Kontraindikacije za dojenje su relativne. Savremeni principi ishrane

Dojenje je kontraindikovano za sljedeće bolesti majke:

• onkološke bolesti;
• otvoreni oblik tuberkuloze s izlučivanjem bacila;
• posebno opasne infekcije(prirodne male boginje, antraks);
• HIV pozitivan status majke; 
• ljuto mentalna bolest;
• hepatitis C aktivna faza bolesti.

Kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje od strane djeteta

Novorođenčad mala za gestacijsku dob

Takva djeca jedino mogu imati mala težina tijela za dato gestacijskom dobom, ali i zaostajanje u razvoju. Zavisi od faktora koji je djelovao tokom trudnoće. To je poznato arterijska hipertenzija majke u III trimestar uzrokuje kašnjenje u debljanju fetusa, a prijenos rubeole u prvom tromjesečju uzrokuje usporavanje rasta. Što je veće usporavanje rasta kod novorođenčeta tokom trudnoće, to više problema prilikom hranjenja takvog djeteta. Novorođenčad iz ove grupe češće razvijaju hipokalcemiju, hipotermiju i hipoglikemiju. Majčino mlijeko pomaže puni razvoj probavni trakt. 

Patološka stanja fetusa i hipoksija novorođenčeta

Novorođenčad čije stanje zahtijeva opservaciju ili intenzivne njege, imaju nizak Apgar rezultat. Ovisno o kliničkom stanju, dojenje se može odgoditi za 48 sati. Ponekad se ovaj period može produžiti na 96 sati. Takva novorođenčad mogu imati neurološke probleme i ne reaguju uvijek adekvatno na pokušaje dojenja u budućnosti. Za takvu djecu optimalan položaj u blizini majčinih grudi može biti poza balerine ili fudbalska lopta. Kada je beba postavljena ispred majke, bebina glava i lice su stabilizovani majčinom rukom i direktno uz njena grudi.

Gastrointestinalni poremećaji

Poremećaji iz probavnog trakta su prilično česti kako kod novorođenčadi koja primaju majčino mlijeko, tako i kod novorođenčadi koja primaju adaptirano mlijeko. Jedino pravilo je da novorođenčad u slučaju bolesti treba da dobije što više majčinog mleka. Majčino mleko - fiziološku ishranu, koji ne uzrokuje dehidraciju i hipernatremiju. Majci djeteta potrebna je korektivna ishrana. Alergija na majčino mlijeko je prilično rijetka.

Intolerancija na laktozu

Laktoza je glavni ugljikohidrat mlijeka, hidroliziran hidrolitičkim enzimom floretin glukozid laktozom, enzimom tankog crijeva. Kongenitalni nedostatak laktoze je izuzetno rijedak poremećaj koji se nasljeđuje autosomno recesivno. Enzim hidrolizira laktozu, floretin glukozid, glikozilceramide.

U većini slučajeva kliničke manifestacije smanjenje u dobi od 3-5 godina. U prerano rođene bebe Ne postoji tolerancija na laktozu. Potrebna je korekcija ishrane majke i uvođenje laktoznog hidrolizovanog mleka.

Galaktozemija je bolest uzrokovana nedostatkom galaktoza-1-fosfat-uridin transferaze. Odnosi se na kongenitalne patologije. Kliničke manifestacije:

• žutica;
• povraćati;
• labave stolice;
• poremećaji mozga:
• poremećaji elektrolita;
• gubitak težine.

Neophodno je prebaciti dijete na hranjenje ljekovitim vještačkim formulama, jer visok nivo laktoze u mlijeku doprinosi povećanju glukoze i galaktoze u krvi djeteta.

Fenilketonurija je metabolički poremećaj aminokiseline fenilalanin, u kojem se ona akumulira zbog odsustva enzima. Dijete sa fenilketonurijom ima malu porođajnu težinu, mikrocefaliju i urođenu srčanu bolest. Nivoi fenilalanina u ljudskom mlijeku kreću se od 29 do 64 mg na 100 ml Novorođenčadi sa ovom patologijom zahtijevaju dopunu majčinog mlijeka sa lofenalac formulom (nizak fenilalanin).

