Mezzi e preparativi

Gravidanza dopo taglio cesareo: caratteristiche, raccomandazioni e conseguenze. Quando puoi rimanere incinta dopo un taglio cesareo?

I ginecologi spesso considerano un rischio la gravidanza dopo un secondo taglio cesareo. Ma sono tante le donne che decidono di farlo, nonostante gli avvertimenti dei medici.

Complicanze della terza gravidanza dopo taglio cesareo

È generalmente accettato che la gravidanza psicologicamente più allarmante sia la prima, perché davanti c'è l'incertezza e anche il corpo stesso non sa ancora come si comporterà durante il parto. Tuttavia, quando la prima gravidanza viene interrotta chirurgicamente, la seconda e le successive diventano allarmanti per altri motivi legati a questioni mediche.

La gravidanza che si verifica dopo un secondo taglio cesareo molto spesso si verifica con complicazioni. Solo un medico può dire quanto sia grave il rischio di queste complicanze, valutando insieme molti fattori: età, storia di malattie genito-urinarie, stato delle cicatrici, ecc.

Sfortunatamente, non importa quanto abilmente venga eseguita la cucitura, c'è sempre il rischio di divergenza delle cicatrici e maggiore è il numero di cicatrici, maggiore è il rischio. La deiscenza della sutura è irta di emorragia interna, che è pericolosa non solo per il feto, ma anche per la vita della madre. Ecco perché, dopo il terzo taglio cesareo, gli esperti raccomandano che una donna venga sterilizzata.

Altri pericoli di una terza gravidanza dopo l'intervento chirurgico sono i seguenti:

anemia;
endometrite;
lesioni dell'intestino e della vescica;
che può causare sanguinamento all'inizio della gravidanza;
fusione della placenta con la cicatrice, che non le consentirà di separarsi dopo il taglio cesareo.

Quest'ultima complicazione porta alla successiva rimozione dell'utero. Attaccare la placenta accanto alle cicatrici è pericoloso non solo per la madre, ma anche per il bambino: ciò può portare a ritardi nello sviluppo del feto.

Il peso del bambino durante la terza gravidanza è solitamente maggiore rispetto alle precedenti. Un feto di grandi dimensioni può scatenare le doglie del travaglio prima del previsto. Pertanto, i medici raccomandano di eseguire la terza operazione entro e non oltre la 38a settimana.

Come ridurre i rischi?

Nessuna donna è immune dai pericoli derivanti dalla gravidanza dopo la gravidanza, pertanto, quando si decide di rimanere incinta in questo caso, è necessario rispondere alle seguenti domande:

Qual è l'età della donna?
Sono avvenuti aborti?
La donna aveva malattie infiammatorie dell'utero?
Come è stato il periodo di riabilitazione dopo il secondo taglio cesareo?
Quanto tempo è passato dal secondo intervento?

Le donne di età pari o superiore a 35 anni sono sotto stretto controllo medico. Allo stesso tempo, oggi le donne sopra i quaranta decidono di avere un terzo figlio. Naturalmente, qui lo stato di salute non è meno importante dell'età.

Un fattore importante è quanto tempo è trascorso dalla seconda operazione. Questo periodo dovrebbe essere compreso tra 2 e 5 anni. Prima dell'anno, la cicatrice non era ancora guarita e formata a sufficienza. Ciò significa che durante il periodo di gestazione del bambino, può assottigliarsi e disperdersi.

E dopo 5 anni, i sali di calcio si depositano nella cicatrice formata, che porta alla sua compattazione, a seguito della quale i tessuti perdono la loro elasticità ed è più difficile per loro allungarsi man mano che il feto cresce.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe seguire le seguenti raccomandazioni per ridurre al minimo i rischi di possibili complicanze.

Controlla regolarmente le tue cicatrici. Gli ultrasuoni di routine dovrebbero essere eseguiti senza indugio, poiché il monitoraggio delle condizioni della sutura è obbligatorio in tutte le fasi del parto.
Sono vietati il sollevamento di oggetti pesanti, i lavori domestici, l'esercizio fisico e qualsiasi tipo di stress.
Sono vietate le relazioni intime.
È severamente sconsigliato essere nervosi, turbati o preoccuparsi per qualsiasi motivo.

In qualsiasi fase della gravidanza, anche un sanguinamento minimo dovrebbe causare la consultazione immediata di un medico. Se sono accompagnati da dolore addominale, debolezza, vertigini o nausea, è necessario chiamare un'ambulanza nei primi minuti dalla comparsa dei sintomi!

Anche se la gravidanza procede bene, la donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale alla 36a-37a settimana.

Perché il terzo cesareo è pericoloso?

Avere due tagli cesarei in passato è una controindicazione categorica al parto naturale, quindi l'unica opzione per il parto in caso di terza gravidanza è un'altra operazione.

Qualsiasi operazione addominale provoca alcuni danni al corpo e in particolare all'organo sottoposto a intervento chirurgico.

Le complicazioni durante il terzo taglio cesareo sono associate ai seguenti fattori:

Le aderenze lasciate da precedenti interventi chirurgici possono rendere difficile la rimozione del bambino. Per rimuovere il feto, i medici possono tagliarlo, il che allungherà sia il tempo dell'intervento che il periodo di recupero successivo.
Se le aderenze si rompono da sole, possono danneggiare altri organi nell’addome. Questo è irto di sanguinamento e un lungo periodo di riabilitazione.
La presenza di cicatrici sull'utero non gli consentirà di contrarsi bene. Il sanguinamento dall'utero, che può verificarsi in questo caso, ne causerà la rimozione.

