Cosa significa ipossia infantile durante la gravidanza? Malattie infettive e ipossia

L'ipossia fetale, che tipo di fenomeno è, è nota a molte future mamme. La carenza di ossigeno è una diagnosi che “spaventa” molte donne incinte. Inoltre, questa diagnosi viene spesso fatta senza fondamento e vengono prescritte cure inutili. Decidiamo come determinare l'ipossia fetale, con l'aiuto di quali studi e guidati da quali sintomi.

La futura mamma stessa potrebbe sospettare che qualcosa non va dalla seconda metà della gravidanza, quando inizia a sentire i movimenti del bambino. È necessario monitorare molto attentamente la frequenza dei movimenti. Dovrebbero essercene almeno 10 al giorno, ovvero almeno 10 episodi. Ad esempio, un bambino si è mosso per un paio di minuti: questo è un episodio. Poi un'ora dopo, ancora un paio di minuti - il secondo episodio, ecc. Si ritiene che un aumento dei movimenti, così come il cosiddetto "singhiozzo" di un bambino, siano sintomi di ipossia fetale, ma i medici lo dicono è molto più indicativo, al contrario, una diminuzione del numero dei movimenti e in generale la loro assenza.

Se si sospetta una patologia, si consiglia a una donna di eseguire un CTG: questa è una procedura assolutamente indolore in cui il battito cardiaco fetale viene registrato utilizzando un sensore. Uno specialista esperto che ha eseguito la decodifica sarà in grado di dire esattamente come si sente il bambino. Il CTG viene solitamente eseguito non solo durante la gravidanza e se si sospetta ipossia, ma anche come procedura pianificata durante il parto.

Un altro modo per monitorare il lavoro del cuore e, in generale, l'afflusso di sangue nella placenta e nel cordone ombelicale è l'ecografia Doppler. Questa procedura viene eseguita utilizzando apparecchiature per ultrasuoni convenzionali e dura all'incirca la stessa.

Un medico che lo ascolta attraverso la parete addominale utilizzando uno stetoscopio ostetrico può anche sospettare che qualcosa non va in base alla frequenza cardiaca. Un battito cardiaco soffocato si verifica solo se la placenta si trova lungo la parete anteriore. Dal battito del cuore, puoi determinare in quale posizione si trova il feto nell'utero, se è solo lì (un tempo alle donne venivano diagnosticate gravidanze multiple in questo modo). Il battito cardiaco comincia ad essere udibile chiaramente attraverso la parete addominale a partire dalla seconda metà della gravidanza. Ma anche alla fine, difficilmente riuscirai a sentire il battito del cuore del bambino da solo usando un fonendoscopio. Una forte diminuzione della frequenza cardiaca è anche un segno di ipossia fetale. Fortunatamente, ad ogni visita della donna, il medico ascolta il cuore del bambino, quindi si può sospettare precocemente un processo cronico.

Inoltre, i medici prestano attenzione ai risultati degli ultrasuoni. Le patologie della placenta possono indirettamente parlare di ipossia: il suo spessore è troppo grande o, al contrario, troppo piccolo per il termine, così come il suo distacco e maturazione prematura. Con tali diagnosi, le donne vengono spesso ricoverate in ospedale a scopo preventivo.

Inoltre, l'ipossia fetale produce sintomi in caso di preeclampsia materna, diabete mellito, tosse grave (soprattutto con pertosse), asma bronchiale, permanenza prolungata in una stanza soffocante, sdraiata sulla schiena (la vena cava è compressa), ecc.

Le conseguenze dell'ipossia fetale variano a seconda che la condizione sia acuta o cronica. Ad esempio, se la placenta matura prematuramente o una donna fuma durante la gravidanza, al feto manca regolarmente l'ossigeno, ma questa mancanza non è così evidente da causare un colpo mortale. I bambini che soffrono di ipossia in utero per lungo tempo spesso nascono deboli, con altezza e peso ridotti, anche se nati a termine. L'ipossia acuta è molto più grave. Ad esempio, in caso di distacco prematuro completo della placenta, il feto può morire per mancanza di ossigeno in pochi minuti. Quando si verifica il distacco della placenta, la connessione tra l'organismo materno e quello infantile viene interrotta. In caso di ipossia acuta è necessario un taglio cesareo urgente. Questo è l'unico modo per salvare il bambino.

