Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS, Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, smrt u krevetiću). Sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Prvi put se sindrom iznenadne neobjašnjive smrti odraslih (SIDS) počeo izdvajati kao samostalna bolest 80-ih godina XX. stoljeća, kada je zabilježena neuobičajeno visoka (25 na 100.000 ljudi) stopa iznenadne smrti kod mladih ljudi. Američki centar za kontrolu bolesti u Atlanti (SAD).pretežno iz jugoistočne Azije. Smrt je nastupila pretežno noću, obdukcijom nisu utvrđena oštećenja srčanog mišića ili koronarnih žila. Gotovo svi poginuli su muškarci od 20 do 49 godina. Istodobno, u većini slučajeva mladi nisu imali prekomjernu tjelesnu težinu, nisu zlorabili pušenje, alkohol ili droge.

Uspoređujući ove podatke sa statističkim podacima prikupljenim u zemljama jugoistočne Azije i Dalekog istoka, uočeno je da su u ovoj regiji slučajevi iznenadne noćne smrti u mladoj dobi značajno učestali (od 4 do 10 slučajeva na 10.000 stanovnika godišnje). , uključujući uključujući Laos - 1 slučaj na 10 000 stanovnika; u Tajlandu - 26-38 na 100 000). Zanimljivo je da ova bolest praktički nije opisana kod Afroamerikanaca.

Prvi opis SIDS-a u medicinskoj literaturi pojavio se 1917. godine na Filipinima, gdje je nazvan bangungut. Godine 1959. izvješće iz Japana nazvalo je ovaj sindrom pokkuri. O njemu su pisali u Laosu, Vijetnamu, Singapuru i diljem Azije.

U 65% slučajeva smrt nastupa u prisutnosti svjedoka, ostale žrtve se nalaze u položajima spavanja i odmora. U slučajevima kada su ljudi bili prisutni, 94% smrti uočeno je unutar sat vremena od početka agonije. Neposredno prije smrti, sve njegove žrtve ne pokazuju nikakve somatske tegobe, pa je njihova tragična iznenadna smrt pravi šok za najmilije. Većina žrtava sindroma umire od ventrikularne aritmije, ponekad nakon nekoliko minuta agonije. Svjedoci opisuju da osoba u početku normalno spava, ali onda sasvim neočekivano počne jaukati, hripati, čudno hrkati, gušiti se i na kraju umre. Pokušaji probuditi osobu u većini slučajeva su beskorisni.

Medicinski dokazi prikupljeni do danas snažno sugeriraju da SIDS vjerojatno predstavlja više od jedne bolesti. U modernoj kliničkoj medicini identificiran je niz bolesti i sindroma koji su usko povezani s visokim rizikom od iznenadne smrti u mladoj dobi. To uključuje sindrom iznenadne smrti dojenčadi (sindrom iznenadne smrti dojenčadi), sindrom dugog QT intervala, sindrom iznenadne neobjašnjive smrti (sindrom iznenadne neobjašnjive smrti), aritmogenu displaziju desne klijetke, idiopatsku ventrikularnu fibrilaciju, Brugadin sindrom i nekoliko drugih.

Uzimajući u obzir činjenicu da je vjerojatnost SIDS-a među članovima obitelji umrlih oko 40%, što nam omogućuje da se nadamo identificiranju specifičnih genetskih markera ove skupine bolesti u bliskoj budućnosti. Dakle, nasljeđivanje Brugadovog sindroma vjerojatno ima autosomno dominantan put s oštećenjem gena SCN5a na 3. kromosomu. Isti je gen zahvaćen u bolesnika s trećom molekularno genetskom varijantom sindroma dugog QT intervala (LQT3) i Lenegre sindroma, bolesti koje su također povezane s visokim rizikom od iznenadne aritmogene smrti.

Trenutno je identificiran prilično velik broj čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja iznenadnog srčanog zastoja i iznenadne koronarne smrti kod osobe. Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca uključuju pušenje, obiteljsku povijest kardiovaskularnih bolesti i povišenu razinu kolesterola.

Čimbenici rizika za iznenadni srčani zastoj?

• Prethodni srčani udar s velikim oštećenjem miokarda (75% slučajeva iznenadne koronarne smrti povezano je s prethodnim infarktom miokarda).
• U prvih šest mjeseci nakon akutnog infarkta miokarda povećan je rizik od razvoja iznenadne koronarne smrti.
• Ishemijska bolest srca (80% iznenadnih koronarnih smrti povezano je s ovom bolešću).
• Ejekcijska frakcija manja od 40% u kombinaciji s ventrikularnom tahikardijom.
• Prethodne epizode iznenadnog srčanog zastoja.
• Obiteljska povijest iznenadnog srčanog zastoja ili iznenadne koronarne smrti.
• Osobna ili obiteljska povijest abnormalnog srčanog ritma, uključujući kratki ili dugi QT sindrom, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, prenizak broj otkucaja srca ili srčani blok.
• Ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija nakon srčanog udara.
• Urođene srčane mane i anomalije krvnih žila.
• Epizode sinkope (gubitak svijesti neodređenog uzroka).
• Zatajenje srca: stanje u kojem je poremećena pumpna funkcija srca. Bolesnici sa zatajenjem srca imaju 6 do 9 puta veću vjerojatnost da će razviti ventrikularne aritmije, što može dovesti do iznenadnog srčanog zastoja.
• Dilatacijska kardiomiopatija (uzrokuje iznenadnu koronarnu smrt u 10% slučajeva), zbog smanjenja pumpne funkcije srca.
• Hipertrofična kardiomiopatija: zadebljanje srčanog mišića, osobito u klijetkama.
• Značajne promjene u razini kalija i magnezija u krvi (na primjer, uz upotrebu diuretika), čak i u odsutnosti bilo kakve bolesti srca.
• Pretilost.
• Dijabetes.
• Korištenje lijekova.
• Uzimanje antiaritmika može povećati rizik od razvoja po život opasnih aritmija.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS, "smrt u kolijevci") je smrt djeteta mlađeg od 1 godine bez znakova bolesti i bez obilježja na obdukciji. Ovaj fenomen je jedan od najmisterioznijih i najtragičnijih u medicini, oko njega postoje mnogi mitovi i legende.

