Cos'è l'esame del sangue hCG nelle donne? Livello di HCG durante la gravidanza per giorni dal concepimento

La gonadotropina corionica umana (hCG), nota anche come “ormone della gravidanza”, è un ormone prodotto dalle cellule della placenta durante la gravidanza. L'ormone può essere trovato nel sangue e nelle urine di una donna incinta ed è la base di molti test di gravidanza.

Cos'è l'hCG?

hCG(Gonadotropina corionica umana) o semplicemente HCG (Gonadotropina corionica) è il cosiddetto “ormone della gravidanza”. L'ormone hCG viene prodotto dalle cellule del corion (la membrana dell'embrione) subito dopo essersi attaccato alla parete dell'utero.

Cioè, la presenza di tessuto corionico nel corpo significa che la donna è incinta. Ma a volte un aumento della concentrazione di hCG può indicare non il verificarsi di una gravidanza, ma la presenza di un tumore nel corpo.In base al livello di hCG nel corpo, si può giudicare la presenza di una gravidanza multipla, nonché la natura della gravidanza.

La funzione più importante dell'hCG è mantenere la gravidanza. Nel primo trimestre, l'hCG svolge un ruolo importante nello stimolare la produzione di ormoni necessari per lo sviluppo e il mantenimento della gravidanza, come il progesterone e gli estrogeni.

Un altro compito importante dell'hCG è mantenere la vitalità del corpo luteo e stimolare l'ovulazione.

L'HCG è costituito da due subunità: α (alfa) e β (beta). Il componente alfa ha la stessa struttura del componente alfa, dell'FSH (ormone follicolo-stimolante) e dell'LH (ormone luteinizzante), e la subunità beta della gonadotropina corionica umana (b-hCG) è unica. Pertanto, la presenza di hCG nel sangue (o nelle urine) è determinata da questa subunità beta (da cui il termine “b-hCG”).

Un test hCG è prescritto nelle seguenti situazioni:

tra le donne

• diagnosi di gravidanza precoce;
• monitorare la gravidanza nel tempo;
• rilevamento di amenorrea;
• esclusione della gravidanza ectopica;
• valutazione della completezza dell'aborto indotto;
• se c'è una minaccia di aborto spontaneo;
• sospetto di una gravidanza non sviluppata;
• diagnosi di tumori;

negli uomini

• diagnosi di tumori testicolari.

HCG generale durante la gravidanza

Sinonimi: HCG, hCG, b-hCG, beta-hCG, b-hCG totale, gonadotropina corionica umana, gonadotropina corionica umana, HCG, b-HCG totale, b-HCG, beta HCG.

Un esame del sangue per b-hCG è il metodo più affidabile per determinare la gravidanza nelle fasi iniziali. L'ormone hCG appare nel corpo femminile già da 6-8 giorni dal momento della fecondazione. Ma è meglio fare il test non prima del primo giorno delle mestruazioni mancate, in modo che la concentrazione di hCG sia già sufficiente per confermare la gravidanza.

La gravidanza può anche essere determinata utilizzando test rapidi domiciliari basati sulla determinazione della gonadotropina corionica umana nelle urine. Ma nelle urine il livello richiesto di questo ormone viene raggiunto diversi giorni dopo rispetto al sangue.

Durante una gravidanza normale, il livello di hCG nel sangue raddoppia circa ogni 2 giorni e raggiunge la sua concentrazione massima alla 10-11a settimana di gravidanza, dopodiché inizia a diminuire lentamente. Durante le gravidanze multiple, il livello dell'ormone hCG aumenta in proporzione al numero di feti.

Beta hCG libera durante la gravidanza

Sinonimi: beta-hCG libera, hCG libera, hCG libera, subunità beta libera di hCG, subunità beta libera di gonadotropina corionica umana, HCG libera, beta HCG libera, fb-HCG, gonadotropina corionica umana libera.

La b-hCG libera viene utilizzata per la diagnosi prenatale precoce delle patologie congenite del feto (I e II trimestre).

Nel primo trimestre di gravidanza dalla 10 alla 14a settimana (in modo ottimale 11-13a settimana), viene eseguito il cosiddetto “doppio test” che, oltre alla b-hCG libera, comprende anche la determinazione della PAPP-A ( Proteina plasmatica A associata alla gravidanza – proteina plasmatica A associata alla gravidanza. Allo stesso tempo, è anche necessario eseguire un'ecografia.

Nel secondo trimestre (16-18 settimane) viene eseguito un “triplo test”. Vengono determinati la b-hCG libera (o hCG totale), l'AFP (alfafetoproteina) e l'estriolo libero (E3).

Interpretazione dell'analisi per hCG durante la gravidanza

Va tenuto presente che diversi laboratori riportano livelli di hCG diversi, che dipendono non solo dalle unità di misura, ma anche dalla sensibilità dei metodi utilizzati per determinare i livelli di hCG. Pertanto, nel valutare i risultati dell'analisi è necessario fare affidamento solo sugli standard del laboratorio in cui è stata effettuata l'analisi.

Per determinare la dinamica dell'hCG, è necessario effettuare anche l'analisi nello stesso laboratorio, poiché confrontare i risultati di diversi laboratori non è del tutto corretto.

Nei risultati, la beta-hCG libera è indicata non solo nelle unità convenzionali, ma anche nel coefficiente MoM. Questo viene fatto per rendere conveniente per i medici valutare i risultati dei test, poiché la norma MoM per tutti i marcatori biochimici è la stessa: da 0,5 a 2 (per una gravidanza singola).

I livelli di hCG di ciascuna donna possono cambiare in modo diverso durante la gravidanza. Un risultato specifico non è indicativo; è necessario considerare il livello di hCG nel tempo.

Nella maggior parte dei casi, se il livello di hCG è inferiore a 5 mU/ml, si considera che non vi sia alcuna gravidanza. Quando il livello di hCG è superiore a 25 mU/ml si può presumere che sia avvenuta una gravidanza.

Aumento dei livelli di hCG durante la gravidanza può verificarsi in gravidanze multiple (il livello di hCG aumenta in proporzione al numero di feti), età gestazionale determinata in modo errato, tossicosi precoce della gravidanza e diabete mellito nella madre. Un aumento dell'hCG nei risultati è uno dei segni della sindrome di Down (ma solo in combinazione con deviazioni di altri marcatori). Alla fine della gravidanza, alti livelli di hCG possono indicare la postmaturità.

Bassi livelli di hCG durante la gravidanza di solito segnala problemi con la gravidanza. Se l'hCG smette di aumentare, molto spesso ciò indica una gravidanza congelata o ectopica. Quando il livello dell'ormone diminuisce di oltre il 50% del valore normativo, esiste il rischio di aborto spontaneo. Inoltre, un basso livello di hCG può essere un segno di insufficienza placentare cronica, vera gravidanza post-termine, morte fetale (nel 2o-3o trimestre).

Ma bassi livelli di hCG durante la gravidanza non sempre indicano problemi. Ad esempio, l'età gestazionale (il numero di settimane completate di gravidanza dal primo all'ultimo periodo mestruale) potrebbe essere errata a causa dell'ovulazione tardiva o dei dati errati del ciclo mestruale forniti dalla madre.

A volte trovato aumento dell'ormone hCG nelle donne e negli uomini non in gravidanza. Questo risultato può verificarsi con l'assunzione di farmaci contenenti hCG dopo un aborto (di solito entro una settimana), e può verificarsi anche con il carcinoma corionico, la mola idatiforme e le loro recidive, con neoplasie del tratto gastrointestinale, dei reni, dell'utero e di altri organi, con tumori testicolari. .

Unità HCG

I laboratori possono riportare i risultati del test hCG durante la gravidanza in diverse unità di misura, ad esempio mIU/ml, mIU/ml, mIU/ml, ng/ml e altre.

In genere, i livelli di hCG vengono misurati in unità speciali: mUI/ml– milli unità internazionali in 1 millilitro (nella designazione internazionale – mUI/ml– milli-unità internazionali per millimetro).

miele/ml significa lo stesso di mIU/ml, solo U sono solo unità e IU sono internazionali. Cioè, 1 mU/ml = 1 mmU/ml.

ng/ml (ng/ml)– questi sono nanogrammi per millilitro.

1 ng/ml * 21,28 = 1 mU/l

Gruppo farmacologico: ormoni gonadotropici.
Azione farmacologica: prevenzione e trattamento dell'infertilità, stimolazione dell'ovulazione nella donna e spermatogenesi nell'uomo.
Effetto sui recettori: recettore dell'ormone luteinizzante
In biologia molecolare, la gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone prodotto da un ovulo fecondato dopo il concepimento. Più avanti nella gravidanza, l'hCG viene prodotto durante lo sviluppo della placenta e poi attraverso il sinciziotrofoblasto, componente placentare. Questo ormone è prodotto da alcuni tumori; Pertanto, livelli elevati dell’ormone in assenza di gravidanza possono indicare una diagnosi di cancro. Non è noto, tuttavia, se la produzione di ormoni sia una causa o una conseguenza dei tumori cancerosi. L'analogo ipofisario dell'hCG, noto come ormone luteinizzante (LH), è prodotto nella ghiandola pituitaria di uomini e donne di tutte le età. Il 6 dicembre 2011, la FDA ha vietato la vendita di prodotti dietetici contenenti hCG "omeopatici" e senza licenza, dichiarandoli illegali.

Descrizione

La gonadotropina corionica umana (hCG) è un farmaco da prescrizione contenente gonadotropina corionica umana di origine naturale (umana). La gonadotropina corionica umana è un ormone polipeptidico che di solito si trova nel corpo di una donna nei primi mesi di gravidanza. Viene sintetizzato nelle cellule del sinciziotrofoblasto della placenta ed è responsabile dell'aumento della produzione di progesterone, un ormone importante per il mantenimento della gravidanza. La gonadotropina corionica umana è presente in quantità significative nell'organismo solo durante la gravidanza e viene utilizzata come indicatore di gravidanza in un test di gravidanza standard. Il livello di gonadotropina corionica umana nel sangue diventa evidente già il settimo giorno dopo l'ovulazione e raggiunge gradualmente il picco intorno ai 2-3 mesi di gravidanza. Successivamente diminuirà gradualmente fino alla nascita.
In biologia molecolare, la gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone prodotto da un ovulo fecondato dopo il concepimento. Più avanti nella gravidanza, questo ormone viene prodotto durante lo sviluppo della placenta e poi attraverso il sinciziotrofoblasto, componente placentare. Alcuni tumori producono questo ormone; Pertanto, livelli elevati dell’ormone in assenza di gravidanza possono indicare una diagnosi di cancro. Non è noto, tuttavia, se la produzione di ormoni sia una causa o una conseguenza dei tumori cancerosi. L'analogo ipofisario dell'hCG, noto come ormone luteinizzante (LH), è prodotto nella ghiandola pituitaria di uomini e donne di tutte le età. Il 6 dicembre 2011, la FDA statunitense ha vietato la vendita di prodotti dietetici contenenti hCG "omeopatici" e senza licenza, dichiarandoli illegali.
Sebbene l'ormone abbia un'attività minore simile all'FSH (ormone follicolo stimolante), l'azione fisiologica della gonadotropina corionica umana è essenzialmente simile all'ormone luteinizzante (LH). Come farmaco clinico, l'hCG viene utilizzato come forma esogena di LH. È comunemente usato per supportare l'ovulazione e la gravidanza nelle donne, in particolare quelle che soffrono di infertilità a causa delle basse concentrazioni di gonadotropine e dell'incapacità di ovulare. A causa della capacità dell'LH di stimolare le cellule di Leydig nei testicoli a produrre testosterone, l'hCG viene utilizzato anche dagli uomini per trattare l'ipogonadismo ipogonadotropo, un disturbo caratterizzato da bassi livelli di testosterone e rilascio insufficiente di LH. Il farmaco viene utilizzato anche per trattare il criptorchidismo prepuberale (ridotta discesa di uno o entrambi i testicoli nello scroto). Gli atleti di sesso maschile utilizzano l'hCG per la sua capacità di aumentare la produzione endogena di testosterone, principalmente durante o alla fine di un ciclo di steroidi quando la produzione naturale dell'ormone viene interrotta.