E se a volte è impossibile prevenire l'ipossia fetale acuta, allora l'ipossia fetale cronica può essere combattuta con successo. In primo luogo, devi sbarazzarti delle cattive abitudini e trascorrere quanto più tempo possibile all'aria aperta. In secondo luogo, visitare regolarmente il medico ed eseguire tutti i test e gli esami necessari al momento giusto. In terzo luogo, assicurarsi che la dieta contenga abbastanza alimenti ricchi di ferro (per evitare l'anemia da carenza di ferro, una causa comune di ipossia fetale cronica). E in quarto luogo, non dimenticare di informare il tuo medico di eventuali malattie respiratorie che hai e di altre malattie croniche di vari sistemi corporei, se presenti.

Fino alla nascita del bambino, i suoi polmoni sono pieni di liquido e l'ossigeno non scorre attraverso di essi. Il feto riceve l'ossigeno attraverso la placenta, che lo riceve dal sangue della donna incinta. E se si verifica un malfunzionamento in qualsiasi area, a causa della quale viene impedita la fornitura di ossigeno al feto, inizia a svilupparsi l'ipossia fetale intrauterina. Oggi circa un decimo delle gravidanze e dei parti sperimenta questo fenomeno. E anche un alto livello di conoscenza medica e le misure adottate per eliminare l'ipossia non sono in grado di ridurre il numero di casi di questa patologia. Quali sono le ragioni di questo fenomeno e come prevenirlo?

Cos'è l'ipossia intrauterina?

La parola ipossia si riferisce a uno stato di mancanza di ossigeno nei tessuti e nelle cellule del corpo, in cui il loro normale funzionamento è impossibile. Questa patologia può manifestarsi nelle prime fasi della gravidanza e poco prima del parto e anche interferire con il suo decorso favorevole.

L'ipossia in sé non è una malattia, è una condizione causata da una serie di cambiamenti nel corpo di una donna o di un feto. Tutti questi cambiamenti portano ad una mancanza di ossigeno, con conseguenti disturbi nel funzionamento degli organi e, di conseguenza, lo sviluppo di vari difetti. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, decima revisione, ICD 10, all'ipossia fetale intrauterina viene assegnato il codice 036.

Ipossia intrauterina: classificazione

In base alla velocità di sviluppo, alla gravità delle manifestazioni e alla durata dell'esposizione, si distinguono i seguenti gradi di ipossia fetale intrauterina:

acuto;
cronico.

L'ipossia fetale intrauterina che si verifica durante il parto è chiamata acuta. Di solito tutti i bambini sperimentano una certa carenza di ossigeno durante il processo del parto e si adattano abbastanza bene a questo fenomeno temporaneo; ciò non avrà praticamente alcun effetto sulla salute del nascituro. Tuttavia, in caso di complicazioni durante il parto, l'ipossia può essere molto pericolosa.

L'ipossia intrauterina acuta si verifica quando:

Travaglio rapido;
con compressione prolungata della testa durante il parto;
prolasso del cordone ombelicale;
durante il travaglio prolungato;
sanguinamento e altre complicazioni.

A volte l'ipossia acuta può essere osservata anche durante la gravidanza, quando l'utero si rompe o la placenta inizia a esfoliarsi, con conseguente minaccia di interruzione degli organi vitali del feto. L'ipossia grave è accompagnata da necrosi, blocco dei vasi sanguigni e porta a risultati irreparabili.

Se l'ossigeno smette di fluire al feto, si verifica l'asfissia, cioè il soffocamento. Con una tale diagnosi, per salvare la vita del bambino, dovrebbe essere immediatamente eseguito un intervento chirurgico d’urgenza per rimuovere il bambino.

L'ipossia intrauterina cronica si sviluppa gradualmente per un lungo periodo di tempo durante la gravidanza. Ciò accade nei casi in cui la donna incinta non era sotto la supervisione di un medico, non è stata esaminata o curata.

La mancanza di ossigeno nelle diverse fasi della gravidanza ha effetti diversi sul feto. Nelle fasi iniziali, quando si formano tutti gli organi del nascituro, l'ipossia può portare ad anomalie nello sviluppo dell'embrione, compreso il cervello. Alla fine della gravidanza, l’ipossia provoca un ritardo nella crescita del feto, colpisce il sistema nervoso centrale e porta ad una diminuzione delle capacità adattative del bambino. Nei casi gravi di ipossia, potrebbe essere necessario eseguire un taglio cesareo precoce.

La combinazione di ipossia acuta e cronica può portare alle complicazioni più gravi.