Da biste izbjegli nepotrebne strahove za dijete, kao i spriječili SIDS, morate znati znanstveno gledište o ovom pitanju.

Što je sindrom iznenadne smrti dojenčadi?

Pojam SIDS uveden je kasnih 60-ih godina prošlog stoljeća, iako su slučajevi iznenadne smrti dojenčadi opisani ranije, takve činjenice se nalaze u literaturi posvuda. Tek 1980-ih i 1990-ih, nakon proučavanja čimbenika rizika, pedijatri su počeli provoditi aktivne kampanje za prevenciju ovog sindroma.

SIDS je dijagnoza isključenja. Unatoč visokim sposobnostima prilagodbe, dojenčad često umiru od vanjskih i unutarnjih uzroka. Najčešće su to malformacije, zarazne bolesti, ozljede (uključujući i namjerne) i tumori. Obično se uzrok smrti može utvrditi iz povijesti bolesti i rezultata obdukcije. Ali ponekad niti jedno istraživanje ne daje odgovore na pitanja. Zdrava beba koja se normalno razvija zaspi, a nakon nekog vremena roditelji je pronađu mrtvu u krevetiću. To je ta iznenadna i neuzrokovana smrt koja se naziva SIDS.

Zašto nastaje SIDS?

Rizik od iznenadne smrti u jaslicama najveći je kod djece u dobi od 2-4 mjeseca, postupno se smanjuje do 6 mjeseci i teži nuli nakon 9 mjeseci. Znanstvenici su otkrili do koje je dobi opasan sindrom iznenadne smrti dojenčadi, ali nisu mogli utvrditi uzrok. Identificiran je niz značajki karakterističnih za sve žrtve SIDS-a. Dakle, na autopsiji je utvrđeno da djeca imaju nedovoljno razvijene dijelove mozga (arkuatnu jezgru, na primjer), koji su odgovorni za sinkronizam kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti.

Dugi QT hipoteza

Vrijeme od početka kontrakcije srčanih klijetki do njihove relaksacije označeno je na kardiogramu Q-T intervalom. Prema različitim procjenama, produljenje ovog trenutka na 440-450 ms naziva se produljeni QT. Povezanost ove značajke s iznenadnom koronarnom smrću kod odraslih odavno je dokazana. Sada se pokazalo da su kod 30-35% djece umrle od SIDS-a zabilježeni tako povećani intervali u kojima se javlja električna nestabilnost srčanog mišića. I često je ova značajka apsolutno fiziološka, ​​doseže vrhunac do 2 mjeseca i nestaje do šest mjeseci, što se podudara s rizicima iznenadne smrti povezanim s dobi.

Hipoteza apneje

U mnoge zdrave djece postoji fenomen periodičnog disanja, kada su duboki udisaji isprekidani s intervalima od 3 do 20 sekundi. Ali u nekim slučajevima, pauze između respiratornih pokreta značajno se povećavaju. Najčešće se to događa s. Takva apneja (prestanak disanja) koja traje više od 20 godina nestaje nakon što nedonoščad dosegne dob koja odgovara 37 tjednu trudnoće.

Iako u rijetkim slučajevima, duge pauze postoje i kod donošene djece. Znanstvenici su identificirali neku vezu između takve apneje i SIDS-a, pa se prerano rođenim bebama s velikim zadržavanjem daha preporučuje ugradnja posebnih snimača daha.

Nedostatak serotoninskih receptora

Nedostatak stanica koje hvataju serotonin u određenim dijelovima mozga čest je nalaz obdukcije kod žrtava SIDS-a. Ovaj nedostatak koncentriran je u području mozga odgovornom za kardio-respiratornu sinkroniju, odnosno za vezu između disanja i otkucaja srca. Postoji hipoteza prema kojoj upravo defekti serotoninskih receptora uzrokuju respiratorni zastoj tijekom spavanja kod djece.

Hipoteza nepotpune termoregulacije

Smatra se da vitalni centri u produženoj moždini sazrijevaju kod djece do trećeg mjeseca života. Uz nezrele moždane stanice odgovorne za termoregulaciju, prosječna tjelesna temperatura kod beba je ispod normale. Do otprilike 3. mjeseca života dolazi do konstantnosti temperature (kada se mjeri u rektumu). Nedugo prije sazrijevanja ovih stanica mogu se primijetiti fluktuacije u brojevima na termometru i neadekvatan temperaturni odgovor. To jest, kada se promijeni mikroklima spavaće sobe, beba se jednostavno može pregrijati, što će utjecati na respiratornu i srčanu aktivnost i dovesti do iznenadne smrti.

Postoje mnoge druge hipoteze (genetska, infektivna, hipoteza stezanja vertebralne arterije), ali nijedna od njih ne objašnjava apsolutno sve slučajeve SIDS-a.

Mehanizam iznenadne smrti

SIDS zahtijeva kombinaciju genetskih čimbenika, kritične dobi i nepovoljnih okolišnih uvjeta. Obično se djeca potrbuške položena u mekani krevet odmah probude s nedostatkom kisika i promijene položaj. Ali kod nekih beba ovaj obrambeni mehanizam ne radi. Mogu se zakopati u pernatu postelju, sadržaj kisika u krvi će pasti i razina ugljičnog dioksida će se povećati, ali neće doći do refleksnog buđenja. Dijete će udisati otpadni zrak iznova i iznova sve dok razina kisika ne postane kritična i dovede do smrti. Dodatni čimbenik, kao što je pušenje roditelja, također uzrokuje kršenje ovog zaštitnog refleksa.

Čimbenici rizika za SIDS

Unatoč neuspješnoj potrazi za točnim uzrokom iznenadne smrti dojenčadi, znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika rizika. Isključivanje ovih čimbenika može ponekad smanjiti broj iznenadnih smrti, iako se mnoge predisponirajuće značajke ne mogu eliminirati.

