Gravidanza e pielonefrite cronica. Pielonefrite durante la gravidanza - segni e trattamento

Durante l'attesa di un bambino possono comparire malattie che hanno un impatto negativo sulla salute della madre e del nascituro. La pielonefrite cronica durante la gravidanza è una malattia pericolosa che può diventare un fattore fondamentale nello sviluppo di una grave anemia in una donna e persino portare all'aborto spontaneo o alla morte del feto intrauterino.

Durante la gravidanza, una donna è più suscettibile alle malattie, compresi i danni microbici ai reni.

informazioni generali

La pielonefrite è una malattia infettiva causata da microbi che vivono nel corpo umano e da microrganismi che penetrano nel corpo dal mondo esterno. Fondamentalmente, durante la gravidanza, l'infezione avviene attraverso il flusso sanguigno da focolai infettivi nel corpo. Lo sviluppo della pielonefrite può provocare disturbi nel deflusso del liquido urinario, tumori negli organi renali, urolitiasi e restringimento degli ureteri.

Tipi di patologia

Esistono varie classificazioni di questa malattia. Per origine c'è la pielonefrite di tipo primario e secondario. Il tipo primario di malattia è un processo infiammatorio con disturbi dell'urodinamica e lo sviluppo di altre patologie degli organi renali. La maggior parte degli specialisti, in base alla loro esperienza medica, notano che nelle fasi iniziali della gravidanza, la pielonefrite è accompagnata da disturbi dell'urodinamica e cambiamenti patologici nel tratto urinario e negli organi renali. Il tipo secondario della malattia è l'infiammazione, che si verifica a seguito di altre patologie del sistema genito-urinario.

C'è un decorso acuto e cronico della malattia. Nella manifestazione acuta della pielonefrite, i sintomi sono caratterizzati dall'improvvisa (entro un paio d'ore o giorni dal momento dell'infezione). Con una terapia tempestiva ed efficace, la durata della malattia è di circa 20 giorni con esito favorevole. La forma cronica della pielonefrite in attesa di un bambino è caratterizzata dal suo stato lento con periodi di esacerbazione. Questa forma della malattia si verifica quando la forma acuta passa a cronica. Come risultato della malattia, il tessuto renale viene sostituito da tessuto connettivo incapace di funzionare. L'insufficienza renale e l'ipertensione arteriosa sono complicazioni comuni della pielonefrite cronica.

Sintomi

Una forma acuta di patologia in una donna incinta si manifesta come:

• dolore nella zona lombare (dolore di diversa natura: da sordo a parossistico);
• cambiamenti nell'indicatore del colore delle urine (torbidità e colore rosso);
• odore pungente e sgradevole;
• aumento dei valori di temperatura a intervalli elevati;
• nausea con vomito;
• diminuzione dell'appetito;
• tremito;
• debolezza generale del corpo.

Nella forma cronica della malattia durante la gravidanza, i sintomi della pielonefrite possono essere completamente assenti per un lungo periodo e può anche essere presente una temperatura leggermente elevata e prolungata. Il processo infiammatorio che si manifesta in forma cronica presenta gli stessi sintomi della forma acuta della malattia.

Cause di pielonefrite cronica durante la gravidanza

La gravidanza ha un impatto speciale su tutti i sistemi del corpo. I cambiamenti nel corpo che accompagnano questo periodo possono sviluppare un processo infettivo negli organi renali. I reni diventano soggetti a infezioni a causa del ristagno di sangue al loro interno. Sotto l'influenza ormonale, i movimenti nelle pareti dell'uretere vengono interrotti e il tono nella vescica diminuisce. L’aumento delle dimensioni dell’utero esercita una pressione sugli ureteri, il che porta al ristagno urinario. Un ruolo importante nell'infezione infettiva è giocato dalla ridotta immunità di una donna incinta. Tutti questi cambiamenti provocano fattori del processo infettivo nel sistema urinario.

Con una diagnosi di pielonefrite gestazionale cronica, una donna prima della gravidanza dovrebbe essere esaminata da uno specialista che, sulla base dei risultati del test, predirà i rischi attesi mentre aspetta un bambino. Se gli organi renali sono gravemente danneggiati, con concomitante ipertensione e insufficienza renale, la gravidanza è controindicata.