Ljudsko mlijeko ima nizak sadržaj fenilalanina u odnosu na vještačku formulu. Prognoza mentalni razvoj povoljno ako se liječenje započne rano i nivo fenilalanina u krvi ne prelazi 120-300 mmol/l. Čvrstu hranu moguće je uvoditi ne ranije od 6 mjeseci.

Cistična fibroza

Dojenje se provodi uz dodatak proteolitičkih enzima. IN teški slučajevi Moguće je koristiti hidrolizirane smjese.

Enteropatski akrodermatitis (Danbolt-Clossov sindrom)

Acrodermatitis enteropathica je rijetka, jedinstvena bolest, koja se prenosi autosomno recesivno, karakterizirana simetričnim osipom oko usta, genitalija i pregiba udova. Osip je akutni vezikulobulozni, ekcematozni i često se javlja sekundarna infekcija C. albicans.

Bolest se uočava tokom odbića, praćena dijarejom, gubitkom kose, uznemirenošću, niskim nivoom cinka u krvi. Žensko mleko sadrži manje cinka od kravljeg. Liječenje treba uključivati ​​preparate cinka u obliku glukonata ili sulfata.

Downov sindrom

Novorođenčad sa Daunovim sindromom možda neće uvek efikasno dojiti. Potrebna je pomoć majke medicinsko osoblje kako bi se dijete naučilo da pravilno i adekvatno uzima dojku, treba koristiti položaj djeteta u blizini majčinih grudi, koji djetetu pruža podršku, uzimajući u obzir hipotoniju njegovih mišića koja se koriguje koordiniranim pokretima od majke. Jastuk se može koristiti za ispravljanje položaja bebe. Pomoć majci u nezi deteta pružaju pedijatar, kardiolog, genetičar, medicinska sestra i drugi medicinski stručnjaci. Dojenje je posebno važno za ovu djecu jer su sklona infekcijama i imaju povećan nivo razvoj generalizovane infekcije.

hipotireoza

Novorođenčad s hipotireozom treba dojiti jer mlijeko ima visok nivo hormona štitnjače.

Hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Novorođenčad koja su primala majčino mlijeko za neonatalni period, imala manju učestalost regurgitacije i stabilno kliničko stanje.

Dojenje novorođenčeta sa perinatalnom patologijom

Ako bolesno novorođenče ne dobije majčino mlijeko, tada:

• ima ih više dug kurs bolesti, posebno perinatalne infekcije, sepsa;
• visok stepen komplikacija invazivne terapije;
• dijete gubi više kilograma i potrebno mu je više vremena da ga povrati;
• potrebno je više dugoročno provođenje infuzijske terapije, djelomične parenteralne prehrane;
• novorođenče ne dobija imunobiološke faktore zaštite sa majčinim mlekom, što predodređuje kako duže trajanje bolesti tako i veći obim lekova, uključujući antibakterijsku i imunoreplacementnu terapiju;
• nema psihoemocionalnog kontakta sa majkom, dete ne dobija emocionalno zadovoljstvo prilikom hranjenja. Danas je poznato da kontakt između majke i bolesnog novorođenčeta pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu djeteta;
• količina majčinog mlijeka kod majke se smanjuje;
• novorođenče može odbiti dojenje nakon hranjenja; izdojeno mleko.

