Заболевание печени при беременности. Печень при беременности: что может беспокоить

Нормально протекающая беременность подразумевает адаптацию к изменившимся условиям. Анатомически меняется: во время третьего триместра увеличенная матка смещает её кзади и вверх в брюшной полости; размеры органа при этом остаются прежними.

Отмечаются слабые явления холестаза (застоя жёлчи). Это не отражается на работе печени и относится к функциональным изменениям, которые исчезнут вскоре после родов. Но если у женщины ещё до зачатия ребёнка были хронические заболевания, есть весомый риск обострения.

Заболевания печени могут возникнуть в результате срыва процесса адаптации во время тяжёлых гестозов. Не исключена как этиологический фактор инфекция.

Классификация

Формы патологии при беременности можно разделить на две группы: осложнения течения беременности и обострившиеся хронические заболевания или острые инфекционные поражения печени.

К первой группе относятся:

1. Острый .
2. Гестозы (преэклампсия и эклампсия, осложнённые разрывом печени и кровотечением).
3. Чрезмерная рвота беременных.

Вторая группа включает:

1. Острый гепатит.
2. Острый холестаз.
3. Синдром Бадда-Киари.
4. Хронические болезни в стадии обострения.

Клиническая картина

Несмотря на внушительный список заболеваний, которые являются осложнениями беременности, все они имеют сходные симптомы:

• слабость, вялость, раздражительность;
• боль в правом подреберье;
• гепатомегалия;
• желтушная окраска кожи и слизистых;
• тошнота, рвота.

Острый жировой гепатоз обусловлен стремительным накоплением жира в печёночной ткани и способен в кратчайшие сроки привести к развитию . Это редкое, но очень опасное заболевание, проявляющееся часто в течение третьего триместра. Факторы риска: первая по счёту беременность, многоплодие (вынашивание двойни или тройни), развитие тяжёлой преэклампсии или эклампсии. Кроме описанных выше признаков, характерна повышенная кровоточивость дёсен. Если возникает ДВС-синдром (нарушение свёртывающей способности крови), может начаться сильное маточное, пищеводное, носовое кровотечение. Когда печёночная недостаточность прогрессирует, токсины – в частности, аммиак, – проникают в ткань головного мозга, что носит название печёночной энцефалопатии. В тяжёлых случаях присоединяется почечная недостаточность (гепаторенальный синдром).

Точная причина внутрипечёночного холестаза не установлена, но есть предположения о влиянии повышенной секреции прогестерона или инфекции. Болезнь передаётся от матери к дочери.

Манифестирует обычно в последнем триместре. Единственный симптом лёгкой формы – интенсивный кожный зуд. В осложнённых случаях пациентку беспокоят выраженная слабость и вялость, перепады настроения. Нарушен сон, наблюдаются запоры, постоянная изжога, боли в правом подреберье тупого характера. После родов все симптомы постепенно исчезают в течение нескольких недель, но могут повторяться при последующих беременностях.

Гестозы иначе называют токсикозами. Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, объединяющий повышение артериального давления, отёки и протеинурию (появление белка в моче). Эклампсия развивается у женщин с симптомами преэклампсии и характеризуется судорожными припадками. Опасное осложнение – HELLP-синдром. Его признаки – сильная слабость, боль в животе, головная боль, рвота. К ним вскоре присоединяются зрительные нарушения («мушки» перед глазами, нарушение чёткости зрения), отёки, асцит (жидкость в брюшной полости), желтуха. Завершается ДВС-синдромом и почечной недостаточностью, есть риск разрыва печени и геморрагического шока (резкого падения давления в результате острой кровопотери).

Чрезмерная рвота беременных (20–25 раз в сутки) развивается в первом триместре и является функциональным нарушением. Незначительно повышается уровень билирубина, АСТ, АЛТ (ферменты печени), щелочной фосфатазы. Показатели нормализуются после прекращения рвоты.

Болит печень в период беременности при гепатитах. Их причина – вирусная инфекция или передозировка лекарств (парацетамол, метотрексат и др.).

Среди вирусных гепатитов тип А имеет самое лёгкое течение; гепатит Е, напротив, способен стать причиной . Гепатиты В, С – хронические заболевания, в период обострения проявляются слабостью, повышением температуры тела, гепатомегалией, желтухой, тупыми болями в правом подреберье.

Острый холестаз объясняется затруднённым опорожнением желчного пузыря из-за повышенной склонности жёлчи к образованию камней (литогенности). Печень увеличивается, появляется желтуха, тупые боли в правом подреберье.

Синдром Бадда-Киари возникает в связи с и нарушением оттока крови от печени. Проявляется тошнотой, рвотой, гепатомегалией, асцитом, болью в правом верхнем квадранте живота.

Диагностика

Если при беременности возникают подобные симптомы, нужно быть настороже и обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Потребуется проведение анализов и инструментальных исследований, перечень которых представлен ниже:

1. Общеклинический анализ крови и мочи (оценка уровня эритроцитов, тромбоцитов, выявление воспалительных изменений, белка в моче).
2. Биохимический анализ крови (показатели общего белка, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, билирубина).
3. Определение маркеров вирусных гепатитов.
4. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости.
5. Контроль артериального давления.

Лечение

Основное направление терапии при любом из осложнений беременности – срочное родоразрешение путём кесарева сечения. Промедление усугубляет состояние беременной и малыша. Дополнительными мерами являются внутривенное переливание компонентов крови и глюкозы. Лечение гестозов обязательно включает снижение артериального давления (введение сульфата магния).

При внутрипечёночном холестазе назначается урсодезоксихолиевая кислота, запрещено применение оральных контрацептивов.

Терапия гепатита А заключается в диете, гепатитов В и С – в назначении препаратов интерферона. При токсических гепатитах нужно немедленно прекратить контакт с ядом или приём лекарства, вводится преднизолон, урсодезоксихолиевая кислота. Она же является препаратом выбора при остром холестазе в комплексе с диетой. Лечение синдрома Бадда-Киари и разрыва печени хирургическое.

Когда беременная женщина жалуется на тошноту, боль в области желудка, ног или спины – это считается закономерным явлением в ее положении.

Иное дело, если у женщины болит печень при беременности, ведь такие симптомы могут говорить о развитии в женском организме опаснейших патологий.

В сегодняшней публикации мы предлагаем поговорить о том, почему возникают такие боли, с чем они могут быть связаны, что следует делать беременной при возникновении таких жалоб, как помочь собственному организму справиться с указанной проблемой.

Возможные причины неприятной симптоматики

К сожалению, причин развития упомянутой проблемы (возникновения состояния, когда болит печень при беременности) может быть невероятно много.

Более того, во время беременности боли в правом подреберье могут свидетельствовать как о банальном переутомлении, чрезмерной нагрузке на организм женщины, так и о развитии в этом организме опаснейших патологий.

Среди относительно безопасных причин возникновения болей в правом подреберье во время вынашивания малыша (которые не требуется лечить) принято называть:

К сожалению, иногда подобная симптоматика во время вынашивания ребенка может возникать из-за более серьезных проблем в организме женщины, скажем, при развитии у беременной:

Травм печени;

• Острого панкреатита;
• Гепатита;
• Гепатоза;
• Опухолевидных процессов и пр.

Самостоятельно определить, почему во время вынашивания малыша возникают болевые ощущения в правом подреберье не представляется возможным. А это означает, что искать причины данного неприятного состояния важно только совместно с врачами – гинекологом, а при необходимости, гастроэнтерологом либо гепатологом.

Насколько описанное состояние может быть опасно для женщины и ребёнка?

Прежде всего, возникновение острого болевого синдрома с локализацией в боку справа может в существенной мере ухудшать течение самой беременности.

Ощущения боли, плохие анализы, как правило, заставляют женщину заметно нервничать, что, несомненно, не идет на пользу ни беременности, ни матери, ни плоду.