Le conseguenze dell'ipossia intrauterina possono essere molto diverse:

Se durante il parto viene osservata ipossia, il bambino può ingoiare liquido amniotico, che può portare alla morte;
in caso di ipossia cronica, in assenza di un trattamento adeguato, il bambino potrebbe riscontrare ritardi nello sviluppo e problemi di salute in futuro;
in casi particolarmente difficili esiste il rischio di morte fetale intrauterina.

Sintomi

I segni di ipossia intrauterina compaiono a seconda della durata e del grado di carenza di ossigeno:

Nella fase iniziale si osserva un aumento della frequenza cardiaca fetale, un comportamento irrequieto e una maggiore attività motoria;
con grave ipossia, il battito cardiaco rallenta e i suoni cardiaci sono ovattati, l'attività fetale diminuisce, i movimenti fetali rallentano;
la comparsa di meconio, ovvero le feci originarie del bambino, nel liquido amniotico; in questo caso l’acqua diventa marrone-verde.

Se si verificano fino a tre movimenti fetali all'ora, un battito cardiaco inferiore a cento battiti al minuto o superiore a 160, c'è motivo di preoccuparsi.

Cause

Molti fattori possono causare ipossia fetale:

1. Principalmente, le cause dell'ipossia fetale intrauterina sono le malattie materne:

Anemia, cioè un basso livello di emoglobina, a seguito del quale viene interrotto l'apporto di ossigeno ai tessuti e alle cellule del corpo;
problemi respiratori;
varie malattie renali;
diabete;
tossicosi grave;
disturbi metabolici e disturbi ormonali.

2. Varie patologie fetali:

Malattia emolitica, conflitto Rh;
infezione intrauterina;
malformazioni congenite;
compressione prolungata della testa del feto durante il parto;
alterato afflusso di sangue alla placenta.

3. Disturbi durante il parto:

Gravidanza post-termine;
nascita prematura o sua minaccia;
presentazione errata del feto;
patologie nello sviluppo della placenta;
nascite multiple o polidramnios;
uso dell'anestesia;
altre complicazioni durante il parto.

La causa dell'ipossia intrauterina può anche essere un fattore psicologico. In condizioni di stress, ansia, paura, la respirazione di una donna viene interrotta, inizia a respirare meno spesso, a seguito della quale viene interrotta la fornitura di ossigeno al feto.

Diagnostica

Nelle fasi iniziali, è quasi impossibile rilevare l'ipossia. Se una donna incinta ha le malattie sopra menzionate, allora possiamo ipotizzare possibili problemi con l'apporto di ossigeno al feto. Ma dopo che la donna inizia a sentire il movimento del feto nell'utero, puoi giudicare le condizioni del bambino dalla sua attività.

All'inizio dello sviluppo dell'ipossia, i movimenti fetali diventano attivi, acuti e talvolta la donna avverte anche un forte dolore. Con l'ulteriore sviluppo dell'ipossia, i movimenti del bambino diventano lenti e talvolta possono cessare di essere osservati. Dovresti informarne immediatamente il medico e sottoporti ad un esame. E a partire dalla 28a settimana di gravidanza, i medici raccomandano che una donna tenga un diario in cui sia necessario annotare l'attività del feto. Se una donna nota che il bambino si è mosso meno di dieci volte nelle ultime dodici ore, deve comunicarlo al medico. I medici, a loro volta, utilizzano i seguenti metodi per valutare le condizioni del feto:

Ascoltando i suoni del cuore fetale con uno stetoscopio, se il ritmo cardiaco, il tono, i rumori causano preoccupazione al medico, viene effettuato un ulteriore esame.
Cardiotocografia, in cui lo studio viene effettuato utilizzando apparecchiature speciali con un sensore a ultrasuoni. Il sensore consente di registrare indicatori su carta per la successiva analisi e determinazione di possibili deviazioni del ritmo cardiaco.
L'ecografia Doppler consente di valutare il processo di circolazione sanguigna e identificare la natura dei cambiamenti.
ECG fetale: fornirà informazioni sulle condizioni del feto.
Condurre un esame di laboratorio.
Se si sospetta un'ipossia intrauterina, è necessario analizzare il liquido amniotico. Con una mancanza di ossigeno, i muscoli rettali del bambino si contraggono involontariamente e le feci vengono rilasciate nel liquido amniotico. Se è presente, l'intera tattica del parto cambierà.

Per varie complicazioni durante il parto, viene utilizzato un metodo diagnostico come l'amnioscopia. Questo metodo prevede l'analisi del sangue prelevato dalla pelle della testa del bambino durante il parto.