Endorfini, čiji se nivo povećava u slučaju psihoemocionalnog kontakta majke i djeteta, smanjuju spazam krvnih žila, uključujući mozak, crijeva i pluća, što može biti jedan od mehanizama za poboljšanje rezultata intenzivne njege i njegu prevremeno rođene bebe i novorođenčad sa perinatalnim patologijama koja su primala majčino mlijeko u stalnom kontaktu s majkom,

Ako bolesna beba nastavi da doji ili hrani majčino mleko, ovo omogućava:

• održavati optimalnu ravnotežu vode i elektrolita;
• smanjiti trajanje liječenja djeteta i dužinu njegovog boravka u bolnici;
• smanjiti obim invazivnih postupaka, odnosno infuzijske terapije, parenteralne prehrane;
• smanjiti količinu lijekova (ekonomski efekat za zdravstvene ustanove);
• smanjiti jatrogeni učinak na dijete;
• dobiti emocionalno zadovoljstvo i psihološki komfor prilikom hranjenja;
• podrška i nastavak laktacije kod majke tokom dojenja;
• osigurati imunobiološku homeostazu djetetovog organizma.

Apsolutne kontraindikacije:

Sa djetetove strane:

Metaboličke bolesti, ili urođene poremećaje metabolizma (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa);

Sa majčine strane:

Otvoreni oblik tuberkuloze sa izlučivanjem bacila.

Sifilis sa infekcijom majke 6-7 mjeseci. trudnoća

HIV infekcija (izražena, pasterizirana)

Posebno opasne infekcije (kuga, velike boginje, antraks, tetanus)

Dekompenzacija hroničnih somatskih bolesti (srce, bubrezi, krv, itd.)

Akutni mentalni ili neurološki poremećaji (samo uz dozvolu psihijatra i neurologa)

Maligne bolesti

Uzimanje visokotoksičnih lijekova od strane majke (citostatici, relanijum, radioaktivni lijekovi, hloramfenikol, tetraciklin, sulfonamidi, estrogeni, antitireoidni lijekovi, jod, litijum itd.)

Relativne kontraindikacije:

Sa djetetove strane:

Pri rođenju - asfiksija (Apgar skor ispod 7 bodova), teška perinatalna trauma (HFRT, cefalohematom);

Nezadovoljavajuće opšte stanje; sindrom regurgitacije;

Duboka nedonoščad;

Kongenitalne malformacije koje onemogućavaju aktivno hvatanje i sisanje dojke (rascjep mekog nepca, gornja vilica);

Malformacije srca, gastrointestinalnog trakta itd.

Potencijalno teška hipoglikemija u novorođenčeta;

Djeca sa HDN zbog Rhesus konflikta

Sa majčine strane:

Hirurška intervencija tokom porođaja i postpartalni period;

Patološki gubitak krvi tokom porođaja i postporođajnog perioda;

Porođaj u pre - eklampsija

Prisutnost bilo kakvih zaraznih procesa tokom porođaja

Racionalna ishrana dojilje

Pravilno strukturiranom ishranom trudnice i dojilje i njenom pravovremenom korekcijom uz pomoć specijalizovanih proizvoda može se postići optimalan sastav majčinog mleka i obezbediti pravilan razvoj deteta.

Ishrana dojilje treba da obezbedi:

Zadovoljavanje svih majčinih fizioloških potreba za energijom i osnovnim nutrijentima.

Dodatna opskrba energijom i hranjivim tvarima neophodna za proizvodnju dovoljnih količina mlijeka visoke nutritivne vrijednosti.

Sprečavanje unosa alergena i jedinjenja koja mogu izazvati iritaciju sluzokože digestivnog trakta u organizam odojčadi majčinim mlekom.

Tokom dojenja majčin kalorijski unos treba da bude 700-1000 kcal veći od uobičajenog i iznosi 2700 - 2650 kcal/dan.

Količina tečnosti u dnevnoj ishrani (supa, čaj, mleko, kefir, sokovi, laktogeni napitci) dovedena je do približno 2 litre.

Prehrana dojilja treba biti potpuna, raznolika i uključivati ​​sve glavne grupe proizvoda, čija potrošnja im omogućava da zadovolje fiziološke potrebe ove populacije za energijom i hranjivim tvarima.