Čimbenici povezani s trudnoćom i porodom

• majčina zlouporaba droga i pušenje tijekom trudnoće
• intrauterina hipoksija i zastoj u razvoju
• nedonoščad

Značajke djeteta

• mužjak, star 2-4 mjeseca
• reanimacija u prošlosti (što je više epizoda u životu djeteta koje zahtijevaju hitnu pomoć, to su veći rizici)
• djetetov brat ili sestra umrli su od SIDS-a (ovo se odnosi na smrt od bilo koje nezarazne bolesti, ne samo od SIDS-a)
• česte i dugotrajne epizode apneje, visok prag buđenja

uvjete spavanja bebe

• spavati u položaju na trbuhu i na boku
• pušenje roditelja nakon poroda
• mekani krevet, pernati krevet, jastuk
• pregrijavanje, hladno vrijeme
• koji žive na velikim nadmorskim visinama

Glavni čimbenici u nastanku iznenadne bezuzročne smrti djeteta su spavanje na trbuhu, uvjeti u krevetiću i pušenje roditelja.

Spavanje u ležećem položaju

Godine istraživanja su dokazale da je beba koja spava na trbuhu izložena većem riziku od iznenadne smrti. Posebno je opasno staviti djecu na trbuh u snu nakon duže pauze ili prvi put, odnosno stvoriti takozvani "nenaviknuti položaj na trbuhu". Najčešće se javlja tijekom dnevnog spavanja izvan kuće.

Ranije se vjerovalo da položaj na boku ne predstavlja prijetnju. No sada se zna da opasnost od takvog položaja nije ništa manja, budući da se djeca često iz njega okreću na trbuh. Stoga se jedinim sigurnim položajem može smatrati položaj na leđima. Iznimka su stanja u kojima je spavanje na leđima kontraindicirano (nerazvijenost donje čeljusti, izražen gastroezofagealni refluks). Ova djeca često pljuju i mogu udahnuti bljuvotinu. Velika većina beba udobno spava na leđima bez opasnosti od gušenja.

Uvjeti spavanja

Važan element sigurnosti bebe je situacija u njegovoj spavaćoj sobi, a posebno u krevetiću. Potencijalno dovesti do iznenadne smrti može biti:

• Topli popluni
• Volumetrijski mekani jastuci
• Mekani popluni i madraci
• Povišena sobna temperatura
• Zajedničko spavanje s roditeljima

Roditelji pušači

Nikotinska ovisnost mame i tate šteti ne samo vlastitom zdravlju, već negativno utječe i na dijete. Postoji nekoliko verzija zašto pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do iznenadne smrti u snu. Najčešći je smanjenje količine kateholamina odgovornih za osjetljivost na gladovanje kisikom pod utjecajem nikotina.

Budući da su majke pušačice najčešće pušile tijekom trudnoće, njihovu djecu karakterizira usporeni razvoj svih dijelova mozga, uključujući centre regulacije rada srca i disanja. Kombinacija ovih čimbenika dovodi do tako tragične posljedice kao što je SIDS.

Što se krije pod maskom SAF-a?

Većina smrti dojenčadi ima uzroke. Ponekad, kako bi se pronašli ti uzročni čimbenici, provodi se temeljita istraga i obdukcija od strane stručnjaka. I samo povremeno smrt ostaje misterij, dobivši naziv SIDS.

Posljedice zlostavljanja

Smrt djeteta može biti posljedica izljeva bijesa roditelja ili može biti posljedica kroničnog premlaćivanja i maltretiranja. Nažalost, to se događa češće nego što bismo željeli. A ako liječnici koji su stigli na mjesto tragedije odmah konstatiraju teške ozljede i prijelome, onda neke posljedice nasilja nije moguće odmah vidjeti.

To uključuje namjerno davljenje i sindrom potresene bebe. Potonji je oštećenje tankih žila mozga kao posljedica tresenja bebe. Slab vrat i relativno velika glava djeteta prve godine života predisponiraju teška oštećenja mozga do gubitka svijesti, kome i smrti.

Ponovljeni slučaj SIDS-a u obitelji ukazuje na mogućnost zlostavljanja djeteta. Ako jednako tako iznenada umre i treće dijete, sudski liječnici ne sumnjaju u zlostavljanje roditelja.

Nenamjerno gušenje

Besane noći, hormonske promjene i dojenje na zahtjev iscrpljuju svaku mamu. Stoga njezin noćni san može biti vrlo jak, unatoč povećanoj osjetljivosti na plač bebe. Ako beba spava u istom krevetu kao i majka, tada postoji određeni rizik od nenamjernog gušenja. Ovaj rizik se nekoliko puta povećava kada majka uzima alkohol ili lijekove za nesanicu.

Jedna od najpoznatijih književnih i povijesnih činjenica SIDS-a bila je parabola o Salomonovoj presudi iz Starog zavjeta. Solomonu su došle dvije majke, od kojih je jedna pronašla svoje dijete mrtvo u krevetu (“uspavala” ga) i stavila tijelo u krevet druge majke.

Živu bebu nazvala je svojim sinom. Salomon je mudro presudio ženski spor, dajući dijete pravoj majci, koja nije pristala rasjeći ga na dva dijela. Od tada se kod raznih naroda pojavljivala i nestajala navika stavljanja djeteta u krevet roditelja.

U 18. i 19. stoljeću čak su postojale stroge zabrane zajedničkog spavanja, a “poškropljenje” djeteta izjednačavalo se s namjernim ubojstvom. Trenutno većina majki pokušava staviti svoje bebe u poseban krevet, iako se i dalje javljaju slučajevi njihove iznenadne smrti.

Virusne i bakterijske infekcije

U dojenčadi se mnoge zarazne bolesti javljaju atipično. Kod teških oštećenja organa ponekad nema jasnih simptoma. To se posebno odnosi na malu nedonoščad. Stoga će patolog prije postavljanja dijagnoze SIDS-a definitivno isključiti upalu pluća, meningitis i druge teške komplikacije infekcija.

Prevencija SIDS-a

Iznenadna smrt dojenčadi ne može se predvidjeti i spriječiti sa 100% sigurnošću. Ali možete osigurati sigurno okruženje za svoju bebu i ukloniti mnoge čimbenike rizika.

