Moja trudnoća i porođaj sa negativnim Rh faktorom. Zašto roditelji i dijete imaju različite Rh faktore: šta ako su otac i majka pozitivni, potomci su negativni? Da li je moguće roditi ćerku sa negativnim faktorima

Ljudi se razlikuju ne samo po krvnoj grupi, već i po njenom rezusu, koji u normalnim okolnostima ne šteti. U nastojanju da se rodi dijete, nekompatibilnost pokazatelja postaje nepoželjan faktor. Porođaj s negativnim Rh podrazumijeva ozbiljne komplikacije: patološki razvoj fetusa ili intrauterinu smrt.

Krv obogaćuje tjelesna tkiva kisikom koji isporučuju crvena krvna zrnca. Kod većine ljudi, površina krvnih stanica je obložena proteinom (antigenom). Ovo prisustvo čini krv pozitivnom. Kod 15% ukupne populacije planete limfa je negativna (nema proteinske prevlake).

U običnom životu, Rh (-) se ne manifestira kod žena, ali s trudnoćom počinje faza Rh konflikta, ako je protein prisutan u očevim eritrocitima koje je naslijedio fetus. Dok je beba u materici, njihov cirkulatorni sistem se kombinuje sa majkom.

Čim bebina pozitivna crvena krvna zrnca prođu placentnu barijeru i spoje se sa krvlju trudnice, odmah dolazi do sukoba. Imuni sistem žene doživljava tijela koja su joj neobična kao strana i proizvodi antitijela za napad.

Kao rezultat uništavanja crvenih krvnih stanica dolazi do cijepanja proteina, što dovodi do velikog stvaranja bilirubina (žučnog pigmenta). Prodire u tijelo fetusa, bojeći tijelo u ikteričnu boju. Dobivši manje pozitivno nabijena krvna zrnca natrag, tijelo dojenčeta intenzivno proizvodi nova, što uzrokuje povećanje veličine slezene i jetre.

Ženu koja odluči da rodi sa negativnim Rh, doktori odmah uzimaju pod potpunu kontrolu, trudeći se da ne promaše znakove nekompatibilnosti. Redovno se uzimaju uzorci venske krvi, vrše se ultrazvučni pregledi.

Kako se Rh konflikt manifestuje kod fetusa:

1. povećanje i oticanje posteljice;
2. intrafetalna akumulacija tečnosti;
3. oticanje glave;
4. velike veličine unutrašnjih organa;
5. povećanje abdomena;
6. neprirodno savijanje nogu.

Svaki od znakova identificiranih ultrazvukom razlog je za razmišljanje o daljnjem držanju fetusa. Rh-konflikt ne utiče na stanje ženskog tijela.

Tok trudnoće

Procenat nastanka konfliktne situacije je prilično mali. Nije uvijek prisustvo crvenih krvnih zrnaca bez proteina u ženi u stanju stati na kraj punopravnoj porodici.

Da li je moguće roditi s negativnim Rh faktorom? Rh(-) ugrožava zdravo potomstvo samo kada partner ima suprotan pokazatelj. Ako se rezus roditelja poklapa, nema razloga za brigu. Neće doći do konfliktne situacije i rodit će se zdrava beba.

Uz antagonizam indikatora, fetus je podvrgnut ozbiljnom testu. U prvoj trudnoći se i dalje može nadati da će efekat antitela na bebin organizam biti minimalan. Ženski imuni sistem se prvi put susreće sa „stranim” tijelima, a još nije razvio zaštitu. Budući da ste pod nadzorom ljekara tokom cijelog perioda, realno je roditi punopravnu bebu.

Negativan Rh tokom trudnoće, ako se radi o drugom porodu, značajno povećava rizik. Antitela razvijena pre toga ostaju u majčinom telu i odmah su spremna da se bore protiv pozitivnih crvenih krvnih zrnaca. "Bojište" se već prenosi u zonu posteljice. Tako sistem pokušava spriječiti prodor stranih tijela u svoje tijelo.

