Leibeserziehung und Sport

Die zweite Periode wird in kompensierenden und kombinierten Vorschuleinrichtungen mit spezialisierten Gruppen von Kindern mit Zerebralparese durchgeführt. Das Konzept der Zerebralparese: Epidemiologie, Klassifikation, Ätiologie, Zerebralparese, organische Hirnschädigung, die während der fetalen Entwicklung während der Geburt und während der Neugeborenenperiode auftritt und mit motorischen Sprach- und Geistesstörungen einhergeht. Fälle pro 1000 Kinder.

Adaptiver Sportunterricht für Kinder mit Zerebralparese

Der Sportunterricht von Kindern mit zerebraler Pathologie kann in drei Phasen unterteilt werden:

1) präverbales und frühes Alter von 0 bis 3 Jahren;

2) Vorschulalter von 3 bis 7 Jahren;

3) Schulalter über 7 Jahre.

Die erste Phase wird in Kinderkliniken und Rehabilitationszentren durchgeführt.

Die zweite Periode wird in Vorschuleinrichtungen kompensierenden und kombinierten Typs durchgeführt, die spezialisierte Gruppen von Kindern mit Zerebralparese haben.

Die dritte Periode wird in Fachschulen durchgeführt.

Aufgaben der 1. Periode:

1. Normalisierung des Tonus und der motorischen Fähigkeiten des Kindes.

2. Stimulation der Klang- und Sprachaktivität.

3. Entwicklung sensorischer Prozesse (visuell, auditiv, motorisch-kinästhetisch usw.).

4. Bildung objektiver Aktivitäten.

5. Entwicklung manipulativer Funktionen und motorischer Fähigkeiten.

Aufgaben der 2. Periode:

1. Entwicklung von Spielaktivitäten und mentalen Prozessen.

2. Entwicklung der verbalen Kommunikation.

3. Erweiterung des Wissens über die Umwelt.

4. Entwicklung sensorischer Funktionen.

5. Entwicklung manueller und motorischer Fähigkeiten.

6. Ausbildung von Selbstpflege- und Hygienefähigkeiten.

Aufgaben der 3. Periode:

1. Entwicklung motorischer Fähigkeiten.

2. Entwicklung geistiger Prozesse und Sprache.

3. Entwicklung kognitiver Aktivität.

4. Berufliche Orientierung.

Das Konzept der Zerebralparese: Epidemiologie, Klassifikation, Ätiologie

Zerebralparese ist eine organische Hirnschädigung, die während der fetalen Entwicklung, während der Geburt und während der Neugeborenenperiode auftritt und mit motorischen, sprachlichen und psychischen Störungen einhergeht.

Motorische Störungen werden bei 100 % der Kinder beobachtet, Sprachstörungen bei 75 %, psychische Störungen bei 50 % der Kinder.

Bewegungsstörungenmanifestiert sich in Form von Parese, Lähmung, heftigen Bewegungen. Besonders bedeutsamund komplexe Dysregulation des Tonus, die ähneln kann Typ :

Spastik,

Steifigkeit

Hypotonie,

Dystonie.

Eine Verletzung der Tonusregulation steht in engem Zusammenhang mit der Verzögerung pathologischer tonischer Reflexe und der fehlenden Bildung einer Kette regulierender Korrekturreflexe. Aufgrund dieser Störungen kommt es zu sekundären Veränderungen an Muskeln, Knochen und Gelenken (Kontrakturen und Deformitäten).

Sprachstörungensind durch lexikalische, grammatische und phonetisch-phonemische Störungen gekennzeichnet.

Psychische Störungenmanifestieren sich als geistige Behinderung oder geistige Behinderung aller Schweregrade. Darüber hinaus kommt es häufig zu Hör- und Sehstörungen, vegetativ-vaskulären Störungen, krampfartigen Erscheinungen etc.

Alle Verstöße können unterschiedlich schwerwiegend sein, von minimal bis maximal.

Am stärksten betroffen sind die „jungen“ Teile des Gehirns – die Großhirnhemisphären, die willkürliche Bewegungen und Sprache regulieren.

Laut K. A. Semenova (1999) betrug die Zahl der Zerebralparesen in Russland im Jahr 1962 0,4 Fälle pro 1000 Kinder und im Jahr 1992 9 Fälle pro 1000 Kinder.

Auch in der Ukraine und auf der ganzen Welt wächst die Zahl der Kinder, die an Zerebralparese leiden.

Zerebralparese wird in den Werken von Hippokrates und K. Galen beschrieben. Der englische Orthopäde Little (1862) ist jedoch der Begründer der Erforschung des Problems der Zerebralparese. Später wurde die von ihm ausführlich beschriebene spastische Diplegie als Morbus Little bezeichnet.

In unserem Land wird die Klassifikation von K.A. Semenova (1978) verwendet.

Es gibt folgende Formen der Zerebralparese:

spastische Diplegie,

doppelte Diplegie,

hyperkinetische Form,

hemiparetische Form,

Atonisch-astatische Form.

Spastische Diplegiedie häufigste Form der Zerebralparese. Meist handelt es sich um eine Tetraparese, allerdings sind die Beine stärker betroffen als die Arme.

Prognostisch günstige Form im Hinblick auf die Überwindung von Sprach- und Geistesstörungen und weniger günstig im Hinblick auf motorische Aspekte. 20 % der Kinder bewegen sich selbstständig, 50 % mit Hilfe, aber sie können sich selbst bedienen, schreiben und ihre Hände manipulieren.

doppelte Hemiplegiedie schwerste Form der Zerebralparese mit Totalschädigung der Großhirnhemisphären. Es handelt sich ebenfalls um eine Tetraparese mit schweren Läsionen sowohl an den oberen als auch an den unteren Extremitäten, allerdings „leiden“ die Arme mehr als die Beine. Es kann sein, dass sich beim Ketteneinbau überhaupt keine Korrekturreflexe entwickeln. Die willkürlichen motorischen Fähigkeiten sind stark beeinträchtigt, Kinder können nicht sitzen, stehen, gehen nicht, die Handfunktion ist nicht entwickelt. Sprachstörungen sind grob, nach dem Prinzip der Anarthrie, 90 % geistige Behinderung, 60 % Krämpfe, Kinder sind unbelehrbar.

Die Prognose der motorischen, sprachlichen und geistigen Entwicklung ist ungünstig.

Hyperkinetische Formist mit einer Schädigung der subkortikalen Regionen des Gehirns verbunden. Die Ursache ist eine Bilirubin-Enzephalopathie (Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus gemäß dem Rh-Faktor).

Bewegungsstörungen äußern sich in Form von Hyperkinese (gewalttätigen Bewegungen), die unwillkürlich ablaufen und durch Erregung und Müdigkeit verstärkt werden. Willkürliche Bewegungen sind schwungvoll, unkoordiniert, die Schreib- und Sprechfähigkeit ist beeinträchtigt. Im Jahr 2025 ist das Gehör beeinträchtigt, bei 10 % sind Krämpfe möglich. Die Prognose hängt von der Art und Intensität der Hyperkinese ab.

Hemiparetische FormArme und Beine sind einseitig betroffen. Dies ist auf eine Schädigung der Großhirnhemisphäre zurückzuführen (bei rechtsseitiger Hemiparese ist die Funktion der linken Hemisphäre beeinträchtigt, bei linksseitiger rechter Hemisphäre).

Die Prognose der motorischen Entwicklung ist bei adäquater Behandlung günstig. Kinder gehen selbstständig, das Lernen hängt von psychischen und sprachlichen Störungen ab.

Atonisch-astatische Formtritt auf, wenn die Funktion des Kleinhirns beeinträchtigt ist. Gleichzeitig werden ein niedriger Muskeltonus, ein Ungleichgewicht in Ruhe und beim Gehen sowie eine beeinträchtigte Bewegungskoordination festgestellt. Bewegungen sind unverhältnismäßig, unrhythmisch, Selbstbedienung und Schreiben sind gestört. Bei 50 % werden Sprach- und Geistesstörungen unterschiedlicher Schwere festgestellt.

Ätiologie der Zerebralparese

Mehr als 400 Faktoren können eine schädigende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben, diese Wirkung ist jedoch vor dem 34. Schwangerschaftsmonat besonders gefährlich. Alle nachteiligen Faktoren stören die uteroplazentare Durchblutung und führen zu Sauerstoffmangel beim Fötus – chronischer Hypoxie. Die Entwicklung des Zentralnervensystems ist bei chronischer Hypoxie beeinträchtigt.

Dies ist der Einfluss intrauteriner Faktoren. Bei der Geburt kommt es zu einer Schädigung des Zentralnervensystems durch Erstickung und einen Schlaganfall. Nach der Geburt ist die Ursache für ZNS-Schäden meist eine Neuroinfektion (Meningitis, Enzephalitis) und ein Kopftrauma. Somit ist Zerebralparese eine polyätiologische Erkrankung infektiöser, intoxischer, entzündlicher, toxischer, strahlenbedingter, umweltbedingter, traumatischer und anderer Natur.

Begleiterkrankungen und Folgeerkrankungen. Sprach- und Geistesstörungen

1. Kontrakturen und Deformitäten Wenn ein Kind mit Zerebralparese keine Anpassungsreflexe entwickelt, bilden sich keine Hals- und Lendenlordose, es tritt früh eine übermäßig ausgeprägte Kyphose in der Brustwirbelsäule auf, die zur schnellen Entwicklung einer Kyphoskoliose beiträgt. Mit einer Verzögerung der Ausbildung der Steh- und Gehfähigkeit kommt es zu einem Ungleichgewicht der Muskulatur des Hüftgelenks, die Entwicklung des Daches der Hüftpfanne und des Hüftkopfes wird gestört, was zu Hüftdysplasie, Subluxation und Luxation führt die Hüften. Ein Ungleichgewicht der Muskeln des Sprunggelenks führt zu einer Equinovarus- und Equinovalgus-Deformität der Füße.

2. Hypertonie-hydrozephales Syndrom. Mit Zerebralparese Die Liquorproduktion nimmt übermäßig zu, die Aufnahme in den Hirnventrikeln wird gestört, der Hirndruck steigt, was wiederum die Zellen und Gefäße des Gehirns komprimiert. In diesem Fall sind Aufstoßen, Erbrechen, Lethargie, Schläfrigkeit, Apathie, Vorwölbung einer großen Fontanelle und erhöhter Muskeltonus möglich.

3. Krampfsyndromgeht oft mit Zerebralparese einher und als Reaktion auf exogene oder endogene Reize entwickeln sich epileptiforme Anfälle.

4. Störung des autonomen Nervensystemsin Form von vermindertem Appetit, Schlafstörungen, Angstzuständen, periodischem Fieber, Durst, Verstopfung oder Durchfall, vermehrtem Schwitzen, beeinträchtigter immunologischer Reaktivität usw.

5. Hörbehinderung treten häufig in hyperkinetischen Formen auf. Die Wahrnehmung hoher Töne ist meist gestört. Hört sich an wie in, k, s, f, m Das Kind darf in seiner Rede einfach nicht verwenden. Das phonemische Gehör ist unterentwickelt, ein Hörverlust ist möglich. Jede Verletzung der Hörentwicklung führt zu einer Verzögerung der Sprachentwicklung.

6 SehbehinderungBei Zerebralparese nimmt die Sehschärfe ab, Gesichtsfelder sind gestört, Brechungsfehler, Strabismus, Blickparese, Veränderungen im Augenhintergrund können auftreten.

7. SprachstörungenBei fokalen Läsionen des Gehirns, einer Verlangsamung seiner Reifungsrate, einem Missverhältnis in der Aktivität der rechten und linken Hemisphäre werden verschiedene Störungen der Sprachbildung festgestellt.

Bei der Zerebralparese ist die Funktion des Artikulationsapparates beeinträchtigt und vor allem die phonetische Aussprache von Lauten wird verzerrt ausgesprochen oder in der Artikulation durch ähnliche ersetzt, was zu undeutlicher Sprache und eingeschränkter Kommunikation mit Gleichaltrigen und Erwachsenen führt. Motorische Sprachschwierigkeiten führen sekundär zu einer Verletzung der Analyse der Lautzusammensetzung von Wörtern. Kinder können Geräusche nicht nach Gehör unterscheiden, Silben wiederholen und Laute in Wörtern hervorheben.

Der Wortschatz bei Kindern mit Zerebralparese nimmt langsam zu, entspricht nicht dem Alter, es ist sehr schwierig, abstrakte Konzepte, räumlich-zeitliche Beziehungen, Satzbau, Wahrnehmung der Form und des Volumens des Körpers zu bilden.

Sprachstörungen gehen häufig mit Störungen der Atmung und der Stimmbildung einher. Bei Kindern mit Zerebralparese überwiegt die schnelle, unregelmäßige, flache Atmung. Häufig ist die Koordination zwischen Atmung, Phonation und Artikulation gestört. Atemwegsstörungen sind bei der hyperkinetischen Form der Zerebralparese besonders ausgeprägt, während eine willkürliche Kontrolle der Atmung schwierig ist. Stimmstörungen gehen mit Paresen und Lähmungen der Zungen-, Lippen-, Gaumensegel- und Kehlkopfmuskulatur einher. Gleichzeitig ist die Stimme des Kindes schwach, leise, gedämpft, eintönig und emotional ausdruckslos.

8. Psychische Störungen bei Zerebralpareseaufgrund früher organischer Hirnschäden, Einschränkungen der motorischen Aktivität, der sozialen Kontakte sowie der Bildungsbedingungen. Die Wahrnehmung der umgebenden Realität ist in den ersten Lebensmonaten beeinträchtigt und die kognitive Aktivität ist die Grundlage für Gedächtnis, Denken und Vorstellungskraft. Die psychische Situation in der Familie, die Unmöglichkeit einer vollwertigen Spielaktivität und pädagogische Vernachlässigung können sich negativ auf das Nervensystem auswirken.

Psychische Störungen bei Zerebralparese:

1. Verletzung der kognitiven Aktivität:

Mangelndes Interesse an Aktivitäten

verlangsamen

Geringe Konzentration von Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Arbeitsfähigkeit,

Verletzung räumlicher Darstellungen.