Struttura

La gonadotropina corionica umana è una glicoproteina costituita da 237 aminoacidi con un peso molecolare di 25,7 kDa.
È un composto eterodimerico, con una subunità alfa identica all'ormone luteinizzante (LH), all'ormone follicolo-stimolante (FSH), all'ormone stimolante la tiroide (TSH) e un'unica subunità beta.
La subunità alfa è composta da 92 aminoacidi.
La subunità beta della gonadotropina hCG contiene 145 aminoacidi, codificati da sei geni altamente omologhi situati in coppie tandem e invertite sul cromosoma 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Queste due subunità creano un piccolo nucleo idrofobico circondato da un'area con un elevato rapporto superficie-volume: 2,8 volte più grande di una sfera. La stragrande maggioranza degli aminoacidi esterni sono idrofili.

Funzione

La gonadotropina corionica umana interagisce con l'ormone luteinizzante/recettore della gonadotropina corionica umana e contribuisce al mantenimento del corpo luteo all'inizio della gravidanza. Ciò consente al corpo luteo di produrre progesterone durante il primo trimestre di gravidanza. Il progesterone arricchisce l'utero con uno spesso rivestimento di vasi sanguigni e capillari in modo che possa sostenere un feto in crescita. Grazie alla sua carica altamente negativa, l'hCG può respingere le cellule del sistema immunitario materno, proteggendo il feto durante il primo trimestre di gravidanza. È stato anche suggerito che l'hCG possa agire come collegamento placentare per lo sviluppo della tolleranza immunologica materna locale. Ad esempio, le cellule endometriali trattate con hCG causano un aumento dell'apoptosi delle cellule T (dissoluzione delle cellule T). Questi risultati suggeriscono che l’hCG può essere un collegamento nello sviluppo della tolleranza immunitaria e può promuovere l’invasione del trofoblasto, che è nota per accelerare lo sviluppo fetale nell’endometrio. È stato anche suggerito che i livelli di hCG siano associati a sintomi come la nausea mattutina nelle donne in gravidanza.
A causa della sua somiglianza con l’LH, l’hCG può anche essere utilizzato clinicamente per indurre l’ovulazione nelle ovaie e la produzione di testosterone nei testicoli. Alcune organizzazioni raccolgono l'urina delle donne incinte per estrarre l'hCG da utilizzare ulteriormente nel trattamento dell'infertilità.
Anche la gonadotropina corionica umana svolge un ruolo importante nella differenziazione/proliferazione cellulare e può attivare l'apoptosi.

Produzione

Come altre gonadotropine, la sostanza può essere estratta dall'urina di donne in gravidanza o da colture di microrganismi geneticamente modificati con DNA ricombinante.
In laboratori come Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon e Novarel, viene estratto dall'urina delle donne incinte. Nel laboratorio Ovidrel, la proteina è prodotta da microbi con DNA ricombinante.
È prodotto naturalmente nella placenta nel sinciziotrofoblasto.

Storia

La gonadotropina corionica umana fu scoperta per la prima volta nel 1920 e circa 8 anni dopo fu identificata come un ormone importante durante la gravidanza. Il primo farmaco contenente gonadotropina corionica umana si presentò sotto forma di un estratto animale della ghiandola pituitaria, sviluppato come prodotto commerciale da Organon. Nel 1931, Organon introdusse l'estratto sul mercato con il nome commerciale Pregnon. Tuttavia, le controversie sul marchio costrinsero l'azienda a cambiare il nome in Pregnyl, che apparve sul mercato nel 1932. Pregnyl è ancora venduto da Organon oggi, tuttavia non è più disponibile come estratto della ghiandola pituitaria. Negli anni '40, le tecniche di produzione furono migliorate, consentendo la produzione dell'ormone filtrando e purificando l'urina delle donne incinte, e alla fine degli anni '60 questa tecnologia fu adottata da tutti i produttori che precedentemente utilizzavano estratti animali. Negli anni successivi, il processo di produzione è diventato più raffinato, ma in generale l'hCG viene prodotto oggi nello stesso modo di diversi decenni fa. Poiché i farmaci moderni sono di origine biologica, il rischio di contaminazione biologica è considerato basso (ma non può essere completamente escluso).
In precedenza, le indicazioni per l'uso dei farmaci a base di gonadotropina corionica umana erano molto più ampie di quanto lo siano ora.
La letteratura sui prodotti degli anni '50 e '60 raccomandava l'uso del farmaco, tra l'altro, contro il sanguinamento uterino e l'amenorrea, la sindrome di Frohlich, il criptorchidismo, l'infertilità femminile, l'obesità, la depressione e l'impotenza maschile. Un buon esempio dell’uso diffuso della gonadotropina corionica umana è illustrato dal farmaco Glukor, descritto nel 1958 come “tre volte più efficace del testosterone. Creato per gli uomini che soffrono di menopausa e gli uomini anziani. Viene utilizzato per l’impotenza, l’angina pectoris e la malattia coronarica, la neuropsicosi, la prostatite e [e] la miocardite”.
Tali raccomandazioni, tuttavia, riflettono un’epoca in cui i farmaci erano meno regolamentati dalle agenzie governative e la loro immissione sul mercato dipendeva meno dal successo degli studi clinici rispetto a oggi. Oggi, le indicazioni approvate dalla FDA per l’uso dell’hCG sono limitate al trattamento dell’ipogonadismo ipogonadotropo e del criptorchidismo negli uomini e dell’infertilità anovulatoria nelle donne.
L’HCG non mostra una significativa attività stimolante la tiroide e non è un efficace aiuto per la perdita di grasso. Ciò è particolarmente noto perché l’hCG era ampiamente utilizzato in passato per trattare l’obesità. Questa tendenza divenne popolare nel 1954, dopo la pubblicazione di un articolo del Dr. A.T.W. Simons, in cui affermava che la gonadotropina corionica umana è un'aggiunta efficace alla dieta. Secondo i risultati dello studio, con una dieta ipocalorica e l'uso del farmaco, è stata osservata un'efficace soppressione della fame. Ispirate da articoli come questi, persone in tutto il mondo subito dopo hanno iniziato a sottoporsi a severe sfide di restrizione calorica (500 calorie al giorno) mentre assumevano iniezioni di HCG. Ben presto l'ormone stesso inizia a essere considerato il componente principale che favorisce la combustione dei grassi. Infatti, nel 1957, l’hCG era il farmaco dimagrante più comunemente prescritto dai medici. Studi più recenti ed esaurienti, tuttavia, smentiscono l'esistenza di eventuali effetti anoressici o metabolici con l'uso dell'hCG, e il farmaco non viene più utilizzato per questo scopo.
Nel 1962, il Journal of the American Medical Association pubblicò un avvertimento per i consumatori sulla dieta Simon, che includeva l'uso di hCG, e affermava che gravi restrizioni caloriche facevano sì che i muscoli e i tessuti del corpo non ricevessero la quantità necessaria di proteine, che di per sé è ancora più pericoloso dell'obesità. Nel 1974, la FDA aveva ricevuto abbastanza reclami sull'uso dell'hCG per la perdita di grasso da emettere un ordine richiedendo che il seguente avviso fosse stampato sulle informazioni di prescrizione del farmaco: "L'HCG NON ​​È STATO DIMOSTRATO EFFICACE COME TERAPIA AGGIUNTIVA PER IL TRATTAMENTO DELL'OBESITÀ. NON CI SONO PROVE SUFFICIENTI CHE IL FARMACO AUMENTA LA PERDITA DI PESO SENZA RESTRIZIONE CALORICA, O CHE CAUSA UNA DISTRIBUZIONE DEI GRASSI PIÙ DESIDERATA O "NORMALE", O CHE RIDUCE
SENTIMENTI DI FAME O DI DISAGIO ASSOCIATI ALLA RESTRIZIONE CALORICA.” Questo avviso appare su tutti i prodotti attualmente venduti negli Stati Uniti.
La gonadotropina corionica umana è oggi un farmaco molto popolare, poiché rimane parte integrante della terapia dell'ovulazione in molti casi di infertilità femminile. I farmaci attualmente popolari negli Stati Uniti includono Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) e Novarel (Ferring), sebbene molti altri marchi di farmaci a base di gonadotropina corionica umana siano diventati popolari nel corso degli anni. Il farmaco è ampiamente venduto anche al di fuori degli Stati Uniti e può essere trovato con molti altri marchi, che non possono essere tutti elencati qui. Poiché il farmaco non è regolamentato a livello federale, gli atleti e i bodybuilder negli Stati Uniti che non riescono a trovare un medico locale disposto a prescrivere il farmaco per trattare l’ipogonadismo indotto dagli steroidi spesso ordinano il prodotto da altre fonti internazionali. Dato che il farmaco è relativamente economico e raramente contraffatto, la maggior parte delle fonti internazionali sono abbastanza affidabili. Sebbene negli ultimi anni siano state immesse sul mercato forme ricombinanti di gonadotropina corionica umana, l’ampia disponibilità e il basso costo dell’hCG biologico continuano a renderlo un prodotto importante sia per l’uso off-label che off-label.

