Quanto è pericolosa la varicella per le donne incinte, cosa succederà se una donna incinta contrae la varicella. Quanto è pericolosa la varicella per una donna incinta? Varicella nelle donne in gravidanza 3o trimestre

Esistono molte malattie diverse nel mondo che possono influenzare negativamente la gravidanza. Una di queste infezioni è la varicella. Quanto è pericolosa la varicella durante la gravidanza nel 3o trimestre e quali conseguenze sono possibili? Lo imparerai dal nostro articolo.

La varicella è un'infezione virale ampiamente conosciuta nel mondo, caratterizzata dalla sua natura altamente contagiosa. La varicella nelle donne incinte nel 3o trimestre è più pericolosa per il feto e non per la madre. Si noti che l'infezione rappresenta una minaccia per il feto se infetta esclusivamente prima della nascita, cioè al 7° mese (a 28 settimane, 29 settimane o 30 settimane) e all'8° mese (a 34 settimane o 35 settimane), l'infezione non è pericoloso per il feto, poiché la placenta formata attorno al “nascituro” svolge il ruolo di “barriera” per vari virus e batteri. A 9 mesi (a 38 o 39 settimane), la varicella può colpire in modo significativo il bambino, a causa del possibile sviluppo della varicella congenita nel neonato. In questo caso l'infezione può verificarsi durante il parto o mentre il bambino è “nella pancia” della madre. In generale, il rischio di infezione del bambino appare a partire dalla 36a settimana di gravidanza, cioè durante il periodo di possibile inizio del travaglio, quando il feto è già completamente formato e pronto a lasciare la sua “dimora di nove mesi”.

Vale la pena notare che se una donna incinta contrae la varicella immediatamente prima del parto (ad esempio 3-4 giorni), la probabilità di sviluppare la varicella nel neonato è del 20%. Di tutti i casi di varicella neonatale, circa il 30% ha provocato la morte dei bambini. Se una donna incinta viene infettata una settimana prima del parto, il bambino ha meno probabilità di sviluppare la varicella congenita e il rischio di morte è praticamente eliminato. Perché sta succedendo? Ciò è spiegato dal lavoro del sistema immunitario della madre. Se la varicella colpisce una donna incinta pochi giorni prima del parto, l’organismo della donna non ha il tempo di produrre e trasferire al bambino la quantità necessaria di anticorpi per combattere l’infezione. In altre circostanze, quando la futura mamma si ammala una settimana o più prima del parto, il corpo della donna ha il tempo di dare una risposta immunitaria al virus e di trasferire gli anticorpi prodotti al feto.

Il fatto è che il corpo di un neonato è molto debole e non ha un sistema immunitario. Di conseguenza, la varicella colpisce non solo la pelle e le mucose del bambino. L’infezione attacca contemporaneamente l’intero corpo, compreso il sistema nervoso centrale, gli organi interni, il cervello, ecc. Questo è caratterizzato da un decorso grave della malattia e spesso dallo sviluppo di varie complicazioni, come: encefalite da varicella, polmonite da varicella, disturbi del sistema nervoso centrale, ecc. La varicella in un neonato può anche assumere una forma atipica, molto spesso emorragica. Con questa forma di varicella si verifica un danno esteso a tutto il corpo da parte del virus, che procede in modo molto intenso, che spesso termina con la morte del neonato.

Nonostante le possibili conseguenze così tristi, non c’è bisogno di essere tristi. Oggi, nello sviluppo della varicella congenita nei neonati, viene utilizzato il metodo della "immunizzazione passiva", che consente di ridurre a zero la possibilità di morte.

La futura mamma dovrebbe essere vigile durante la gravidanza, poiché rischia non solo la sua salute, ma anche quella del suo bambino non ancora nato. Come abbiamo scoperto, la varicella e la gravidanza avanzata, insieme, possono avere conseguenze disastrose. Per ridurre il rischio di infezione in una donna incinta, vengono fornite alcune restrizioni:

• Durante la gravidanza è sconsigliato il contatto con i bambini, poiché i bambini possono essere portatori di infezioni virali, e poiché la varicella è contagiosa già durante il periodo di incubazione, non sarà possibile determinare “a occhio” se un bambino è malato. o no;
• Durante la gravidanza, non è consigliabile visitare luoghi affollati, poiché in tali luoghi la probabilità di infezione è piuttosto elevata (ad esempio scuole, istituti di istruzione prescolare, uffici, complessi commerciali e di intrattenimento, ecc.);
• Durante la gravidanza si raccomanda di evitare il contatto con persone che presentino evidenti segni di malattia (caratteristici eruzioni cutanee sul viso o sulle mani, “raffreddore” sulle labbra, ecc.);

Oltre alle raccomandazioni di cui sopra, vale la pena donare il sangue per anticorpi specifici delle classi IgG e IgG. Questi anticorpi compaiono nel sangue al momento dell'infezione da varicella e, grazie alla loro presenza, si forma un'immunità stabile contro l'agente eziologico dell'infezione: il virus Varicella zoster. Se la futura mamma ha già avuto la varicella, avrà un'immunità permanente e potrà trasmettere i suoi anticorpi al feto, quindi il rischio che il bambino venga infettato dalla varicella nel grembo materno è praticamente eliminato.

Se una donna non ha avuto la varicella e non è immune, vale la pena sottoporsi a una vaccinazione preventiva contro la varicella. La vaccinazione è possibile quando si pianifica una gravidanza; durante la gravidanza la somministrazione di un vaccino vivo è controindicata. Perché vaccinarsi contro la varicella? I vaccini vivi contengono un virus vivo, ma questo virus viene allevato in condizioni speciali e indebolito; pertanto, la somministrazione del vaccino contro la varicella a una persona sana provoca una risposta immunitaria e promuove lo sviluppo dell'immunità contro l'agente infettivo. In altre parole, la vaccinazione durante la pianificazione della gravidanza proteggerà una donna dall'infezione da varicella durante la gravidanza.

