Frequenza delle contrazioni uterine per CTG. Informazioni sul CTG: cardiotocogramma

Dopo 7 mesi di gravidanza, la futura mamma può ricevere un rinvio per CTG. Questo studio nell'ultimo trimestre è considerato uno dei più informativi. Tuttavia, è proprio questo che solleva la maggior parte delle domande tra le donne incinte, poiché non è del tutto chiaro come e cosa viene esaminato e come comprendere ciò che è scritto nella conclusione. In questo articolo parleremo del CTG in modo più dettagliato e ti aiuteremo anche a decifrarne i risultati.

Cos'è?

Dietro l'abbreviazione CTG si nasconde uno studio chiamato cardiotocografia. Fondamentalmente, è una registrazione costante e continua dei battiti cardiaci, delle contrazioni uterine e dell’attività motoria del bambino. Tutti questi parametri vengono registrati in modo sincrono e immediatamente registrati in tempo reale da un registratore o da un programma per computer su un nastro di calibrazione.

Il ritmo del battito del cuore di un bambino viene catturato da un sensore a ultrasuoni e le contrazioni uterine vengono rilevate da un sensore estensimetrico.

Il primo grafico è chiamato tacogramma e il secondo è un istogramma. Per la sua semplicità, sicurezza e contenuto informativo, CTG è oggi il modo più popolare per ottenere informazioni sulle condizioni del bambino, a cui resta ben poco prima della nascita: un paio di mesi.

Il CTG è prescritto a tutte le donne incinte registrate presso la clinica prenatale. In una gravidanza normale e senza complicazioni, il primo esame viene effettuato tra la 30a e la 32a settimana, quindi un esame simile viene effettuato immediatamente prima della nascita in un ospedale di maternità durante un ricovero programmato. Se le condizioni del bambino sollevano dubbi, il CTG può essere eseguito prima, a partire dalle 28-29 settimane. In caso di gravi complicazioni della gravidanza, l'esame può essere effettuato quotidianamente.

Il CTG viene utilizzato anche nel processo di nascita stesso. Un esame durante la gravidanza, quando i sensori vengono posizionati sulla pancia della futura mamma, è chiamato CTG esterno o indiretto. La cardiotocografia diretta viene eseguita quando l'integrità della membrana fetale è rotta, le acque si sono rotte e un sottile elettrodo sensore viene inserito direttamente nell'utero.

Cosa mostra?

Il CTG ti consente di scoprire come si sente il bambino. Prima di tutto, il dispositivo registra e visualizza la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca), il parametro principale che consente di giudicare il benessere del bambino. Un sensore a ultrasuoni, basato sull'effetto Doppler, emette un'onda ultrasonica. Viene riflesso dai tessuti e dalle cellule del sangue in movimento nei vasi sanguigni e rimandato al sensore. Di conseguenza diventa ovvio con quale frequenza batte il piccolo cuore.

Il tono dell'utero e i movimenti del feto vengono misurati da un estensimetro, che è un'ampia cintura che circonda la pancia della futura mamma.

Se l'utero si contrae o si irrigidisce, se il bambino fa un giro o si allunga, l'addome cambierà leggermente di volume, cosa che non sfuggirà al sensore sensibile e si rifletterà immediatamente nel grafico.

Lo studio ha anche le sue sfumature, che sono molto importanti per una corretta diagnosi. Quindi, ciò che conta non è solo la frequenza con cui batte il cuore del bambino, ma anche come questo ritmo cambia a seconda dell’attività, dei movimenti e di altri fattori. Pertanto vengono valutati la variabilità del ritmo, il riflesso miocardico (il cuore batte più velocemente durante il movimento), nonché eventuali altri cambiamenti periodici nella funzione cardiaca del bambino.

Indicazioni per l'esame

Come qualsiasi altro test o procedura, il CTG in gravidanza è solo una tecnica consigliata; il Ministero della Salute consiglia vivamente alle donne incinte di non rifiutarlo. Ma l'ultima parola, in ogni caso, spetta alla futura mamma: se non vuole sottoporsi a questa diagnosi, nessuno può forzarla.

I medici cercano di fare ricerche su tutte le donne incinte. Ma la procedura è particolarmente indicata per alcune categorie di future mamme:

• Qualsiasi patologia della gravidanza. Ciò include gestosi, oligoidramnios e polidramnios, la minaccia di parto prematuro, malattie infettive e non infettive che la futura mamma ha sofferto durante il periodo di gravidanza, disturbi cronici che ha, pressione sanguigna alta o bassa in una donna, ecc.
• Strano comportamento del bambino. Se il bambino inizia improvvisamente a muoversi raramente e lentamente o, al contrario, la sua attività motoria aumenta.
• La comparsa di dolore addominale nella madre. Qualsiasi sindrome dolorosa, di qualsiasi natura e intensità, richiede necessariamente un CTG.

• Storia ostetrica complicata. Dovresti monitorare il tuo bambino utilizzando la cardiotocografia più spesso se le precedenti gravidanze di una donna hanno portato a un parto prematuro, alla morte di un bambino in utero o alla nascita di un bambino con gravi patologie dello sviluppo.
• Difficile travaglio precedente o taglio cesareo. Se tali fatti si sono verificati in passato, la prossima gravidanza tardiva avrà sicuramente bisogno di un monitoraggio frequente, anche con l'aiuto del CTG.

Le donne appartenenti al gruppo a rischio designato possono essere diagnosticate più volte durante la gravidanza. La frequenza è determinata da un medico che conosce bene le caratteristiche della gravidanza in una determinata donna.

Come viene effettuato?

Questo semplice esame può essere effettuato presso la clinica prenatale del tuo luogo di residenza, così come in qualsiasi clinica privata che offra servizi di pianificazione e gestione della gravidanza. La procedura è completamente indolore e non provoca alcun disagio.

Nello studio del medico, alla donna verrà chiesto di mettersi più a suo agio. Può sdraiarsi, sedersi o sedersi in posizione semi-seduta, l'importante è che sia a suo agio, poiché il CTG dura a lungo - da mezz'ora a un'ora e in alcuni casi anche di più se l'esame non è corretto o i suoi risultati sono anomali o discutibili.

Un'ampia cintura speciale viene messa sullo stomaco della futura mamma: lo stesso sensore estensimetrico e sotto di essa è attaccato un piccolo sensore a ultrasuoni di forma rotonda o rettangolare. Cercano di posizionare il sensore a ultrasuoni in modo che sia il più vicino possibile al cuore del bambino. Non appena il medico sente un ritmo distinto, allaccerà la cintura, fisserà i sensori e avvierà il programma per computer, che inizierà a registrare gli indicatori e a disegnare grafici. Se l'esame viene effettuato su un vecchio dispositivo, il registratore disegnerà.

I movimenti verranno catturati da una cinghia estensimetrica. Se la diagnosi viene effettuata tramite un apparecchio, allora la donna avrà in mano un pulsante, che le verrà chiesto di premere ogni volta non appena avverte un movimento distinto del suo bambino. La decisione di interrompere le misurazioni viene presa dal programma stesso; non appena verrà ricevuta la quantità di informazioni necessarie per calcolare i risultati, la “sessione” terminerà e il risultato verrà stampato.

