L'ampiezza delle oscillazioni CTG è normale. CTG fetale: che cos'è?

Quando eseguire il CTG durante la gravidanza e il parto, come comprenderne i risultati nelle diverse fasi

Quando è indicato il CTG?

Da quante settimane iniziano i CTG?
Con ordinanza del Ministero della Salute, primo CTG si può fare con 28 settimane gravidanza. Se si sospetta una situazione critica con il feto, lo studio può essere effettuato prima. Ma in questi casi, il dispositivo registrerà solo il battito cardiaco fetale stesso.

Quanto tempo ci vuole per fare il CTG?
Non è ancora possibile valutare come il bambino reagisce alle contrazioni uterine, come cambia lo schema del battito cardiaco a seconda dei movimenti fetali stessi e di alcuni altri fattori.

Fino alla 28a settimana non esiste ancora una piena interazione tra il cuore e il sistema nervoso autonomo. E, infatti, questo studio viene condotto per valutare tutti questi indicatori.

Ma, fondamentalmente, il primo CTG viene eseguito a 30-32 settimane. È per questo e per i periodi successivi che sono stati elaborati criteri diagnostici in base ai quali viene valutata la condizione del feto intrauterino.
Quante volte viene eseguito il CTG durante la gravidanza?

Questo esame non è il principale in termini di determinazione delle tattiche di parto e di gestione della gravidanza, ma solo ausiliario. La CTG viene prescritta durante la gravidanza, se procede normalmente e non sono presenti anomalie all'ecografia, una o due volte nel terzo trimestre.

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute, la risposta alla domanda su quando eseguire il CTG durante la gravidanza suona più o meno così: “Se la gravidanza procede normalmente, il CTG viene eseguito una volta ogni dieci giorni, a partire dalla 28a settimana. " Per i casi di gravidanza complicata, esistono le seguenti raccomandazioni::

• in caso di gravidanza post-termine - una volta ogni 4-5 giorni dopo l'avvicinarsi della data di scadenza prevista
• se c'è incompatibilità per il fattore Rh o il gruppo sanguigno - 2 volte al mese
• per il polidramnios – una volta alla settimana
• per difetti cardiaci - ogni settimana
• insufficienza fetoplacentare - almeno 1 volta a settimana
• per la tireotossicosi, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno un gozzo, una volta alla settimana
• per un feto grande, bacino stretto, gravidanza multipla, precedente rosolia, ipertensione, infezioni del sistema genito-urinario di una donna incinta - se necessario, ma almeno 1 volta in 10 giorni
• con placenta previa senza sanguinamento, nelle future mamme di età superiore ai 35 anni - i criteri sono gli stessi.

Quando eseguire un CTG durante la gravidanza è lasciato principalmente alla discrezione dell'ostetrico-ginecologo che sta monitorando la gravidanza. Molto spesso è guidato dai seguenti criteri:

• se la gravidanza non è complicata, CTG - due volte al mese da 32 settimane
• se ci sono complicazioni o aggravamenti della situazione nelle donne in gravidanza, il CTG viene eseguito a partire dalla 28a settimana, con un intervallo di 5-7 giorni, e anche quando si sono verificati cambiamenti nelle condizioni della donna
• se la gravidanza è complicata, i precedenti risultati del CTG non sono soddisfacenti, si consiglia di ricoverare la donna incinta e poi decidere individualmente l'intervallo in cui eseguire il CTG, in base alla situazione ostetrica.

È possibile eseguire il CTG prima della nascita stessa?

Il CTG prima del parto può essere eseguito direttamente il giorno della nascita prevista o all'inizio del travaglio. Se il medico non ha ancora deciso completamente le tattiche di gestione del travaglio, uno studio cardiotocografico può aiutarlo in questo: tale studio viene eseguito abbastanza spesso (è possibile utilizzarlo quotidianamente). Se è stata scelta la tattica di far nascere il bambino attraverso il canale del parto naturale e la gravidanza viene portata oltre il termine, il CTG viene eseguito come segue:

• il giorno della nascita prevista o il giorno successivo
• dopo 4-5 giorni se i risultati erano buoni
• tra altri 4-5 giorni.

A 41-42 settimane Se il travaglio non si è sviluppato, un consiglio di medici esaminerà le tattiche di gestione del travaglio. I medici decidono se indurre, attendere o procedere con la risoluzione chirurgica del travaglio. I dati CTG in questo caso svolgono un ruolo importante, poiché dimostrano più chiaramente le condizioni del feto.
La necessità del CTG durante il travaglio

La CTG durante il parto dovrebbe essere eseguita in tutte le donne, indipendentemente dalla loro situazione ostetrica. Durante il periodo delle contrazioni, si consiglia di eseguire lo studio ogni 3 ore in caso di travaglio non complicato e, in casi complicati, più spesso o ininterrottamente. Il secondo periodo per tutti dovrà essere effettuato sotto controllo continuo del CTG.

Durante il parto, il CTG è particolarmente informativo poiché mostra come il bambino tollera il carico. Se normalmente ci dovrebbero essere 110-160 contrazioni cardiache al di fuori di una contrazione, allora con l'ipossia si verifica prima un aumento della frequenza cardiaca (più di 160), quindi una diminuzione della frequenza cardiaca. Questo è un segnale per gli ostetrici che devono accelerare la nascita del bambino. A seconda della situazione, questa “accelerazione” può essere ottenuta mediante assistenza ostetrica, utilizzo di una pinza o di una ventosa, episiotomia o perineotomia. Se si osservano segni di ipossia quando la testa non è ancora nella pelvi, è possibile un taglio cesareo d'urgenza.

Segni CTG di ipossia durante il travaglio Inoltre, significano che è necessario chiamare un rianimatore, poiché il neonato potrebbe aver bisogno del suo aiuto.

Come eseguire il CTG durante la gravidanza

È corretto eseguire il CTG con la donna in posizione semiseduta o sul fianco sinistro, poiché se giace sul fianco destro, l'utero gravido può premere sulla vena cava inferiore e ciò può portare a complicazioni. Prima di eseguire una CTG del feto, usano uno stetoscopio per ascoltare il punto dell’addome della donna dove si sente meglio il battito cardiaco del bambino, perché dipende da come si gira.