Se una donna incinta ha avuto un contatto con il virus nel terzo trimestre, viene fornita la somministrazione di emergenza di immunoglobuline. Questa procedura consente di ridurre il rischio di infezione, nonché di indebolire il decorso della malattia e ridurre l'impatto dell'infezione sul feto. Un'iniezione profilattica di immunoglobulina viene somministrata entro e non oltre 96 ore dal momento in cui la futura mamma entra in contatto con il virus.

Come progredisce la varicella in questo momento? Vale la pena notare che la varicella nel terzo trimestre di gravidanza non è diversa dalla varicella in condizioni normali. In una donna incinta, la malattia può assumere una forma lieve o grave. Tuttavia, molto spesso l'infezione si presenta in forma moderata o grave.

Tutto inizia con un forte aumento della temperatura, che nel tempo può raggiungere i 40 gradi. I sintomi concomitanti della varicella, oltre alla temperatura, sono:

• Debolezza e letargia di tutto il corpo;
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• Spasmi volontari dei muscoli e degli arti, convulsioni (osservati a temperature superiori a 39 gradi);
• Nausea, possibile vomito;
• Tosse, naso che cola (non sono sintomi specifici di infezione). Il loro aspetto è provocato da eruzioni cutanee sulle mucose del naso e della gola, che portano ad un aumento della secrezione di muco. Se compare una tosse secca, si consiglia di avvisare il medico il prima possibile, poiché la tosse può essere un segnale dello sviluppo di polmonite dovuta a un'infezione virale;

Dal momento in cui compaiono i primi sintomi della varicella, dopo 1-3 giorni compaiono eruzioni cutanee caratteristiche sulla testa e sul viso. I primi elementi dell'eruzione cutanea assomigliano a punture di insetti, ma dopo poche ore (massimo entro un giorno), l'eruzione cutanea si trasforma in papule (piccoli brufoli rossastri con liquido trasparente all'interno) e si diffonde in tutto il corpo, oltre che alle mucose del corpo. la bocca, la gola e il naso. Si noti che le eruzioni cutanee sulle mucose potrebbero non comparire, a seconda del livello di infezione del corpo da parte del virus. Le eruzioni cutanee sul corpo causano un grave disagio a una donna incinta, poiché l'eruzione cutanea prude costantemente e gli elementi risultanti dell'eruzione cutanea sulla mucosa possono essere accompagnati da dolore.

Attiriamo la vostra attenzione su un'altra caratteristica della varicella: un decorso ondulatorio. Dopo la prima ondata di eruzioni cutanee, c'è una leggera tregua. Dura non più di 2 giorni. In questo momento, la donna incinta si sente meglio, la temperatura è bassa e non compaiono nuovi elementi dell'eruzione cutanea. Dopo una breve pausa, appare una nuova ondata di eruzioni cutanee e la temperatura aumenta di nuovo. Il ciclo può essere ripetuto più volte.

Prima di tutto, dovresti contattare uno specialista qualificato. In questo caso non è consigliabile recarsi in ospedale, ma è sufficiente chiamare un medico a casa. Se la malattia si manifesta nel 9° mese di gravidanza, molto probabilmente la donna verrà ricoverata in ospedale. In caso di varicella pochi giorni prima della nascita è previsto un leggero ritardo nella nascita, che riduce il rischio di sviluppare la varicella congenita nel neonato. In questo caso, ci sono due scenari per lo sviluppo degli eventi:

• Il bambino nascerà assolutamente sano;
• Il bambino nascerà con la varicella, ma sarà lieve;

Se per qualche motivo non è possibile ritardare il travaglio, la donna incinta viene trattata con l'uso di immunoglobuline e farmaci antierpetici.

Se una donna incinta è stata infettata al 7 o 8 mese di gravidanza, il trattamento viene spesso effettuato a casa ed è sintomatico:

• Bevi molti liquidi e includi frutta e verdura fresca nella tua dieta;
• Per trattare l'eruzione cutanea vengono utilizzate soluzioni antisettiche (“zelenka”, “permanganato di potassio”, fucorcina, ecc.);
• Puoi usare la lozione alla calamina per alleviare il prurito. È sicuro in qualsiasi fase della gravidanza e non ha effetti collaterali. Il medico può prescrivere antistaminici, ma è meglio riservarli alle emergenze;
• Per combattere la febbre si può usare il paracetamolo, ma come sappiamo le pillole in gravidanza non sono il rimedio migliore. Pertanto, vale la pena considerare i rimedi popolari per alleviare la febbre (strofinare con la vodka, mangiare fragole o mirtilli rossi, ecc.). La temperatura dovrebbe essere abbassata dopo 38 gradi;

In custodia

La varicella nelle donne incinte nelle fasi successive rappresenta una minaccia per la salute del bambino, ma questo non è motivo di panico, poiché tutto ciò può essere trattato. La cosa principale è chiedere aiuto agli specialisti in tempo. Non essere malato.

La varicella è una malattia virale diffusa, diagnosticata principalmente nei bambini in età scolare. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta senza complicazioni e scompare abbastanza rapidamente. Insieme a questo, un adulto può anche contrarre la varicella se non ha avuto tale "esperienza" durante la crescita. Qui le prospettive non sono così rosee: più il paziente è anziano, più difficile vive la malattia.

La situazione diventa particolarmente pericolosa se una donna incinta si ammala di varicella. E sebbene tali casi vengano diagnosticati estremamente raramente, tale possibilità non dovrebbe essere completamente cancellata. Dopo aver letto le informazioni seguenti, imparerai come si manifesta la varicella nelle donne incinte, quale pericolo rappresenta la malattia per la futura mamma e il feto in via di sviluppo e riceverai anche raccomandazioni e importanti commenti di accompagnamento sulla necessità e la procedura per cercare aiuto medico .

La malattia inizia a progredire dopo che il corpo del paziente viene infettato dal virus dell'herpes di tipo III.