To dovodi do ozbiljnih patologija u razvoju fetusa, beba će biti mentalno retardirana. Osim toga, fiksiraju se kongenitalni hepatitis, eritrobaktoza, pa čak i hemolitička bolest.

Antitijela za drugu trudnoću se još više nakupljaju u tijelu majke, pa su treći porođaji sa negativnim faktorom češće prijevremeni. Dolazi do veoma snažnog napada na fetus, i on umire u materici.

Žena koja želi da ima decu često mora da se ograniči na jedno dete, pod uslovom da je to prva trudnoća. Ako su prethodili pobačaji i pobačaji, onda se šanse za punopravnu bebu eksponencijalno smanjuju.

Komplikacije s negativnim Rh

Mama može bezbedno da izdrži trudnoću, dok se beba bori za svoju egzistenciju. U prvoj trudnoći uspijeva donekle izdržati napade antitijela, ali kod ponovljenih začeća, broj antagonističkih ćelija je prevelik.

Kada fetus nema vremena za proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca, porođaj s negativnim Rh faktorom kod majke završava neuspjehom. Smrt transportnih ćelija dovodi do gladovanja kiseonikom. Hipoksija u kombinaciji s bilirubinom izaziva oštećenje mozga nerođene bebe.

Ako dijete ne umre u utrobi, rodiće se s ozbiljnim psihičkim i fizičkim patologijama. Da se to ne bi dogodilo, briga o potomstvu počinje i prije začeća.

Kako imati zdravu Rh negativnu bebu:

• pripremite se za trudnoću unaprijed;
• biti pod strogim nadzorom ginekologa;
• podvrgnuti tretmanu.

Ako žena zna za svoj negativni Rh faktor, prije začeća mora saznati krvnu sliku svog partnera. Sa suprotnim rezultatom, ne biste trebali žuriti s planiranjem djeteta bez potpunog pregleda za otkrivanje antitijela u ženskom tijelu.

Nakon što ste prvi put zatrudnjeli, nije preporučljivo abortus. Ovo je jedina šansa da se rodi punopravna beba sa Rhesus konfliktom. Prekinuta trudnoća povećava proizvodnju antitela za 6% pored onih koja su se već pojavila tokom razvoja fetusa.

Odlukom da zadrži dijete, žena se odmah upisuje i pridržava se svih preporuka ginekologa posmatrača. Zavisi od toga da li trudnoća traje ili ne. Na osnovu dijagnostičkih studija i stanja fetusa, lekar odlučuje da li će prekinuti gestaciju ili propisati odgovarajuću terapiju.

Liječenje i porođaj

Do 32. sedmice trudnoće kod Rh negativne žene, vađenje venske krvi vrši se mjesečno, a kasnije - svake 2 sedmice. To će pomoći da se pravovremeno identificira rast sukoba i započne liječenje.

Medicina nije u stanju da promeni krvnu sliku, ali je zaista moguće ugasiti razvoj antitela kod majke. Preporučljivo je izvršiti transfuziju krvi (intrauterinu), kao i primjenu imunoterapije.

Ako je trudnoća prva, u preventivne svrhe, majka se vakciniše imunoglobulinskim serumom u 28. nedelji. Druga injekcija je moguća nakon 1,5 mjeseca. Ovo će stvoriti barijeru koja štiti fetus od majčinih antitijela.

Rh-negativni imunoglobulin se također koristi za inducirani pobačaj, ektopičnu trudnoću, biopsiju i invazivne procedure. Ova preventivna mjera učinit će kasnija začeća produktivnijima.

Nakon porođaja s negativnim Rh faktorom neophodna je injekcija imunoglobulina, koja se majci daje najkasnije 72 sata nakon rođenja djeteta. To će smanjiti nivo antitijela koja ostaju u "ćelijama pamćenja", što može učiniti rođenje drugog djeteta stvarnošću.