В тоже время, интенсивная боль в правом боку может быть свидетельством развития серьезной патологии – острого гепатита, панкреатита, холестаза или иных. Не замеченная, не принятая всерьез патология, которую беременная женщина решается лечить самостоятельно, может через время существенно усугубляться, осложняясь иными проблемами.

К сожалению, в самых опасных случаях, такого рода патологии могут привести:

• К невынашиванию беременности;
• К преждевременным родам;
• Гибели плода;
• Летальному исходу для самой беременной.

Именно поэтому врачи-клиницисты всегда предупреждают – если у женщины во время вынашивания ребенка возникают острые боли в правом подреберье, если проблемы дополняются желтухой, тошнотой или рвотой, расстройствами сознания, увеличением температуры тела – о самостоятельном лечении проблемы даже речь идти не должна!

В такой ситуации женщине требуется СРОЧНАЯ консультация гинеколога, а затем, возможно, гастроэнтеролога или гепатолога.

Что можно сделать, чтобы облегчить состояние?

Когда у женщины во время беременности возникает описанная проблема, тут же возникает логичный вопрос – что с этим следует делать? Как избавиться от неприятных ощущений, не вредя своему здоровью и развитию плода? Может быть следует сдать какие-то анализы, выпить таблетку или просто отдохнуть?

Первично, мы должны заметить, что проводить самостоятельное лечение болей области правого подреберья (печени, желчного пузыря или иных органов) беременным женщинам категорически запрещено.

Чтобы женщина, вынашивающая малыша, могла получить адекватное лечение своих проблем, ей следует незамедлительно обратиться к врачу, ведущему беременность.

В дальнейшем, врач, осмотрев свою пациентку, может при необходимости перенаправить женщину на консультацию к узким специалистам или назначить специфические исследования, подтверждающие/исключающие предполагаемый диагноз.

К сожалению, иного пути лечения подобных проблем для беременных женщин не предусмотрено. Единственное, что может позволить себе такая пациентка до осмотра врача – это кратковременный отдых, прием горизонтального положения, а также прием половины стакана минеральной воды. Любое иное лечение (сдачу анализов) беременным женщинам должен назначить только врач и никто другой!

Диагностика проблемы

Первично, при жалобах беременной женщины на боли области правого подреберья, пациентку должен осмотреть врач-гинеколог (наблюдающий за течением беременности). Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики и исключения проблем, связанных с течением беременности, развитием плода, поражениями женской половой сферы.

Далее пациентке может потребоваться консультация иных специалистов – гастроэнтеролога, гепатолога, уролога. После проведения визуального осмотра у узких специалистов, женщину могут направить на проведение специфических лабораторных анализов, аппаратных диагностических исследований и процедур.

Лабораторные анализы, которые должна будет сдать такая пациентка могут включать: общий анализ крови, кровь на биохимию, общее исследование мочи. Среди аппаратных исследований наиболее эффективными в такой ситуации могут считаться:

• Ультразвуковая диагностика;
• Лапароскопия, компьютерная или магнитнорезонанасная томографии, которые назначаются только по строгим показаниям.

И только после проведения необходимых диагностических мероприятий, подтверждения конкретного диагноза, пациентке может быть назначено соответствующее обнаруженной проблеме лечение.

Как лечат описанное состояние?

Как мы уже сказали, лечение беременной женщины, испытывающей боли в правом подреберье, всегда напрямую зависит от поставленного диагноза. Иногда комплексная терапия беременной может включать:

К сожалению, во врачебной практике бывало множество случаев, когда беременной женщине требовалось не только медикаментозное, но и оперативное лечение печени. Именно поэтому мы считаем необходимым повториться – при возникновении у беременной женщины болей в правом подреберье адекватное лечение патологии может назначить только квалифицированный врач.

Монастырский сироп и беременность

Как оказалось, очень многие практикующие врачи могут рекомендовать беременным женщинам использование Монастырского сиропа для очищения и оздоровления печени, для купирования приступов токсикоза, усиления иммунитета, укрепления организма в целом.

Действительно, такое натуральное по своему составу средство, как Монастырский сироп, практически не имеет противопоказаний, вполне может использоваться даже при беременности, хотя и не без предварительной консультации с доктором.

Во время вынашивания малыша препарат принимают по стандартной схеме (дважды в день, по тридцать грамм, перед едой), но с особой осторожностью, желательно под наблюдением врача. Прием данного препарата могут дополнять использованием безопасных слабительных средств, разрешенных для беременных.

В любом случае, планируя любые очистительные или оздоровительные процедуры для печени при беременности важно каждое свое действие предварительно согласовывать с врачом. В противном случае, подобная самостоятельность женщины, вынашивающей ребенка, может обернуться ей же во вред.

vsepropechen.ru

Ранний токсикоз

Характерен для первых двух-трех месяцев беременности. Только не путайте его с недомоганиями, свойственными почти всем женщинам, ожидающим малышей. Обычно они заявляют о себе тошнотой, иногда и рвотой в утренние часы, но не отражаются на общем состоянии беременной и не требуют специального лечения. Настоящий ранний токсикоз отличается от недомоганий тем, что рвота повторяется несколько раз в сутки. Специалисты называют это неукротимой рвотой беременных. Она сопровождается резкой интоксикацией организма, особенно поражается печень. Развивается слабость, учащается пульс, температура тела повышается, кожа становится сухой. Будущая мама сильно теряет в весе. Требуется обязательное вмешательства врача.

Гестоз (поздний токсикоз)

Это состояние характерно для последнего триместра беременности. У него есть несколько стадий: по мере развития болезни одна переходит в другую. На первом этапе у будущей мамы появляются отеки на ногах, руках и позднее — на лице. Как правило, ей назначается диета, при которой рекомендуется не есть острого и соленого, меньше пить и время от времен и устраивать себе разгрузочные дни. На второй стадии гестоза (нефропатии) на фоне отеков повышается артериальное давление, а в моче появляется белок. Но даже если будущая мама чувствует себя нормально, рекомендуется госпитализация, т.к. нефропатия может быстро и незаметно перейти в преэклампсию, которая в свою очередь грозит эклампсией — последней стадией гестоза, когда женщина теряет сознание и у нее начинаются судороги. Что является причиной преэклампсии и эклампсии точно не выяснено. Как правило, преэклампсия развивается после 30 недели беременности. Поздний токсикоз поражает многие органы, в том числе печень.

Группа риска

• возраст (более 35 лет);
• если в семье были случаи преэкплампсии;
• заболевания почек, диабет, волчанка;
• многоплодная беременность;
• повышенное артериальное давление до беременности;
• избыточный вес.

Осложненная беременность

Существует ряд редких осложнений течения беременности, которые проявляются резким снижением функций печени. Они представляют реальную опасность для будущей матери и ребенка. Своевременное выявление заболевания и его причины имеет важное значение для решения вопросов о тактике ведения беременности и прогнозирования ее исхода.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Это заболевание встречается нечасто и связано исключительно с беременностью. Оно вызывается действием на здоровую печень беременной высокого уровня женских половых гормонов, которые стимулируют процессы желчеобразования и подавляют желчевыделение. Есть данные, что холестаз чаще развивается у женщин, применявших до беременности пероральные контрацептивы. Заболевание не является наследственным. Передается лишь генетическая предрасположенность к необычной холестатической реакции на женские половые гормоны. Внутрипеченочным холестазом можно заболеть на любом сроке беременности, однако чаще всего он возникает в II 1-м триместре. Как правило, через 1-3 недели после родоразрешения заболевание проходит. Мер профилактики внутри-печеночногого холестаза беременных не существует.

Симптомы

Основной симптом заболевания — кожный зуд, к которому в последующем может присоединяться желтуха. В более тяжелых случаях может беспокоить тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, чаще в правом подреберье, а также слабость, сонливость, нарушение сна.

Как влияет на беременность

При этой патологии повышается риск преждевременных родов. Младенцы нередко страдают от гипоксии различной степени тяжести. Заболевание предполагает активное ведение беременности-, которое заключается в медикаментозном лечении, тщательном наблюдении за состоянием плода и при необходимости в проведении преждевременных родов методом кесарева сечения.

