Come viene somministrata l'immunoglobulina anti-Rhesus durante la gravidanza? Immunoglobuline per la futura mamma: quando c'è una “faida di sangue” nel grembo materno

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Immunoglobuline(anticorpi, gammaglobuline) sono composti speciali prodotti dalle cellule del sistema immunitario che proteggono l'uomo da batteri, virus e altre sostanze estranee (antigeni).

Proprietà delle immunoglobuline

Il sistema immunitario umano e le sue funzioni

L'immunità umorale è quella parte del sistema immunitario che svolge la sua funzione nei fluidi del corpo umano. Quelli. Gli anticorpi svolgono il loro lavoro nel sangue, nei liquidi interstiziali e sulla superficie delle mucose.

Esiste anche l'immunità cellulare, svolta da numerose cellule specializzate (come i macrofagi). Tuttavia, non ha nulla a che fare con le immunoglobuline ed è un elemento di protezione separato.

La risposta immunitaria può essere:
1. Specifica.
2. Non specifico.

L'immunoglobulina svolge una risposta immunitaria specifica, individuando e neutralizzando microrganismi e sostanze estranee. Ogni batterio, virus o altro agente produce i propri anticorpi monoclonali (cioè in grado di interagire con un solo antigene). Ad esempio, l’immunoglobulina antistafilococco non aiuta contro le malattie causate da altri microrganismi.

L'immunità acquisita può essere:
1. Attivo:

• si forma a causa di anticorpi formatisi dopo una malattia;
• avviene dopo la vaccinazione preventiva (introduzione di microrganismi indeboliti o uccisi, o delle loro tossine modificate, per formare una risposta immunitaria).

• immunità nel feto e nel neonato, ai quali gli anticorpi materni sono stati trasferiti nell'utero o durante l'allattamento al seno;
• si verifica dopo che le immunoglobuline già pronte sono state vaccinate contro una malattia specifica.

Immunoglobulina umana e sue funzioni

• “riconosce” una sostanza estranea (microrganismo o sua tossina);
• si lega all'antigene, formando un complesso immunitario;
• partecipa alla rimozione o alla distruzione dei complessi immuni formati;
• l'immunoglobulina contro le malattie passate rimane nel corpo per lungo tempo (a volte per tutta la vita), proteggendo una persona dalla reinfezione.

Gli anticorpi sono utilizzati attivamente nei medicinali. Attualmente è possibile acquistare l'immunoglobulina in quasi tutte le farmacie.

Immunità e immunoglobuline nei bambini

• Nell'utero il bambino non incontra microrganismi, quindi il suo stesso sistema immunitario è praticamente inattivo;
• durante la gravidanza, solo le immunoglobuline di classe G possono passare dalla madre al figlio, penetrando facilmente nella placenta a causa delle loro piccole dimensioni;
• il rilevamento di immunoglobuline di classe M nel siero del feto o del neonato indica un'infezione intrauterina. È spesso causato dal citomegalovirus (sintomi della malattia: naso che cola, febbre, linfonodi ingrossati, danni al fegato e alla milza e altri);
• Le immunoglobuline acquisite dalla madre nel sangue del bambino rimangono per circa 6 mesi, proteggendolo da varie malattie, quindi, in assenza di patologie del sistema immunitario, i bambini praticamente non si ammalano in questo momento.

La formazione finale del sistema immunitario del bambino viene completata solo all’età di 7 anni. Le caratteristiche distintive dell'immunità dei bambini sono:
1. Capacità insufficiente di fagocitosi (assorbimento e distruzione di cellule di microrganismi patogeni da parte di fagociti umani).
2. Bassa produzione di interferoni (proteine ​​che forniscono protezione non specifica contro i virus).
3. Una diminuzione della quantità di immunoglobuline di tutte le classi (ad esempio, per l'immunoglobulina E, la norma nei bambini è inferiore a quella degli adulti).

Pertanto, è naturale che durante lo sviluppo del sistema immunitario del corpo, il bambino si ammali spesso. Per aiutarlo a formare correttamente l'immunità, è necessario aumentarla con mezzi come l'indurimento, il nuoto e altre attività sportive e la permanenza all'aria aperta.

Immunoglobuline in gravidanza: conflitto Rh

Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è dovuto al fatto che quando una donna incinta è Rh negativa, l'immunoglobulina può iniziare a essere prodotta contro i globuli rossi del feto. Questo di solito si verifica alla fine della gravidanza. La minaccia del conflitto Rh aumenta con le patologie della gravidanza: processi infiammatori, minaccia di aborto spontaneo, aumento del tono uterino e altri.

Il conflitto Rh può portare a grave emolisi (distruzione dei globuli rossi) nel feto e nel neonato. Le conseguenze di questa condizione possono essere:

• grave ipossia (mancanza di ossigeno) del feto;
• disordini metabolici, ritardo della crescita intrauterina;
• la comparsa di edema, idrope fetale;
• aborti e parti prematuri, morte fetale.