Nonostante questi rischi, oggi vengono eseguiti interventi per il terzo taglio cesareo, nonché per il quarto, quinto e persino sesto.

Prepararsi per una terza gravidanza

La gravidanza dopo la seconda operazione deve essere pianificata. E non solo i genitori, ma anche i medici dovrebbero prendere parte alla sua pianificazione. Una donna dovrebbe sottoporsi a un esame completo. La cosa più importante da tenere in considerazione è lo stato della cucitura.

La cicatrice viene esaminata mediante isteroscopia. Durante questa procedura, l'utero viene esaminato utilizzando speciali apparecchiature ottiche. Un altro modo per valutare una cicatrice è l'isterografia, un metodo di ricerca che utilizza i raggi X.

La pianificazione dovrebbe iniziare non prima di 2 anni dopo la seconda gravidanza. Durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico, non solo la gravidanza, ma anche l'aborto è indesiderabile, quindi una donna dovrebbe essere molto responsabile riguardo alla contraccezione. Idealmente, dovresti aspettare 3 anni e poi far esaminare la cucitura.

Per facilitare la gravidanza e il periodo postoperatorio, dovresti monitorare la tua salute immediatamente dopo il secondo taglio cesareo. L'esame regolare da parte di un ginecologo, soprattutto durante il primo anno dopo la seconda gravidanza, ti consentirà di eliminare immediatamente tutte le malattie ginecologiche e uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e un esercizio ragionevole aiuteranno il tuo corpo a superare tutti i test imminenti.

Caratteristiche del periodo postpartum

Le principali difficoltà del terzo periodo postoperatorio sono associate all'ipotensione uterina, caratterizzata da una diminuzione della sua contrattilità. Pertanto, esiste il rischio di sanguinamento anche dopo l'intervento chirurgico. - lochia - può persistere nella cavità uterina, che è irta di processi infettivi. Per evitare questi problemi, alle donne vengono prescritti farmaci per contrarre l'utero.

Il periodo di recupero aumenterà e il dolore potrebbe essere più intenso rispetto a dopo operazioni precedenti.

Allo stesso tempo, psicologicamente, il terzo taglio cesareo è meglio tollerato, a meno che, ovviamente, la donna non si stia preparando mentalmente per il quarto.

Qualsiasi dolore può essere sopportato quando tieni tra le braccia il bambino desiderato, con il quale hai attraversato un viaggio così emozionante e pericoloso.

Le donne la cui prima gravidanza si è conclusa con un taglio cesareo, che pianificano un secondo figlio, penseranno sicuramente a quando potranno provare a concepire un bambino in modo che sia sicuro per la vita. In questo articolo parleremo di quando e come pianificare una gravidanza dopo un taglio cesareo e descriveremo le caratteristiche principali del portare in grembo un bambino con una cicatrice uterina dopo un parto precedente.

Oggi, il 20% delle donne incinte subiscono un taglio cesareo per motivi medici. Di norma, dopo il parto (in base ai risultati), il medico dirà alla nuova madre se può rimanere incinta di un secondo figlio.

Perché a una donna può essere vietato partorire dopo un taglio cesareo:

Ha patologie cardiache croniche, ad esempio ipertensione arteriosa, difetti, reumatismi. Tali malattie possono portare a un ritardo della crescita intrauterina, la placenta può addirittura staccarsi o il travaglio può iniziare prematuramente.
La donna ha patologie associate agli organi del sistema genito-urinario. Può essere pielonefrite cronica, urolitiasi, cistite. Tutti questi disturbi minacciano la nascita prematura, l'infezione intrauterina del feto e la gestosi.
Se la nuova mamma ha problemi al sistema respiratorio, ad esempio asma, bronchite cronica. A causa di queste malattie, durante la seconda gravidanza il feto può sperimentare una carenza di ossigeno, si svilupperà in modo errato e si infetterà nell'utero.
Non puoi partorire se una donna ha il diabete, poiché ciò può causare lo sviluppo di difetti cronici nello sviluppo degli organi interni nel feto.
Il parto è vietato se la giovane madre ha una malattia della tiroide. A causa loro, la seconda gravidanza potrebbe finire con un aborto spontaneo e il bambino potrebbe nascere con un ritardo mentale.

In tutti gli altri casi, sarà consentita la gravidanza dopo un taglio cesareo, ma non prima di 2-3 anni, fino a quando la cicatrice sull'utero non sarà completamente guarita e il corpo della donna non sarà completamente guarito. Se trascuri queste raccomandazioni e permetti che la gravidanza successiva avvenga un mese dopo un taglio cesareo, può finire con la morte sia della donna che del bambino. Dopotutto, una cicatrice sull'utero che non è guarita può disperdersi durante una nuova gravidanza, e questo è un vero disastro, che alla fine porta alla morte.

La cicatrice guarirà completamente solo dopo 24-30 mesi, il che significa che non sarà possibile pianificare una gravidanza nemmeno un anno dopo il taglio cesareo. Per tutto questo tempo, una donna è semplicemente obbligata a proteggersi durante i rapporti sessuali con l'aiuto di contraccettivi.