L'agente patogeno viene trasmesso principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria o attraverso i liquidi domestici. I primi segni della malattia compaiono in media entro diversi giorni (a volte fino a 3 settimane) dopo l'infezione.

L'elenco dei primi sintomi della varicella include quanto segue:

• deterioramento generale della salute;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura;
• mal di testa.

Un paio di giorni dopo la comparsa dei primi segni, la pelle si riempie di vesciche con un liquido trasparente. Ogni giorno aumenta il numero di eruzioni cutanee. Il picco viene raggiunto in circa 5-7 giorni.

Il principale pericolo della varicella per le pazienti in gravidanza è che l'immunità di queste ultime nella maggior parte delle situazioni è gravemente indebolita, motivo per cui la malattia si manifesta con gravità moderata o grave ed è accompagnata da una maggiore intensità dei sintomi avversi. Non si può escludere la possibilità di complicazioni. Di essi si parlerà nelle sezioni successive della pubblicazione.

Possibili conseguenze per madre e figlio

informazioni generali

Come notato, durante la gravidanza la malattia oggi studiata può assumere forme atipiche. Su di loro nella tabella.

Tavolo. Possibili forme atipiche di varicella nelle donne in gravidanza

Secondo i dati statistici medi, oltre il 30% delle pazienti incinte con la varicella sviluppa una complicanza come la polmonite erpetica. Questa malattia secondaria è caratterizzata da un decorso molto grave e richiede un intervento medico qualificato. Altrimenti le conseguenze potrebbero essere catastrofiche, addirittura fatali.

L'elenco delle possibili complicazioni include anche quanto segue:

• aborto spontaneo nelle fasi iniziali;
• violazioni della formazione del sistema scheletrico del bambino;
• disturbi dello sviluppo dei principali organi di senso;
• patologie del sistema nervoso;
• formazione di cicatrici ruvide sulla pelle della madre e del feto;
• morte intrauterina di un feto in via di sviluppo;
• infezione di un bambino con varicella congenita;
• varie patologie che provocano disturbi dello sviluppo del bambino dopo la sua nascita.

L'elenco delle complicazioni e, in generale, il livello di pericolo della varicella per madre e figlio varia a seconda della fase della gravidanza in cui la donna si è ammalata. Pertanto, durante il terzo trimestre, questa malattia non rappresenta praticamente una minaccia significativa e procede allo stesso modo delle pazienti non gravide. Le informazioni riguardanti i primi due trimestri richiedono uno studio più dettagliato.

Varicella nel primo trimestre

Durante le prime 12 settimane avviene la formazione dei principali organi e tessuti del futuro bambino. Ecco perché assolutamente qualsiasi malattia durante questo periodo rappresenta un pericolo maggiore. La placenta in quanto tale rimane sottosviluppata, cioè incapace di fornire una protezione adeguata al bambino in via di sviluppo.

Secondo le statistiche, l'infezione del feto si verifica estremamente raramente, ma se la varicella intrauterina inizia a progredire, non scomparirà senza lasciare traccia con una probabilità quasi del 100%.

Le conseguenze possono essere le più diverse: dall'interruzione dei processi di sviluppo di tessuti, organi e sistemi a gravi patologie del sistema nervoso, varie deformità e persino la morte del feto intrauterino.

La condizione del feto viene valutata utilizzando metodi ad ultrasuoni. Se uno specialista identifica gravi patologie e deformità che rappresentano un pericolo per il feto o possono peggiorare significativamente la qualità della vita del bambino dopo la nascita, verrà sollevata la questione dell'interruzione artificiale della gravidanza.

Non ci sono informazioni confermate sulla relazione tra la varicella e la probabilità di aborto spontaneo o aborto spontaneo.

Dopo la 12a settimana, la probabilità che il feto venga infettato dalla varicella viene quasi completamente eliminata. A questo punto la placenta è già in grado di fornire una protezione adeguata al feto in via di sviluppo, il che riduce il rischio di sviluppare varie complicazioni quasi a 0.

Se contrai la varicella nel secondo trimestre, sottoponiti a un'ecografia per valutare le condizioni del bambino e rassicurarlo personalmente.

Cosa dovrebbe fare una futura mamma?

Nella maggior parte dei casi, i risultati di un esame esterno sono sufficienti per fare una diagnosi. Se la malattia assume una forma atipica, ricorrono all'uso di ulteriori metodi diagnostici di laboratorio. Tradizionalmente, si tratta di uno studio sierologico, la cui essenza è determinare la presenza di anticorpi contro l'agente patogeno della varicella nel corpo del paziente. I possibili risultati sono descritti di seguito.

1. Se il test dà un risultato positivo, ciò indica la presenza di varicella nella fase acuta o indica che il paziente ha recentemente sofferto della malattia.
2. Se l'analisi dà un risultato negativo, la malattia è assente, oppure è in fase di incubazione, oppure sono presenti stadi iniziali della malattia.
3. Se i risultati sono dubbi/confusi, il test deve essere ripetuto qualche giorno dopo.

Caratteristiche del trattamento della varicella nel caso di donne incinte

Le informazioni di base sulle caratteristiche del trattamento della varicella nelle pazienti in gravidanza sono riportate nella tabella.

Tavolo. Trattamento della varicella

Importante! Durante la gravidanza, una donna dovrebbe assumersi la doppia responsabilità della propria salute. Qualsiasi automedicazione incontrollata è severamente vietata: i farmaci per combattere la varicella sono prescritti solo da un medico qualificato.

Per comprendere meglio la procedura per rilevare i sintomi della varicella durante la gravidanza, ti suggeriamo di familiarizzare con le informazioni di seguito.

Quindi hai contratto la varicella. La prima cosa che devi fare è recarti ad un appuntamento con il medico che gestisce la tua gravidanza. In assenza di complicazioni e di un serio pericolo per il feto, il trattamento sarà molto probabilmente limitato al trattamento dell'eruzione cutanea con verde brillante o con un altro rimedio raccomandato dal medico.

La decisione sulla necessità di utilizzare ulteriori farmaci viene presa solo dal medico e solo dopo un esame approfondito del paziente e una valutazione completa dei possibili rischi.