Immunoglobulina anti-Rhesus durante la gravidanza

2. Prevenzione della formazione di immunoglobuline "dannose" durante l'aborto o altre manipolazioni che possono portare alla penetrazione del siero fetale nel sangue della madre.

Il prezzo dell'immunoglobulina anti-Rhesus è piuttosto alto, ma quando si tratta della salute di una donna incinta e di suo figlio, non si dovrebbe risparmiare. Il costo inferiore distingue gli analoghi domestici dei farmaci. Pertanto, è possibile acquistare l'immunoglobulina anti-Rhesus di fabbricazione russa, soprattutto perché non ci sono differenze nel meccanismo d'azione dei farmaci.

L'automedicazione con farmaci contenenti anticorpi è controindicata. Durante la gravidanza non vengono utilizzati altri farmaci, ad eccezione dell'immunoglobulina anti-Rhesus.

Determinazione del livello di anticorpi nel sangue

Anche le malattie del sangue e l’ipovitaminosi possono causare immunodeficienza. La più comune è l'anemia sideropenica, caratterizzata da un basso contenuto di emoglobina nei globuli rossi e da una diminuzione della quantità di ferro nel siero del sangue. Questa condizione porta alla carenza di ossigeno nei tessuti e, di conseguenza, a una diminuzione dell'immunità. Pertanto, quando l'emoglobina diminuisce, spesso si verificano malattie infettive. Ciò è particolarmente vero per i bambini, le donne incinte o i pazienti anziani.

Affinità e avidità degli anticorpi

L’avidità degli anticorpi ci permette di identificare la gravità della malattia. Ad esempio, l'infezione acuta o recente (1-1,5 mesi fa) da citomegalovirus nei bambini viene confermata rilevando anticorpi IgM altamente avidi, mentre le loro basse concentrazioni possono persistere fino a due anni.

L’affinità si riferisce alla forza dell’interazione tra antigeni e anticorpi. Più alto è l'indicatore, migliore è la capacità degli antigeni di legarsi agli anticorpi. Pertanto, un’elevata affinità indica una buona risposta immunitaria quando si verifica questa malattia.

Quando viene prescritto il test delle immunoglobuline?

• dermatite atopica;
• allergie alimentari e farmacologiche;
• alcune altre condizioni.

Un esame del sangue per l'immunoglobulina G è indicato nei seguenti casi:

• diagnosi di condizioni di immunodeficienza;
• determinare la presenza di anticorpi contro una malattia specifica;
• monitorare l'efficacia della terapia con farmaci contenenti immunoglobuline.

L'analisi delle frazioni per la determinazione degli anticorpi di classe M viene utilizzata per identificare le malattie infettive acute. Viene spesso prescritto per determinare l'infezione da citomegalovirus, virus Epstein-Barr, batteri Helicobacter pylori, che causa gastrite e ulcere allo stomaco e altre infezioni. Normalmente, la quantità totale di IgM rappresenta fino al 10% di tutte le immunoglobuline.

Un esame del sangue per l'immunoglobulina A è indicato per le malattie infettive ricorrenti delle mucose. La quantità normale di IgA è pari al 10-15% del numero totale di immunoglobuline.

Il sangue viene anche donato per l'immunoglobulina per varie malattie autoimmuni. Anticorpi specifici e i loro complessi con antigeni sono determinati in patologie come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la tiroidite autoimmune, la miastenia grave e altre.

Immunoglobulina umana: applicazione

• stati di immunodeficienza;
• Malattie autoimmuni;
• gravi infezioni virali, batteriche e fungine;
• prevenzione delle malattie nelle persone a rischio (ad esempio, nei bambini nati molto prematuri).

Per le malattie allergiche gravi, il medico può raccomandare l'acquisto di immunoglobuline antiallergiche. Questo farmaco è un rimedio efficace per le reazioni atopiche. Le indicazioni per l'uso saranno:

• dermatite allergica, neurodermite, orticaria, edema di Quincke;
• asma bronchiale atopica;
• febbre da fieno

L’importanza degli anticorpi nelle vaccinazioni

Gli anticorpi ottenuti da animali o l'immunoglobulina umana possono essere utilizzati per produrre preparati per l'immunizzazione passiva.
L'immunoglobulina è inclusa nelle vaccinazioni preventive contro le seguenti malattie:

• parotite (parotite);
• altro.

Una variante separata delle immunoglobuline è il tossoide. Si tratta di un anticorpo la cui azione non è diretta contro l'agente eziologico della malattia, ma contro le sostanze tossiche da esso prodotte. Ad esempio, i tossoidi vengono utilizzati contro il tetano e la difterite.

Esistono anche prodotti per la profilassi di emergenza contenenti immunoglobuline umane. Il loro prezzo sarà molto più alto, ma sono indispensabili quando diventa necessario recarsi in un altro paese che è una zona endemica di qualche infezione pericolosa (ad esempio la febbre gialla). L'immunità dopo l'introduzione di questi farmaci sarà più breve (fino a 1 mese), ma si formerà entro un giorno.