2. Verletzung der emotional-willkürlichen Sphäre:

Erhöhte emotionale Erregbarkeit

Erhöhte Erschöpfung des Nervensystems,

motorische Enthemmung,

Die Entstehung unmotivierter Ängste.

3. Persönlichkeitsmerkmale:

Infantilismus,

Egozentrismus,

Trägheit,

frühe Manifestation der Sexualität

Stimmungsinstabilität,

Schwierigkeiten bei der sozialen Anpassung.

Motorische Rehabilitation von Kindern mit Zerebralparese

Das wichtigste Mittel der motorischen Rehabilitation ist die Bewegungstherapie.

Bewegungstherapie wird im Vorschulalter (von 3 bis 7 Jahren) in Kindergärten in Form von Kleingruppenunterricht 3 bis 5 Mal pro Woche für 15-30 Minuten durchgeführt. Bei Kindern mit mittelschwerer und schwerer Zerebralparese findet der Unterricht einzeln statt.

Ein Spezialist für Bewegungstherapie muss die Methoden und Prinzipien des Ablaufs der Ausbildung motorischer Fähigkeiten bei einem Kind mit Zerebralparese kennen.

Beim Training ist das Prinzip der ontogenetischen Abfolge zu beachten. Es empfiehlt sich, die erlernten Fähigkeiten stetig an den Alltag des Kindes anzupassen.Zunächst ist es notwendig, die Reaktionen der Berichtigung und des Gleichgewichts zu entwickeln.

1. Kopfhaltetraining.In der Rückenlage wird die Fähigkeit entwickelt, den Kopf anzuheben und zur Seite zu drehen. Dies ist wichtig, um die nächste motorische Fähigkeit des Drehens und Sitzens zu beherrschen. In der Bauchlage wird zum leichteren Halten des Kopfes eine Rolle unter den Kopf gelegt. Bei Übungen auf einem großen Ball ist es einfacher, den Kopf anzuheben und ihn hin und her zu schwingen. Das Schwingen auf dem Ball trainiert nicht nur die Kopfstreckungsreaktion, sondern auch die Gleichgewichtsreaktion.

2. Rumpfrotationstraining.Drehungen vom Rücken zur Seite und vom Rücken zum Bauch stimulieren das Anheben des Kopfes, hemmen den Einfluss der tonischen Reflexe der Halswirbelsäule und entwickeln Koordination und Gleichgewicht. In der Seitenlage sieht das Kind seine Hände, was zur Entwicklung der Hand-Auge-Koordination beiträgt. Darüber hinaus sind Rotationsbewegungen notwendig, um das Gleichgewicht zu halten.

3. Krabbeln auf allen Vieren trainieren.Zunächst ist es notwendig, das Anheben des Kopfes und das Abstützen auf den Unterarmen und Händen in der Bauchlage zu trainieren. In der Position auf allen Vieren wird die Fähigkeit trainiert, die Pose richtig zu halten, indem man sich auf die geöffneten Hände und Knie stützt, die Gleichgewichtsreaktion trainiert, die Übertragung des Körpergewichts, indem man sich auf einen Arm oder ein Bein stützt, dann auf das andere . In diesem Fall ist es notwendig, die korrekte (ungebeugte) Position des Kopfes zu überwachen. Beim Krabbeln auf allen Vieren ist es notwendig, den Schwerpunkt richtig zu bewegen, das Gleichgewicht zu halten und die Gliedmaßen hin- und herzubewegen.

4. Training im Sitzen.Die Fähigkeit zum Sitzen setzt eine gute Kopfkontrolle, die Verteilung der Streckreaktionen auf den Rumpf, das Vorhandensein von Gleichgewichtsreaktionen und die Schutzfunktion der Hände voraus. Darüber hinaus ist die Korrektur pathologischer Körperhaltungen wichtig. Stabilität in der Sitzposition erleichtert die freie Bewegung der Arme, während der Rücken gestreckt und der Kopf angehoben sein sollte.

5. Stehtraining.Die Fähigkeit zum Stehen basiert auf dem Erlernen des Sitzens und Kniens. Im Knien ist es einfacher als im Stehen, die Gleichgewichtsreaktionen des Körpers zu trainieren, da aufgrund der größeren Fläche die Reaktion der Sturzangst weniger ausgeprägt ist. Durch das Knielauftraining wird die für das vertikale Gehen notwendige Wechselfunktion der Extremitätenmuskulatur gestärkt. Das Training der Stehfunktion sorgt für die Bildung einer gleichmäßigen Unterstützung der Füße, die Kontrolle der vertikalen Körperhaltung und die Aufrechterhaltung von Gleichgewichtsreaktionen.

6. Gehtraining.Um das Gehen zu trainieren, ist es notwendig, Kopf und Rumpf vertikal zu positionieren, den Schwerpunkt auf das Stützbein zu verlagern, das nicht stützende Bein zu bewegen, die Fußposition zu korrigieren und die Fähigkeit, eine stehende Position beizubehalten, während man sich auf jedes Bein verlässt, sogar Verteilung des Körpergewichts auf beide Füße, die richtige Bewegungsrichtung und der richtige Rhythmus. Zunächst wird dem Kind das Gehen mit Unterstützung beigebracht (Erwachsenenhände, Barren, Seil, Seilbahn, Sprossenwand usw.). Das Kind lernt dann, selbstständig zu gehen.

Neben der Ausbildung grundlegender motorischer Fähigkeiten und Fertigkeiten ist es notwendig, folgende Probleme zu lösen:

Normalisierung willkürlicher Bewegungen in den Gelenken der oberen und unteren Extremitäten;

Normalisierung der Atemfunktion;

Ausbildung der Fähigkeit zur richtigen Haltung und korrekten Aufstellung der Füße;

Korrektur von Sinnesstörungen;

Korrektur von Koordinationsstörungen (Feinmotorik der Hand, statisches und dynamisches Gleichgewicht, Bewegungsrhythmus, Orientierung im Raum);

Schulung des Muskel-Gelenk-Gefühls;

Vorbeugung und Korrektur von Kontrakturen;

Aktivierung mentaler Prozesse und kognitiver Aktivität.

Normalisierung der Atemfunktion

Die Fähigkeit, richtig zu atmen, steigert die körperliche Leistungsfähigkeit, verbessert den Stoffwechsel und stellt die Sprache wieder her. Bei Zerebralparese ist die Atmung schwach, oberflächlich, Bewegungen werden schlecht mit der Atmung kombiniert, die Sprache ist beeinträchtigt. In diesem Zusammenhang bei Kindern mit zerebraler PathologieEs ist wichtig, die richtige Ausgangsposition für die Durchführung der Übungen zu wählen, d.h. Je nach Körperhaltung verändern sich auch die Atembedingungen. So ist zum Beispiel in Rückenlage das Einatmen auf der Stützseite schwierig, während im Sitzen die untere Brustatmung vorherrscht und die Zwerchfellatmung (Bauchatmung) schwierig ist, während im Stehen die obere Brustatmung vorherrscht. Im Physiotherapieunterricht werden sowohl statische als auch dynamische Atemübungen in unterschiedlichen Ausgangspositionen mit unterschiedlichen Tempi, Rhythmen, Schwerpunkt Ein- bzw. Ausatmen, unter Verwendung verschiedener Gegenstände (Luftballons aufblasen, Seifenblasen blasen, Blasinstrumente spielen etc.) eingesetzt. Die Atmung ist auch mit der Sprache verbunden, daher wird Laut-Sprach-Gymnastik eingesetzt, und mit der Körperhaltung wird das Atemtraining mit der Korrektur der Körperhaltung kombiniert.

Haltungskorrektur

Bei Zerebralparese kommt es am häufigsten durch die Wirkung von Haltungsreflexen zur Bildung pathologischer Synergien und Muskelungleichgewichten, Haltungsstörungen in der Frontalebene, ein runder Rücken (Kyphose und Kyphoskoliose).Um die Körperhaltung zu normalisieren, müssen Probleme wie die Ausbildung der Fähigkeit zur korrekten Körperhaltung, die Schaffung eines Muskelkorsetts (primäre Stärkung der Bauchmuskulatur und der Rückenstrecker in der Brustwirbelsäule) und die Korrektur bestehender Deformitäten (Kyphose) gelöst werden , Skoliose).Die Bewegungstherapie wird nach der Methode zur Korrektur von Haltungsstörungen in der Frontal- und Sagittalebene und der Methode der Skoliose durchgeführt.

Normalisierung willkürlicher Bewegungen in den Gelenken der oberen und unteren Extremitäten

P.F. Lesgaft sagte, dass elementare Bewegungen in den Gelenken das ABC aller komplexen Bewegungen seien. Bei Kindern mit zerebraler Pathologie beginnt die Arbeit an den Gelenken der oberen und unteren Extremitätenaus einfachsten Bewegungen, aus leichten Ausgangspositionen, in Kombination mit anderen Methoden (Massage, thermische Eingriffe, orthopädisches Styling etc.).Es ist notwendig, eine allmähliche Erhöhung der Bewegungsamplitude in den Gelenken der Gliedmaßen zu erreichen, um alle möglichen Bewegungen in jedem Gelenk zu trainieren. In diesem Fall können Sie Widerstandsübungen verwendenkombiniert mit Entspannungs- und Schwungbewegungen. Sie können auch verschiedene Gegenstände verwenden (Gymnastikstock, Ball, Seil für die oberen Gliedmaßen, Turnwand, Laufschienen, Barren für die unteren Gliedmaßen).

Besonderes Augenmerk sollte auf die Entwicklung eingeschränkter Bewegungen gelegt werden: Streckung und Abduktion im Schultergelenk, Streckung und Supination im Ellenbogengelenk, Streckung der Finger und Abduktion des Daumens in der Hand, Streckung und Abduktion im Hüftgelenk, Streckung im des Kniegelenks, Streckung im Sprunggelenk und Unterstützung des gesamten Fußes.

Korrektur der Feinmotorik und der manipulativen Funktion der Hände

Die Hauptfunktion der Hand besteht darin, Gegenstände zu manipulieren. Schon der anatomische Aufbau der Armmuskulatur lässt auf feine, feine, differenzierte Arbeit schließen. Die manipulative Funktion ist wichtig für die Selbstfürsorge des Kindes und für die Beherrschung beruflicher Fähigkeiten. Am wichtigsten ist der Gegengriff des Daumens.Es gibt folgende Arten von Bürstengriffen:

Kugelförmig,

Zylindrisch,

Hakenförmig,

Interdigital,

Opposition.

Im Bewegungstherapieunterricht ist es notwendig, alle Griffarten zu erarbeiten. Um den kinästhetischen Sinn zu schulen, ist es wichtig, die Hand des Kindes beim Erlernen des Greifens an die Form verschiedener Gegenstände anzupassen. Um Selbstpflegefähigkeiten zu entwickeln, trainiert das Kind, einen Löffel, eine Gabel zu greifen, Knöpfe und Knöpfe an der Kleidung zu befestigen, Würfel hinzuzufügen, zu mosaikieren, zu zeichnen, das Licht einzuschalten, das Telefon zu wählen, den Wasserhahn aufzudrehen, zu kämmen usw. Sie kann verschiedene Spiele und Aktivitäten in Form von Nähen, Kleben, Schneiden mit einer Schere und Tippen nutzen. Nach der Entwicklung einer differenzierten Fingeraktivität ist es besonders wichtig, mit dem Schreibenlernen zu beginnen.

Korrektur von Gefühlsstörungen

Der Erfolg der körperlichen, geistigen und ästhetischen Erziehung hängt vom Niveau der sensorischen Entwicklung von Kindern ab, also davon, wie perfekt das Kind hört, sieht, berührt und wie genau es dies sprachlich ausdrücken kann.

Aufgrund der motorischen Insuffizienz bei Kindern ist die manipulativ-objektive Aktivität eingeschränkt, die Wahrnehmung von Objekten durch Berührung ist schwierig und die visuell-motorische Koordination ist unterentwickelt. Um Sinnesstörungen zu korrigieren, ist es notwendig, alle Arten der Wahrnehmung zu entwickeln, sensorische Standards für Farbe, Form und Größe von Objekten zu bilden, das Muskel-Gelenk-Gefühl zu entwickeln, Sprache und höhere geistige Funktionen (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Denken) zu entwickeln.

Vorbeugung und Korrektur von Kontrakturen

Eine abnormale Verteilung des Muskeltonus führt schnell zur Entwicklung von Kontrakturen und Deformitäten und hemmt die Ausbildung willkürlicher motorischer Fähigkeiten. Die Vorbeugung und Korrektur von Kontrakturen kann sowohl mit Hilfe von Körperübungen als auch mit Hilfe von Hilfsmitteln erfolgen. Von den Übungen sind Entspannungs-, Dehnungs- und Schüttelübungen (nach Phelps) am besten geeignet, und von den Hilfsmitteln, die helfen, die richtige Position verschiedener Körperteile aufrechtzuerhalten, Schienen, Schienen, Schienen, Halsbänder, Rollen, Gewichte, etc. werden zum Entlasten (Schanz-Kragen, Korsetts) und zur Korrektur pathologischer Haltungen (Longuets, Schienen, Apparaturen) eingesetzt. Sie werden 34-mal täglich eingesetzt, die Aufenthaltsdauer in speziellen Einrichtungen richtet sich nach der Schwere der Läsion und der Verträglichkeit des Eingriffs. Hilfsstoffe tragen zur Hemmung der pathologischen tonischen Aktivität und zur Normalisierung der Wechselbeziehungen der Antagonistenmuskeln bei.

