливости;
Боли в горле при глотании.

Каждый из типов ангины обладает своими особыми симптомами:

Фолликулярная ангина наиболее известна и распространена. Отличается тем, что на миндалинах образуются желтоватые или белые небольшие пятна, покрывающие собой всю поверхность покрасневших миндалин. Именно эти очаги развития, которые к тому же и очень болезненны на ощупь, и являются скопившимися бактериями – источниками воспаления;
Некротический тип ангины в большинстве случаев возникает как осложнение после скарлатины. Этот тип ангины характеризуется отмиранием клеток миндалин;
Во время протекания лакунарной ангины миндалины постпенно покрываются пленкой желтоватого или грязно-белого цвета, закрывая собой всю поверхность миндалин, которые до этого времени воспалились. Создается лакуна (воспаленная область).

Если не начать лечение ангины вовремя, беременная женщина рискует получить осложнения на сердце, суставы и почки. В течение первого и второго триместра беременности высокой опасности подвергается и плод.

Специфика лечения

Главные принципы лечения беременной во время ангины – комплексность и осторожность. Ведь при беременности антибиотики принимать самостоятельно просто запрещено.

Любой лекарственный препарат нужно употреблять после одобрения врача. Ведь бактериальная ангина лечится только при помощи медикаментов.

Но на данный момент фармацевтика открыла миру препараты, которые щадят организм будущей матери и при лечении никак не сказываются на плоде.

Наиболее приемлемые препараты из следующих групп:

Макролиды;
Цефалоспориновая группа.

При высокой температуре запрещено использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Допускается употребление 2 граммов парацетамола в сутки.

Но и эти два грамма должны приниматься порциями, по 0,5 грамма за один прием. Использование прочих препаратов назначает врач. Подбирая лекарства таким образом, чтобы будущая мать как можно скорее выздоровела и эмбрион не пострадал.

Лечение не ограничивается приемом препаратов. Необходимо строго соблюдать несколько правил:

И самое главное – любые препараты (как лекарственного происхождения, так и медикаментозного) необходимо принимать только по назначению и консультации лечащего врача. Народные средства, использующиеся самостоятельно, могут привести к печальным последствиям.

Возможные осложнения и неприятности

В том случае, когда ангина переносится в течение первого и второго триместра, возможны самые неприятные и непредвиденные осложнения. Среди которых выделяют и отслойку плаценты и сильный токсикоз. Отслойка плаценты грозит осложнениями в развитии органов и рабочих систем плода.

Менее всего опасна ангина при беременности для будущего ребенка, когда протекает на первых неделях беременности.

Это возможно за счет того, что материнский организм не перестроился на подготовку к вынашиванию и не успел притупить активность родительских антител.

Намного опаснее, когда диагностируют фолликулярную ангину в конце первого триместра. В этот период ребенок еще не так защищен, а бактерии способны спокойно переноситься при помощи кровотока, что приводит к септическим отравлениям организма. Как неприятные последствия – прерывание беременности или замирание в развитии плода.

В течение третьего триместра беременности, ангина все также способна нанести существенный вред организму и матери, и будущему ребенку. Довольно часто ангина в течение третьего триместра беременности способна спровоцировать возникновение гломерулонефрита или спровоцировать слабую родовую деятельность.

Итак, ангина при беременности способна спровоцировать:

Усиление токсикоза или возникновение гестоза;
Выкидыш;
Отслойку плаценты в результате гипертермии;
Замирание плода.

Женщина также должна быть готовой к возникновению различных осложнений, так как резерв сил к концу беременности становится истощенным.

Существует риск возникновения множества заболеваний, среди которых выделяют:

Профилактические меры в борьбе с ангиной

Ангина во время беременности несет вред не только развивающемуся плоду, но и будущей матери. Каждая женщина может получить серьезные осложнения после болезни.

Поэтому проще предотвратить ангину, чем устранить последствия.

Существует отдельный список, в который входит:

Избавление от проблем с носовым дыханием;
Лечение зубов;
Укрепление иммунитета;
Искоренение хронических инфекций;
Ведение активного образа жизни;
Правильное и здоровое питание;
Отказ от вредных привычек.

Для профилактики достаточно придерживаться простых правил – не переохлаждаться, не пить ледяные напитки и беречь горло от холодных ветров. Следование таким простым правилам поможет сохранить здоровье и будущей мамочке, и ее ребенку.

Миндалины выполняют жизненно важную функцию. Фактически, это своего рода барьер для инфекций: вирусов, бактерий и грибов. При попадании сильно заразной инфекции в организм человека может произойти воспаление миндалин. Такое заболевание носит название тонзиллит (по-другому – ).