Tuttavia, va ricordato che la somministrazione di immunoglobuline non è un’alternativa alla vaccinazione preventiva completa secondo il calendario vaccinale, poiché l’immunità emergente è più breve e meno forte.

Preparazioni immunoglobuliniche

L'immunoglobulina umana normale è disponibile in flaconi contenenti polvere per preparare una soluzione iniettabile o una soluzione pronta (Immunoglobulina 25 ml). Contiene anticorpi IgG ottenuti dal plasma di donatori sani, oltre a piccole quantità di IgM e IgA.

L'immunoglobulina umana normale è contenuta nei seguenti farmaci: Octagam, Pentaglobin, immunoglobulina antirotavirus, immunoglobulina antistafilococcica, immunoglobulina umana normale, preparazione immunoglobulinica complessa (CIP), immunoglobulina antirhesus, immunoglobulina antiallergica, Cytotect e molti altri.

Le iniezioni di immunoglobuline sono prescritte per via intramuscolare o endovenosa solo da un medico qualificato. La dose del farmaco e la durata del trattamento vengono selezionate individualmente, tenendo conto dell’età e del peso del paziente, nonché della gravità della malattia.

Trattamento con immunoglobuline

• gravi reazioni allergiche;
• sintomi simil-influenzali (brividi

  Dove posso comprare?

  Puoi acquistare il farmaco in qualsiasi grande farmacia o su Internet. I medicinali contenenti immunoglobuline devono essere accompagnati da istruzioni. Tuttavia, il loro utilizzo senza prescrizione medica è severamente vietato, poiché i farmaci hanno un gran numero di controindicazioni. Ad esempio, durante la gravidanza e l'allattamento al seno è vietata la somministrazione di immunoglobuline.

  Il prezzo dei preparati immunoglobulinici può variare notevolmente e dipende dalla specificità degli anticorpi, dal produttore del farmaco, dalla forma di rilascio e da altre caratteristiche.

  Tutti i farmaci contenenti immunoglobulina umana normale devono essere conservati in frigorifero (a una temperatura compresa tra +2 e +8 o C).

  Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'incompatibilità del sangue del feto e della madre secondo il fattore Rh è uno dei problemi seri in ostetricia. Forme gravi di malattia emolitica possono persino portare a problemi potenzialmente letali per un neonato. La condizione patologica nel 90% dei casi si verifica quando la madre ha sangue Rh negativo e il bambino ha sangue positivo. Meno comunemente, tali reazioni si verificano quando vi è incompatibilità con altri fattori del sangue.

Per prevenire lo sviluppo di tali condizioni, viene utilizzata la somministrazione di immunoglobuline dopo il parto o l'interruzione della gravidanza in diverse fasi. Che tipo di farmaco è questo, come funziona e quanto è efficace?

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Come funziona l'immunoglobulina dopo il parto?

Se una donna ha il sangue Rh negativo, significa che non ci sono determinate proteine ​​sulla superficie dei suoi globuli rossi. Secondo le statistiche, circa il 15% delle persone sulla Terra soffre di questo, questa è la norma assoluta.

Nel caso in cui un bambino che si sviluppa nell'utero porti sangue Rh positivo, i suoi globuli rossi contengono tali proteine. Ecco come differiscono dalle cellule del sangue della madre.

Durante la gravidanza e il parto, diversi millilitri di plasma e di elementi formati dal bambino entrano nei vasi sanguigni della donna. Di conseguenza, il corpo della madre inizia a rispondere attivamente a tali cellule estranee formando anticorpi. Questi ultimi successivamente penetrano nel feto nell'utero e iniziano a distruggere quegli stessi globuli rossi Rh positivi con lo sviluppo dell'anemia nel bambino.

Le conseguenze possono essere così gravi che non è esclusa la morte intrauterina del bambino.

L’immunoglobulina è un farmaco contenente componenti che possono legare attivamente i globuli rossi Rh-positivi del bambino nel sangue della madre, se entrano qui. Pertanto, se al momento della somministrazione del farmaco circolano globuli rossi fetali in una donna, vengono distrutti senza alcuna conseguenza per l'organismo.

Ma ci sono diverse condizioni che devono essere soddisfatte affinché tale prevenzione sia efficace. Sono i seguenti:

• La somministrazione di immunoglobuline viene effettuata nella maggior parte dei casi in uno stato non gravido. Questa è la prevenzione dello sviluppo della malattia emolitica. Secondo alcune raccomandazioni è indicata la somministrazione di immunoglobuline durante la gravidanza. Ma se una donna ha già segni di conflitto Rh durante la gravidanza, l'uso del farmaco è inutile. In questo caso non è più possibile prevenire la malattia, anche per le gravidanze successive.
• L'immunoglobulina deve essere somministrata entro 72 ore dalla nascita e prima viene fatto, meglio è. Il fatto è che durante il parto o l'interruzione della gravidanza avviene il massimo trasferimento del sangue del bambino alla donna. La quantità aumenta con varie manipolazioni aggiuntive: curettage, separazione manuale della placenta, ecc.