Prepararsi per un test CTG è abbastanza semplice. È consigliabile riposarsi bene e dormire il giorno prima, per non ottenere risultati distorti e inaffidabili. Non dovresti andare allo studio a stomaco vuoto; è meglio mangiare prima di uscire e andare in bagno prima di andare dallo studio del medico, perché dovrai rimanere seduto nella stessa posizione per molto tempo. Vale la pena camminare lungo la strada per "rallegrare" il bambino, perché il feto addormentato non sarà in grado di dimostrare l'attività motoria necessaria.

Secondo le recensioni delle future mamme, mangiare una piccola barretta di cioccolato prima di iniziare la procedura aiuta a svegliare il bambino.

Decodifica e norme

I dispositivi moderni non solo immediatamente dopo la fine dell'esame forniscono risultati per ciascuno degli indicatori determinati, ma valutano anche le condizioni generali del feto in punti. Parleremo del punteggio un po 'più tardi, ma per ora diamo un'occhiata a cosa significano i termini di base e cosa dovrebbe essere normalmente.

Ritmo basale

La velocità di contrazione di un piccolo cuore cambia costantemente. Questa è la prima cosa che vedrà una donna. Per calcolare la media degli indicatori che variano da 120 a 180 battiti al minuto, è stato derivato un parametro come il ritmo basale. Durante i primi 10 minuti dello studio, il dispositivo registra le variazioni della frequenza cardiaca e visualizza il valore basale medio. Questo è quanto indicato di fronte alla riga “Ritmo basale” o “Frequenza cardiaca di base”. È considerato normale nel terzo trimestre se la frequenza base è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto.

Variabilità della tariffa

Se il ritmo basale è un valore medio, gli stessi indicatori in rapida evoluzione della frequenza del battito cardiaco del bambino sono variabilità. Il termine utilizzato per denotare questo parametro è “oscillazioni”, che letteralmente significa “oscillazioni”.

Queste fluttuazioni possono essere veloci o lente. Le oscillazioni veloci o (istantanee) sono fluttuazioni che si verificano ad ogni battito del cuore del bambino. Sul monitor la mamma potrà vederli così: 143, 156, 136, 124, 141 e così via, perché il cuore cambia ritmo ogni pochi secondi.

Anche le vibrazioni lente sono diverse. Se in 1 minuto il cuore del bambino cambia ritmo di meno di tre battiti (era 140, ora è 142), allora parliamo di bassa variabilità e basse oscillazioni. Se in un minuto il ritmo del battito cardiaco cambia in un numero da 3 a 6 battiti (era 140, ora è 145), allora parliamo di variabilità media. Quando la frequenza cardiaca cambia di più di sei battiti al minuto (era 140, ora 150), si parla di elevata variabilità e di elevate oscillazioni.

La norma è considerata oscillazioni elevate e istantanee.

Se il dispositivo del bambino registra una bassa variabilità e oscillazioni istantanee, ciò può indicare gravi condizioni patologiche nel bambino. Questo è spesso osservato con ipossia.

Le fluttuazioni lente possono essere monotone (se la frequenza cardiaca cambia di non più di cinque battiti al minuto di studio), transitorie (il ritmo cambia di 6-10 battiti), ondulatorie (la frequenza cardiaca cambia di 11-25 battiti in 1 minuto ), e anche al galoppo (più di 25 battiti al minuto). Le oscillazioni lente simili ad onde sono considerate normali. Qualsiasi altro tipo di fluttuazione lenta è considerato un sintomo allarmante. I salti, in particolare, si verificano quando il cordone ombelicale è intrecciato e quelli transitori si verificano quando c'è ipossia.

Accelerazioni e decelerazioni

Si tratta degli stessi “denti” e “cavi” discussi dalle future mamme e visibili nel grafico. In termini semplici, l’accelerazione si riferisce all’aumento della frequenza cardiaca del bambino di oltre 15 battiti al minuto e al mantenimento di questa frequenza per 15 secondi o più. Sul grafico questo è un aumento. Le decelerazioni sono una diminuzione del ritmo degli stessi 15 battiti al minuto mantenendo il tempo per 15 secondi o più. Sul grafico sembrano un fallimento.

Sono considerate normali 2 o più accelerazioni per 10 minuti. Se i “picchi” sul grafico si ripetono con la stessa frequenza e durano lo stesso periodo di tempo, ciò potrebbe essere un segno di sofferenza fetale. Le decelerazioni non sono affatto considerate normali. Molto spesso si parla di possibile ipossia, ma anche piccoli "guasti" possono essere una variante della norma, tutto dipende da altri indicatori CTG.

Movimenti fetali

Molte future mamme credono che il numero di movimenti del bambino all'ora sia il parametro principale che determina il CTG. Questo è sbagliato. Almeno perché non esiste uno standard uniforme per il numero di movimenti che un bambino fa in un'ora. Convenzionalmente è considerato un buon segno se il bambino fa 6-8 o più movimenti durante l'ora diagnostica. Il numero di movimenti può essere influenzato dall’umore della madre al momento del CTG, da cosa ha mangiato e da come procede il suo metabolismo. Il bambino potrebbe essere vigile o potrebbe voler dormire. Ecco perché il numero di movimenti viene considerato solo insieme ad altri risultati diagnostici.

Le contrazioni dei muscoli uterini appaiono come linee ondulate lisce sul grafico, che si trova sotto il grafico del cardiogramma fetale.

Lì si notano movimenti, ma hanno l'aspetto di forti aumenti e picchi.

Un piccolo numero di movimenti può indicare che il bambino sta dormendo o è in una fase di riposo, nonché che presenta gravi disturbi, ad esempio la carenza di ossigeno. Ma da solo questo indicatore non si possono trarre conclusioni.

Tono uterino

Molte donne incinte sono preoccupate se il CTG mostrerà il tono o l'ipertonicità dell'utero. La risposta non è così semplice come sembra. Come accennato in precedenza, il CTG può essere eseguito in due modi: esterno e interno. Il metodo esterno in questione non fornisce una risposta chiara sul fatto che una donna abbia aumentato il tono. Permette solo di registrare le contrazioni individuali dell'organo riproduttivo.

È possibile determinare con precisione il livello di pressione all'interno della cavità uterina (e con il tono aumenta) solo introducendo un sottile elettrodo sensore nella cavità uterina. Durante la gravidanza, ciò è comprensibilmente impossibile se il sacco amniotico è intatto e illeso. E durante il parto, di solito non è necessaria tale misurazione, perché il bambino è già pronto per "uscire" e le misurazioni CTG esterne saranno informative, che diranno del suo battito cardiaco e della sua attività.

Pertanto, per impostazione predefinita, la pressione intrauterina è considerata pari a 8-10 millimetri di mercurio.

Se il programma, valutando la contrattilità dell'utero, mostra valori più alti, si parla di tono, ma indirettamente e con molta attenzione.