Чаще всего тонзиллит развивается на фоне сниженного иммунитета. Вот почему беременные могут столкнуться с данным недугом. можно от больного человека воздушно-капельным или контактным путем. Также миндалины страдают в случае гипотермии (переохлаждения) и чрезмерного употребления холодных напитков.

Другими причинами и факторами риска для ангины у беременных являются:

различные заболевания горла или носа;
ранение миндалины (например, твердой пищей);
болезни зубов и десен;
нехватка витаминов.

Тонзиллит приводит к функциональному расстройству миндалин, они отекают, воспаляются. Из слизистой оболочки начинает выделяться слизисто-гнойный экссудат. Некоторые формы болезни сопровождаются нагноением в миндалинах. Несомненно, симптомы, которые вызывает ангина, плохо влияют на состояние беременной. При отсутствии лечения есть риск распространения инфекции, нагноения окружающих тканей и даже воспаления мозга.

Ангина при беременности: последствия для плода в первый, второй и третий триместр

Является опасной, так как в это время происходит активное развитие органов ребенка. Сильная температура и интоксикация организма способна привести к кислородному голоданию и появлению отклонений, поэтому по окончанию лечения нужно пройти обследование (УЗИ сканирование, сдать анализ крови и т.д.). Также ангина у беременных на ранних сроках ухудшает проявление токсикоза.

Тонзиллит не только влияет на здоровье будущего ребенка, но и непосредственно угрожает его жизни (может вызывать выкидыш), а если инфекция попадет в кровь, то возможно заражение плода.

Не столь опасна, как на первом. Из-за ослабленного иммунитета возрастает риск присоединения других недугов. К тому же могут вспомнить о себе хронические болезни.

Как влияет ангина на плод при беременности ? Пороки развития в это время уже не страшны, но осложнения болезни могут спровоцировать преждевременные роды или трудности во время родов. По этим причинам женщину в таком положении с воспалением миндалин лучше лечить в стационаре под наблюдением врачей.

Ангина: ее виды, типы, формы, степени тяжести

Есть 3 , которые определяются в зависимости от возбудителя болезни:

. Чаще всего вызвана бактериями , реже – или пневмококками.
. Может возникать при заражении , различных и , вирусом герпеса и др. Вирусной формой ангины чаще болеют дети.
. Зачастую ее провоцируют грибы Кандида.

Также различается по своим клиническим проявлениям и фарингоскопической картине.

К основным подвидам этой болезни относятся:

. Характеризуется отеком миндалин и серозными выделениями.
. Отличается наличием гноя в фолликулах миндалин. Это выглядит, как беловатые или желтоватые выступающие пятнышка на слизистой оболочке.
Воспаление в лакунах и фолликулах миндалин. Отличается появлением светлого налета.
Фибринозная. На гландах возникают фибринозные пласты. Они могут объединяться и полностью покрывать миндалины и даже выходить за их пределы.
Флегмонозная. Характеризуется образованием гноя внутри гланд. Гнойник через время вскрывается в ротовую полость. Если же он располагается глубоко, то есть риск образования паратонзиллярного абсцесса.

К более редким видам тонзиллита относится грибковая, и , . Как правило, болезнь поражает небную миндалину, но бывают также ангины нетипичной локализации (ангина боковых валиков, ангина дна полости рта, язычной или тубарной миндалины).

Симптомы и проявление ангины

При воспалении миндалин сразу возникает боль, неприятные ощущения в горле, сухой кашель. Довольно часто первым признаком ангины у беременных бывает лихорадка. Из-за головных болей и слабости нарушается работоспособность. Все эти изменения негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Симптомы ангины у беременных могут включать:

боль в горле разной интенсивности;
белые пятна на миндалинах или горле;
трудность при глотании или приеме пищи;
чрезмерное потоотделение;
потеря аппетита;
расширение лимфатических узлов;
затрудненное дыхание;
плохой запах изо рта;
тошнота;
кашель.

Интересный факт! в большинстве случаев достигает критически высоких отметок и варьируется от 37 до 39 и выше градусов.

Диагностика ангины

Если вы заметили у себя перечисленные признаки, то необходимо обратиться к терапевту (в тяжелых случаях может потребоваться помощь отоларинголога). Диагностика ангины у беременных, собственно, как и у не беременных, состоит из осмотра горла при помощи специальных зеркал. Такая процедура называется фарингоскопия. Также врач должен исследовать носовые ходы, носоглотку и уши больной, так как часто поражают эти органы одновременно.

При осмотре горла видны такие признаки, как:

красные, опухшие миндалины. Также могут быть воспалены небо, стенки горла, язычок, небные дужки;
налет на слизистой оболочке (белый, желтоватый или сероватый) и на языке.