Se non vengono individuate controindicazioni, la donna deve essere costantemente monitorata da uno specialista durante tutto il periodo per evitare o correggere un possibile peggioramento della situazione. Una futura mamma a cui è stata diagnosticata la pielonefrite dovrebbe prepararsi per l'esame ospedaliero e il trattamento durante la gravidanza. Anche le gravidanze ripetute richiedono un'attenta gestione da parte di uno specialista. Il decorso grave della prima gravidanza con questa malattia non significa che il resto sarà lo stesso. Il parto con pielonefrite cronica avviene generalmente in modo naturale. In alcuni casi, in base allo stato di salute generale della madre o del bambino, si ricorre all'intervento chirurgico sotto forma di taglio cesareo o altri tipi di procedure stimolanti.

Il sistema urinario lavora molto di più durante la gravidanza. Secondo le statistiche, il 15-20% delle ragazze soffre di pielonefrite. Gli ostetrici affermano che questa malattia complica in modo significativo il decorso fisiologico del parto e influisce negativamente anche sul periodo postpartum.

Cause della malattia

La pielonefrite è una malattia renale aspecifica con danno infettivo e infiammatorio locale dominante al tessuto tubulointerstiziale, cioè al tessuto stesso dei reni, causata da un'infezione del tratto urinario che penetra nei reni per via ematogena, linfogena o ascendente. L'infiammazione è concentrata principalmente nel sistema pielocaliceale.

Lo sviluppo della pielonefrite cronica è facilitato dalla cessazione prematura del trattamento e dalla sottostima delle condizioni del paziente durante il periodo della pielonefrite acuta. La diagnosi è confermata se si sono verificate più di due riacutizzazioni negli ultimi sei mesi. Fondamentalmente, questa condizione è accompagnata da leucocituria e batteriuria. In questo caso, tutte le strutture del rene sono danneggiate (tessuto interstiziale, tubuli, glomeruli, vasi).

La probabilità di sviluppare la malattia è più alta nel secondo trimestre di gravidanza.

I seguenti fattori contribuiscono all'esacerbazione della malattia:

• diminuzione dell'immunità;
• cambiamenti nella funzione renale (la pelvi e le coppe si espandono, facilitando l'accumulo di urina, che porta all'infiammazione);
• un aumento delle dimensioni dell'utero e una dilatazione delle vene ovariche, che interferiscono con il normale deflusso dell'urina;
• disturbi urodinamici (urolitiasi, diabete mellito);
• stress costante;
• superlavoro;
• ipovitaminosi;
• cambiamenti ormonali nel corpo;
• problemi alimentari;
• riproduzione attiva di microrganismi patogeni.

Sintomi e diagnosi

Va notato che la malattia può passare inosservata per molto tempo, il che è tipico per un periodo di remissione. Tuttavia, durante una riacutizzazione compaiono i seguenti sintomi:

• aumento della fatica e della debolezza;
• mancanza di appetito;
• Calore;
• dolore sordo e doloroso nella regione lombare, che può irradiarsi (dare) al perineo, ai glutei;

Esiste uno schema: quanto più intenso è il danno al tessuto renale dovuto al processo infiammatorio, tanto più luminoso sarà il quadro clinico della malattia.

Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che potrebbero non esserci segni visibili della malattia, ma un esame delle urine mostrerà cambiamenti caratteristici. È l'aumento del numero di leucociti, batteri e proteine ​​che indica un'esacerbazione del processo.

Per una diagnosi più accurata, vengono eseguiti test delle urine secondo Zemnitsky e Nechiporenko.

Grazie all'esame ecografico del sistema urinario è possibile visualizzare un quadro completo dello stato dei reni, degli ureteri e della vescica

1. Un esame del sangue generale può rivelare leucocitosi, aumento della VES, bassi livelli di emoglobina e globuli rossi. Analisi del sangue biochimica: aumento della creatinina e dell'urea.
2. Per stabilire l'agente eziologico della pielonefrite e la sua suscettibilità agli antibiotici, è necessario condurre un esame batteriologico delle urine.
3. Grazie all'esame ecografico del sistema urinario, è possibile visualizzare un quadro completo delle condizioni dei reni, degli ureteri e della vescica. Con la malattia, il rene aumenterà di dimensioni e la sua struttura cambierà.
4. Se il passaggio dell'urina è compromesso, per la diagnosi vengono utilizzati la cromocistoscopia e la cateterizzazione degli ureteri.