Un sensore CTG viene posizionato nel punto in cui si sente meglio il battito cardiaco e viene fissato allo stomaco con una cintura. La procedura CTG durante la gravidanza non viene eseguita entro un'ora dopo un pasto o una somministrazione di glucosio per via endovenosa, poiché tali cose di solito stimolano l'attività del feto. Anche il CTG a digiuno non viene eseguito. L'intervallo ottimale è 2-3 ore dopo i pasti. Se i parametri non vengono soddisfatti, potrebbero esserci errori nel tocogramma.

Quanto tempo ci vuole per fare un CTG?
Di solito si tratta di una procedura piuttosto lunga. Ci vuole da mezz'ora a un'ora e mezza (a seconda delle ordinazioni almeno 40 minuti). Se il tocogramma è normale si tratta di un altro esame programmato, il precedente è stato effettuato meno di 10 giorni prima ed era normale, la registrazione può essere interrotta dopo 10 minuti.

Come e chi analizza il CTG

Come viene eseguito un CTG durante la gravidanza?

L'analisi CTG durante la gravidanza viene inizialmente eseguita automaticamente: Il dispositivo CTG analizza il ritmo a riposo, i movimenti e le contrazioni minime che si verificano in qualsiasi momento (l'unica differenza è la loro frequenza). La valutazione è su una scala da 10 punti:

• 10-8 punti– il bambino è sano
  
• 5-7 punti significa che le condizioni del feto sono al limite e, se non vengono prese misure, potrebbe verificarsi un disastro
  
• 4 punti e inferiori riflette una grave ipossia fetale
  

• Frequenza cardiaca basale: 120-160 battiti/min
  
• Variabilità della frequenza di contrazione th: 10-25 battiti/min
  
• Accelerazione e: 2 o più ogni 10 minuti di registrazione
  
• Ampiezza media dell'accelerazione: 12-17
  
• Rapide decelerazioni al CTG alla 32a settimana di gestazione: il numero dovrebbe essere intorno a 0-2
  
• Decelerazioni lente e: 0
  
• Numero di movimenti fetali: più di 5 in mezzo minuto.
  

• Il ritmo basale è lo stesso della 32a settimana
  
• Variabilità della velocità basale da 10 a 25 al minuto
  
• Pochissime, o meglio ancora nessuna decelerazione; devono essere “veloci”.
  
• Accelerazioni: 2 o più durante una registrazione di 10 minuti.
  

• Ritmo basale: 119-160 battiti/min;
  
• l'ampiezza della variabilità va da 10 battiti a 25 al minuto.
  
• Carattere del ritmo: ondulatorio o salato.
  

• Frequenza cardiaca basale: come per gli altri periodi
  
• Intervallo di frequenza cardiaca: 10-25 al minuto
  
• Ritmo: ondulato o salato
  
• Accelerazioni: più di 10 in 40 minuti
  
• Rallentamenti rapidi: fino a 5 durante tutto il tempo
  
• Non sono presenti decelerazioni tardive o ritmo sinusoidale al CTG alla 36a settimana di gestazione.
  

Durante la gravidanza, una donna viene sottoposta a numerosi test, iniziando con esami generali: sangue, urina e finendo con quelli specifici, prescritti molto meno frequentemente per determinate indicazioni. Uno di questi studi è la misurazione della frequenza cardiaca (HR) e la reazione dell'attività cardiaca fetale alle contrazioni uterine.

Il CTG è un metodo altamente informativo che va quasi alla pari con l'esame ecografico e la doppleometria. Sulla base dei suoi risultati, puoi vedere un quadro completo delle condizioni del feto in via di sviluppo, valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare e successivamente adottare le tattiche corrette per il parto, oltre a controllare completamente il processo.

Volendo ottenere informazioni dettagliate sull'attività cardiaca del loro bambino, molte donne incinte si chiedono a che ora dovrebbero fare il CTG o quanto spesso dovrebbe essere effettuata questa diagnosi? Questo studio ha alcune caratteristiche determinate dallo sviluppo degli organi e dei sistemi vitali del feto.

Informazioni sulla cardiotocografia fetale

Il CTG è un esame ecografico basato sull'effetto Doppler, in cui le onde vengono riflesse da oggetti in movimento. Con esso, la frequenza cardiaca viene misurata non solo a riposo, ma si notano anche cambiamenti sullo sfondo dei movimenti fetali, delle contrazioni uterine e anche sotto l'influenza di varie condizioni esterne. A causa della facilità di implementazione, dell'assoluta innocuità e indolore, nonché dell'elevato contenuto informativo, tale esame viene utilizzato abbastanza spesso. Viene utilizzato per monitorare le condizioni del bambino nel grembo materno ed è indispensabile in tutte le fasi del travaglio.

Il CTG non provoca dolore o disagio ed è assolutamente innocuo

Quando viene prescritto un esame cardiaco fetale?

Fino alla 18a settimana, l'attività cardiaca del feto non è regolata dal sistema nervoso autonomo e solo alla 19a settimana di sviluppo le terminazioni nervose parasimpatiche iniziano ad avvicinarsi al muscolo cardiaco. Solo allora l’attività fisica del bambino comincia ad influenzare la frequenza cardiaca, riducendola. I nervi del dipartimento simpatico spuntano entro la 28a settimana e provocano la reazione opposta: l'attività del bambino aumenta il battito del suo cuore.

La procedura vera e propria potrà essere effettivamente effettuata tra le 23 e le 24 settimane, ma non sarà ancora possibile dare una corretta interpretazione dei dati. In questo momento, un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca può essere dovuto all'ingresso di sostanze biologicamente attive dal corpo della madre nel sangue del feto. E anche un chiaro ciclo di attività e riposo del feto non si è ancora sviluppato.

Solo entro la 32a settimana si formerà la frequenza del sonno e del riposo del bambino e la frequenza cardiaca diventerà dipendente dai movimenti del bambino.