В процессе фарингоскопии врач должен взять у вас мазки из горла для дальнейшего анализа на микрофлору и бактериальный посев. Они покажут, какие именно бактерии вызвали воспаление гланд. Эта информация важна для правильного назначения антибиотика. Без данных анализа врачу приходится назначать препарат наобум, а будущей маме это ни к чему: зачем подвергать себя риску без надобности?

Важно! Осложнения ангины при беременности можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Ангина при беременности: лечение на всех сроках

Так как чаще всего встречается бактериальная ангина, то врачи зачастую назначают антибиотики. Антибиотики для беременных противопоказаны, но без них не обойтись, тем более, если существует угроза для матери и плода. Единственный случай, когда такие препараты не нужны, это при вирусном заражении легкой степени тяжести, так как оно проходит самостоятельно.

Препараты с пенициллином, которые прописывают в первую очередь всем больным тонзиллитом, являются наименее токсичными, поэтому их можно применять и беременным женщинам. Это такие препараты, как « », «Грамокс», «Амофаст», « », « ». Они наносят минимальный вред организму и проявляют активность по отношению к большинству бактерий – возбудителей ангины.

Другие беременным дают в тех случаях, когда амоксициллин не помогает или у больной аллергия на него. Тогда могут прописать «Азитромицин» или «Цефазолин». У них более широкий спектр действия, но больше побочных эффектов. Тем не менее, отрицательное воздействие на плод не выявлено.

Высокая температура при ангине у беременных (особенно в первом триместре) может нанести вред плоду, поэтому ее в обязательном порядке необходимо сбивать. Для этого оптимально подходит « ». Его можно пить через каждые 4 часа, но не более 4 раз за сутки.

Кроме того, лечение ангины при беременности должно включать:

постельный режим;
регулярную обработку гланд антисептиком;
прием витаминов для поддержания иммунитета.

Если ангина у беременных не излечивается перечисленными способами, есть угроза распространения гноя или перекрытия гортани, то лечение будет включать тонзилэктомию (удаление гланд). Данная операция может проводиться при помощи скальпеля или других альтернативных способов (лазера и т.д.).

Важно! Хирургическое лечение ангины у беременных в 3 триместре не проводится.

Полоскания горла, спреи и таблетки от ангины у беременных

Чтобы устранить боль, жжение и першение в горле можно проводить полоскания горла, либо воспользоваться противовоспалительными и обезболивающими спреями или леденцами:

«Стрепсилс». Выпускается в таблетках и в форме спрея. Данный препарат может иметь разное действие, в зависимости от состава. Например, леденцы «Стрепсилс Плюс» обладает антисептическим и обезболивающим эффектом, а «Стрепсилс ментол» дополнительно уменьшают воспаление в горле.
«Ингалипт». В состав этого спрей входят антибиотик и натуральные масла мяты и эвкалипта, оказывающие противовоспалительное действие и успокаивающие боль.
«Люголь спрей». В его состав входит йод, известный своими антисептическими свойствами. Он активен против бактерий и грибков. «Люголь спрей» можно применять во 2 и 3 триместре.
Спрей «Панавир». Уничтожает вирусы и бактерии, снимает воспаление, укрепляет иммунитет и способствует регенерации слизистой оболочки.
Таблетки «Аджисепт» - это комбинированный антисептический препарат.
«Анги септ др. Тайса». Оказывают противомикробное, противовоспалительное действие, снимают раздражение. Бывают с добавлением облепихи, шалфея, меда, лимона.

Чем можно полоскать горло?

Самый элементарный способ – сделать раствор из стакана теплой воды, 1 ч.л. соды и 1 ч.л. соли. Также подходят такие антисептические средства, как «Фурацилин», перекись водорода, «Мирамистин», «Ангилекс» и различные настойки (прополиса, календулы и т.д.). Промывания следует делать 1 раз в 1-2 часа.

Есть еще один действенный способ полоскания горла. На 1 стакан кипятка 1-2 зубчика чеснока. Чеснок через чесночницу выдавливаем в кипяток и оставляем настаиваться до полного остывания. Затем полощем этим настоем горло. Процедуру повторять 3-4 раза в день.

Во время полосканий происходит вымывание вредных бактерий, а также слизи. Горло будет полностью продезинфицировано, чего нельзя добиться, применяя спрей. Лучше всего комбинировать разные лекарства.

Народное лечение и питание при ангине у беременных

Более безопасными для женщины, которая готовится стать мамой, являются традиционные методы лечения. Однако даже они могут привести к осложнениям, поэтому перед применением рекомендуется обратиться к врачу.