Contrazioni: vere e false

Le contrazioni sono contrazioni dei muscoli dell'utero e vengono visualizzate sul grafico CTG. Inoltre, sia le contrazioni reali che accompagnano il processo del parto, sia le contrazioni false o formative che precedono l'inizio del travaglio, a volte molto prima di esse. Sul grafico, le contrazioni reali sono rappresentate come onde abbastanza grandi nella linea di fondo. Quelli di allenamento sembreranno simili, ma le “onde” saranno meno pronunciate e la durata dall'inizio alla fine dell'onda non sarà superiore a un minuto.

Se semplifichiamo tutto quanto sopra, le norme CTG in base alle quali possiamo dire che tutto va bene con il bambino possono essere visualizzate nella seguente tabella:

Possibili violazioni e loro cause

Come ogni altro esame diagnostico, il CTG, o meglio i suoi risultati, possono sollevare molte domande, soprattutto se il medico dice che “il CTG è cattivo”. Descriveremo di seguito quali patologie possono essere individuate.

Ritmo sinusoidale

Un grafico CTG che assomiglia a sinusoidi lisce e identiche di solito non ispira ottimismo tra gli specialisti. È vero, ciò accade abbastanza raramente - una volta ogni 300-350 esami; teoricamente, la cardiotocografia mostra un ritmo sinusoidale solo in una donna.

Il grafico è completamente privo di decelerazioni e accelerazioni (salite e discese), la frequenza cardiaca di base è abbastanza normale, la variabilità non supera i 15 battiti al minuto. Un programma del genere di solito non promette nulla di buono. Ecco come si comporta un bambino in caso di grave conflitto Rh, ipossia significativa del feto, in caso di avvelenamento della donna incinta e del bambino con sostanze tossiche o stupefacenti.

Se la donna non ha assunto veleni o farmaci, i rischi per il bambino aumentano. In questo caso, un ritmo sinusoidale può essere un presagio di morte imminente. Quasi il 70% dei bambini che presentavano tali sinusoidi al CTG sono nati morti o sono morti nelle prime ore dopo la nascita per vari motivi.

Per giudicare la sinusoidalità del ritmo, come nella foto, Il grafico dovrebbe essere “disegnato” per 20 minuti o più. In questo caso, la donna viene ricoverata d'urgenza per eseguire un taglio cesareo d'urgenza e cercare di salvare la vita del bambino.

Frequenza cardiaca fetale elevata

Se la frequenza cardiaca di un bambino è chiaramente elevata al CTG entro 10 minuti e la frequenza cardiaca di base supera costantemente la norma, stiamo parlando di tachicardia fetale. In questo caso, viene data grande importanza esattamente a quanto vengono superati i valori di base:

• Frequenza cardiaca = 160-179 battiti/min – lieve tachicardia;
• Frequenza cardiaca = 180 battiti/min e superiore – tachicardia grave.

I motivi che possono far battere così forte un piccolo cuore possono essere diversi. Molto spesso, la tachicardia è un segno di carenza di ossigeno. Quando un bambino non ha abbastanza ossigeno, i suoi meccanismi di compensazione “si attivano”, progettati per saturare i tessuti e gli organi con ossigeno “per uso futuro”. Il cuore inizia a battere più velocemente sotto l'influenza degli ormoni dello stress.

Il bambino nel grembo materno può rispondere alla febbre con una frequenza cardiaca elevata. Se la temperatura corporea della madre sale almeno fino a 37,5 o 38,0 gradi, il bambino dimostrerà immediatamente un aumento della frequenza cardiaca. Se la madre non è malata e non si lamenta di un aumento della temperatura, la causa di tale CTG potrebbe essere infezione nel bambino stesso. L'infezione intrauterina fa sì che il sistema immunitario del bambino inizi a produrre anticorpi e varie sostanze ausiliarie, che aumentano la temperatura del bambino e fanno battere più velocemente il suo cuore.

Se la madre ha assunto farmaci poco prima dello studio, il medico deve esserne informato.

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci includono un aumento della frequenza cardiaca e non solo per la madre stessa. La tachicardia può essere osservata nei figli di donne che soffrono di malfunzionamento della ghiandola tiroidea. In questo caso, il corpo del bambino ne risente livelli ormonali errati della madre.

Frequenza cardiaca fetale lenta

Una diminuzione della frequenza cardiaca del bambino al di sotto dei valori normali è chiamata bradicardia. La frequenza cardiaca è considerata un indicatore allarmante se rimane a 100 battiti al minuto o meno per 10 minuti o più dello studio.

La frequenza cardiaca potrebbe rallentare se grave ipossia, che rappresenta un vero pericolo per la vita del bambino. Tali indicatori durante il processo di nascita indicano che la testa del bambino è stata premuta saldamente mentre passava attraverso il canale del parto. Nel secondo caso, la bradicardia è considerata una variante della norma e si chiama aritmia riflessa. Anche alcuni farmaci assunti dalla madre alla vigilia del test possono rallentare la frequenza cardiaca del bambino.

Battito cardiaco monotono

Tale violazione può essere discussa quando le fluttuazioni lente (oscillazioni) non superano i 5 battiti al minuto. Non ci sono forti fluttuazioni nel grafico. Se questo programma rimane per 10-15 minuti o più dello studio, alla donna verrà sicuramente chiesto di sottoporsi ad ulteriori esami, ad esempio l'ecografia con Doppler Doppler Doppler, perché la monotonia nella maggior parte dei casi “segnala” di ipossia e altre circostanze sfavorevoli per il bambino.

Ipossia fetale - carenza di ossigeno

Tutte le future mamme sanno quanto possa essere pericolosa e insidiosa l'ipossia. Una carenza di ossigeno, che il bambino riceve con il sangue materno attraverso il sistema “madre-placenta-feto”, può portare a processi irreversibili nel sistema nervoso centrale del bambino e persino provocarne la morte.

I segni di ipossia infantile all'esame cardiotocografico sono una diminuzione o un aumento della frequenza cardiaca.

Nella fase iniziale della carenza di ossigeno, il cuore batte più spesso del normale, nella fase tardiva dell'ipossia si osserva una diminuzione: bradicardia.

Un bambino che soffre di carenza di ossigeno, così importante per il suo sviluppo, “dimostrerà” al CTG una bassa variabilità, accelerazioni che saranno esattamente le stesse per durata e gravità, un ritmo sinusoidale e movimenti bruschi e molto frequenti, che i medici chiamano “movimenti dolorosi”.

Se il CTG rivela uno di questi segni, la donna viene sottoposta a ulteriori esami. Ma il rilevamento di due o più indicatori allarmanti è motivo di ricovero ospedaliero la futura mamma e il parto rapido mediante taglio cesareo.

Punto

Un sistema di punteggio viene utilizzato per riassumere i risultati della cardiotocografia. La valutazione di ciascuno dei parametri sopra indicati prevede l'assegnazione di un numero di punti ben specifico, che insieme danno il risultato finale. In ostetricia e ginecologia esistono diversi criteri per “assegnare” i punti.