A seconda delle condizioni della donna incinta e del suo feto, l'ostetrico-ginecologo, insieme al nefrologo, determina un ulteriore elenco di test diagnostici e trattamenti imminenti.

Impatto della malattia sulla gravidanza

Affinché la tua gravidanza proceda bene e nasca un bambino sano, devi ascoltare il tuo corpo e consultare un medico ai primi segni di deterioramento della tua salute. Il rilevamento e il trattamento tempestivi aiuteranno a evitare gravi complicazioni di questa patologia renale. Pertanto, le visite regolari dall'ostetrico-ginecologo e i test sono di grande importanza.

I medici classificano le madri a cui è stata diagnosticata la pielonefrite come un gruppo ad alto rischio, il che è abbastanza logico, poiché i neonati, a causa dell'infezione, possono nascere sia con congiuntivite innocua che con gravi lesioni infettive degli organi interni. Inoltre, a seguito dell'ipossia intrauterina, il bambino può avere un ritardo di sviluppo e avere un peso basso.

Molto spesso, l'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza ne minaccia l'interruzione.

Possibili conseguenze

Se non sono state adottate misure per trattare la pielonefrite, complicazioni come:

• gestosi tardiva;
• interruzione spontanea della gravidanza;
• infezione intrauterina del feto;
• nascita prematura;
• insufficienza renale acuta;
• setticemia;
• ascesso;
• flemmone renale;
• setticopiemia;
• shock batterico.

Risultato del test HCG per la pielonefrite

In alcune malattie renali, comprese quelle infiammatorie (pielonefrite, glomerulonefrite), il risultato del test hCG può essere falso negativo. Il motivo è una quantità insufficiente di gonadotropina corionica umana (produzione ridotta, penetrazione nelle urine), per cui il test semplicemente potrebbe non rilevarla.

Trattamento

Il trattamento della pielonefrite è uno di quei problemi che i medici risolvono immediatamente. La terapia per le donne incinte dovrebbe essere estremamente delicata, ma allo stesso tempo efficace.

Nota del medico: in nessun caso dovresti automedicare! La vita di madre e figlio dipende da questo.

Prima di tutto, si consiglia alle donne incinte di dormire sul lato opposto al rene malato (non sulla schiena). La pediera del letto è rialzata. Ciò ridurrà la pressione dell'utero sugli ureteri. In caso di grave intossicazione, dolore e febbre alta, si raccomanda il riposo a letto.

La posizione ginocchio-gomito deve essere mantenuta per 7-15 minuti fino a 10 volte al giorno

Fino a dieci volte al giorno è necessario assumere e mantenere questa posizione per 7–15 minuti.

La quantità giornaliera di liquidi bevuti dovrebbe essere da due a tre litri, a seconda della pressione sanguigna e della predisposizione all'edema. Puoi bere acqua minerale (Essentuki n. 20).

Le preparazioni e le infusioni diuretiche sono strettamente controindicate. È consentito consumare solo bevande alla frutta, composte e tè al mirtillo rosso e al mirtillo rosso.

A seconda dell’agente eziologico della malattia, viene selezionato l’antibiotico appropriato, tenendo conto degli effetti collaterali, delle controindicazioni e del rapporto beneficio/rischio per la madre e il bambino. Di norma, i farmaci più adatti in questo caso sono i farmaci penicillinici: amoxiclav, ampicillina, oxacillina. Nel secondo trimestre è possibile utilizzare cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolina), macrolidi (Azitromicina, Josamicina).

Se è necessaria una grave intossicazione, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che si basa sull'uso di soluzioni proteiche, reopoliglucina ed emodez.

Inoltre, alle donne incinte vengono prescritti antispastici (Beralgin, No-shpu), farmaci antiallergici (Suprastin, Diazolin) e vitamine C, B, PP.