Острая жировая печень беременных

Серьезное, но к счастью, достаточно редкое заболевание, которое может возникнуть во время беременности. Связано с генетическими дефектами обмена жирных кислот у матери и плода. Болезнь, как правило, развивается в II 1-м триместре, в редких случаях — после родоразрешения. Чаще всего эта патология наблюдается у первородящих, при многоплодной беременности, а также в случае развития преэклампсии и эклампсии. Мер профилактики острой жировой печени не существует. При развитии острой жировой печени беременность немедленно прерывается, как правило, посредством кесарева сечения. Своевременное родоразрешение позволяет спасти жизнь матери и ребенка.

Симптомы

Появляется тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, а также общая слабость. Прогрессирование печеночной недостаточности может вызвать желтуху, нарушения свертываемости крови, генерализованное кровотечение, снижение сахара в крови.

Вирусные гепатиты

К этой труппе относятся заболевания печени, вызванные вирусной инфекцией. Различают гепатиты А, В, С, D, Е. Гепатит Е встречается в Росси крайне редко. Все вирусы гепатита вызывают после инфицирования острый гепатит, который нередко протекает бессимптомно! Гепатиты А и Е имеют только острую форму и чаще всего завершаются выздоровлением. Вирусы В, С и D служат причиной развития хронического поражения печени. В этом случае острая форма заболевания переходит в хроническую. Заболеть гепатитом А и Е можно, употребляя зараженную питьевую воду и пищу, а также в случае несоблюдения санитарно-гигиенических норм. Гепатиты В, С, D передаются при переливании зараженной консервированной крови и ее продуктов, инъекциях, при стоматологических операциях. Заражение гепатитами В, С, D происходит также при половых контактах с инфицированным партнером. Гепатиты В, С, D могут передаваться плоду.

Острый вирусный гепатит

Как правило, острый вирусный гепатит заканчивается выздоровлением, в редких случаях — переходом в хроническую форму.

Симптомы

Тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, повышение температуры, слабость, раздражительность, интенсивный зуд, темная окраска мочи и желтушность кожи.

Влияние на беременность и роды

Возможны самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Во время родового процесса и раннем послеродовом периоде увеличивается риск кровотечений.

Влияние на ребенка

Многое зависит от срока беременности, на котором женщина заразилась гепатитом. Риск инфицирования ребенка увеличивается при заболевании в 3 триместре, а также в случае повреждения плаценты. Гепатитом В, С, или D чаще всего младенец заражается в процессе родов, если у него есть трещины на коже или слизистых оболочках, реже — внутриутробно. Профилактика гепатита у новорожденных проводится в течение суток после рождения с помощью иммунизации: вакциной и гипериммунным гамма-глобулином.

Хронический гепатит

У больных хроническим гепатитом беременность не оказывает влияния на течение заболевания и не представляет риска для будущей матери. В этот период заболевание чаще всего характеризуется низкой активностью и редкостью обострений. Наличие вирусной инфекции гепатита у будущей матери не влияет на течение беременности и на ее исход. Хронический гепатит не увеличивает риск самопроизвольных выкидышей и мертворождений, а также не является причиной врожденных уродств у младенцев.

Основные симптомы

Кожный зуд, увеличение печени, увеличение селезенки. Желтуха при хроническом гепатите наблюдается редко — только при выраженных обострениях заболевания.

Риск заражения ребенка

Механизмы инфицирования младенца при хроническом гепатите такие же, как при острой форме заболевания. Заражение может происходить, главным образом, во время родового процесса. В редких случаях — внутриутробно. Профилактикой инфицирования новорожденного гепатитом служит вакцинация в первые часы после родов.

Можно ли кормить грудью

Женщины с хроническими гепатитами А, В и С могут кормить грудью. Естественное вскармливание не увеличивает риск инфицирования новорожденных. Но при этом важно следить за целостностью сосков и слизистых оболочек рта ребенка. При наличии кровоточащих трещин на сосках, повреждений слизистой рта младенца от грудного вскармливания на некоторый срок следует отказаться. Теперь мы знаем, какие бывают болезни печени во время беременности.

www.allwomens.ru

Клиническая оценка

Если приходится оценивать нарушения функций печени у беременной, необходимо дать ответы на такие вопросы:

• Почему они проявили себя сейчас, во время беременности?
• Зависит ли динамика в состоянии именно от беременности или изменения лишь сопутствуют ей?

Важным ключом к решению проблемы может стать информация о сроках беременности и клинических проявлениях печеночной патологии.

• Регистрировали ли отмеченные изменения в прошлом (нужно связаться в лечащим врачом пациентки, проверить записи в медицинских картах)?
• Обладает ли пациентка факторами риска, есть ли клинические данные, указывающие на болезни печени?

Небольшие сдвиги в биохимических показателях функций печени у женщины в отсутствие симптомов нередко оказываются случайной находкой во время антенатального контрольного обследования в I триместре (в том числе, когда проводят серологические тесты на гепатит В). С другой стороны, такое обследование может стать первым, указавшим на наличие у пациентки фоновой печеночной патологии. Дальнейшее уточнение диагноза и тактика лечения будут зависеть от характера сдвигов в биохимических показателях функций печени и связанных с этим проявлений. Важно оперативно и полно решить все диагностические вопросы, потому что во время беременности не исключены изменения в активности печеночного процесса и появление риска по отношению к плоду (например, передача вируса).

Серьезные изменения в биохимических показателях функций печени отмечают у 50% женщин с токсикозом в виде рвоты беременных (см. в разделе «Тактика врача…» статью «Желудочно-кишечная патология при беременности»). Это часто происходит в I и II триместрах, слегка возрастают содержание билирубина (редко в сопровождении желтухи) и активность печеночных ферментов. Обычно все проходит, когда налаживается питание.

Острый вирусный гепатит (особенно гепатиты А, В, Е). Такая проблема существует повсеместно в мире. Состояние женщины становится хуже, и это сопровождается повышением летальности среди беременных по сравнению с небеременными женщинами, способствует невынашиванию плода. Желтуха при беременности появляется по многим причинам, и во всех случаях необходимо самое активное обследование.

Интеркуррентные заболевания печени

Необходимо исключить острый вирусный гепатит и лекарственные поражения при обнаружении повышения активности трансаминаз. Желчнокаменная болезнь - частая патология при беременности, может проявляться признаками холестаза по ФПП и болью в правом подреберье.

Внутрипечёночный холестаз беременных

Часто возникает в III триместре, но может возникнуть и ранее. Для данного состояния характерны зуд и признаки холестаза по ФПП, тем не менее концентрация билирубина может быть в норме. Отмечают повышенное содержание солей жёлчных кислот в крови.

Острое жировое перерождение печени

беременных Наиболее часто возникает при первой беременности и беременности близнецами. Заболевание обычно возникает между 31 -й и 38-й нед беременности и характеризуется желтухой, рвотой и болью в животе. В тяжёлых случаях возникают лактат-ацидоз, коагулопатия, энцефалопатия и почечная недостаточность, гипогликемия. Эти проявления характерны для нарушения β-окисления жирных кислот в митохондриях, что приводит к формированию маленьких капелек жира в клетках печени (микровезикулярная жировая печень). Некоторые женщины гетерозиготны по дефициту длинно-цепочечной 3-гидрокси-КоА-дегидрогеназы (ДЦКАД).

Дифференциальную диагностику проводят с токсикозом беременных. В отличие от токсикоза беременных при жировом перерождении печени беременных отсутствует гемолиз, а в сыворотке крови обнаруживают высокую концентрацию мочевой кислоты. Может возникать сочетание острого жирового перерождения печени беременных, HELP-синдрома и токсикоза. Ранняя диагностика и родоразрешение привели к снижению материнской смертности до 1-15%.