Scala Fisher

Di tutti i metodi per calcolare i risultati, questo è ancora considerato il più accurato e corretto. Quando si valuta la scala Fisher, vengono valutati quattro valori principali: frequenza cardiaca di base, variabilità, accelerazione e decelerazione. Questa scala è stata integrata dal Dr. Krebs, che ha suggerito di tenere conto anche del numero di movimenti fetali. Ciò ha portato ad un sistema di punteggio chiaro e semplice:

Tabella di valutazione della scala Fisher modificata da Krebs:

È considerato normale su questa scala se la condizione del feto viene valutata a 9-12 punti. Ciò significa che il bambino sta bene, almeno durante il periodo in cui è stato condotto lo studio.

Se il risultato del CTG secondo Fisher è di 6-8 punti, allora la donna necessita di un ulteriore monitoraggio del CTG, perché tale indicazione è un segno dei problemi del bambino. Tuttavia, non rappresenta un pericolo immediato per la vita del bambino. Si consiglia di ripetere il CTG più spesso per monitorare la dinamica.

L'indicatore più allarmante secondo Fisher è inferiore a 5 punti. Ciò significa che il bambino è in pericolo mortale; la sua morte può avvenire in qualsiasi momento. Di solito, con tali risultati CTG, non vengono mandati a casa, ma immediatamente in ospedale, dove entro poche ore deve essere presa una decisione sul parto anticipato per dare al bambino la possibilità di sopravvivere. È proprio questo il caso in cui per un bambino rimanere nel grembo materno è più pericoloso che nascere, anche molto prematuramente.

Scala FIGO

Questa scala è stata creata dall'Associazione internazionale di ginecologi e ostetrici per "equalizzare" alcuni errori nella valutazione dei criteri CTG da parte di medici di diversi paesi. Questo è il gold standard internazionale.

Tabella dei punteggi FIGO:

Domande comuni

Cos'è la PSP?

La conclusione che riceverà una donna incinta dopo aver subito una cardiotocografia indicherà che PSP fetale = un certo valore numerico. Non è troppo difficile indovinare cosa sia la PSP. Questa abbreviazione sta per “indicatore della condizione fetale”. Questa è una sorta di riepilogo che viene rilasciato dopo aver analizzato tutti i dati ricevuti. La PSP non viene calcolata da una persona, ma da un programma speciale, e quindi il fattore personale e le qualifiche del personale medico non contano qui.

La PSP viene calcolata mediante complessi algoritmi matematici, che la futura mamma non deve necessariamente conoscere. È sufficiente familiarizzare con gli standard generali della PSP in quanto tali:

Normale: 1.0 e inferiore. Una deviazione dalla norma, considerata insignificante, ad esempio 1,03 o 1,05, è un motivo per ricontrollare i dati, eseguire nuovamente un CTG, forse qualcosa è andato storto.

PS = 1,1-2,0. Questi valori numerici indicano disturbi iniziali nelle condizioni del feto. In questo caso il CTG va ripetuto una volta alla settimana, alla donna viene prescritto un trattamento a seconda dei motivi che hanno causato il disturbo (ipossia fetale, insufficienza placentare, ecc.).

PS = 2,1-3,0. Tali indicatori indicano che il bambino avverte un forte disagio, le sue condizioni lasciano molto a desiderare. Con tali valori nel CTG, è consuetudine che una donna venga ricoverata in ospedale per prendere la decisione definitiva in ospedale: curare o partorire. Se si decide di portare avanti la gravidanza verrà eseguito un cardiotocogramma ogni 2-3 giorni.

PSP= 3.0 e versioni successive. Questo risultato è molto preoccupante. Molto spesso indica che il bambino è in condizioni critiche. La donna viene ricoverata immediatamente, a volte in ambulanza, e nel giro di poche ore si decide di eseguire un taglio cesareo d’urgenza per salvare la vita del bambino.

Il sesso del bambino è visibile sul CTG?

Gli organi genitali del bambino, così come altre caratteristiche del suo aspetto e della sua struttura, non sono in alcun modo indicati dalla cardiotocografia. I sensori che il medico attacca alla pancia della futura mamma non mostrano sullo schermo un'immagine di ciò che sta accadendo all'interno, ma “scrivono” solo grafici.

Per sapere il sesso del nascituro è meglio sottoporsi a un'ecografia o donare il sangue per un test del DNA non invasivo.

Questi metodi risponderanno con grande precisione alla domanda su chi sta crescendo nello stomaco: un figlio o una figlia. I tentativi di determinare il sesso del bambino in base alla frequenza cardiaca, determinata dal CTG, non possono essere spiegati da alcun argomento scientifico. Le voci popolari dicono che il cuore di un ragazzo batte meno spesso del cuore di una ragazza . La medicina tradizionale non può né confermarlo né smentirlo: un modello del genere non è stato studiato.

Come eseguire un CTG durante la gravidanza con gemelli?

Questa domanda interessa molti, ma la risposta non è così semplice. Un sensore può registrare i parametri di un solo bambino. Se ci sono due o più bambini nel grembo materno, ciò può causare molte difficoltà tecniche durante la procedura.

Per evitare confusione nel valutare le condizioni di due o più bambini, il medico determinerà innanzitutto la posizione di ciascuno di essi. Sensori ecografici separati verranno collegati all'area vicina all'area del cuore di ciascun bambino. Se ci sono due bambini, ci saranno due sensori a ultrasuoni, se ce ne sono tre, allora ci saranno tre sensori. Ma ci sarà un sensore estensimetrico, come in una gravidanza normale. Pertanto, la donna riceverà due o tre grafici, altrettante conclusioni sulla condizione (PSP) di ciascuno dei bambini che porta in grembo.

Che cos'è un non-stress test positivo e negativo?

Ulteriori test possono rendere i risultati CTG più accurati. Il CTG con test funzionali può essere prescritto separatamente qualora i risultati del primo studio risultassero “sospetti”, discutibili o borderline (tra normale e patologico). I test sono diversi. Uno stress test è una registrazione della reazione fetale, della sua frequenza cardiaca e altri parametri dopo aver somministrato una piccola dose di ossitocina a una donna incinta, provocando contrazioni uterine.

Prima dell'esame, alla donna può essere chiesto di salire le scale a passo spedito e di trattenere il respiro di tanto in tanto; tutte queste saranno opzioni per gli stress test.

Un test non stressante si verifica quando non vi è alcun carico o fattore stimolante dall'esterno sul bambino e il bambino risponderà ai propri movimenti aumentando la frequenza cardiaca.

Se non si nota alcun aumento della frequenza dopo il movimento, questo è un segnale allarmante e il test è considerato positivo. Se in 40 minuti il ​​bambino fa almeno due movimenti con accelerazioni, il test viene valutato negativo e questo è considerato normale.

Cosa mostrerà lo studio se il bambino dorme?

Se l'esame viene effettuato in un momento in cui il bambino è nella fase di riposo, come in un adulto che dorme, i suoi movimenti saranno ridotti al minimo. Il CTG registrerà la frequenza cardiaca, nonché le contrazioni episodiche dell'utero, ma non ci saranno movimenti o saranno sporadici e non ci saranno accelerazioni ad essi associati. In questo caso il medico prenderà tutte le misure per svegliare il “dormiglione”; se questo non funziona, le verrà consigliato di sottoporsi nuovamente a un CTG, tra qualche giorno.

Cosa mostrerà lo studio se una donna ha oligoidramnios?