Aktivierung mentaler Prozesse und kognitiver Aktivität

Bei der psychologischen Korrektur sollte besonderes Augenmerk auf die Ausbildung gestalterischer Tätigkeit gelegt werden, da dadurch die Wahrnehmung der Form, Größe von Objekten und ihrer räumlichen Beziehungen verbessert wird. Die Psychokorrektur des Gedächtnisses ist wichtig im Zusammenhang mit einer Abnahme des visuellen, auditiven und taktilen Gedächtnisses sowie der Bildung von visuell-figurativem Denken im Prozess der Gestaltung und visuellen Aktivität.Somit ist die Bewegungstherapie der wichtigste Teil des allgemeinen Systems der adaptiven Körperkultur. Das wichtigste Mittel sind dosierte körperliche Übungen. Aufgaben, Inhalte, methodische Techniken im Bewegungstherapieunterricht stehen im Zusammenhang mit dem Behandlungs-, Korrektur-, Erziehungs- und Erziehungsplan des Kindes und hängen von seinem Zustand und der Dynamik der erzielten Ergebnisse ab. Physiotherapiekurse können je nach Alter, Diagnose und Schweregrad in kleinen Gruppen oder einzeln stattfinden. Die im Bewegungstherapieunterricht erzielten Ergebnisse werden im Sportunterricht verankert. Für jedes Kind ist es notwendig, einen Korrekturplan zu erstellen und die Wirksamkeit der Korrektur zu bewerten. Für einen erfolgreichen medizinischen und pädagogischen Prozess ist das Zusammenspiel eines Neurologen, eines Bewegungstherapeuten, eines Logopäden, eines Psychologen, eines Erziehers, eines Lehrers usw. erforderlich

Bewegungsstörungen bei Zerebralparese

Muskelfunktionsstörung

Bei der Zerebralparese äußern sich Bewegungsstörungen in einer pathologischen Umverteilung des Muskeltonus, einer Abnahme der Muskelkraft und einer Störung der Interaktion zwischen Agonisten- und Synergistenmuskeln.

Es gibt eine bedingte Aufteilung der Muskeln in Tonic, Gewährleistung der Aufrechterhaltung der Körperhaltung und phasisch, dynamische Bewegungen ausführen. Unterschiedliche Muskelfunktionen werden durch die Zusammensetzung verschiedener motorischer Einheiten (MU) bereitgestellt, die in den Muskel eindringen. Das Vorherrschen schneller MUs sorgt für dynamische Bewegungen, beispielsweise der Bizeps- und Trizepsmuskulatur der Schulter bei ballistischen Bewegungen. Diese Bewegungen zeichnen sich durch Manifestationen beträchtlicher Kraft, einer hohen Entspannungsrate und einer schnellen Ermüdung aus. Muskeln, darunter überwiegend langsame MUs, sorgen für eine anhaltende Spannung, die für statische Belastungen charakteristisch ist. Gleichzeitig ist die vom Muskel entwickelte Kraft gering, bleibt aber lange ohne Ermüdung erhalten, die Entspannungsrate ist geringer (z. B. bei den Muskeln - Rückenstrecker, Soleusmuskel).

Die meisten Muskeln sind sowohl an statischen als auch dynamischen Bewegungen beteiligt.

Die Umverteilung des Tonus äußert sich in Form einer Überbeanspruchung und Verkürzung der Muskeln mit hohem Tonus und einer übermäßigen Dehnung und Verlängerung der Muskeln mit niedrigem Tonus.Dadurch wird die Interaktion zwischen Agonisten, Antagonisten und Synergisten gestört. Muskeln werden asynchron und nicht rhythmisch in die Arbeit einbezogen, wodurch die Bewegungen umständlich, unverhältnismäßig und unvollständig im Volumen sind.

Eine Erhöhung des Tonus einzelner Muskeln führt zur Bildung einer bösartigen Haltung.

Eine Erhöhung des Tonus des großen Brustmuskels führt zu einer Kontraktion der Schultern; Eine Erhöhung des Tonus des oberen Teils des Trapezmuskels führt zu einer Anhebung des Schultergürtels.

Die Anspannung des Bizepsmuskels der Schulter führt zu einer Beugung der Schulter- und Ellenbogengelenke, eine Erhöhung des Tonus der runden und eckigen Pronatoren führt zu einer Pronationsstellung des Unterarms.

Die Spannung des Musculus iliopsoas gibt die Beugestellung des Rumpfes und des Oberschenkels vor, und der Musculus gastrocnemius gibt dem Musculus soleus die Beugestellung des Unterschenkels (Equinus).

Die Schwächung des mittleren und hinteren Teils des Deltamuskels schränkt die Abduktion und Streckung der Schulter ein, die Schwäche der Rückenstrecker in der Brustwirbelsäule führt zu einer Haltungsstörung, häufiger in Form von Kyphose und Kyphoskoliose.

Eine Schwächung der Bauchmuskulatur kann zu einem Vorwölben des Bauches, Hernien der weißen Linie des Bauches, Nabel- oder Leistenbrüchen führen.

Die Schwächung der unteren Stabilisatoren des Schulterblatts wirkt sich negativ auf die Bewegungsausbildung der oberen Gliedmaßen aus. Da die Hände nicht auf den Schulterblättern abgestützt werden, bewegen sich die Schulterblätter nach oben und außen und werden „geflügelt“. Die Beckenstabilisatoren sind der Gluteus medius und der Gluteus minimus. Wenn sie geschwächt sind, ist der normale Gang gestört, das Becken schwingt hin und her.

Eine Schwächung der Muskulatur des Längs- und Quergewölbes der Füße führt zu Längs- und Querplattfüßen, einer Flat-Valgus-Deformität der Füße. Gleichzeitig beeinträchtigt die Abstützung am Vorfuß die Stabilität beim Gehen erheblich – es gibt keinen vorderen Schub, der hintere wird geschwächt, der Bandapparat des Fußgewölbes wird gedehnt.

Aufgrund eines langen und ausgeprägten Ungleichgewichts der Muskulatur bilden sich nach und nach verschiedene Deformationen und Kontrakturen, es treten orthopädische Störungen auf. Am häufigsten sind Kyphose und Kyphoskoliose der Brustwirbelsäule, Hüftdysplasie, Subluxation und Luxation der Hüfte, Equinovarus-, Equinovalgus- und Planovalgus-Fußplatzierung usw.

Der Muskeltonus wird durch die Formatio reticularis, den roten Kern, die Vestibulariskerne, die Großhirnrinde und das Kleinhirn reguliert. Bei einer Zerebralparese können diese Strukturen gestört sein.

Störungen der Muskeltonusregulation sind je nach Typ möglich:

• Spastik erhöhter Muskeltonus; charakteristisch für spastische Diplegie, doppelte Hemiplegie, hemiparetische Form;
• Steifheit, übermäßiger Anstieg des Muskeltonus mit doppelter Hemiplegie;
• Hypotonie verminderter Muskeltonus; charakteristisch für die atonisch-astatische Form;
• Muskeldystonie variabler Tonus; charakteristisch für die hyperkinetische Form.

Bei Kindern mit Zerebralparese hängt der Grad der Muskeltonusstörung vom Einfluss tonischer Reflexe ab. Mit der Reifung bestimmter Gehirnstrukturen und unter dem Einfluss therapeutischer Maßnahmen kann sich der Muskeltonus verändern.

Neben einer Verletzung des Muskeltonus sind pathologische Synergien charakteristisch – die Einbeziehung verschiedener Muskeln in eine Bewegung oder Haltung. Mit einer Erhöhung des Tonus einiger Muskeln erhöht sich der Tonus anderer Muskeln, die in pathologische Synergien einbezogen werden, und letztendlich entstehen bösartige Körperhaltungen und Haltungen.

Durch den Einfluss des symmetrischen zervikalen tonischen Reflexes (SNR) erhöht sich beispielsweise beim Beugen des Kopfes der Tonus des Musculus pectoralis major. Dies führt zu bösartigen Haltungen in den oberen und unteren Extremitäten (Flexion-Adduktoren- und Exvinus-Haltungen in den unteren Extremitäten und Flexion-Pronations-Haltungen in den oberen Extremitäten).

Im Alter von zwei oder drei Jahren hat das Kind bereits anhaltende pathologische Synergien und bösartige Haltungen entwickelt.

Bei der hyperkinetischen Form der Zerebralparese treten unwillkürliche heftige Bewegungen auf – Hyperkinese. Sie verschwinden im Schlaf und in Ruhe, verstärken sich aber bei körperlicher oder emotionaler Belastung, dem Versuch, eine Bewegung auszuführen, Müdigkeit. Hyperkinese kann in den Muskeln der Gliedmaßen, des Rumpfes, der Zunge, des Halses und des Gesichts auftreten.

Hyperkinesen werden in Form von Chorea, Athetose, doppelter Athetose (Choreoathetose) und Torsionsdystonie beobachtet.

Chireiforme Hyperkineseunwillkürliche, schnelle, nicht rhythmische Bewegungen in verschiedenen Körperteilen (häufiger in den Muskeln des Gesichts, des Halses, der Artikulationsmuskulatur und der proximalen oberen Gliedmaßen). Chorea beeinträchtigt die manipulative Funktion der Handschrift und des Schreibens.

Athetide Hyperkineselangsame wurmartige Bewegungen in den distalen Extremitäten.

Choreoathetose doppelte Athetose, d.h. choreoathetoide Bewegungen der Gesichts- und Gliedmaßenmuskulatur auf beiden Seiten.

TorsionsdystonieDrehbewegungen des Rumpfes, begleitet von variablem Muskeltonus.

Bei einer atonisch-astatischen Form der Zerebralparese ist dies ebenfalls möglich Tremor Zittern der Gliedmaßen, insbesondere der Finger und der Zunge. Diese Veränderungen sind charakteristisch für Läsionen des Kleinhirns. Darüber hinaus gibt es in der atonisch-astatischen Form Ataxia Verletzung des Gleichgewichts und der Bewegungskoordination, sowohl in der Statik als auch in der Dynamik.

Auch alle Formen der Zerebralparese sind durch eine Verletzung gekennzeichnetpropriozeptive Regulierung.Propriorezeptoren befinden sich in Muskeln, Sehnen und Gelenken und übermitteln Informationen über die Position an das ZentralnervensystemKörper im Raum, der Grad der Muskelkontraktion ist ein Muskel-Gelenk-Gefühl.Eine Verletzung der propriozeptiven Regulation erschwert die Entwicklung konditionierter Reflexverbindungen erheblich.Bei Kindern mit Zerebralparese ist das Haltungsgefühl gestört, die Wahrnehmung der Bewegungsrichtung ist verzerrt. Die Bewegungen sind monoton, stereotyp, die Ausbildung feinkoordinierter Bewegungen verzögert sich. Gleichzeitig leidet die räumliche Orientierung, das Kind kann Konzepte wie „rechts“, „links“, „oben“, „unten“, „fern“, „nah“ usw. nur schwer wahrnehmen und sich daran erinnern.

Bei einer Zerebralparese aufgrund eines Muskelungleichgewichts kommt es zur Bildung typischer bösartiger Körperhaltungen. So kommt es beispielsweise bei der hemiparetischen Form der Zerebralparese zu einer großen Stützung des betroffenen Beins mit Schwerpunkt auf der Zehe. Gleichzeitig wird die Streckung des Fußes eingeschränkt, der Körper nach hinten geworfen und das Becken nach vorne und in Richtung des betroffenen Beins verschoben. Auf der gleichen Seite sind die Gesäßmuskulatur und die Bauchmuskulatur geschwächt. Dadurch entsteht eine Haltungsstörung in der Frontalebene oder eine Skoliose.

Bei spastischer Diplegie, doppelter Hemiplegie, steht das Kind mit angewinkelten Beinen an den Hüft-, Knie- und Knöchelgelenken. Die Spitzfußstellung der Füße führt zu einer Veränderung der Stellung des Rumpfes und des Kopfes, sie beugen sich nach vorne. Bleibt der Rumpf gerade, kommt es zu einer kompensatorischen Beugung der Beine im Hüft- und Kniegelenk, wodurch der Schwerpunkt gesenkt und die Gleichgewichtsverhältnisse verbessert werden. Somit führt eine Veränderung der Position eines Körperteils zu einer Veränderung, einer Anpassung in einem anderen. Alle diese Veränderungen zeigen eine große Vielfalt und Individualität bei verschiedenen Formen der Zerebralparese.

Gestaltung der Bewegungen des Kindes. Haltungsreflexe

Für die Ausbildung und Entwicklung des motorischen Systems ist das erste Lebensjahr eines Kindes von großer Bedeutung, da zu diesem Zeitpunkt der Grundstein für willkürliche Bewegungen auf der Grundlage unbedingter Reflexe gelegt wird.

Bei Zerebralparese ist die Entwicklung unbedingter Reflexmechanismen beeinträchtigt, daher ist es wichtig, die Muster des Auftretens, der Auslöschung und der Veränderung unbedingter Reflexe zu kennen. Normal um 36 Monate. Tonische Reflexe sollten nachlassen und kettengleichrichtende Installationsreflexe auftreten. Bei der Zerebralparese werden tonische Reflexe aktiviert, was die Abhängigkeit des Muskeltonus von der Position des Kopfes im Raum erhöht und die konsequente Entwicklung der Aufrichtungs- und Gleichgewichtsreaktionen verhindert. Normalerweise beginnt ein gesundes Kind mit 2 Monaten, den Kopf zu halten, sich mit 5 Monaten vom Rücken auf den Bauch und zurück zu drehen, mit 6 Monaten zu sitzen, mit 78 Monaten zu krabbeln und mit 910 Monaten zu stehen. und um 1011 Monate gehen. Bei einer Zerebralparese ist die psychomotorische Entwicklung des Kindes verzögert.

Pathologische Haltungen und Einstellungen bei Zerebralparese bilden sich allmählich unter dem Einfluss vonHaltungsreflexe.

1. Labyrinth-Tonischer Reflex (LTR)In der Bauchlage erfolgt eine Beugestellung (Beugung von Kopf, Armen und Beinen), in der Rückenlage eine Streckerstellung (Streckung von Kopf, Armen und Beinen).

2. Symmetrischer Nackentonischer Reflex (SNTR) — In der Bauchlage sind Kopf und Arme gebeugt und die Beine gestreckt, in der Rückenlage sind Kopf und Arme gestreckt und die Beine gebeugt.

3. Asymmetrischer zervikaler tonischer Reflex (ASTR) — Die „Schwertkämpfer“-Haltung entsteht, wenn der Kopf nach rechts gedreht wird, der rechte Arm gestreckt und zur Seite zurückgezogen wird, während der linke Arm gebeugt bleibt, und umgekehrt, wenn der Kopf nach links gedreht wird.