Analisi dell'HCG

L'HCG viene misurato utilizzando esami del sangue o delle urine, come durante i test di gravidanza. Un risultato positivo indica l'impianto di blastocisti e l'embriogenesi nei mammiferi. Ciò può aiutare nella diagnosi e nel monitoraggio delle cellule germinali tumorali e delle malattie trofoblastiche.
Nei test di gravidanza, gli esami del sangue quantitativi e i test delle urine più accurati rilevano solitamente l'hCG tra 6 e 12 giorni dopo l'ovulazione. Tuttavia, bisogna tenere presente che i livelli totali di hCG possono variare in modo molto ampio durante le prime 4 settimane di gravidanza, il che può portare a risultati falsi durante questo periodo di tempo.
Le malattie trofoblastiche, come la coriodemona ("gravidanza molare") o il coriocarcinoma, possono portare ad alti livelli di beta-hCG (a causa della presenza di trofoblasti sinciziali - i villi che compongono la placenta), nonostante l'assenza di un embrione. Questo, così come alcune altre condizioni, possono portare a livelli elevati di hCG in assenza di gravidanza.
I livelli di HCG vengono misurati anche durante il triplo test, un test di screening per alcune anomalie cromosomiche/difetti congeniti del feto.
La maggior parte dei test utilizza anticorpi monoclonali specifici per le subunità beta dell'hCG (beta-hCG). Questa procedura viene eseguita per garantire che durante il test la somiglianza dell'hCG con LH e FSH (queste ultime due sostanze sono sempre presenti nell'organismo in quantità variabili, mentre la presenza di hCG indica quasi sempre una gravidanza).
Molti test immunologici per l'hCG si basano sul principio del sandwich, quando gli anticorpi marcati con un enzima o un colorante normale o fluorescente vengono attaccati all'hCG. I test di gravidanza sulle urine si basano sulla tecnica dello scivolo laterale.
L'analisi delle urine può essere immunocromatografica o di altro tipo e viene eseguita a casa, in ufficio, in ambito clinico o di laboratorio. Il grado di soglia di rilevamento varia da 20 a 100 mIU/ml, a seconda della marca del test. All'inizio della gravidanza, è possibile ottenere risultati più accurati analizzando la prima urina del mattino (quando i livelli di hCG sono più alti). Quando l'urina è diluita (peso specifico inferiore a 1,015), la concentrazione di hCG non può essere indicativa della concentrazione nel sangue e il test potrebbe risultare falsamente negativo.
I test sul siero, utilizzando da 2 a 4 mL di sangue venoso, in genere includono un test immunologico chemiluminescente o fluorimetrico, in grado di rilevare livelli di beta-hCG inferiori a 5 mIU/mL e fornire concentrazioni quantitative di beta-hCG. L'analisi quantitativa dei livelli di beta-hCG è utile per monitorare gli embrioni nelle cellule e nei tumori trofoblastici, durante la terapia di follow-up dopo un aborto spontaneo e nella diagnosi e nella terapia di follow-up dopo il trattamento della gravidanza ectopica. L'assenza di un feto visibile all'ecografia vaginale con livelli di beta-hCG che raggiungono 150.000 mIU/ml indica una gravidanza ectopica.
Le concentrazioni sono solitamente misurate in migliaia di unità internazionali per millilitro (mIU/mL). L'Unità Internazionale dell'HCG è stata creata nel 1938 e rivista nel 1964 e nel 1980. Attualmente, 1 unità internazionale equivale a circa 2,35x10−12 moli, ovvero circa 6x10−8 grammi.

Uso dell'hCG in medicina

Marcatore tumorale

La gonadotropina corionica umana può essere utilizzata come marcatore del cancro perché le sue subunità beta sono secrete in diversi tipi di cancro, tra cui seminoma, coriocarcinoma, tumori a cellule germinali, corioadenoma, teratoma con elementi di coriocarcinoma e tumori delle cellule insulari. Per questo motivo, un risultato positivo negli uomini può indicare un cancro ai testicoli. Il livello normale per gli uomini è 0-5 mIU/ml. In combinazione con l'alfa-fetoproteina, la beta-hCG è un eccellente marcatore per il monitoraggio dei tumori a cellule germinali.

HCG e ovulazione

La gonadotropina corionica umana è ampiamente utilizzata per via parenterale al posto dell'ormone luteinizzante come induttore dell'ovulazione. Se sono presenti uno o più follicoli ovarici maturi, l'ovulazione può essere indotta dalla somministrazione di hCG. Se l'ovulazione avviene tra le 38 e le 40 ore dopo un'iniezione di hCG, possono essere pianificate procedure come l'inseminazione intrauterina o il rapporto sessuale. Inoltre, le pazienti sottoposte a fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) in genere assumono hCG per innescare il processo di ovulazione, ma si verifica il recupero degli ovociti tra 34 e 36 ore dopo l'iniezione, diverse ore prima che i testicoli vengano rilasciati dall'ovaio.
Poiché l'hCG supporta il corpo luteo, la somministrazione di hCG viene utilizzata in determinate circostanze per aumentare la produzione di progesterone.
Negli uomini, le iniezioni di hCG vengono utilizzate per stimolare le cellule di Leydig, che sintetizzano il testosterone. Il testosterone intratesticolare è essenziale per la spermatogenesi delle cellule del Sertoli. Tipicamente, l'hCG negli uomini viene utilizzato in caso di ipogonadismo e nel trattamento dell'infertilità.
Durante i primi mesi di gravidanza, la trasmissione del virus HIV-1 dalla donna al feto è estremamente rara. Si ritiene che ciò sia dovuto all'elevata concentrazione di hCG e che le subunità beta di questa proteina siano attive contro l'HIV-1.

Avvertenza per le donne che assumono farmaci HCG (HCG Pregnyl) per l'induzione dell'ovulazione:

a) I pazienti sterili sottoposti a trattamenti per la fertilità (specialmente quelli che richiedono la fecondazione in vitro), spesso affetti da anomalie tubariche, possono sperimentare una gravidanza ectopica dopo l'uso di questo farmaco. Questo è il motivo per cui la conferma ecografica precoce all'inizio della gravidanza (che si tratti di gravidanza intrauterina o meno) è fondamentale. Le gravidanze che si verificano dopo il trattamento con questo farmaco presenteranno un rischio maggiore di gemelli. Alle donne che soffrono di trombosi, obesità e trombofilia non deve essere prescritto questo medicinale, poiché esiste un aumento del rischio di tromboembolia arteriosa o venosa dopo o durante l'uso di HCG Pregnyl.
b) Le donne tendono ad avere maggiori probabilità di avere aborti spontanei dopo il trattamento con questo farmaco.
Nel caso di pazienti di sesso maschile: è noto che l’uso a lungo termine di HCG Pregnyl porta generalmente ad un aumento della produzione di androgeni. Pertanto: si sconsiglia l'assunzione di questo farmaco ai pazienti affetti da insufficienza cardiaca palese o nascosta, ipertensione, disfunzione renale, emicrania ed epilessia o si consiglia di assumerlo a dosi inferiori. Inoltre, il farmaco deve essere usato con estrema cautela nel trattamento di adolescenti sessualmente maturi al fine di ridurre il rischio di uno sviluppo sessuale prematuro o di chiusura prematura della cartilagine di crescita epifisaria. Questo tipo di maturazione scheletrica dei pazienti deve essere attentamente e regolarmente monitorata.
Il farmaco non deve essere prescritto né a uomini né a donne che soffrono di: (1) ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi dei suoi ingredienti principali. (2) tumori androgeno-dipendenti noti o possibili, come il cancro al seno maschile o il carcinoma della prostata.

Gonadotropina corionica nel bodybuilding

La terapia sostitutiva con testosterone fa sì che l’ipotalamo smetta di produrre GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine). Senza GnRH, la ghiandola pituitaria smette di rilasciare LH. Senza LH, i testicoli (testicoli o gonadi) smettono di produrre testosterone. Negli uomini, l'hCG è molto simile all'LH. Se i testicoli appaiono raggrinziti dopo un uso prolungato di testosterone, è probabile che la produzione di testosterone ricominci ad aumentare subito dopo la terapia con hCG. L'HCG promuove la produzione propria di testosterone da parte dei testicoli e ne aumenta le dimensioni.
L'HCG può essere estratto dall'urina delle donne incinte o attraverso la modificazione genetica. Il prodotto è disponibile su prescrizione con i marchi Pregnyl, Follutein, Profasi e Novarel. Novire è un altro marchio che è un prodotto a DNA ricombinante. Alcune farmacie possono anche fornire HCG su prescrizione in flaconi di varie dimensioni. I farmaci hCG di marca in una normale farmacia costano più di $ 100 per 10.000 UI. La stessa quantità di UI con una prescrizione speciale può essere acquistata per $50. Molte compagnie assicurative non coprono l’hCG perché il suo utilizzo è necessario per l’atrofia testicolare durante la terapia sostitutiva del testosterone, che è considerato uso off-label. E la maggior parte degli uomini acquista il farmaco dalle farmacie con ricetta, che lo vendono a un prezzo molto più basso.
L'HCG è nell'elenco dei farmaci illegali in alcuni sport.
Gli atleti professionisti che risultano positivi all'hCG sono stati temporaneamente ritirati dalle competizioni, inclusa una squalifica di 50 partite dalla MLB per Manny Ramirez nel 2009 e una squalifica di 4 partite dalla NFL per Brian Cushing.

Gonadotropina corionica umana e testosterone

Quanto tempo ci vuole per vedere un aumento dei livelli di testosterone dopo un'iniezione di HCG? Gli scienziati hanno studiato questa domanda e hanno cercato di determinare se dosi elevate siano più efficaci nel mantenere questo aumento. Dopo la somministrazione di 6.000 UI di hCG, i livelli plasmatici di testosterone e hCG sono stati studiati in uomini adulti normali con due diversi regimi posologici. Nella prima opzione, sette pazienti hanno ricevuto un'iniezione intramuscolare. Si è verificato un drammatico aumento dei livelli plasmatici di testosterone (1,6 ± 0,1 volte) entro 4 ore. I livelli di testosterone sono poi diminuiti leggermente e sono rimasti invariati per almeno 24 ore. È stato osservato un picco ritardato dei livelli di testosterone (aumento di 2,4 ± 0,3 volte) tra 72 e 96 ore. Successivamente, i livelli di testosterone sono diminuiti e hanno raggiunto il livello iniziale entro 144 ore.
Nel secondo caso, sei pazienti hanno ricevuto due iniezioni endovenose di hCG (a dosi 5-8 volte superiori a quelle somministrate al primo gruppo) ad intervalli di 24 ore. L'aumento iniziale del testosterone plasmatico dopo la prima iniezione è stato lo stesso del primo caso, nonostante il fatto che i livelli plasmatici di hCG in questo caso fossero 5-8 volte più alti. Entro 24 ore, i livelli di testosterone erano nuovamente inferiori a quelli osservati da 2 a 4 ore dopo l’iniezione, e una seconda iniezione endovenosa di hCG non ha causato un aumento significativo. Un picco ritardato dei livelli plasmatici di testosterone (aumento di 2,2 ± 0,2 volte) è stato osservato circa 24 ore dopo rispetto al primo caso. Pertanto, lo studio dimostra che quando si tratta di dosaggio di hCG, di più non è meglio. Infatti, dosi elevate possono ridurre la sensibilità delle cellule di Leydig nei testicoli. È stato anche dimostrato che i livelli di testosterone nel sangue raggiungono il picco non una, ma due volte dopo un'iniezione di HCG.

Gonadotropina corionica umana e cellule di Leydig

L'HCG non solo può aumentare i livelli di testosterone, ma anche aumentare il numero di cellule di Leydig nei testicoli. È noto che i cluster di cellule di Leydig nei testicoli adulti aumentano significativamente durante il trattamento con hCG. Tuttavia, in passato non era chiaro se ciò aumentasse il numero delle cellule di Leydig o di tutte le cellule del corpo. È stato condotto uno studio in cui a ratti Sprague-Dawley maschi adulti sono state somministrate 100 UI di hCG al giorno per via sottocutanea per 5 settimane. Il volume dei cluster di cellule di Leydig è aumentato di 4,7 volte in 5 settimane di trattamento. Il numero di cellule di Leydig (inizialmente pari a una media di 18,6 x 106/cc testicolo) è aumentato di 3 volte.