Dieta

La prima cosa da fare è escludere dalla dieta cibi fritti, grassi e piccanti. Sono vietati i brodi a base di funghi e pesce, poiché contengono molte sostanze estrattive che possono provocare un'esacerbazione della malattia.

Il menù si arricchisce di:

• prodotti dietetici a base di farina (pasta, pane nero raffermo);
• frutta e verdura;
• latticini;
• succhi, bevande alla frutta.

Il medico curante può prescrivere acque minerali alcaline in cicli con dosaggio specifico a seconda delle esigenze individuali.

I piatti di carne e pesce devono essere bolliti.

Mangiare cibi che hanno un leggero effetto lassativo, come barbabietole e prugne, ridurrà il rischio di stitichezza.

Per quanto riguarda l'uso del sale, tutto dipende dalla complessità del processo. Fondamentalmente il sale è escluso in caso di pielonefrite grave.

Galleria dei prodotti approvati

Verdure

Ne soffre circa il 7% delle donne incinte. La malattia può interrompere il normale corso della gravidanza e dello sviluppo fetale. Considerando la gravità della pielonefrite, ogni donna incinta deve sottoporsi più volte a un esame delle urine durante la gravidanza per notare in tempo i segni premonitori della malattia renale.

Cause di pielonefrite nelle donne in gravidanza

La pielonefrite è un'infiammazione del sistema pielocaliceale renale. L'infiammazione è causata da batteri. In circa l'80% dei casi la pielonefrite è provocata dalla flora opportunistica: Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, ecc. Meno comunemente, i colpevoli della malattia sono. I batteri entrano nei reni dagli organi urinari inferiori (uretra, vescica) o vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno da focolai di infezione cronica.

I cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante la gravidanza contribuiscono alla progressione del processo infiammatorio nei reni. Pertanto, i cambiamenti ormonali con aumento della sintesi portano ad una diminuzione del tono degli ureteri, della vescica, dei calici renali e della pelvi. Ciò fa sì che il flusso di urina rallenti e diventi stagnante, che può essere considerato condizioni ideali per la crescita batterica.

Inoltre, l’utero ingrandito esercita una forte pressione sugli ureteri, il che provoca anche un’interruzione del corretto passaggio dell’urina. Questo è il motivo per cui la pielonefrite si manifesta spesso alla fine del secondo trimestre (a 22-26 settimane), quando l'utero sta già aumentando notevolmente di dimensioni.

Quando una donna incinta si ammala di pielonefrite per la prima volta nella sua vita, parlano dello sviluppo pielonefrite gestazionale. Ci sono anche situazioni in cui una donna aveva pielonefrite cronica ancor prima che il bambino fosse concepito e durante la gravidanza la malattia peggiorò. Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento utilizzato è lo stesso.

Sintomi di pielonefrite nelle donne in gravidanza

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può manifestarsi in diversi modi. Si Quando pielonefrite acuta i sintomi della malattia sono pronunciati, la salute generale peggiora. La pielonefrite cronica, di regola, è asintomatica e un processo infiammatorio può essere sospettato solo se vengono rilevate determinate anomalie nei test delle urine.

Pielonefrite acuta accompagnato da un aumento della temperatura, che può raggiungere cifre molto elevate. La donna si sente sopraffatta e stanca. Potrebbe essere disturbata da brividi e mal di testa. Allo stesso tempo, appare che potrebbe essere più pronunciato su un lato. Il dolore può irradiarsi al basso addome, alla coscia e all’inguine. Se la pielonefrite è accompagnata da infiammazione degli organi urinari inferiori, la donna è anche disturbata da un frequente bisogno di urinare e da una sensazione di bruciore.

Pielonefrite cronica può farsi sentire solo con un leggero aumento della temperatura, un rapido affaticamento e un disagio nella parte bassa della schiena. In caso di esacerbazione, i sintomi della pielonefrite diventano più pronunciati. Spesso le donne incinte non sospettano di avere la malattia. In questo caso, le donne vengono a conoscenza dal medico della pielonefrite esistente solo dopo i risultati. Quando si esamina l'urina, vengono rilevati leucociti, batteri e anche una piccola quantità di proteine.

La pielonefrite non è affatto una malattia innocua. Il processo infiammatorio complica il corso della gravidanza, del parto e può persino portare a uno sviluppo fetale compromesso.