Ako nema kontraindikacija, Rh negativne žene rađaju prirodnim putem. Prilikom izvođenja carskog reza međunarodna medicina preporučuje da se ne čeka da se beba pojavi, već da se majci da injekcija prije početka operacije.

U slučaju kada se do 37. sedmice uoči visok nivo antitijela, pribjegavaju se akušerskim pomagalima. Ako se dijagnosticira razvoj hemolitičke bolesti, tada se porođaj stimulira u ranim fazama.

Rezus sa minusom još nije presuda. Žena može postati srećna majka. Čak i uz suprotne krvne pokazatelje kod roditelja, konflikt se javlja samo u 50%, jer beba može naslijediti majčin Rh (-). Možete računati čak i na višeplodnu trudnoću, iako se s negativnim Rh rađaju djeca istog pola.

Prilikom odlučivanja o začeću bebe, mnogi mladi parovi pokušavaju uzeti u obzir sve moguće nijanse. Ključni zadatak je stvoriti uslove da se dijete rodi zdravo. Da biste to učinili, prije začeća, vrijedi proći sve moguće preglede, saznati krvnu grupu budućih roditelja. Da vidimo da li Rh faktor i krvna grupa para mogu biti nekompatibilni i kako ta činjenica utiče na začeće i pol deteta.

Kakav uticaj ima kompatibilnost krvnih grupa na začeće?

Svaka krvna grupa ima međunarodnu oznaku. Prvi je 0, drugi je A, treći je B, četvrti je AB. Ovaj sistem klasifikacije naziva se AB0 i ukazuje na prisustvo specifičnih enzima u krvi. Oni nisu samo u grupi 0 (prvi).

U tom slučaju dijete može naslijediti krvnu grupu majke, oca ili imati svoju. Možete izračunati probabilističke indikatore koristeći posebne tabele. Na primjer, žena i muškarac imaju prvu grupu - dijete će također dobiti prvu. Ako mama ima prvo, a tata drugo, beba može imati i prvo i drugo.

Koje krvne grupe se smatraju nekompatibilnim? Nijedna od kombinacija ne sprječava začeće i ne utječe na spol mrvica. Međutim, ponekad dolazi do sukoba u sistemu AB0, ali se manifestuje tek malom žuticom novorođenčeta. Također, trudnice primjećuju manifestacije toksikoze - jutarnju mučninu i slabost.

Osim toga, prema nekim procjenama, postoji utjecaj krvne grupe roditelja na rast i razvoj bebe. Na primjer, postoji zapažanje da je zdravlje jače kod one djece čija mama i tata imaju različite krvne grupe. Istovremeno, poželjno je da žena ima nižu figuru od muškarca.

Rh nekompatibilnost

Pored krvne grupe, važan je i Rh faktor. To se odnosi na prisustvo posebnog proteina (D) na površini crvenih krvnih zrnaca. Oni ljudi koji imaju ovaj protein imaju pozitivan Rh, za ostale se ovaj pokazatelj smatra negativnim.

Rh faktor buduće bebe može se predvidjeti samo u jednom slučaju - ako je negativan za mamu i tatu, isti će biti i za dijete. U drugim kombinacijama, ovaj protein kod bebe može biti određen, a može i izostati.

Rh inkompatibilnost majke i bebe nastaje kada žena ima negativan Rh, a dijete pozitivan. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća da će majčin imunitet shvatiti Rh pozitivnu bebu kao strani organizam.

Međutim, čak i tada trudnoća može proći bez komplikacija. Mnogo ovisi o tome da li je majčino tijelo prethodno bilo upoznato s ovim antigenima - proteinima koji se određuju na površini crvenih krvnih stanica Rh pozitivnih osoba. Ovo "upoznavanje" se zove senzibilizacija, a može se desiti tokom prethodne trudnoće, abortusa, transfuzije krvi itd.

Ako je imunitet žene već razvijen u odnosu na ovaj specifični protein (antigen D), može napasti bebu kada njegova krv uđe kroz placentu. To se može dogoditi već u posljednjim mjesecima trudnoće, kada se propusnost posteljice značajno povećava. Ponekad dođe do "poznavanja" u vrijeme porođaja, što također zahtijeva pažnju specijaliste.