Appuntamento per l'esame programmato

Alla domanda dopo quante settimane viene eseguito il CTG, lo dice chiaramente l’ordinanza del Ministero della Salute, che recita così: “In una gravidanza normale, il primo CTG viene eseguito a 28 settimane, e poi ogni dieci giorni”.

Ma come dimostra la pratica, gli ostetrici che monitorano il corso della gravidanza raccomandano di sottoporsi a CTG in assenza di anomalie 2 volte al mese, a partire dalla 32a settimana. Nelle gravidanze complicate vengono utilizzati altri intervalli.

Prescrizione per gravidanza complicata

Per una gravidanza che si verifica con complicazioni, ci sono le seguenti raccomandazioni per sottoporsi al CTG, che dovrebbero essere seguite per controllare la situazione:

• in caso di gravidanza post-termine - ogni 4-5 giorni dopo la data di scadenza;
• conflitto di gruppi sanguigni o fattori Rh - due volte al mese;
• con una diminuzione o un aumento del volume del liquido amniotico e dei difetti cardiaci - ogni settimana;
• insufficienza fetoplacentare e tireotossicosi - settimanale.

Ogni 10 giorni, viene eseguito il CTG per le donne incinte con una pelvi stretta, un feto grande o una placenta previa senza sanguinamento. E anche avere una storia di rosolia, ipertensione, processi infiammatori nel sistema genito-urinario. Il CTG del feto è obbligatorio per le future mamme dopo i 35 anni. Se l'attività fetale diminuisce o si blocca per diverse ore dopo 32 settimane, viene immediatamente prescritta la cardiotocografia: potrebbe essere necessario indurre un travaglio prematuro per salvare il bambino.

Il CTG è un aiuto affidabile nella scelta delle tattiche di lavoro

La cardiotocografia non è una diagnosi fondamentale per la scelta della tattica del travaglio, ma grazie ad essa è possibile tenere sotto controllo la situazione sia prima del parto che all'inizio del travaglio. In molti casi, questa ricerca può aiutare nella scelta delle tattiche di nascita. Poiché la procedura può essere eseguita frequentemente, esiste un'eccellente opportunità per prendere la decisione giusta nel più breve tempo possibile.

Se era previsto un parto naturale, ma il travaglio non inizia - la gravidanza è in ritardo, viene eseguito il CTG:

• nel giorno previsto o in quello successivo;
• con buoni risultati - ogni 4-5 giorni.

Quando arrivano le 41-42 settimane, un consulto medico decide la tattica del parto: effettuare la stimolazione, attendere ancora un po' o utilizzare un metodo operativo. In una situazione del genere, dovresti assolutamente eseguire un CTG: questo ti consentirà di scegliere l'opzione migliore.

Lo studio ci consente di identificare gravi patologie fetali

Come tenere sotto controllo il parto?

La cardiotocografia durante il parto viene eseguita su assolutamente tutte le donne, indipendentemente dalla situazione, poiché ciò consente di identificare il minimo disturbo nelle condizioni del bambino e, se necessario, adottare misure di emergenza senza perdere tempo. Durante le contrazioni nel travaglio senza complicazioni, è necessario eseguire la procedura ogni 3 ore e, in presenza di complicazioni, si consiglia più spesso o in modo continuo.

Lo studio consente all'ostetrico di comprendere come il bambino tollera lo stress del travaglio. La frequenza cardiaca normale tra le contrazioni è 110-160, poi in presenza di ipossia la frequenza aumenta sopra 160 e poi diminuisce. Questo è una sorta di segnale per i medici che è necessario stimolare il processo di nascita. A seconda della situazione, puoi scegliere una delle diverse modalità possibili per un parto rapido: metodo ostetrico, forcipe o ventosa, perineotomia o episiotomia.

Se si verifica ipossia mentre la testa del bambino non è ancora scesa nel bacino, viene eseguito un taglio cesareo. Se alla cardiotocografia sono presenti segni di ipossia, è necessario chiamare un rianimatore.

Condurre ricerche

La procedura in sé è abbastanza semplice nel suo metodo e non richiede molto tempo. L'ostetrico determina il momento ottimale per eseguire un CTG durante la gravidanza e spiega alla futura mamma come prepararsi per ottenere i risultati più informativi.

Preparazione

Per sottoporsi alla procedura, una donna non ha bisogno di eseguire procedure preparatorie complesse, è sufficiente dormire bene, mangiare ed essere in uno stato calmo. Lo stress o il cattivo umore possono portare a distorsioni nei risultati. Assicurati di visitare il bagno, dato che la procedura può durare fino a un'ora o anche fino a un'ora e mezza.

Si consiglia di mangiare cioccolato prima del CTG, poiché l'aumento dello zucchero nel sangue materno favorirà l'attività fetale. Ci sono spesso situazioni in cui, durante la procedura, il bambino dorme e bisogna attendere il passaggio dalla fase di sonno a quella di veglia, che richiede 30-40 minuti e ritarda notevolmente l'esame. Un metodo simile con i dolci risolverà questo problema.

Il medico dovrebbe informare la donna incinta che la procedura si svolgerà in posizione sdraiata o semiseduta e consigliare di portare con sé un cuscino per una posizione comoda durante l'esame.

Un po 'prima dell'inizio dello studio, devi camminare e riscaldarti un po': questo aiuterà a far uscire il bambino dalla fase di riposo.

I risultati più affidabili si ottengono mentre il feto è sveglio. A causa dell’influenza di molti fattori sull’ottenimento dei test CTG, vengono eseguite 2-4 procedure nell’arco di diversi giorni per ottenere i risultati più accurati.

Avanzamento della procedura

Per eseguire con successo le letture, una donna deve sedersi comodamente sul divano, sdraiata o in posizione su un fianco. Non dovresti sdraiarti sulla schiena: è scomodo e può influire negativamente sui risultati.