Le complicanze della pielonefrite nelle donne in gravidanza includono:

• Gestosi tardiva ();
• Cattiva amministrazione;
• Infezione fetale;
• Ipotrofia fetale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Se viene rilevata pielonefrite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Questa è una condizione obbligatoria, poiché la donna deve rimanere a letto e la terapia deve essere eseguita sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo o nefrologo.

La base del trattamento è la prescrizione, solo questi farmaci possono distruggere i batteri che causano la pielonefrite. Nel trattamento delle donne incinte vengono utilizzati gli antibiotici più sicuri, vale a dire:

• Penicilline (Ampicillina, Oxacillina);
• Cefalosporine (Cefuroxima, Cefoperazone);
• Macrolidi (Josamicina, Azitromicina).

Nel primo trimestre di gravidanza, quando gli organi fetali si stanno ancora formando, le madri preferiscono le penicilline nel trattamento. Dal secondo trimestre vengono già prescritti macrolidi e cefalosporine. La durata media del trattamento antibiotico va dai dieci ai quattordici giorni.

Importante!Insieme agli antibiotici vengono prescritti farmaci antisettici del gruppo dei nitrofurani (Furagin). Gli uroantisettici a base di erbe (Canephron) vengono utilizzati come trattamento aggiuntivo. Questi farmaci da soli non saranno in grado di sconfiggere la pielonefrite senza antibiotici.

Se c'è intossicazione, alla donna incinta viene somministrata una terapia di disintossicazione. Per ripristinare il passaggio dell'urina, a una donna vengono prescritti antispastici (drotaverina, papaverina). Inoltre, si facilita un migliore flusso di urina posizionando la donna incinta sul lato sano con le gambe sollevate. Per lo stesso scopo, si consiglia a una donna di assumere la posizione del ginocchio-gomito per dieci minuti più volte al giorno. In questo momento puoi sfogliare una rivista o guardare un tablet per passare il tempo.

Circa il 6-12% delle donne incinte sperimenta un processo infiammatorio nei reni, chiamato pielonefrite. Si ritiene che la gravidanza provochi questa malattia. La pielonefrite durante la gravidanza rappresenta un pericolo non solo per la futura mamma, ma anche per il bambino. Per prevenire complicazioni, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento necessario.

Segni di pielonefrite

La pielonefrite durante la gravidanza, che deve essere trattata immediatamente, è un'infiammazione della pelvi renale. Può essere provocato da vari microrganismi che iniziano a moltiplicarsi attivamente quando flusso di urina ostruito. La fonte dell'infezione può essere un processo infiammatorio purulento che si sviluppa nel corpo di una donna.

Esistono pielonefriti primarie e secondarie.

1. Si parla di primaria quando si verifica per la prima volta una riacutizzazione della pielonefrite durante la gravidanza e la donna non ha mai riscontrato questo problema prima;
2. La secondaria è una malattia che infastidiva la paziente prima del concepimento, ma durante la gravidanza peggiorava.

I principali sintomi della malattia includono:

• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• minzione dolorosa;
• dolore nella regione lombare (per quali motivi il dolore in quest'area può darti fastidio, leggi l'articolo Dolore nella parte destra durante la gravidanza >>>);
• mal di testa (articolo sul tema: Mal di testa in gravidanza >>>);
• in rari casi compaiono nausea e vomito (a volte vomito e nausea accompagnano una donna all'inizio della gravidanza; cosa fare in questo caso, scopritelo dall'articolo Nausea durante la gravidanza >>>).

Cause di pielonefrite durante la gravidanza

1. Perché la gravidanza è uno dei principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia? Il fatto è che man mano che l'utero cresce, inizia a esercitare pressione sugli organi circostanti, compresi i reni. Quindi, può succedere in loro disturbo del deflusso delle urine;
2. La pielonefrite all'inizio della gravidanza può verificarsi a causa di una forte diminuzione naturale dell'immunità durante questo periodo;
3. Inoltre, i cambiamenti nell'equilibrio ormonale nelle donne in gravidanza possono portare a vari disturbi nel funzionamento del corpo femminile.

Pielonefrite gestazionale: che cos'è?