Среди популярных методов лечения тонзиллита следует выделить:

промывания горла с использованием отваров трав (ромашки, календулы, зверобоя, шалфея);
. Вы можете добавить в воду шалфей, эвкалипт, тимьян, ромашку, а также другие травы или эфирные масла. Более эффективными считаются ингаляции при помощи специального устройства – небулайзера. В него можно добавлять разные лекарства, в том числе антибиотики;
лечение чесноком. Чеснок является естественным антибиотиком, который может помочь уменьшить симптомы ангины у беременных. Вы можете жевать зубчик чеснока, не проглатывая его. Для повышения эффективности используйте лук вместе с чесноком;
смазывание горла медом, смешанным с соком алоэ (2 ст.л. меда и 1 ч.л. сока). Такое средство помогает уменьшить отек и воспаление, а также оказывает антисептическое действие.

Как сбить температуру при беременности без таблеток?

Необходимо пить много жидкости и обтираться тканью, пропитанной уксусом с теплой водой.

Также во время болезни важно придерживаться правил питания. у беременных должно быть максимально полезным, насыщенным витаминами. Нельзя приводить организм к истощению. Чтобы не повредить и без того раздраженное горло, кушайте пищу в форме пюре или супы.

Очень полезно теплое питье, в частности отвар из ромашки, чай с малиной, лимоном, имбирем, корицей, липой или теплое молоко с медом.

Стоит отметить! Вылечить ангину при беременности не получиться, если она имеет бактериальную природу. С бактериями смогут справиться только антибиотики.

Как предотвратить ангину?

Для профилактики ангины при беременности воспользуйтесь следующими советами:

регулярно мойте руки, особенно, если работаете в большом коллективе, и обязательно после прихода с улицы;
избегайте контактов с больными людьми. Если кто-то из членов семьи заболел, то будущей мама нужно быть очень аккуратной, чтобы не заразиться. Ни в коем случае не пользуйтесь одной посудой! А при посещении больницы пользуйтесь защитной маской для лица;
поласкайте горло 1 раз в день антисептическими средствами, чтобы не дать заразе распространиться;
укрепляйте иммунитет с помощью специальных витаминов для беременных;
желательно не пить холодные напитки, если у вас есть склонность к тонзиллиту.

Напоследок стоит отметить, что лечить ангину беременным в домашних условиях можно, но не всегда. Если врач советует лечь в больницу, то лучше послушать его, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Информативное видео:

В предыдущих материалах мы говорили о простудных заболеваниях и ОРВИ у беременных, но есть группа респираторных и простудных заболеваний, которые протекают более тяжело и серьезно, и могут нанести более существенный вред будущему ребенку, если развиваются у беременной женщины. К таким заболеваниям относят, в частности, ангину. Это достаточно серьезная инфекция миндалин даже вне беременности, так как требует активного лечения, больничного листа и может давать осложнения на почки и сердце.

Во время беременности ангина особенно опасна как сама по себе, так и препаратами, которые применимы во время ее лечения. Поэтому, при малейшем подозрении на то, что у вас может быть ангина, или при склонности к формированию ангины, имевшейся до беременности, необходимо сразу же обращаться к врачу и правильно и своевременно лечить ее, аккуратно подбирая препараты и максимально ограждая плод от негативного влияния болезни и лекарств. Кроме того, если имеется хронический тонзиллит, необходимо проводить активную профилактику его обострений, так как обострения хронического тонзиллита по силе и выраженности равнозначны острой ангине (острому тонзиллиту).

Что называется ангиной?

Врачи называют ангиной острую инфекционно-воспалительную инфекцию, преимущественно вызванную микробами (стрептококки, стафилококки, условно-патогенная флора полости рта), реже вирусами. При этом формируется активное острое воспаление в области миндалин, вызывающее общую инфекционно-аллергическую реакцию со стороны всего организма. В основном, при ангине поражается воспалительными процессами лимфоидная ткань глотки – это миндалины, задняя стенка глотки и частично аденоиды. Передается ангина через контакты с больными воздушно-капельным или прямым путем (через поцелуи, общие предметы, посуду), через загрязненные возбудителем руки, предметы общего пользования и даже через продукты питания. Но чаще всего ангина является результатом активации собственной условно-патогенной микрофлоры при общем снижении иммунитета и наличии очагов хронической инфекции в полости рта, носа или уха. Обычно это кариозные полости зубов, хроническое воспаление околоносовых пазух и гнойные процессы в носу или ухе.