Gonadotropina corionica umana e terapia sostitutiva

Attualmente non esistono linee guida per la prescrizione di hCG agli uomini sottoposti a terapia sostitutiva con testosterone che desiderano mantenere le dimensioni normali dei testicoli. Uno studio condotto utilizzando iniezioni di 200 mg di testosterone enantato a settimana con hCG a dosi di 125, 250 o 500 UI a giorni alterni in giovani uomini sani ha dimostrato che con una dose di 250 UI a giorni alterni, la normale funzione testicolare veniva mantenuta (senza modifiche nella dimensione dei testicoli). Non è noto se questa dose sia efficace negli uomini anziani. Inoltre, non esistono studi a lungo termine sull’uso dell’hCG per più di 2 anni.
A causa del suo effetto sui livelli di testosterone, l’uso di hCG può anche aumentare i livelli di estradiolo e di estradiolo, sebbene non vi siano dati che dimostrino se questo aumento sia proporzionale alla dose utilizzata.
Pertanto, non è stata ancora stabilita la dose migliore di hCG per mantenere la normale funzione testicolare mantenendo livelli minimi di conversione dell’estradiolo.
Alcuni medici raccomandano che gli uomini che sono preoccupati per le dimensioni dei testicoli o che desiderano mantenere la fertilità durante la terapia sostitutiva con testosterone utilizzino 200-500 UI di hCG due volte a settimana. Sono state utilizzate anche dosi più elevate, come 1.000-5.000 UI due volte a settimana. Si ritiene che questo dosaggio possa causare effetti collaterali tipicamente associati agli estrogeni e possa ridurre la sensibilità testicolare con l'uso a lungo termine di hCG. Gli scienziati hanno iniziato a indagare se l'uso di modulatori del recettore degli estrogeni (marchio Nolvadex) o Anaztrozolo (marchio Arimidex) sia necessario per contrastare l'aumento dei livelli di estradiolo. Alti livelli di estradiolo possono causare l’ingrossamento del seno e la ritenzione di liquidi negli uomini, ma in quantità accettabili è un collegamento importante nel mantenimento della salute delle ossa e del cervello.

Test di stimolazione della gonadotropina corionica umana Shippen (negli uomini di età inferiore a 75 anni)

Sebbene le dosi necessarie di hCG non siano state approvate o clinicamente provate, il dottor Eugene Shippen (autore di Testosterone Syndrome) ha sviluppato il proprio metodo di utilizzo del farmaco basandosi sulla sua esperienza personale.
Il dottor Shippen ha scoperto che un tipico ciclo di trattamento di tre settimane ha funzionato meglio per i pazienti che rispondevano bene all'hCG. Vengono somministrate 500 unità al giorno tramite iniezione sottocutanea, dal lunedì al venerdì, per tre settimane. Al paziente viene insegnato ad autoiniettarsi siringhe da insulina da 50 unità e aghi da 30 calibri nella parte anteriore della coscia mentre è seduto con le mani libere. I livelli di testosterone, totale e libero, più E2 (estradiolo) vengono misurati prima dell'uso e il terzo sabato dopo 3 settimane di utilizzo (l'autore afferma che il test della saliva può essere più accurato per l'aggiustamento della dose). Gli studi hanno dimostrato che le iniezioni sottocutanee sono altrettanto efficaci delle iniezioni intramuscolari.
Nel misurare l'effetto dell'hCG sui livelli complessivi di testosterone nei suoi pazienti, Shippen li ha divisi in coloro che sarebbero stati sottoposti a terapia sostitutiva con testosterone e quelli che avevano semplicemente bisogno di "rivitalizzare" i loro testicoli con hCG per raggiungere livelli normali di testosterone.
Ecco come definisce le funzioni delle cellule di Leydig (testicoli):
1. Se l'assunzione di hCG provoca un aumento inferiore al 20% dei livelli di testosterone totale, si nota una conservazione minima della funzione delle cellule di Leydig (ipogonadismo primario o ipogonadismo egonandotropo indicano una combinazione di fattori centrali e periferici).
2. Un aumento del 20-50% dei livelli totali di testosterone indica una riserva sufficiente ma una risposta leggermente soppressa, associata principalmente all'inibizione centrale, ma talvolta forse con una risposta testicolare.
3. Un aumento superiore al 50% dei livelli totali di testosterone indica principalmente la soppressione della funzione testicolare mediata a livello centrale.
Quindi, a seconda della risposta del paziente all'hCG, suggerisce le seguenti opzioni di trattamento:
1. Se si riscontra una risposta inadeguata (20%), verrà eseguita la terapia sostitutiva con testosterone.
2. L'area compresa tra il 20 e il 50% richiede generalmente un aumento dell'hCG nel tempo, oltre ad aumenti naturali o opzioni di sostituzione “parziale”.
Il dottor Shippen ritiene che la terapia sostitutiva con testosterone sia sempre l'ultima opzione nei casi limite, poiché spesso si può osservare un miglioramento nel tempo e può verificarsi la rigenerazione delle cellule di Leydig. Egli sostiene che molti di questi fattori dipendono dall’età. Fino ai 60 anni si osserva quasi sempre un aumento. Non sempre si verifica nella fascia di età 60-75 anni, ma l'esito è solitamente abbastanza prevedibile una volta ottenuti i risultati dei test di stimolazione. Inoltre, con un trattamento adeguato dei processi sottostanti (depressione, obesità, alcolismo, ecc.), le malattie associate alla ridotta produzione di testosterone possono essere completamente reversibili. Egli sostiene che questo effetto benefico non si verificherà se la terapia primaria si presenta sotto forma di terapia sostitutiva con testosterone.
3. Se c'è una risposta adeguata, espressa in un aumento del testosterone superiore al 50%, allora il corpo ha un'ottima scorta di cellule di Leydig. È probabile che la terapia con HCG abbia successo nel ripristinare la piena produzione di testosterone senza terapia sostitutiva, un’opzione migliore per l’uso a lungo termine e un ripristino più naturale delle fluttuazioni biologiche per una risposta ottimale.
4. L'hCG corionica può essere prescritto in modo indipendente e il dosaggio può essere regolato in base alla risposta dell'organismo. Negli utenti più giovani con un tasso di risposta elevato (T > 1100 ng/dL), l'hCG può essere assunto ogni terzo o quarto giorno. Ciò riduce al minimo anche la sua conversione in estrogeni. Ai soggetti che rispondono al livello più basso (600-800 ng/dL), o a quelli con una produzione di estradiolo più elevata associata a un dosaggio completo di hCG, può essere prescritto il seguente ciclo di somministrazione: 300 - 500 unità dal lunedì al mercoledì al venerdì. A volte i soggetti con scarsa risposta possono richiedere dosi più elevate per ottenere una migliore produzione di testosterone.
Il dottor Shippen testa i livelli di testosterone libero nella saliva il giorno prima dell'iniezione per determinarne l'efficacia e adattare la dose di conseguenza. Egli afferma che successivamente, quando avviene il recupero delle cellule di Leydig, potrebbe essere necessaria una riduzione della dose o della frequenza di somministrazione.
5. Per valutare l'efficacia del trattamento, raccomanda di monitorare i livelli di testosterone ed estradiolo 2 o 3 settimane dopo la modifica dell'hCG, nonché periodicamente durante l'uso continuo. Sostiene che il test della saliva riflette in modo più completo i reali livelli di estrogeni e testosterone liberi nel corpo. La maggior parte delle compagnie assicurative non copre il test della saliva. Un esame del sangue è il modo standard per controllare i livelli di testosterone ed estradiolo.
6. A parte le segnalazioni di sviluppo di anticorpi contro l'hCG (l'autore afferma di non aver mai riscontrato un simile problema), si afferma che non ci sono effetti collaterali con l'uso cronico di hCG.
Il libro del dottor Shippen è stato pubblicato alla fine degli anni '90. Non conosco nessun medico che utilizzi questo metodo di dosaggio. Non so se sia efficace o meno. L’idea che la funzione testicolare possa essere migliorata attraverso cicli di hCG negli uomini con bassi livelli di testosterone causati dalla lenta funzione delle cellule di Leydig è un concetto piuttosto interessante che deve essere esplorato. Poiché questo protocollo richiede un monitoraggio molto attento, molti medici ne evitano l’uso. La natura stessa di questo uso off-label dell’hCG può anche renderlo costoso per i pazienti, che dovranno pagare di tasca propria per il suo utilizzo e il monitoraggio.

Altri usi dell'hCG nel bodybuilding

Un medico molto noto nel campo della terapia sostitutiva con testosterone, il dottor John Chrysler, raccomanda 250 UI di hCG due volte a settimana per tutti i pazienti in terapia sostitutiva con testosterone il giorno e anche il giorno prima delle iniezioni settimanali di testosterone cypionate. Dopo aver esaminato numerosi test di laboratorio e resoconti soggettivi dei pazienti, nonché studiato le informazioni sull'hCG, un giorno ha portato avanti il ​​regime. In altre parole, i suoi pazienti che utilizzavano testosterone cipionato iniettabile ora assumevano dosi di 250 UI di hCG due giorni prima, così come il giorno immediatamente precedente le iniezioni intramuscolari settimanali. Tutti i pazienti hanno ricevuto hCG per via sottocutanea e il dosaggio ha potuto essere aggiustato secondo necessità (riferisce che raramente erano necessari dosaggi superiori a 350 UI due volte a settimana).
Per gli uomini che utilizzano gel di testosterone, lo stesso dosaggio ogni tre giorni ha contribuito a mantenere le dimensioni dei testicoli (la dose del gel deve essere aggiustata dopo un mese di utilizzo di hCG per compensare l’aumento dei livelli di testosterone causato dall’uso di hCG).
Alcuni medici ritengono che l’interruzione della terapia sostitutiva con testosterone per alcune settimane, durante le quali vengono utilizzate dosi settimanali comprese tra 1.000 e 2.000 UI di hCG, fornisca una buona stimolazione della funzione testicolare senza l’uso continuo di hCG. Tuttavia, non ci sono dati a sostegno di tali affermazioni. Altri ritengono che l'uso ciclico di hCG mantenendo la terapia sostitutiva con testosterone possa prevenire una diminuzione del numero di cellule di Leydig nei testicoli. Ancora una volta, non ci sono dati o rapporti pubblicati che dimostrino questo punto.
Secondo il dottor Chrysler, l'uso dell'hCG da solo non fornisce gli stessi benefici soggettivi in ​​termini di funzione sessuale del testosterone, anche in presenza di livelli sierici di androgeni simili. Tuttavia, se aggiunto ad agenti transdermici o parentali più “tradizionali”, il testosterone, se combinato con hCG adeguatamente dosato, stabilizza i livelli ematici, previene l’atrofia testicolare, aiuta a bilanciare l’espressione di altri ormoni e promuove aumenti significativi del benessere e della libido. Ma in eccesso, l'hCG può causare acne, ritenzione idrica, cattivo umore e ginecomastia (seno ingrossato negli uomini).
Molti uomini si lamentano del fatto che i loro medici non conoscono l'hCG e il suo utilizzo. Alcune persone trascorrono molto tempo cercando di trovare medici che possano scrivere una prescrizione del genere. Un buon modo per scoprire quale medico nella tua zona può prescrivere questi farmaci è chiamare la farmacia locale e chiedere quali medici li chiamano per le prescrizioni dei loro pazienti.
Se decidi (in consultazione con il tuo medico) di utilizzare hCG con terapia sostitutiva con testosterone alla dose di 500 UI a settimana, avrai bisogno di 2000 UI della sostanza al mese. La qualità dell'hCG può deteriorarsi nel tempo dopo la miscelazione con acqua batteriostatica, anche se conservata in frigorifero. Pertanto, un flacone contenente 3000 o 3500 UI dovrebbe durare 6 settimane.
L'uso dell'HCG richiede molta disciplina, poiché devi ricordarti di usarlo una volta alla settimana in aggiunta alle iniezioni di testosterone settimanali o bisettimanali. Tuttavia, molti uomini possono sentirsi a proprio agio con testicoli più piccoli purché il testosterone aiuti a migliorare il loro desiderio sessuale. E alcune persone fortunate non sperimentano alcuna atrofia testicolare quando usano il testosterone (gli utenti con testicoli grandi sperimentano meno disagio dovuto al loro restringimento rispetto agli uomini con testicoli più piccoli). Quindi, alla fine, è una questione personale.
L'HCG viene utilizzato anche in combinazione con Clomifene e per riportare alla normalità la produzione di testosterone dopo aver interrotto l'assunzione di testosterone o steroidi anabolizzanti dopo un uso a lungo termine. Questo metodo funziona solo per coloro che hanno iniziato a prendere testosterone o steroidi anabolizzanti con livelli normali di testosterone al basale (culturisti e atleti) e non funziona per coloro che soffrono di carenza di testosterone (ipogonadismo).
Non esiste consenso sul dosaggio corretto e sulla frequenza d'uso dell'hCG.
L'HCG non solo ripristina le dimensioni dei testicoli ma aumenta anche il desiderio sessuale. Vale la pena ricordare, tuttavia, che se si interrompe l'uso del farmaco, ricomincerà l'atrofia testicolare. Si consiglia di utilizzare l'hCG in piccole quantità (250 UI due volte a settimana per via sottocutanea). L'HCG può anche aumentare i livelli di estradiolo nel sangue, quindi è molto importante testare entrambi gli indicatori dopo aver iniziato a usare il farmaco. Quando si utilizza l'hCG insieme al testosterone, potrebbe essere necessario ridurre i dosaggi di testosterone, poiché l'hCG può inoltre influenzare i livelli di testosterone nel sangue.