Približna dnevna prehrana za dojilje:

200 g mesa, peradi ili ribe, 1 litar mlijeka ili fermentisanih mliječnih proizvoda, 100-150 g svježeg sira, 20-30 g sira, 20-30 g putera i 20-30 g biljnih ulja; oko 300 - 500 g svježeg i kuhanog povrća; do 300 g voća i bobičastog voća, 200-300 ml sokova (svježe pripremljenih i konzerviranih).

Cijeli kravljeg mleka, čiji višak u ishrani majke može izazvati alergijske reakcije i crijevne smetnje kod djeteta, poželjno je zamijeniti ga fermentiranim mliječnim proizvodima. Veoma je važno da ishrana dojilja sadrži dovoljnu količinu biljnih vlakana koja stimulišu pokretljivost creva. Pšenica, heljda i ovsena kaša, integralni hleb, suvo voće.

Potreban je pažljiv pristup odabiru proizvoda koje karakteriziraju alergena svojstva, koji sadrže velike količine eteričnih ulja (začina) i ekstraktivnih tvari.

U prehrani dojilja potrebno je ograničiti luk, bijeli luk, začine, konzervirane grickalice, slanu ribu, kiseli krastavci, kao i proizvodi koji su obavezni alergeni (čokolada, kakao, agrumi, paradajz, jagode, jaja, orasi, med, škampi).

Tokom dojenja, žena treba da jede više obroka nego što beba hrani. 20 - 30 minuta prije hranjenja bebe poželjno je popiti topli napitak (mlijeko, čaj, infuzija šipka, laktogene infuzije).

Za korekciju ishrane dojilje mogu se preporučiti specijalizovani proizvodi obogaćeni proteinima, vitaminima i mineralima (videti tabelu 4).

Osnove racionalnog hranjenja

Uravnoteženu ishranu u prvoj godini života (hranjenje) osigurava harmoniju i optimalan tempo fizičkog, neuropsihički razvoj, realizacija urođenog potencijala života, procesi biološke i socijalne adaptacije.

Ishrana- glavni način utjecaja na djetetov organizam, njegov metabolizam, formiranje imunološkog statusa. Hrana je jedini probavljiv izvor energije i plastičnih materijala. Ovo najvažniji faktor programiranje zdravlja i bolesti u zrelo doba, životni vijek.

Moderni principi hranjenje:

fiziološki uzimajući u obzir osmolarnost hrane i molekularnu težinu nutrijenata (uzimajući u obzir visoku propusnost crijevnog zida i pretežno parijetalni tip probave);

imunogenost uzimajući u obzir činjenicu da hrana ne bi trebala biti samo niskoalergena, već i imati sposobnost formiranja oralne tolerancije kod djeteta;

adekvatnost s obzirom na napetost metabolički procesi i nedostatak vlastitih rezervi osnovnih (proteini, masti, ugljikohidrati) i dodatnih ( minerali, vitamini, nukleotidi) nutrijenti;

balans uzimajući u obzir to optimalan odnos hranjive tvari pospješuju njihovu bolju apsorpciju i metabolizam;

energetski intenzitet uzimajući u obzir visoki nivo bazalni metabolizam, koji je 2-3 puta veći od bazalnog metabolizma kod starije djece i odraslih.

At optimalni uslovi Održavanjem bebe nakon rođenja (određena temperatura i vlažnost), njegova prirodna rezerva energije i vode je dovoljna do uspostavljanja laktacije.

Čak i ako se grudi osjećaju “prazne” odmah nakon rođenja, u njima se nalazi nekoliko kapi kolostruma. Beba bi svakako trebalo da dobije ovih par kapi, jer... ovo stimuliše laktaciju. Kontakt koža na kožu između majke i djeteta omogućava kolonizaciju gastrointestinalnog trakta dijete, sterilno pri rođenju, flora majke.