Diese Reflexe haben eine ausgeprägte Gravitationsrichtung.Die Aufgabe besteht darin, den Einfluss tonischer Reflexe, die zu bösartigen typischen Haltungen und Körperhaltungen führen, zu minimieren und entgegengesetzte gleichrichtende Anti-Schwerkraft-Ausrichtungsreflexe zu entwickeln, wie den Labyrinth-Ausrichtungsreflex (LUR), den symmetrischen Halsausrichtungsreflex (SSUR) und den asymmetrischen Halsausrichtungsreflex Ausrichtungsreflex (ASUR). ).

Darüber hinaus ist es notwendig, eine Gleichgewichtsreaktion zu entwickeln. Für die Bildung einer vertikalen Haltung bei einem Kind ist es wichtig, einen Reflexmechanismus zu entwickeln, der die Funktion der Gleichgewichtshaltung beim Sitzen, Stehen und Gehen übernimmt. Dieser Mechanismus besteht aus einer Gruppe mechanischer Reaktionen, die als Gleichgewichtsreaktionen bezeichnet werden. Gleichgewichtsreaktionen sind komplexer und vielfältiger, ihre Umsetzung wird durch das Zusammenspiel des Vestibularapparates, des Kleinhirns und der Großhirnrinde sichergestellt. Dies ist die höchste Form der Entwicklung automatischer motorischer Reaktionen. Gleichgewichtsreaktionen entwickeln sich wie Rektifikationsreaktionen über einen längeren Zeitraum in einer bestimmten Reihenfolge und treten zu einem Zeitpunkt auf, zu dem die Rektifikationsreaktionen bereits vollständig etabliert sind. Mit 1,52 Jahren haben sich die Gleichgewichtsreaktionen bereits gebildet, sind aber noch nicht perfekt. Sie entwickeln und verbessern sich bis zum Alter von 56 Jahren. Bei freiwilligen Bewegungen interagieren die Streckungs- und Gleichgewichtsreaktionen ständig und passen sich an, um eine bestimmte Fähigkeit auszuführen. Die anfänglichen primitiven allgemeinen motorischen Reaktionen werden allmählich modifiziert und in isolierte und zielgerichtete Bewegungen einbezogen. Gleichgewichtsreaktionen treten bei einem Kind auf, wenn es in einer Position auf dem Bauch, auf dem Rücken, im Sitzen, auf allen Vieren, im Stehen seine Position ändert, indem es sanft von einer Seite zur anderen oder hin und her drückt. In diesem Fall dreht das Kind seinen Kopf und beugt seinen Körper, um ausgleichend das Gleichgewicht zu halten.

Übungen der Anfangsphase des körperlichen Trainings

Allgemeine Entwicklungs- und Korrekturübungen:

1. Atemübungen.

Entwickeln Sie in der Ausgangsposition, auf dem Rücken liegend (sitzend, stehend), die Zwerchfellatmung mit Schwerpunkt auf der Ausatmung. Führen Sie eine lange, tiefe Ausatmung durch und sprechen Sie dabei folgende Laute aus: „x-x-ho“ (wie warm die Hände sind), „ff-fu“ (wie der Tee kalt ist), „choo-choo-choo“ (Motor), „sh -sh- sh“ (Autos), „oooh“ (Flugzeug), „w-w-w“ (Käfer), Kerze ausblasen, Ballon aufblasen. Klanggymnastik, eine Kombination aus Atmung und Bewegung.

2. Grundlegende Ausgangspositionen und isolierte Bewegungen von Kopf, Armen, Beinen und Rumpf.

Ausgangsposition: liegend, sitzend, stehend. Kopfbewegungen in verschiedene Richtungen. Gleichzeitige Bewegungen der Arme nach vorne, hinten, seitwärts, oben, unten. Beugung und Streckung der Unterarme und Hände. Abwechselnde und gleichzeitige Beugung der Finger zur Faust und Streckung mit Änderung des Bewegungstempos. Kontrastierung des Zeigefingers mit den anderen mit und ohne visuelle Kontrolle. Trennung der Finger. In den Ausgangspositionen auf dem Rücken, auf dem Bauch, auf der Seite liegend, abwechselnd gestreckte oder angewinkelte Beine anheben und abduzieren, Beugung, Streckung und auch kreisende Bewegungen damit. Auf dem ganzen Fuß hocken, an der Stütze stehend. Neigungen des Körpers nach vorne, hinten, zur Seite. Akrobatische Gruppierungen: sitzend, liegend, auf dem Rücken, in der Hocke. Die einfachsten Kombinationen der untersuchten Bewegungen.

In der Ausgangsposition: sitzend (an der Stütze stehend) Beugung und Streckung der Zehen: Dorsal- und Plantarflexion des Fußes mit abwechselnder Bodenberührung mit Ferse, Zehe; Schließen und Öffnen der Füße. Rollende Seilfüße. Mit den Füßen den Ball greifen, mit den Füßen den Sandsack greifen, ihn dann in den Korb werfen und an den Nachbarn in der Reihe weitergeben. Gehen auf einem Rippenbrett, einer Massagematte und Gymnastikwandlatten.

4. Übungen zur Gleichgewichtsbildung.

Bewegung des Kopfes beim Sitzen, Knien, Stehen an der Stütze. Neigt sich vorwärts-rückwärts, nach rechts, nach links; dreht sich nach links und rechts. Von der Ausgangsposition auf dem Rücken (auf dem Bauch) ein schneller Übergang zur Haupthaltung, wobei möglichst wenige Zwischenpositionen eingenommen werden. Durch Übersteigen auf der Stelle kreisen. Verschiedene Ausgangspositionen auf einer schwingenden Ebene einnehmen. Gehen Sie entlang des gezeichneten Korridors, entlang des auf dem Boden liegenden Bretts, entlang des Bretts mit erhöhter Kante (auf und ab), entlang der Gymnastikbank (2530 cm hoch). Über ein am Boden liegendes Seil, über Stangen, auf dem Boden liegende Gymnastikstöcke im Abstand von 1 m steigen. Von Objekt zu Objekt treten.

5. Übungen zur Bildung der richtigen Körperhaltung.

Stehen Sie auf der vertikalen Ebene und behalten Sie dabei die richtige Haltung bei, wenn Sie Kopf, Arme und Augen in verschiedene Ausgangspositionen bewegen und die Hände bewegen. Bewahren Sie die Stabilität in der Haltung „einen Fuß vor dem anderen“ mit offenen und geschlossenen Augen. Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen, stellen Sie sich auf ein Bein, das andere zur Seite, nach vorne, nach hinten. Wechsel der Startpositionen auf Kosten des Lehrers mit offenen und geschlossenen Augen. Mit Handbewegungen verschiedene Ausgangspositionen auf einer schwingenden Ebene halten. Kreisen auf der Stelle durch Übersteigen, gefolgt von Übungen mit Armen mit Neigungen, Kniebeugen und Ausfallschritten nach vorne und zur Seite. Gehen auf einem auf dem Boden liegenden Brett, auf einem geneigten Brett, auf einer Gymnastikbank, auf einem Balken mit Handbewegungen und mit einem Gegenstand in den Händen (Fahne, Gymnastikstock, Sandsack, Ball, Reifen). Gehen auf einer Gymnastikbank mit Kniebeugen, mit Drehung (Übersteigen), Seitwärtsschritten, variablen Schritten vorwärts, rückwärts, seitwärts. Gehen auf einer Turnbank mit Steigen über ausgestopfte Bälle, ein in einer Höhe von 2025 cm gespanntes Seil.

6. Angewandte Übungen.

Bauten und Umbauten. Ausrichtung in der Zeile und in der Spalte. Von einer Linie und einer Spalte in einen Kreis umwandeln. Dreht sich auf der Stelle nach rechts, nach links, herum. Ausführung der Kombattantenbefehle: „gleich“, „Aufmerksamkeit“, „beruhigt“, „nach rechts“, „nach links“.

7. Klettern und Klettern.

Auf unterschiedliche Art und Weise an der Turnwand hoch- und runterklettern. Klettern auf allen Vieren auf einer im 30°-Winkel aufgestellten Schrägbank mit Übergang zur Turnwand und umgekehrt. Über ein bis zu 1 m hohes Hindernis klettern. Klettern Sie durch den Reifen, ohne ihn mit den Füßen zu berühren, und halten Sie ihn horizontal und vertikal zum Boden. Kriechen zwischen den Lamellen des Schrägboten von oben nach unten und von unten nach oben. Mit Hilfe von Armen und Beinen an einem Seil hängen und auf eine Höhe von 1 m klettern.

8. Übungen mit Gymnastikstöcken.

Einen Stock werfen und fangen, den Griff wechseln. Einen Stock balancieren, während man an einer Stelle steht. Halten Sie den Stock vor sich (an den Schulterblättern, hinter Ihrem Rücken) und ändern Sie die Ausgangsposition, zum Beispiel: Stellen Sie sich auf ein Knie, auf beide Knie, setzen Sie sich und erheben Sie sich in die Grundhaltung, ohne den Stock von sich zu nehmen Hände und ohne den Griff zu verändern.

9. Übungen mit einem großen Ball.

Den Ball von Hand zu Hand bewegen und dabei um sich selbst drehen. Dribbling. Den Ball vor sich auf den Boden schlagen und gleichzeitig auf zwei Beinen hüpfen. Mit maßvoller Anstrengung den Ball rollen, nach vorne und zur Seite werfen.

10. Trainieren Sie mit kleinen Bällen.

„Schule des Balls“ mit komplizierten Würfen in verschiedenen Ausgangspositionen. Den Ball mit einer Hand von der Seite werfen. Einen Tennisball über eine Distanz werfen. Mit zwei Händen von unten durch einen Hügel werfen (Höhe 2 m). Den Ball mit einem Gegenstand (großer Ball, Würfel usw.) schlagen.

Spiele.

Spiele für draussen: „Kamerad Kommandant“, „Treffen Sie das Ziel“, „Wettlauf der Kugeln in Kolonnen“, „Karasi und Hecht“, „Tag und Nacht“, „Unsichtbar“, „Bewegtes Ziel“. Staffelläufe mit Klettern und Klettern und Spiele mit speziellen Aufgaben für Haltung und Gehen, darunter Werfen und Übungen, die räumliche Darstellungen entwickeln.

Vorbereitungsspiele für Basketball:„Jäger und Enten“, „Bälle in Reihen rasen“, „Dem Ball ausweichen“, „Bälle im Kreis rasen“, „Ball im Kreis“.

Winterspiele im Freien:„Schneebälle am Ball“, „Wer kommt als nächstes“, „Schneller Skifahrer“, „Folge mir“, „Wer ist schneller“, „Skistaffel“, „Eroberung der Festung“.

Übungen der Entwicklungsphase des körperlichen Trainings

1. Atemübungen.

Trainieren Sie in verschiedenen Ausgangspositionen alle Atemarten. Atemübungen mit den Händen am Gürtel, hinter dem Kopf. Entwickeln Sie die Beweglichkeit der Brust bei verstärkter Atmung (heben Sie beim Einatmen den Schultergürtel an, drücken Sie beim Ausatmen mit den Handflächen auf die Seitenflächen der Brust). Veränderung der Ein- und Ausatmungsgeschwindigkeit (durch Nachahmung, durch Klatschen, durch Zählen). Rhythmische Atmung bei der Ausführung von Bewegungen: Einatmen beim Heben der Arme, seitliches Bewegen, Aufrichten des Rumpfes, Strecken der Beine: beim Absenken des Kopfes, beim Beugen des Rumpfes und bei Kniebeugen.

Hauptstand, Standfüße schulterbreit auseinander. Kopfbewegungen unter Beibehaltung einer bestimmten Position von Rumpf und Gliedmaßen. Die Hauptpositionen der Hände: nach unten, zur Seite, nach vorne, hinter dem Rücken, am Gürtel, auf dem Kopf, zu den Schultern. Sequentielle Bewegung der Arme (und Beine) nach Imitation und nach Anleitung. Die Bewegung der Hände und Unterarme in verschiedene Richtungen. Opposition eines Fingers gegen den Rest, Opposition der Finger einer Hand gegen die Finger der anderen, Selektion der Finger, abwechselnde Beugung und Streckung der Finger. Aus der Ausgangsposition auf dem Boden sitzend, auf einer Gymnastikbank, an der Stütze stehend, abwechselnd kreisende Bewegungen ausführen, die Beine heben, abduzieren und adduzieren. Neigen und Drehen des Körpers mit den Händen hinter dem Kopf, nach oben, zur Seite, am Gürtel. Gruppierung im Sitzen, auf dem Rücken liegend, in der Hocke. Rollen Sie aus der Hocke nach hinten und nach vorne, gruppieren Sie sich im Sitzen. Eine Kombination erlernter Bewegungen.

3. Übungen zur Bildung des Fußgewölbes, seiner Beweglichkeit und Unterstützung.

Beugung und Streckung der Zehen, Dorsal- und Plantarflexion der Füße, kreisende Bewegung, Schließen und Öffnen der Socken mit Unterstützung an der Ferse. Auf dem Boden sitzend, von hinten mit den Händen gestützt, auf einer Gymnastikbank, das Seil mit den Zehen greifen, über den Boden heben, zu sich ziehen; Rollen Sie den Ball mit Ihren Füßen, greifen Sie den Ball, greifen Sie den Ball und werfen Sie ihn hoch, vorwärts, geben Sie ihn an einen Nachbarn in einer Reihe weiter, rollen Sie den Ball mit Ihren Fußsohlen. Stehen Sie mit dem Gesicht zur Gymnastikwand, die Füße fußbreit auseinander, die Füße im Schritt, in einer tiefen Hocke und halten Sie die Schiene mit den Händen auf Brusthöhe, gehen Sie am Boden entlang und rollen Sie von der Zehe bis zur Ferse (sitzend, stehend).

4. Übungen zur Gleichgewichtsbildung.