Per ottenere un quadro più completo delle condizioni del feto, vengono solitamente utilizzati diversi metodi di ricerca contemporaneamente.

La diagnostica moderna consente di identificare in modo abbastanza accurato il problema e determinare i modi migliori per eliminarlo. La futura mamma non deve farsi prendere dal panico inutilmente, ma se ci sono motivi di preoccupazione non deve esitare, in questo caso è meglio andare sul sicuro.

Trattamento dell'ipossia intrauterina

Quanto prima viene rilevata la carenza di ossigeno nel feto, tanto più efficace sarà il trattamento e minori saranno le complicazioni previste.

Se non ci sono indicazioni per l'estrazione immediata del feto, viene prescritta la terapia. Il trattamento dell'ipossia fetale intrauterina consiste nell'eliminare la causa che ha portato a questa condizione, nonché nel successivo trattamento delle manifestazioni dell'ipossia. Innanzitutto vengono prescritti farmaci la cui azione è finalizzata a migliorare la circolazione sanguigna nella placenta, a stimolare i processi metabolici tra il feto e la madre e farmaci per migliorare l'apporto di ossigeno al feto. La cosa principale per una donna è riposarsi, restare a letto e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Un ostetrico-ginecologo che fa nascere un bambino ascolta regolarmente il battito cardiaco del bambino. Se dopo il trattamento non si verificano cambiamenti positivi, aumenta la carenza di ossigeno del feto, quindi dopo 28 settimane di gravidanza, i medici possono sollevare la questione dell'esecuzione di un taglio cesareo.

La condizione di un neonato nel primo minuto di vita viene valutata utilizzando la scala Apgar a dieci punti. Un punteggio inferiore a cinque punti indica che il bambino è ipossico. Le vie aeree del neonato vengono prima liberate dai liquidi, riscaldate e, se necessario, vengono eseguite misure di rianimazione.

Dopo che le condizioni del bambino si sono stabilizzate, in caso di ipossia intrauterina, il neonato viene posto in una camera a pressione, nella quale vengono mantenute condizioni confortevoli per lo sviluppo del bambino, e inizia un'ulteriore terapia. Nel primo mese il bambino è facilmente eccitabile, a volte, al contrario, si nota letargia. Ma successivamente la condizione migliora.

All’età di sei mesi possono ripresentarsi i sintomi dell’ipossia e possono comparire convulsioni; la durata di questo periodo dipenderà dall’entità del danno cerebrale del bambino.

Prevenzione

Ogni futura mamma dovrebbe pensare non solo a se stessa, ma anche al futuro bambino e sapere come prevenire l'ipossia fetale intrauterina. Anche durante la prima visita da un ginecologo al momento della registrazione, devi parlargli di tutte le malattie che hai sofferto e del tuo attuale stato di salute. La migliore prevenzione dell'ipossia intrauterina è:

Sonno sano;
riposo completo;
sbarazzarsi di tutte le cattive abitudini;
esclusione dell'esposizione a fattori dannosi: fumo di sigaretta, cambiamenti di fuso orario, clima;
uno stile di vita sano;
fare regolarmente passeggiate all'aria aperta;
una dieta equilibrata, gli alimenti contenenti ferro dovrebbero essere un must sulla tua tavola;
registrazione anticipata obbligatoria e visite regolari dal medico;
evitare situazioni stressanti;
Sono utili una moderata attività fisica e il nuoto;
per prevenire l'ipossia si possono eseguire esercizi di respirazione o cantare per allenare la respirazione;
preparazione alla gravidanza;
corretta scelta della modalità di consegna;
prendersi cura della propria salute, trattamento tempestivo delle malattie.

Ripristino della salute di un bambino nato con ipossia

Per ripristinare la salute di un bambino nato con ipossia, è necessario:

Osservazione da parte di un neurologo per identificare tempestivamente la comparsa di possibili patologie ed effettuare un trattamento adeguato;
l'atmosfera in casa dovrebbe essere calma;
È necessario mantenere un regime di temperatura confortevole in modo da non esporre il bambino né all'ipotermia né al surriscaldamento;
È meglio astenersi dal fasciare e dare al bambino la possibilità di muoversi liberamente;
prendersi cura dell'allattamento al seno, che dovrebbe durare il più a lungo possibile;
fare al bambino un massaggio speciale, ginnastica, bagni alle erbe;
nei casi più complessi, effettuare cure prescritte da uno specialista, massaggi speciali, procedure fisioterapeutiche, cure da specialisti altamente specializzati.