Spesso alle donne incinte viene diagnosticata la pielonefrite gestazionale. Può colpire la futura mamma in qualsiasi trimestre. Nei casi acuti, la malattia si manifesta come intossicazione dell’intero corpo della donna. I fattori predisponenti che possono portare al suo sviluppo includono:

• ipotermia;
• malattie ereditarie dei reni e del sistema urinario;
• cistite o pielonefrite, osservata prima della gravidanza (leggi l'articolo sull'argomento: Cistite all'inizio della gravidanza >>>);
• diabete;
• batteriuria durante la gravidanza.

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si manifesta con i seguenti sintomi:

1. temperatura corporea superiore a 38 gradi;
2. dolore nella parte bassa della schiena che aumenta dopo stare in piedi o camminare a lungo;
3. aumento della pressione sanguigna;
4. minzione frequente;
5. cambiamento nella quantità e nel colore delle urine.

Un test clinico delle urine aiuta a diagnosticare la malattia, che conterrà livelli più elevati di proteine, leucociti e batteri. Sulla base di ciò, di norma, viene fatta una diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza. Il medico ti dirà cosa fare per curare la malattia.

Dopo la coltura batterica delle urine è possibile determinare il tipo di agente patogeno e a quale farmaco è sensibile. Successivamente, questi farmaci verranno utilizzati per il trattamento. Inoltre, il medico prescriverà un'ecografia e un'ecografia Doppler per determinare le condizioni del feto.

Avendo appreso della necessità di utilizzare antibiotici, sei preoccupato se ciò danneggerà il bambino?

Sapere! Gli studi hanno dimostrato che dopo la 20a settimana di gravidanza, quando la malattia si manifesta più spesso, la placenta è già sufficientemente formata e può proteggere il feto dall'azione dei farmaci antibatterici.

Inoltre, il danno al bambino derivante dal loro uso sarà significativamente inferiore a quello che può causargli la pielonefrite gestazionale.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, il rischio di parto prematuro si riduce drasticamente - dal 50% al 5% - e diminuiscono anche i rischi di possibili disturbi nel bambino. Pertanto, la malattia richiede un trattamento obbligatorio, altrimenti la pielonefrite durante la gravidanza può causare le seguenti conseguenze per il bambino e la madre:

• ipotermia;
• malnutrizione;
• infezione intrauterina e danno al sistema nervoso fetale;
• nascita prematura;
• nascita di un bambino con basso peso alla nascita;
• distacco della placenta.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Solo un medico può dirti come trattare la pielonefrite durante la gravidanza. L'automedicazione in questo caso può solo aggravare le condizioni della donna e danneggiare il bambino. I farmaci antibatterici approvati durante questo periodo includono:

1. ampicillina;
2. Cefalosporine;
3. oxacillina;
4. Gentamicina.

Importante! Il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero sotto controllo medico.

• Indipendentemente dal grado della malattia, al paziente vengono prescritti antispastici e antidolorifici. In alcuni casi, l'agopuntura aiuta a eliminarli;
• Per ridurre la pressione sugli ureteri e garantire il flusso dell'urina, si consiglia alla donna di dormire su un fianco, evitando la posizione supina;
• Durante il giorno, i medici consigliano di stare in posizione ginocchio-gomito e di rimanervi per un massimo di 10 minuti. Se tali metodi non portano ad un miglioramento delle condizioni della futura mamma, le può essere prescritto il cateterismo ureterale o il drenaggio dell'urina dal rene danneggiato;
• Se la malattia è accompagnata da suppurazione, è necessario rimuovere la capsula fibrosa o anche l'organo malato;
• Se la malattia risulta essere molto avanzata, il medico può decidere sulla necessità dell'interruzione artificiale della gravidanza;
• La terapia riparativa generale comprende l'assunzione di sedativi e complessi vitaminico-minerali;
• Il rispetto di una dieta e di un regime di consumo speciali è molto importante. La dieta consiste nell'escludere completamente dalla dieta grassi, fritti, salati, piccanti, affumicati e vari condimenti (e su quale dieta sarà utile per qualsiasi madre durante la gravidanza, leggi l'articolo Segreti di una corretta alimentazione per la futura mamma >>> );
• Se una donna incinta non ha edema e la sua pressione sanguigna rientra nei limiti normali, si consiglia di bere 2-3 litri di liquidi al giorno. A questo scopo sono adatti acqua non gassata, succo di mirtillo rosso o di frutti di bosco, composta di frutta secca e gelatina. Ma il caffè e il tè forte devono essere completamente abbandonati durante il periodo di trattamento;
• Inoltre, vari tè diuretici non sono raccomandati alle donne incinte, soprattutto se contengono liquirizia e uva ursina (maggiori informazioni sull'assunzione di erbe nell'articolo Tisana durante la gravidanza >>>). Ma il decotto d'avena può essere una vera manna dal cielo. Allevia l'infiammazione e, allo stesso tempo, non influisce sul tono dell'utero.