Galo-Heul-Bewegung in verschiedenen Ausgangspositionen und mit Handbewegungen; Drehungen, Wendungen, Drehungen. Veränderung der Ausgangspositionen ohne Unterstützung durch die Hände; vom Hauptgestell zum Gestell auf einem Pfahl l , auf zwei Knien und Rücken; zum Semi-Squat und zurück. Auf der Stelle kreisen, indem man hinübersteigt, die Arme seitlich. Gehen entlang einer gezogenen Linie, entlang eines auf dem Boden liegenden Bretts, entlang eines geneigten Bretts (auf und ab), entlang einer Gymnastikbank, entlang einer schwingenden Ebene. Übersteigen von Stangen, Gymnastikstöcken, auf dem Boden liegenden Reifen im Abstand von 50 cm. Übersteigen einer auf dem Boden liegenden Turnleiter (Höhe 3040 cm). Gestelle: auf einer reduzierten Stütze, auf einer erhöhten Stütze, auf einer Stütze in verschiedenen Formen, auf einem Bein.

5. Übungen zur Entwicklung der räumlichen Orientierung und Bewegungsgenauigkeit.

Bewegung zu Orientierungspunkten (Flagge oder Ball). Ausführen der Ausgangspositionen der Hände gemäß den Anweisungen des Lehrers: unten, oben, vorwärts, rückwärts, mit offenen und geschlossenen Augen. Gehen mit Richtungswechsel entlang der auf dem Boden eingezeichneten Orientierungspunkte.

6. Klettern und Klettern.

An der Turnwand hoch- und runterklettern, ohne die Schienen zu berühren. Klettern auf allen Vieren auf einem Teppichweg, auf einer Turnbank, einem Schrägbrett, einer Schrägleiter. Klettern über ein 5060 cm hohes Hindernis (Turnbank). Kriechen unter einem 40-50 cm hohen Hindernis (unter einem gespannten Seil). Klettern durch einen Reifen, der von einem Lehrer (einem anderen Schüler) gehalten wird, wobei die Kante senkrecht zum Boden steht.

7. Übungen mit Gymnastikstöcken.

Halten des Stockes mit unterschiedlichen Griffen (oben, unten, seitlich) mit individueller Korrektur von Grifffehlern. Den Stock von Hand zu Hand bewegen, Griffmethoden ändern. Nehmen Sie durch Nachahmung verschiedene Ausgangspositionen mit einem Stock in Ihren Händen ein: einen Stock unten vor sich, einen Stock hinter Ihrem Kopf. Führen Sie Drehungen und Neigungen des Körpers aus und halten Sie dabei den Stock oben vor sich. Kniend, über dem Kopf stehend, Drehungen und Wendungen des Oberkörpers

8. Übungen mit großen Bällen.

Nehmen Sie verschiedene Ausgangspositionen ein, während Sie den Ball in Ihren Händen halten. Rollen Sie den Ball eine Strecke lang, indem Sie den Arm ausstrecken (Hand nach oben). Rollen Sie den Ball mit dem Druck einer Hand (zwei), auf dem Bauch liegend. Knien Sie sich hin und rollen Sie den Ball um sich herum und zueinander. Sitzen Sie auf dem Boden, kreuzen Sie die Beine (Beine gestreckt) und rollen Sie den Ball um sich herum. Sich gegenseitig den Ball zuspielen (paarweise, im Kreis, in einer Reihe mit zwei Händen von oben auf Brusthöhe, von oben, von der Seite, aus einem Schritt nach vorne). Rollen Sie den Ball vor sich her, während Sie durch die Halle gehen. Den Ball durch das Seil werfen, auf dem Bauch liegend. Wirft den Ball nach vorne, zur Seite von unten, von der Brust, von hinter dem Kopf. Den Ball vor sich werfen und fangen.

9. Übungen mit kleinen Bällen.Beugung, Streckung, Drehung der Hand, des Unterarms und des gesamten Arms; den Ball halten. Bewegen Sie den Ball von Hand zu Hand vor sich, über Ihren Kopf, hinter Ihren Rücken im Hauptstand und ändern Sie die Ausgangsposition. Den Ball vor sich werfen und fangen.

Spiele für draussen: „Eule“, „Zwei Fröste“, „Wolf im Graben“, „Blinder Fuchs“, „Mausefalle“, „Talk“, „Fünfzehn“, „Ball to the Neighbor“, „Geese Swans“, „To Your Flags“ , „Zielgenau“, „Wer wirft mehr“, „Bälle bringen“, „Fang den Ball“.

Übungen der Trainingsphase des körperlichen Trainings

Allgemeine Entwicklungs- und Korrekturübungen

1. Atemübungen.

Koordination der Atmung mit der Ausführung von Bewegungen unterschiedlichen Tempos.

2. Grundpositionen und Bewegungen von Kopf, Händen. Beine, Rumpf.

Kopfbewegungen: Neigen, Drehen, Kreisen in Ausgangspositionen, Stehen der Hände am Gürtel, hinter dem Rücken, hinter dem Kopf. Beugung und Streckung der Arme von der Armposition nach vorne, seitlich, nach oben (Kopf gerade). Beugung, Streckung, Drehung der Hände, Auswahl der Finger. Beugung und Streckung der Finger mit dosierter Anstrengung. Streng isolierte Bewegungen ausführen. Übung in I.P. auf allen Vieren (Drehungen, Kopfneigungen ohne Veränderung der Handunterstützung, Krabbeln unter strikter Beachtung der Bewegungssynergie). Neigungen, Drehungen des Körpers in Kombination mit den Bewegungen der Arme nach vorne, oben, seitwärts, unten. Bewegung mit gestrecktem Bein vorwärts, rückwärts, zur Seite, an der Stütze stehend, sitzend, liegend. Halbe Kniebeugen mit unterschiedlichen Handpositionen. Übergang zum Knien aus der Hocke. Zurückrollen. Zur Seite rollen.

3. Übungen zur Bildung des Fußgewölbes, seiner Beweglichkeit und Unterstützung.

Bewegung der Zehen und des Fußes mit Hilfe, frei, Überwindung des Widerstands in der Ausgangsposition auf der Gymnastikbank sitzend, einen Fuß auf das Knie des anderen stellen. Erfassen der Füße des Balls, des Streitkolbens und der Sandsäcke. Auf einer Turnbank sitzen und mit den Außenkanten der Füße den Ball voneinander wegdrücken. Kniebeugen von I.P. auf Zehenspitzen, auf Fersen an der Stütze stehen.

4. Übung zur Bildung des Gleichgewichts.

Bewegung des Kopfes mit geschlossenen Augen in der Ausgangsposition sitzend, kniend, an der Stütze stehend, stehend mit schulterbreit auseinander stehenden Füßen, Füße im Schritt. Aufrechterhaltung der Stabilität im Stand mit gespreizten und geschlossenen Socken bei geöffneten und geschlossenen Augen. Stehen Sie auf einem Bein und stützen Sie sich mit den Händen ab. Änderung der Startpositionen auf Kosten des Lehrers. Verschiedene Ausgangspositionen auf einer schwingenden Ebene einnehmen, mit den Händen am Gürtel, nach vorne, zur Seite. Kreisen auf der Stelle durch Übersteigen (360 0 ) und anschließendes Gehen in gerader Linie (56 m). Gehen entlang des gezeichneten Korridors, entlang eines auf dem Boden liegenden Bretts, entlang eines geneigten Bretts, entlang einer Gymnastikbank, eines Balkens (Höhe 3060 cm), entlang einer schwankenden Ebene mit unterschiedlichen Handhaltungen. Beim Überschreiten von Gitterstäben liegen die gefüllten Bälle im Abstand von 2030cm auf dem Boden.

5. Übung zur Entwicklung der räumlichen Orientierung und Bewegungsgenauigkeit.

Bauen in einer Reihe, in einer Säule in verschiedenen Teilen der Halle, je nach Ausrichtung. Kehrt um, nach rechts, nach links entsprechend den Orientierungspunkten. Sha L vorwärts, rückwärts, rechts, links zum vorgesehenen Ort mit offenen und geschlossenen Augen. Heben Sie die gestreckten Arme nach vorne und zur Seite auf eine bestimmte Höhe und reproduzieren Sie Bewegungen ohne visuelle Kontrolle. Mit geschlossenen Augen auf allen Vieren den gezeichneten Korridor entlangkrabbeln.

6. Klettern und Klettern.

Beliebiges Klettern an der Turnwand.

7. Übungen zur Entwicklung der räumlichen Orientierung und Bewegungsgenauigkeit.

Allgemeine Entwicklungsübungen gemäß den Anweisungen mit geschlossenen Augen durchführen. Treten Sie mit offenen und geschlossenen Augen zurück, nach vorne, zur Seite, ohne die Konstruktion zu stören. Bewegung in einer Kolonne mit Richtungsänderung entsprechend Orientierungspunkten. Im Kreis entlang von Sehenswürdigkeiten laufen.

8. Klettern und Klettern.

An der Turnwand hoch- und runterklettern, ohne die Schienen zu überspringen, ohne mit beiden Füßen auf eine Schiene zu treten und ohne eine Schiene mit beiden Händen zu greifen. Klettern auf allen Vieren auf einer geneigten Bank auf und ab, auf einer auf dem Boden liegenden Leiter, auf einer geneigten Leiter. Klettern über ein bis zu 70 cm hohes Hindernis. Klettern unter einem 3040 cm hohen Hindernis. Klettern durch einen Reifen in einer vorgegebenen Reihenfolge aus den Ausgangspositionen liegend, sitzend, stehend.

9. Übungen mit Gymnastikstöcken.

Halten Sie den Stock gemäß der Anleitung mit verschiedenen Griffen und ändern Sie die Ausgangsposition der Arme (nach oben, nach vorne, nach unten, zur Seite) und des Rumpfes (Drehungen, Neigungen, Drehungen). Wechsel der Supination und Pronation der Unterarme, Halten des Stockes mit unterschiedlichen Griffen. Drehung des Stockes, Halten mit einer und beiden Händen. Mit einem Stock in der Hand in Formation gehen.

10. Übungen mit großen Bällen.

Den Ball im Sitzen rollen V paarweise, im Kreis sitzend, kniend. Rollen Sie den Ball entlang des Seils, entlang des Seilkorridors. Den Ball nach vorne rollen. Rollen Sie den Ball entlang der Orientierungspunkte (werfen Sie Pins um, werfen Sie einen anderen Ball um). Rollen Sie den Ball mit der Vorwärtsbewegung der Halle und der Rundung von Gegenständen. VerschiebungBall von einer Hand in die andere. Den Ball von einer Hand in die andere weitergeben. Sich gegenseitig den Ball in verschiedenen Formationen zuspielen (paarweise aus einer Entfernung von 60-100 cm, in einer Reihe, in einer Spalte, im Kreis). Wirft den Ball nach vorne zur Seite, von unten nach hinten, von der Brust, von hinter dem Kopf. Den Ball vor sich werfen, nach rechts, nach links und fangen. Den vom Lehrer geworfenen Ball fangen.

11. Übungen mit kleinen Bällen.

Durchführung allgemeiner Entwicklungsübungen (Ball richtig halten und von Hand zu Hand wechseln). Den Ball hochwerfen, auf den Boden schlagen, den Ball mit rechts, links in die Wand werfen und mit beiden Händen fangen. Fangen Sie den Ball abwechselnd mit einer Hand in der Taille und lassen Sie ihn auf Brusthöhe in die Ausgangsposition im Stehen und Sitzen los.

Spiele: „Die Jungs haben eine strikte Ordnung“, „Eule“, „Wir sind lustige Jungs“, „Salki“ (mit Haltungsaufgabe), „Beim Bären im Wald“, „Flinke Jungs“, „Zu unseren Fahnen“ , „Zwei Fröste“, „Wolf im Graben“, „Bälle weitergeben“, „Das Ziel treffen“, „Bälle über das Netz werfen“, „Bis fünf zählen“.

Die einfachsten Staffelspiele mit einer besonderen Haltungsaufgabe, darunter Gehen, Werfen, Passen und Werfen von Bällen, Überwinden von Hindernissen.

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Sportunterricht für Kinder mit Zerebralparese

Nicht jede Familie möchte ein gesundes Kind haben. Vielleicht gibt es keine Eltern, die nicht möchten, dass ihre Kinder stark, klug und schön sind, damit sie in Zukunft ihren rechtmäßigen Platz in der Gesellschaft einnehmen können.

Bei manchen Kindern treten jedoch unmittelbar nach der Geburt schmerzhafte Veränderungen des Muskeltonus und eine Reihe anderer Symptome auf, die dann einen unauslöschlichen Eindruck im gesamten Leben des Kindes – und später des Erwachsenen – und im Leben seiner Eltern hinterlassen.

Der berühmte österreichische Arzt und Psychologe Sigismund Freud fasste diese Phänomene Ende der neunziger Jahre des letzten Jahrhunderts unter dem Namen Zerebralparese zusammen. Dabei handelt es sich tatsächlich nicht um eine Lähmung als solche, sondern um eine gestörte Bewegungskoordination, die mit einer Schädigung bestimmter Gehirnstrukturen einhergeht und in der prä- und postnatalen Phase der kindlichen Entwicklung sowie als Folge eines Geburtstraumas auftritt. In den letzten Jahren hat sich die Zerebralparese (CP) zu einer der häufigsten Erkrankungen des Nervensystems bei Kindern entwickelt. Die Häufigkeit seiner Manifestationen beträgt durchschnittlich 6 pro 1000 Neugeborene.

Einerseits gibt es keine Behandlung, die eine Wiederherstellung des geschädigten Gehirns ermöglicht. Wenn Sie jedoch nach einem wissenschaftlich fundierten Programm arbeiten, kann das Nervensystem in einem intakten Zustand alle seine Funktionen erfüllen.Dabei kommt dem Sportunterricht eine besondere Rolle zu.Die Hauptaufgabe des Sportunterrichts von Kindern mit Zerebralparese ist die Entwicklung und Normalisierung von Bewegungen.