L’ipossia fetale può manifestarsi in momenti diversi durante lo sviluppo intrauterino ed è caratterizzata da vari gradi di carenza di ossigeno e conseguenze per il corpo del bambino. Sviluppatosi nelle prime fasi della gravidanza, provoca difetti e un lento sviluppo dell'embrione. Nelle fasi successive, è accompagnato da ritardo della crescita fetale, danni al sistema nervoso centrale e diminuzione delle capacità adattative del neonato.

I polmoni del feto non funzionano ancora; l'ossigeno gli viene fornito attraverso la placenta, che a sua volta lo riceve dal corpo della donna. Se questo processo viene interrotto, si sviluppa ipossia fetale. A questo proposito, esistono due tipi principali di ipossia:

L'ipossia cronica compare durante la gravidanza e può svilupparsi per un lungo periodo di tempo.

L'ipossia acuta può verificarsi durante il travaglio difficile.

Qual è il pericolo dell'ipossia fetale

L'ipossia minore di solito non influisce sulla salute del bambino, ma in forma grave, la carenza di ossigeno può portare a interruzioni piuttosto pericolose nel funzionamento del corpo del feto. Il grado di pericolo dipende dal periodo in cui si verifica.

Nelle prime fasi della gravidanza, la mancanza di ossigeno porta ad un rallentamento dello sviluppo del bambino e alla comparsa di varie anomalie. Già dalle 6 alle 11 settimane di gravidanza, l'ipossia può interrompere la maturazione delle strutture cerebrali embrionali, rallentare la maturazione del sistema nervoso centrale e il funzionamento dei vasi sanguigni. Tutto ciò mette a repentaglio il normale funzionamento del cervello del bambino.

Nelle fasi successive, l’ipossia porta ad un ritardo nello sviluppo e nella crescita del bambino, colpisce il suo sistema nervoso e riduce le capacità adattative nel periodo postpartum. Un bambino nato in condizioni di ipossia può essere a rischio di vari disturbi neurologici, da quelli minori (sonno irrequieto, scarso appetito, capricci, convulsioni) a gravi disturbi dello sviluppo mentale e gravi anomalie somatiche.

L'ipossia fetale acuta può causare parto prematuro, debolezza del travaglio e persino la morte del bambino.

Inoltre, l'ipossia durante il parto è irta di asfissia: l'incapacità del neonato di fare il primo respiro. In alcuni casi, questi bambini potrebbero aver bisogno di ventilazione artificiale.

Cause di ipossia fetale

L'ipossia fetale intrauterina può essere dovuta a vari motivi. Questa è, di regola, una conseguenza di anomalie nel corpo della donna stessa, nel feto o nella placenta, attraverso la quale l'ossigeno fluisce al bambino.

Patologie della madre che possono causare ipossia:

• Cattive abitudini. Il fumo (compreso il fumo passivo) è particolarmente pericoloso, poiché la nicotina restringe i vasi sanguigni, il che significa che la circolazione sanguigna nel corpo della donna incinta è compromessa.
• Anemia – bassa emoglobina. Quando ciò accade, l’apporto di ossigeno ai tessuti del corpo viene interrotto. L'anemia ha tre gradi di gravità e la gravità delle possibili anomalie nel bambino dipende da questo.
• Malattie del sistema cardiovascolare(cardiopatie congenite o acquisite, infarto miocardico, ipertensione). Causano spasmi vascolari, che compromettono l'afflusso di sangue al feto.
• Asma bronchiale, enfisema, bronchite cronica e altre malattie dell'apparato respiratorio. Causano insufficienza respiratoria, a seguito della quale si sviluppa ipossia nella donna stessa, e quindi nel suo bambino.
• Malattie renali(insufficienza renale cronica, amiloidosi, ecc.).
• Diabete mellito e altre anomalie del sistema endocrino.
• Preeclampsia(tossicosi tardiva grave).
• Stress frequente.

Malattie fetali che causano ipossia:

• Malformazioni congenite.
• Infezioni intrauterine(infezione erpetica, toxoplasmosi, clamidia, micoplasmosi e altri).
• Malattia emolitica– incompatibilità del gruppo sanguigno della madre e del bambino, a seguito della quale il corpo della donna considera il feto un corpo estraneo e cerca di respingerlo.