Innanzitutto, adotta un approccio responsabile per pianificare la tua gravidanza. Visita il tuo medico e fai il test per gli anticorpi della varicella.

Uno specialista fornirà un elenco di ulteriori esami e studi. Se necessario, verranno prescritte immunoglobuline e altri farmaci per rafforzare il sistema immunitario ed eliminare i problemi di salute esistenti.

In secondo luogo, evitare di visitare luoghi affollati, in particolare ospedali, scuole e asili nido. Ridurre al minimo i contatti con gli estranei. Ricorda: la varicella si trasmette facilmente tramite goccioline trasportate dall'aria anche durante il periodo di incubazione iniziale, ad es. una persona potrebbe non avere alcun sintomo della malattia, ma potrebbe già essere contagiosa.

In terzo luogo, se non ti sei protetto e non hai consentito il contatto con una persona malata, assicurati di andare dal medico. Se non ci sono rischi per il bambino, lo specialista farà un'iniezione di immunoglobuline. Ciò impedirà l'infezione.

Questa iniezione è efficace solo se eseguita entro 3-4 giorni dall'ingresso del virus nel corpo. Altrimenti, segui le raccomandazioni mediche pertinenti al tuo caso: ogni corpo, soprattutto se si tratta del corpo di una donna incinta, è individuale.

Essere sano!

Video - Varicella durante la gravidanza

La varicella o semplicemente la varicella viene spesso diagnosticata durante l'infanzia. Di norma, nei bambini la malattia progredisce rapidamente e le complicanze sono molto rare. Ma gli adulti non possono sfuggire a questo flagello, e più il malato è anziano, più difficile è il decorso della malattia. La varicella durante la gravidanza è un evento piuttosto raro, poiché la maggior parte delle donne ha sofferto della malattia durante l'infanzia.

L'agente eziologico della malattia è il terzo tipo di virus dell'herpes. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria o attraverso il liquido che riempie le vescicole caratteristiche della malattia. Una persona diventa contagiosa anche prima che compaia l'eruzione cutanea, nonché per diversi giorni dopo la guarigione. Pertanto, una donna può essere infettata senza nemmeno saperlo. Durante il periodo di gravidanza, l'immunità di una donna è significativamente indebolita, il che crea condizioni particolarmente favorevoli per lo sviluppo dell'infezione.

Sintomi della malattia

La varicella nelle donne in gravidanza si verifica come al solito. Il periodo di incubazione può durare dai 10 ai 20 giorni, e solo dopo questo periodo possono comparire i primi segni. Questi includono:

• mal di testa;
• deterioramento delle condizioni generali;
• mancanza di appetito;
• aumento significativo della temperatura corporea.

Quindi, in circa 2-3 giorni, sul corpo compaiono delle caratteristiche vescicole riempite di liquido trasparente. Inizialmente compaiono singole bolle, che diventano sempre di più ogni giorno. In generale la formazione di nuove eruzioni cutanee dura dai 2 ai 7 giorni.

Poiché durante il periodo di gravidanza il sistema immunitario di una donna funziona in modo diverso dal solito, la varicella nelle future mamme si presenta in forma moderata o grave. I sintomi della malattia appaiono più chiaramente. La malattia è accompagnata da febbre, grave intossicazione e, di conseguenza, intenso mal di testa. In questo caso si osserva la formazione di un'eruzione cutanea abbondante. Le forme atipiche di infezione sono molto più comuni.

Il 30% dei casi di tutte le malattie nelle donne in gravidanza sviluppa una complicazione come la polmonite erpetica. In questo caso il rischio di sviluppare un'insufficienza respiratoria grave dipende dall'età gestazionale: più lunga è la gravidanza, maggiore è la probabilità.

Conseguenze

Una donna incinta è molto attenta alla propria salute, poiché la salute del nascituro e il suo sviluppo dipendono dal benessere della madre. Il pericolo maggiore durante questo periodo è rappresentato dalle malattie virali, poiché possono causare il danno maggiore al bambino. E la varicella è una di queste. Se guardi le statistiche, la varicella nelle donne in gravidanza non è molto comune.

1° trimestre

È noto che durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, qualsiasi infezione è pericolosa. E la varicella non fa eccezione, poiché le prime dodici settimane sono il periodo in cui si formano gli organi e i tessuti del nascituro. La placenta non si è ancora formata e quindi non può proteggere il feto dalle infezioni. L'infezione si verifica abbastanza raramente. Ma se un bambino sviluppa la varicella intrauterina, ciò non avviene quasi mai senza conseguenze. Ciò può minacciare la morte del feto, un aborto spontaneo o gravi deformità degli organi e dei tessuti colpiti. Potrebbero verificarsi anche danni al sistema nervoso centrale, agli organi visivi e sottosviluppo delle gambe e delle braccia del bambino. Di norma, tutte le conseguenze dell'infezione intrauterina diventano note solo dopo un'ecografia del secondo trimestre. Se l'esame rivela gravi deformità incompatibili con la vita, la gravidanza verrà interrotta.

L'infezione da virus varicella zoster nel primo trimestre non aumenta il rischio di gravidanza congelata o di aborto spontaneo.

2° trimestre

Se una donna contrae la varicella durante questo periodo, non è necessario preoccuparsi. All'inizio del secondo trimestre, la placenta è già completamente formata e protegge perfettamente il bambino. L’infezione è quasi del tutto esclusa, anche se la malattia della donna è grave.

3° trimestre

La malattia, che si manifesta nella tarda gestazione, è molto pericolosa, ma solo se la donna si è infettata dopo la 36a settimana di gravidanza. E il pericolo aumenta man mano che si avvicina il momento della nascita.

Il fatto è che il corpo di una donna non ha il tempo di formare l'immunità alla malattia e il bambino può essere infettato sia prima della nascita che durante il passaggio attraverso il canale del parto e già nei primi giorni di vita. In questo caso, il bambino sviluppa la varicella congenita, che ha un decorso molto difficile. In questo caso non vengono colpite solo la pelle e le mucose, ma anche gli organi interni e il sistema nervoso centrale.