Per prepararlo bisogna versare 1 tazza di cereali con 1 litro di acqua fredda e far bollire per 2 ore. Dopo che il brodo si è completamente raffreddato, deve essere filtrato e bevuto 0,5 tazze prima dei pasti.

Prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza

Per evitare che la pielonefrite disturbi la futura mamma, deve seguire le regole preventive, che includono:

1. Attività fisica moderata. Ogni giorno devi camminare all'aria aperta per almeno 1 ora;
2. Lezioni speciali di ginnastica. Oggi puoi trovare corsi per donne incinte in quasi tutti i centri fitness. Grazie all'esercizio fisico si possono rafforzare i muscoli della schiena, migliorare il tono degli organi interni e, quindi, prevenire i processi infiammatori nei reni;
3. Se prima della gravidanza una donna aveva già malattie renali, allora, fin dalla fase iniziale, deve seguire una dieta che favorisca il deflusso dell'urina;
4. La necessità di rispettare il regime di consumo di alcol;
5. Svuota la vescica almeno ogni 3-4 ore.

Solo prestando molta attenzione alla sua salute e osservando la prevenzione della pielonefrite, una donna incinta può prevenire lo sviluppo della malattia. Ma se compaiono i sintomi, è necessario visitare il medico il prima possibile e adottare le misure necessarie per eliminare la patologia.

Per poter portare avanti una gravidanza, il funzionamento delle difese immunitarie viene ridotto, il che potrebbe spiegare perché tra le donne incinte sono così diffuse diverse malattie acute e esacerbazioni di malattie croniche.

Quando la pielonefrite acuta si sviluppa durante la gravidanza, si parla di pielonefrite gestazionale, che ha ragioni molto specifiche per la sua formazione. Anche durante una gravidanza normale, in assenza di complicazioni, l’utero in espansione eserciterà pressione su tutti gli organi pelvici, compresi la vescica e gli ureteri.

A seconda dello stadio della gravidanza, il canale può essere pizzicato: ristagno di urina al suo interno e riflusso nei reni. Tali condizioni sono abbastanza normali per una donna incinta e possono essere spiegate fisiologicamente, ma a volte possono causare infezioni ai reni e il ristagno di urina negli ureteri contribuisce a ciò. Gli agenti causali della malattia sono alcuni cocchi, Escherichia coli e raramente funghi simili a lieviti.

Si possono anche identificare fattori predisponenti: cistite, presenza di batteriuria asintomatica (batteri nelle urine) anche prima della gravidanza, ipotermia. Non dobbiamo dimenticare il diabete, sorto a seguito della gravidanza o esistente prima.

I fattori aggravanti per il decorso della malattia comprendono il deflusso alterato di urina dai reni, la predisposizione ereditaria e la presenza di altre malattie del sistema genito-urinario.

Sintomi

Di norma, i primi sintomi della pielonefrite compaiono all'improvviso. Ma se la pielonefrite è stata preceduta da batteriuria asintomatica o cistite, l'insorgenza della malattia può essere cancellata.

I sintomi della cistite comprendono minzione frequente, urgenza persistente, porzioni di urina rilasciate sono piccole e rimane la sensazione di vescica non completamente svuotata. I classici segni di cistite sono il dolore durante la minzione: taglio, bruciore e talvolta si può sentire una sensazione di bruciore che sale lungo il dotto ureterale.