2 anni dopo il parto con taglio cesareo, una donna che pianifica una gravidanza deve visitare una clinica prenatale per essere esaminata. Il medico deve assicurarsi che le condizioni della cicatrice e del tessuto connettivo sull'utero siano soddisfacenti. Dovete capire che una pianificazione competente e obbligatoria della gravidanza dopo un taglio cesareo può prevenire rischi e complicazioni, il che significa che potrete sperimentare ancora una volta pienamente la felicità della maternità. Qualsiasi iniziativa in questa materia è un errore fatale.

Se hai fatto tutto correttamente e dopo un paio d'anni sei riuscito a concepire un bambino, la tua gravidanza procederà in questo modo:

Dovrai visitare il ginecologo molto spesso e seguire tutte le sue istruzioni.
Lo stesso vale per la diagnostica ecografica, che ti verrà prescritta molto spesso per monitorare lo stato della cicatrice e della sutura dopo il taglio cesareo che ha posto fine alla gravidanza precedente.
Non potrai fare esercizio o sollevare pesi, poiché ciò causerà dolore nella regione lombare e nel basso addome durante la seconda gravidanza dopo un taglio cesareo.

Per quanto riguarda il parto, va notato che la regola “un cesareo, sempre un cesareo” ha perso da tempo la sua forza. Se una donna ha avuto un solo parto chirurgico, può partorire una seconda volta da sola, ma a determinate condizioni:

Sono trascorsi almeno 2 anni dal primo cesareo.
La donna incinta non ha malattie gravi.
La gravidanza è progredita senza complicazioni o patologie.
Il feto è posizionato correttamente nell'utero.

Ma anche se, secondo tutti i parametri sopra indicati, una donna può partorire in modo naturale, le verrà comunque prescritto un taglio cesareo se ha una gravidanza multipla e ha più di 30 anni.

Gravidanza dopo il secondo taglio cesareo

La terza gravidanza dopo il cesareo è molto rischiosa. Sicuramente non finirà con la nascita naturale. Il suo risultato fu un altro taglio cesareo.

I ginecologi esorteranno una donna a trattare la sua terza gravidanza dopo due parti chirurgici in modo molto responsabile. Dovrà sicuramente sottoporsi a due di queste procedure:

L'isteroscopia è una microoperazione che viene eseguita per esaminare le condizioni dell'utero.
L'isterografia è una radiografia con contrasto, che consentirà ai medici di comprendere le condizioni del sistema riproduttivo di una donna che sta per partorire per la terza volta dopo due tagli cesarei.

Se una donna ha una gravidanza precoce dopo un secondo taglio cesareo e non ha avuto il tempo di sottoporsi a tutti gli esami necessari, non è un dato di fatto che i medici le permetteranno di tenere il bambino. Molto spesso, secondo le recensioni, i ginecologi raccomandano di interrompere una gravidanza del genere dopo un taglio cesareo.

Di norma, la gravidanza non si verifica dopo 3 tagli cesarei. Innanzitutto perché il corpo della donna è già logoro. Ciò è particolarmente vero per l'utero, sul quale sono rimaste 3 cicatrici dopo operazioni precedenti. Un'altra cosa è se la quarta gravidanza si è verificata dopo un taglio cesareo, che ha posto fine alla terza gravidanza. Se la gravidanza ha successo, può concludersi con un parto naturale.

Video: "Parto in pazienti con cicatrice uterina dopo taglio cesareo"

Nel video qui sotto, un medico della clinica russa madre-bambino parla di tutte le caratteristiche della gravidanza dopo un taglio cesareo.

Negli ultimi decenni si è osservata la tendenza ad ampliare le indicazioni al parto chirurgico.

Inoltre, più della metà delle donne si sono sottoposte a un intervento chirurgico successivamente.

A questo proposito, le domande sulla gestione delle donne incinte in questo gruppo a rischio stanno diventando sempre più rilevanti.

Per comprendere le caratteristiche e i rischi della gestione delle donne incinte dopo la gravidanza, è necessario comprendere il corso dell'operazione.

Il primo passo è la dissezione della parete addominale anteriore.

Stratificato: pelle, tessuto sottocutaneo, aponeurosi, separazione muscolare, peritoneo parietale. E solo dopo tutti questi strati c'è l'accesso alla cavità addominale.

Il passo più importante è fare un'incisione sull'utero.

Di solito viene eseguito come segue: la parete dell'utero nel segmento inferiore viene incisa con un bisturi, dopodiché il chirurgo continua l'incisione con gli indici.

Questo accesso è giustificato dal fatto che il rischio di danneggiamento dei fasci vascolari situati lungo la costa uterina è minimo. Con un'incisione corporale, l'utero viene sezionato longitudinalmente.

Quindi il feto viene accuratamente rimosso dalla cavità uterina.

Successivamente, la placenta viene separata manualmente. Il tessuto placentare rimanente viene rimosso utilizzando una curette.

Prima di suturare la parete uterina, è necessario assicurarsi che il deflusso della secrezione sanguinolenta sia completo: per fare ciò, è necessario controllare l'apertura del canale cervicale.
Sutura dell'utero.