Токсикоз и HELP-синдром

HELP-синдром - вариант преэклампсии, который имеет тенденцию к более частому возникновению у много рожавших женщин. Поражение печени связано с гипертензией, протеинурией и задержкой жидкости. Это состояние может осложняться инфарктом и разрывом печени.

При циррозе беременность возникает редко, потому что заболевание связано с бесплодием.

Влияние болезней печени на протекание беременности

Считали, что как в ухудшении функций печени, так и в их улучшении повинны иммунологические изменения, свойственные беременности, если речь идет об аутоиммунном гепатите, первичном билиарном циррозе печени и первичном склерозирующем холангите. Хронический вирусный гепатит без цирроза во время беременности редко становится поводом для серьезных беспокойств. Лечебные вмешательства направлены, главным образом, на профилактику инфекции у новорожденного. Очень эффективна перинатальная вакцинация. Она снижает риск развития инфекции HBV. Неонатальное заражение ребенка гепатитом С от инфицированной роженицы составляет приблизительно 5%. К сожалению, в настоящее время вакцины против этой формы гепатита не существует. Нет также и убедительных данных, указывающих на тот или иной предпочтительный способ родоразрешения с точки зрения риска передачи инфекции. Некоторые нуклеозидные аналоги (например, ламивудин) можно спокойно назначать беременным для лечения гепатита В, но использование рибавирина по поводу гепатита С в связи с тератогенностью препарата абсолютно противопоказано.

Цирроз печени очень часто приводит к аменорее, и беременность при этом невозможна. Если беременность наступает, во II и III триместрах особенно резко нарастает риск кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, появляющихся на фоне портальной гипертензии. Профилактику β-адреноблокаторами при беременности прекращать не следует. Беременность после трансплантации печени может быть успешной, но риск осложнений повышен.

Болезни печени, связанные с беременностью

Во время беременности, как было указано ранее, развиться впервые или дать обострение могут многие болезни гепатобилиарной системы. Ряд патологических процессов особенно четко увязан с периодом беременности, причем они способны приводить к угрожающим жизни последствиям. Если есть симптоматика или только сдвиги в биохимических показателях функций печени, крайне важно провести тщательный дифференциально-диагностический поиск и рассмотреть основные виды патологии, касающейся беременных, особенно в III триместре. Сюда относят острую жировую дистрофию печени беременных, синдром HELLP и холестаз беременных. Быстрое выявление этих состояний имеет решающее значение, поскольку задержка с родоразрешением при острой жировой дистрофии печени и синдроме HELLP сопровождается высокой материнской летальностью и внутриутробной смертностью плода.

Обследование

Анализ крови. Всем больным проводят общий анализ крови, определяют коагулограмму, содержание мочевины и электролитов, показатели печеночных функций, концентрацию глюкозы. Дополнительные исследования зависят от конкретной клинической ситуации.

Очень большое значение имеет УЗИ. Оно позволяет выявить обструкцию билиарного дерева, хроническую патологию печени с портальной гипертензией, жировую дистрофию, внутриорганную гематому, желчнокаменную болезнь.

Необходимость в биопсии печени возникает редко, хотя в диагностике острой жировой дистрофии печени беременных и цирроза у больных с хронической патологией печени она остается «золотым стандартом».

Лечение

Лечение зависит от диагноза.

В большинстве случаев возникает необходимость в консультации узких специалистов, акушера-гинеколога и гепатолога, особенно если речь заходит о заболеваниях, обусловленных беременностью (синдром HELLP и др.), или о случаях с резко выраженной печеночной симптоматикой, в отношении которых могут понадобиться профилактические меры (например, хронический гепатит В).

www.sweli.ru

Общая информация

Органы у женщины без патологий во время беременности не меняют размеры, формы и структуру. Но функциональность печени претерпевает изменения, поскольку у женщин меняется давление, кровоснабжение и потребности в питательных веществах. В период токсикоза (на поздних сроках - гестоз) печень страдает в наибольшей степени. Поэтому стоит внимательнее относиться к ресурсным запасам этого органа. Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, тоже составляют дополнительную работу. Метаболические продукты жизнедеятельности плода перерабатываются при фильтрации печенью. Такие процессы вызывают изменения в состоянии кожи. Нормой считаются проявления печеночных высыпаний на первых сроках, такой эффект наблюдается у 6 из 10 беременных женщин. Наиболее распространенные виды высыпаний:

• телеангиэктазия;
• пальмарная эритема.

Не патологические причины болезненных ощущений в районе печени

Печень беременной справляется с продуктами жизнедеятельности двух организмов, при помощи фильтрации от токсинов и других пагубных веществ. Порой, у женщины меняется питание не в лучшую сторону, появляются особые пристрастия в еде, это становится причиной терпимых болезненных ощущений. В таком случае пищеварительная система борется самостоятельно, без медикаментозного влияния.

Случается что болит печень при беременности в период активного роста плода. Одновременно происходят изменения в давлении на органы брюшной полости, меняется состав крови. Отсутствие гормонального баланса провоцирует боли не только в области печени, наблюдаются неприятные ощущения по всему телу. Дисбаланс гормонов, питательных веществ и изменение состава крови провоцируют ломоту в теле и хроническую усталость.

Особенности женского организма в беременность

На начальных сроках беременности вырабатываются гормоны, препятствующие сокращению матки. Ведь, если матка будет сокращаться, есть вероятность выкидыша. У женщины начинается подготовка к кормлению малыша уже во время второго триместра, для этого вырабатывается гормон пролактин. Его концентрация в крови увеличивается в десятки раз. Когда женщина находится в «интересном» положении, формируется временный орган - плацента. Она самостоятельно развивается и созревает. Функции плаценты:

• Защитная. Орган уберегает плод от патогенных бактерий и токсинов.
• Питательная. Плод обеспечивается воздухом и питательными веществами благодаря плаценте.

Когда пора к врачу?

Главный симптом заболевания печени - боль под ребрами с правой стороны. Боли стягивающие, режущие или давящие, в зависимости от заболевания. Второй признак, который появляется при патологиях печени, - желтизна кожи. Если на теле беременной появляются капиллярные сеточки или синяки без причины, стоит срочно проконсультироваться у врача. Эти признаки свидетельствуют о нарушении синтеза белка, который зависит от состояния печени.

Заболевания печени и их основные симптомы

Часто беременные женщины переносят вирус гепатита А. Заболевание неопасно для плода или новорожденного. Сложно протекает у беременных гепатит В. Чтобы избежать заражения новорожденного, его незамедлительно прививают. Если у женщины хронический гепатит, во время беременности недуг приобретает облегченную форму. Симптомы гепатита:

• желтизна кожи и склер глаз;
• темная моча;
• светлый кал;
• апатия;
• плохой аппетит;
• болезненные ощущения в правом подреберье.

Диагноз желчнокаменной болезни объясняется нестабильным гормональным фоном женщины. Проявляются камни в органах в первом триместре. Сигнал об образовании камней - боли во время мочеиспускания. Для окончательного диагноза, врач отправляет беременную делать УЗИ. При необходимости удаления камня, операцию проводят уже после родов. До этого лечение направлено на купирование воспаления.

Исключительно во время беременности проявляется внутрипеченочный холестаз. Поскольку причина заболевания - особый гормональный фон. Дефекты метаболизма влияют на функции фильтрации, желчеобразования и отделения. Для плода холестаз абсолютно безопасен. В третьем триместра повышается риск возникновения холестатического гепатоза. Суть заболевания заключается в накоплении желчного пигмента в печени. При этом происходит нарушение белкового и холестеринового обмена. Недуг очень опасен, поэтому дело часто доходит до прерывания беременности для сохранения жизни женщины.

Диагностика проблемы

После сбора анамнеза, при котором доктор выясняет характер болей и состояние женщины, проводят осмотр слизистых оболочек и кожного покрова. По результатам первых этапов обследования выявляют предположительные причины, вызвавшие проблемы с печенью. Следующий пункт в обследовании - пальпация брюшной полости. Для установления диагноза женщину в положении направляют на:

• УЗИ печени;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• в редких случаях - биопсию.