La cardiotocografia non può confermare il fatto dell'oligoidramnios (così come del polidramnios); questo può essere chiarito solo mediante ultrasuoni. Tuttavia, se viene accertato il fatto dell'oligoidramnios, il CTG verrà eseguito più spesso. Se i risultati nel tempo indicano sofferenza intrauterina del bambino, allora la donna verrà indicata per il parto anticipato. Non è sempre così e molte future mamme con oligoidramnios ottengono ottimi risultati dalla cardiotocografia.

Il CTG può danneggiare il feto?

La cardiotocografia è considerata un metodo completamente sicuro per il bambino e la madre. Nonostante ciò, molte donne sostengono che gli ultrasuoni siano dannosi, così come lo è il CTG, che utilizza anch’esso un sensore a ultrasuoni. Il danno delle radiazioni ultrasoniche per lo sviluppo di un bambino non è stato dimostrato. È vero, non è ancora possibile valutare le conseguenze isolate dell'esposizione alle radiazioni ultrasoniche sull'uomo (dopo dieci, venti o quaranta anni).

Pertanto, solo le azioni analfabete del personale medico possono danneggiare il bambino, che può stringere troppo la cintura dell'estensimetro sullo stomaco della donna incinta, causando compressione meccanica e persino lesioni al feto.

I parametri CTG cambiano di settimana in settimana?

Non vi è alcuna differenza a che ora viene eseguito il CTG. I parametri determinati in questo studio non dipendono dall’altezza, dalla circonferenza della testa, dal torace o dalla lunghezza degli arti del bambino, come accade con gli ultrasuoni. Pertanto, i risultati del CTG a 33, 35 e 36 settimane non saranno diversi. Se il bambino sta bene e sta bene, questo è ciò che mostrerà il grafico.

Gli ostetrici esperti, tuttavia, notano un dettaglio curioso: Il cuore del bambino inizia a battere un po' meno spesso a 32, 34, 36 e 38 settimane.

È possibile eseguire la procedura a casa?

Ciò è teoricamente e praticamente possibile, ma il costo degli apparecchi per la cardiotocografia è elevato (diverse centinaia di migliaia di rubli), e i piccoli apparecchi amatoriali che registrano solo la frequenza cardiaca e non registrano o analizzano altri parametri non hanno molto valore diagnostico.

A volte, quando la situazione richiede un monitoraggio quotidiano, alla donna viene temporaneamente fornito un dispositivo per uso domiciliare; questa decisione viene presa dal medico curante. Ciò accade molto spesso ai pazienti dei moderni centri perinatali, che sono meglio attrezzati rispetto alle consultazioni.

Le misurazioni domestiche saranno in grado di mostrare le condizioni del bambino e anche di capire che presto si verificherà il travaglio se il bambino si muove molto o, al contrario, si è calmato e sul grafico compaiono caratteristiche "onde", che indicano l'inizio delle contrazioni e preparazione al parto. Ciò può accadere in qualsiasi momento, a partire dalle 37-38 settimane. Si consiglia alle donne il cui inizio del travaglio non dovrebbe coincidere con la permanenza a casa di recarsi preventivamente in maternità. In ambiente ospedaliero, se necessario, verrà eseguito il CTG quotidiano e la futura mamma non dovrà preoccuparsi delle condizioni del suo bambino.

Per informazioni su come viene eseguito il CTG, nonché altre informazioni utili sugli studi su una donna incinta, vedere di seguito.

La cardiotocografia (CTG) è un metodo per valutare le condizioni del feto durante la gravidanza basato sulla registrazione della frequenza dei suoi battiti cardiaci e dei loro cambiamenti.

Il CTG viene prescritto non prima della 26a settimana di gravidanza, poiché nelle fasi iniziali non è possibile decifrare i dati ottenuti. Di norma, il CTG viene prescritto alla 32a settimana di gravidanza. A questo punto vengono stabiliti il ​​ciclo di attività di riposo fetale e la connessione tra l'attività cardiaca fetale e le manifestazioni dell'attività motoria. Il CTG consente di valutare lo stato del sistema cardiovascolare, muscolare e nervoso centrale del feto). La CTG può essere utilizzata anche per registrare le contrazioni uterine.

Quando è necessario un esame CTG non programmato?

Come è già chiaro, il CTG viene registrato una volta se la donna incinta non è preoccupata per nulla e il medico non vede motivo di prescrivere un ulteriore esame. Ma ci sono alcune patologie durante la gravidanza che richiedono particolare attenzione e monitoraggio dello stato dei sistemi fetale e uterino. Questi includono:

1. La presenza di una versione patologica della tocografia pianificata. È stata notata la patologia della frequenza cardiaca fetale. In questo caso si consiglia di ripetere il CTG.

2. Decorso sfavorevole delle gravidanze precedenti. Situazioni in cui la storia ostetrica di una donna è gravata (aborti, problemi di gravidanza, gestosi, anomalie dello sviluppo fetale, difetti congeniti nei bambini precedenti e altri problemi). Questo è un motivo sufficiente per registrare nuovamente un CTG, anche se la gravidanza in corso procede senza intoppi.

3. Situazioni in cui una donna incinta avverte disturbi nel comportamento del feto. Dopotutto, ogni futura mamma sente e sa come si comporta di solito suo figlio. Alcuni bambini sono molto attivi e dormono brevemente, mentre altri dormono gran parte della giornata e sono più attivi di notte. Un cambiamento in questi ritmi può essere un segno che il feto ha problemi.

4. Malattie della madre. Quelle malattie che influenzano in modo significativo le condizioni generali di una donna incinta, ad esempio influenza, infezioni respiratorie acute, polmonite, infezioni intestinali, ecc. Quindi la necessità di CTG viene determinata dal medico curante insieme all'ostetrico-ginecologo.

5. Il periodo successivo al trattamento del feto in utero. Si consiglia di registrare un CTG per diverse settimane dopo il trattamento ospedaliero o ambulatoriale.

6. Gestosi nelle donne in gravidanza. Questa condizione comporta un cambiamento nell'afflusso di sangue al feto (ipossia). Ciò può causare ritardi nello sviluppo del feto.

7. Infezione cronica in una donna incinta.

8. Situazioni in cui fattori esterni hanno un effetto dannoso sul feto: fumo, alcol e uso di droghe da parte di una donna incinta.

9. Donne incinte con malattie croniche degli organi interni: diabete mellito, malattia coronarica, ipertensione arteriosa, obesità, malattie croniche dei reni e del sistema urinario, malattie del fegato, ecc.

10. Gravidanza post-termine.

Come viene eseguita la procedura CTG?

La frequenza cardiaca fetale viene registrata con uno speciale sensore con effetto Doppler con una frequenza di 1,5-2 MHz. Il sensore genera un segnale ultrasonico che viene riflesso dal cuore fetale e la frequenza cardiaca al minuto viene calcolata tramite il cardiofrequenzimetro.