Per ottenere una registrazione della frequenza cardiaca del bambino e delle contrazioni uterine, il diagnostico utilizza uno stetoscopio per trovare il punto in cui i segnali cardiaci del bambino vengono ascoltati con maggiore precisione. In questo punto, sull'addome della donna incinta, mediante cinture, viene attaccato un sensore a ultrasuoni che registra il battito cardiaco del feto e nell'addome inferiore è installato un estensimetro che rileva le contrazioni uterine.

Alcuni dispositivi sono dotati di un sensore speciale o di una sorta di telecomando, che la donna tiene tra le mani e preme quando il feto si muove per registrarne l'attività.

Il battito cardiaco del bambino e le contrazioni uterine vengono registrati da sensori ed elaborati dal programma dell'apparecchio, che vengono successivamente visualizzati sullo schermo del monitor. Molti dispositivi visualizzano i dati sulla frequenza cardiaca fetale e sulle contrazioni uterine in grafici separati.

C'è una minaccia per il bambino e per quanto tempo?

I dati ottenuti vengono registrati su un supporto elettronico o cartaceo, che ricorda un nastro per un cardiogramma cardiaco, e decifrati da uno specialista. Naturalmente, il medico che esegue la procedura vede immediatamente deviazioni evidenti e, se sono necessarie misure urgenti, lo segnala immediatamente.

In situazioni in cui le condizioni del bambino non sono critiche, i risultati possono essere forniti alla donna e lei li accompagna dall’ostetrico per un’interpretazione più approfondita e, se necessario, per ulteriori raccomandazioni. E qui ogni madre premurosa, interessata alla salute del suo bambino non ancora nato, può guardare il grafico e familiarizzare con l'attività del suo cuore. In questo caso è meglio avere un'idea delle norme e delle possibili deviazioni nel tocogramma.

Battito cardiaco

Il cardiogramma registra i valori massimo e minimo della frequenza cardiaca fetale, ma il diagnostico è interessato al valore medio, la cui norma è 110-160 battiti al minuto.

Variabilità

Dopo la frequenza cardiaca, vengono valutate la frequenza e l’ampiezza delle contrazioni cardiache del bambino. La curva del tocogramma mostra molti denti piccoli e alcuni grandi. Quelli piccoli sono deviazioni dal ritmo basale. Normalmente, a 32-39 settimane non ce ne sono più di 6.

Gli indicatori vengono valutati utilizzando diversi parametri e poi sommati

Ma contarli non è così facile, quindi molto spesso i medici danno una stima dell'ampiezza delle deviazioni, espressa in cambiamenti nell'altezza dei denti, la cui norma è di 11-25 battiti al minuto. Una diminuzione di questo indicatore pari o inferiore a 10 battiti può allertare i medici.

Tuttavia, è necessario tenere conto di quante settimane viene eseguito il CTG: se il periodo è inferiore a 28 settimane, questa non è una patologia. Se il periodo è più lungo, la procedura dovrebbe essere ripetuta: forse il bambino era semplicemente in uno stato di sonno. Il superamento della norma di questo indicatore può indicare un impigliamento nel cordone ombelicale o la presenza di ipossia.

Accelerazione e decelerazione della frequenza cardiaca

Per valutare questo indicatore, i denti alti sul tocogramma vengono studiati a 32-38 settimane di gravidanza. Quando si sottopone alla procedura su macchine obsolete, alla donna viene chiesto di premere uno speciale telecomando quando il feto si muove. I dispositivi moderni non necessitano più di questa azione: registrano automaticamente l'attività del bambino.

Quando un bambino si muove, il suo cuore comincia a battere più velocemente e questo viene rappresentato nel grafico come un dente alto. Questa si chiama accelerazione e la sua norma è considerata almeno due in 10 minuti. L'accelerazione potrebbe non essere visualizzata durante lo studio, ma niente panico: forse il bambino sta solo dormendo.

Rallentamento: a 35-39 settimane sembra che i denti crescano verso il basso. Non c'è motivo di preoccuparsi se dopo l'accelerazione si verifica una breve e superficiale decelerazione, quindi il grafico ritorna al ritmo medio. Le decelerazioni elevate rappresentano un pericolo. In questo caso, è necessario confrontare il primo grafico con il secondo, che mostra le contrazioni uterine: possono rallentare il ritmo.

I vantaggi della cardiotocografia sono evidenti: grazie ad essa puoi tenere sotto controllo le condizioni del feto, prepararti per la nascita imminente, identificare in tempo i problemi con lo sviluppo del bambino e trovare soluzioni. Inoltre, la procedura è assolutamente indolore e innocua per la madre e il bambino, quindi, se le madri sono preoccupate sulla questione se il CTG sia dannoso o a che ora è meglio sottoporsi, allora la risposta non è dannosa, e il il medico sceglierà lui stesso il periodo, guidato dal benessere della donna incinta e dagli standard prescritti.

Esistono alcuni metodi di diagnostica ecografica delle condizioni del feto nelle future mamme, che sono considerati assolutamente innocui per il bambino. Uno di questi metodi è la cardiotocografia ( CTG) durante la gravidanza, normale o la deviazione da esso secondo i singoli indicatori di questo metodo diagnostico può essere rilevata su varie scale. Sulla base dei risultati ottenuti si può prendere in considerazione la questione delle condizioni del feto e, se necessario, modificare la gestione della gravidanza.

Il CTG non è una procedura obbligatoria, quindi il medico potrebbe non indirizzare affatto la futura mamma a questo test, ma se sorgono dubbi, la procedura deve essere eseguita più volte.

Caratteristiche della procedura CTG

Questo metodo diagnostico viene utilizzato nel terzo trimestre di gravidanza, solitamente a partire dalla 32a settimana. Alcuni medici prescrivono questo test a 28 settimane, ma i criteri per la diagnosi sono considerati affidabili a partire dalla 32a settimana, poiché a questo punto il ciclo attività-riposo del feto si è stabilizzato.

Il CTG fetale viene utilizzato per valutare le condizioni del feto durante l'attività fisica naturale. Se il bambino non mostra alcun segno di sintomo o dorme del tutto, molto probabilmente la procedura verrà riprogrammata o eseguita di nuovo - non c'è nulla di minaccioso in questo. Poiché il metodo è assolutamente innocuo per il bambino, può essere eseguito un numero infinito di volte.