La corretta esecuzione tecnica di questa fase dell'operazione influenza ampiamente l'ulteriore prognosi. Al momento, il materiale di sutura preferito è il Vicryl. È abbastanza resistente perché è costituito da diversi fili intrecciati ed è anche un materiale riassorbibile. Il tempo per il suo completo riassorbimento varia da 60 a 90 giorni, il che è sufficiente affinché le pareti uterine crescano insieme.

Dopo l'ispezione degli organi addominali, la sutura sequenziale di tutti gli strati viene eseguita nell'ordine inverso.

Quando i punti si fondono dopo un taglio cesareo?

Il tempo di guarigione delle suture esterne ed interne non coincide. Sulla pelle, la cucitura guarisce molto più velocemente, grazie al contatto del tessuto cutaneo con l'aria. La sutura sull’utero impiega più tempo a guarire. Il tipo di incisione nell’utero è importante.

Caratteristiche della formazione di cicatrici nel segmento inferiore

Ciò è dovuto al fatto che l’incisione corre parallela alle fibre muscolari, il che significa che la maggior parte delle cellule muscolari lisce mantengono la loro integrità e quindi la funzionalità.

Inoltre, grazie al buon afflusso di sangue in quest'area, il processo di guarigione è più veloce e migliore.
Un altro argomento a favore dell'accesso nel segmento inferiore è la particolarità della contrazione uterina nel periodo postpartum.
I processi di involuzione (riduzione inversa delle dimensioni) dell'utero si verificano in modo tale che l'area del segmento inferiore è quasi completamente ridotta, il che significa che l'area della cicatrice è notevolmente ridotta.
In generale, i processi di rigenerazione si verificano nell'area di sutura entro 3 mesi.

“Fenomeno cicatriziale” dopo taglio cesareo corporale

Processi completamente diversi si verificano con l'accesso longitudinale. Quest'area ha un afflusso di sangue molto peggiore. Inoltre, con questa incisione viene sezionato un gran numero di cellule muscolari, il che porta ad una notevole diminuzione della contrattilità dell'utero.

Inoltre, è stato dimostrato che per un lungo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico si verifica gradualmente una sostituzione quasi completa del sito di sutura con tessuto cicatriziale. Ciò significa che quando viene eseguita una sezione longitudinale lungo la sutura, praticamente non rimangono cellule muscolari e si verifica un'atrofia quasi completa.

Questo è il “fenomeno della cicatrice uterina” dopo l’accesso corporale. Dopo un lungo periodo di tempo non diventa più forte. Il principio “più lungo è, meglio è” qui non funziona.

Ma questo non significa che con questo accesso sia necessario programmare la gravidanza prima di due anni dall'intervento. Rimanere incinta troppo presto è pericolosa anche a causa del rischio di rottura dell'utero a causa di una cicatrice incompleta.

Pertanto, il processo di rigenerazione uterina dopo un'incisione corporale procede molto più lentamente, peggio, spesso con la formazione di una cicatrice inferiore, e molti anni dopo l'operazione il sito di sutura è quasi completamente rappresentato dal tessuto connettivo.

Una seconda gravidanza dopo il taglio cesareo è possibile dopo 2-6 anni. Molte donne trascurano questa regola e cercano di rimanere incinte un anno dopo un taglio cesareo. Anche se per alcuni ciò non avviene come previsto. La gravidanza precoce dopo il taglio cesareo presenta i suoi rischi, poiché l'utero non è ancora pronto per accogliere nuovamente il feto.

Quanto velocemente viene ripristinata la funzione riproduttiva dopo l'intervento chirurgico?

Non è un segreto che il taglio cesareo sia un metodo di parto alternativo, non previsto dalla natura.

Questo bypass dei processi fisiologici che si verifica in una donna durante il parto non era affatto previsto. È per questo motivo che nascono le cosiddette “forbici”.

Il ripristino della funzione riproduttiva del corpo avviene molto prima di quanto possa essere ottenuto nella pratica.

Ad esempio, in assenza di allattamento al seno, la prima mestruazione (e quindi il ripristino del ciclo mestruale con possibile ovulazione) può verificarsi già 2 mesi dopo l'intervento.

Tuttavia, la sutura sull'utero a questo punto non è completamente "pronta" per i processi di allungamento del miometrio durante la gravidanza. Naturalmente non è possibile rimanere incinta subito dopo un taglio cesareo, poiché la funzione riproduttiva del corpo ha bisogno di tempo per riprendersi, ma le ovaie possono ancora iniziare l’ovulazione 40-50 giorni dopo l’operazione.

La connessione tra ovulazione e allattamento

Se una donna allatta al seno il suo bambino, la probabilità di gravidanza è molto più bassa. Poiché il processo di allattamento porta alla soppressione dell'ovulazione.

Quando si continua l'allattamento al seno, è necessario rispettare le seguenti regole: l'alimentazione deve avvenire ogni 3-4 ore, a intervalli regolari.

In una situazione del genere, la probabilità che si verifichi l'ovulazione è ridotta. Ma non puoi fare affidamento solo sull’allattamento al seno. Nelle donne dopo l'intervento chirurgico, l'inizio precoce della gestazione è molto pericoloso, quindi si raccomanda l'uso di metodi contraccettivi.

Quanto tempo ci vuole prima che tu possa rimanere incinta dopo un taglio cesareo?