Prima di iniziare il CTG, utilizzare uno stetoscopio per determinare l'area di migliore udibilità del battito cardiaco fetale sulla parete addominale anteriore della futura mamma, quindi rafforzare lì il sensore. Allo stesso tempo, le contrazioni uterine vengono registrate utilizzando uno speciale sensore montato sulla parete addominale anteriore nell'area del giorno dell'utero. Le moderne macchine CTG hanno uno speciale telecomando con il quale una donna può registrare lei stessa i movimenti del feto.

Durante il CTG, la donna si sdraia su un divano o si sdraia su una sedia. La procedura CTG è piuttosto lunga e richiede dai 40 ai 60 minuti. I risultati del CTG vengono visualizzati graficamente su un nastro di carta, che viene poi analizzato dal medico e fornisce un parere sulle condizioni del feto.

L'orario ottimale della giornata per l'esame cardiotocografico del feto è dalle 9:00 alle 14:00 e dalle 19:00 alle 24:00. È in questo momento che la sua attività biofisica si manifesta al massimo.

Non è consigliabile eseguire il CTG a stomaco vuoto o entro 1,5-2 ore dopo aver mangiato. Se per qualche motivo il tempo di registrazione non viene rispettato, i risultati vengono considerati inaffidabili. Perché il corpo del bambino (nell'utero) dipende direttamente dalle condizioni della madre. Dopo aver mangiato, i livelli di glucosio aumentano, il che influisce sull'attività del feto e sulla sua capacità di rispondere agli stimoli esterni.

Tipi di CTG

A seconda del metodo per ottenere informazioni, il CTG è suddiviso in tocografia non stressante e stressante (test funzionali).

Non stressante include:

1. Un test non stressante prevede la registrazione in normali condizioni intrauterine del feto. Durante questo, i movimenti del bambino vengono registrati e annotati sul CTG.

2. Il metodo di movimento determina indirettamente l'attività motoria del feto, modificando il tono dell'utero. Viene utilizzato in assenza di un sensore che rilevi il movimento.

La cardiotocografia da sforzo (test funzionali) viene prescritta se i risultati di un esame non da sforzo sono negativi. Permette di comprendere più a fondo un possibile problema che si è presentato nel feto e nella donna incinta.

1. Test che simulano il processo del parto:
- Test dell'ossitocina da stress. Le contrazioni vengono indotte mediante somministrazione endovenosa dell'ormone ossitocina e viene monitorata la risposta del battito cardiaco fetale alle contrazioni uterine moderate.

Test di stimolazione del capezzolo (test mammario). Con questa tecnica le contrazioni vengono stimolate dall'irritazione dei capezzoli. La stessa donna incinta provoca irritazione fino al momento in cui iniziano le contrazioni. Questo momento sarà visibile dalle letture del cardiografo. Questo metodo è più sicuro rispetto al precedente. Ha anche molte meno controindicazioni.

2. Test che interessano il feto:
- Un test acustico consente di determinare la reazione del sistema cardiovascolare fetale in risposta alla stimolazione sonora.

Palpazione del feto: viene eseguito un leggero spostamento della parte presentata del feto (bacino o testa) sopra l'ingresso del bacino.

Test funzionali che modificano i parametri del flusso sanguigno del feto e dell'utero. Oggi non vengono praticamente utilizzati.

Principali indicatori del CTG

Il ritmo basale (BHR o HR) è la frequenza cardiaca media. Normalmente è di 110-160 battiti al minuto in stato di calma, 130-190 durante i movimenti fetali. La frequenza cardiaca non dovrebbe andare oltre il range normale ed essere regolare.

La variabilità del ritmo (range della frequenza cardiaca) è la deviazione media del ritmo da quello basale. Normalmente varia da 5 a 25 battiti al minuto.

Accelerazione: picco dell'accelerazione della frequenza cardiaca (assomiglia a denti alti sul grafico). Normalmente – 2 picchi ogni 10 minuti durante il periodo di attività fetale. Ampiezza – 15 battiti al minuto.

La decelerazione è un rallentamento della frequenza cardiaca (sembra una depressione sul grafico). Normalmente dovrebbero essere assenti o rapidi e superficiali. Il numero di decelerazioni dovrebbe tendere a zero, la profondità non dovrebbe superare i 15 battiti al minuto e non dovrebbero esserci decelerazioni lente.

L'indicatore della condizione fetale (FSI) è normalmente inferiore a 1, da 1 a 2 - violazioni minori, più di 2 - violazioni evidenti.

Il tocogramma mostra l'attività delle contrazioni uterine. Normalmente, le contrazioni uterine non dovrebbero superare il 15% della BHR.

Valutazione CTG per punti

Quando si decifra CTG, ciascun indicatore viene valutato in base al numero di punti, i valori vengono riassunti:

9-12 punti – la condizione del feto è normale. Si consiglia un'ulteriore osservazione.

6-8 punti - ipossia moderata. È necessaria una ripetizione CTG il giorno successivo.

5 punti o meno – grave ipossia, pericolo di vita. Può essere raccomandato un taglio cesareo d'urgenza.

Problemi che il CTG aiuta a identificare

Nei casi in cui, dopo aver eseguito un CTG, il medico nota deviazioni dalla norma, alla donna possono essere prescritte ulteriori ecografie e ecografie Doppler. A volte è necessario sottoporsi a un ciclo di cure e ripetere l'esame nel tempo.

Il CTG danneggia il feto?

Non esiste un solo studio che dimostri gli effetti dannosi del CTG sul feto o sul corpo di una donna incinta. L'opinione soggettiva delle donne suggerisce che i bambini “sentano” l'esame. Alcuni improvvisamente si calmano, mentre altri iniziano a diventare eccessivamente attivi. I medici ritengono che questa reazione sia dovuta al fatto che i bambini sentono suoni insoliti e avvertono tocchi insoliti (fissaggio dei sensori sullo stomaco, ecc.).

Errori nella registrazione CTG che distorcono il risultato

Esistono numerose situazioni in cui i cambiamenti patologici vengono registrati su una registrazione CTG in una donna e un feto assolutamente sani.

1. Mangiare troppo prima dell'esame.
2. Registrazione effettuata mentre il bambino dorme.
3. Obesità materna. Attraverso uno strato significativo di grasso sottocutaneo è difficile ascoltare il battito cardiaco fetale.
4. Eccessiva attività fisica del bambino.
5. Situazioni che comportano un'aderenza insufficiente dei sensori o l'essiccazione del gel speciale.
6. Gravidanza multipla. Registrare il battito cardiaco di ciascun feto individualmente è molto problematico.

Ritmi patologici determinati dal CTG

Esistono molti ritmi patologici, ma vale la pena concentrarsi sui due principali che si verificano più spesso.

Un ritmo monotono viene registrato quando il feto dorme o quando diminuisce l'apporto di ossigeno. Perché la situazione di ipossia è molto simile a un sogno? La risposta è abbastanza semplice. Tutti i sistemi fetali funzionano in “modalità di risparmio energetico” per risparmiare sostanze mancanti e ossigeno. Di conseguenza, il battito cardiaco avrà un ritmo monotono.

Il ritmo sinusale è una registrazione in cui il battito cardiaco accelera o rallenta. Questa immagine è tipica durante il costante movimento fetale. Se il bambino si è comportato con calma ed è stato registrato il ritmo sinusale, ciò potrebbe indicare una condizione grave del feto.