Kontraindikacije za rano dojenje od strane djeteta: procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali ispod 7 bodova u slučaju teške asfiksije novorođenčeta, porođajna trauma, konvulzije, respiratorni distres sindrom, kao i duboka nedonoščad, teške malformacije (gastrointestinalni trakt, maksilofacijalni aparat, srce), hemolitička bolest novorođenčeta, Apgar skor ispod 7 bodova;

Asfiksija novorođenčeta;

Poremećaj cerebralne cirkulacije II-III stepen;

Konvulzije;

Respiratorni distres sindrom;

Duboka nedonoščad;

Teški razvojni nedostaci.

C-section. Do nedavno su kontraindikacije za rano vezivanje djeteta uz majčinu dojku uključivale i porođaj putem operacije. carski rez. Međutim, ako se ova operacija izvodi u epiduralnoj anesteziji, moguće je postavljanje bebe na dojku u rađaonici. Ako je porođaj obavljen u anesteziji, onda se nakon završetka operacije porodilja prebacuje na odjel intenzivne njege porodilišta, a beba se prenosi na dječji odjel postporođajnog odjela. Nekoliko sati (ne više od 4) nakon što anestezija prestane, medicinska sestra donosi novorođenče majci i pomaže joj da ga stavi na dojku. Ovo se radi nekoliko puta tokom prvog dana. Drugog dana, ako je stanje majke i bebe zadovoljavajuće, oni se prebacuju na postporođajno odeljenje. kohabitacija.

Za niz teških urođene mane razvoja (srčane mane sa dekompenzacijom, rascjep nepca, rascjep usne), kada je dojenje nemoguće, dijete treba da dobije izdojeno majčino mlijeko.

Apsolutne kontraindikacije To prvo rano Prilikom stavljanja bebe na grudi su:

• teška kršenja cerebralna cirkulacija,
• hemolitička bolest novorođenčeta u prvih 7-10 dana života,
• teška nedonoščad sa izostankom gutanja i refleksi sisanja,
• teški oblici respiratorni respiratorni poremećaji (distres sindrom). Ova djeca zadržavaju prirodno hranjenje- hrane se izdojenim majčinim mlijekom, au slučaju HDN - donorskim mlijekom.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje od strane djeteta u kasnijim fazama laktacije su vrlo ograničene - nasljedne enzimopatije (galaktozemija, bolest javorovog sirupa). Za fenilketonuriju, volumen majčinog mlijeka u kombinaciji s lijekovima određuje se pojedinačno

Ne biste trebali prestati dojiti ako imate mastitis. Ako se razvije gnojna infekcija, potrebno je izcijediti mlijeko. Nije preporučljivo hraniti dijete njime privremeno. Trebalo bi nastaviti hranjenje bebe drugom dojkom.

Kontraindikacije za dojenje od strane majke: operativna isporuka;

· veliki gubitak krvi tokom porođaja i postporođajnog perioda;

· teški oblici gestoze;

otvoreni oblik tuberkuloze;

· eklampsija;

stanje teške dekompenzacije sa hronične bolesti srce, pluća, bubrezi, jetra;

· hipertireoza;

akutna mentalna bolest;

· posebno opasne infekcije (tifus, kolera), herpetični osip na bradavici mliječne žlijezde (prije daljeg liječenja);

· uzimanje citostatika, radioaktivnih ili antitireoidnih lijekova;

HIV infekcija.

Sada je to utvrđeno HIV pozitivna žena sa 15% vjerovatnoćom da se dijete zarazi putem majčinog mlijeka. S tim u vezi, u Ruska Federacija Preporučljivo je hraniti djecu rođenu od majki zaraženih HIV-om prilagođenim formulama.

Za bolesti dojilja kao što je rubeola, vodene boginje, ospice, zauške, infekcija citomegalovirusom, herpes simplex, akutni crijevni i ARVI (ako se javljaju bez teške intoksikacije), dojenje ako se poštuju pravila opšta higijena nije kontraindikovana. Trenutno prisustvo hepatitisa B i C kod žena nije kontraindikacija za dojenje, međutim, hranjenje se provodi posebnim silikonski jastučići. At akutni hepatitis A majci je zabranjeno dojenje.