La varicella è pericolosa per le donne incinte? Una domanda che preoccupa molte donne. Il pericolo non è la malattia in sé, ma le sue conseguenze. Un esito particolarmente sfavorevole si può osservare se una donna si ammala alla fine del terzo trimestre, cioè pochi giorni prima del parto. Il corpo della madre non ha il tempo di sviluppare anticorpi in grado di fermare lo sviluppo della malattia e quindi proteggere il bambino.

Se la malattia si manifesta 4 giorni prima della nascita, in media il 10-20% di tutti i bambini contrae la varicella intrauterina. Dal 20 al 30% di tutti i bambini non sopravvivono. Se l'eruzione cutanea è comparsa più di 5 giorni fa, anche il bambino potrebbe essere infetto, ma il decorso della malattia è lieve o completamente asintomatico.

In ogni caso, al bambino viene prescritta l'immunizzazione passiva. Riduce il rischio di sviluppare la malattia solo del 40%, ma garantisce di evitare la morte.

La risposta all'interessante domanda sarà la seguente: il livello di pericolo sia per la futura mamma che per il suo bambino dipende dalla gravità della malattia e dall'età gestazionale in cui si è verificata l'infezione.

Trattamento della varicella durante la gravidanza

Se c'è stato un contatto con una persona malata e la donna ha la prima eruzione cutanea, allora, prima di tutto, è necessario visitare urgentemente il ginecologo locale che sta monitorando il corso della gravidanza. Quando prescrive il trattamento, il medico tiene conto della durata della gravidanza. Se la malattia procede in forma normale e non è complicata da infezioni secondarie, non viene prescritto alcun trattamento specifico. Le bolle devono essere trattate con verde brillante. La varicella è accompagnata da un forte prurito, che può essere alleviato con i farmaci. Uno di questi è la lozione alla calamina, che allevia perfettamente questo sintomo.

Non importa quanto possa essere difficile, è necessario astenersi dal grattare le eruzioni cutanee, poiché si trasformano in piccole ferite aperte. E questo è già un percorso aperto per lo sviluppo di infezioni cutanee secondarie. Ecco perché è così importante prestare sufficiente attenzione al trattamento di tutte le vesciche, senza eccezioni.

Se l'infezione da varicella si verifica in un periodo superiore alla 20a settimana, alla donna incinta viene somministrata un'iniezione di immunoglobulina. Tale trattamento verrà prescritto anche se la malattia si manifesta prima del parto.

Dopo aver confrontato tutti i rischi, il medico può prescrivere l'aciclovir, che non solo combatte il virus, ma riduce anche significativamente la gravità dei sintomi. Il trattamento in questo caso è molto più rapido, ma solo se il farmaco viene iniziato entro 24 ore dalla comparsa della prima eruzione cutanea.

Nel trattamento della varicella, la cui infezione si è verificata dopo la ventesima settimana di gestazione, l'aciclovir è controindicato. Il rischio di danni al feto è enorme.

Se i segni della varicella compaiono diversi giorni prima della nascita prevista, i medici ritardano artificialmente la nascita del bambino. Ciò riduce notevolmente il rischio di infezione per il bambino. Dopo la nascita, al bambino viene prescritta una speciale immunoglobulina contenente anticorpi contro la varicella.

Misure preventive

Per proteggere completamente il loro bambino, le donne devono essere testate per la presenza di anticorpi anche nella fase di pianificazione della gravidanza. Non dobbiamo dimenticare che la gravidanza non è il periodo in cui bisogna vaccinarsi. Inoltre, è vietata anche l’assunzione della maggior parte dei farmaci. Pertanto è meglio assicurarsi in anticipo. Il medico può raccomandare di iniziare a prendere l'immunoglobulina, che aumenterà significativamente la resistenza del corpo.

Se per qualche motivo ciò non fosse possibile, dovrebbero essere escluse le visite agli asili nido e ai luoghi in cui la malattia può diffondersi molto rapidamente. Questi sono ospedali, scuole. Idealmente, dovresti ridurre al minimo la comunicazione con i figli di altre persone, poiché un bambino può fungere da fonte di infezione. Dopotutto, la varicella è contagiosa già nella fase di incubazione.

Se si verifica una situazione dubbia e viene confermato il contatto con una persona malata, è necessario somministrare un'iniezione di immunoglobulina. Ma questa misura aiuterà a evitare l'infezione solo se il medicinale entra nel corpo entro i primi 4 giorni dal contatto.

Aspettare un bambino è un processo piacevole ed emozionante. Durante questo periodo, una donna cerca di proteggersi da possibili malattie. Tuttavia, questo non è facile se il bambino più grande frequenta l'asilo o la scuola e in qualsiasi momento può portare a casa qualche tipo di virus, ad esempio la famosa varicella. Quanto è pericolosa una tale infezione durante la gravidanza? Come può influire sulla salute del feto?

Cos'è la varicella

La varicella (o varicella) è una malattia virale acuta. È causata dal microrganismo varicella-zoster, che è un parente stretto del virus dell'herpes. Ha paura della luce solare diretta e viene ucciso dai disinfettanti, ma è ben conservato in condizioni di umidità e freddo. Il virus si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria e, insieme alle goccioline di saliva, può essere trasportato a distanze considerevoli, fino a 20 metri.

È interessante notare che la varicella fu descritta per la prima volta in medicina dal medico italiano G. Guidi (Vidius) nel XVI secolo. Tuttavia, fino alla metà del XIX secolo, la malattia era considerata un tipo di vaiolo. Il termine “varicella” fu introdotto solo nel 1872 in Ungheria.