Posljedice imunološkog sukoba su hemolitička bolest novorođenčeta (preporučamo pročitati:). Ovo stanje je praćeno masivnim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i nakupljanjem bilirubina u tkivima i organima bebe. Ova komponenta žuči može prodrijeti u srce i mozak, uzrokujući nepopravljivu štetu. Tok bolesti može biti prilično težak i dovesti do smrti.

Šta učiniti ako postoji rezus konflikt?

Unatoč vjerovatnoći Rh konflikta, majka s nedostatkom D antigena ima priliku izbjeći nevolje i rizik po zdravlje bebe. Postoje različiti načini za sprječavanje komplikacija u trudnoći. Važno je blagovremeno se prijaviti na LCD i ispuniti termine akušera-ginekologa.

Za početak, stručnjaci utvrđuju koliki je rizik da će imune ćelije majke naštetiti djetetu. Da bi to učinila, tijekom cijelog perioda trudnoće, buduća majka redovno daje krv na analizu, koja utvrđuje prisustvo antitijela. Naslov 1:4 već ukazuje na imunološki sukob. Ako rezultat pokaže 1:64, doktor će predložiti raniji porođaj kako bi se izbjegla bolest bebe.

Sljedeća faza je imunizacija majke u 28. sedmici. Ženama se pokazuje intramuskularna injekcija posebne vrste imunoglobulina (anti-D gama globulina). Ovi antigeni uništavaju eritrocite fetusa, koji su kroz placentu prodrli u majčino tijelo prije trenutka kada njen imunitet ima vremena da odgovori na njih.

Imunizacija je potrebna kada se antitijela ne otkriju u krvi pacijenta. U suprotnom, njegova efikasnost će biti nula.

Tabela za određivanje krvne grupe nerođenog djeteta

Spomenuli smo da postoje načini da se predvidi vjerovatna krvna grupa nerođenog djeteta. Naša tabela će vam pomoći da pogodite koju će grupu imati beba, ali neće dati 100% odgovor.

Kao što se može vidjeti iz tabele, u gotovo svim slučajevima (osim jednog - kada mama i tata imaju 1 grupu) prihvatljive su 2 ili više opcija. Najveći broj varijacija kod djeteta kod kojeg oba roditelja imaju grupu 3 - beba se može roditi i sa 1 i sa 2, 3 ili 4. Samo laboratorijske pretrage mogu dati garantovano tačan odgovor.

Ako je majka Rh pozitivna

Genetičari i akušeri tvrde da pozitivan majčin Rh faktor garantovano izbjegava razvoj hemolitičke bolesti kod djeteta.

Unatoč činjenici da se krv bebe i njegove majke možda ne podudaraju u Rhesusu, ne biste trebali brinuti o razvoju imunološkog sukoba.

Dva scenarija su prihvatljiva - dijete će biti Rh pozitivno ili Rh negativno:

• u prvom slučaju utvrđuje se gotovo potpuna kompatibilnost - majčin imunitet će percipirati određeni protein u krvi fetusa kao već poznat;
• u drugom, krv mrvica će općenito biti bez antigena koji može izazvati imunološki odgovor.

Ako je majka Rh negativna

Ako buduća majka ima negativan Rh faktor, morat će proći dodatni pregled. Smatra se da se Rh faktor u fetusu konačno formira do 3. mjeseca. Problem nastaje samo ako mrvice imaju pozitivan Rh, ali je gotovo nemoguće znati sa sigurnošću. Prodor čestica bebine krvi kroz placentu može izazvati imunološki sukob, a tada će beba biti ozbiljno pogođena.