Sportprogramme spielen eine führende Rolle bei der umfassenden Rehabilitation von Kindern mit Zerebralparese. Der Leiter muss nach sorgfältiger Analyse der Merkmale der motorischen Umgebung jedes Kindes mit Zerebralparese ein Programm erstellen, das die Stimulierung der motorischen Funktionen ermöglicht. Bei der Zusammenstellung von Übungskomplexen muss auf Patienten mit Zerebralparese (spastische Diplegie oder in atonischer Form) geachtet werden, da die von ihnen durchgeführten Übungen mehr Aktivität erfordern als unwillkürliche Muskelbewegungen.

Bei Kindern mit Zerebralparese mangelt es an Wahrnehmungsfähigkeit, was durch ein Übungsprogramm bis zu einem gewissen Grad korrigiert werden kann. Wahrnehmungsstörungen werden hauptsächlich durch ein Übungsprogramm zur Entwicklung visueller und taktiler Empfindungen ausgeglichen.

Das Programm der Korrekturarbeit zielt darauf ab, primitive Reflexe zu reduzieren, die motorische Kraft zu steigern, die Fähigkeit zu entwickeln, das Körpergleichgewicht aufrechtzuerhalten und rhythmische Bewegungen auszuführen.

Kinder mit Zerebralparese können ihre Muskelkraft durch Training mit allmählich zunehmender Intensität entwickeln. Wenn ein solches Training nicht durchgeführt wird, bleiben potenzielle motorische Fähigkeiten ungenutzt. C. Laskas (1985) schlägt einen Weg zur Wiederherstellung neuronaler Bahnen vorzwei Voraussetzungen.

1. Die Prinzipien der körperlichen Entwicklung eines gesunden Kindes und eines Kindes mit einer Funktionsstörung sind dieselben.

2. Mit den geplanten Übungen zur Empfindungsentwicklung ist es möglich, den Zustand der motorischen Sphäre eines Kindes mit einem Defekt des Nervensystems zu verbessern.

Bei der Teilnahme von Patienten mit Zerebralparese an Sportspielen ist es notwendig, Spiele zu verwenden, die ihrer motorischen Stärke entsprechen, oder die Regeln bekannter Spiele und die Bedingungen für deren Durchführung zu vereinfachen. Wenn beispielsweise Menschen mit Zerebralparese Fußball spielen, passen Sie die Größe des Tors an oder platzieren Sie Kinder in Bereichen des Spielfelds, in denen weniger Bewegung erforderlich ist. Da viele Sportarten unterschiedliche Anforderungen an den Grad der körperlichen Aktivität stellen, sollten die Regeln und die verwendete Ausrüstung überprüft werden.

Die Hauptschwierigkeit bei der Durchführung von Übungen für Patienten mit Zerebralparese besteht darin, dass jede von ihnen ihre eigene Antriebskraft hat, was bei der Auswahl der Übungsart unbedingt zu berücksichtigen ist. Patienten mit Zerebralparese sollten die Möglichkeit erhalten, sich häufiger auszuruhen. Die Dauer und Häufigkeit der Ruhepausen sollte variiert und der Grad des Widerstands während des Trainings überwacht werden.

Auch die Reihenfolge und der Schwierigkeitsgrad der Übungen sind wichtig. Das Übungsprogramm mit stufenweiser Steigerung des Schwierigkeitsgrades ermöglicht es, Bewegungen zu wählen, die der Kraft des erkrankten Kindes entsprechen.

In der ersten Unterrichtsstufe, in den Grundschulklassen der Schule, Gehen, Springen, Springen, Springen, Werfen, Treten, Ballannahme usw. durchführen.

In der Mittelstufe der Schule umfasst das Programm des Sportunterrichts Bewegungen, die eine optimale Entwicklung der Körperkraft ermöglichen.

In der Oberstufe ist die Beherrschung verschiedener Sportarten geplant, die eine ausreichende Kraftentwicklung effektiv aufrechterhalten: Handball, Bogenschießen, Badminton, Schwimmen, Golf und Bodenturnen. Dadurch ist es möglich, viele Menschen kennenzulernen, soziale Kontakte auszubauen und nach dem Studium die Freizeit sinnvoll zu gestalten.

Patienten mit Zerebralparese nach dem Schulabschluss sollten die Möglichkeit erhalten, die Technik einer bestimmten Sportart weiter zu erlernen, da Menschen mit Bewegungsschwierigkeiten mehr Zeit zum Erlernen der Technik benötigen als alle anderen. Seit 1978 finden Sportwettkämpfe in Sportarten wie Kegeln, Billard, Tischtennis, Bogenschießen, Gewichtheben, Schwimmen, Radfahren und Rollstuhlslalom statt, die es Patienten mit Zerebralparese ermöglichen, sich zu messen und am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen. Die Funktionalität jedes Teilnehmers wird ausgeglichen.

Literaturverzeichnis

1. Popov S.N. Körperliche Rehabilitation: Ein Lehrbuch für höhere Studierende. äh. Institutionen / Unter der Gesamtherausgeberschaft von. Prof. S.N. Popow. Ed. - 4. - Rostow n/D: Phoenix, 2006. - 608 S. (Hochschulbildung)

2. Therapeutische Übungen bei Zerebralparese, http: // medbookaide.ru

3. Zerebralparese, http: // www.pcerebral.com. Alles über Zerebralparese, moderne Diagnosemethoden und Behandlung.

Sportunterricht für Kinder mit Zerebralparese

Eine frühzeitige und systematische Korrektur von Bewegungsstörungen, die in einem einzigen Komplex therapeutischer und pädagogischer Maßnahmen durchgeführt wird, hilft, viele komplizierende Störungen zu verhindern und zu überwinden und die Kompensationsfähigkeiten des kindlichen Gehirns zu erkennen. Dabei kommt dem Sportunterricht eine besondere Rolle zu.Die Hauptaufgabe des Sportunterrichts von Kindern mit Zerebralparese ist die Entwicklung und Normalisierung von Bewegungen .

Eine fehlerhafte motorische Entwicklung eines Kindes mit Zerebralparese beginnt mit einer falschen Position von Kopf, Nacken und Rücken. Daher ist es bei der Entwicklung motorischer Funktionen bei einem Kind zunächst notwendig, die Position der gemeinsamen Körperteile zu kontrollieren. Ein Kind mit Zerebralparese sollte im Wachzustand nicht länger als 20 Minuten in derselben Position bleiben. Das Kind sollte nicht längere Zeit mit gesenktem Kopf, gebeugtem Rücken und angewinkelten Beinen sitzen. Tagsüber ist es sinnvoll, es mehrmals auf den Bauch zu legen und in dieser Position die Streckung von Kopf, Armen, Rücken und Beinen zu erreichen. Um die Voraussetzungen für willkürliche Bewegungen bei Kindern in den ersten Lebensjahren zu schaffen, ist der Einsatz spezieller Geräte in Form von großen Wasserbällen, Rollen, Schaukelstühlen, Handläufen etc. äußerst wichtig.

Die führende Rolle bei der Bewegungsentwicklung bei Kindern mit Zerebralparese spielen therapeutische Übungen. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten motorischer Störungen bei Zerebralparese weisen therapeutische Übungen Folgendes aufHauptziele :

1. Die Entwicklung der Aufrichtung und des Gleichgewichts, also des sogenannten Haltungsmechanismus, der die korrekte Kontrolle des Kopfes im Raum und in Bezug auf den Körper gewährleistet.

2. Entwicklung der Handfunktion und der objektmanipulativen Aktivität.

3. Entwicklung der Hand-Auge-Koordination.

4. Bremsen und Überwinden falscher Haltungen und Positionen.

5. Verhinderung der Bildung eines sekundären motorischen Stereotyps.

Unter dem Einfluss therapeutischer Übungen in der Muskulatur eines Kindes mit Zerebralparese entstehen ausreichende motorische Empfindungen. Bei therapeutischen Übungen werden Haltungen und Positionen der Gliedmaßen normalisiert, der Muskeltonus reduziert, heftige Bewegungen reduziert oder überwunden. Das Kind beginnt, Körperhaltungen und Bewegungen richtig zu spüren, was einen starken Anreiz für die Entwicklung und Verbesserung seiner motorischen Funktionen und Fähigkeiten darstellt.

Die Verwendung komplexer afferenter Reize wirkt sich positiv auf die Entwicklung motorischer Funktionen aus: visuell (die meisten Übungen werden vor einem Spiegel durchgeführt), taktil (Streichen der Gliedmaßen; Ablegen der Füße und Hände auf einer mit verschiedenen Arten von Stoffen bedeckten Oberfläche). , was die taktilen Empfindungen verstärkt; Barfußlaufen im Sand usw. ), propriozeptiv (spezielle Übungen mit Widerstand, abwechselnde Übungen mit offenen und geschlossenen Augen). Bei der Durchführung von Übungen werden häufig Ton- und Sprachreize eingesetzt. Viele Übungen, insbesondere bei heftigen Bewegungen, können sinnvoll zur Musik ausgeführt werden. Von besonderer Bedeutung ist eine klare Sprachanweisung, die die geistige Aktivität des Kindes normalisiert, die Konzentrationsfähigkeit entwickelt, das Sprachverständnis verbessert und den Wortschatz bereichert. Auf diese Weise stellt das Kind verschiedene Verbindungen zum motorischen Analysator her, der ein wichtiger Faktor für die gesamte geistige Entwicklung ist.

Derzeit ist Schwimmen für die Bildung der richtigen Körperhaltung, die Entwicklung des Beckengürtels und der unteren Gliedmaßen vorgesehen. Beim Schwimmen nimmt der Druck des Körpergewichts auf den Bewegungsapparat und auf die empfindliche Wirbelsäule des Kindes ab; rhythmische Bewegungen der Beine schaffen günstige Voraussetzungen für die Bildung und Stärkung der Stützung der unteren Extremitäten, und die dynamische Arbeit der Beine in freier Position trägt zur Entwicklung des Fußes bei und beugt Plattfüßen vor. Bei erhöhter Neigung zu Krampfanfällen ist Schwimmtraining kontraindiziert.

Wichtig für die Entwicklung und Normalisierung der Bewegungen bei Kindern mit Zerebralparese ist die Durchführung von Körperübungen im Wasser – Hydrokolonotherapie. Besonders nützlich ist die therapeutische Gymnastik im Wasser bei der anfänglichen Ausbildung aktiver Bewegungen. Mit Hilfe der Hydrotherapie werden die Prozesse der Erregung und Hemmung normalisiert, der Muskeltonus nimmt ab und die Durchblutung von Organen und Geweben wird verbessert. Normalerweise werden therapeutische Bäder mit passiven und aktiven Bewegungen kombiniert.

Therapeutische Massage wird häufig zur Entwicklung der Bewegungen von Kindern mit Zerebralparese eingesetzt. Unter dem Einfluss der Hautmassage fließen Impulse an das Zentralnervensystem, insbesondere an die motorischen Zonen des Schwerpunkts, was deren Funktion und Reifung stimuliert. Je jünger das Kind ist, desto wichtiger ist der taktile Reiz für die Anregung seiner neuropsychischen Aktivität. Massage hat eine vielseitige Wirkung auf den Körper des Kindes. Es normalisiert die Funktion des Nervensystems, beschleunigt den Lymphfluss und trägt so zu einer schnelleren Freisetzung von Stoffwechselprodukten aus dem Gewebe bei, d. h. zur Muskelentspannung, verbessert die Blutversorgung der Muskeln und verlangsamt deren Atrophie. Massagetechniken hängen von den Formen der Zerebralparese und dem Zustand einzelner Muskelgruppen ab.

Kinder mit Zerebralparese sind anfälliger für Erkältungen und Infektionen, insbesondere Infektionen der oberen Atemwege. Dies ist sowohl auf eine allgemeine Abnahme der Reaktionsfähigkeit des Körpers aufgrund einer Schädigung des Zentralnervensystems als auch auf die geringe motorische Aktivität des Kindes sowie auf häufige Störungen der Atemfunktion zurückzuführen. Um die Gesundheit zu verbessern, ist es wichtig, den Körper eines Kindes mit Zerebralparese zu verhärten, womit bereits in sehr jungen Jahren begonnen werden muss. Die Wahl der Härtungsmethode hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und den individuellen Merkmalen des Kindes ab. Die Verhärtung von Kindern in den ersten Lebensjahren sowie von Kindern mit schweren Krankheitsformen und in den Folgejahren erfolgt hauptsächlich im Rahmen der Alltagsbetreuung.

Der Sportunterricht von Kindern mit Zerebralparese basiert auf dem theoretischen Konzept der schrittweisen Ausbildung motorischer Funktionen sowohl bei einem gesunden Kind als auch bei einem Kind mit Zerebralparese.

Im Rahmen des Sportunterrichts sollte man nicht nur die qualitativen Merkmale motorischer Störungen, das Alter des Kindes, sondern vor allem den Stand seiner motorischen Entwicklung unter Berücksichtigung der psychischen Eigenschaften des Kindes berücksichtigen.

Jede Familie möchte ein gesundes Kind haben. Vielleicht gibt es keine Eltern, die nicht möchten, dass ihre Kinder stark, klug und schön sind, damit sie in Zukunft ihren rechtmäßigen Platz in der Gesellschaft einnehmen können. In manchen Ländern finden mittlerweile oft Wettbewerbe für das schönste Baby statt.

Bei manchen Kindern treten jedoch unmittelbar nach der Geburt schmerzhafte Veränderungen des Muskeltonus und eine Reihe anderer Symptome auf, die dann einen unauslöschlichen Eindruck im gesamten Leben des Kindes – und später des Erwachsenen – und im Leben seiner Eltern hinterlassen.

Der berühmte österreichische Arzt und Psychologe Sigismund Freud fasste diese Phänomene Ende der neunziger Jahre des letzten Jahrhunderts unter dem Namen Zerebralparese zusammen. Dabei handelt es sich tatsächlich nicht um eine Lähmung als solche, sondern um eine gestörte Bewegungskoordination, die mit einer Schädigung bestimmter Gehirnstrukturen einhergeht und in der prä- und postnatalen Phase der kindlichen Entwicklung sowie als Folge eines Geburtstraumas auftritt. Oftmals treten solche Läsionen bereits im Embryo auf. Ihre Schuldigen sind Infektionen, Antikörper, falscher Rh-Faktor oder neonatale Hypoxie.