Se consideriamo la domanda in quali casi o quando fare CTG durante la gravidanza, allora questo di solito si verifica nelle seguenti condizioni:

• patologia della placenta rilevata con l'ecografia,
• sospetto di ritardo della crescita fetale,
• opportunità,
• diminuzione dell'attività fetale,
• malattie croniche concomitanti in una donna incinta,
• O ,
• anomalie nel precedente CTG,
• intreccio fetale rilevato tramite ecografia.

Non esiste una preparazione speciale prima della procedura. Tuttavia, ogni donna vuole essere preparata per ciò che la attende. Se nominato CTG durante la gravidanza, come prepararsi per lei, il buon senso lo dirà a tutti. Poiché lo studio dura circa 40-60 minuti, dovresti prepararti a lungo: fai uno spuntino leggero (mela, pane, cioccolato), una coperta e un cuscino per il comfort. Assicurati di andare in bagno prima della procedura, altrimenti dovrai sopportarlo a lungo e i risultati saranno inaffidabili.

La futura mamma verrà posizionata su un divano o su una sedia comoda (devi essere sdraiata o sdraiata su un fianco, non puoi sdraiarti sulla schiena), un sensore verrà attaccato al tuo stomaco, le informazioni da cui andrà all'unità elettronica. Il medico riceve e studia tutti i dati che si riflettono sulla curva. Dopo l'esame, il medico scrive una conclusione, che viene data alla donna incinta.

Risultati CTG fetali: interpretazione

La questione più importante di questo metodo rimane interpretazione del CTG fetale. Esistono diverse scale, le più popolari sono la scala Fisher a 10 punti e la scala Krebs a 12 punti. In genere, gli indicatori vengono valutati su entrambe le scale e nella conclusione vengono scritte due valutazioni. Vale la pena considerare che i dati non dovrebbero divergere su scale diverse di più di tre punti.

Di seguito ci soffermeremo più in dettaglio sulla scala Fisher. Dopo Interpretazione CTG dei risultati va secondo i seguenti parametri, che vengono valutati individualmente da 0 a 2 punti:

1. Ritmo basale (la media tra i valori del battito cardiaco fetale, che non cambia per 10 minuti o più):

• meno di 100 o più di 180 battiti al minuto – 0 punti,
• da 100 a 119 battiti al minuto e da 161 a 180 battiti al minuto – 1 punto,
• da 120 a 160 battiti al minuto – 2 punti.

2. Variabilità (ampiezza):

• meno di 3 battiti al minuto – 0 punti,
• da 3 a 5 battiti al minuto – 1 punto,
• da 6 a 25 battiti al minuto – 2 punti.

3. Variabilità (frequenza al minuto):

• meno di 3 – 0 punti,
• da 3 a 5 – 1 punto,
• più di 6 – 2 punti.

4. Accelerazione (un aumento della frequenza cardiaca fetale di 15-20 battiti al minuto rispetto alla frequenza base, che si verifica in risposta al movimento fetale, alla compressione del cordone ombelicale, alla contrazione uterina) in 30 minuti:

• 0 (assenza) – 0 punti,
• 1-4 (periodico) – 1 punto,
• da 5 in su (sporadico) – 2 punti.

5. Decelerazioni (diminuzione della frequenza cardiaca in risposta al movimento o alla contrazione dell'utero) in 30 minuti:

• gravi decelerazioni atipiche – 0 punti,
• decelerazioni da lievi a moderate – 1 punto,
• assenza o brevi decelerazioni superficiali – 2 punti.

Per evitare la soggettività durante la decifrazione dei dati CTG fetali, nel mondo moderno della medicina si sta cercando di creare dispositivi e programmi per computer che automatizzino il più possibile il processo di decodifica.

Normalmente, il CTG durante la gravidanza secondo la scala Fisher varia da 8 a 10 punti. Un risultato di 6-7 punti è considerato pre-patologico e molto probabilmente i medici ordineranno un riesame. Se i risultati CTG sono inferiori a 6 punti, ciò molto probabilmente significa ipossia fetale intrauterina e richiede il ricovero immediato o il parto urgente.

Indicatore di salute fetale (FSI)

Sulla base dei risultati del grafico ottenuto dal CTG, i medici rilevano il valore PSP (indicatori delle condizioni del feto), che durante lo sviluppo normale è inferiore a 1. Se questi valori sono compresi tra 1 e 2, questo può indicare la comparsa di anomalie nel feto. Se il valore PSP è maggiore di 3, ciò indica una condizione critica del feto. Tuttavia non si prendono decisioni solo sulla base di questi dati, ma si considera l’intera storia della gravidanza. Le ragioni delle deviazioni degli indicatori possono essere non solo problemi nello sviluppo del feto (insufficienza cardiaca, anemia, ipossia), ma anche alcune condizioni nella futura mamma e bambino che non sono associate a disturbi (aumento della temperatura in una donna incinta, fase del sonno nel bambino).

Vale la pena notare che il metodo CTG è ausiliario o aggiuntivo, pertanto si fa affidamento sui suoi risultati solo insieme ad altri dati diagnostici. Ciò riguarda principalmente piccole deviazioni dalla norma, quindi non è necessario suonare l'allarme in caso di diagnosi di risultati diversi dalla norma prima di parlare e discutere i risultati con un ginecologo.

Durante i nove mesi di gravidanza, la futura mamma viene sottoposta a numerosi esami diversi: si tratta di esami del sangue familiari, esami delle urine, ecografie, consultazioni con medici specialisti. Ma tra questi c'è anche uno studio molto speciale: la cardiotocografia (CTG), che viene eseguita solo su donne incinte. Che tipo di ricerca è questa, perché viene eseguita e ci sono caratteristiche speciali quando viene condotta?