Doktor u antenatalnoj klinici pomno prati stanje takve pacijentice i njenog djeteta koristeći različite metode:

1. ultrazvuk. Ultrazvučni pregled pomaže da se u ranoj fazi vide znaci hemolitičke bolesti novorođenčeta - povećanje njegove jetre, zadebljanje posteljice, polihidramnion.
2. Doplerografija. Ova vrsta pregleda je vrsta ultrazvuka. Omogućava vam da procijenite protok krvi u cerebralnoj arteriji, da vidite druge patologije.
3. Pregled krvi trudnice na antitijela. Važan pokazatelj nije samo njihov broj, već i dinamika. Ako koncentracija antitijela raste, postoji razlog za uzbunu.
4. Ponekad se radi punkcija plodove vode i ispitivanje krvi pupčane vrpce na bilirubin (vidi također:). To se pokazuje samo u kritičnim situacijama, jer postupak može uzrokovati prijevremeno rođenje bebe.

Može li se nekompatibilnost izliječiti?

Kao što smo već saznali, problem u kompatibilnosti krvi majke i fetusa može biti samo u prisustvu Rh konflikta. Stručnjaci kažu da je Rh faktor doživotan i da se ne može mijenjati. Međutim, postoji kategorija ljudi sa „slabo pozitivnim“ faktorom kod kojih prisustvo D antigena nije uvijek lako otkriti. Upravo ti ljudi mogu otkriti da im je Rh faktor pogrešno određen.

U tom smislu, nemoguće je postići kompatibilnost između krvi majke i djeteta. Možete samo provoditi profilaksu (uvođenje antigena) i pratiti stanje trudnice i fetusa. U kritičnim slučajevima moguće su sljedeće mjere:

• zamjenska transfuzija krvi djetetu u maternici;
• plazmafereza - čišćenje krvi trudnice od antitijela;
• stimulacija porođaja u periodu od 36 sedmica.

Postoje i drugi načini za uklanjanje posljedica nekompatibilnosti. Na primjer, intravenska primjena glukoze i niza posebnih otopina.

Kako zaobići problem?

Prema mišljenju stručnjaka, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta se povećava s kasnijim trudnoćama Rh negativne pacijentkinje. Tokom porođaja, čestice krvi fetusa mogu ući u krv majke, što omogućava ženinom tijelu da razvije imunitet protiv nepoznatog krvnog proteina.

Da biste to izbjegli, preporučljivo je planirati trudnoću unaprijed. Ako se utvrdi da je mužev Rh faktor slabo pozitivan, IVF se preporučuje u posebnim slučajevima. Od gotovih embriona uzgojenih u epruveti odabire se Rh-negativni i stavljaju u maternicu žene.

Značajan trenutak je postpartalna injekcija imunoglobulina. U ovom slučaju značajno se smanjuje rizik od komplikacija u narednim porođajima. Anti-D globulin treba primijeniti u roku od 72 sata nakon rođenja djeteta.

U odgovornom i uravnoteženom pristupu planiranju trudnoće i porođaja, budući roditelji moraju voditi računa ne samo o poboljšanju svog tijela, već i o mnogim faktorima koji mogu uticati na zdravlje nerođene bebe. Jedan od ovih faktora su nekompatibilne krvne grupe budućih roditelja.

U medicini se razlikuju:

• 1 krvna grupa - 0 (I).
• - A (II).
• - U (III).
• - AB (IV).

U zavisnosti od toga da li je antigen, najpoznatiji kao , prisutan ili odsutan na površini crvenih krvnih zrnaca, krv može biti Rh-pozitivna (Rh+) ili Rh-negativna (Rh-).

Krvna grupa osobe je stalna karakteristika. Određena je genetskim zakonima i ne mijenja se pod utjecajem vanjskih faktora. moguće od trećeg mjeseca intrauterinog razvoja.

U pravilu većina ljekara negira činjenicu da budući roditelji imaju nekompatibilne krvne grupe za začeće djeteta. Nemogućnost žene da oplodi, iznese trudnoću i rodi zdravu bebu više je posljedica imunološke i genetske nekompatibilnosti muškarca i žene, kao i razvoja ženskog tijela protiv partnerskih spermatozoida.