Non appena nel sangue della donna si sono già formati gli anticorpi contro i globuli rossi del bambino, la somministrazione di immunoglobuline è inutile, poiché la reazione a catena è già iniziata.

Chi avrà bisogno di immunoglobuline dopo il parto?

L'immunoglobulina viene somministrata alle donne se hanno sangue Rh negativo. Le principali indicazioni per la somministrazione sono le seguenti:

• Dopo il primo parto nelle donne Rh (-). Idealmente, subito dopo la nascita, si determina il gruppo sanguigno e il Rh del bambino e solo nel caso del gruppo Rh(+) si somministra l’immunoglobulina alla madre.
• È consigliabile somministrare il farmaco anche dopo il secondo parto. Dopo il terzo si ritiene che il suo utilizzo sia inappropriato, poiché l'immunizzazione è comunque già avvenuta o, per qualche motivo, non esisteva e non si ripeterà.
• Dopo la rimozione di una gravidanza extrauterina.
• Se durante il parto una donna ha avuto un distacco di placenta.
• Se la madre ha ricevuto una trasfusione di sangue Rh positivo o piastrine.
• L'immunoglobulina viene somministrata anche dopo aborti spontanei, gravidanze non sviluppate, parti prematuri con esito infruttuoso.
• Durante la gravidanza, questo rimedio viene utilizzato se viene eseguito il prelievo dei villi coriali o l'amniocentesi.

Guarda il video sul conflitto Rhesus:

È necessario somministrare immunoglobuline anti-Rhesus?

L'introduzione dell'immunoglobulina può davvero assicurare una donna dallo sviluppo di un successivo conflitto Rh con il suo bambino non ancora nato. Ma affinché la prevenzione sia efficace, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Somministrare il farmaco come indicato, anche durante la gravidanza.
• Quanto prima dopo la nascita, tanto più efficace. La maggior parte dei produttori indica un intervallo di tempo accettabile di 72 ore, ma, ad esempio, farmaci russi simili dovrebbero essere utilizzati fino a 48.
• È imperativo adattare la dose di immunoglobulina somministrata in base allo scambio sanguigno previsto tra madre e figlio.

La dose standard è di 200 - 300 mcg (circa 1 - 1,5 ml), ma dopo un taglio cesareo, la separazione manuale della placenta e molte altre manipolazioni, la quantità deve essere aumentata di 1,5 - 2 volte.

Altrimenti, non tutti i globuli rossi nel sangue della madre verranno legati e si svilupperà comunque una risposta immunitaria sulla porzione rimanente. Di conseguenza, l’efficacia della prevenzione è ridotta a zero.

Dove trovare l'immunoglobulina iniettabile

Di solito, l'immunoglobulina è disponibile in tutti i reparti ginecologici e ostetrici degli ospedali, nonché nelle cliniche prenatali. La sua somministrazione è prevista nei protocolli terapeutici e viene effettuata a titolo gratuito.

Il farmaco è disponibile anche per la vendita al dettaglio nelle farmacie, ma viene rilasciato solo con prescrizione medica. Viene prodotto anche con il nome “Rezonativ”.

Ragioni per cui i medici non hanno somministrato immunoglobuline dopo il parto

Non sempre le donne vengono informate della somministrazione di immunoglobuline, poiché questa è una procedura comune dopo il parto o altre manipolazioni simili.

Ma a volte l'uso del farmaco non è previsto. Ciò è possibile nelle seguenti situazioni:

• Se questa è la terza nascita della donna e quelle successive. Si ritiene che tale prevenzione debba essere effettuata l'ultima volta dopo il secondo figlio.
• Se il neonato ha anche sangue Rh negativo. In questo caso non si crea alcun conflitto. Ma una reazione simile è esclusa nelle gravidanze successive se il feto ha già un gruppo sanguigno diverso.
• Se una donna ha controindicazioni al farmaco, ad esempio reazioni allergiche, ecc.
• Se il farmaco non è disponibile in ospedale o in clinica. In questo caso il medico dovrà avvisare la donna e consigliare l'acquisto, spiegando tutte le possibili conseguenze.

Possibili complicazioni derivanti dall'iniezione

L'immunoglobulina è un prodotto sanguigno somministrato per via intramuscolare. Dopo averlo utilizzato, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• , anche se tale ipersensibilità non è mai stata osservata prima. Potrebbe essere orticaria, shock anafilattico, edema di Quincke. Pertanto, se si verifica un'eruzione cutanea su qualsiasi parte del corpo, difficoltà di respirazione, gonfiore dei tessuti o altri sintomi, informi immediatamente il medico.
• Dolore, leggero gonfiore, prurito e arrossamento possono comparire direttamente nel sito di iniezione.
• A volte si osservano reazioni generali del corpo, come nausea, vomito.
• Poiché l'immunoglobulina è un prodotto sanguigno, nonostante l'attenta selezione dei donatori e i numerosi test del farmaco non si può escludere la possibilità di trasmissione dell'HIV. Pertanto, si consiglia di sottoporsi ad un esame di controllo per queste infezioni dopo sei mesi.