Praćenje disanja kod kuće

Posljednjih godina pojavili su se mnogi kućni uređaji koji vam omogućuju praćenje djetetovog disanja, pulsa, pa čak i zasićenosti krvi kisikom. Takvi uređaji rade na principu baby monitora, dajući roditeljima zvučni signal tijekom dugih pauza u bebinom disanju i poremećaja srčanog ritma. Ali, nažalost, studije nisu dokazale barem neku preventivnu korist takvih uređaja. Kućno praćenje malo doprinosi smanjenju učestalosti SIDS-a. Korištenje senzora dopušteno je samo kod djece rizičnih skupina:

• Bebe koje su imale epizode nesvjestice, plavljenja, zahtijevaju hitnu njegu (kardiopulmonalna reanimacija)
• Prijevremeno rođena mala djeca s čestim epizodama apneje
• Djeca s dokazanom respiratornom bolešću koja dovodi do respiratornog zastoja

U beskorisne komercijalne novitete spadaju klinovi, kao i sve vrste pozicionera za spavanje. Ovi uređaji fiksiraju dijete, sprječavajući ga da se okrene na trbuh. Sa statističke točke gledišta, rizici od iznenadne smrti kod takve djece nimalo se ne smanjuju.

SIDS i cijepljenje

Borci protiv cijepljenja uživaju u korištenju fenomena SIDS-a kako bi zastrašili roditelje "užasima cijepljenja". Doista, prva cijepljenja bebe često se podudaraju s vršnom stopom iznenadne smrti. Ali brojna istraživanja velikih razmjera pokazala su da je podudarnost epizoda cijepljenja i iznenadne smrti potpuno slučajna. Štoviše, cijepljena djeca puno rjeđe umiru u kolijevci od necijepljene. Nedostatak cijepljenja ne samo da neće zaštititi od SIDS-a, već će također povećati rizik od smrti od respiratornog zastoja s hripavcem, na primjer.

Kada treba obratiti posebnu pažnju na svoje dijete?

U nekim okolnostima potrebno je posvetiti malo više pažnje zdravlju bebe kako bi se izbjegao tragičan ishod.

• Visoka temperatura kod djeteta, osobito tijekom spavanja
• Odbijanje jesti, smanjena tjelesna aktivnost
• Sve bolesti dišnog sustava (faringitis, bronhitis, čak i prehlada)
• Bebin san nakon dugog napada bijesa i plača
• Spavanje u neobičnim uvjetima (na zabavi, ne u krevetu)

Pomoć roditeljima koji su doživjeli iznenadnu smrt djeteta

Gorčina tako neočekivanog i teškog gubitka neusporediva je s bilo čim. Ali treba imati na umu da je SIDS nemoguće predvidjeti i spriječiti, a roditelji nisu krivi za smrt djeteta. Stoga je potrebno potražiti pomoć psihologa, započeti nastavu u grupama podrške i nastaviti živjeti. Većina obitelji uspijeva održati jedinstvo, imati djecu i izbjeći ponavljanje tragedije.

Ključni nalazi o SIDS-u

• Iznenadna smrt zdravog djeteta je tragična, ali iznimno rijetka pojava.
• Nemoguće je predvidjeti razvoj SIDS-a
• Post mortem dijagnoza SIDS-a postavlja se samo ako nema znakova bolesti ili nasilja.
• Ključne mjere za sprječavanje iznenadne smrti dojenčeta: spavanje na leđima, krevet s tvrdim madracem, bez jastuka i lagane deke/vreće za spavanje, roditelji ne puše
• Kućni uređaji za praćenje disanja i otkucaja srca potrebni su samo djeci u riziku
• Prisutnost u medicini takvog fenomena kao što je SIDS nije razlog za razvoj anksioznosti kod mame i tate. Stvorite sigurno okruženje za svoje dijete i uživajte u roditeljstvu!

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)- ovo je koncept primijenjen na neočekivanu smrt djeteta prve godine, koja se dogodila u snu bez utvrđenih uzroka. O SIDS-u se govori u slučaju da proučavanje medicinskog kartona i mjesta smrti, kao i obdukcija ne daju jasan odgovor o uzrocima smrti djeteta. Za procjenu rizika od iznenadne smrti dojenčadi predlažu se testni algoritmi (Magdeburška bodovna tablica), provodi se EKG i polisomnografija. Prevencija SIDS-a uključuje optimizaciju uvjeta djetetovog spavanja, prepoznavanje djece u riziku i pružanje kućnog kardiorespiratornog praćenja.

Opće informacije

Sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS, "Smrt u kolijevci", Sindrom iznenadne dojenačke smrti) je neobjašnjiva smrt dojenčeta tijekom spavanja u nedostatku odgovarajućih uzroka koji dovode do smrti. Kao što slijedi iz definicije, sindrom isključuje prisutnost infekcije, nesreće, prethodno neidentificiranih urođenih (uključujući genetske) ili stečenih bolesti ili njihovih posljedica u trenutku smrti. Ni proučavanje medicinske dokumentacije preminulog djeteta, ni pregled mjesta smrti, ni rezultati obdukcije ne dopuštaju nam da imenujemo uzrok koji objašnjava smrt.

Prevalencija SIDS-a u svijetu je 0,2-1,5 slučajeva (u Rusiji - 0,43 slučaja) na 1000 djece. Dojenčad ispod 8 mjeseci starosti najviše su izložena riziku od SIDS-a; Najveći broj iznenadnih smrti dojenčadi događa se u dobi od 2-4 mjeseca. 60% djece koja umru od posljedica SIDS-a su dječaci. Obično se iznenadna smrt djeteta događa u vremenskom intervalu od ponoći do 6 sati ujutro, uglavnom u zimskom razdoblju. SIDS je uzrok do 30% smrti djece u prvoj godini života, što objašnjava neumoljivu brigu mladih roditelja i pedijatara o ovom problemu.

Uzroci SIDS-a

Proučavanje problema iznenadne smrti dojenčadi provodi se nekoliko desetljeća, ali još uvijek nije dobiveno nedvosmisleno objašnjenje uzroka ove pojave. Teorije od povijesnog interesa uključuju objašnjenje mehanizma SAF-a:

• slučajno (slučajno) gušenje (kada je beba u krevetu roditelja, nenamjerno gušenje posteljinom);
• kompresija dušnika povećanim timusom (asthma thymicum);
• limfno-hipoplastična dijateza (status thymico-lymphaticus).