Direttamente durante il parto, l'ipossia può verificarsi per i seguenti motivi:

• Presentazione errata del feto (culatta o obliqua).
• Compressione prolungata della testa nel canale del parto.
• Nascite multiple.
• Gravidanza post-termine.
• Prolasso del cordone ombelicale.
• Intreccio ripetuto e stretto del bambino con il cordone ombelicale.
• Distacco della placenta.
• Travaglio debole.
• Discrepanza tra la larghezza del canale del parto della donna e la dimensione del bambino.

Diagnosi di ipossia: indipendente e medica

Nelle fasi iniziali, la carenza di ossigeno nel feto è quasi impossibile da rilevare. Può essere assunto solo dall'anemia e da altre malattie di una donna incinta.

A partire dalla 18-20 settimana, l'ipossia fetale intrauterina può essere rilevata in modo indipendente. Si manifesta con cambiamenti nell'attività motoria del bambino. All'inizio si notano la sua irrequietezza e l'aumento dei movimenti, poi, con una più lunga mancanza di ossigeno, i movimenti, al contrario, si indeboliscono sospettosamente, diventano lenti e più rari. Pertanto, è importante monitorare quotidianamente l’attività del tuo bambino. Esiste un cosiddetto metodo 10. Fin dalla mattina, osserva i movimenti del bambino. In 12 ore dovrebbero essercene 10 o più. Ciò non significa ogni singolo movimento, ma episodi di attività. In genere durano 1-2 minuti. Se c'è meno movimento, dovresti consultare immediatamente un medico.

I moderni metodi di esame aiutano a determinare se il feto soffre o meno di mancanza di ossigeno. I più importanti sono i seguenti:

• Auscultazione– ascoltare il battito cardiaco del bambino utilizzando uno stetoscopio. Il medico valuta la frequenza cardiaca, il ritmo, la presenza di soffi e i suoni cardiaci. Nella fase iniziale, il battito cardiaco fetale accelera e i suoni sono ovattati. Con una prolungata carenza di ossigeno, il battito cardiaco fetale rallenta.
• Cardiotocografia (CTG)– un metodo per diagnosticare le condizioni del feto utilizzando un monitor cardiaco, che mostra un’analisi della frequenza cardiaca fetale e della sua attività motoria. Il CTG viene eseguito dalla 30 alla 32a settimana di gravidanza e può anche registrare le contrazioni uterine. Il CTG viene eseguito anche direttamente durante il parto, poiché i disturbi dell'attività cardiaca del bambino sono il principale indicatore dell'ipossia.
• Esame ecografico (ultrasuoni)– registra eventuali ritardi nello sviluppo del feto, ne analizza l’altezza, le dimensioni e il peso in conformità con gli standard. Inoltre, l'ecografia esamina il liquido amniotico, il suo volume, composizione e colore, nonché la presenza di oligoidramnios o polidramnios, che possono causare ipossia.
• Doppler– studia la natura del flusso sanguigno nei vasi della placenta e del cordone ombelicale, la cui interruzione può essere un segno di carenza di ossigeno.
• Amnioscopia– esame della vescica fetale mediante dispositivo endoscopico inserito nel canale cervicale. Utilizzato per studiare lo stato del liquido amniotico. L'ipossia fetale è indicata dalla presenza di meconio nel liquido amniotico e dal suo colore verdastro.

Immediatamente dopo la nascita, il medico può facilmente determinare la presenza di ipossia in un neonato. La presenza di carenza di ossigeno in questo caso sarà indicata da:

• Colore della pelle pallido e bluastro.
• Respiro affannoso.
• Urla deboli e niente pianto.
• Tono muscolare debole.
• Riflessi deboli.
• Frequenza cardiaca bassa.

Un bambino del genere spesso richiede cure di rianimazione.

Come viene trattata l'ipossia fetale intrauterina?

L’ipossia non si manifesta all’improvviso; visite regolari al medico che gestisce la gravidanza possono prevenirla o minimizzarla. È importante che la gestione della gravidanza venga effettuata tenendo conto dei fattori di rischio e del monitoraggio tempestivo delle condizioni del feto e della donna.

Il compito principale del medico è, prima di tutto, nelle prime fasi della gravidanza (e idealmente durante la pianificazione) eliminare tutte le cause che possono causare ipossia. Se l'ipossia è già stata rilevata, la donna incinta può essere curata in ospedale o a casa, se le sue condizioni lo consentono. La condizione più importante in questo caso è fornirle un riposo completo e un'assunzione tempestiva di farmaci.