Il conflitto Rh tra madre e feto è una condizione grave che minaccia principalmente la salute del bambino. L'arsenale di farmaci nella lotta contro tali condizioni è piccolo, quindi un ruolo significativo è dato alla prevenzione dello sviluppo di tali condizioni.

Uno dei mezzi è l'immunoglobulina, la cui somministrazione, secondo rigorose raccomandazioni e osservando attentamente tutte le condizioni, può aiutare a prevenire lo sviluppo di tali complicazioni.

Buon pomeriggio
Ho un fattore sanguigno Rh negativo e mio marito ne ha uno positivo. Abbiamo avuto un bambino con sangue positivo. Dopo il parto mi è stata somministrata l'immunoglobulina come previsto. Ora sono incinta per la seconda volta. Già 18 settimane. Non ci sono titoli, ma il mio medico insiste per un'iniezione di immunoglobuline esattamente a 20 settimane. Dice che a 28 settimane potrebbe essere già troppo tardi e bisogna andare sul sicuro e farlo in anticipo. È possibile fare questa iniezione a 20 settimane? Come può questo influenzare il feto? E se non lo faccio adesso, ma alla settimana 28 ho già un titolo? Quindi, per quanto ho capito, è già inutile fare un'iniezione? Non vedo l'ora di ricevere la risposta. Grazie mille in anticipo!!!

11/02/2015 19:42

Russia, Krasnodar

Buon pomeriggio Ora vivo sul sito))) Ho di nuovo una domanda. Dopo aver studiato il materiale sulle immunoglobuline per una madre con gruppo sanguigno negativo, volevo saperne di più sul siero hyperRow. Le istruzioni per l'uso del siero dicono “Modalità d'uso e dosaggio
Il farmaco HyperROU S/D viene somministrato per via intramuscolare in 1 dose (1500 UI) o 2 dosi (3000 UI) una volta: a una donna dopo il parto - entro 72 ore dalla nascita, in caso di interruzione della gravidanza - immediatamente dopo la fine dell'operazione ." Che strano che ci siano due dosi entro 72 ore ("("Se il farmaco viene somministrato prima della nascita, è importante che la madre riceva un'altra dose del farmaco dopo la nascita di un bambino Rh positivo entro 72 ore dalla nascita. "Cioè per un bambino Rh positivo in ogni caso due dosi oppure 1 prima della nascita e una dopo, oppure 2 dopo la nascita in caso di bambino positivo?

21/07/2014 23:47

Russia, Rostov sul Don

Buonasera! Ho lo stesso problema, HO 1- IL MARITO HA 2+. Ci sono state 3 gravidanze e tutte non hanno avuto successo. Il primo è stato quasi quattro anni fa, hanno abortito farmacologicamente su consiglio di un medico, perché... Ho subito preso il farmaco Postinora. Il secondo aborto è avvenuto a febbraio di quest'anno alla settimana 9. Il terzo 4 giorni fa, la data di scadenza era alla settimana 13, la gravidanza è stata diagnosticata come non sviluppata alla settimana 6. L'IMMUNOGLOBULINA NON È MAI STATA INTRODOTTA. Posso andare in ospedale con la richiesta di farmi un'iniezione di immunoglobuline?Quali sono le prossime possibilità di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano?

13/05/2014 18:51

Russia, Zhirnovsk

Ciao. 3 mesi fa ho dato alla luce una figlia a 7 mesi di gestazione - edema, ho vissuto un giorno e sono morta. Non mi è stata somministrata l'immunoglobulina dopo il parto. È possibile fare questa iniezione nelle fasi iniziali o è già inutile, perché probabilmente verranno immediatamente rilevati gli anticorpi nel mio sangue.Grazie in anticipo.

11/05/2014 11:31

Russia, Tula

Elena Petrovna, come puoi sapere in quali paesi europei fanno i test per determinare il gruppo sanguigno del feto analizzando il muco cervicale? Si avvicina la scadenza per la somministrazione delle immunoglobuline. Presto andrò in Italia. Forse puoi fare questo test lì.

13/03/2014 12:09

Russia, Ekaterinburg

Ciao! Io ne ho 1(-), mio ​​marito ne ha 2(+). Seconda gravidanza. Il primo è andato bene, è nato anche il bambino 1(-). Adesso si offrono di mettere l'immunoglobulina, ma non ci sono anticorpi. Non voglio davvero fare questa iniezione, perché... Dubito della sua necessità. Si prega di avvisare, vale ancora la pena installarlo?