U današnjem stadiju pedijatrijske neurologije sindrom iznenadne smrti dojenčadi odnosi se na poremećaje spavanja (parasomnije). Sljedeće se smatra osnovnim hipotezama koje objašnjavaju patogenezu SIDS-a:

1. Apneja za vrijeme spavanja. U kategoriju djece s povećanim rizikom od razvoja apneje za vrijeme spavanja spadaju nedonoščad s nerazvijenim dišnim sustavom.
2. Poremećaji ritma srčane aktivnosti (aritmije). Opsežna studija koja je trajala 20 godina pokazala je da prisutnost produljenog QT intervala na EKG podacima povećava rizik od iznenadne smrti dojenčadi za 41 puta. Praktična posljedica ovog otkrića je neonatalni EKG probir u nekim zemljama, zbog čega se beta-blokatori propisuju djeci s kongenitalnim produženim QT sindromom i povećanim rizikom od SIDS-a.
3. Kompresija vertebralne arterije. Jedna od hipoteza koja objašnjava SIDS je pretpostavka da položaj djeteta koje spava na trbuhu s glavom okrenutom u stranu uzrokuje kompresiju vertebralne arterije, smanjenje perfuzije moždanog debla i smrt od centralne apneje u snu. Autori ove hipoteze predlažu korištenje ultrazvuka ekstrakranijalnih žila kao metode probira za prepoznavanje djece s rizikom od iznenadne smrti.
4. Druge teorije. Teorija kršenja reakcije buđenja i neučinkovitosti "hvatanja" disanja kao odgovor na hipoksiju i hiperkapniju koja se razvija u djeteta još nije pronašla nedvosmisleno objašnjenje. Možda ključ SIDS-a leži u disregulaciji spavanja, disanja i homeostaze temperature od strane neurotransmitera serotonina. Zagovornici drugih hipoteza pokušavaju objasniti patogenezu iznenadne smrti dojenčadi viškom endorfina, defektima u beta-oksidaciji masnih kiselina, nedovoljnom zrelošću kardiorespiratorne kontrole od strane središnjeg živčanog sustava itd.

Neki autori predlažu klasificirati SIDS kao ekstremnu manifestaciju graničnih stanja u novorođenčadi i djece prve godine života, koja se mogu pojaviti kada su izložena minimalnim nespecifičnim čimbenicima.

Faktori rizika

Unatoč brojnim hipotezama, nijedna od njih ne može poslužiti kao univerzalno objašnjenje za fenomen SIDS-a. Međutim, dugotrajna promatranja otkrivaju niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od iznenadne smrti dojenčadi. To uključuje:

• mlada dob majke (ispod 20 godina),
• nedonošče djeteta i tjelesne težine manje od 2500 g,
• muško dijete,
• umjetno hranjenje,
• spavati na trbuhu i na mekoj površini,
• pregrijavanje tijekom spavanja
• pušenje u kući itd.

Na pitanje povećava li se rizik od iznenadne smrti dojenčadi kada dijete spava u istom krevetu s roditeljima, nema jasnog odgovora. Većina istraživača sklona je promatrati zajedničko spavanje kao preventivni čimbenik sinkronizacijom djetetovog disanja i otkucaja srca s majčinim disanjem i otkucajima srca, kao i sposobnošću majke da brzo reagira na djetetov respiratorni zastoj. S druge strane, povećava se vjerojatnost SIDS-a zbog opasnosti od pretjeranog pokrivanja i pregrijavanja djeteta, spavanja na mekanom jastuku i sl. Suprotno zabludama, preventivno cijepljenje djece ne uzrokuje iznenadnu smrt dojenčadi.

Abortivni ADHD

U odnosu na dojenčad koja su doživjela očitu po život opasnu epizodu u djetinjstvu i preživjela, koristi se koncept abortivnog sindroma iznenadne smrti dojenčadi ili skoro promašenog SIDS-a. Karakteristični znakovi očite po život opasne epizode su iznenadni prestanak disanja, blijeda ili cijanotična obojenost kože, hipotenzija ili hipertonus mišića koji se javljaju u djeteta bez vidljivog razloga, uz potpuno dobro. Očite po život opasne epizode tijekom prvih mjeseci života javljaju se u 0,6% dojenčadi.

U 50-70% slučajeva kod takve djece moguće je utvrditi korelaciju između očite po život opasne epizode s bilo kojim patološkim stanjem: konvulzivnim sindromom, miopatijom, infekcijama respiratornog trakta, gastroezofagealnom refluksnom bolešću, kongenitalnim malformacijama, metaboličkim bolestima, itd. Stoga, djeca koja su imala SIDS pobačaja, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled uz sudjelovanje različitih pedijatrijskih stručnjaka: pedijatar, dječji neurolog, kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, dječji otorinolaringolog itd.

Od instrumentalnih studija najveću dijagnostičku vrijednost mogu imati EEG, polisomnografija, transkranijalni ultrazvuk, EKG, ultrazvuk djetetovog srca, EKG Holter monitoring, rentgen prsnog koša. Laboratorijske metode mogu uključivati ​​infektivnu dijagnostiku (ELISA, PCR, mikrobiološki pregled), određivanje acidobazne ravnoteže krvi, biokemijski test krvi itd.

Procjena rizika od razvoja SIDS-a

Nedostatak pouzdanih spoznaja o uzrocima iznenadne smrti dojenčadi omogućuje procjenu stupnja rizika isključivo statističkim metodama. Dakle, za identifikaciju djece u riziku, predložena je tablica Magdeburg SIDS bodova, ističući kao kriterije:

• majčina dob,
• porođajna težina bebe,
• položaj djeteta pri spavanju
• karakteristike posteljine,
• majka puši,
• trajanje dojenja.

Među objektivnim metodama za prepoznavanje djece s rizikom od razvoja SIDS-a, EKG i polisomnografija nisu na prvom mjestu. Algoritam koji je predložio I.A. Kelmanson, sadrži 6 kliničkih i 12 morfoloških značajki koje omogućuju post mortem diferencijalnu dijagnozu sindroma iznenadne smrti dojenčadi i bolesti opasnih po život te je od interesa uglavnom za patologe.

Prevencija

Ako se dogodi očigledna po život opasna epizoda, potrebno je uzeti dijete u ruke, protresti ga, snažno masirati ruke, stopala, ušne resice, leđa duž kralježnice. Obično su te radnje dovoljne da dijete ponovno diše. Ako se disanje ne uspostavi, hitno je potrebno nazvati hitnu pomoć i započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Prevencija SIDS-a uključuje primarne i sekundarne mjere. Načela primarne prevencije temelje se na antenatalnim mjerama (odbijanje loših navika prije trudnoće, racionalna prehrana majke, dovoljna tjelesna aktivnost, sprječavanje prijevremenog poroda, rana registracija i vođenje trudnoće pod nadzorom opstetričar-ginekologa itd.). ).