Стоит помнить, что далеко не все болезни в горле – это развитие ангины, зачастую это бывают обычные фарингиты (болит горло). Ангины в основном встречаются у школьников и дошкольников, либо у лиц с предрасположенностью к ангинам и особенностями лимфоидной ткани. Это заболевание обычно сопровождается сильными болями в горле и образованием на поверхности миндалин гнойников, и обычно о том, что у вас ранее бывали ангины, вы уже знаете. Диагноз «ангина» или «острый тонзиллит» должен устанавливать ЛОР-врач поликлиники или врач-инфекционист, а не терапевт, хотя и он может поставить предварительный диагноз по клинической картине, с уточнением его потом лабораторно.

Симптомы ангины у беременных

По сути, симптомы ангины во время беременности не отличаются от таковых у обычных женщин, процесс обычно начинается с переохлаждения, стресса, простуды, смены погоды, питья холодной жидкости.
При этом формируется острая форма тонзиллита с резкого повышения температуры порой до 39-40 градусов, сильной ломоты в суставах, боли в мышцах, возникает сильная общая слабость, недомогание, головные боли и резко пропадает аппетит. Иногда ангина у беременных из-за сильного подавления иммунитета протекает без температуры, что является не очень хорошим симптомом для женщины. Иногда же ангина может давать даже тошноту и рвоту из-за выраженных изменений в горле и токсикоза.

Возникает гнусавость в голосе, резко увеличиваются лимфоузлы в области нижней челюсти, они сильно болезненны и напряжены при прощупывании. Кроме того, самыми первыми и резкими симптомами ангины, возникающими сильнее всего, являются сильнейшие боли в горле, при которых трудно глотать даже слюну и жидкости, сложно разговаривать, и даже затруднено дыхание. Если заглянуть в горло – миндалины ярко красные, сильно увеличены в размерах, отечные, а на их поверхности видны точечки молочно-белого или желтого цвета – гнойнички. Иногда гнойники могут быть более крупными, занимая все лакуны (углубления в миндалинах). Если вы обнаружили у себя нечто подобное – немедленно ложитесь в постель и вызывайте врача на дом.

Изменения горла при ангине у беременных

При ангине наиболее серьезные и выраженные изменения возникают в области горла и лимфоглоточного кольца. Прежде всего, процесс начинается с катаральной ангины, которая обычно формируется в первые дни болезни, иногда и завершаясь на этой стадии. Во время осмотра горла оно очень красное, сильно отечное, может быть сильная сухость во рту, на языке отмечается густой белый налет. По мере утяжеления состояния может возникать фолликулярная ангина с появлением в области выпуклых зон миндалин желтоватых точечных элементов гноя, на этой стадии обычно резко нарушается состояние и возникает очень сильная боль в горле. Нагноившиеся участки фолликулов миндалин могут сливаться и образовывать лакунарную ангину, при этом миндалины сильнее увеличиваются в размерах, в зоне углублений (крипт или лакун) скапливаются участки гноя, желтоватого или белого цвета, которые состоят из микробов, отторгнутых клеток и погибших лейкоцитов. Такая ангина особенно опасна при беременности – она протекает тяжело и приводит к серьезным осложнениям, давая поражение сердца и почек.

Чем опасна ангина при беременности?

Острый тонзиллит или ангина у беременных опасна сама по себе, как гнойно-воспалительный процесс в организме, а в условиях физиологического иммунодефицита, формирующегося во время беременности, она может нанести существенный и непоправимый вред как здоровью самой женщины, так и состоянию будущего ребенка. Прежде всего, ангина как гнойный процесс может давать у матери такие осложнения как:
- проникновение гноя в области тканей, окружающих глотку, в заглоточное пространство;
- развитие менингита в результате разрыва гнойного очага и проникновения инфекции в мозг;
- развитие острого гнойного отита с распространением инфекции на полость среднего уха, а также осложнение его воспалением внутреннего уха и развитием лабиринтита;
- развитие сепсиса, общего микробного заражения крови и распространения его по всем внутренним органам с развитием очагов вторичной гнойной инфекции.

Не менее опасными могут быть осложнения со стороны сердца в виде миокардитов и развития пороков сердца, ревматизма и поражением суставов, поражением почек с развитием пиелонефрита или гломерулонефрита. Со стороны организма малыша также вполне возможны осложнения из-за возникающей интоксикации, так как происходит резкое перераспределение крови между плацентой и организмом женщины. В этом случае доставка к нему питательных веществ нарушается, происходит замедление роста и развития ребенка. При ангине в ранние сроки беременности могут возникать пороки в развитии отдельных систем или органов, особенно опасно возникновение ангины до 12 недель беременности, так как развитие болезни может спровоцировать выкидыш.