Лечение печени при беременности. Особенности

Терапия гепатита подразумевает назначение «Интерферона» и «Рибавирина». Терапия опухолей начинается после родов, поскольку медикаменты в значительной мере влияют на развитие плода. В зарегистрированных случаях лечение беременной «Интерфероном» вызывает у плода гипотрофию. Учитывая то, что женщина вынашивает плод, врачи рекомендуют с особой внимательностью отнестись к концентрации веществ в препаратах. Если во время курса лечения «Интерефероном», женщина беременеет, терапию препаратом прекращают, ведь это чревато последствиями, влияющими на здоровье будущего ребенка.

Чтобы обезопасить плод от заражения вирусами, которые передаются вертикальным путем, стоит вакцинировать женщину до родов, а ребенка сразу после появления на свет. Рекомендуется метод кесарева сечения, такое родоразрешение, минимизирует риск передачи вируса ребенку. Другие заболевания лечатся при помощи гомеопатических препаратов, которые имеют меньше побочных эффектов. Перед началом терапии стоит обязательно проконсультироваться у врачей, они подберут необходимые препараты, с наиболее щадящим действием.

Профилактические меры

Лечить заболевание намного сложнее, чем придерживаться правил, помогающих поддержать здоровье женщины в положении. Для нормального функционирования печени рекомендуют вести здоровый образ жизни до беременности. На этапе планирования ребенка, стоит пройти обследование печени, и, при необходимости, приступить к лечению заранее. Первый пункт в профилактике - диета для печени при беременности. Диетическое питание базируется на соблюдении следующих правил:

• Употребление фруктов и овощей в качестве базы рациона.
• Стоит выбирать ржаной хлеб без дрожжей.
• Отказ от кондитерских изделий в пользу сухофруктов.
• Употребление полезных жиров, которые содержатся в рыбе, авокадо и орехах.
• Лучше готовить самостоятельно, тем самым контролируя полезность всех ингредиентов.
• Полезно пить минеральную воду без газа. Стоит помнить, что норма воды составляет около 2-х литров ежедневно.

В профилактике болезней печени помогут физические упражнения. Во время беременности стоит выбрать прогулки на свежем воздухе или специальную йогу, предназначенную для женщин в положении. Прогуливаться рекомендуют в свободном темпе, а спортивные занятия в группе не только укрепят здоровье, но помогут эмоционально расслабиться. Важно достаточно спать, не менее 8 часов, а то и больше.

infopechen.ru

Говяжья печень и беременность

Говяжья печень при беременности является очень вкусным источником полезных веществ. Врачи рекомендуют употреблять этот диетический субпродукт будущим мамочкам. Ведь питающие ее полезные вещества, положительно воздействуют на развитие эмбриона и на общее здоровье женщины. Также этот продукт может предотвратить некоторые дефекты развития малютки.

Говяжья печень положительно влияет на состояние беременной женщины, благодаря следующим компонентам, входящим в ее состав:

• Элемент селен, который она содержит, помогает справиться с токсинами, поддерживает иммунитет, нормализует кровообращение. При недостатке селена в организме беременной женщины эмбрионы-мальчики могут просто не родиться. Почти все количество данного элемента содержится в половой системе мальчиков. Поэтому будущей мамочке надо бороться с нехваткой селена.
• Значительное количество витамина D и C, содержащихся в субпродукте, укрепит костную систему, предотвратит остеопороз, улучшит состояние зубной ткани, а также поможет предупредить нарушения эндокринной и иммунной системы. Содержащийся в печени витамин C, повысит гемоглобин к нормативным показателям.
• Медь, входящая в состав продукта, поддержит в норме уровень гормонов, антиоксидантов, ферментов, отвечающих за пищеварение, что немаловажно.
• Хром и гепарин, которые также находятся в говяжьей печенке, помогут поддержать сердечно-сосудистую систему будущих мам. Они очищают организм от холестерина и предотвращают образование тромбов.

Особенности употребления

Данный субпродукт не рекомендуется употреблять женщинам, у которых он вызывает аллергические реакции. Полезные вещества в печенке, находятся в большой концентрации, именно поэтому врачи-диетологи советуют потреблять этот продукт разумно, в допустимых нормах.

Печени свойственно быстро портиться, т. к. она перенасыщена водой. Если вы сомневаетесь в свежести субпродукта, не стоит рисковать и готовить из нее блюда.

Если предварительно вымочить куски субпродукта в молоке – вы получите нежнейшее лакомство. А вот сильная обжарка только испортит его вкусовые качества. Готовить говяжью печень лучше на пару или использовать рецепты с отвариванием – они лучше всего впишутся в меню беременной женщины. Идеальным гарниром к любой печени (говяжьей, куриной) будут овощи и крупяные каши.

Можно ли есть куриную печень беременным?

Куриная печень при беременности такой же незаменимый продукт, как и говяжья или свиная. Она является богатым источником полезных элементов, поддерживающих организм будущей мамочки.

Употребление таких блюд позволяет беременным женщинам легко справляться с усталостью, упадком сил, низким гемоглобином, ухудшением зрения и плохим иммунитетом.

Полезные свойства

Польза куриной печени при беременности очень велика. Она низкокалорийная и содержит большое количество необходимого организму белка. Полезные микроэлементы улучшают обмен веществ, а содержащиеся в блюде аминокислоты прекрасно влияют на весь организм.

Диетологи уверены, что куриная печень – это диетический и полезный продукт, его рекомендуют беременным для:

• улучшения состояния кожи;
• повышения гемоглобина и показателей крови;
• стойкости иммунной системы;
• снятия стресса;
• нормализации работы надпочечников.

Деликатес богат аскорбиновой кислотой – мощным антиоксидантом. Он благотворно влияет на синтез ДНК и железа.

Организму женщин приходится довольно сложно при нехватке цинка, который помогает поддерживать гормональный баланс, особенно это относится к периоду беременности. Дефицит данного микроэлемента может привести к различным осложнениям: мучительно-сложным родам и выкидышам. При дефиците цинка развивается гестоз – белок тратится в больших количествах, приводя к серьезным болезням.

Неправильное функционирование и недоразвитие мужской половой системы, или, вообще, смерть только родившегося малыша мужского пола зачастую связывают именно с недостатком цинка.

Новорожденные девчонки менее нуждаются в цинке, но для правильного формирования организма он им также необходим. Именно из-за этого почти с первых недель беременности женщинам рекомендуют употреблять продукты, обогащенные цинком. Куриная печень – идеальный вариант.

Противопоказания

Многие ошибаются, думая, что данный субпродукт полезен в любом виде, это не совсем так. Ведь качество продукта, его хранение и способ приготовления отвечают за его полезные свойства и их сохранность.

Испорченная куриная или говяжья печенка никогда не принесет вам пользы, наоборот, приведет к отравлениям и расстройству желудка. Чем дольше хранится субпродукт, тем больше в нем скапливаются токсины.

Женщинам, носящим под сердцем ребенка, нужно употреблять только свежую печень, отварную, приготовленную в мультиварке или на пару.

Стоит отметить, если у вас высокое содержание холестерина в крови, проблемы с почками или аллергия на субпродукт – не злоупотребляйте этим лакомством. Лучше всего – проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать тяжелых последствий и не навредить себе и своему малышу.

Печень: польза или вред?

Безусловно, печень полезна беременным женщинам и людям с железодефицитной анемией. Не имеет значения говяжья печень или куриная, она имеет огромное количество полезных веществ, которые можно рекомендовать и мужчинам, и женщинам в любом возрасте. А женщинам, которые вынашивают ребенка – вдвойне, ведь кушает одна мама, а здоровенькими будут двое.

Печень способствует правильному развитию младенца и хорошему самочувствию и здоровью мамы, что очень важно именно в период беременности.