Mjere primarne prevencije također uključuju optimizaciju uvjeta spavanja dojenčeta: spavanje na leđima, korištenje vreće za spavanje koja isključuje mogućnost prevrtanja bebe na vlastiti trbuščić, spavanje na debelom madracu, izbjegavanje pregrijavanja, dovoljan pristup svježem zraku, održavanje režim temperature i vlažnosti, odsutnost oštrih mirisa i duhanskog dima.

Sekundarna prevencija SIDS-a uključuje identifikaciju visokorizičnih skupina i provođenje ciljanih mjera (okrepljujuće liječenje,

Prema državnoj statistici u Ruskoj Federaciji, 11 djece od svakih tisuću rođenih ne doživi godinu dana. Smrtnost dojenčadi u Moskvi svakog mjeseca odnese živote 70 do 90 dojenčadi.

Ova tragična statistika ne temelji se samo na raznim bolestima i urođenim anomalijama. Značajan broj dojenčadi, uglavnom mlađe od sedam mjeseci, umire od sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Znanstvenici diljem svijeta još uvijek ne mogu pronaći uzrok njihove smrti.

I prijevremeno rođena i rođena djeca podložna su iznenadnoj smrti. Odjednom, bez vidljivog razloga, dijete prestaje disati - apneja. Najčešće se to događa noću ili u ranim jutarnjim satima kada je dijete samo u svom krevetiću.

Tijekom razvoja fetusa dijete "diše" kroz majčinu posteljicu (od latinske placenta - "dječje mjesto"). Kad se rodio, niti ne sluti opasnosti koje ga mogu čekati u udobnom krevetiću: gušenje hranom, ulazak stranih tijela u dušnik, prekidi disanja zbog nestabilnosti živčanih i respiratornih funkcija.

Funkcija disanja je vitalna. Rijetko pomislimo da trebamo udahnuti, što opet osigurava kisik svim našim organima. I tek kad se nađemo u situaciji da nam se dah namjerno zadržava, primjerice pri ronjenju, osjetimo vrijednost još jednog udaha zraka.

Dojenčad je sklona nepravilnom disanju. Čak i kod vrlo zdrave djece uočavaju se kratke pauze u disanju, ali njihovo trajanje ne smije biti dulje od 12-15 sekundi. Česta zadržavanja daha (apneja) dovode do izgladnjivanja mozga kisikom, što kasnije može utjecati na mentalno stanje.

Situaciju može pogoršati slabost bebe zbog nedonoščadi, problemi s probavom hrane, osobito kada se dijete smanji, a također značajno povećava rizik od zaustavljanja disanja.

Jedna od najsuvremenijih metoda prevencije tragedije respiratornog zastoja dojenčadi je kontinuirano praćenje djece od 0 do 1 godine pomoću baby respiratornog monitora koji će odmah alarmirati u slučaju respiratornog zastoja djeteta.

Nagli prestanak disanja i rada srca kod dojenčadi potrebno je na vrijeme spriječiti. Treba imati na umu da djeca najčešće umiru od SIDS-a noću i ujutro, u dobi od 2 do 6 mjeseci. SIDS je češći kod dječaka nego kod djevojčica. Znanstvenici su primijetili da su djeca osjetljiva na SIDS u hladnoj sezoni (jesen i zima) kada dolazi do porasta prehlada i smanjenog imuniteta.

Djeca u riziku uključuju:

• rođen carskim rezom;
• rođeni s težinom manjom od 2 kg;
• oni koji su umjetno hranjeni;
• čije su sestre i braća umrli od SIDS-a.

Što učiniti ako dijete ne diše?

Provjeravajte brzinu disanja približavajući se djetetovim ustima i nosu, pokušavajući uhvatiti pokret prsnog koša.

U nedostatku disanja, uzburkajte, probudite bebu, nježno masirajte ruke, pete, trljajte ušne školjke. U velikoj većini slučajeva to će biti dovoljno za ponovno uspostavljanje disanja.

Ako se ne pojavi disanje, uvjerite se da u dušniku nema stranih tijela tako da otvorite usta i lagano zabacite djetetovu glavu unatrag.

Odmah nazovite hitnu pomoć, prije dolaska pomozite bebi umjetnim disanjem, au nedostatku pulsa na ručnoj arteriji pažljivo počnite masirati prsa. Vrlo je važno naučiti ove tehnike u pripremi za porod – to može spasiti život vašem djetetu.

Sve ove mjere mogu pomoći samo ako se poduzmu na vrijeme. Najvažnije je na vrijeme uočiti nadolazeću opasnost i aktivnim djelovanjem zaustaviti razvoj apneje. Stoga je najučinkovitije sredstvo u borbi protiv sindroma iznenadne smrti dojenčadi stalno praćenje djetetovog disanja, što vam omogućuje da odmah dobijete alarmantne informacije o problemima bebe.

Takvo kućno praćenje može se obaviti s respiratornim monitorom. Ova metoda omogućit će roditeljima da u svakom trenutku lako odrede brzinu disanja, koja je jedan od najvažnijih pokazatelja stanja i dobrobiti djeteta, te pravovremeno pruže pomoć djetetu, a mamama i tatama omoguće bolje spavati i dati više snage za podizanje bebe.

Silenkova Tatyana Andreevna
Liječnik-konsultant LLC "Babylife"

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) iznenadna je smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao posljedica respiratornog zastoja iz neobjašnjivog razloga.

Opis sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Slučajevi smrti dojenčadi zbog neobjašnjivih uzroka više su puta opisani u medicinskoj literaturi, ali SIDS je kao post mortem dijagnoza uveden tek kasnih 1960-ih.

Iznenadna smrt u snu događa se zbog različitih čimbenika (prisutnost malformacija kod djeteta, zaraznih bolesti i ozljeda koje roditelji nisu primijetili), ali ti se čimbenici mogu identificirati proučavanjem povijesti bolesti i obdukcijom. Kada provedene studije ne dopuštaju objašnjenje uzroka smrti djeteta, SIDS je naznačen u smrtovnici (ovo je dijagnoza isključenja).