Neurologen unterscheiden drei Hauptformen der Zerebralparese: spastische, die durch einen konstant erhöhten Tonus einzelner Muskelgruppen – am häufigsten Beuger – gekennzeichnet ist; hyperkinetisch oder athetoid, wenn sich der Tonus der Beuger und Strecker ständig ändert, was zu scharfen unwillkürlichen Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen führt, die das Kind daran hindern, zu gehen und das Gleichgewicht zu halten, und asthenisch-astatisch. Bei dieser Krankheitsform ist der Tonus aller Muskelgruppen herabgesetzt, wodurch es auch schwierig ist, das Gleichgewicht zu halten und sich normal zu bewegen. Es gibt Fälle, in denen die asthenisch-astatische Form athetoid wird.

Die meisten Kinder mit Zerebralparese haben Sprachstörungen, die den Kontakt zu Eltern und Gleichaltrigen stark erschweren. Schwere, sogenannte generalisierte Formen der Zerebralparese, bei denen Arme und Beine, die Sprache und manchmal auch das Gehör des Kindes beeinträchtigt sind, führen zu einer schweren Behinderung. Zerebralparese ist eine nicht fortschreitende Erkrankung, kann jedoch zu Komplikationen in Form von Kontrakturen und verschiedenen Deformitäten führen. Tatsächlich ist Zerebralparese nicht einmal eine Krankheit, sondern ein Zustand, bei dem die normale Entwicklung eines Kindes äußerst schwierig ist.

Formen der Zerebralparese

Die diplegische Form der Zerebralparese, die als Morbus Little bezeichnet wird, äußert sich in einer spastischen Lähmung bzw. spastischen Parese beider Beine. Das Kind bleibt in der körperlichen Entwicklung zurück und wenn es anfängt zu stehen und zu gehen, dann mit großer Verzögerung. Aufgrund einer Erhöhung des Muskeltonus, einer starken Anspannung der Adduktoren des Oberschenkels und einer Kontraktur der Wadenmuskulatur ist der Gang solcher Patienten sehr eigenartig, was manchmal eine Diagnose ohne detaillierte Untersuchung ermöglicht. Die Patienten verlassen sich nicht auf die Fußsohle, sondern auf die Finger, die Knie berühren sich und reiben beim Gehen aneinander, der Gang ist spastisch-paretisch und es scheint, als ob der Patient ständig nach vorne und unten strebt. Dieser Defekt in den Beinen kann von einer Athetose in den Gesichtsmuskeln und in den distalen Teilen der Arme begleitet sein. Es können auch verschiedene Synkinesen beobachtet werden, die in Kombination mit Hyperkinesen die Ausführung willkürlicher Bewegungen sehr erschweren. Intellektuell können diese Patienten ziemlich sicher sein.

Die hyperkinetische Form ist durch das Vorhandensein heftiger Bewegungen wie Athetose und Myoylonie gekennzeichnet, die mit einer erheblichen Beeinträchtigung des Muskeltonus und der Psyche einhergehen. Sprachstörungen werden häufig festgestellt.

Zerebralparese ist kein fortschreitender Prozess, sondern die Restwirkung einer bereits abgeschlossenen Krankheit, daher ist ihr Verlauf durch eine langsame und allmähliche Besserung in unterschiedlichem Ausmaß gekennzeichnet. Obwohl der Grad der Genesung angesichts der Plastizität des kindlichen Gehirns erheblich sein kann, bleiben in den meisten Fällen mehr oder weniger ausgeprägte motorische Defekte bestehen.

Die meisten Kinder haben einen gemischten Krankheitsverlauf mit einer Kombination verschiedener Bewegungsstörungen.

Ein Merkmal motorischer Störungen bei Zerebralparese ist, dass sie von Geburt an bestehen und eng mit Sensibilitätsstörungen verbunden sind, insbesondere mit dem Mangel an Empfindungen für die eigenen Bewegungen.

Bei Kindern mit Zerebralparese ist die Ausbildung aller motorischen Formationen verzögert und beeinträchtigt: Kopfhaltung, Sitz- und Stehfähigkeiten, Gehen und manipulative Aktivitäten.

So stört eine Schädigung des Zentralnervensystems bei Zerebralparese die Arbeit der Muskelmuster willkürlicher Bewegungen, was eine der Hauptschwierigkeiten bei der Ausbildung motorischer Fähigkeiten darstellt.

Bei einigen Kindern mit stark gestörtem Muskeltonus wird das Phänomen der Apraxie beobachtet (Unfähigkeit, gezielte praktische Bewegungen auszuführen: Knöpfe schließen).

Eine schwache Einschätzung der eigenen Bewegungen und Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aktionen mit Objekten sind die Gründe für die Unzulänglichkeit der aktiven Berührung, einschließlich der Erkennung von Objekten durch Berührung (Stereogenese).

Bei Kindern mit Zerebralparese sind aufgrund einer Schädigung der motorischen Sphäre sowie des Muskelapparates der Augen die koordinierten Bewegungen von Arm und Auge nicht ausreichend entwickelt, insbesondere bei Fehlstellungen von Körper und Kopf und Gliedmaßen (zum Beispiel: Der Kopf ist auf die Brust gesenkt, Arme und Beine sind angewinkelt).

Psychophysische Entwicklung von Kindern mit Leberzirrhose

Mit den Besonderheiten der Pathogenese ist auch eine besondere Struktur der intellektuellen Insuffizienz verbunden – die Dissoziation zwischen einem relativ zufriedenstellenden Entwicklungsstand des abstrakten Denkens und der Unterentwicklung der Funktionen der räumlichen Analyse und Synthese, der Praxis, der Zählfähigkeiten und anderer höherer kortikaler Funktionen wichtig für die Bildung intellektueller Aktivität und die Entwicklung schulischer Fähigkeiten (E. I. Kirichenko, 1965; E. M. Mastyukova, 1974; S. S. Kalizhnyuk et al., 1975). Verstöße gegen die räumliche Gnosis äußern sich in der langsamen Bildung von Konzepten, die die Position von Objekten und Teilen des eigenen Körpers im Raum bestimmen, der Unfähigkeit, geometrische Figuren zu erkennen und zu reproduzieren, aus Teilen ein Ganzes zusammenzusetzen. Beim Schreiben werden Fehler in der grafischen Darstellung von Buchstaben, Zahlen, deren Spiegelung und Asymmetrie aufgedeckt.

In engem Zusammenhang mit Störungen der visuell-räumlichen Synthese steht die Schwäche der Zählfunktionen. Diese Störungen äußern sich in einer langsamen Assimilation der Zahl und ihrer Bitstruktur, einer langsamen Automatisierung des mechanischen Zählens, einer Fehlerkennung oder Verwechslung von Rechenzeichen und Zahlen beim Schreiben und Lesen. In der Struktur eines intellektuellen Defekts werden kortikale Störungen mit zerebrasthenischen und psychoorganischen Symptomen kombiniert. Von letzteren sind Lethargie, Mangel an Spontaneität, Adynamie, Trägheit und schwieriges Umschalten mentaler Prozesse am charakteristischsten. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen äußern sich in erhöhter Ablenkbarkeit, Unfähigkeit, sich über einen längeren Zeitraum zu konzentrieren, Enge des Volumens, Vorherrschen des verbalen Gedächtnisses gegenüber dem visuellen und taktilen. Gleichzeitig offenbaren Kinder unter individuellen Bedingungen und im Lernexperiment eine ausreichende „Zone“ ihrer weiteren intellektuellen Entwicklung, zeigen eine Art Beharrlichkeit, Beharrlichkeit, Pedanterie, die es ihnen ermöglicht, gestörte Aktivität bis zu einem gewissen Grad zu kompensieren und Neues Material erfolgreicher aufnehmen.

Manifestationen des geistigen Infantilismus, der für fast alle an Zerebralparese leidenden Kinder charakteristisch ist, äußern sich in für dieses Alter ungewöhnlichen Merkmalen von Kindlichkeit, Spontaneität, Vorherrschen lustmotivierter Aktivität, Neigung zum Fantasieren und Tagträumen. Doch im Gegensatz zu den klassischen Erscheinungsformen des „harmonischen Infantilismus“ weisen Kinder mit Zerebralparese eine unzureichende Aktivität, Beweglichkeit und Helligkeit der Emotionalität auf. Die für Kinder mit Zerebralparese charakteristische Ängstlichkeit und erhöhte Hemmung gegenüber ungewohnten Bedingungen bleiben lange bestehen, was den Lernprozess erheblich beeinträchtigt. Nicht weniger wichtig für die Entstehung eigentümlicher geistiger Störungen sind die ungünstigen Umwelt- und Erziehungsbedingungen, unter denen die Entwicklung eines Kindes mit Zerebralparese stattfindet (Einschränkung der Kommunikation mit gesunden Gleichaltrigen, mangelnde Spielaktivität und Mobilität, Abhängigkeit von Erwachsenen).

Schäden an den motorischen Systemen des Gehirns, die in den meisten Fällen als Folge einer Zerebralparese auftreten, führen zu schweren Funktionsstörungen des Bewegungsapparates eines Kindes. Diese Krankheit ist eine Folge von Infektionen, Vergiftungen und traumatischen Verletzungen. Wenn sie vor der Geburt des Kindes aufgetreten sind, handelt es sich um eine intrauterine, angeborene Lähmung. Natürliche und postpartale Lähmungen werden durch traumatische Verletzungen des Gehirns eines Neugeborenen verursacht.

Bei Kindern mit Zerebralparese ist die Gesamtentwicklung der motorischen Funktionen stark gehemmt: Die Bewegungen der Gliedmaßen und aller Körperteile werden durch Muskelkrämpfe (Lähmungen) gestört, Hyperkinesen werden beobachtet (unwillkürliche unregelmäßige Bewegungen der Gliedmaßen usw.). Mundmuskulatur). Der Schweregrad von Bewegungsstörungen bei Kindern mit Zerebralparese ist unterschiedlich. Die meisten von ihnen bewegen sich mit einem ungeschickten, schlecht koordinierten Gang, viele benutzen Krücken und Stöcke und einige sind ohne Rollstuhl hilflos.

Häufig geht die Zerebralparese mit Entwicklungsstörungen wie Hörverlust und Sprachstörungen einher, wobei es sich um Aussprachestörungen unterschiedlicher Schwere aufgrund einer eingeschränkten Beweglichkeit des Artikulationsapparates (Dysarthrie) handelt. Bei Kindern kommt es zudem häufig zu einer Verzögerung der Ausbildung einzelner geistiger Funktionen. Die Schwere der motorischen Beeinträchtigung eines Kindes korreliert nicht mit der Schwere der Abweichungen in seiner geistigen Entwicklung.

Speziell durchgeführte Studien haben gezeigt, dass es sich bei der Zerebralparese um eine Krankheit mit nicht progressivem Verlauf handelt.

Störungen der Funktionen des Bewegungsapparates bei einem Kind können auf andere Ursachen zurückzuführen sein, darunter fortschreitende Muskeldystrophie, Poliomyelitis, Wirbelsäulenverletzungen, angeborene Gelenkdeformitäten usw.

Bewegungs- und Sprachstörungen beeinträchtigen die geistige Entwicklung von Kindern. Aufgrund motorischer Insuffizienz, eingeschränktem Gesichtsfeld, verminderter Sehschärfe, fehlender Objekthandlungen, deren Entstehung mit der Verbesserung der allgemeinen motorischen Fähigkeiten erfolgt, Schädigung der rechten Hand, Unterentwicklung feiner Fingerbewegungen, Inkonsistenz der Hand- und Augenbewegungen bemerken sie Verzögerungen in der Entwicklung der Objektwahrnehmung.

Für die Entwicklung der räumlichen Vorstellungen des Kindes ist das Hören von großer Bedeutung. Kinder mit eingeschränkten Funktionen des Bewegungsapparates zeichnen sich durch einen Hörverlust, insbesondere gegenüber hochfrequenten Tönen, aus. Daher werden viele Sprachlaute von ihnen nicht wahrgenommen. In ihrer eigenen Rede überspringen sie diese oder ersetzen sie durch andere Laute, was sich negativ auf die Qualität ihrer aktiven Rede auswirkt. Solche Kinder sind zunehmend müde, werden schnell lethargisch, passiv, gereizt und verlieren das Interesse an der geleisteten Arbeit. In einigen Fällen wird das Auftreten motorischer Störungen beobachtet.

Die meisten Kinder, die an dieser Entwicklungsstörung leiden, sind passiv, unentschlossen und schüchtern. Sie haben Angst vor der Dunkelheit, einem leeren Raum, einer geschlossenen Tür. Manche neigen zu Sturheit und einem schnellen Wechsel der Eindrücke. Kinder reagieren schmerzhaft auf die Zunahme der Stimme, den Ton des Sprechers und die Stimmung anderer. Die meisten Kinder mit Zerebralparese haben eine verminderte Arbeitsfähigkeit, eine schnelle Erschöpfung aller mentalen Prozesse, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und ein geringes Gedächtnis.

Manche Kinder machen sich unnötig Sorgen um ihre Gesundheit und die Gesundheit ihrer Lieben und reden endlos darüber. Der Schlaf der meisten dieser Kinder ist gestört. Sie schlafen lange ein, wachen oft auf, weinen und schreien im Schlaf. Sie haben Störungen in der Arbeit der inneren Organe, die sich in Appetitstörungen, Erbrechen, unstillbarem Durst und Enuresis äußern.

Wenn das Kind eine eingeschränkte Funktion des Bewegungsapparates hat, wird dies recht früh erkannt. Eltern bemerken, dass das Baby später als seine Altersgenossen beginnt, seinen Kopf zu halten und verschiedene Bewegungen auszuführen, den Bewegungen und Aktionen seiner Hand nicht mit den Augen folgt, Gegenstände und deren Bewegung nicht mit den Augen fixiert und zurückbleibt Entwicklung. Besonders auffällig ist der Motilitätsmangel.

In diesem Fall müssen Sie einen Arzt aufsuchen, ihm von Ihren Beobachtungen berichten und sich beraten, wie Sie dem Baby helfen können. In Übereinstimmung mit den Anweisungen des Arztes sollten Sie eine Diät und einen Schlaf organisieren und systematisch Behandlungszyklen durchführen.