La malattia attraversa tre fasi:

1. Periodo di incubazione (latente) – dal momento dell'infezione (contatto con una persona malata) alle manifestazioni iniziali. Nei bambini e negli adulti fino ai trent'anni è di circa due settimane; dopo i 30 anni può durare fino a tre settimane.
2. Il periodo prodromico (o fase dei “precursori”) inizia un paio di giorni prima della formazione delle prime papule.
3. Il periodo di eruzione cutanea è la comparsa immediata dell'eruzione cutanea. Questa fase dura 7-9 giorni, dopodiché le papule si seccano e scompaiono.

Un'eruzione cutanea è il sintomo principale della varicella. Le papule sul corpo si formano in modo caotico (episodicamente - ogni due o tre giorni durante la prima settimana dopo la loro scoperta, appare una nuova "ondata", mentre vecchi e nuovi elementi coesistono contemporaneamente), non intaccano gli strati interni della pelle , e quando scompaiono, non lasciano cicatrici (a meno che non le pettini troppo forte). L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito, che può essere semplicemente insopportabile.

Inizialmente, l'eruzione cutanea appare sulla testa e sul viso, poi gradualmente scende più in basso (tronco), ma colpisce meno spesso gli arti.

Ogni elemento dell'eruzione cutanea attraversa una serie di fasi:

1. Una papula è una protuberanza rossa che sale leggermente sopra la pelle.
2. Vescicola. Il tubercolo è pieno di liquido sieroso.
3. Pustola. Una bolla scoppiata si trasforma in scaglie e si ricopre di una crosta, che cade nel tempo. Questo processo accelera il grattamento, anche se successivamente può lasciare cicatrici (i batteri entrano nella ferita).

Oltre alla cosa principale, si osservano altri segni della malattia. Il grado della loro manifestazione dipende dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente.

1. Aumento della temperatura. Nei bambini, di regola, non supera i valori subfebbrili, ma negli adulti può raggiungere i 39 ° C. Questo sintomo di solito precede la comparsa dell'eruzione cutanea di diversi giorni.
2. Malessere generale, mal di testa, mancanza di appetito.
3. A volte si avverte un lieve dolore addominale che dura 1-2 giorni dopo la scoperta dell'infezione.

La varicella è prevalentemente una malattia infantile. Negli adulti, tende ad essere più grave (ecco perché molti genitori vogliono addirittura che il loro bambino contragga la varicella e, in particolare, lo portano all'asilo durante un'epidemia). Il numero di ondate di eruzioni cutanee è molto maggiore, il loro sviluppo inverso avviene più tardi rispetto ai bambini, anche tutti gli altri sintomi sono più pronunciati (segni di intossicazione del corpo). Esiste anche una probabilità abbastanza elevata di infezione batterica e complicazioni sotto forma di polmonite, artrite, laringite, meningite, ecc. (queste patologie iniziano con nausea, vomito e svenimento).

Tuttavia, ci sono eccezioni alle regole. La stessa autrice di queste righe si ammalò di varicella solo all'età di 29 anni, dopo aver mandato suo figlio all'asilo (ovviamente il contatto con i bambini ha avuto un effetto). Sorprendentemente, la malattia fu molto lieve: la temperatura di 38° C durò solo un giorno, dopodiché tornò alla normalità, e le eruzioni cutanee furono molto poche (sul viso quasi nessuna). A proposito, anche mio figlio, che allora aveva quasi tre anni, si ammalò due settimane dopo: e la sua malattia era molto più grave di quella di sua madre: un'eruzione cutanea abbondante su tutto il corpo con un forte prurito, e il la febbre durò diversi giorni.

Se durante l'infanzia un bambino potrebbe non contrarre la varicella durante un'epidemia in un gruppo di bambini, in età adulta il contatto con un portatore dell'infezione significa quasi sempre infezione.

Caratteristiche del decorso della malattia nelle diverse fasi della gravidanza

Di per sé, la “situazione interessante” non aggrava il decorso della varicella, non porta ad un aumento delle complicazioni nella donna: il pericolo in questo caso minaccia il feto. Dopotutto, la malattia è causata da un virus che, quando entra nel sangue e nei tessuti del corpo femminile, è in grado di penetrare nella placenta ed esercitare lì il suo effetto dannoso.

Le donne incinte non contraggono la varicella molto spesso (circa 1 caso su 1000 persone). Tuttavia, se ci sono bambini piccoli in famiglia o la donna stessa è una dipendente di un istituto prescolare, il rischio di infezione aumenta molte volte (ovviamente, se la madre non ha mai avuto la varicella prima).

Il grado di minaccia che la varicella rappresenta per il feto dipende in gran parte dalla durata della gravidanza.

1° trimestre

Nelle fasi iniziali (fino a circa 20 settimane), le complicazioni per il bambino ammontano a circa il 5%. Durante questo periodo, qualsiasi infezione è pericolosa, perché si formano i sistemi e gli organi del futuro bambino. La placenta è ancora completamente formata solo alla ventesima settimana, quindi non può proteggere l’embrione da eventuali danni. Potrebbe sviluppare la varicella intrauterina, il che significa le seguenti conseguenze:

1. Gravidanza in dissolvenza.
2. Aborto spontaneo.
3. Anche se l'embrione non muore, potrebbe potenzialmente avere problemi con lo sviluppo del sistema nervoso centrale, udito, vista, tratto gastrointestinale, vescica, atrofia degli arti e alterazioni cicatriziali sulla pelle. Alla fine, queste complicazioni porteranno alla sua morte.

La varicella all'inizio della gravidanza non è un'indicazione incondizionata all'aborto, come nel caso, ad esempio, della rosolia. Dopotutto, se non si è verificato un aborto spontaneo o la gravidanza non si è congelata, molto probabilmente tutto va bene con l'embrione.

2° trimestre

Dopo 20 settimane il rischio diminuisce leggermente (al 2%), poiché la placenta è già completamente formata e protegge il bambino dagli influssi esterni negativi. Possono sorgere complicazioni se la malattia infettiva della madre è grave. Le patologie possono essere le seguenti:

1. Sviluppo improprio di ossa e muscoli.
2. Cicatrici sulla pelle.
3. Deficit visivo.
4. Polmonite congenita.
5. Disordini neurologici.