MKB 10 klasificira sindrom iznenadne dojenačke smrti kao klasu stanja okarakteriziranih kao nespecificirana, koja nastaju iz nepoznatog uzroka (šifra R95.0 s naznakom obdukcije, a šifra R95.9 bez takve indikacije).

Analizirajući uzroke i rizike ove pojave kod djece mlađe od godinu dana, pedijatri diljem svijeta su 80-ih godina prošlog stoljeća počeli provoditi kampanje kako bi pomogli smanjiti broj smrti u kolijevci. Medicina još uvijek ne može odgovoriti zašto se u snu javlja iznenadna smrt dojenčeta, no zahvaljujući preporukama pedijatara broj slučajeva SIDS-a u SAD-u se prepolovio, au Rusiji za 75%.

Statistika

Neki istraživači smatraju da je problem "dostignuće" civilizacije, budući da je broj SIDS-a u razvijenim zemljama puno veći nego u zemljama trećeg svijeta.

Aktivna potraga za uzrokom neočekivane smrti djece provodi se od 80-ih godina prošlog stoljeća, ali opće statistike nema. Prema studijama iz 1999. godine u nekim razvijenim zemljama, na 10.000 djece koja nisu navršila prvu godinu života dolazi:

• Njemačka - 8 slučajeva;
• Italija - 10;
• Rusija - 4;
• SAD - 8;
• Švedska - 5.

Podaci se mijenjaju svake godine, u razvijenim zemljama pedijatri i roditelji uče spriječiti smrt djece mlađe od godinu dana od SIDS-a. Statistike tijekom godina pokazuju smanjenje broja smrtnih slučajeva: 1963. godine u Europi stopa smrtnosti djece od SIDS-a bila je 2-3 slučaja na 1000, do 2000. godine - 4 slučaja na 10 000.

Zahvaljujući pažljivom proučavanju tragičnih situacija, utvrđeni su neki obrasci:

• U 90% slučajeva iznenadna smrt djece nastupila je prije navršenih šest mjeseci života;
• SIDS je češći tijekom hladne sezone;
• U 60% slučajeva dječaci postaju žrtve SIDS-a;
• Sindrom iznenadne smrti dojenčadi nije povezan s cijepljenjem.

Prema rezultatima istraživanja, iznenadna smrt dojenčadi u 92% slučajeva javlja se kod beba koje spavaju odvojeno od roditelja. Podaci neizravno potvrđuju statistiku - neobjašnjiva smrt dojenčadi u afričkim i azijskim zemljama, gdje se prakticira tradicionalno zajedničko spavanje majke i djeteta, otkriva se 2 puta rjeđe nego u Europljanima, gdje novorođenče obično spava samo.

Etiologija

Smrt djeteta uvijek je tragedija, a roditelji daju sve od sebe da je spriječe otklanjanjem mogućih preduvjeta. Ne znajući uzrok fenomena, nemoguće je isključiti negativne čimbenike, a to izaziva panični strah kod majki apsolutno zdrave djece.

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju mehanizam SIDS-a, uzroke i čimbenike rizika. Precizno je utvrđeno da se pojava javlja kao posljedica neusklađenosti respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti djetetovog organizma koja je fiziološki nesavršena. Prema liječnicima, kršenja se razvijaju:

1. Kao rezultat povećanja Q-T intervala (to je kontrakcija ventrikula srca i izbacivanje krvi iz ventrikula u aortu i plućno deblo, što se bilježi na EKG-u). Fiziološka električna nestabilnost zabilježena je kod djece mlađe od 6 mjeseci (vrhunac se javlja u 2 mjeseca). Povećanje Q-T intervala otkriveno je u 30-35% slučajeva iznenadne smrti djeteta mlađeg od godinu dana.
2. Zbog zastoja disanja. Razdoblja apneje za vrijeme spavanja (unutar 3-20 sekundi) opažena su kod mnogih zdravih beba. Zbog takvog kašnjenja, kisik ne ulazi u mozak, kao rezultat duge stanke, srčani ritam je poremećen. Značajno povećanje intervala između respiratornih pokreta obično se opaža u nedonoščadi. Kod njege takve djece preporuča se koristiti poseban uređaj (snimač daha). Utječe na problem trajanja apneje za vrijeme spavanja i pušenje majke.
3. Zbog nedostatka serotoninskih receptora (neurotransmitera koji se naziva "hormon sreće"). Iako obdukcija ne daje jednoznačan odgovor zašto je došlo do iznenadne smrti, prema liječnicima, uzroci smrti mogli bi ležati upravo u nedostatku serotoninskih receptora u dijelu mozga odgovornom za sinkronu aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava. sustava.
4. Kao rezultat nesavršene termoregulacije uočene kod djece mlađe od 3 mjeseca. Nezrelost određene skupine moždanih stanica dovodi do varijabilnosti tjelesne temperature, pa i najmanja promjena mikroklime u spavaćoj sobi može izazvati pregrijavanje djeteta i utjecati na rad njegovog kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Postoje i druge hipoteze o podrijetlu SIDS-a - genetske (pronađene su varijacije gena NOS1AP povezane sa sindromom), zarazne (simptomi nekih bolesti uočeni su kod djece 1-2 tjedna prije tragedije). Iznenadna smrt djeteta u kolijevci može biti povezana sa stezanjem vertebralne arterije itd.

Faktori rizika

SIDS nije dovoljno proučavan, ali zahvaljujući provedenim studijama identificirane su sljedeće rizične skupine:

1. Djeca spavaju na trbuhu. Prije toga, zbog nezrelosti probavnog trakta i kolika, pedijatri su savjetovali polaganje bebe tijekom spavanja na trbuhu. Nakon promjene službene preporuke, položaj na leđima postao je norma za spavanje beba, "smrt u krevetiću" u zapadnoj Europi i SAD-u je 2 puta rjeđa.
2. Pregrijavanje i hipotermija tijekom spavanja. Prekrivač za bebu kao čimbenik koji doprinosi pregrijavanju preporučuje se zamijeniti posebno dizajniranom noćnom vrećom.
3. Bebe s mekom podlogom imaju veću vjerojatnost da će razviti SIDS (interakcija ovih čimbenika nije u potpunosti shvaćena, ali statistike potvrđuju prisutnost visokog rizika u ovoj skupini).
4. Prisutnost u obiteljskoj povijesti problema nerazumnog srčanog zastoja, disanja u braći / sestrama novorođenčeta.
5. Umjetno hranjenje.
6. prenatalni stres.
7. Bebe mlađe od šest mjeseci zaražene ljudskim respiratornim sincicijskim virusom (koji je glavni čimbenik bolesti donjeg respiratornog trakta u male djece, epidemije u umjerenoj klimi često se javljaju zimi).