Согласно статистике, женщины подвержены заболеваниям такого важного органа как печень чаще по сравнению с мужчинами. Для беременных под влиянием усиления обменных процессов в целях обеспечения процесса вынашивания плода функциональная нагрузка на печень растет. Чтобы не допустить развития осложнений, следует внимательно прислушиваться к сигналам организма и отслеживать состояние своего здоровья.

В норме при беременности печень не изменяется в размерах, ее структура и габариты остаются в прежнем виде. Тем не менее в данный период наблюдается изменение ее режима функционирования, обусловленное потребностью активировать имеющиеся ресурсы, чтобы очищать продукты жизнедеятельности вынашиваемого плода и поддерживать процессы обмена. К началу второго семестра также значительно возрастает количество продуцируемых организмом беременной стероидных гормонов, которые инактивирует печень. В некоторой мере наблюдается снижение ее способности к дезинтоксикации. Если в это время развивается острое заболевание данного органа либо обострение хронического процесса, можно отметить его неблагоприятное воздействие и на ход беременности. При нормальном протекании беременности нарушений обмена веществ не наблюдается. В случаях заболеваний либо при развитии позднего токсикоза силы печени быстро расходуются.

Согласно статистике, у 2-3 женщин из ста при беременности страдает данный орган – в таких случаях требуется наблюдение врача. В ситуации, когда болит печень при беременности, и при этом проблема неправильно оценена, можно столкнуться с нарушениями в виде позднего токсикоза (гестоза), гипотрофии плода, а также с серьезными осложнениями в процессе родов. При обнаружении тяжелых заболеваний данного органа встает вопрос о прерывании беременности. В ситуации обнаружения нарушений функционирования печени во время беременности возможна госпитализация. Зачастую она рекомендована в первом триместре вынашивания – при наличии обострения воспалительных процессов в ней и в желчном пузыре, а также когда имеющееся заболевание осложняется гинекологической патологией. Помимо этого, госпитализация показана при необходимости уточнения неясного диагноза. Иногда при беременности и заболеваниях печени женщину госпитализируют за несколько недель до планируемых родов.

Печень при беременности: вирусный гепатит

Заболевания печени, вызванные инфекцией в виде вирусов, для которых характерно ее острое диффузное воспаление, относят к вирусным гепатитам. Различают несколько видов гепатитов, обозначаемых латинскими буквами от A до F.

Способами передачи данных видов инфекции являются:

• для гепатита A и E – фекально-оральный способ (когда инфекция присутствует в питьевой воде, а также при несоблюдении требований гигиены);
• для гепатита B, C, D, F, G – переливание зараженной крови, проведение гемодиализа, стоматологическое оперативное лечение (через мединструменты), а также половые связи с носителями инфекции.

Из них вирусы B, C, D, а также G могут переходить от женщины к вынашиваемому плоду. Специалисты отмечают, что на течение вирусного гепатита A, его клинические симптомы и появление осложнений беременность не оказывает особого влияния. Данное заболевание протекают таким же образом, как и у женщин с отсутствием беременности, заражения плода либо новорожденного не наблюдается. В значительной мере тяжелее протекает у беременных гепатит B – при этом отмечается длительная интоксикация, гипоксия, печеночная энцефалопатия, а также высокий риск заражения ребенка.

В качестве тревожного симптома, указывающего на наличие заболевания печени, может выступать желтуха. В случае возникновения подозрений о наличии у беременной вирусного гепатита важно произвести своевременную диагностику. В целях уточнения диагноза необходимо ее обследовать – для этого исследуют кровь на наличие соответствующих антител и антигенов. Исходя из полученной информации, специалисты прогнозируют исход беременности и вырабатывают наиболее подходящую тактику ее ведения. При лечении вирусного гепатита с учетом типа и тяжести протекания болезни, а также результатов акушерских обследований врачи вырабатывают совместную тактику, методику ведения беременности и метод лечения.

При наличии острого гепатита (ОСВ) лечение печени при беременности проводится в акушерском отделении инфекционного медучреждения. Стоит отметить, что при наличии ОСВ прерывание беременности не практикуется (оно возможно лишь после прихода в норму данных обследований). При ОСВ показаны естественные роды. В случае необходимости, обусловленной акушерской ситуацией, возможно также проведение кесарева сечения. Ребенка, рожденного женщиной, которая является носительницей гепатита B, важно вакцинировать в первые часы его жизни. Это необходимо, чтобы «опередить» данный вирус и избежать появления у него его хронического носительства.

Печень при беременности: хронический гепатит

Хроническую форму гепатита у женщины могут распознать по истечении многих лет после перенесенного в детском возрасте острого гепатита (чаще всего она встречается после перенесенного гепатита B и C, а также D). Различают две разновидности вирусного хронического гепатита:

• персистирующую (т.е. малоактивную, которая редко переходит в острую);
• агрессивную форму.

Чаще всего обострение хронического гепатита наблюдается в начальном периоде после оплодотворения, а также через один-два месяца после родов. На пятом месяце вынашивания плода состояние больной обычно улучшается вследствие активности надпочечников. При персистирующей форме данного заболевания требуется наблюдение специалистов, прогноз протекания беременности благоприятный.

В случае наличия агрессивной формы ВХГ наблюдается ряд тревожных симптомов:

• ухудшение состояния здоровья женщины – нарушение функций печени с возможным развитием печеночной недостаточности;
• развитие осложнений беременности в виде гестоза, появления угрозы ее прерывания, отслоением плаценты и фитоплацентарной недостаточности, а также возникновения кровотечений в родовом и послеродовом периоде;
• наблюдающаяся кислородная недостаточность может повлечь отставание в развитии ребенка.

В случае наличия ВХГ у матери существует возможность инфицирования детей исключительно при родах. Стоит отметить, что до либо после их, в том числе в процессе грудного вскармливания вероятность заражения ребенка практически отсутствует.

Печень при беременности: желчнокаменная болезнь

Данное заболевание характеризуется наличием камней, размещенных в желчном пузыре, а также в печени и в желчных протоках. Они могут образовываться под влиянием гормональных изменений, которые характерны для вынашивания ребенка. При этом наблюдаются боли в печени при беременности в виде печеночных колик. На 4-6 месяце вынашивания плода заболевание может обостриться. Около 50% случаев подобных проявлений ЖКБ связаны с протеканием ее в скрытой форме до начала беременности. У больных могут наблюдаться проявления токсикоза во втором триместре беременности, при этом развивается холистатический гепатоз. Диагноз ставится на основе обследования с применением УЗИ. Лечение нацелено на устранение проявлений процесса воспаления, нормализацию функций желчного пузыря и протоков, а также оттока желчи. Во время вынашивания ребенка не рекомендовано применение средств растворения камней, так как известно, что их использование может вызывать нарушения эмбрионального развития. Если состояние больной не удается нормализовать в течение нескольких недель, ставится вопрос об оперативном вмешательстве (холицистэктомии) — наиболее целесообразным его находят во втором триместре беременности, при доношенной беременности операцию планируют после родов. ЖКБ не входит в список противопоказаний к вынашиванию ребенка, при наличии ее роды проводятся естественным путем.

Печень при беременности: преэклампсия и эклампсия

Данные системные заболевания с различной степенью поражения печени могут развиваться на 6-9 месяце беременности. Характерными симптомами преэклампсии являются повышение артериального давления, протеинурия и наличие отеков. Данное заболевание может перейти в эклампсию, для которой характерны судороги, почечная недостаточность, некрозы различных органов, возможны разрывы печени, а также кома. Прогноз течения и исход заболевания зависит от степени поражения организма, в тяжелых случаях показано незамедлительное родоразрешение. После родов состояние печени нормируется. Могут наблюдаться последствия в виде недоношенности и малого веса ребенка при рождении.

Печень при беременности: редко встречающиеся заболевания

Существует также несколько весьма редко встречающихся заболеваний печени, развивающихся в процессе вынашивания плода.