Ogni volta, esaminando la futura mamma, l'ostetrico-ginecologo ascolta con l'aiuto di uno speciale stetoscopio: per questo il medico lo posiziona semplicemente sulla pancia della donna. A seconda di come batte il cuore del bambino (le contrazioni del muscolo cardiaco sono frequenti, normali o rare), il medico trae una conclusione su come si sente il bambino e se avverte qualche disagio.

Tuttavia, questo studio non fornisce un quadro completo delle condizioni del feto, perché il medico ascolta il cuore solo per un breve periodo e quindi potrebbe perdere o non sentire qualcosa. Per ottenere informazioni più accurate sul lavoro del cuore del bambino, esiste la cardiotocografia (CTG), uno studio con il quale è possibile monitorare con precisione l'attività cardiaca del bambino, nonché la sua attività fisica e la frequenza con cui si contrae e come reagisce. a queste contrazioni, tesoro.

Che aspetto ha una macchina CTG?

Per eseguire il CTG durante la gravidanza, viene utilizzato un dispositivo speciale, costituito da due sensori collegati a un dispositivo di registrazione. Uno dei sensori rileva l’attività cardiaca del bambino, mentre il secondo registra l’attività uterina, nonché la reazione del bambino alle contrazioni uterine. I sensori sono attaccati alla pancia della futura mamma, dopo essere stati precedentemente lubrificati con un gel speciale (come con una normale ecografia), e la donna tiene in mano un telecomando con un pulsante, che preme quando il bambino si muove (questo permette registrare le variazioni della frequenza cardiaca mentre il bambino si muove). Tutti i risultati del CTG vengono riportati su un nastro di carta sotto forma di una linea curva, che viene valutata dal medico. I moderni dispositivi CTG analizzano immediatamente i risultati ottenuti e stampano gli indicatori e i punteggi già calcolati.

In quale fase della gravidanza viene eseguito il CTG?

Il CTG può essere eseguito a partire dalla 28a settimana di gravidanza, ma si ottengono gli indicatori più accurati. Ciò accade perché gli impulsi nervosi e muscolari del bambino maturano proprio in questo momento. Inoltre, a questo punto, il bambino ha stabilito un ciclo di periodi di attività e riposo, che influisce anche sugli indicatori CTG.

Puoi anche fare CTG durante il parto, la tecnica per eseguirla sarà la stessa della gravidanza. Se il travaglio procede bene, non ha senso restare costantemente collegati a una macchina CTG; lo studio può essere effettuato periodicamente.

Ma se il travaglio viene stimolato, il CTG dovrà essere eseguito più spesso, e questo è giustificato, perché il programma CTG mostrerà quanto siano efficaci i mezzi che accelerano il processo del travaglio e come il bambino reagisce alle contrazioni uterine. E avendo dati accurati sul battito cardiaco fetale e sull'attività contrattile dell'utero, il medico può calcolare con maggiore precisione il dosaggio dei farmaci e determinare le tattiche di parto nel modo più corretto.

Come prepararsi alla ricerca

Il CTG non richiede una preparazione speciale. Tuttavia, dato che lo studio dura 40-60 minuti, è necessario sintonizzarsi, portare con sé un libro o una rivista (per passare in qualche modo il tempo). Prima dello studio, non dovresti mangiare troppo o, al contrario, morire di fame, perché ciò può influenzare il comportamento del bambino. L'ideale è arrivare riposati, di buon umore e con un piccolo spuntino. E, naturalmente, prima di sottoporsi a un CTG, devi assolutamente andare in bagno, altrimenti il ​​tempo dell'esame sembrerà un'eternità.

Durante questa procedura, devi prendere una posizione comoda: sdraiata o sdraiata su un fianco. Non è necessario sdraiarsi sulla schiena: questo è scomodo e potrebbe influenzare i risultati dello studio.

CTG: interpretazione dei risultati

Dopo aver ricevuto i risultati del CTG sotto forma di un grafico speciale, il medico li decifra. Ad ogni criterio viene assegnato un punteggio da 0 a 2 punti, quindi tutti i punti vengono calcolati per formare un punteggio complessivo. Il medico informa la futura mamma del risultato.

• 9-12 punti significa che il bambino sta bene, non sono state riscontrate anomalie. La gravidanza sarà monitorata come di consueto.
• 6-8 punti mostrano che il bambino sviluppa una moderata ipossia (mancanza di ossigeno). Per chiarire il risultato, il medico prescrive un test ripetuto - il giorno successivo o a giorni alterni.
• 5 o meno punti dicono che il bambino ha una significativa carenza di ossigeno. A volte viene prescritto un trattamento urgente, in alcuni casi viene addirittura eseguito.

Inoltre, durante il CTG, viene determinata la frequenza cardiaca del bambino. Normalmente dovrebbero esserci dai 110 ai 160 battiti al minuto.

A volte la conclusione del CTG contiene la frase: “I criteri non sono soddisfatti”. Ciò significa che per qualche motivo il sensore del dispositivo non è stato in grado di rilevare il battito cardiaco del bambino. Forse la madre ha mentito in modo errato durante lo studio oppure il sensore non si adattava bene all’addome della donna. In questo caso è sufficiente ripetere il CTG.

Con quale frequenza si può fare la cardiotocografia?

La cardiotocografia è un esame sicuro e non influisce sullo sviluppo del bambino. Inoltre, il CTG è completamente indolore, durante il quale non è necessario assumere farmaci o eseguire ulteriori procedure mediche (iniezioni, ecc.). Pertanto, non ci sono controindicazioni per l’esecuzione del CTG. Questa procedura può essere eseguita anche quotidianamente e, se necessario, può essere ripetuta a lungo.

Il CTG dovrebbe essere eseguito mentre il bambino è sveglio. Se durante l'esame dorme, non dovresti svegliarlo appositamente. È solo che i tempi del CTG si allungheranno un po’ oppure lo studio dovrà essere ripetuto.

Il CTG è incluso nell'elenco degli studi obbligatori durante la gravidanza e può essere eseguito gratuitamente presso qualsiasi clinica prenatale o negli ospedali di maternità vicini. E, naturalmente, il CTG può essere eseguito presso qualsiasi centro medico a pagamento che disponga di un programma di monitoraggio della gravidanza.