Rizična skupina za SIDS također uključuje djecu rođenu:

• preuranjen;
• kao rezultat dugotrajnog (više od 16 sati) ili kompliciranog poroda;
• kroz kratko razdoblje (manje od godinu dana) nakon prethodnog rođenja;
• majka s lošim navikama (puši, pije alkohol, droge);
• kod žene koja nije bila promatrana od strane liječnika tijekom trudnoće, ili je razdoblje trudnoće popraćeno zaraznom bolešću.

U rizičnu skupinu spadaju dojenčad mlađa od 6 mjeseci, a najveći broj slučajeva zabilježen je kod djece od 2 do 4 mjeseca. Vjerojatnost iznenadne smrti dojenčadi prisutna je kod beba do godinu dana (druga opasna dob je 9. mjesec života).

Smrt novorođenčeta u prvim satima i tjednima života često se javlja zbog asfiksije, infekcija, malformacija i porođajnih ozljeda, niske porođajne težine (80% slučajeva).

Mnoge žene koje su preživjele tragediju smatraju te čimbenike upitnima, jer su se pripremale za rođenje djeteta, vodile zdrav način života, a dijete je imalo visoke Apgar rezultate. No, to samo govori o nedovoljnom poznavanju interakcije čimbenika rizika i respiratornog i srčanog zastoja (glavnog uzroka smrti novorođenčadi).

Analiza izvješća o iznenadnoj smrtnosti dojenčadi za 2006.-2008. pokazuje da je u svakom slučaju SIDS-a djetetovo disanje prestalo kao posljedica istovremene izloženosti više od četiri čimbenika rizika nego jednom.

Metode prevencije

Prevencija SIDS-a počinje prije rođenja djeteta: buduća majka treba prestati piti alkohol, ne pušiti i pridržavati se preporuka liječnika koji je promatra tijekom trudnoće. Aktivnosti nakon rođenja djeteta svode se na otklanjanje mogućih čimbenika rizika i uključuju:

1. Pravilno opremljeno mjesto za spavanje djeteta. Madrac treba biti čvrst, upotreba jastuka nije dopuštena, igračke treba maknuti iz krevetića tijekom spavanja. Preporuča se zamijeniti pokrivač vrećom za spavanje, ali ako to nije moguće, dijete treba staviti uz podnožje krevetića kako bi se uklonila mogućnost slučajnog ograničenja kisika.
2. Pravilan položaj bebe tijekom spavanja. Dok se dijete ne nauči dobro prevrtati (to se događa nakon 4-5 mjeseci, odnosno u razdoblju smanjenja rizika od SIDS-a), treba ga staviti spavati na leđa, a ne na bok i još više ne na trbuhu.
3. Održavanje optimalnih temperaturnih uvjeta. Dijete se ne smije prehladiti i pregrijati, ne smije se povijati kako ne bi ometalo disanje.
4. Dugotrajno očuvanje dojenja (najmanje do 4 mjeseca). Prema statistikama, nedostatak mlijeka kod majke i rani prijelaz na umjetno hranjenje često izazivaju pojavu SIDS-a.
5. Jačanje imuniteta. Za puni razvoj bebe, roditelji bi trebali provoditi dnevnu gimnastiku, stvrdnjavanje i dati djetetu masažu.
6. Uklanjanje oštrih iritansa tijekom spavanja djece (glasni zvukovi, intenzivni mirisi, jaka svjetla).

Obvezna preventivna mjera je ne pušiti u istoj sobi s novorođenim djetetom za sve članove obitelji. Duhanski dim, čak i u slučaju pasivnog pušenja, prelazi u majčino mlijeko, pa ga dojilja treba izbjegavati udisati.

Analizirajmo detaljno:

Zajedničko spavanje kao metoda prevencije

Prema istraživanju, vjerojatnost smrti dojenčadi izravno je povezana sa zajedničkim spavanjem. Ovi su podaci prilično kontradiktorni - prema statistikama, pojava SIDS-a češće se opaža u onim zemljama u kojima dijete spava samo (djetetov krevet može biti u roditeljskoj sobi ili u različitim sobama). Ali postoje i dokazi da je spavanje s roditeljima opasno za bebu. Istraživači nisu uzeli u obzir utjecaj drugih čimbenika (pušenje roditelja, položaj na trbuhu, jastuk i mekani madrac itd.), nisu pružili uvjerljive argumente, već su jednostavno naveli povećanje slučajeva ovisno o zajedničkom spavanju majka i dojenče.

Na temelju tih podataka zaključeno je da bi beba trebala spavati sama. Za kontrolu disanja i otkucaja srca mrvica preporučuje se korištenje monitora za bebe. Ukoliko nije moguće nabaviti uređaj, dijete se nalazi u zasebnom krevetu koji se nalazi u blizini majčinog kreveta.

Zajedničko spavanje dopušteno je ako roditelji imaju priliku potpuno eliminirati opasne čimbenike, pravilno opremiti mjesto za spavanje djeteta i pridržavati se osnovnog uvjeta - bebina glava ni pod kojim okolnostima ne smije biti pokrivena, čak ni ruka odrasle osobe sprječava ulazak zraka.

Simptomi i prva pomoć

Nedostatak disanja prvi je i glavni simptom SIDS-a. Ako se ne nastavi unutar 5 sekundi, potrebno je dati umjetno disanje. Prsa bebe koja leži na leđima trebala bi se podići tijekom puhanja zraka.

Nemoguće je predvidjeti vjerojatnost SIDS-a, dijete može neočekivano umrijeti čak i uz potpuno pridržavanje preporuka, tako da bi barem jedan roditelj trebao biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Ako je u nekom trenutku beba iznenada prestala disati, a postupci odraslih pomogli su vratiti disanje, ipak je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Komarovsky o SIDS-u