Nekompatibilne krvne grupe roditelja za trudnoću mogu biti zasnovane na Rh faktoru. Ovaj faktor u pitanjima planiranja trudnoće ni u kom slučaju ne treba zanemariti.

Za začeće, Rh - antigen nije bitan. Takođe, ne utiče na razvoj i rađanje bebe ako žena zatrudni po prvi put ili ako ona i njen muž imaju Rh pozitivnu krvnu grupu.

Samo u slučaju kada i otac nerođenog djeteta ima Rh - pozitivan, to može dovesti do nespojivosti krvnih grupa majke i djeteta koje se rodi, i kao rezultat toga, do razvoja takvog života- prijeteće stanje za bebu kao izoimuni sukob za Rh faktor, poznatiji kao trudnoća.

Konflikt tokom trudnoće nastaje jer majčina Rh negativna krv na eritrocite bebe u razvoju, na čijim su membranama prisutni specifični proteini, reaguje kao na strani organizam. Kao rezultat toga, antitijela usmjerena protiv fetusa počinju se aktivno proizvoditi u ženskom tijelu.

Posljedice Rh konflikta za trudnicu mogu biti nepovratne i uključuju:

• u opasnosti od pobačaja u ranoj trudnoći ili prijevremenom porođaju;
• u stvaranju intraorganskog edema u fetusu, što može dovesti do intrauterinog usporavanja rasta;
• u razvoju hemolitičke bolesti kod novorođenčeta, koju karakterizira uništavanje () njegovih eritrocita od strane majčinih krvnih stanica, koje nastavlja cirkulirati u djetetovom tijelu još neko vrijeme nakon rođenja.

Za samu ženu razvoj autoimunog sukoba ne predstavlja nikakvu opasnost. Ona će se osjećati dobro čak i ako fetus u razvoju počne da pati u maternici.

Stoga je izuzetno važno da trudnice, kod kojih su Coombsovim testom otkrivena antitijela u krvi, jasno poštuju sve preporuke ljekara koji prati razvoj trudnoće, blagovremeno daju krv na pregled i ne zanemarite ultrazvučni pregled, jer će pomoći da se identificira pojava edema kod bebe i početak razvoja hemolitičke bolesti.

Postoje li uvijek komplikacije?

Ako žena s Rh-negativnim faktorom zatrudni prvi put u životu, u njenoj krvi još uvijek nema specifičnih antitijela. Dakle, trudnoća će teći potpuno normalno i neće biti prijetnje zdravlju i životu nerođene bebe. Odmah nakon porođaja biće joj ubrizgan anti-Rh D serum, koji će pomoći da se zaustavi stvaranje ovih antitijela.

Osim toga, budući da antitijela u krvi Rh negativne žene ne nestaju s vremenom, već naprotiv, njihov broj se samo povećava sa svakom narednom trudnoćom, uvođenje ovog seruma je indicirano nakon svake trudnoće, bez obzira na to kako se prekida (porođaj, spontani ili medikamentozni). abortus).

Ako žena s negativnim Rh faktorom već ima antitijela u krvi, uvođenje seruma je strogo kontraindicirano.

Vrste sukoba

Postoji i koncept nekompatibilnih krvnih grupa u trudnoći kod majke i djeteta, što takođe može dovesti do razvoja sukoba, ali već po ABO sistemu.

Ova vrsta komplikacija je česta kao i Rh inkompatibilnost, ali su njene posljedice manje katastrofalne. Može se razviti ako majka, odnosno, ne sadrži aglutinogene, a dijete naslijedi bilo koju drugu grupu od oca, te, shodno tome, njegova krv sadrži antigene A i B, kako pojedinačno tako i zajedno.

Konflikt u ABO sistemu može da se razvije i tokom prve trudnoće, ali plod neće razviti patološka stanja i neće biti znakova anemije. Ali baš kao iu slučaju Rh-konflikta, u prvim danima nakon rođenja, nivo bilirubina u krvi djeteta bit će značajno povećan, a kako bi se uklonile manifestacije patološke žutice kod njega, bit će neophodno je provesti iste terapijske mjere kao u slučaju izoimunog konflikta u Rh-faktoru.