La cosa principale a cui dovrebbe mirare il trattamento dell'ipossia è ripristinare il normale afflusso di sangue al feto. Per fare questo, alla futura mamma viene prescritto il riposo a letto, con una posizione preferenziale sul lato sinistro (questo favorisce un migliore apporto di sangue all'utero) e farmaci che migliorano l'afflusso di sangue alla placenta e normalizzano il metabolismo tra madre e figlio, oltre a trattamento delle malattie di base che possono causare la comparsa di ipossia.

Per l'ipossia lieve, vengono spesso prescritti quanto segue:

• Inalazioni di ossigeno.
• Glucosio con acido ascorbico e insulina.
• Inalazione con soluzioni alcaline (ad esempio, una soluzione di bicarbonato di sodio con acqua o acqua minerale alcalina).
• Sessioni in una camera a pressione.

Durante l'ipossia, l'attività fisica è molto utile per le donne incinte. Tuttavia, se non hai fatto esercizio prima della gravidanza, non dovresti affrettarti improvvisamente a utilizzare l'attrezzatura per l'esercizio fisico. Consulta il tuo medico e, se non ci sono controindicazioni all'attività, scegli per te un carico moderato. Sono adatti yoga, pilates, nuoto, acquagym: tutti questi sport migliorano la circolazione sanguigna in tutto il corpo, compresa la placenta, che aumenta la quantità di ossigeno fornita al bambino. È meglio frequentare le lezioni con un istruttore che ti seguirà da vicino, tenendo conto della fase della gravidanza e delle condizioni corrispondenti.

Prevenzione dell'ipossia fetale intrauterina

Prevenire lo sviluppo dell'ipossia fetale richiede che una donna si prepari responsabilmente alla gravidanza. Abbandonare cattive abitudini, una corretta alimentazione, il trattamento delle malattie del sistema riproduttivo e delle malattie croniche esistenti anche nella fase di pianificazione della gravidanza può ridurre al minimo i rischi di ipossia.

Si raccomanda di prevenire l'ipossia fin dall'inizio della gravidanza. La futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano, evitare il superlavoro, ma soprattutto camminare il più possibile (se una volta al giorno, almeno 2 ore, ma se passeggiate così lunghe non sono possibili, allora puoi camminare un po' 2-3 volte al giorno). Una passeggiata (idealmente fuori città) stimola tutto il corpo, ma ha un effetto particolarmente positivo sul sistema respiratorio e cardiovascolare. L'aria inalata migliora il metabolismo nella placenta e riduce la probabilità di ipossia. Oltre a camminare, non dimenticare di ventilare regolarmente il tuo appartamento.

Inoltre, per prevenire l'ipossia, è molto importante monitorare i livelli di ferro e la possibile insorgenza di anemia. Per fare questo, devi mangiare bene (includere nella tua dieta cibi contenenti ferro: manzo, grano saraceno, ecc.) E assumere i farmaci e le vitamine necessari come prescritto dal medico.

Per prevenire lo sviluppo di ipossia fetale acuta, è importante scegliere il giusto metodo di parto. Se la gravidanza supera le 28 settimane, il medico può prescrivere un parto d'urgenza mediante taglio cesareo. Inoltre, il parto avviene con monitoraggio cardiaco obbligatorio, che consente di monitorare le condizioni del bambino e, se necessario, modificare le tattiche del parto.

Un bambino nato con ipossia può aver bisogno di cure di rianimazione. In futuro, i bambini che si sono sviluppati in condizioni di ipossia dovrebbero essere osservati con particolare attenzione da un neurologo, che prescriverà loro un ciclo di trattamento, terapia fisica, massaggi, sedativi, ecc.

La cosa principale è ricordare: la tua salute è la salute del tuo bambino non ancora nato. Abbi cura di te e monitora attentamente le tue condizioni e le condizioni del bambino che cresce dentro di te!

Vulnerabilità

Il sistema nervoso è uno dei più dipendenti dall'ossigeno e, se al feto in crescita manca ossigeno, ciò colpisce principalmente il tessuto nervoso. Allo stesso tempo, mentre il corpo del bambino fornisce intensamente ossigeno al sistema nervoso e al cuore, altri organi soffrono: i polmoni, il tratto gastrointestinale, la pelle, ecc. Pertanto, con ipossia prolungata, sono possibili patologie di quasi tutti gli organi del feto.