Non dovresti provare a decifrare CTG da solo. Questo dovrebbe essere fatto da uno specialista, perché solo un ostetrico-ginecologo ha le conoscenze necessarie e può sospettare un problema. Quando si valuta la condizione del feto, tenendo conto dei dati CTG, è necessario ricordare che il CTG non effettua una diagnosi accurata, ma riflette principalmente la reattività del sistema nervoso fetale al momento dello studio. I cambiamenti nell'attività cardiaca fetale indicano solo indirettamente possibili patologie. I risultati del CTG non dovrebbero essere ridotti solo alla presenza di vari gradi di ipossia nel feto.

Anche se non tutti gli indicatori CTG rientrano nell'intervallo normale, solo un medico può fornire una valutazione corretta delle condizioni del bambino, tenendo conto dei risultati di altri esami oltre al CTG.

La registrazione dei cambiamenti nel numero dei battiti cardiaci fetali contemporaneamente ai cambiamenti nell'attività contrattile dell'utero e ai movimenti fetali su carta utilizzando apparecchiature elettroniche è chiamata cardiotocografia (CTG).

Cos'è il CTG?

Il CTG è il metodo più comunemente usato e accessibile per monitorare le condizioni del feto insieme agli ultrasuoni (ultrasuoni) ed è una registrazione simultanea continua della frequenza cardiaca fetale (HR) - cardiotacogramma e tono uterino - tocogramma.

Posizioni dei sensori

Per eseguire il CTG durante la gravidanza, viene utilizzato un dispositivo speciale: un monitor cardiaco. L'attività cardiaca fetale viene registrata utilizzando uno speciale sensore a ultrasuoni. Viene fissato sulla parete addominale anteriore di una donna incinta nell'area di migliore udibilità dei suoni cardiaci fetali, che viene precedentemente determinata utilizzando uno stetoscopio ostetrico convenzionale.

E per misurare il tono dell'utero, viene utilizzato un estensimetro (per misurare la forza delle contrazioni e delle contrazioni spontanee dell'utero). Durante le contrazioni, la pressione sull'estensimetro aumenta in proporzione alla pressione intrauterina. Viene convertito dal sensore in un impulso elettrico e registrato come una curva su un nastro di carta in movimento.

Un cardiotocogramma è un nastro di carta (che si muove alla velocità di 1-3 cm/min.) con due curve allineate nel tempo. Uno di essi (curva superiore) mostra la frequenza cardiaca (HR) e l'altro mostra l'attività uterina (contrazioni uterine).

In precedenza, durante il CTG, le stesse donne incinte annotavano i movimenti del loro bambino nello stomaco premendo un pulsante sul dispositivo. Allo stesso tempo, sul grafico è apparso un segno che consente di confrontare la variazione della frequenza cardiaca fetale e della sua attività motoria. Gli ultimi modelli di monitor cardiaci sono dotati di sensori che registrano continuamente l'intensità e la durata dei movimenti fetali.

Indubbiamente, ogni donna durante la gravidanza si preoccupa per la salute e la vita del suo bambino. Dopotutto, tutte le madri sognano che i loro figli si sviluppino correttamente e si sentano a proprio agio durante l'intero periodo di gestazione.

Sono stati sviluppati diversi esami per l'individuazione tempestiva delle più piccole patologie. Ad esempio, cardiotocografia - CTG. Nel corso di questo studio è possibile ottenere massime informazioni dettagliate lo stato di salute del bambino e il suo sviluppo intrauterino.

Cos'è il CTG?

Da un punto di vista medico, il CTG monitora le contrazioni del muscolo cardiaco del bambino e le contrazioni delle pareti uterine della futura mamma. Nonostante questo tipo di indagine sia abbastanza nuovo nel paese, la sua efficacia è piuttosto elevata. Di norma, il CTG viene prescritto in combinazione con ultrasuoni e dopplerometria.

Cosa mostra lo studio:

1. Monitoraggio tempestivo dello sviluppo e delle condizioni del feto.
2. Rilevamento tempestivo di patologie, ad esempio ipossia, insufficienza fetoplacentare.
3. Monitorare l'efficacia della terapia prescritta e apportare modifiche se necessario.
4. Prevedere le prossime nascite.
5. Scegli l'opzione di consegna ottimale.

Tipi di ricerca

In medicina, esistono rispettivamente due tipi di cardiotocografia e due opzioni su come eseguire il CTG fetale:

1. Dritto o interno. Viene eseguito quando l'integrità della vescica fetale è danneggiata.
2. Indiretto o esterno. Viene effettuato durante tutta la gravidanza, così come durante il travaglio, quando il sacco amniotico è intatto.

La registrazione dei battiti cardiaci e della loro frequenza viene effettuata da un sensore, il cui funzionamento si basa sull'effetto Doppler.

Durante l'esame vengono utilizzati prevalentemente sensori esterni, poiché sono sicuri, il loro utilizzo non ha controindicazioni e non comporta effetti collaterali o complicazioni.

È l'uso di uno studio come la cardiotocografia che consente di identificare tempestivamente gravi patologie nello sviluppo del feto, prescrivere un taglio cesareo d'urgenza o diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento efficace.

Caratteristiche della procedura

Di norma, questo studio è prescritto da 32 settimane. A questo punto, la procedura cardiotocografica è più accurata e dettagliata. Inoltre, a questo punto i cicli di sonno e di attività del bambino sono abbastanza chiaramente visibili, il che è importante anche per i risultati. Se la situazione richiede un esame d'urgenza, il CTG può essere prescritto a partire da 28 settimane.

Se la cardiotocografia viene eseguita quando il feto è calmo, l'esito dell'esame sarà positivo, anche se sono presenti alcune patologie fetali.

Prima di prescrivere un esame, il ginecologo utilizza uno speciale stetoscopio medico per calcolare la frequenza cardiaca fetale. Se i risultati mostrano che il cuore batte più velocemente o più lentamente del normale, il bambino è chiaramente dentro in condizioni disagevoli. In questo caso, ovviamente, viene prescritta la cardiotocografia. Solo durante questo esame è possibile stabilire una diagnosi accurata.

Durata dell'esame da quaranta minuti a un'ora. Durante questo periodo, la dinamica della frequenza cardiaca viene attentamente studiata e analizzata e viene rivelata la dipendenza di queste contrazioni dalle contrazioni dell'utero. Una condizione indispensabile per condurre lo studio è il completo comfort per la donna. Altrimenti, il disagio della donna incinta si trasmetterà al bambino e influenzerà i risultati finali.

Se durante la gravidanza la donna era in uno stato calmo, era circondata da cure, non c'erano minacce di interruzione della gravidanza e lo sviluppo del bambino era corretto fin dal primo giorno, i risultati del CTG saranno spesso positivi. Delle 100 donne esaminate, 95 CTG erano normali.

Esiste quindi una connessione diretta tra lo sviluppo, la salute del feto e il benessere, sia psicologico che emotivo, della futura mamma. Ciò è stato dimostrato molto tempo fa.