"Dieta HCG"

Utilizzo di hCG per il controllo del peso

Tutte le controversie, così come la mancanza di HCG iniettabili per la perdita di peso sul mercato, hanno portato a una significativa proliferazione di “HCG omeopatico” per la gestione del peso su Internet. Spesso non è chiaro da quali ingredienti siano costituiti questi prodotti, ma se sono realizzati con vero hCG attraverso una diluizione omeopatica, non conterranno alcun hCG o ne conterranno solo tracce.
La FDA statunitense ha dichiarato che i prodotti senza licenza contenenti hCG sono illegali e inefficaci per la perdita di peso. Tali preparati non sono omeopatici e sono stati dichiarati sostanze illegali. L'HCG stesso è classificato come farmaco negli Stati Uniti e non è stato approvato dalla FDA per la vendita come aiuto per la perdita di peso o per qualsiasi altro scopo, quindi né l'hCG puro né i preparati contenenti hCG possono essere trovati in commercio. prescritto da un medico. Nel dicembre 2011, la FDA e la FTC hanno iniziato ad agire per rimuovere dal mercato i prodotti hCG non approvati. Successivamente, alcuni fornitori passano alle versioni "non ormonali" dei prodotti dimagranti, in cui l'ormone viene sostituito con una miscela di ormoni liberi.

Istruzioni per l'uso di hCG

Disposizioni generali
La gonadotropina corionica umana viene solitamente somministrata tramite iniezione intramuscolare. Vengono utilizzate anche iniezioni sottocutanee ed è stato riconosciuto che questa via di somministrazione è terapeuticamente approssimativamente equivalente alle iniezioni intramuscolari.
Le concentrazioni massime di gonadotropina corionica umana vengono raggiunte circa 6 ore dopo l’iniezione intramuscolare e 16-20 ore dopo l’iniezione sottocutanea.

Per uomo
Per il trattamento dell'ipogonadismo ipogonandotropo, gli attuali protocolli raccomandati dalla FDA raccomandano un programma breve di 6 settimane o un programma a lungo termine fino a 1 anno, a seconda delle esigenze individuali del paziente. Le linee guida per la prescrizione per un uso a breve termine raccomandano da 500 a 1000 unità 3 volte a settimana per 3 settimane, seguite dalla stessa dose due volte a settimana per 3 settimane. Per l'uso a lungo termine, si consigliano dosaggi di 4.000 unità 3 volte a settimana per 6-9 mesi, dopodiché la dose viene ridotta a 2.000 unità 3 volte a settimana e utilizzata per altri 3 mesi.
Culturisti e atleti usano l'hCG durante un ciclo per mantenere l'integrità testicolare quando usano steroidi, o dopo un ciclo per ripristinare più rapidamente l'omeostasi ormonale. Entrambi i tipi di utilizzo sono considerati efficaci se utilizzati correttamente.

Dopo la fine del ciclo
La gonadotropina corionica umana viene spesso utilizzata con altri farmaci come parte di un programma terapeutico post-ciclo avanzato volto a ripristinare la produzione endogena di testosterone il più rapidamente possibile alla fine di un ciclo di steroidi. Ripristinare la produzione endogena di testosterone è importante alla fine di ogni ciclo, quando i livelli di androgeni subnormali (associati alla soppressione indotta dagli steroidi) possono essere molto gravosi per il corpo. Il problema principale è l’effetto del cortisolo, che è in gran parte bilanciato dall’influenza degli androgeni. Il cortisolo invia messaggi opposti al testosterone ai muscoli o promuove la disgregazione delle proteine ​​nella cellula. Se i bassi livelli di testosterone non vengono controllati, il cortisolo può ridurre rapidamente gran parte del guadagno muscolare.
I protocolli hCG post-ciclo richiedono in genere 1500-4000 UI ogni 4 o 5 giorni, per non più di 2 o 3 settimane. Se usato a lungo termine o se usato a dosi troppo elevate, il farmaco può aiutare a ridurre la sensibilità delle cellule di Leydig all'ormone luteinizzante, impedendo un ulteriore ritorno all'omeostasi.

Durante il ciclo
Culturisti e atleti possono anche utilizzare la gonadotropina corionica umana durante un ciclo di steroidi per evitare l'atrofia testicolare e la conseguente ridotta capacità di rispondere alla stimolazione dell'LH. Fondamentalmente questa pratica serve per evitare il problema dell'atrofia testicolare, per prevenire tale problema dopo la fine del ciclo. È importante ricordare che il dosaggio deve essere attentamente aggiustato quando utilizzato in questo modo, poiché livelli elevati di hCG possono portare ad un aumento dell'aromatasi testicolare (aumento dei livelli di estrogeni) e ad una diminuzione della sensibilità testicolare all'LH. Pertanto, se usato in modo errato, il farmaco può provocare ipogonadismo primario,
prolungando significativamente il periodo di recupero.
Gli attuali protocolli per l'uso dell'hCG raccomandano pertanto 250 UI somministrate per via sottocutanea due volte a settimana (ogni 3° o 4° giorno) durante tutto il ciclo di steroidi. Alcuni utenti potrebbero richiedere dosi più elevate, ma in nessun caso devono superare le 500 UI per iniezione.
Questi protocolli hCG intra-ciclo sono stati sviluppati dal professor John Chrysler, una figura rinomata nel campo della terapia antietà e ormonale, per i pazienti sottoposti a terapia sostitutiva con testosterone (TRT). Sebbene la TRT venga spesso eseguita a lungo termine, l’atrofia testicolare è un problema comune nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dal mantenimento dei normali livelli di androgeni. Il programma hCG proposto dal Dr. Chrysler è progettato per risolvere questo problema con un uso a lungo termine. Per coloro che sono interessati specificamente ai tempi di utilizzo dell’hCG in relazione a un determinato programma di sostituzione del testosterone, il Dr. Chrysler raccomanda quanto segue nel suo articolo “Aggiornamento al protocollo Chrysler HCG”: “Nella mia analisi, i pazienti sottoposti a TRT hanno assunto hCG a dosi di 250 UI due giorni prima e il giorno immediatamente precedente l'iniezione intramuscolare. Tutti i pazienti hanno utilizzato l'hCG per via sottocutanea e la dose è stata aggiustata se necessario (tuttavia, non ho ancora visto l'uso di più di 350 UI per dose)... I pazienti che preferiscono utilizzare il testosterone transdermico o anche le compresse di testosterone (anche se lo sono contro tale uso), prendeva hCG una volta ogni tre giorni".

Per donne
Se utilizzato per indurre l'ovulazione e la gravidanza durante l'infertilità anovulatoria nelle donne, il giorno successivo all'assunzione dell'ultima dose di menotropine, assumere dosi da 5.000 a 10.000 unità. I tempi vengono regolati in modo che l'ormone venga ricevuto esattamente al momento giusto nel ciclo di ovulazione.
La gonadotropina corionica umana non viene utilizzata dalle donne per scopi sportivi.

Disponibilità

L'HCG è sempre confezionato in 2 diversi flaconi/fiale (uno con polvere e l'altro con solvente sterile). Devono essere miscelati prima dell'iniezione e qualsiasi farmaco rimanente deve essere conservato in frigorifero per un uso successivo. Assicurati che il prodotto corrisponda a questo
descrizione. La gonadotropina corionica umana è ampiamente prodotta e facilmente disponibile sul mercato nero. Ad oggi il problema delle contraffazioni è piccolo, anche se si sono verificati alcuni casi simili (tutti in fiale multidose).
L'HCG è disponibile sotto forma di polvere in flaconi da 3.500 UI, 5.000 UI o 10.000 UI (i numeri possono variare a seconda della farmacia). Puoi chiamare la tua farmacia e ordinare un flacone contenente la quantità richiesta di UI. Di solito vengono forniti completi di un flacone da 1 ml (o cc) di acqua batteriostatica per diluire la polvere in una soluzione liquida. L'acqua batteriostatica (acqua con un conservante fornita con il farmaco da prescrizione) viene miscelata con la polvere per risospendere o sciogliere prima dell'iniezione. Quest'acqua può mantenere la soluzione conservata per 6 settimane se conservata in frigorifero. Alcuni pazienti non utilizzano le bottiglie d'acqua da 1 ml fornite dalle farmacie commerciali e chiedono invece ai loro medici di prescrivere loro bottiglie da 30 ml di acqua batteriostatica in modo che possano diluire l'hCG a una concentrazione più praticabile che sia più pratica per gli uomini che usano dosi basse di hCG settimanale.
L'HCG viene somministrato tramite iniezione sottocutanea o intramuscolare (c'è ancora dibattito su quale sia il metodo migliore). Il numero di UI per iniezione dipenderà dalla quantità di acqua batteriostatica aggiunta alla polvere secca. Se aggiungiamo 1 ml a 5000 UI di polvere otteniamo 5000 UI per ml, quindi 0,1 ml sarebbero 500 UI. Se aggiungiamo 2 ml ogni 5000 UI di polvere, otteniamo 2500 UI/ml; 0,1 ml (o cc) in una siringa da insulina equivarranno a 250 UI. Se è necessario somministrare 500 UI, saranno necessari 0,2 cc. vedi questa miscela.
Per l'iniezione sottocutanea di hCG vengono utilizzate siringhe con un ago da insulina ultrasottile, che facilita la somministrazione del farmaco anche per i pazienti che hanno paura delle iniezioni. Dimensioni tipiche:
1 ml, 12,7 mm di lunghezza, misura 30 e
0,5 ml, 8 mm, 31 misure.
Le siringhe richiedono una prescrizione separata. Alcune farmacie di composti li includono automaticamente nel kit, ma assicurati di chiederlo in anticipo. Non usare mai la stessa siringa per l'iniezione poiché l'ago sarà già consumato. Ricorda che dovresti anche fare scorta di tamponi imbevuti di alcol per pulire l'area di iniezione e la punta del flacone. I siti di iniezione tipici sono l'area addominale, vicino all'ombelico, o il tessuto adiposo pubico. Spremi un po' di tessuto adiposo tra le mani dove si trovano i muscoli addominali e inserisci una siringa in quest'area, quindi strofina l'area con un tampone imbevuto di alcol. Smaltire la siringa in un contenitore per oggetti taglienti, che può essere fornito dalla farmacia.
Come accennato in precedenza, la prescrizione di hCG è un’opzione molto più economica rispetto ai prodotti farmaceutici disponibili in commercio. Inoltre, l'hCG disponibile in commercio a volte può essere difficile da trovare nelle normali farmacie.
Una revisione della letteratura dimostra un’ampia gamma di dosi di hCG utilizzate e vi è un significativo disaccordo tra i medici su questo tema. Per il trattamento dell’infertilità maschile, le dosi vanno da 1.250 UI tre volte a settimana a 3.000 UI due volte a settimana (gli uomini sottoposti a terapia sostitutiva con testosterone non sono stati inclusi nell’area di studio).