24/02/2014 11:14

Russia Mosca

Ciao. Spero di ricevere una risposta attendibile. Il mio livello nel sangue è II "-", quello di mio marito è I "+". La prima B nel 2005 si è conclusa con l'ECS, hanno fatto l'immunoglobulina, nel 2011 si è verificato un aborto spontaneo in fase iniziale (3-4) settimane, non è stato effettuato il curettage, non è stato iniettato nulla. Nel 2012 ho avuto un'ectopia, spero che mi abbiano fatto l'immunoglobulina, ho chiesto, ora ho 29 settimane B, dono il sangue ogni due settimane, non è stato trovato nulla. Quindi dovrei fare l’immunoglobulina adesso o solo dopo il parto?

07/10/2013 15:46

Russia, Murmansk

Buon pomeriggio Ci sono state 4 gravidanze. La seconda della fila finì con il parto. I restanti tre a 6-7 settimane sono regressioni (per vari motivi, compresi quelli sconosciuti). Ho il gruppo 1 Rh negativo. Mio marito ne ha 1. Durante la gravidanza non sono stati rilevati anticorpi Rh. Per quanto ricordo, non sono mai state somministrate iniezioni di immunoglobuline, nemmeno nell'ospedale di maternità dopo il parto. Ora sono di nuovo incinta. Ho letto che a causa del fatto che ci sono state molte gravidanze, non è mai stata somministrata l'immunoglobulina, per la gravidanza in corso c'è un alto rischio di varie complicazioni dovute al fattore Rh. È così? Cosa può succedere a me (e al feto)? Qual è la probabilità di tali complicazioni? Come prevenire? Grazie in anticipo.

17/09/2013 23:44

Russia, Leningrado

Ciao, per favore dimmi, ha senso introdurre il siero anti-Rhesus a 34 settimane se non è stato somministrato dalle 28 alle 30 settimane? Prima gravidanza, anticorpi negativi. I medici curanti non hanno fornito alcuna informazione sulla somministrazione del siero finché loro stessi non hanno cominciato ad interessarsi attivamente.
Alessio.

21/08/2013 20:21

Ucraina, Kharkov

Ciao. Ho una seconda gravidanza, a breve termine. I nostri gruppi sanguigni e fattore Rh: I - 1(-), marito - 1(+), figlio - 1(+). L'immunoglobulina anti-Rhesus non è stata somministrata né durante la prima gravidanza né dopo il parto.
1. Qual è il periodo di tempo per introdurre l'IG in una seconda gravidanza con Rhesus?
primo figlio positivo?
2. Quale prodotto è meglio acquistare? C'è un'opportunità per acquistare israeliani in Russia, in Ucraina negli ospedali di maternità abbiamo indiani (non esattamente) per aiuti umanitari.
3. Quali sono le probabilità che si verifichi un conflitto Rh nel nostro caso con e senza l'introduzione di IG? Ed esiste una connessione con l'intervallo tra la prima e la seconda gravidanza?

30/07/2013 19:47

Canada, Mississauga

In te NON vengono rilevati anticorpi, il che significa che il bambino non può avere una malattia emolitica immunitaria: gli anticorpi della madre distruggono i globuli rossi del bambino e, poiché tu non li hai, tuo figlio non può avere la malattia emolitica Rh. Se anche in TE e non nel bambino gli anticorpi di gruppo erano negativi, anche la malattia emolitica di gruppo è esclusa. Pertanto, ti è stata somministrata l'immunoglobulina anti-Rhesus in modo corretto, secondo le indicazioni. Ma al bambino è stata diagnosticata in modo errato. Potrebbe avere un normale ittero fisiologico. Oltre a quello fisiologico ed emolitico, esistono molti altri tipi di ittero neonatale.

30/07/2013 16:43

Russia, Astrachan'

Ciao. Ho II (-) sangue. Mio marito ha III (+). Durante la terza gravidanza (primo - aborto spontaneo, secondo - parto, bambino: III (+) sangue) non sono stati rilevati anticorpi. È nato un bambino con sangue I (+), a cui è stata assegnata la 1a classe di pericolo di malattia emolitica dei neonati secondo il fattore RH. 50 ore dopo il parto mi è stata somministrata l'immunoglobulina. Ora leggo che una controindicazione alla somministrazione di immunoglobulina anti-Rhesus sono le donne dopo il parto Rh negative, sensibilizzate all'antigene Rh0(D), nel cui siero vengono rilevati anticorpi Rh. Questi anticorpi Rh potrebbero formarsi durante il parto? La 1a classe di pericolo dell’HDN nel bambino indica la presenza di anticorpi Rh nel sangue della madre? Non ho effettuato il test del titolo anticorpale dopo il parto. Quali sono le conseguenze della somministrazione di immunoglobuline con tale controindicazione? L'immunoglobulina non era mai stata somministrata prima. Grazie in anticipo.