Ci sono situazioni in cui i risultati indicano una patologia in via di sviluppo, ma la madre stessa non avverte alcun cambiamento negativo nel benessere. In questo caso è necessario un riesame una settimana dopo la prima.

Se i risultati negativi della cardiotocografia corrispondono allo stato di salute della donna incinta, la procedura viene prescritta dal ginecologo il più spesso possibile. Ciò ti consentirà di vedere tempestivamente lo sviluppo della patologia e utilizzare tutti i metodi possibili per eliminarla.

Ogni donna dovrebbe prepararsi al fatto che un esame potrebbe non essere sufficiente per garantire che il quadro dello sviluppo e dello stato di salute del suo bambino non ancora nato sia il più accurato e completo possibile.

Quali indicatori CTG fetali corrispondono alla norma?

I risultati della cardiotocografia si trovano su un nastro di carta sotto forma di una linea spezzata. È questa curva che riflette lo sviluppo del feto.

Quali indicatori delle condizioni del feto durante il CTG sono normali:

1. Frequenza cardiaca– La frequenza cardiaca o frequenza cardiaca basale è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto quando il feto è a riposo. Se il bambino è in movimento, gli indicatori da 130 a 190 battiti al minuto sono considerati normali. È importante che il ritmo sia uniforme.
2. Variabilità della tariffa oppure l'altezza delle deviazioni va da 5 a 25 battiti al minuto.
3. Decelerazione. Questo rallentamento della frequenza cardiaca durante il normale sviluppo fetale dovrebbe essere raro e con una profondità non superiore a 15 battiti al minuto.
4. Numero di accelerazioni o la frequenza di accelerazione delle contrazioni del muscolo cardiaco - un massimo di due entro mezz'ora con un'ampiezza di circa 15 battiti al minuto. L'indicatore fetale normale è inferiore a uno. Il tocogramma o l'attività dell'utero non è superiore al 15% rispetto alla frequenza cardiaca fetale per 30 secondi.

Ciascuno degli esami elencati viene valutato su una scala da 1 a 10. L'indicatore corrisponde alla condizione normale del feto dalle 9 alle 12.

Analizziamo gli indicatori

I risultati del CTG hanno la forma di un nastro di carta

Come accennato in precedenza, la donna incinta riceve i risultati dell'esame sotto forma di nastro di carta. Se lo studio è stato condotto su un nuovo tipo di dispositivo, è possibile ricevere una stampa aggiuntiva con i punteggi e i risultati esatti.

Tuttavia, solo un ostetrico-ginecologo può fornire una valutazione corretta e affidabile dei risultati del CTG. In questo caso, il medico avrà bisogno sia di molti anni di esperienza che di conoscenza della questione.

Un medico esperto che sia in grado di vedere il quadro reale dello sviluppo del bambino deve tenere conto di molti fattori: il tempo, l'umore della donna incinta, il suo benessere. Spesso una donna incinta non riesce a trovare informazioni dettagliate su questo o quell'indicatore, ma sente già il verdetto finale: se il bambino è sano o se ci sono determinate patologie.

Ad ogni criterio viene assegnato un punteggio da 0 a 2. Quindi tutti i risultati vengono riassunti e si ottiene il risultato finale dello studio.

Di seguito sono riportate alcune trascrizioni degli indicatori cardiotocografici, ciò consentirà di studiare i dati dell'esame in modo più dettagliato.

• 9-12 punti. Il risultato è positivo. Nel feto non sono state rilevate deviazioni dalla norma. Consiglio del medico: ulteriore osservazione.
• 6-8 punti. Il risultato CTG indica segni di ipossia fetale rilevata di natura moderata. Per confermare o confutare i dati ottenuti, alla donna incinta verrà prescritto un CTG in un giorno.
• 5 punti o meno. Risultato negativo. Il feto è in grave pericolo a causa della carenza di ossigeno. Per eliminare il problema, viene prescritto un ciclo di terapia, se la situazione è di emergenza: un taglio cesareo.

Come decifrare i risultati?

• Ritmo basale. Questo indicatore indica la frequenza cardiaca del bambino. La norma sono gli indicatori compresi tra 130 e 190. Tutti i dati non inclusi nell'intervallo specificato sono considerati una deviazione.
• Variabilità. Questo è un indicatore dell'intervallo della frequenza cardiaca. In questo caso, viene calcolata la deviazione media dalla norma. Il risultato è negativo se la variabilità è inferiore a cinque e superiore a 25 battiti al minuto.
• Accelerazione. Questi sono periodi in cui il cuore batte più velocemente. Sul grafico tali momenti vengono visualizzati sotto forma di denti rivolti verso l'alto. Un risultato negativo viene registrato quando si verificano meno di due picchi di questo tipo entro dieci minuti dall'attività fetale.
• Decelerazione. Questi sono periodi in cui la frequenza cardiaca rallenta. Nei grafici, i momenti di decelerazione vengono visualizzati come denti rivolti verso il basso. Se il risultato è positivo, la frequenza cardiaca non rallenta. Tuttavia, si possono osservare momenti di decelerazione rapida e superficiale. Risultato negativo quando la frequenza cardiaca è lenta.
• Indicatore fetale. Se il risultato è positivo, questo indicatore è inferiore a uno. Per disturbi minori nello sviluppo fetale, sono tipici i risultati da 1 a 2. Per patologie gravi, il risultato sarà più di due.

Le deviazioni nello sviluppo e nella salute del bambino sono indicate non solo da indicatori superiori alla norma, ma anche da risultati inferiori alla norma.

Cause di patologie

1. Ipossia fetale di varia gravità.
2. Febbre in una donna incinta.
3. Funzionalità tiroidea eccessiva in una donna incinta.
4. Amnionite.
5. Anemia fetale.
6. Patologie congenite del sistema cardiovascolare fetale.
7. Disturbi del ritmo cardiaco fetale.
8. L'uso di alcuni farmaci: antidepressivi, tranquillanti, beta-bloccanti, sedativi e antistaminici, anestetici generali.
9. Ciclo del sonno fetale.

L'esame è dannoso?

Oltre al fatto che la cardiotocografia lo è completamente sicuro tipo di esame, non ha controindicazioni né effetti collaterali.

Durante l'intervento la donna non avverte alcun fastidio, non ha bisogno di assumere alcun farmaco e la pelle rimane integra e non danneggiata.

Se la situazione è complessa, è possibile eseguire il CTG numero illimitato di volte.

Tutte le future mamme dovrebbero ricordare che è meglio identificare la malattia in tempo ed eliminarla piuttosto che preoccuparsi successivamente dell'occasione persa a causa del rifiuto di farsi visitare.

Qual è il posto migliore per fare ricerca?

La procedura viene eseguita nelle cliniche prenatali o direttamente negli ospedali di maternità. Puoi anche contattare alle cliniche mediche private.

È impossibile trarre conclusioni corrette su come si sviluppa il feto basandosi solo sui risultati della cardiotocografia; sono necessari anche altri esami per aiutare a diagnosticare una particolare malattia e prescrivere il corso di terapia o procedure necessario.

Il CTG è di particolare importanza per il feto negli ultimi mesi di gravidanza, quando il bisogno di ossigeno è massimo.