Disponibilità:

La gonadotropina corionica umana è ampiamente disponibile in vari mercati farmaceutici e veterinari. La composizione e il dosaggio variano a seconda del paese e del produttore, ma in genere il farmaco contiene 1.000, 1.500, 2.500, 5.000 o 10.000 unità internazionali (UI) per dose. Tutte le forme sono fornite come polvere liofilizzata, che richiede la ricostituzione con diluente sterile (acqua) prima dell'uso.

L'abbreviazione hCG per alcuni sembra un misterioso insieme di lettere, e solo chi ha già incontrato una definizione simile capisce di cosa stiamo parlando. Ma questo è il nome crittografato di uno degli ormoni più importanti: la gonadotropina corionica umana, responsabile del normale sviluppo della gravidanza. Pertanto, durante tutto il periodo della gestazione, questa sostanza viene monitorata sia nel sangue della donna che nelle urine.

Per scopi diagnostici, il cosiddetto ormone della gravidanza è semplicemente insostituibile: con il suo aiuto puoi stabilire il fatto della nascita di una nuova vita, determinare le caratteristiche dello sviluppo dell'embrione e valutare le condizioni di una donna dopo il parto o l'aborto . Inoltre, non importa quanto possa sembrare strano, se esamini il sangue per l'hCG, puoi riconoscere i tumori oncologici sia nelle donne che negli uomini. Allo stesso tempo, in quest'ultimo si possono identificare patologie a profilo piuttosto ristretto.

Informazioni sull'ormone corionico umano

L'HCG è un composto proteico e appartiene alla classe delle glicoproteine. Contiene 257 aminoacidi, che consentono a una delle sue frazioni di replicare le proprietà di molte altre sostanze biologicamente importanti per l'organismo. Le caratteristiche strutturali di questo ormone lo rendono indispensabile per monitorare la gravidanza in diversi periodi di tempo.

La formula molecolare dell'hCG è rappresentata da due catene, una delle quali comprende subunità α e la seconda - β. Le subunità α sono caratterizzate dall'identità con molte sostanze biologiche del corpo, come il TSH (ormone stimolante la tiroide), l'FSH (ormone follicolo-stimolante) e l'ormone LH (luteinizzante). La subunità β invece ha una struttura unica che può essere utilizzata con successo nella pratica diagnostica di laboratorio.

Sulla base di esso vengono prodotti non solo i famosi test rapidi di gravidanza eseguiti sulle urine, ma anche esami del sangue che hanno una capacità diagnostica molto maggiore. L'ormone corionico svolge diverse funzioni importanti per l'organismo, sia femminile che maschile, e la responsabilità della formazione di quest'ultimo dipende quasi interamente da questa sostanza.

Le missioni HCG includono quanto segue:

• Garantire una maggiore produzione del corpo luteo, che produce ormoni femminili: progesterone ed estrogeni.
• Creare condizioni favorevoli per il sistema immunitario della donna incinta, preparando il suo corpo ad accettare e dare alla luce un feto.
• Attivazione delle gonadi e delle ghiandole surrenali di un bambino in uno stato di sviluppo intrauterino.
• Stimolazione della formazione delle cellule di Leydig responsabili della sintesi del testosterone negli embrioni che si sviluppano come maschi.

La produzione di hCG inizia dalle prime ore dopo la fecondazione dell'uovo da parte dello strato superficiale (sinciziale) del trofoblasto, la parete embrionale. Dopo che l'embrione è stato impiantato nell'utero, l'ormone viene sintetizzato in modo efficace e partecipa attivamente alla formazione della placenta (luogo del bambino).

A circa 6-8 giorni di gravidanza, le prime porzioni di ormone corionico entrano nel sangue e pochi giorni dopo nelle urine. Pertanto, per ottenere i risultati di un esame del sangue per l'hCG dovrai aspettare meno tempo e allo stesso tempo saranno più affidabili. Su questo si basano tutti i test utilizzati per stabilire il fatto del concepimento nelle fasi iniziali.

Un test rapido che determina la presenza del concepimento in base al livello di hCG nelle urine

A differenza delle strisce reattive comunemente usate, che determinano il concepimento solo dopo il mancato ciclo, un esame del sangue hCG può mostrare la gravidanza quasi una settimana prima. I test rapidi si basano anche sulla determinazione degli indicatori numerici di questo ormone, ma il materiale di ricerca non è il sangue, ma l'urina del paziente.

Quest'ultimo metodo di test durante la gravidanza mostra spesso risultati intermedi, debolmente positivi che non forniscono una garanzia assoluta e talvolta risultati falsi positivi o falsi negativi. E questa caratteristica è un altro innegabile vantaggio del test hCG eseguito su un campione di sangue rispetto ad altri metodi.

Metodi diagnostici

Le caratteristiche strutturali di questo composto proteico permettono di studiarlo utilizzando due parametri. In questo caso vengono valutati il ​​livello di concentrazione totale e quello libero, determinato a causa della presenza dell'unica subunità β.

Analisi generale

Questa procedura viene eseguita per diagnosticare il concepimento nelle fasi iniziali. Questo è praticamente l'unico modo per determinare la gravidanza nelle prime settimane dopo la fecondazione. Lo studio è anche incluso nell'elenco dei metodi che compongono lo screening prenatale.

Test gratuito della β-hCG

Il metodo per studiare la concentrazione di β-hCG viene utilizzato per lo screening nel primo e nel secondo trimestre di gestazione. Il suo scopo principale è la ricerca di anomalie cromosomiche e fisiologiche dello sviluppo embrionale. Un test gratuito per la gonadotropina corionica umana è una procedura obbligatoria per le seguenti categorie di donne incinte che sono a rischio di sviluppare anomalie nel feto, vale a dire:

• donne di età superiore ai 35 anni;
• vivere in aree con ecologia inquinata;
• esposti a radiazioni radioattive.

Grazie alla sua unicità, la subunità β fornisce una serie di misure diagnostiche necessarie

Cosa comprende l’interpretazione dei materiali di ricerca?

La decodifica dei dati ottenuti consiste nel processo di correlazione dei valori con i parametri hCG, definiti come la norma generalmente accettata. Tali indicatori differiscono significativamente per le diverse categorie di pazienti, cioè per le donne e gli uomini non incinte alcuni valori saranno considerati normali, mentre per le future mamme – completamente diversi.

Pertanto, per la prima categoria indicata - uomini e donne sani che non sono incinte, sono caratteristiche fluttuazioni da 0 a 5 mU / ml. Pertanto, un valore zero determinato nel sangue non significa che il test hCG mostri segni di cambiamenti patologici. Anche per gli uomini la presenza di 2–2,5 mU/ml di questa sostanza è considerata normale, poiché stimola la sintesi degli ormoni sessuali e la formazione degli spermatozoi.

Per quanto riguarda le donne incinte, il livello di hCG nel sangue è in costante aumento e i valori aumentano in modo quasi esponenziale durante ogni settimana. Questo aumento dell'ormone corionico si verifica fino a 10-11 settimane, dopo di che si verifica un declino graduale che continua quasi fino al parto - 38-39 settimane.

Riferimento! Secondo studi clinici condotti nel 2012 in 95 laboratori che utilizzano reagenti chimici dell'azienda Hoffman Roslie, i valori normali di hCG dovrebbero corrispondere a quelli presentati nella tabella seguente. Allo stesso tempo, questi standard sono puramente a scopo informativo e potrebbero presentare lievi deviazioni, che non saranno considerate motivo di preoccupazione.

Ma va anche notato che non importa quanto sia chiara la tabella dei valori, sarà difficile per un non specialista confrontare tutti i fatti. Perché decifrare solo questa analisi non sarà sufficiente: è necessario comprendere il quadro completo delle condizioni del paziente e allo stesso tempo è importante monitorare i cambiamenti dell'hCG nel tempo. Per facilitare l'interpretazione dei risultati dell'analisi sulle donne in gravidanza è stata realizzata un'apposita tabella e gli indicatori sono suddivisi non solo per settimana, ma anche per giorno.

Tabella della crescita dell'hCG per settimana di gravidanza

Decodifica dei dati per uomini e donne non incinte

Il superamento della norma dell'ormone corionico di oltre 10 mU/ml per questa categoria di soggetti è considerato critico e funge da marcatore tumorale. Un salto così brusco diventa spesso un segnale sulla formazione di tumori cancerosi nel corpo. Cambiamenti nella direzione dell'aumento delle concentrazioni di hCG possono essere associati a processi tumorali nel sistema digestivo, respiratorio, urinario o riproduttivo.

Negli uomini, questo livello in eccesso è spesso una conseguenza dello sviluppo di tumori testicolari (testicolari) - seminoma o teratoma, e nelle donne - tumori uterini. Inoltre, un risultato simile può derivare dall'assunzione di farmaci a base di hCG e utilizzati per trattare l'infertilità e stimolare l'ovulazione.

Nei casi in cui questa diagnosi ha mostrato un aumento continuo della concentrazione di hCG dopo l'intervento chirurgico per asportare il tumore, si conclude sulla comparsa di focolai metastatici. La loro formazione si riflette anche nei risultati attraverso un aumento dell'ormone nel sangue. E, al contrario, con un'ectomia riuscita delle aree interessate, dopo pochi giorni ritorna alla normalità.

Interpretazione dei risultati nelle donne in gravidanza

Durante lo studio dei biomateriali delle donne registrate in gravidanza, è possibile determinare sia una diminuzione che un aumento della concentrazione di questa sostanza. Inoltre, entrambe le condizioni rappresentano un pericolo per la donna e per il feto che porta in grembo. Un aumento dei parametri hCG al di sopra della norma è un motivo per prendere una decisione in merito allo sviluppo di tattiche terapeutiche.