Il periodo più ottimale per la gravidanza è considerato 2 anni dopo l'intervento chirurgico.

Questo periodo di tempo è stato scelto per molte ragioni: entro 2 anni si verifica la formazione finale di una cicatrice sull'utero e il corpo della donna ha il tempo di riprendersi.

Questo periodo è determinato con un certo “margine” per ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Tuttavia, ciò non significa che qualsiasi gravidanza avvenuta prima di questo periodo debba essere interrotta. Il principale fattore che determina l'esito della gravidanza è la valutazione della consistenza della cicatrice. In altre parole, in caso di gravidanza non pianificata è necessario adottare un approccio individuale. Quindi quanto tempo dopo il cesareo puoi rimanere incinta?

In generale, se la gravidanza si verifica un anno dopo l'intervento chirurgico nel segmento uterino inferiore (con una condizione soddisfacente della cicatrice), allora una donna del genere ha un'alta probabilità di portare il bambino in sicurezza.

La situazione è diversa con un taglio cesareo corporale. Di solito un anno non è sufficiente per formare una cicatrice duratura. Pertanto, in questa situazione, la decisione di continuare la gravidanza viene presa sulla base di metodi di valutazione della sutura postoperatoria.

Passi “sul ghiaccio sottile” o cosa fare se la gravidanza si verifica entro il primo anno dopo l’intervento?

Nonostante i medici consiglino di non pianificare una gravidanza nei primi 2 anni dopo l'intervento, accade che si verifichi una gravidanza non pianificata. La cosa più importante è non farsi prendere dal panico! Dovresti valutare tutti i rischi e sottoporti a un esame completo.

Cosa fare se una donna rimane incinta 6 mesi dopo l'operazione?

Se la gravidanza si verifica sei mesi dopo un taglio cesareo, questa situazione deve essere presa estremamente sul serio. Questa gravidanza deve essere eseguita sotto attento monitoraggio delle condizioni della sutura sull'utero. È importante ricordare che la donna deve essere ricoverata preventivamente alla 35a settimana.

La gravidanza si è verificata 3-4 mesi dopo l'intervento

In una situazione del genere, alla donna viene offerto di interrompere la gravidanza, poiché la sua continuazione è estremamente indesiderabile. Esiste una probabilità molto elevata di rottura uterina e di crescita di tessuto placentare nel sito di sutura postoperatoria. Queste complicazioni rappresentano una seria minaccia per la vita della madre.

Cosa fare se la gravidanza si verifica 2 mesi dopo il taglio cesareo

La gravidanza dopo 2 mesi è strettamente soggetta a interruzione, poiché il rischio di complicanze è estremamente elevato. 2 mesi non sono sufficienti per la formazione di una cicatrice sull'utero.

Un approccio così rigoroso alla possibilità di mantenere la gravidanza dopo l'intervento chirurgico è dovuto al pericolo per la madre e, in alcune situazioni, all'emergere di una vera minaccia per la sua vita. La rottura uterina è la situazione più urgente (di emergenza) in ostetricia. La quantità di sangue perso in pochi secondi raggiunge l’intero volume di sangue circolante nel corpo di una donna!

Vale la pena dire dopo che la severità del medico durante la gravidanza, che si manifesta in un periodo inaccettabilmente precoce dopo l'operazione, è dovuta proprio alla preoccupazione per la donna?

In una situazione del genere, il metodo di aborto merita un'attenzione speciale.

Nessun metodo di aborto è sicuro. Qualsiasi tecnica ha i suoi svantaggi.

Il più pericoloso è il metodo chirurgico classico, poiché esiste un'alta probabilità di perforazione dell'utero con una curette (soprattutto in presenza di endometrite).
Anche l'aborto medico comporta dei pericoli, poiché un utero con una cicatrice ha una ridotta capacità di contrarsi, il che significa che l'ovulo fecondato non viene sempre eliminato (rimosso). Inoltre, i farmaci utilizzati nell’aborto farmacologico possono anche causare la deiscenza delle suture.
L’aspirazione con vuoto è il “male minore”, ma anche questo metodo non è sicuro.

Considerando tutti i rischi di una gravidanza precoce dopo l'intervento chirurgico, nonché i pericoli della sua interruzione, l'uso della contraccezione è considerato necessario in questa categoria di donne.

È preferibile utilizzare metodi di barriera (preservativo) o farmaci ormonali approvati durante l'allattamento (Charozetta, Lactinet, Excluton).

Il rispetto dell'intervallo di tempo ottimale dopo l'intervento chirurgico fino alla gravidanza desiderata, nonché l'uso di metodi per valutare la cicatrice sull'utero, riducono significativamente il rischio di possibili complicanze. Un decorso favorevole della gravidanza e un parto attento aiutano a preservare il potenziale riproduttivo di una donna.

Molto spesso, una seconda gravidanza dopo un taglio cesareo è un passo premuroso e consapevole per espandere la famiglia. Tuttavia, succede che scopri la gravidanza inaspettatamente, con stupore quando vedi due linee care sul test. Comunque sia, la situazione in questo caso non dovrebbe essere lasciata al caso, perché dopo un taglio cesareo, una seconda gravidanza è associata ad alcuni rischi che dovrebbero essere ridotti al minimo necessario.