Методы лечения ангины

Прежде всего, если вы действительно заболели ангиной во время беременности или подозреваете ее у себя, стоит запомнить, что самолечение при ангине запрещено даже при отсутствии беременности, так как это коварное и опасное заболевание. Во время беременности оно становится в несколько раз опаснее и сложнее для диагностики и лечения, поэтому терапию этого заболевания нужно доверить только опытному врачу. Все дело в том, что ангина – это микробно-воспалительный процесс и лечить его надо, прежде всего, антибиотиками, которые при беременности могут назначаться только очень осторожно и далеко не все подряд. Именно поэтому самолечение, особенно в отношении антибиотиков, может быть крайне опасно для ребенка. Многие из антибиотиков могут существенно нарушить рост и развитие малыша, особенно в ранние сроки беременности. Врач учтет все особенности клинической картины, срок беременности и тяжесть состояния, и назначит самый эффективный и безопасный из антимикробных препаратов коротким, но эффективным курсом, будет следить за наличием осложнений и динамикой процесса.

Врач назначит препараты, исходя из сроков беременности, сегодня существует много современных и эффективных препаратов, при этом не оказывающих вреда плоду и организму матери, особенно в срок второго и третьего триместра беременности. При точном и строгом соблюдении всех рекомендаций с первых дней болезни ангину можно лечить в домашних условиях, и обычно назначают комбинацию антибиотика с местными препаратами и народной медициной. Обычно назначают при беременности пенициллины или цефалоспорины, обычно это "Аугментин" или "Амоксиклав", "Зиннат". А вот тетрациклины беременным категорически запрещены, равно как и "Левомицетин". Обычно антибиотики назначают в таблетках, сиропах или порошках, уколы антибиотика при ангине не практикуются. Завтра мы продолжим обсуждение правильного лечения ангины беременных.

Ангина – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление элементов глоточного кольца и небных миндалин. Другое название этой патологи – острый тонзиллит. Возникновение ангины в I триместре беременности грозит серьезными осложнениями и повышает риск неблагоприятного исхода как для женщины, так и для ее малыша.

Причины

Ангина – инфекционное заболевание. В 90% случаев возбудителем острого тонзиллита становится b-гемолитический стрептококк группы A (БГСА). Гораздо реже при обследовании выявляется золотистый стафилококк, пневмококк или другие микроорганизмы. Нередко виновником ангины становится смешанная патогенная флора (микст-инфекция).

Ангина может иметь и вирусное происхождение. Возбудителями заболевания становятся вирусы Коксаки, герпеса, аденовирусы. В редких случаях обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в сочетании с другими патогенными микроорганизмами.

Факторы риска развития ангины:

переохлаждение;
травма миндалин;
нарушение носового дыхание;
обострение хронических заболеваний, приводящее к снижению общего и местного иммунитета;
хронические воспалительные процессы в полости рта (хронический тонзиллит, кариес зубов);
проживание в экологически неблагоприятном районе (загрязненный воздух);
избыточная сухость воздуха.

Беременность сама по себе является серьезным провоцирующим фактором для развития острого тонзиллита. Известно, что в ожидании малыша иммунная система женщины перестает справляться со своей нагрузкой. Происходит физиологическое ослабление защитных сил организма. На этом фоне легко возникают любые инфекционные процессы, и ангина в том числе. После рождения ребенка иммунитет в большинстве случаев восстанавливается в течение ближайших 6 месяцев.

Механизмы развития ангины

Проникновение патогенных микроорганизмов происходит через верхние дыхательные пути. Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани носоглотки. Нередко ангина возникает вскоре после перенесенного ОРВИ в результате закономерного снижения иммунитета. Большинство возбудителей известных ОРВИ снижают защитные свойства слизистой оболочки ротовой полости и способствуют проникновению других микроорганизмов в эту зону.

БГСА – микроорганизм, который чаще всего обнаруживается при ангине. Эти бактерии обладают уникальным свойством фиксироваться на поверхность небных миндалин и других элементов лимфоидной ткани полости рта. Стрептококки выделяют особый токсин, повышающий восприимчивость человека к этому микроорганизму, что и провоцирует развитие всех симптомов ангины и ее осложнений.

Действие b-гемолитического стрептококка не ограничивается полостью рта. Токсины, попадающие в кровоток, нарушают работу всех внутренних органов. Максимальное воздействие приходится на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также органы мочевыделительного тракта. Запускаются аутоиммунные процессы, приводящие к синтезу агрессивных антител, работающих против собственного организма. Именно так развиваются все серьезные осложнения стрептококковой ангины: ревматизм, гломерулонефрит, миокардит и другие.

БГСА является возбудителем не только ангины, но и скарлатины. Скарлатиной чаще болеют в детском возрасте. Беременные женщины, как правило, уже имеют иммунитет против этого заболевания. При повторной встрече со стрептококком у них развивается специфическая ангина. Скарлатина во время беременности встречается крайне редко.