Печень при беременности: внутрипеченочный холестаз

Данное заболевание развивается при беременности в редких случаях — на любых ее сроках, но чаще на 6-9 месяце (в таком случае оно проходит после родов). Такая патология печени при беременности развивается под влиянием на состояние здорового органа высокого уровня гормонов, усиливающих желчеобразование и подавляющих выделение желчи. Подобные нарушения метаболизма половых гормонов проявляются лишь при вынашивании ребенка, передаются по наследству и наблюдаются примерно у двух беременных женщин из тысячи. В качестве характерного симптома развития внутрипеченочного холестаза выступает выраженный кожный зуд, впоследствии к нему добавляется желтуха. Кроме того, изредка могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в правом подреберье. Лечение в таких случаях симптоматическое с добавлением желчегонных средств. Показания для прерывания беременности отсутствуют, иногда показано преждевременное родоразрешение. Прогноз для женщины благоприятный (остаточные проявления нарушений в работе печени проходят после окончания беременности), для ребенка может быть неблагоприятным. Существует риск послеродовых кровотечений у женщин. При обнаружении данного заболевания необходимо тщательно отслеживать состояние беременной и плода.

Заболевания печени при беременности: цирроз

Цирроз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание печени в виде необратимого поражения данного органа, при котором противопоказано вынашивание ребенка. Данная болезнь печени и беременность оказывают взаимное негативное влияние, при этом существует значительный риск материнской смертности. При наличии цирроза роды и послеродовой период сопровождаются кровотечениями, наблюдается печеночная недостаточность. Таким образом, цирроз печени выступает в качестве неоспоримого противопоказания к беременности.

Печень при беременности: другие редкие заболевания

Острая жировая печень беременных представляет собой крайне редко встречающееся заболевание, развивающееся в третьем триместре вынашивания ребенка. В качестве причины его называют генетические отклонения, вызывающие характерные изменения в виде везикулярного ожирения гепатоцитов. Данная патология является тяжелой, прогноз заболевания неблагоприятен. ОЖПБ может приводить к летальному исходу.

К другим редким заболеваниям печени при беременности относится синдром Бадда- Киари, HELLP-синдром, а также редкое осложнение беременности в виде острого разрыва печени, при котором залогом успешного лечения является раннее распознавание данного состояния.

В заключение хочется отметить, что регулярное наблюдение у врача, принятие мер профилактики и, при необходимости, соблюдение комплекса мер по лечению способствуют оптимальному протеканию беременности и минимизирую риск появления осложнений при родах.

Печень при беременности — видео

Фитотерапия сегодня - это альтернативное решение медикаментозному лечению многих заболеваний. Огромное количество трав применяется для защиты печени и желчного пузыря, оказывая желчегонное и противоспалительное действие.

Многие женщины предпочитают лечение травами, избегая употреблять таблетки, если у них во время беременности возникают боли в области желудка или печени.

Но начиная лечение травами, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога, так как не все травы благоприятно влияют на организм женщины в период беременности. В редких случаях настои из трав могут спровоцировать выкидыш. Поэтому следует достаточно взвешенно и серъёзно отнестись к употреблению травяных настоев и травяного чая при беременности.

Если беременную женщину беспокоят боли в печени, следует пройти обследование в медицинском учреждении и проконсультироваться у врача по поводу лечения травами.

Лечение одуванчиком

При беременности для лечения печени можно использовать одуванчик.

Для лечения острых проблем с печенью его использовать не рекомендуется.

Листья одуванчика можно есть в сыром виде в салатах, приготовленных с другой зеленью или добавлять в супы.

Беременным женщинам при заболеваниях печени рекомендуется пить чай из одуванчиков. Такой чай легко сделать самому из высушенных листьев одуванчика, цветков и корня. Корни одуванчика содержат холин, вещество, которое стимулирует работу печени.

Вкусовые качества чая из одуванчика улучшатся, если вы смешаете его с лимоном или медом.

Листья лопуха при заболеваниях печени

Отличным средством при является лопух. Сок из листьев лопуха можно употреблять во время беременности, но прежде проконсультироваться с врачом. Сок следует принимать в течение недели, затем сделать перерыв. Для женщин, перенесших гепатит, сок из листьев лопуха будет незаменимым растительным лечебным препаратом.

Шиповник

Не принесёт вреда будущему ребёнку и самой беременной женщине шиповник, являющийся прекрасным средством для очищения печени и действующий как желчегонное средство. К тому же, шиповник богат многими витаминами и полезными веществами, которые полезны для плода.

Народные методы лечения

Народная медицина применяется уже сотни лет. В некоторых случаях лекарственные травы используют для лечения печени при беременности. Народные методы лечения благоприятно влияют на борьбу с имеющимся недугом.

Специалисты в области народной медицины советуют проводить лечение травами печени и желчевыводящих путей при беременности с большой осторожностью. Ядовитые травы употреблять противопоказано.

При беременности для лечения печени очень полезно пить мятный чай, который способствует оттоку желчи и действует как обезболивающее средство.

Противопоказания для приема трав при беременности

Некоторые травы могут нарушить нормальное протекание беременности, гормональные изменения и нарушить плацентарное кровообращение.

Несмотря на многие положительные факторы употребления трав при беременности, существует и ряд противопоказаний. Не следует применять во время беременности травы в случае острого гепатита или наличия камней.

Зверобой и полынь - это травы, которые противопоказаны беременным женщинам.

Забота о здоровье будущего ребёнка - главное для женщины. Поэтому принимайте решение о приёме трав взвешенно и лишь по необходимости. Не злоупотребляйте ими для лечения печени. Применяя лекарственные растения правильно, беременная женщина может решить проблемы, связанные с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта. Проконсультировавшись у фитотерапевта, женщина получит исчерпывающую информацию о вреде и пользе приёма трав во время беременности. Использование трав для лечения печени в малых дозах для беременной женщины совершенно безопасно. Но приём травяных настоев необходимо употреблять под строгим наблюдением фитотерапевта.

Беременность – важнейший период в жизни женщины. Но он наступает, в организме представительницы прекрасного пола происходят существенные изменения – помимо прочего, болит печень при беременности, желудок, возникают другие проблемы. Меняется и эмоциональное, и физическое состояние.

Организм начинает работать с удвоенной силой. Некоторые органы не справляются с такой нагрузкой, поэтому и возникают боли в печени. Если такая неприятность произошла, следует сразу же отправиться к врачу.

Болезни печени, возникающие во время беременности

Причин, почему может болеть орган, несколько. Это могут быть и переутомления, и опасные недуги, и большая физическая нагрузка.

Физиологические боли в печени у беременных отмечаются по следующим причинам:

• орган испытывает давление из-за плода, который давит на него;
• чрезмерная физическая активность;
• переедание.

Иногда болевые ощущения возникают и из-за серьезных болезней:

• травм органа;
• гепатита;
• гепатоза;
• острого панкреатита;
• опухолей;
• приема Утрожестана и т.д.

Выявить причину появления неприятных ощущений самостоятельно не получится. Лучше всего сразу обратиться к гинекологу, гепатологу или гастоэнтерологу.

Если имеет место желчнокаменная болезнь, для нее характерно появление колик. Во втором триместре у больных отмечается токсикоз. Диагноз в данном случае ставится на УЗИ, где видны протоки и сам желчный пузырь. При желчнокаменной болезни следует срочно обратиться к специалисту. Он попытается нормализовать состояние больной, а если сделать этого не удастся, будет выполнено оперативное вмешательство

На 6-9 месяце у женщины бывает развивается преэклампсия или эклампсия. Для таких заболеваний характерны отеки и повышение давления, судороги и даже разрывы печени. В основном состояние больных после незамедлительных родов стабилизируется.

Хронический гепатит наиболее часто встречается у тех людей, которые в детстве переболели острым гепатитом. Он бывает агрессивным и малоактивным . Проявляются симптомы недуга, как правило, сразу после оплодотворения, а также спустя пару месяцев после родов. Состояние на 5 месяце беременности стабилизируется.