Per le donne il cui primo figlio è nato chirurgicamente è consigliabile programmare due figli con una differenza di età di almeno tre anni. Puoi leggere di più al riguardo nell'articolo “Nuova gravidanza: quanto tempo aspettare dopo un taglio cesareo?” . Ma non tutto accade sempre come vogliamo, e una seconda gravidanza che si verifica con una cicatrice sull'utero richiede comunque un monitoraggio speciale da parte dei medici. Diamo un'occhiata allo stato particolare dell'apparato riproduttivo femminile dopo l'ultimo taglio cesareo.

Condizione del corpo femminile dopo il taglio cesareo

Anche se analizziamo le condizioni di una donna un anno dopo l'intervento chirurgico durante il parto, possiamo affermare con sicurezza che l'operazione non ha avuto alcun effetto sul funzionamento del sistema riproduttivo. Nel momento in cui si verifica la seconda gravidanza dopo il taglio cesareo, di norma, il ciclo mestruale della donna viene completamente ripristinato e l'utero dopo il taglio cesareo ritorna alle sue dimensioni normali.

Ma non troppo evidente nella vita di tutti i giorni, una cicatrice dopo un taglio cesareo può essere molto importante durante la prossima gravidanza. La sostituzione del tessuto che si verifica quando si forma una cicatrice può essere tessuto connettivo, muscolare o misto. A seconda di ciò, l'utero può avere meno elasticità quando si forma tessuto connettivo nell'area della cicatrice. Limitare la capacità dell'utero di allungarsi complica significativamente la gravidanza successiva dopo un taglio cesareo. È su questo fattore che il medico farà affidamento quando ti indirizzerà per ulteriori esami.

Controllo medico ed esami necessari

Naturalmente, una seconda gravidanza dopo un taglio cesareo dovrebbe essere monitorata fin dalle prime fasi da uno specialista competente di cui ti fidi. Durante la visita, il medico palperà la tua cicatrice, la esaminerà visivamente e ti indirizzerà a studi più approfonditi sul rapporto tra il tessuto cicatriziale e la sua consistenza. È particolarmente importante sottoporsi a questi esami nei casi in cui, a causa delle circostanze, si verifica una gravidanza dopo un secondo taglio cesareo.

Molto spesso, lo studio di una cicatrice durante la gravidanza è limitato all'esame visivo e all'esame ecografico, effettuati a partire dalla 35a settimana. A questo scopo viene utilizzato un dispositivo dotato di sensore vaginale per valutare lo stato della cicatrice dall'interno, per un'analisi più accurata della situazione e la scelta della corretta modalità di parto.

L'isteroscopia è un esame visivo dell'utero dall'interno mediante un endoscopio professionale e consente di valutare la composizione dei tessuti che compongono la cicatrice. L'opzione migliore è sostituire le fibre con tessuto muscolare, poiché il tessuto connettivo della cicatrice potrebbe non resistere allo stiramento durante il trasporto di un bambino.

L'isterografia viene eseguita utilizzando una radiografia bidimensionale. Tuttavia, va tenuto presente che il comportamento dell'utero in stato di calma e durante la gravidanza è molto diverso, e prevedere il comportamento della cicatrice osservando un utero non gravido durante la gravidanza è molto problematico.

Entrambe le procedure non sono consigliate se non assolutamente necessarie, soprattutto per le donne in gravidanza. Tuttavia, se un esame visivo e un'ecografia di routine sollevano dubbi tra i medici sul successo della gravidanza e c'è una domanda sull'interruzione della gravidanza, queste procedure aiuteranno a portare la chiarezza finale.

Gravidanza dopo cesareo: possibili difficoltà

La seconda gravidanza dopo un taglio cesareo, stranamente, non è praticamente diversa da quella normale. Lo scenario di sviluppo del bambino e i cambiamenti nel corpo corrispondono pienamente al corso di una gravidanza standard. Oltre alle caratteristiche individuali, le complicazioni dopo il taglio cesareo sono associate esclusivamente alla presenza di una cicatrice sull'utero. Man mano che il bambino cresce e aumenta la pressione sull'utero, una cicatrice fallita può portare alla rottura del tessuto lungo la sutura, il che comporta una seria minaccia per la vita del bambino e di sua madre.

I medici prestano particolare attenzione alle donne che hanno una seconda gravidanza dopo un taglio cesareo dopo un periodo di tempo molto breve o con gravidanze multiple. Naturalmente, nel caso di gemelli o terzine, il carico sulla cucitura aumenta molte volte. In questo caso, il rischio di divergenza della cicatrice è leggermente maggiore, sebbene dipenda troppo dalle caratteristiche individuali del corpo.

Incinta dopo cesareo? Niente panico!

Le emozioni più vivide e contrastanti le vivono quelle future mamme che hanno vissuto una gravidanza improvvisa un anno dopo il secondo taglio cesareo, e anche dopo il primo. Molto spesso, durante un secondo taglio cesareo, l'incisione viene praticata adiacente ad una cicatrice esistente. Sembrerebbe che non si possa immaginare niente di peggio; lo stress ripetuto sulla cicatrice, e durante l'anno, quando la sua vitalità è in dubbio, è uno degli scenari più sfavorevoli per lo sviluppo degli eventi.