Još uvijek nespojive za rođenje djeteta mogu biti krvne grupe njega i majke u slučaju kada buduća majka ima povijest bolesti kao što je trombocitopenija, odnosno smanjenje broja trombocita u krvi. U ovom slučaju, žena prolazi kroz proces stvaranja antitijela usmjerenih protiv fetalnih trombocita.

Zaključak

Prilikom inicijalne posjete antenatalnoj ambulanti, buduća majka će prvo dobiti uputnicu za davanje krvi kako bi se utvrdila njena krvna grupa i Rh pripadnost. U slučaju Rh (-) faktora, istu uputnicu će dobiti i njen suprug. Ako se Rh faktori budućih roditelja poklope, neće doći do razvoja autoimunog sukoba.

U slučaju različitih Rh faktora supružnika, trudnoća će teći pod pojačanom kontrolom ginekologa, kako bi se rano utvrdili znaci razvoja Rh konflikta tokom trudnoće između majke i fetusa, kao i porast znakova hemolitičke bolesti kod bebe. Ako se identifikuju, ženi će biti potrebna hitna hospitalizacija i specifičan tretman.

Ni u kom slučaju ne treba da se uzrujavate i odbijate trudnoću i rođenje bebe ako su krvne grupe budućih roditelja iz ovog ili onog razloga nekompatibilne.

Pod uvjetom pažljivog medicinskog nadzora razvoja trudnoće, poštivanja svih preporuka i imenovanja ginekologa, moguće je, ako se ne izbjegne, onda sve negativne posljedice uzrokovane različitim vrstama krvi budućih roditelja svesti na minimum. Nadamo se da ste naučili koje su nekompatibilne krvne grupe za trudnoću.

Koja vrsta rezus konflikta ima razloga za zabrinutost? Po čemu se razlikuje vođenje takve trudnoće i da li je porođaj siguran?

Na pitanje "Da li je moguće roditi sa rezus konfliktom?" odgovara Arevik Charkhifalakyan, akušer-ginekolog, hirurg na Odjelu za ginekologiju i onkoginekologiju Evropskog medicinskog centra.

Moderna istraživanja pokazuju da otprilike 85% bijelaca ima Rh-pozitivnu krv, a samo preostalih 15% ima Rh-negativnu krv. Rh faktor je proteinska komponenta, antigen koji se ili nalazi u crvenim krvnim zrncima (Rh pozitivan, na membrani eritrocita postoji proteinski omotač) ili ga nema (Rh negativan, nema proteinske prevlake na membrani eritrocita).

U trudnoći može doći do takozvanog Rh konflikta, koji se javlja samo uz kombinaciju "Rh negativna majka - Rh pozitivna beba". U isto vrijeme, vjerojatnost začeća takve bebe javlja se u oko 75% slučajeva "susreta" negativnog Rh faktora majke i pozitivnog Rh faktora oca. Ako imamo scenario u kojem je fetus Rh negativan, a majka Rh pozitivna, nema razloga za brigu.

Sistem antigena Rh faktora se proizvodi u fetusu, počevši od 8-10. nedelje intrauterinog razvoja. Kada Rh-pozitivni eritrociti bebe uđu u krv Rh negativne majke, tijelo trudnice ih doživljava kao strane agense i počinje proizvoditi antitijela koja ih uništavaju. Ako se takva antitijela pojave u krvi majke, zdravlje nerođene bebe može biti u ozbiljnoj opasnosti. Dolazeći kroz placentu u krv do djeteta, antitijela uništavaju njegova vlastita crvena krvna zrnca, a najvažnija funkcija ovih krvnih stanica je transport kisika do tkiva i organa. Kao rezultat uništavanja crvenih krvnih stanica, dolazi do toksičnog oštećenja gotovo svih organa i sustava fetusa zbog produkata razgradnje hemoglobina - bilirubina.