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Ho fatto un CTG e il risultato è stato di otto punti. Ma siamo valutati su un sistema a dieci punti. Una settimana dopo, per sicurezza, ho fatto comunque un'ecografia: tutto è andato bene!

Commento all'articolo "CTG durante la gravidanza e il parto: tutto quello che avreste voluto sapere"

Quindi fanno il CTG solo se la madre si lamenta dell’attività del bambino e ha bisogno di essere monitorata. Mi sentirei più sicura se il CTG venisse eseguito regolarmente almeno un paio di volte durante la gravidanza. 25/07/2016 15:25:11, Da yukgirl. Sì, questo è esattamente quel dispositivo!

Gravidanza e parto: concepimento, accertamenti, ecografia, tossicosi, parto, taglio cesareo, parto. assicurati di svegliarmi. puoi calpestare saldamente il CTG, sia prima dell'inizio che durante il dolce processo, beh, gira da una parte all'altra - lascia che tutti si sveglino...

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assicurati di svegliarmi. Puoi calpestare saldamente il CTG, sia prima dell'inizio che durante il dolce processo, beh, gira da una parte all'altra: lascialo svegliare e mostrare a tutti che lì va tutto bene!

Evviva! KTG è eccellente: mezza tavoletta di cioccolato e una gita al complesso residenziale con i mezzi pubblici probabilmente hanno aiutato

Raccontaci la tua esperienza, quante volte prima del parto hai fatto il CTG e il Doppler (senza indicazioni), sono come un'ecografia, come se ne avessi bisogno e basta. con il mio secondo figlio nel 2005 c'erano dubbi sul battito cardiaco - ho fatto più volte un CTG (circa 4) alla fine della gravidanza, ecografi con Doppler poi...

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Con tutti i miei figli è stato diverso.

con il primo anno nel 2000, non c'era niente di simile, né Doppler né CTG. Quest'ultimo potrebbe essere successo, ma non lo sapevo. 2 ecografie durante la gravidanza, la 3a prima del parto))). Tutto.

con il mio secondo figlio nel 2005 c'erano domande sul battito cardiaco - ho fatto più volte un CTG (circa 4) alla fine della gravidanza, gli ecografi con Doppler o non c'erano allora o non li ho incontrati - forse loro lo ha fatto una volta.

con il mio terzo figlio, la domanda numero 1 era informare l'intera gravidanza: ecco perché non andavo da casa per eventuali esami extra e nessuno mi ha mai mandato a fare un CTG. Ho fatto anche gli esami del sangue a casa. Ho appena fatto un'ecografia. perché c'era la domanda n. 2 - la placenta stava invecchiando al limite inferiore della norma - quindi era obbligatoria un'ecografia ogni 2-3 settimane con un Doppler. per qualche motivo così.

Né il CTG né il Doppler sono stati utilizzati in nessun parto. solo il lavoro del medico.

Ora i miei medici mi dicono che il Doppler non è informativo fino alla 30a settimana e, in generale, nelle fasi successive, il CTG è migliore, anche se dovrebbero esaminare cose diverse. Vedremo quanto mandano per cosa.

ed è tuo diritto rifiutare questa o quella ricerca. oppure pretendere che venga effettuato solo quando indicato.

Il CTG può essere eseguito almeno ogni giorno. Doppler - secondo le indicazioni, ma stanno spingendo per il tuo termine - controlla il flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale.
Mi hanno mandato al display LCD 4 volte per CTG e 2 volte per Doppler

In quale fase della gravidanza viene eseguito il CTG? Nello stesso caso, ho fatto misurare un CTG in maternità (dove partorirò e dove sono stata ricoverata), ma voglio fare un CTG da solo. In generale, forse qualcuno lo sa: in un normale complesso residenziale fanno CTG gratuitamente o anche questo è un esame a pagamento?

Come prepararsi per il CTG.. Problemi medici. Gravidanza e parto. O il CTG non è informativo (sia sui vecchi modelli di queste cose che su quelli nuovi super duper). Oppure, in base ai risultati, il medico ha provato a ricoverarmi subito in ospedale, perché il bambino era così furioso...

Ho fatto un CTG a 37 settimane a giorni alterni, perché... Hanno riscontrato, o meglio sospettato, una carenza di ossigeno nel bambino, di conseguenza, dopo la sua nascita si è scoperto che lo era davvero... Ma non hanno avuto il tempo di curarci durante la gravidanza: quando sono andata per la prima volta ...

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Se il medico dice di farlo, allora è meglio farlo, per sicurezza. Il CTG non è dannoso né per te né per il bambino ed è molto indicativo per i medici. Sicuramente non peggiorerai con il CTG.

Con l'aiuto di un cardiofrequenzimetro, il battito cardiaco fetale può essere rilevato già a 10 settimane. Questa definizione però non ha alcun valore prognostico, poiché i battiti cardiaci del bambino cominciano a dipendere dal grado della sua attività solo dopo le 28 settimane. Quindi anche il CTG diventa informativo.

L'accuratezza dello studio dipende dalla durata dell'esecuzione del CTG. A 28 settimane non è sempre possibile interpretare correttamente i dati ottenuti, quindi la precisione è ridotta. Una registrazione stabile e di alta qualità dei battiti cardiaci può essere effettuata solo dopo 32 settimane.

Sui siti web delle cliniche commerciali compaiono sempre più spesso informazioni su dispositivi che consentono di eseguire il CTG a partire dalla 24a settimana di gravidanza. I monitor cardiaci nelle cliniche di solito non sono in grado di farlo, quindi le madri chiedono regolarmente in quale settimana inizia la procedura e se vale la pena pagarla con le attrezzature più recenti. Secondo i medici, tale studio non è necessario, poiché alla settimana 24 la crescita e la diminuzione della frequenza cardiaca del bambino dipendono in gran parte dalle condizioni della madre. Non ci sono cicli di attività e riposo, quindi è impossibile determinare con precisione dove si trova la norma e dove si trova la violazione. Se si sospetta che il feto stia vivendo ipossia, si consiglia alla donna incinta di sottoporsi a doplerometria ed ecografia.