Внутрипеченочный холестаз диагностируют преимущественно на 6-9 месяцах. Он отмечается преимущественно у 2-х беременных женщин из тысячи. Характерные признаки болезни – рвота, тошнота и боль под правым ребром. Прогноз при представленном заболевании преимущественно благоприятный. Тем не менее у женщин после родов может открыться кровотечение.

Очень редко у беременных в третьем триместре выявляют острую жировую печень . Причины появления недуга характеризуются как генетические. Прогноз представленного заболевания неблагоприятный, в ряде случаев патология приводит к смерти.

Еще один редкий синдром – Бадда-Киари. Залог его успешного лечения — своевременная постановка диагноза.

Вирусный гепатит передается фекально-оральным методом (гепатит A и E), а также посредством переливания зараженной крови, через половые связи и т.п. (гепатит B, C, D, F, G). Заражать плод могут вирусы группы B, C, D, G. Хуже всего беременные женщины переносят гепатит B.

При поражении органа циррозом процесс необратим. Рождение ребенка в данном случае противопоказано. При этом очень высок риск летального исхода у матери.

Насколько опасны такие боли для мамы и малыша

В первом триместре и в последующих гепатит и прочие проблемы с рассматриваемым органом могут быть опасны как для здоровья матери, так и для состояния малыша.

Осложнения возникают самые разные:

• плод развивается не так, как положено;
• ребенок может родиться мертвым, либо происходит выкидыш;
• у матери малыша развивается цирроз печени;
• печёночная недостаточность становится причиной смерти беременной.

Если выполнить лечение на ранней стадии, прогноз будет благоприятным вне зависимости от типа болезни. Если пустить дело на самотек, последствия могут быть плачевными. Так при холестазе у примерно 60% женщин наблюдаются преждевременные роды.

Если не лечить ХЭЛП-синдром, возникает риск разрыва печени. Повышается и риск отслойки плаценты, а роды могут быть преждевременными.

Острая жировая дистрофия опасна тем, что, она иногда становится причиной комы, смерти, недостаточности ряда внутренних органов. Чтобы спасти мать, ей нужно будет осуществить переливание крови. Для предотвращения осложнений у малыша придется вызвать преждевременные роды.

Комментарий специалиста:

Диагностика недуга

Когда больная приходит на прием к врачу, он проводит диагностические мероприятия. Учитывается биохимический анализ и срок беременности.

Чаще всего женщины страдают от холецистита и вирусного гепатита, но могут отмечаться и другие патологии.

Печеночная жировая дистрофия

Причины развития патологии — заболевания органов дыхания, вынашивание близнецов, длительный приема Тетрациклина. Проблемы проявляются с 30 по 39 неделю. В области живота отмечаются сильные боли, подступает тошнота. Спустя 7 дней может проявиться желтуха.

В крови женщины наблюдается высокий уровень аммиака и сахара. Очень важно, чтобы, если есть боль в области печени при беременности, врач правильно поставил диагноз. Он должен отличить дистрофию органа от гепатита.

Сделать это помогает проведение биопсии. Печень при дистрофии уменьшается в размерах, становится бледной, уровень гепатоцитов в ней повышается.

Синдром Бадда-Киари

Во втором триместре могут быть выявлены симптомы патологии представленного типа. Развивается болезнь по причине приема контрацептивов. Больная ощущает резь в области живота, скачки артериального давления, печень же увеличивается в размерах, начинает болеть.

Холестаз

На последних месяцах беременности может быть выявлен холестаз. Причины его возникновения до сих пор не выяснены. Из основных симптомов стоит выделить кожный зуд.

Иногда женщина страдает от кровотечения. В этом случае необходимо как можно быстрее отправиться в больницу, чтобы роды не начались преждевременно.

Токсемия

Обнаружить признаки болезни легче всего во втором триместре. У больных отмечаются припадки, появляются отеки, повышается давление. Недуг часто поражает женщин, которые рожают или очень рано, или поздно, им болеют около 5% беременых.

Возникает он, как правило, у тех, кто страдает от сахарного диабета, многоплодной беременности. Необходимо, чтобы специалист как можно раньше поставил диагноз, иначе здоровью ребенка будет угрожать опасность.

Злокачественные опухоли

Встречаются у беременных довольно редко и чаще всего уже с метастазами, которые проникают в орган из поджелудочной железы, желудка, молочных желез и т.д. Лечить болезнь тяжело, выявляют ее, как правило, уже слишком поздно.

Если в районе печени отмечается сильный дискомфорт, нужно своевременно обратиться к специалисту. Он продиагностирует заболевание и назначит лечение. Сначала лучше всего посетить гинеколога.

Врач выполнит первичный осмотр. На основании анализа мочи и крови, УЗИ, биохимии крови, томографии, лапароскопии сделает выводы. После этого будет выписано направление к гепатологу или гастроэнтерологу.

На ранних сроках

Если возникли неприятные ощущения в органе, следует сначала лечь и принять удобное положение. После этого рекомендуется выпить половинку стакана воды без газов. Если ощущения повторяются регулярно, следует отправиться в поликлинику.

Желтушность говорит о том, что переработка билирубина происходит неправильно. Рвота с кровью – симптом кровотечения в желудке.

На поздних сроках

Те, у кого болела печень, говорят о том, что самочувствие ухудшается в 3 триместре довольно сильно. На форумах пишут о появлении отеков, проблем с давлением.

Обращаться к специалисту необходимо, если проявляются такие симптомы:

• судороги;
• горечь во рту;
• кровоизлияния на коже;
• тошнота;
• зуд кожи;
• резь или колющая боль под правым ребром;
• пожелтение склер, кожи и языка.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Головная боль и судороги сигнализируют о том, что затронута нервная система, это может быть очень опасно. Если наблюдаются кровоизлияния, это сигнал о плохой свертываемости крови.

Если поставлен диаггноз «холестаз», врач может выписать специальные лекарственные средства, облегчающие зуд.

Также, если вы ощущаете дискомфорт в органе после еды, рекомендуется применять:

• детские кремы;
• каламиновый лосьон.

Чтобы зуд не причинял дополнительных неудобств, следует носить свободную хлопковую одежду. При резкой боли необходимо сразу же обратиться к гомеопату.

Профилактические меры

Можно ли предотвратить проблемы с печенью? Такая возможность есть.

Для этого нужно соблюдать целый ряд правил:

1. Если в вашем окружении есть человек, который болеет гепатитом, не стоит пользоваться одними предметами личной гигиены с ним.
2. При посещении заведений по оказанию услуг следите за тем, чтобы сотрудники применяли одноразовые перчатки, приборы они должны дезинфицировать.
3. Своевременно проходите обследования, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.
4. Питьевую воду употребляйте чистую и кипяченую, овощи и фрукты тщательно мойте.
5. Если женщина вступает в половой акт, она должна быть уверена в партнере или должна настоять на использовании презерватива.
6. Перед приемом пищи и после посещения улицы мойте руки с мылом.
7. Откажитесь от любых вредных привычек – алкоголя, курения.
8. Исключите из рациона полуфабрикаты, жирную пищу, соусы.
9. Чаще проводите время на свежем воздухе.
10. Выполняйте физические упражнения (в меру).

В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, полезные для печени. Речь идет об облепихе, шиповнике, фисташках, пшенице, рыбе, чесноке. Во избежание появления гепатита необходимо своевременно вакцинироваться от него.

Чтобы не появился холестаз, следует ограничить употребление нейтральных жиров – не более 40 г в день. Также в рацион нужно включить маргарины и растительные жиры с триглицеридами. Мясо и рыбу лучше употреблять в вареном виде и обязательно теплыми.

Заключение

Итак, при наличии боли в правом боку стоит понять, в чем причина. Может быть, есть проблемы с желчным пузырем, желудком, поджелудочной железой или печенью. Поставить корректный диагноз сможет только специалист.

Если дискомфорт сильный или болит постоянно, стоит незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае проблемы только усугубятся.