Tuttavia, la ricerca moderna mostra che dopo sei-otto mesi dall’intervento chirurgico, la sutura è sufficientemente pronta per sopportare il bambino successivo. Nella maggior parte dei casi osservati, secondo le statistiche, anche la gravidanza un anno dopo il secondo cesareo procede abbastanza bene. Ma durante la gravidanza è necessario un esame obbligatorio della cicatrice da parte di un medico per escludere complicazioni.

Se la situazione è critica e i medici non vedono la possibilità di un esito favorevole, può essere raccomandata l’interruzione della gravidanza in corso nelle fasi iniziali. L'invio all'aborto viene concesso in situazioni veramente gravi in cui il rischio di morte per la donna e per il nascituro è elevato. In tali situazioni, sarebbe una buona idea ottenere informazioni da diverse fonti per eliminare la possibilità di errore medico. Se, sfortunatamente, l'informazione è confermata, dovresti capire che il tuo primogenito e la tua famiglia hanno bisogno di te vivo. Forse dopo un po 'lo stato della cicatrice ti permetterà di dare tranquillamente a tuo figlio un fratello o una sorella, devi solo aspettare un po'.

Se nelle fasi successive si osserva il pericolo di deiscenza della sutura, i medici mettono la situazione sotto controllo e, ai primi segni di cedimento della cicatrice, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. La medicina moderna è in grado di garantire il pieno sviluppo di un bambino al di fuori dell'utero, allattando anche i bambini più piccoli, in modo che sia tu che il bambino abbiate una possibilità.

Un piccolo miracolo: la nascita di un secondo bambino

Vale la pena rendersi conto che una seconda gravidanza pianificata dopo un taglio cesareo non è qualcosa di speciale e comporta rischi aggiuntivi. Già da sette a dodici mesi dopo l’intervento la cicatrice non è più un problema evidente. Una donna è in grado di portare in grembo un bambino in sicurezza e, naturalmente, dopo un taglio cesareo può partorire naturalmente senza controindicazioni mediche. Buona gravidanza!

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo sono preoccupate se è possibile rimanere di nuovo incinta dopo un taglio cesareo e se ciò danneggerà il feto? Anche la domanda su quanto tempo bisogna aspettare prima del secondo concepimento è logica.

Per pianificare una gravidanza in sicurezza sia per te che per il tuo bambino, devi conoscere i dettagli importanti della gravidanza dopo il parto chirurgico e seguire le raccomandazioni degli specialisti.

Se una donna che ha avuto un taglio cesareo decide di avere un secondo figlio, deve consultare un ostetrico-ginecologo. È lui che decide se il corpo di una donna è attualmente pronto per dare alla luce di nuovo un bambino sano e metterlo al mondo in sicurezza.

Se l'intervento chirurgico è stato associato a infezioni a trasmissione sessuale o a una posizione anormale del feto nell'utero, è controindicato pianificare una seconda gravidanza.

Si consiglia di pianificare una gravidanza dopo un taglio cesareo dopo circa tre anni.

Più tempo passa dopo l'intervento, maggiore è la percentuale di evitare conseguenze come nel terzo trimestre e il suo basso livello di localizzazione a causa di una nuova cicatrice.

La gravidanza dopo il taglio cesareo richiede una preparazione approfondita. Prima di pianificare una seconda gravidanza è necessaria la protezione con pillola anticoncezionale e contraccettivi di barriera.

L'utero deve essere riposato in modo che il tessuto muscolare venga ripristinato e la seconda gravidanza dopo il taglio cesareo proceda in sicurezza, non solo per la madre, ma anche per il bambino.

Dopo un taglio cesareo, una donna deve rispettare cinque regole fondamentali:

Un programma del sonno chiaramente stabilito, in cui il numero di ore di riposo è almeno nove.
Camminare all’aperto favorisce la rigenerazione dei tessuti. Quaranta minuti al giorno sono l'opzione migliore.
Una dieta che include vitamine e alimenti ricchi di ferro, fosforo, potassio e.
Dopo un taglio cesareo, gli addominali e i muscoli della schiena necessitano di attività fisica. Potrebbe essere yoga o nuoto. L’attività fisica aiuterà i tuoi muscoli a recuperare più velocemente.
Una visita mensile dall'ostetrico-ginecologo dovrebbe diventare un'abitudine. Uno specialista aiuterà con una consulenza professionale e valuterà le condizioni generali del corpo.

Una donna che pianifica una gravidanza dopo un taglio cesareo deve essere sottoposta a test per infezioni nascoste prima di concepire un secondo figlio.

Inoltre, la futura mamma dovrebbe sottoporsi a un'ecografia e un'isteroscopia (esame mediante isteroscopio con diagnostica e, se necessario, intervento chirurgico).

L'isterografia diagnostica la condizione di una certa area dell'utero e la pervietà delle tube di Falloppio con l'introduzione di un mezzo di contrasto, che consente di ottenere un'immagine su una radiografia.

Il corso della gravidanza ripetuta

La gravidanza immediatamente dopo il taglio cesareo è considerata pericolosa, perché la gravidanza iniziale dopo il taglio cesareo termina quasi sempre con la rottura della cicatrice. Ciò accade perché l'utero, che non si è ancora ripreso dal primo parto, non può sopportare un carico così elevato.

Durante la gravidanza, le condizioni della cicatrice devono essere sempre monitorate per garantire un parto spontaneo.