Ангина развивается не только при экзогенном (внешнем), но и при эндогенном (внутреннем) инфицировании. Такое возможно у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом. На фоне снижения защитных сил организма происходит активизация собственной инфекции и возникновение всех симптомов ангины. Довольно часто хронический тонзиллит обостряется в I триместре беременности, в том числе на самых ранних сроках вскоре после зачатия ребенка.

Симптомы

Инкубационный период при ангине длится от 12 до 72 часов и определяется видом возбудителя болезни. Начало заболевания всегда острое. Повышается температура тела, возникает сильная боль в горле (особенно при глотании). Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от формы заболевания и общей реактивности организма.

Выделяют несколько разновидностей ангины:

Катаральная

Основные симптомы:

умеренная лихорадка;
общая слабость, озноб, недомогание;
першение и сухость в горле;

При катаральной ангине небные миндалины увеличиваются в размерах. Возникает разлитая гиперемия (покраснение), отек. На поверхности миндалин появляется гнойный налет. Гиперемия может ограничиваться только тканью миндалин или же распространяться на мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Течение благоприятное, все симптомы исчезают в течение 1-3 дней при соответствующем лечении. В случае неадекватной терапии возможен переход катаральной ангины в другую форму.

Фолликулярная

Симптомы:

повышение температуры тела до 39 °C и выше;
выраженные признаки общей интоксикации: слабость, озноб, головные и мышечные боли;
сильная боль при глотании;
затруднение при проглатывании пищи;
увеличение и резкая болезненность шейных лимфоузлов.

Состояние беременной женщины при фолликулярной ангине значительно нарушено. При осмотре видны увеличенные и отекшие небные миндалины, мягкое небо и небные дужки. На миндалинах формируются гнойные фолликулы – мелкие желтоватые пузырьки. Фолликулы вскрываются, но гнойный налет не выходит за пределы миндалин. Выздоровление наступает спустя 5-7 дней при своевременно проведенной терапии.

Лакунарная

Симптомы лакунарной ангины схожи с проявлениями фолликулярной формы болезни. Состояние женщины тяжелое, температура тела нередко повышается до 40 °C. На поверхности миндалин появляется желтоватый гнойный налет и тонкая пленка. Налет не выходит за пределы миндалин и легко удаляется шпателем. Продолжительность заболевания – до 7 дней.

Фибринозная

Фибринозная ангина развивается как осложнение других форм заболевания. Общее состояние женщины нарушено, сохраняется сильная боль в горле. Гнойный налет выходит за пределы миндалин, распространяясь на мягкое и твердое небо. Возможно развитие серьезных осложнений в первые дни болезни, вплоть до поражения оболочек головного мозга.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина представляет собой интратонзиллярный абсцесс и возникает как осложнение других форм острого тонзиллита. Во время беременности встречается крайне редко.

Симптомы:

сильная боль в горле при глотании, разговоре;
вынужденное положение головы;
тризм жевательных мышц (невозможность открыть рот);
высокая температура тела;
болезненность регионарных лимфатических узлов.

При флегмонозной ангине поражение, как правило, одностороннее. Происходит расплавление тканей миндалины, отек, смещение язычка в здоровую сторону. К предрасполагающим факторам развития флегмонозной ангины относится табакокурение. Лечение хирургическое: вскрытие абсцесса и промывание полости антибактериальными препаратами.

Герпангина

Герпетическая ангина возникает при поражении энтеровирусами. К основным симптомам острого тонзиллита присоединяются признаки поражения пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боль в животе). Характерно повышение температуры тела до 39-40 °C, выраженные признаки общей интоксикации организма. Течение благоприятное. При адекватной терапии выздоровление наступает на 3-5 день от начала заболевания.

Осложнения беременности и последствия для плода

Многие инфекционные заболевания возникают во время беременности на самых ранних сроках. Вскоре после зачатия ребенка происходит изменение гормонального фона и естественное снижение защитных сил организма. Подавление иммунитета необходимо для того, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. В противном случае организм будущей мамы будет воспринимать эмбрион как чужеродный агент, что неизбежно приведет к выкидышу.

Довольно часто ангина возникает на сроке 2-4 недели, еще до задержки предполагаемой менструации. В этот период многие женщины еще не знают о наступлении беременности и никак не связывают возникшее недомогание с зачатием ребенка. Нередко будущая мама начинает прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов, способных повлиять на развитие эмбриона. Подобная терапия на сроке до 4 недель может привести к самопроизвольному выкидышу или формированию врожденных пороков развития плода.