I sintomi della pielonefrite acuta saranno un aumento della temperatura corporea, superiore a 38º, con chiari sintomi di intossicazione: brividi, aumento dell'affaticamento, letargia, mal di testa. Quasi contemporaneamente appare una reazione dolorosa: dolore nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore, può diffondersi alla gamba, meno spesso al perineo. Potresti notare cambiamenti nelle urine: colore, odore, talvolta impurità e sedimenti.

Diagnosi di pielonefrite acuta durante la gravidanza

Quando compaiono i primi sintomi spiacevoli, dovresti contattare un importante ostetrico-ginecologo. La diagnosi e l'ulteriore trattamento della pielonefrite vengono effettuati sotto la supervisione di questi specialisti. La diagnosi di una malattia inizia con la raccolta e la sistematizzazione dei reclami. Il medico sarà interessato a quando sono comparsi i primi sintomi, cosa li ha preceduti e se si sono verificati episodi simili in passato, anche prima della gravidanza.

Successivamente, per confermare la diagnosi, vengono prescritti una serie di esami di laboratorio e strumentali:

• esame del sangue generale e biochimico: vengono rilevati segni di infiammazione e l'analisi biochimica consente di valutare la funzionalità renale;
• analisi generale delle urine - rilevamento di leucociti, proteine, batteri;
• analisi batteriologica - determinazione del principale patogeno, seguita dalla determinazione della sua resistenza alla terapia;
• campioni quantitativi di urina (analisi delle urine secondo Nicheporenko, Zimnitsky), che consentono di valutare la diuresi giornaliera e la funzionalità renale.

È obbligatoria un'ecografia dei reni, che mostra un aumento delle dimensioni dell'organo e delle sue singole strutture. È anche necessario valutare le condizioni del bambino al fine di eliminare l'impatto negativo della malattia della madre su di lui.

Complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, l’infiammazione acuta può causare gravi complicazioni. La pielonefrite può causare parto prematuro, nascita di un bambino con basso peso corporeo o sindrome da distress (problemi respiratori). La pielonefrite può causare un'infezione intrauterina del feto o lo sviluppo di insufficienza renale.

Vale la pena ricordare che questa condizione aumenta significativamente la probabilità di sviluppare gestosi e ipertensione.

Trattamento

Cosa sai fare

Il trattamento della pielonefrite gestazionale deve essere sempre effettuato. Se hai paura di prendere antibiotici, non c'è assolutamente alcun motivo. La mancanza di cure sarà molto più pericolosa, non solo per te, ma anche per il feto. I moderni antibiotici di nuova generazione sono completamente compatibili con la gravidanza, sono mirati e sicuri per il feto, cosa che non si può dire delle complicanze.

È necessario osservare rigorosamente il regime di consumo, le bevande ai frutti di bosco saranno utili, ma il tè e il caffè dovrebbero essere evitati. Modifiche e raccomandazioni valgono anche per l'assunzione di cibo; è necessario eliminare completamente i cibi piccanti, salati e in salamoia. Durante la cottura evitare condimenti piccanti. È meglio preparare i piatti cuocendo a vapore, stufando, cuocendo al forno o bollendo.

La base della dieta sono verdure fresche, frutta, latticini, sono necessarie anche proteine ​​​​complete. I medici possono raccomandare di seguire una dieta terapeutica speciale - tabella n. 7, caratterizzata come priva di sale.

Cosa fa un dottore

Quasi sempre, la pielonefrite acuta viene curata in ospedale. Vengono selezionati antibiotici e urosettici, è estremamente importante monitorare le condizioni del feto e monitorare i numeri di pressione. Per mantenere la forza del corpo, possono essere prescritti complessi multivitaminici e un complesso di minerali

Prevenzione

La malattia può essere prevenuta seguendo uno stile di vita sano e mangiando correttamente. È estremamente importante trattare tutte le infezioni del sistema genito-urinario, identificare e trattare la batteriuria prima della gravidanza.

Proteggiti dall'ipotermia, dalle infezioni respiratorie e dallo stress. Osserva il tuo regime di consumo di alcol e, al primo bisogno di urinare, vai immediatamente in bagno. E, soprattutto, per prevenire complicazioni, cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista e non assumere da soli i farmaci prescritti.