Il fallimento della cicatrice e la rottura dell'utero sono i principali pericoli che una donna deve affrontare. Per questo motivo sono vietati i parti successivi in casa dopo l'intervento chirurgico.

Già alla 35a settimana di gravidanza, una donna viene ricoverata in clinica per la conservazione a causa della possibilità di rottura prematura del liquido amniotico e di ulteriori problemi con la separazione della placenta.

Possibili complicazioni

Ad esempio, potrebbe verificarsi una rottura uterina lungo la linea della cicatrice. Ciò accade se la gravidanza avviene prima di tre anni dal primo parto.

I sintomi della rottura uterina possono includere nausea, vomito, dolore epigastrico e dolore insopportabile nelle contrazioni. La rottura uterina può essere completa o incompleta e si verifica in uno qualsiasi dei periodi di travaglio. A volte appare dopo il parto. La rottura uterina è associata alla placenta accreta e alla conseguente incapacità dell'endometrio nell'area della cicatrice di fornire attacco.

In tali situazioni, la placenta viene ingrandita, possibilmente ispessita o, al contrario, assottigliata. Se la placenta è completamente fusa con la parete dell'utero, non vi è sanguinamento. Può essere provocato dal distacco spontaneo del proprio letto.

Una grande perdita di sangue può essere eliminata solo con la perforazione chirurgica. Se tale procedura non viene eseguita, la donna in travaglio muore per emorragia. Ma una tale complicazione è rara.

Alcune caratteristiche del posizionamento della sutura durante il primo taglio cesareo portano inevitabilmente all'incontinenza urinaria nei primi mesi dopo la nascita e al prolasso uterino.

È possibile il parto naturale dopo il cesareo?

Dalle 25 alle 33 settimane di gravidanza, uno specialista determina il tipo di travaglio della donna. Ogni terza futura mamma è in grado di partorire autonomamente dopo il parto chirurgico.

Ma gli ostetrici consentono il parto indipendente solo se la sutura sull'utero ha uno spessore superiore a quattro millimetri.

Pertanto, prima di tutto, alla donna viene prescritto un esame di sutura. Il parto avviene senza stimolazione per mantenere intatto l'organo riproduttivo.

Un intervento chirurgico ripetuto è necessario se:

una gravidanza troppo precoce ha permesso di salvare il bambino fino al processo del parto, ma la sutura non è guarita completamente;
donna di età superiore ai 30 anni;
è stato eseguito un taglio cesareo corporale - quando viene praticata un'incisione dall'utero all'ombelico;
c'è una posizione bassa della placenta o dei suoi accreti.

Durante il parto naturale dopo un taglio cesareo, uno specialista dovrebbe monitorare costantemente utilizzando la cardiotocografia.

Se il battito cardiaco di un bambino è anormale, questo è un segno di problemi con la cicatrice. Quando la cicatrice si assottiglia durante il parto, il tono dell'utero aumenta e le contrazioni diventano dolorose. Il feto sperimenta ciò che porta a un battito cardiaco irregolare del bambino.

È importante controllare il peso del bambino: non dovrebbe essere troppo grande e pesante.

Durante la gravidanza multipla è severamente vietato partorire da sole.

La futura mamma dovrebbe essere preparata al fatto che gli antidolorifici non vengono somministrati per via orale al fine di prevenire la rottura dell'utero in tempo in caso di circostanze impreviste. Se il travaglio ritarda e il bambino non può uscire da solo, il medico è obbligato a eseguire un intervento chirurgico.

Il parto incustodito dopo due tagli cesarei è un rischio in cui la futura mamma deve capire che l'utero è stato assottigliato da due interventi chirurgici.

La probabilità che l'organo riproduttivo non resista ad una terza nascita, soprattutto naturale, è superiore al 75%. La ricerca di eminenti ginecologi conferma che anche con un'elevata capacità di rigenerazione e una cicatrice completamente guarita, il parto dopo due tagli cesarei può portare alla morte della madre o lesioni alla nascita del bambino.

Preparazione psicologica

Quelle donne che sono riuscite a sottoporsi a un parto naturale dopo un taglio cesareo affermano che con l'atteggiamento giusto il processo è più semplice. Se tratti il parto naturale come un evento tanto atteso, il dolore sembra meno intenso.

Le donne con una soglia del dolore bassa dovrebbero prestare particolare attenzione all'aspetto psicologico per accettare il fatto di dover partorire senza antidolorifici.

Un rapporto di fiducia con un medico infonde fiducia e attenua il sentimento di ansia per il bambino.

Il sostegno dei propri cari è estremamente importante per una futura mamma. Pertanto, i medici non vietano ai familiari di stare costantemente vicino al paziente. Se una donna è circondata da sostegno e amore, nella maggior parte dei casi la gravidanza ha successo.

Il parto naturale dopo il taglio cesareo è comune. La preparazione per la seconda o la terza nascita è la fase più importante che determina l'ulteriore sviluppo della gravidanza e la durata della nascita imminente.

Durante tutti e tre i trimestri, è importante trattare il bambino con tenerezza e prendersi cura della sua salute fisica e psicologica. Dovresti però valutare i pro e i contro prima di decidere di avere un parto naturale e non scoraggiarti se devi ricorrere a un taglio cesareo una seconda volta.