Ангина, возникшая на сроке 4-12 недель, также не слишком благоприятна для женщины и ее малыша. В этот период будущая мама уже обычно знает о своем изменившемся положении, и не будет принимать препараты, запрещенные на ранних сроках беременности. Вот только даже адекватная терапия не гарантирует благоприятного исхода беременности. Бактерии и вирусы, проникшие к эмбриону, могут нарушить его нормальное развитие и привести к формированию несовместимых с жизнью пороков внутренних органов. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода для плода.

Высокая температура тела и общая интоксикация организма – еще один неблагоприятный фактор, мешающий нормальному течению беременности. Известно, что повышение температуры выше 37,5 °C значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша на сроке до 12 недель. Прерывание беременности может произойти в разгар ангины или же спустя несколько недель после выздоровления.

Несмотря на все возможные риски, ангина на ранних сроках – не повод для искусственного аборта. Предсказать заранее, как скажется болезнь на состоянии женщины и плода, невозможно. Во многих случаях ангина проходит без каких-либо существенных последствий для малыша. Беременность в этом случае протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка в положенный срок.

Как снизить риски неблагоприятных последствий для плода?

Перед приемом любых препаратов убедиться в отсутствии беременности – сдать кровь на ХГЧ или сделать домашний тест. Актуально для женщин, планирующих зачатие ребенка.
При подтверждении беременности не принимать никаких препаратов, не посоветовавшись с врачом. Многие лекарственные средства запрещены в I триместре как потенциально опасные для развития плода.
С осторожностью обращаться к методикам народной медицины. Некоторые травяные сборы способны вызвать выкидыш на ранних сроках беременности.
Применять все доступные немедикаментозные средства облегчения состояния при ангине (обильное питье, постельный режим и др.).
При ухудшении состояния и появлении признаков угрозы прерывания беременности (кровотечение, боль внизу живота) обязательно обратиться к врачу.

Методы лечения

Лечение ангины в I триместре беременности сопряжено с определенными сложностями. На этом сроке многие лекарственные препараты запрещены к применению. Некоторые средства способны спровоцировать выкидыш, другие приводят к формированию аномалий развития внутренних органов плода. Прием любых препаратов на ранних сроках беременности возможен только по согласованию с врачом.

Терапия ангины обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана только при тяжелых формах острого тонзиллита, а также при развитии осложнений (в том числе акушерских). Для устранения воспалительного процесса в носоглотке назначаются антибактериальные препараты. В I триместре возможно использование пенициллинов и цефалоспоринов как наиболее безопасных для эмбриона. Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из формы ангины и тяжести состояния будущей мамы. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

При выраженной лихорадке с ознобом назначаются жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол). Аспирин во время беременности запрещен! Принимать жаропонижающие средства следует строго по инструкции и ни в коем случае не превышать указанную дозировку. Парацетамол и ибупрофен обладают одним неприятным свойством – они могут спровоцировать выкидыш в I триместре беременности. Именно поэтому подобные средства назначаются только при температуре тела выше 38,5°C. При умеренной лихорадке можно обойтись без использования жаропонижающих препаратов.

Для местной терапии используются антисептические спреи или таблетки для рассасывания. Спектр препаратов от болей в горле в I триместре беременности весьма ограничен. Разрешены к использованию Лизобакт, Ларипронт, Мирамистин и некоторые другие средства. Перед использованием любого препарата не лишним будет посоветоваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к лекарству.

В I триместре беременности большое значение уделяется немедикаментозной терапии. При ангине облегчить состояние помогут следующие рекомендации:

Пейте больше жидкости: морсы, компоты, чай. Напитки должны быть теплыми, но не горячими. Горячее питье раздражает слизистую полости рта и ухудшает состояние при ангине.
Употребляйте только легкоусвояемую пищу (лучше в виде каш и пюре, чтобы не травмировать слизистую). Откажитесь от острой, соленой, пряной пищи до полного выздоровления.
При высокой температуре тела оставайтесь в постели.
Не забывайте проветривать помещение.
Увлажняйте помещение. Сухой воздух раздражает слизистую носоглотки и замедляет выздоровление.
Не забывайте о ежедневной влажной уборке. При плохом самочувствии поручите уборку супругу или другим родственникам.

Специфическая профилактика ангины не разработана. Для повышения общей сопротивляемости организма следует рационально питаться на всем протяжении беременности, больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Необходимо внимательно следить за состоянием полости рта, вовремя лечить очаги хронической инфекции (в том числе кариозные зубы). В осенне-зимний период для поддержания иммунитета рекомендуется прием комплексных витаминов, разработанных специально для беременных женщин.