Kinder mit einem schmerzhaft ausgeprägten Angstgefühl bedürfen besonderer Aufmerksamkeit. Sie müssen sorgfältig an die Objekte herangeführt werden, vor denen sie Angst haben, und zeigen, dass diese Objekte keine Angst hervorrufen können.

Bewegungsstörungen bei Kindern mit Zerebralparese wirken sich daher negativ auf den gesamten Verlauf seiner geistigen Entwicklung aus.

Sportunterricht von Kindern mit CP

Die führende Rolle bei der Bewegungsentwicklung bei Kindern mit Zerebralparese spielen therapeutische Übungen. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten motorischer Störungen bei Zerebralparese haben therapeutische Übungen folgende Hauptaufgaben:

1. Die Entwicklung der Aufrichtung und des Gleichgewichts, also des sogenannten Haltungsmechanismus, der die korrekte Kontrolle des Kopfes im Raum und in Bezug auf den Körper gewährleistet.

2. Entwicklung der Handfunktion und der objektmanipulativen Aktivität.

3. Entwicklung der Hand-Auge-Koordination.

4. Bremsen und Überwinden falscher Haltungen und Positionen.

5. Verhinderung der Bildung eines sekundären motorischen Stereotyps.

Unter dem Einfluss therapeutischer Übungen in der Muskulatur eines Kindes mit Zerebralparese entstehen ausreichende motorische Empfindungen. Bei therapeutischen Übungen werden Haltungen und Positionen der Gliedmaßen normalisiert, der Muskeltonus reduziert, heftige Bewegungen reduziert oder überwunden. Das Kind beginnt, Körperhaltungen und Bewegungen richtig zu spüren, was einen starken Anreiz für die Entwicklung und Verbesserung seiner motorischen Funktionen und Fähigkeiten darstellt.

Die Verwendung komplexer afferenter Reize wirkt sich positiv auf die Entwicklung motorischer Funktionen aus: visuell (die meisten Übungen werden vor einem Spiegel durchgeführt), taktil (Streichen der Gliedmaßen; Ablegen der Füße und Hände auf einer mit verschiedenen Arten von Stoffen bedeckten Oberfläche). , was die taktilen Empfindungen verstärkt; Barfußlaufen im Sand usw. ), propriozeptiv (spezielle Übungen mit Widerstand, abwechselnde Übungen mit offenen und geschlossenen Augen). Bei der Durchführung von Übungen werden häufig Ton- und Sprachreize eingesetzt. Viele Übungen, insbesondere bei heftigen Bewegungen, können sinnvoll zur Musik ausgeführt werden. Von besonderer Bedeutung ist eine klare Sprachanweisung, die die geistige Aktivität des Kindes normalisiert, die Konzentrationsfähigkeit entwickelt, das Sprachverständnis verbessert und den Wortschatz bereichert. Auf diese Weise stellt das Kind verschiedene Verbindungen zum motorischen Analysator her, der ein wichtiger Faktor für die gesamte geistige Entwicklung ist.

Derzeit ist Schwimmen für die Bildung der richtigen Körperhaltung, die Entwicklung des Beckengürtels und der unteren Gliedmaßen vorgesehen. Beim Schwimmen nimmt der Druck des Körpergewichts auf den Bewegungsapparat und auf die empfindliche Wirbelsäule des Kindes ab; rhythmische Bewegungen der Beine schaffen günstige Voraussetzungen für die Bildung und Stärkung der Stützung der unteren Extremitäten, und die dynamische Arbeit der Beine in freier Position trägt zur Entwicklung des Fußes bei und beugt Plattfüßen vor. Bei erhöhter Neigung zu Krampfanfällen ist Schwimmtraining kontraindiziert.

Wichtig für die Entwicklung und Normalisierung der Bewegungen bei Kindern mit Zerebralparese ist die Durchführung von Körperübungen im Wasser – Hydrokolonotherapie. Besonders nützlich ist die therapeutische Gymnastik im Wasser bei der anfänglichen Ausbildung aktiver Bewegungen. Mit Hilfe der Hydrotherapie werden die Prozesse der Erregung und Hemmung normalisiert, der Muskeltonus nimmt ab und die Durchblutung von Organen und Geweben wird verbessert. Normalerweise werden therapeutische Bäder mit passiven und aktiven Bewegungen kombiniert.

Therapeutische Massage wird häufig zur Entwicklung der Bewegungen von Kindern mit Zerebralparese eingesetzt. Unter dem Einfluss der Hautmassage fließen Impulse an das Zentralnervensystem, insbesondere an die motorischen Zonen des Schwerpunkts, was deren Funktion und Reifung stimuliert. Je jünger das Kind ist, desto wichtiger ist der taktile Reiz für die Anregung seiner neuropsychischen Aktivität. Massage hat eine vielseitige Wirkung auf den Körper des Kindes. Es normalisiert die Funktion des Nervensystems, beschleunigt den Lymphfluss und trägt so zu einer schnelleren Freisetzung von Stoffwechselprodukten aus dem Gewebe bei, d. h. zur Muskelentspannung, verbessert die Blutversorgung der Muskeln und verlangsamt deren Atrophie. Massagetechniken hängen von den Formen der Zerebralparese und dem Zustand einzelner Muskelgruppen ab.

Kinder mit Zerebralparese sind anfälliger für Erkältungen und Infektionen, insbesondere Infektionen der oberen Atemwege. Dies ist sowohl auf eine allgemeine Abnahme der Reaktionsfähigkeit des Körpers aufgrund einer Schädigung des Zentralnervensystems als auch auf die geringe motorische Aktivität des Kindes sowie auf häufige Störungen der Atemfunktion zurückzuführen. Um die Gesundheit zu verbessern, ist es wichtig, den Körper eines Kindes mit Zerebralparese zu verhärten, womit bereits in sehr jungen Jahren begonnen werden muss. Die Wahl der Härtungsmethode hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und den individuellen Merkmalen des Kindes ab. Die Verhärtung von Kindern in den ersten Lebensjahren sowie von Kindern mit schweren Krankheitsformen und in den Folgejahren erfolgt hauptsächlich im Rahmen der Alltagsbetreuung.

Der Sportunterricht von Kindern mit Zerebralparese basiert auf dem theoretischen Konzept der schrittweisen Ausbildung motorischer Funktionen sowohl bei einem gesunden Kind als auch bei einem Kind mit Zerebralparese.

Im Rahmen des Sportunterrichts sollte man nicht nur die qualitativen Merkmale motorischer Störungen, das Alter des Kindes, sondern vor allem den Stand seiner motorischen Entwicklung unter Berücksichtigung der psychischen Eigenschaften des Kindes berücksichtigen.

4. Organisation der sozialen und psychologischen Arbeit mit Kindern mit Zerebralparese.

Ausgeprägte Bewegungsstörungen und Sprachstörungen bei Kindern mit Zerebralparese erschweren die Kommunikation mit anderen, wirken sich negativ auf ihre gesamte Entwicklung aus, tragen zur Bildung negativer Charaktereigenschaften, zum Auftreten von Verhaltensstörungen und zur Ausbildung eines scharfen Sinnes bei der Minderwertigkeit.

Eine Vielzahl motorischer, wahrnehmungsbezogener, kognitiver, affektiver und sprachlicher Störungen sind in der Regel komplex, manchmal isoliert, aber häufiger kombiniert, erfordern eine komplexe medizinische, psychologische und pädagogische Korrektur.

Einer der wichtigsten Aspekte dieser Arbeit ist die Schaffung von Voraussetzungen für eine vollwertige persönliche Entwicklung von Kindern mit eingeschränkter Mobilität im Zuge der Umsetzung von Maßnahmen zur psychologischen und pädagogischen Rehabilitation und sozialen Anpassung mit anschließender Integration in die moderne Gesellschaft. Als Grundlage für die sozialpsychologische Begleitung des Bildungsprozesses von Kindern mit Zerebralparese gilt die systematische Überwachung der Entwicklung der Studierenden im Laufe des Bildungsprozesses, eine dynamische, umfassende, umfassende und ganzheitliche Untersuchung des Kindes. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der psychologischen und pädagogischen Untersuchung des Kindes wird der Bildungsweg angepasst, individuelle Trainingsprogramme entwickelt und deren Umsetzung analysiert. Das Modell der sozialpsychologischen Betreuung von Kindern mit Zerebralparese weist seine eigenen Besonderheiten auf, die durch die psychologischen Eigenschaften der Kinder, die Deformation ihrer persönlichen Entwicklung und teilweise unharmonische Beziehungen zu den Eltern bestimmt werden.

Die Organisation und der Inhalt des Prozesses der sozialpsychologischen Betreuung gehen davon aus, dass der wesentliche Unterschied zwischen pädagogischer und psychologischer Einflussnahme lediglich in der persönlichen Nähe des Lehrers, Sozialpädagogen und Psychologen zum Kind liegt. Ein Sozialpädagoge ist ein Freund, ein Assistent und ein Psychologe ist ein unabhängiger Experte. In der gemeinsamen Arbeit verwirklichen Spezialisten unterschiedliche Ziele. Der Zweck der Arbeit eines Lehrers, eines Sozialpädagogen, besteht darin, durch Selbsterkenntnis, eines Psychologen, Bedingungen für die Selbstentwicklung der Persönlichkeit des Kindes zu schaffen – Korrektur auf der Grundlage der Selbsterkenntnis der aufgetretenen Verstöße, begleitet von der Bewusstwerdung sich selbst als ein anderes, „minderwertiges“ Mitglied der Gesellschaft.

Die Hauptaufgabe der sozialpsychologischen Betreuung eines Kindes mit Zerebralparese besteht daher darin, ihm dabei zu helfen, Selbsterkenntnis so aufzubauen, dass sie zu einer wirksamen Kraft für eine günstige Selbstentwicklung und Selbstregulation wird.

Diese Aufgabe wird durch den sozialpsychologischen Betreuungsdienst gelöst, dessen Aufbau stufenweise erfolgt:

Stufe 1 – Orientierung

In dieser Phase wird das psychologische Bild des Bildungsraums untersucht (das berufliche Niveau des Lehrpersonals, die individuellen Eigenschaften der Kinder, ihr Potenzial, Motivationsfaktoren für das Lernen, die Art der notwendigen sozialpsychologischen Unterstützung). In der Zusammenarbeit mit dem Lehrpersonal entsteht ein gemeinsames Gedankenfeld, die zwischenmenschliche Kommunikation verbessert sich.

Stufe 2 – kreativ

In dieser Phase geht es darum, den konkreten Inhalt der Interaktion des sozialpsychologischen Dienstes mit anderen Diensten der Kindereinrichtung festzulegen.

Stufe 3 – Analyse

Eine Besonderheit dieser Phase ist eine qualitative Veränderung des psychologischen Zustands des Teams auf der Grundlage der Arbeitsergebnisse, auf der Grundlage des Bewusstseins für die Gründe, die die Arbeit an der Persönlichkeitsentwicklung des Kindes behindern.

Stufe 4 – „Gemeinsame Aktionen“

Die Aufgabe der letzten Stufe besteht darin, die berufliche Kluft zwischen dem Sozialpädagogen und dem Psychologen zu überwinden. Ihre gemeinsame Aktivität wird gleichberechtigt und zielt auf die umfassende Entwicklung der Persönlichkeit des Kindes, auf die Gestaltung eines gesunden Lebensstils ab – auf das physische, psychische und soziale Wohlbefinden eines an Zerebralparese erkrankten Kindes.

Abschluss

Gleichzeitig sollten die notwendigen Korrekturarbeiten durchgeführt werden, die auf die Gesamtentwicklung des Kindes abzielen und die Entstehung unerwünschter Persönlichkeitsmerkmale wie Sturheit, Reizbarkeit, Tränenfluss, Unsicherheit, Schüchternheit usw. bei ihm verhindern. Es ist notwendig, die kognitive Aktivität des Babys zu formen, Aktivität und Interessenvielfalt zu kultivieren, zumal viele Kinder mit Zerebralparese über potenziell intakte Voraussetzungen für die Entwicklung des Denkens, auch seiner höheren Formen, verfügen.

Es ist sehr wichtig, ausgeprägte Selbstpflege- und Hygienefähigkeiten sowie andere Haushaltskompetenzen zu entwickeln. Das Kind muss sicher wissen, dass es Pflichten hat, deren Erfüllung für andere Familienmitglieder von Bedeutung ist, und sich bemühen, diese zu bewältigen. Die ständige Einhaltung des Regimes und eine ruhige, freundliche Atmosphäre in der Familie tragen zur Stärkung des Nervensystems des Kindes sowie seiner geistigen, körperlichen und moralischen Entwicklung bei.

Ein Kind mit eingeschränkten Funktionen des Bewegungsapparates muss wie jedes andere auf jede erdenkliche Weise vor Verletzungen geschützt werden. Es kann jedoch nicht dauerhaft vor Schwierigkeiten geschützt werden. Wenn er unter Gewächshausbedingungen aufwächst, wird er sich später als hilflos und unangepasst an den Alltag erweisen. Es ist sehr wichtig, in ihm die richtige Einstellung zu sich selbst, zu seinen Fähigkeiten und Fertigkeiten zu entwickeln. Dazu sollte immer wieder betont werden, dass er neben seinen Mängeln auch große Vorteile hat, dass er im Leben viel erreichen kann, wenn er sich anstrengt.

Manche Kinder mit Muskel-Skelett-Erkrankungen werden vor der Schule zu Hause großgezogen. Andere besuchen spezielle Kindergärten. Für die Älteren werden Sonderschulen eingerichtet, einige davon sind Internate. Der Unterricht in ihnen erfolgt nach den Programmen der Massenschulen. Zukünftig erhalten Absolventen die Möglichkeit, unter Berücksichtigung ihrer körperlichen Merkmale verschiedene Berufe auszuüben.

Literatur.

1. Kovalev V.V. Psychiatrie der Kindheit.

2. Mikheev V.V. Nervenkrankheiten.

3. Petrova V.G., Belyakova I.V. Wer sind Kinder mit Entwicklungsstörungen?