Una donna con la varicella deve sottoporsi a un'ecografia per determinare malformazioni fetali. Se vengono rilevate patologie gravi, il medico di solito suggerisce di interrompere artificialmente la gravidanza.

1. L'amniocentesi è la raccolta del liquido amniotico. La procedura aiuta a identificare possibili anomalie genetiche nel bambino.
2. La cordocentesi è la raccolta del sangue del cordone ombelicale del feto.

3° trimestre

Verso la fine della gravidanza aumenta il rischio di gravi conseguenze della varicella. L'infezione nel terzo trimestre è pericolosa se la madre contrae la varicella 7-10 giorni prima del parto. Il rischio di infezione di un bambino alla nascita è di circa il 50%. Il corpo del bambino non ha ancora prodotto abbastanza anticorpi: il sistema immunitario semplicemente non sarà in grado di resistere al virus. Di conseguenza, il bambino sviluppa la varicella congenita (neonatale) con patologie concomitanti degli organi interni (encefalite, danno epatico, organi respiratori, ecc.). Un neonato può anche morire subito dopo la nascita (secondo le statistiche, si tratta del 25% dei bambini infetti).
Se la madre contrae la varicella circa una settimana prima del parto, nella metà dei casi il bambino nasce con la varicella congenita

Se la madre si ammalava prima di tre settimane prima del parto, la prognosi in questo caso è abbastanza favorevole. Dopotutto, il suo corpo è riuscito a sviluppare anticorpi contro il virus e a trasmetterli al bambino. Anche se si ammala dopo la nascita, tutto sarà lieve.

Trattamento della varicella nelle donne in gravidanza

Quando compaiono i primi segni di varicella, la futura mamma dovrebbe contattare immediatamente il suo ginecologo. Il medico valuta la gravità della malattia, la presenza di infezioni secondarie, tenendo conto della durata della gravidanza.

Per un periodo superiore a 20 settimane, il medico può prescrivere alla donna iniezioni di immunoglobuline (a volte ciò avviene dopo il contatto con il paziente, anche prima che compaiano i primi segni della malattia).

Inoltre, a volte alle donne incinte viene prescritto il farmaco antivirale Acyclovir (non è auspicabile utilizzarlo nel primo trimestre a causa dei possibili effetti sull'embrione). Allevierà i sintomi acuti e accelererà il recupero. Tuttavia, affinché il farmaco abbia l'effetto desiderato, è necessario iniziare a prenderlo entro 24 ore dalla comparsa delle prime papule.

Altrimenti, il trattamento della varicella nelle donne in gravidanza viene effettuato secondo lo schema standard (in linea di principio, lo stesso dei bambini):

1. Le eruzioni cutanee vengono trattate con normale vernice verde o soluzione di blu di metilene.
2. Una benda di garza imbevuta di lozione alla calamina aiuterà a ridurre il prurito.
3. Il farmaco Tsindol (a base di zinco) avrà un effetto antisettico sulla pelle e asciugherà le ulcere.

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento della varicella in una donna incinta

Un agente antivirale ridurrà i sintomi acuti della malattia, accelerando il recupero. La lozione alla calamina lenirà la pelle e ridurrà il prurito. Le eruzioni cutanee devono essere trattate con una soluzione di blu di metilene o una normale vernice verde.

Se hai la varicella, una donna incinta non dovrebbe surriscaldarsi: questo non farà altro che aumentare il prurito. È meglio sostituire il bagno con una doccia calda. La pelle non deve essere strofinata con un asciugamano, ma solo tamponata delicatamente e ogni volta è necessario utilizzare un asciugamano nuovo. Durante il periodo di malattia, una donna dovrebbe bere di più e mangiare cibi sani per accelerare il recupero del corpo.

Se i sintomi della varicella si manifestano in una donna incinta immediatamente prima del parto, i medici di solito cercano di ritardarli di 5-7 giorni. Durante questo periodo, la futura mamma darà al bambino preziosi anticorpi contro il virus e, anche se si ammala, affronterà tutto con relativa facilità. Se non è stato possibile ritardare il parto, subito dopo la nascita al bambino viene somministrata un'immunoglobulina, che lo aiuterà a resistere alle infezioni. Successivamente, i medici monitorano attentamente le condizioni del bambino per due settimane.
Se la nascita non può essere ritardata, al bambino viene somministrata l’immunoglobulina dopo la nascita.

Se una donna presenta un’eruzione cutanea nella zona genitale, i medici valutano la possibilità di eseguire un taglio cesareo.

Come può una futura mamma proteggersi dall'infezione da varicella?

Anche nella fase di pianificazione, una donna incinta dovrebbe scoprire se ha avuto la varicella da bambina. Se è impossibile scoprirlo, puoi fare un test speciale in laboratorio per rilevare gli anticorpi contro la varicella.

Se la futura mamma non ha mai avuto la varicella, prima del concepimento (preferibilmente tre mesi prima) si consiglia di vaccinarla contro questo virus.

Nel nostro Paese la vaccinazione contro la varicella viene effettuata con i farmaci Okavax e Varilix (il primo prende il nome dal ragazzo giapponese Oka, dalle cui vescicole eruzioni cutanee è stato isolato il virus). Contengono un virus dell'herpes indebolito, che il corpo umano può facilmente superare, sviluppando un'immunità adeguata. Naturalmente, dopo la vaccinazione esiste ancora il rischio di contrarre un'infezione, ma è molto ridotto.

Durante la gravidanza è vietata la vaccinazione contro la varicella. Il concepimento può essere pianificato solo tre mesi dopo la vaccinazione. Tuttavia, se una donna scopre di essere incinta dopo aver ricevuto il vaccino, ciò non costituisce un’indicazione assoluta all’aborto.