L'aumento della gonadotropina corionica umana dovrebbe avvenire entro valori normali, tenendo conto del corrispondente periodo gestazionale. Anche una diminuzione del coefficiente al di sotto dei valori normali durante la gravidanza non è positiva, ma, al contrario, è molto pericolosa e richiede ulteriori esami e trattamenti immediati. In alcuni casi, sarà addirittura necessario un intervento chirurgico.

Una diminuzione dei parametri dell'ormone corionico nelle donne in gravidanza in diversi periodi di gestazione indica lo sviluppo di una o più patologie tra le seguenti:

• gravidanza extrauterina;
• sviluppo anormale dell'embrione;
• gravidanza non in via di sviluppo;
• insufficienza fetoplacentare;
• Superamento del periodo di gestazione;
• minaccia di aborto spontaneo - aborto spontaneo;
• morte fetale nel 2o o 3o trimestre (termini tardivi).

Un aumento dei valori di hCG nei biomateriali del sangue nelle donne in gravidanza può essere associato a un certo numero di situazioni, come:

• l'uso di farmaci gestageni basati sull'ormone steroideo progesterone come metodi terapeutici;
• gravidanza multipla (aumenta in proporzione al numero di embrioni) o gravidanza a lungo termine (che dura più di 42 settimane);
• commettere un errore nello stabilire il fatto del concepimento (se il periodo stabilito è più breve di quanto non fosse in realtà);
• una donna ha una storia di diabete mellito e possibili anomalie cromosomiche nello sviluppo dell'embrione;
• uno stadio grave di tossicosi nelle donne in gravidanza, accompagnato da disfunzione del sistema urinario - nefropatia e, di conseguenza, grave gonfiore. Questa condizione porta ad un aumento del peso corporeo e ad un aumento della pressione sanguigna.

L'ultima situazione, definita complicazione della gestosi, l'eclampsia può essere accompagnata da attacchi convulsivi, pericolosi anche a causa di lesioni traumatiche alla madre e persino al feto.

Se la terapia necessaria non viene prescritta in tempo, tali condizioni possono essere fatali sia per la madre che per il bambino nel suo grembo. È con queste conseguenze che alle donne incinte viene periodicamente prescritto un esame del sangue per la gonadotropina corionica umana. Il monitoraggio regolare del suo livello consentirà di non perdere gravi cambiamenti in peggio nelle condizioni della futura mamma e di garantire il normale sviluppo del bambino.

Gli esami del sangue tempestivi per l'hCG sono un'opportunità per proteggersi dalle conseguenze avverse

Alla domanda che riguarda quasi tutti gli argomenti, quanto tempo ci vorrà perché il risultato venga decifrato e consegnato, è difficile rispondere inequivocabilmente. La velocità di elaborazione dei dati è direttamente correlata al carico di lavoro del laboratorio e alle attrezzature utilizzate per eseguire le analisi. Ma di norma, i risultati dell'esame sono pronti entro 24 ore e il paziente può riceverli in clinica o visualizzarli sul sito web del centro diagnostico nel suo account personale.

In questo caso, dovresti assolutamente tenere conto del fatto che i risultati dell'esame potrebbero differire nei laboratori di diversi istituti diagnostici. Ciò è dovuto sia alle caratteristiche dei reagenti utilizzati che agli strumenti utilizzati. Pertanto, per ottenere dati affidabili, è necessario sottoporsi a questa procedura nella stessa clinica e rispettare gli stessi tempi per la presentazione dei biomateriali. Quindi, durante la decifrazione, il medico sarà in grado di tracciare la dinamica dell'hCG senza timore di possibili errori.

Una volta incinta, una donna si sottopone a numerosi esami, alcuni anche più volte. Questo può essere motivo di preoccupazione: forse qualcosa non va? Uno di questi test che potrebbe dover essere eseguito più di una volta è il test hCG durante la gravidanza.

L'HCG (gonadotropina corionica umana) è un ormone secreto dal corion dopo l'attaccamento di un ovulo fecondato alla parete dell'utero. Ciò avviene quasi dal momento del concepimento, quindi l'hCG è un indicatore affidabile per la diagnosi precoce della gravidanza, a condizione che il risultato del test sia affidabile.

Allora perché il livello di hCG viene misurato durante la gravidanza, non solo nel 1o, ma anche nel 2o e anche nel 3o trimestre? Il fatto è che ci sono alcune norme per i livelli di hCG durante i diversi periodi di gravidanza, che consentono di scoprire se sta progredendo normalmente e se il feto ha delle patologie.

L'HCG contiene particelle alfa e beta. È l'unità beta che ha una struttura unica, quindi è proprio la b-hCG durante la gravidanza. Questo test di laboratorio può essere eseguito già il 2-3° giorno delle mestruazioni mancate, se è avvenuto il concepimento e da allora sono trascorsi 6-10 giorni, il livello di hCG sarà sicuramente elevato. Se è necessaria una maggiore precisione, si consiglia di ripetere l'analisi e l'ecografia ultravaginale.

A proposito, anche i test rapidi di gravidanza fatti in casa (cosa faremmo senza di loro?) si basano anche sul rilevamento dell'hCG durante la gravidanza, tuttavia, per un ormone contenuto non nel sangue, ma nelle urine, dove la sua concentrazione è la metà inferiore, che Ecco perché l'accuratezza di questo metodo è inferiore all'esame di laboratorio, ma comunque abbastanza affidabile.

Livelli di HCG durante la gravidanza

Dopo la fecondazione dell'uovo, la sua membrana esterna (corion) inizia a secernere attivamente gonadotropina e ad un ritmo molto rapido: nel 1o trimestre, il livello di hCG durante la gravidanza raddoppia ogni 2 giorni. A 7-10 settimane, questo indicatore raggiunge il suo picco, per poi diminuire gradualmente, senza cambiare in modo significativo nella 2a metà della gravidanza. Ecco perché, in base al tasso di crescita dell'hCG durante la gravidanza, i medici possono giudicare il suo normale sviluppo o ritardo. Nelle settimane 14-18, questo indicatore può segnalare lo sviluppo della patologia. Pertanto, prescrivendo nuovamente questo test, il medico sta semplicemente andando sul sicuro, quindi non allarmarti.

Per quanto riguarda le norme sull'hCG, questo è un concetto molto relativo. Il fatto è che quasi ogni laboratorio ha i propri standard. Ad esempio, ecco una tabella delle norme hCG che ti aiuterà a orientarti approssimativamente in questo problema. Tuttavia, ricorda che solo uno specialista qualificato può dire l'ultima parola sulla conformità o sulle deviazioni dalla norma dei tuoi test.

Livelli normali di hCG entro il giorno dopo l'ovulazione

Deviazioni dalla norma dell'hCG durante la gravidanza

Cosa succederebbe se l'analisi hCG durante la gravidanza mostrasse qualche deviazione dalla norma in una direzione o nell'altra? Naturalmente, questo non è molto buono: sia l'indicatore aumentato che quello diminuito dovrebbero avvisarti, perché tutto ciò indica alcuni problemi e complicazioni nel corpo della donna. L'importante è assicurarsi che l'età gestazionale sia impostata correttamente, altrimenti il ​​confronto con la norma perderà ogni significato.

Troppo livelli elevati di hCG durante la gravidanza- questo è, nella migliore delle ipotesi, un indicatore di gravidanza multipla: di solito il livello dell'ormone nel sangue aumenta in proporzione al numero di embrioni.

Inoltre, livelli di hCG superiori al normale possono indicare le seguenti patologie:

• anomalie dello sviluppo fetale, come la sindrome di Down;
• gravidanza post-termine.

Il livello di hCG può aumentare se la futura mamma soffre di diabete e assume gestageni sintetici.

Risultato falso positivo del test hCG

Se risulta che non sei incinta e il tuo livello di hCG è alto (risultato del test falso positivo), potrebbe essere dovuto a uno dei seguenti fattori:

• assumere alcuni farmaci ormonali, compresi i contraccettivi orali;
• fenomeno residuo dopo una precedente gravidanza o aborto;
• carcinoma corionico;
• mola idatiforme o sua recidiva;
• tumore delle ovaie, dell'utero, dei reni, dei polmoni.

In ogni caso, questo è un motivo per consultare un medico.

HCG ridotto durante la gravidanza può indicare una gravidanza extrauterina, una minaccia di aborto spontaneo o una gravidanza post-termine. Questo può anche essere un sintomo di un fenomeno spiacevole come l'insufficienza placentare cronica.

HCG durante la gravidanza congelata

Inoltre, il livello di hCG diminuisce durante una gravidanza congelata. Una gravidanza congelata o in regressione è il caso in cui il feto è morto per un motivo o per l'altro. L'ormone smette di essere prodotto e l'analisi mostra un calo dei livelli di hCG. Di solito, se si sospetta una gravidanza congelata, vengono condotti studi dinamici, cioè i test vengono eseguiti più volte e il medico può determinare chiaramente come cambia il livello dell'ormone nel sangue.

Tuttavia, non farti prendere dal panico: forse i livelli di hCG sono al di fuori dell'intervallo normale per la tua età gestazionale solo perché è stato impostato in modo errato. Ciò accade, quindi, per determinare una gravidanza in regressione, viene prescritta un'ecografia, ma non è sulla base di essa che si arriva alla conclusione definitiva. Inoltre, ci sono casi in cui durante una gravidanza congelata l'hCG aumenta, sebbene altri segni siano già scomparsi.

A volte i risultati dell'analisi mostrano HCG 0 (negativo) durante la gravidanza, molto probabilmente, anche questo è un errore e dovrai ripetere l'analisi.

La gonadotropina corionica umana (hCG) non è il componente più conosciuto del corpo umano. Inoltre, anche un uomo su cento conosce a malapena questo termine e tra le ragazze che non sono ancora rimaste incinte la conoscenza di questo ormone non è molto più ampia. Ma nonostante ciò, l'hCG è uno dei fattori più importanti nell'esistenza della razza umana. Non c'è da stupirsi che sia chiamato "l'ormone della gravidanza". Ne parleremo, così come delle funzioni di questo ormone, nel modo più dettagliato possibile.

Per cominciare, senza determinate patologie, la gonadotropina corionica umana si trova solo nel corpo femminile durante un periodo di nove mesi, chiamato gravidanza. La gonadotropina corionica umana viene sintetizzata in diverse fasi della gravidanza da due diversi organi: nella prima parte dei nove mesi la sintesi viene effettuata dall'ovulo fecondato, nella seconda dal trofoblasto (la sfera esterna delle cellule della blastocisti , che successivamente serviranno come base del guscio esterno dell'embrione). Inoltre, queste fasi sono caratterizzate dalla formazione del trofoblasto, che, di fatto, è il precursore della placenta.

Nella sua struttura, l'hCG è una glicoproteina composta da 237 aminoacidi. La base della gonadotropina corionica umana è costituita da due subunità: "α" e "β". Questa sfumatura è la più importante in termini di caratteristiche di questo ormone. La subunità alfa dell'hCG è un componente che replica completamente subunità simili di numerosi altri ormoni. L'elemento specifico dell'ormone umano è la subunità beta. È questo che serve per diagnosticare il livello della sostanza, ed è questo che mostra il normale andamento della gravidanza, o la presenza di alcune patologie.

Funzioni della gonadotropina corionica umana

La funzione più significativa dell'hCG è la diagnosi di gravidanza. Questo ormone è la base per la costruzione di test farmaceutici per determinare la gravidanza. L'efficacia del metodo di test è determinata dal fatto che il livello dell'ormone nel corpo femminile cambia drasticamente quasi immediatamente dopo la fecondazione dell'ovulo.