Kod mastitisa dojenje treba nastaviti. Međutim, privremeno se zaustavlja kada se otkrije u majčino mleko Staphylococcus aureus ili gram-negativna flora u količinama većim od 10.000 cfu bakterija po 1 ml. Apsces dojke je moguća komplikacija mastitis i najvjerojatnije se javlja kod naglog prekida dojenja. Hranjenje od zdrave dojke treba nastaviti, ali mlijeko iz inficirane dojke treba pažljivo izcijediti i baciti.

Dojenje i lijekovi. Prekinite dojenje u slučajevima kada majka uzima citostatike u terapijskim dozama, imunosupresive, antikoagulanse kao što je fenindion, radioizotopna kontrastna sredstva za liječenje ili pregled, preparate litija, većinu antivirusni lijekovi(osim aciklovira, zidovudina, zanamivira, limovudina, oseltamivira - s oprezom), antihelmintičkih lijekova, kao i antibiotika: makrolida (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin, spiramicin), tetraciklina, kinolona i fluorokinohloropeptida, fluorokinohlorazolina trimoksazol.

Postoje alternativni lijekovi gore navedenim lijekovima koji nisu kontraindicirani za vrijeme dojenja. Kratki kursevi paracetamola, acetilsalicilne kiseline i ibuprofena koji se koriste u srednjim dozama obično su sigurni; Većina antitusičnih lijekova nije zabranjena; antibiotici - ampicilin i drugi penicilini, eritromicin; lijekovi protiv tuberkuloze (osim rifabutina i PAS); antifungalna sredstva (osim flukonazola, grizeofulvina, ketokonazola, intrakonazola); antiprotozoalni lijekovi (osim metronidazola, tinidazola, dihidroemetina, primakina); bronhodilatatori (salbutamol); kortikosteroidi; antihistaminici; antacidi; antidijabetički agensi; većina hipertenzivnih lijekova, digoksin, te pojedinačne doze morfija i dr opojne droge. Međutim, kada ga uzme majka koja doji lijekovi Neophodno je pomno praćenje djeteta kako bi se na vrijeme uočile njihove nuspojave.

Dojenje može biti potisnuto kada žena uzima estrogene, uključujući kontraceptive koji sadrže estrogen, tiazodne diuretike i ergometrin.

Transfer djeteta djetinjstvo, posebno novorođenčeta, na veštačko hranjenje Zbog majčinog liječenja lijekovima u terapijskim dozama, to u običnim slučajevima predstavlja određenu prijetnju njegovom zdravlju i kvaliteti života. Dojenje i liječenje lijekovima majke (WHO/UNICEF, 1995.)

Dojenje i pušenje. Razmatrati negativan uticaj duvanskog dima, katrana i nikotina na djetetov organizam i laktaciju, ženi koja puši tokom dojenja preporučuje se prestanak pušenja. Nikotin može smanjiti količinu proizvedenog mlijeka i inhibirati njegovo lučenje, kao i izazvati razdražljivost kod bebe, crijevne kolike i niske stope debljanja. Žene koje puše imaju niži nivo prolaktina, što može skratiti periode laktacije, a imaju niže koncentracije vitamina C u majčinom mlijeku u odnosu na nepušačice. Žene koje puše treba motivisati da prestanu pušiti, ili najmanje, značajno smanjenje broja popušenih cigareta. Međutim, čak i ako žena puši, najbolja opcija Za njeno dijete ostaje dojenje. Sadržaj štetne materije Biće manje u majčinom mlijeku ako žena popuši cigaretu nakon dojenja, a ne prije.

Majke koje pate od zavisnosti od alkohola i droga (heroin, morfijum, metadon ili njihovi derivati) ne bi trebalo da doje.

Postoji vrlo malo kontraindikacija za rano dojenje, u prvih 30 minuta nakon rođenja. Čak i nakon carskog reza, majka počinje da doji čim dođe k sebi nakon anestezije, obično nakon 1-4 sata. žena izcijedi mlijeko, steriliše se i daje djetetu. U slučaju gripe ili upale grla, dojite dijete, ali obavezno nosite masku.