Quante volte viene eseguito il CTG: viene prescritto un esame programmato 2 volte durante il terzo trimestre: a 32 settimane e a 38 settimane. La frequenza può aumentare nelle gravidanze complicate.

Ulteriori indicazioni per CTG durante la gravidanza:

• processi infiammatori nel sistema genito-urinario;
• malattie croniche in una donna incinta: diabete, ipertensione;
• Gravidanza in conflitto Rhesus;
• oligoidramnios;
• difetti di sviluppo identificati o il loro alto rischio;
• bassa attività del bambino;
• una forte diminuzione dell'attività dopo 32 settimane;
• minaccia di aborto spontaneo;
• possibile ipossia dovuta all'invecchiamento precoce della placenta;
• bacino stretto della madre, feto grande;
• l'età della madre è superiore a 35 anni.

La gravidanza post-termine richiede il CTG una volta ogni 5 giorni. Se vengono rilevati segni di deterioramento delle condizioni del feto, viene eseguita una nascita pianificata. Se si ricorre all'induzione del travaglio o il rischio di complicanze durante il parto è elevato, è consigliabile eseguire il CTG ogni ora o in modo continuo. Per un travaglio non complicato, si consiglia di eseguire il CTG ogni 3 ore, a partire dall'inizio delle contrazioni.

Il monitoraggio del cuore fetale consente di determinare come tollera il carico durante il parto, rilevare tempestivamente il deterioramento delle condizioni e adottare misure per accelerare il parto. Se l'ipossia inizia durante il parto, il polso del bambino cambia a ondate: sale sopra 160, poi scende sotto 110. Normalmente, questa cifra oscilla tra 110-160.

Come prepararsi per un cardiogramma

Non è necessario prepararsi in alcun modo speciale per il CTG. È sufficiente dormire bene la notte, fare uno spuntino ma non un pasto pesante e andare in bagno immediatamente prima dell'esame. Puoi portare con te un libro o una rivista. Dovrai spegnere il telefono poiché ciò potrebbe influire sulla precisione dei risultati.

La durata dello studio dipende dall'attività del feto. Dopo 32 settimane, un’ora di stato attivo del bambino è seguita da circa mezz’ora di calma. Per CTG il periodo di attività è di maggiore importanza; lo studio viene effettuato fino alla registrazione dei dati necessari. In media, il CTG durante la gravidanza richiede da mezz'ora a un'ora.

Per svegliare il bambino e accelerare l'esame, si consiglia di camminare e dondolarsi da un lato all'altro prima del CTG. A volte un po' di dolcezza aiuta.

Come viene eseguito il CTG per le donne incinte?

Per eseguire il CTG del feto vengono utilizzati dispositivi speciali: monitor cardiaci o monitor fetali. Ciascuno di questi dispositivi è dotato di due sensori:

1. Il primo sensore viene installato sulla pelle della parte anteriore dell'addome della madre, in un punto di fronte al cuore del bambino. Questo sensore invia ultrasuoni al feto, ne cattura il riflesso e isola il ritmo del muscolo cardiaco del bambino dai dati ricevuti. L'ecografia durante la gravidanza è completamente innocua, quindi l'esame CTG è consentito a tutti. La frequenza cardiaca registrata può essere stampata su carta o salvata nella memoria del dispositivo per un’ulteriore elaborazione.
2. Il secondo sensore è un estensimetro, ovvero rileva la tensione. Questo sensore mostra anche le più piccole contrazioni dell'utero. È posizionato sullo stomaco a destra.

Per una migliore aderenza, la pelle sotto i sensori viene trattata con un gel simile a quello utilizzato per gli ultrasuoni. I sensori sono fissati allo stomaco con cinture larghe. È consigliabile che la donna si sdrai sul fianco sinistro. Sedersi o sdraiarsi sulla schiena può alterare i risultati a causa della compressione delle vene da parte dell'utero.

Alcuni cardiofrequenzimetri sono dotati di un telecomando che viene consegnato alla donna. Controlla i movimenti del feto e li registra premendo il pulsante del telecomando. Se il dispositivo è dotato di altoparlante, la madre sente il battito cardiaco del suo bambino, che accelera o rallenta. I suoni forti che assomigliano all'interferenza del segnale sono i movimenti del bambino. Se il segnale scompare temporaneamente, significa che il bambino ha sussultato bruscamente o si è allontanato dal sensore. Sullo schermo in tempo reale, il dispositivo mostra la frequenza cardiaca fetale e la percentuale di attività uterina.

I sensori nei monitor cardiaci possono essere esterni o interni. Durante la gravidanza è possibile solo il CTG esterno; viene utilizzato più spesso anche durante il parto. Il CTG interno viene utilizzato raramente e solo dopo la rottura delle membrane, poiché uno degli elettrodi deve essere attaccato alla pelle del feto.

Interpretazione del CTG durante la gravidanza

Interpretazione degli indicatori CTG:

Deviazione dalla norma

Decodificare i risultati del CTG è compito del medico che osserva la gravidanza. La futura mamma può solo verificare quanto sono diversi dalla norma. I disturbi indicati in cardiotocografia indicano solo un cambiamento nell'attività cardiaca del bambino al momento del CTG e non eventuali patologie o ipossia. Il CTG non fornisce informazioni complete sulle condizioni della madre e del bambino. Un'interpretazione affidabile delle anomalie CTG durante la gravidanza è impossibile senza dati provenienti da altri studi, risultati di test e anamnesi. A giudicare dalle revisioni, due CTG identici per feti diversi possono indicare sia la norma che la presenza di anomalie.

Nei risultati del CTG, gli indicatori più informativi per la futura mamma sono le valutazioni delle condizioni del feto su varie scale:

Vale la pena ricordare che un CTG una tantum potrebbe essere inaffidabile. Se i risultati dello studio sono negativi, è necessario rifarlo il giorno successivo.