Se una donna senza determinate patologie e non in stato di gravidanza, il livello di hCG nel sangue è pari a zero e solo in rari casi può raggiungere le quattro unità internazionali per litro (IU/l) a seconda delle caratteristiche individuali, quindi sette giorni dopo la fecondazione sale a 50 UI/l. Inoltre, questo metodo diagnostico è specifico: rileva solo la gravidanza ed è molto sensibile, dimostrando alti tassi di precisione nel determinare la gravidanza.

Per quanto riguarda le funzioni della gonadotropina corionica umana nel corpo umano, ce ne sono tre:

• 1. Stimolare la sintesi dei glucocorticoidi - ormoni che contribuiscono all'adattamento del corpo femminile alla gravidanza, che è uno stress immunitario cronico.
• 2. Nelle prime sei settimane di gestazione, “l'ormone della gravidanza” è la chiave per il normale funzionamento del corpo luteo. Sintetizza anche il progesterone, un altro ormone importante nel corpo di una donna incinta.
• 3. Assistenza nel normale funzionamento della placenta. In particolare, un livello sufficiente di hCG ha un effetto positivo sui villi coriali.

Misurazioni di laboratorio dei livelli di hCG nel corpo

La medicina moderna offre diversi metodi per determinare la quantità di hCG, tra i quali i più popolari sono i cosiddetti “test rapidi” di gravidanza. La loro azione si basa sulla misurazione del livello di hCG nelle urine. Allo stesso tempo, studiare l'urina per determinare il livello di questo ormone non è considerato il metodo più sensibile, ma sufficiente per confermare o negare il fatto della gravidanza.

La gonadotropina corionica umana viene misurata nelle urine e in condizioni di laboratorio, ma anche in questo caso la precisione non è sufficientemente elevata. Il metodo più sensibile è un esame del sangue di laboratorio. Oltre al fatto che il risultato ottenuto sarà il più vicino possibile alla verità, il laboratorio fornirà anche dati sui valori dell'hCG in determinate fasi della gravidanza e sarà in grado di garantire la qualità dello studio grazie agli schemi di controllo utilizzati.

Le sfumature dei test di laboratorio sui livelli di hCG nel corpo

È piuttosto interessante il fatto che, oltre a determinare il fatto della gravidanza, l'analisi dell'hCG nel sangue è praticamente inutile per qualsiasi altra cosa. E questo, nonostante il fatto che in medicina esista una tabella ufficiale che indica il livello di hCG per settimana di gravidanza e per i primi giorni dopo la fecondazione dell'ovulo.
Perché, ad esempio, è impossibile determinare la durata della gravidanza in base al livello di hCG? Il fatto è che nelle tabelle normative, che forniremo di seguito, per ciascun periodo vengono forniti intervalli di valori abbastanza ampi. Ma anche questi non sono i numeri dai quali gli scostamenti indicano lo sviluppo di patologie. Per quanto riguarda l'hCG, solo due fatti sono certi:

• appare dopo la fecondazione dell'uovo,
• il suo livello sale e scende secondo un certo schema.

Ma gli indicatori dei cambiamenti nei livelli ormonali in termini assoluti sono individuali per ogni donna. Inoltre, possono differire in modo significativo durante il normale corso della gravidanza. E hCG 1000 UI/l, ad esempio, anche in un certo periodo di tempo, una donna avrà un valore normale, la seconda un valore sovrastimato e la terza un valore basso.
Pertanto, per quanto riguarda gli studi sulla quantità di hCG, due tesi sono le più importanti:

Aderendo a queste regole, in primo luogo eviterai emozioni negative non necessarie quando vedrai numeri nell'analisi che non rientrano negli intervalli normali. E, in secondo luogo, non commettere errori nel determinare la durata della gravidanza. La diagnostica ecografica e il conteggio a partire dalla data dell'ultima mestruazione sono i più adatti a questo compito.

Un'altra sfumatura interessante nella diagnosi del volume di un ormone in una donna incinta sono le unità di misura. In particolare, nei risultati di laboratorio si possono trovare due opzioni: IU/L e mIU/ml. Il primo significa, come già indicato sopra, “unità internazionali per litro”, il secondo “milliunità internazionali per millilitro”. In questo caso, in linea di principio, non c'è confusione. Questi concetti vengono confrontati uno a uno. Cioè, indipendentemente dall'unità di misura utilizzata da un particolare laboratorio, i numeri nei risultati saranno esattamente gli stessi. Per comodità in questo materiale utilizzeremo la sigla “IU/l”.

Norme della gonadotropina corionica umana

Come abbiamo già notato, l'hCG è un "ormone della gravidanza", praticamente non si verifica negli uomini e nelle donne che non hanno un figlio, quindi considereremo le norme per il periodo di gravidanza. In medicina esistono due tabelle di valori per questo componente:

• tabella hCG per settimana di gravidanza;
• Tabella hCG per i giorni dalla seconda alla sesta settimana dopo l'ovulazione.

Di giorno, nei primi 42 giorni dopo l'ovulazione, i valori dell'hCG si presentano così:

Per quanto riguarda l'andamento dei cambiamenti nei livelli di hCG durante la gravidanza, vanno notati tre modelli:

• Ha senso determinare il livello ormonale 6-9 giorni dopo l'ovulazione. Prima di ciò, la sua concentrazione è insufficiente per l'analisi qualitativa;
• dall'inizio della gravidanza fino alla decima settimana, durante il corso normale, il livello di gonadotropina corionica umana raddoppia ogni due o tre giorni;
• durante il periodo di picco, che si verifica nella decima settimana di gravidanza e fino alla 20a settimana, il livello di questa componente ormonale diminuisce di circa la metà e l'indicatore risultante rimane praticamente invariato fino al momento del parto.

Le deviazioni da questi tre punti sono motivo di ricerca approfondita e consultazione con un medico. Standard assoluti: i numeri non sono molto indicativi e non devono essere presi come un assioma.

Ragioni per deviazioni dei livelli di hCG dai valori standard

È già stato notato che le norme della gonadotropina corionica umana nel corpo di una donna incinta non sono un paradigma. La deviazione da essi può essere non solo patologica, ma anche naturale. Solo un medico dovrebbe trarre conclusioni sul livello di hCG in una determinata fase della gravidanza.
Allo stesso tempo, esistono elenchi ben definiti di ragioni patologiche che causano una deviazione del livello dell '"ormone della gravidanza" in una direzione o nell'altra. Consideriamoli in gruppi separati.

Prerequisiti per bassi livelli di hCG

• sviluppo di una gravidanza ectopica,
• rischio di aborto spontaneo,
• aumento dell’età gestazionale,
• frutta congelata
• ritardi nello sviluppo fetale.

Oltre a questi motivi, è possibile registrare una diminuzione (così come un aumento) del livello di gonadotropina corionica umana a causa di una determinazione errata dell'età gestazionale da parte di un medico. Questa situazione è pericolosa perché durante il normale corso del processo di gravidanza, alla donna viene prescritta una diagnostica aggiuntiva e talvolta un trattamento, di cui non ha assolutamente bisogno. Tali situazioni sono piuttosto rare, ma non possono essere ignorate. Inoltre, una determinazione errata dell'età gestazionale e, di conseguenza, una diagnosi errata di un livello ridotto di hCG, possono causare uno stress emotivo non molto piacevole per la futura mamma. Le ragioni di cui sopra per un'insufficiente concentrazione ormonale non aggiungeranno a nessuno emozioni positive, che sono estremamente importanti durante la gravidanza.

Prerequisiti per livelli elevati di hCG

• tossicosi e tossicosi tardiva (gestosi),
• mola idatiforme (concezione senza normale sviluppo dell'embrione),
• gravidanza multipla (il livello di hGH aumenta in proporzione al numero di feti),
• diabete,
• assumere farmaci contenenti hCG.

Inoltre, è necessario evidenziare separatamente le ragioni degli alti livelli di gonadotropina corionica umana negli uomini e nelle donne che non sono incinte. In linea di principio, qualsiasi indicatore diverso da zero è considerato elevato. I seguenti motivi possono portare a ciò:

• formazioni tumorali del tratto gastrointestinale e dei testicoli,
• formazioni maligne e benigne di un numero di organi (reni, polmoni, utero),
• il carcinoma corionico è una malattia oncologica maligna, il cui sviluppo inizia dalle strutture embrionali.

Concludendo la considerazione delle caratteristiche della gonadotropina corionica umana, non si può non menzionare una serie di caratteristiche di questo ormone e il suo funzionamento nel corpo.
In primo luogo, la medicina conosce casi in cui le donne hanno sviluppato una resistenza immunologica all'hCG. Gli anticorpi naturali hanno inibito il processo di sintesi ormonale, portando ad aborti spontanei precoci. La natura di questo fenomeno rimane sconosciuta (si presume che ciò avvenga a causa di infezioni intracellulari, squilibri ormonali o debolezza del sistema immunitario), ma non è insolubile. Se viene confermata la presenza di anticorpi contro la gonadotropina corionica umana, alla donna viene prescritta una terapia farmacologica a base di eparine a basso peso molecolare e glucocorticoidi. L'azione di questi farmaci è abbastanza efficace nel fermare il lavoro del sistema immunitario volto a sopprimere l'hCG.

In secondo luogo, ci sono due opzioni in cui la gravidanza non sarà confermata dalla presenza di hCG. Ciò può accadere quando si esegue un test di gravidanza prima del nono giorno dopo l'ovulazione e anche quando la gravidanza è ectopica. Pertanto, è estremamente importante il rispetto delle regole per l'analisi dei livelli di hCG, nonché la consultazione con uno specialista in tutti i casi problematici.

In terzo luogo, a volte la gonadotropina corionica umana sotto forma di farmaco viene utilizzata nel trattamento di una serie di patologie. Ci sono tre prerequisiti per questo:

• minacciato di aborto nelle fasi iniziali,
• preparazione all'inseminazione artificiale,
• trattamento dell'infertilità.

È impossibile parlare dell'efficacia stabile dell'uso della gonadotropina corionica umana esogena. Tuttavia, la pratica del suo utilizzo anche in questi casi non è sufficientemente diffusa e semplicemente non esiste un campione attendibile dei risultati dell'analisi statistica del suo utilizzo.

In quarto luogo, recentemente un certo numero di risorse mediche e paramediche, nonché un certo numero di specialisti specializzati, affermano che negli uomini e nelle donne al di fuori del periodo di gestazione, il livello di hCG varia da zero a cinque unità internazionali per litro. Tuttavia non vengono forniti lavori di ricerca o campioni statistici che confermino questa affermazione, il che non ci consente di accettare questa tesi come affidabile. Quindi la medicina ufficiale continua a credere che, ad eccezione delle donne incinte, il livello di hCG nelle persone sia zero.

E infine: la gonadotropina corionica umana di origine esogena è abbastanza comune sotto forma di farmaco dopante nello sport. Le sue subunità alfa sono identiche a componenti simili dell'ormone luteinizzante, prodotto dalla ghiandola pituitaria nel corpo umano. Stimolando le cellule germinali nelle ovaie, l’hCG nel corpo di un atleta maschio promuove la produzione di testosterone, aumentando le risorse del corpo in termini di mantenimento di forza e massa.

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