At ginekološke bolesti Dojenje se nastavlja, ali je neophodno strogo pridržavanje higijenskih pravila.

Kada žena oboli od sifilisa, problem se rješava ovisno o vremenu infekcije: ako nakon 6-7 mjeseci. trudnoća - dojenje je zabranjeno ako je dojenje prethodno zatraženo.

Ako majka oboli od tuberkuloze, dijete se odvaja od nje 1,5-2 mjeseca, ali je dozvoljeno hranjenje izcijeđenim, steriliziranim mlijekom.

Hranjenje djeteta u prvoj godini života majčinim mlijekom naziva se prirodnim.

Kontraindikacije za dojenje

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dojenje.

Apsolutne kontraindikacije prije prvog dojenja novorođenčeta, teških poremećaja cerebralne cirkulacije sa prijetnjom intrakranijalnog krvarenja, hemolitičke bolesti novorođenčeta zbog antigenske nekompatibilnosti crvenih krvnih zrnaca prema Rh faktoru ili ABO sistemu (u prvih 7-10 dana od života), duboka nedonoščad (u nedostatku refleksa gutanja i sisanja)), teški oblici respiratornih poremećaja (distres sindrom) i neke druge teške bolesti novorođenčadi. Takva djeca se hrane izdojenim mlijekom i kada hemolitička bolest- mleko drugih žena. Uz gore navedene bolesti, ne preporučuje se dojenje novorođenčeta iu nekim slučajevima ozbiljne bolesti majka. To uključuje:

1. bolesti bubrega praćene zatajenjem bubrega;
2. urođene i stečene srčane mane, endon-miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom;
3. teški oblici bolesti krvi;
4. teški oblici Gravesove bolesti;
5. maligni tumori;
6. akutna mentalna bolest.

Sve ostale bolesti majke su relativne kontraindikacije do hranjenja. Pogledajmo neke od njih.

1. Aktivni oblici tuberkuloza kod majke; Dijete mora biti odvojeno od majke od trenutka rođenja i udaljeno iz kućnog okruženja 1,5-2 mjeseca. Ovaj period je neophodan kako bi dijete razvilo imunitet nakon vakcinacije protiv tuberkuloze. Hrani se izdojenim mlijekom.
2. sifilis. U pravilu, infekcija sifilisom nije prepreka za hranjenje vašeg djeteta. Ako je do infekcije došlo nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova sifilisa, potrebno je zabraniti hranjenje.
3. Tifus i povratna groznica - u teškim slučajevima prestanite u blagim slučajevima, možete nastaviti s hranjenjem, uz besprijekornu dezinsekciju.
4. Trbušni tifus i paratifus, dizenterija - u teškim slučajevima privremeno prestati, u lakšim slučajevima - hraniti dijete prokuhanim izcijeđenim mlijekom.
5. Velike boginje - privremeno prestanite sa hranjenjem, ali nastavite da izdojite mlijeko.
6. Male boginje, vodene boginje - nastavite sa hranjenjem uz imunizaciju djeteta (gama globulin).
7. Ako imate antraks ili tetanus, prestanite s hranjenjem.
8. Ako imate upalu grla, gripu ili upalu pluća, nastavite s hranjenjem. Hranite sa maskom, odvojite dijete izvan hranjenja.

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dojenje.

Apsolutne kontraindikacije za prvo dojenje novorođenčeta su:

• teške cerebrovaskularne nezgode sa prijetnjom intrakranijalnog krvarenja
• hemolitička bolest zbog antigenske nekompatibilnosti crvenih krvnih zrnaca prema Rh faktoru ili ABO sistemu (u prvih 7-10 dana života)
• duboka nedonoščad (u nedostatku refleksa gutanja i sisanja)
• teški oblici respiratornih poremećaja
• neke druge teške bolesti novorođenčadi

Takva djeca se hrane izcijeđenim mlijekom, a u slučaju hemolitičke bolesti - mlijekom drugih žena.