U Rh-konfliktnoj trudnoći na fetus prvenstveno utiču centralni nervni sistem, jetra, bubrezi i srce, a tečnost se nakuplja u šupljinama i tkivima, što onemogućava normalno funkcionisanje organa i sistema, što može dovesti i do intrauterine smrti fetus u teškim slučajevima. Patološko stanje koje nastaje kao rezultat ulaska Rh antitijela majke u bebinu krv naziva se hemolitička bolest.

Faktori rizika za ovo stanje uključuju:
prekid trudnoće - spontani, instrumentalni pobačaji;
razne vrste ektopične trudnoće (ugradnja embrija izvan uteralne šupljine);
komplikacija trudnoće ili porođaja - prerano odvajanje posteljice, praćeno;
bilo koje invazivne metode istraživanja - amniocenteza (punkcija fetalnog mjehura za dijagnosticiranje plodove vode), kordocenteza (dobivanje fetalne krvi iz pupkovine za dijagnozu težine bolesti).

Nažalost, Rh konflikt ne uzrokuje nikakve specifične kliničke simptome, stoga zahtijeva praćenje nivoa antitijela (titar antitijela) tokom trudnoće jednom mjesečno i provođenje temeljnog pregleda kako bi se isključile takve patologije kao što je povećanje veličine fetalne jetre. , zadebljanje posteljice, pojava polihidramnija i nakupljanja tečnosti u perikardu i trbušnoj duplji fetusa. Ukoliko se antitela ne otkriju u krvi buduće majke, u 28. nedelji trudnoće preporučuje se profilaktička primena anti-Rh imunoglobulina, što je svojevrsna „Rh-vakcinacija“ i vezuje bebina crvena krvna zrnca koja su ušla. majčinu krv, sprečavajući imunološki odgovor.

S kritičnim povećanjem titra antitijela, buduća majka mora biti hospitalizirana u specijaliziranom perinatalnom centru, gdje će se stalno pratiti njeno stanje i zdravlje djeteta. Ako se trudnoća može dovesti u stanje punog roka (38 sedmica kod prvorotkinje i više od 36 sedmica kod višerotkinje), provodi se planirana. Ako ne, morat ćete pribjeći intrauterinoj transfuziji krvi fetusu. U savremenom akušerstvu ova tehnika je jedina metoda lečenja hemolitičke bolesti sa dokazanom efikasnošću i izvodi se kod teške anemije kod fetusa. Porođaj u situaciji kada je nastao i napreduje rezus konflikt najčešće se izvodi carskim rezom, jer je potrebno što prije izolirati dijete od „izvora“ stranih antitijela. I, naravno, nakon rođenja Rh-pozitivnog djeteta, ako je sama trudnoća prošla bez stvaranja antitijela, injekciju anti-Rhesus imunoglobulina treba ponoviti u roku od 24-48 sati nakon porođaja.

Međutim, nemojte paničariti - zapamtite da se Rh konflikt u Rh-nekompatibilnoj trudnoći možda neće razviti u svim slučajevima! Vrlo često, tijekom takve trudnoće, antitijela su ili potpuno odsutna u krvi, ili je njihov broj toliko mali da ne predstavlja ozbiljnu opasnost za nerođeno dijete. Prognoza zavisi od toga koliko je rano dijagnostikovana Rh imunizacija, kolika je vrednost titra antitela i brzina njegovog porasta, kao i od oblika fetalne hemolitičke bolesti.

Dakle, Rh-konfliktna trudnoća nije rečenica i nije razlog za paniku. U modernoj medicini, koja se svake godine poboljšava, postoji mnogo načina da se spriječi razvoj patologije i pomogne budućoj majci da rodi zdravo dijete. Prilikom pripreme za začeće, pridržavajte se savjeta specijalista, pridržavajte se svih uputstava, jer pravilna svijest i vođenje Rh-konfliktne trudnoće omogućit će Vašem djetetu da se rodi zdravo, a vi ćete u budućnosti imati još mnogo zdrave djece!