La vaccinazione non esclude misure protettive aggiuntive:

1. Una donna già incinta dovrebbe assolutamente assumere complessi vitaminici (a proposito, questo non farà male in fase di pianificazione). Ciò aumenterà la resistenza del corpo alle infezioni, perché quando si trasporta un bambino, l'immunità materna diminuisce naturalmente.
2. Se possibile, è meglio non portare il tuo bambino in età prescolare più grande all'asilo durante la gravidanza, una potenziale fonte di infezione.
3. Se i bambini più grandi non hanno ancora avuto la varicella, possono anche essere vaccinati.

Gravidanza dopo la varicella

Dopo aver sofferto di varicella, una donna può tranquillamente pianificare una gravidanza. Dopotutto, il suo sangue contiene gli anticorpi necessari per combattere il virus. Tuttavia, dobbiamo ricordare che la malattia sopprime l'immunità generale e aumenta il rischio di contrarre qualche altra infezione (ad esempio ARVI), che può influenzare negativamente il processo di gestazione.

Le condizioni di una donna non sempre le consentono di iniziare a pianificare una gravidanza: il corpo è spesso impoverito da un'infezione debilitante. Pertanto, è consigliabile ripristinare le forze e solo allora continuare a concepire un bambino.

Berezovskaya E.P.

I medici diagnosticano molto spesso la varicella durante l'infanzia. Nei bambini, la varicella si manifesta nella maggior parte dei casi facilmente, rapidamente e senza complicazioni. Ma più il paziente è anziano, più difficile è il suo decorso. Durante la gravidanza, questa malattia si verifica raramente, poiché la maggior parte delle donne soffre di questa malattia durante l'infanzia. Ma c’è anche chi si ammala durante il periodo della gravidanza. Pertanto, vale la pena armarsi di informazioni utili su questa malattia.

Brevemente sulla varicella

L'agente eziologico di questa malattia è un virus di tipo 3. L'infezione umana avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. Il paziente è contagioso anche prima della comparsa dell'eruzione cutanea e per diversi giorni dopo la guarigione.

Poiché durante la gravidanza l'immunità delle donne viene indebolita, si creano condizioni favorevoli per l'infezione. Nelle donne incinte, la varicella si manifesta con gli stessi sintomi degli altri pazienti, solo che sono più pronunciati.

Il periodo di incubazione dura fino a 20 giorni. Dopo questo tempo compaiono segni esterni della malattia. Si tratta di un deterioramento della salute generale, mancanza di appetito, mal di testa, aumento della temperatura corporea e vesciche caratteristiche con liquido limpido. All'inizio si tratta di bolle individuali, poi il loro numero aumenta. La formazione di eruzioni cutanee continua fino a 7 giorni.

Vale la pena notare che le donne incinte soffrono più spesso di complicazioni sotto forma di polmonite erpetica.

Varicella nel 1o trimestre di gravidanza

Ricordiamo che durante questo periodo qualsiasi infezione è pericolosa, perché si verifica la formazione dei sistemi e degli organi del nascituro. La varicella non fa eccezione, perché la placenta non può ancora proteggere il feto dalle infezioni.

L'infezione di una futura mamma con la varicella nel primo trimestre è rara. Tuttavia, se ciò accade, non ci sono mai conseguenze. Sono possibili morte fetale, aborto spontaneo e deformità degli organi colpiti dal virus. C'è danno all'organo della vista, sottosviluppo degli arti e al sistema nervoso centrale. Tutte le conseguenze della malattia subita da una donna diventano note dopo un esame ecografico nel secondo trimestre. Se si tratta di deformità gravi e incompatibili con la vita, la gravidanza viene interrotta.

Varicella nel 2o trimestre di gravidanza

Questo è un periodo più sicuro. E se una donna prende la varicella in questo momento, non c'è motivo di preoccuparsi. Dopotutto, a questo punto la placenta è già completamente formata. Protegge il bambino, eliminando il rischio di infezione. La protezione del bambino è assicurata anche quando la malattia della donna è grave.

Varicella nel 3o trimestre di gravidanza

È pericoloso quando una donna viene infettata dopo 36 settimane di gravidanza. E questo pericolo aumenta con l’avvicinarsi della nascita.

In questo caso, il corpo della donna semplicemente non ha il tempo di creare l'immunità alla malattia. Un bambino può essere infettato prima della nascita, durante il passaggio attraverso il canale del parto e nei primi giorni di vita. In tali situazioni si parla di varicella congenita. Ha un decorso complesso, che colpisce le mucose, la pelle, il sistema nervoso centrale e gli organi interni.

In generale, non è la varicella ad essere pericolosa, ma le sue conseguenze. La situazione più difficile si verifica se la futura mamma si ammala pochi giorni prima del parto. Quindi fino al 20% di tutti i neonati contrae la varicella intrauterina. In questo caso, fino al 30% dei bambini non sopravvive. In questa situazione, l'immunizzazione passiva è prescritta a tutti i bambini.

Cioè, il livello di pericolo della varicella per una donna incinta e suo figlio dipende dalla gravità della malattia e dalla durata dell'infezione.

Trattamento della varicella durante la gravidanza

Se appare un'eruzione cutanea, una donna dovrebbe visitare il suo ginecologo il prima possibile. Nel secondo trimestre non è richiesto alcun trattamento specifico. Hai solo bisogno di trattare le eruzioni cutanee con un verde brillante. Il forte prurito viene alleviato con la lozione alla calamina. che allevia perfettamente questo sintomo.

Se l'infezione dura per un periodo superiore a , alla donna incinta vengono prescritte iniezioni di immunoglobuline. Dopo aver confrontato tutti i rischi, il medico può prescrivere il farmaco aciclovir. Combatte il virus, riduce la gravità dei sintomi e accelera il recupero. Il farmaco sarà efficace se inizi a prenderlo entro 24 ore dalla prima eruzione cutanea sul corpo.

Quando vengono rilevati segni di varicella diversi giorni prima della nascita, i medici li ritardano artificialmente, riducendo così il rischio di infezione del bambino. E dopo la sua nascita viene prescritta l'immunoglobulina, che contiene anticorpi contro la varicella.