Uz gore navedene bolesti, ne preporučuje se dojenje novorođenčeta ako majka ima neke ozbiljne bolesti. To uključuje:

1) bolest bubrega sa zatajenjem bubrega

2) urođene i stečene srčane mane, endo- i miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom

3) teški oblici bolesti krvi i hematopoetskog aparata

4) izraženi oblici Gravesove bolesti

5) maligni tumori

6) akutna psihička bolest.

Sve ostale bolesti majke su relativne kontraindikacije za hranjenje. Pogledajmo neke od njih.

1. Aktivni oblici tuberkuloze kod majke: dijete mora biti odvojeno od majke od momenta rođenja i udaljeno iz kućnog okruženja 1,5-2 mjeseca. Ovaj period je neophodan kako bi dijete razvilo imunitet nakon vakcinacije protiv tuberkuloze. Hrani se izdojenim mlijekom.

2. Sifilis: infekcija njime po pravilu nije prepreka za hranjenje vašeg djeteta. Ako se infekcija dogodila nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova sifilisa, hranjenje treba zabraniti.

3. Tifus i povratna groznica: u teškim slučajevima prestati, u lakšim slučajevima možete nastaviti sa hranjenjem, pod uslovom da se izvrši besprijekorna dezinsekcija.

4. trbušni tifus i paratifus, dizenterija: u težim slučajevima privremeno prestati u blažim slučajevima hraniti dijete prokuvanim izcijeđenim mlijekom.

5. Velike boginje: privremeno prestanite sa hranjenjem, ali nastavite sa izcijeđivanjem mlijeka.

6. Male boginje, vodene boginje: nastavite sa hranjenjem uz imunizaciju djeteta (gama globulin).

7. Ako imate antraks ili tetanus, prestanite s hranjenjem.

8. Ako imate upalu grla, gripu ili upalu pluća, nastavite s hranjenjem. Hraniti sa maskom van hranjenja, odvojiti bebu od majke.

Poteškoće u hranjenju od strane djeteta. Rascjep usne i tvrdog nepca Sa ovim razvojnim nedostatkom djeca se obično prilagođavaju činu sisanja. U suprotnom, propisano je hranjenje kašikom ili hranjenje na sondu.

Prognatizam (stanje malokluzije: kada je donja čeljust ili mala ili, obrnuto, prevelika - prednji i zadnji prognatizam). Djeca se obično prilagođavaju činu sisanja; u suprotnom, postupajte na isti način kao kada hranite djecu sa rascjepom nepca.

drozd - gljivična bolest usnoj šupljini. Drozd je privremena poteškoća u hranjenju koja zahtijeva snažno liječenje.

Kratak frenulum jezika ne ometa čin sisanja. Dječji curenje iz nosa obično značajno otežava čin sisanja, budući da dijete u prvim mjesecima života diše isključivo na nos ( veliki jezik zapravo potpuno zatvara usnu šupljinu i pritiska epiglotis).

Ponekad se javlja intolerancija na majčino mleko. Klinički se manifestuje kao dispeptički poremećaji. IN poslednjih godina Bilo je moguće utvrditi da je u osnovi većine slučajeva intolerancije narušena probava i resorpcija laktoze iz majčinog mlijeka. U tom slučaju na površini resica epitelnih stanica sluznice tankog crijeva nema enzima laktaze, zbog čega se laktoza ne može razgraditi na monosaharide (glukozu i galaktozu) i zadržava se u crijevnom sadržaju.

Fermentacija mliječne kiseline pod utjecajem bakterija (anaerobna glikolitička razgradnja do mliječne kiseline) i osmotski učinak laktoze koji veže vodu su uzroci dispeptičkih promjena. Laktozurija se ne javlja, jer nema resorpcije laktoze od strane stanica crijevne sluznice. U tim slučajevima potrebno je djecu prebaciti na formule koje sadrže maltozu i saharozu umjesto laktoze.