Immunoglobulina anti-Rhesus

Più di 100 anni fa Karl Landsteiner scoprì 4 gruppi sanguigni. Poco dopo fu scoperta un'altra proteina specifica degli eritrociti, chiamata fattore Rh. Circa l'80% della popolazione mondiale possiede questa proteina e viene definita Rh positiva. Il restante 20% è considerato Rh negativo. La presenza o l'assenza del fattore Rh nel corpo non ha assolutamente alcun effetto sul benessere. Ciò diventa importante in due casi: trasfusione di sangue e gravidanza. Sicuramente molte persone conoscono il concetto di conflitto Rh tra madre e feto. Che cos'è e come può influenzarlo la medicina moderna?

Il gruppo di rischio è:

• donne multipare con figli Rh positivi;
• donne incinte con una storia ostetrica e ginecologica gravata, cioè con un gran numero di aborti e aborti spontanei, che sono state operate;
• donne che durante la gravidanza sono state sottoposte a procedure invasive come l'amniocentesi, il prelievo dei villi coriali, la cordocentesi, durante le quali il sangue fetale è entrato nel flusso sanguigno della madre;
• donne con una storia di trasfusioni di sangue.

Indicazioni per l'uso delle immunoglobuline anti-Rhesus nelle donne in gravidanza

L'immunoglobulina anti-Rhesus è utilizzata per:

1. Prevenzione prenatale del conflitto Rh nelle donne in gravidanza. Viene utilizzato di routine nelle donne appartenenti ai gruppi a rischio sopra indicati a 28-30 settimane ed entro 72 ore dal momento della nascita;
2. La prevenzione d'emergenza è necessaria in caso di aborto spontaneo, aborto, distacco di placenta, parto prematuro o procedure ostetriche invasive dall'elenco sopra;
3. Profilassi postpartum di routine dell'immunizzazione Rh entro 72 ore dalla nascita. Se per qualche motivo la seconda iniezione non viene somministrata entro tre giorni, è comunque importante somministrare il farmaco una seconda volta. Dopo una settimana o due, l'efficacia della protezione sarà inferiore, ma sarà meglio che non somministrare affatto l'immunoglobulina.

Come viene somministrata l'immunoglobulina anti-Rhesus?

1. Pertanto, durante la profilassi prenatale pianificata alla 28-30a settimana di gravidanza, il medico curante richiede un'iniezione e nella sala di trattamento viene somministrata una dose standard del farmaco. La seconda iniezione deve essere somministrata entro tre giorni dalla nascita.
2. Per la profilassi d'emergenza, la dose viene calcolata individualmente e somministrata nell'ospedale in cui è stata fornita l'assistenza medica. Ciò tiene conto della quantità di sangue del bambino che raggiunge la madre, della durata della gravidanza e di altri fattori.
3. La profilassi postpartum per le donne che non si sono sottoposte alla profilassi durante la gravidanza viene effettuata solo alla nascita Bambino Rh positivo anche entro 72 ore dal momento della nascita. Per fare ciò, subito dopo la nascita, al neonato verrà effettuato un prelievo di sangue per l'analisi del gruppo sanguigno.

Il farmaco viene iniettato con una speciale siringa in profondità nel muscolo (spalla, coscia, gluteo). Il paziente rimane quindi nella struttura medica per un'ora per monitorare le sue condizioni.

Effetti collaterali dell'immunoglobulina anti-Rhesus

L'immunoglobulina anti-Rhesus è sicura per il feto ed è abbastanza ben tollerata dalle donne. In rari casi, sono possibili le seguenti complicazioni:

• aumento della temperatura;
• debolezza generale, brividi;
• mal di testa, nausea, vomito;
• reazioni cutanee nel sito di iniezione;
• reazioni allergiche, in rari casi shock anafilattico.

Controindicazioni all'uso delle immunoglobuline anti-Rhesus nelle donne in gravidanza

Poiché il farmaco è relativamente sicuro, l'elenco delle controindicazioni è breve:

1. Intolleranza individuale ai componenti del farmaco o menzione di gravi reazioni allergiche alla somministrazione di farmaci con proprietà simili.
2. Sensibilizzazione Rh già esistente, quando vengono rilevati anticorpi nel sangue di una donna incinta. In questo caso, la prevenzione non ha più senso: è necessario iniziare il trattamento del conflitto Rh sotto stretto controllo medico.

È importante fidarsi del proprio medico, eseguire tutti gli esami necessari in tempo e trattare la gravidanza in modo responsabile, soprattutto se esiste il rischio di complicazioni. La medicina moderna ha fatto grandi progressi, quindi tutte le donne hanno la possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Alexandra Pechkovskaya, ostetrica-ginecologa, soprattutto perMirmam.pro

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Ogni persona è unica: abbiamo colore degli occhi, forma del naso, altezza, peso diversi. Differenziamo anche per i gruppi sanguigni.

Esistono quattro gruppi sanguigni, scoperti nel 1900 da Karl Landsteiner. Quaranta anni dopo, fu scoperta un'altra proteina specifica: il fattore Rh, di cui parleremo in questo articolo.

Informazione Fattore Rh (Rh) è un antigene (proteina) che si trova sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti). Le persone i cui globuli rossi contengono questa proteina sono considerate Rh positive (80-85%), il resto è Rh negativo.

L'importanza del fattore Rh durante la gravidanza

Dicono: "L'amore è cieco". Succede che le famiglie appaiono dove e suo marito è portatore del fattore Rh. Secondo le statistiche, una donna incinta su dieci ha Rh negativo e il feto è positivo. Sono queste donne che possono sperimentare un fenomeno spiacevole durante la gravidanza: il conflitto Rh.

Inoltre- incompatibilità dei gruppi sanguigni secondo il fattore Rh tra una madre Rh negativa e un bambino Rh positivo, che porta alla rottura dei globuli rossi nel feto.

Normalmente, durante la gravidanza, il sangue della madre e del feto non si mescolano, quindi molto spesso nella prima gravidanza non c'è conflitto Rh. Tuttavia, durante il parto, l’aborto, l’aborto spontaneo o la manipolazione intrauterina, i globuli rossi del bambino entrano in contatto con il sangue della donna e il corpo della madre li percepisce come estranei e pericolosi. Il sistema immunitario della madre dà il comando: “Distruggi!” e inizia a produrre proteine ​​anticorpali specifiche (immunoglobuline). Ci sono alcuni gruppi di donne a rischio di sviluppare il conflitto Rh:

• Donne pluripare (soggette alla nascita di figli Rh positivi);
• Donne con una storia di aborto, aborto spontaneo, nati morti, mola idatiforme;
• Donne con una storia di;
• Donne dopo e altri interventi ostetrici invasivi;
• Donne che hanno ricevuto trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.

Gli anticorpi anti-Rhesus (immunoglobuline) attaccano i globuli rossi del feto, provocandone l'emolisi (disintegrazione). Le principali manifestazioni del conflitto Rh sono:

• Ittero emolitico del neonato;
• Anemia del feto e del neonato;
• Trombocitopenia del feto e del neonato;
• Idrope del feto e del neonato;
• Morte di un neonato.

Diagnostica

Come sempre in medicina, la migliore cura è la prevenzione. Ecco perché una donna che pianifica una gravidanza dovrebbe conoscere il gruppo sanguigno, sia il suo che quello del padre del bambino. Una donna Rh negativa che ha già avuto una gravidanza o una trasfusione di sangue deve essere sottoposta al test per le immunoglobuline anti-Rhesus. Questa analisi è data:

• Da una vena;
• A stomaco vuoto;
• Astenendosi e assumendo farmaci prima di sostenere il test.

Oltre alla preparazione preconcezionale, una donna Rh negativa verrà sottoposta regolarmente a tali test durante la gravidanza come indicato dal suo medico curante. Se nell'analisi non vengono rilevati anticorpi, la probabilità è estremamente bassa. Se ci sono immunoglobuline, anche la loro quantità (titolo) è importante. Non dovresti cercare di interpretare da solo i tuoi test, perché anche i medici non sono giunti a un consenso e molte domande sul conflitto Rh rimangono aperte.

Prevenzione del conflitto Rhesus

Fortunatamente, la medicina ha fatto grandi passi avanti e le donne moderne non devono ripetere il destino delle loro bisnonne, quando un numero enorme di aborti e nati morti erano considerati “il destino amaro delle donne”. L’introduzione nella pratica dell’immunoglobulina anti-Rhesus è stata una delle più grandi conquiste degli ultimi decenni. Il mercato della CSI è rappresentato principalmente dal farmaco svizzero “Rezonativ”, in Nord America viene utilizzato il farmaco “RhoGAM”.

Uso di immunoglobuline durante la gravidanza

Metodo di somministrazione

Il regime di somministrazione raccomandato prevede la somministrazione della prima dose del farmaco alla 28-32a settimana di gravidanza, con la seconda dose somministrata entro 72 ore dalla nascita. Se non è stata somministrata la profilassi prenatale, una dose specifica del farmaco deve essere somministrata entro 72 ore dal parto, dall'aborto spontaneo, dall'aborto, dalla gravidanza ectopica o da qualsiasi intervento ostetrico intrauterino.

Dosaggio

La dose viene selezionata individualmente in base all'esito della gravidanza e alla gravità del sanguinamento fetale.

Sicurezza

L'immunoglobulina anti-Rhesus è assolutamente sicura per il feto. Il farmaco viene somministrato nel muscolo con una siringa speciale.

Effetti collaterali

Molto spesso l'iniezione è facilmente tollerabile, ma sono possibili alcuni effetti collaterali:

• Un aumento a breve termine della temperatura fino a 40 gradi Celsius;
• Debolezza generale, brividi;
• Mal di testa, nausea, vomito;
• Reazioni cutanee: gonfiore, prurito, bruciore, arrossamento;
• Reazioni allergiche;
• In rari casi, shock e reazioni anafilattiche.

Affidarsi al proprio medico e seguire tutte le raccomandazioni è la chiave per una maternità di successo!