L'ipossia fetale è una sindrome intrauterina caratterizzata da molteplici disturbi degli organi e dei sistemi interni causati dalla carenza di ossigeno del feto. L'ipossia perinatale è una delle patologie ostetriche più comuni in Russia: fino al 10,5% dei neonati soffre di alcune manifestazioni di carenza di ossigeno.

Fonte: mamitips.com

Cause e fattori di rischio

L'ipossia fetale è una manifestazione di vari processi patologici nel corpo della madre o del nascituro. Il gruppo a rischio comprende donne che soffrono di anemia e diabete, forme gravi di gestosi, malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Anche il contatto con sostanze tossiche, la vita in una zona ecologicamente sfavorevole e le cattive abitudini della madre influiscono negativamente sulla circolazione placentare.

Da parte del feto si identificano i seguenti fattori che provocano l'ipossia:

• malformazioni e anomalie dello sviluppo;
• infezioni intrauterine (toxoplasmosi, herpes, clamidia, micoplasmosi);
• compressione prolungata della testa durante il parto;
• malattia emolitica nel conflitto Rhesus.

L'insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti fetali innesca una cascata di processi patologici che provocano la comparsa di patologie congenite e un ritardo generale del bambino nello sviluppo mentale e fisico.

La carenza di ossigeno nel feto si verifica anche quando si verificano disturbi nel flusso sanguigno placentare associati a complicazioni della gravidanza e del parto:

• insufficienza fetoplacentare;
• anomalie nella struttura del cordone ombelicale;
• ripetuto aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino;
• post-maturità;
• prolasso o compressione del cordone ombelicale;
• travaglio prolungato o rapido;
• minaccia di parto prematuro.

Fonte: dobrenok.com

Forme

A seconda della durata del corso, si distinguono due forme di ipossia fetale: acuta e cronica. Le condizioni ipossiche acute di solito si sviluppano a seguito di parto patologico, meno spesso - durante la gravidanza in caso di distacco della placenta e rottura uterina. La depressione in rapido aumento delle funzioni degli organi vitali rappresenta una minaccia per la vita del bambino.

L'ipossia fetale cronica durante la gravidanza si sviluppa per un periodo di tempo. L'insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti fetali innesca una cascata di processi patologici che provocano la comparsa di patologie congenite e un ritardo generale del bambino nello sviluppo mentale e fisico. La prima reazione del corpo alla carenza di ossigeno è la centralizzazione e la ridistribuzione del flusso sanguigno a favore del cervello, creando i presupposti per i cambiamenti ischemici nei tessuti. Il rilascio reattivo degli ormoni surrenali vasoattivi nelle prime fasi dell'ipossia porta ad un graduale esaurimento del midollo e della corteccia e ad un'insufficienza secretoria, seguita dallo sviluppo di bradicardia e ipotensione arteriosa. Il tono ridotto dei precapillari e delle arteriole contribuisce all'espansione dei vasi periferici e alla comparsa di disturbi della circolazione capillare, che si esprimono nel rallentamento del flusso sanguigno, nell'aumento della viscosità del sangue e nella riduzione dell'intensità dello scambio di gas. La violazione del trofismo delle pareti vascolari aumenta la permeabilità delle pareti cellulari, creando le condizioni per lo sviluppo di emoconcentrazione, ipovolemia, emorragie interne ed edema tissutale. L'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati provoca acidosi metabolica respiratoria e attiva la perossidazione lipidica, durante la quale vengono rilasciati radicali liberi tossici.

Con il completamento tempestivo delle procedure diagnostiche pianificate durante la gravidanza, esiste la possibilità di salvare il feto e ridurre al minimo i danni alla salute del bambino.

La gravità dei cambiamenti patologici nell'ipossia perinatale cronica dipende dalla durata e dall'intensità della carenza di ossigeno, nonché dalle capacità adattative del corpo. Nella pratica ostetrica si distinguono le condizioni ipossiche compensate, sottocompensate e scompensate. L'ipossia fetale compensata durante la gravidanza non causa gravi danni alla salute del bambino, ma la probabilità di dare alla luce bambini assolutamente sani dopo l'ipossia subita in utero è stimata al 4%.

L'ipossia fetale è una condizione intrauterina manifestata da disturbi di organi e tessuti, che si verificano sullo sfondo della mancanza di ossigeno in entrata. Soprattutto, viene influenzato il funzionamento del sistema nervoso centrale. L'ipossia fetale durante la gravidanza si verifica in una donna su dieci.

La carenza di ossigeno nel feto si forma sullo sfondo di disturbi nel trasporto di nutrienti attraverso la placenta. Le manifestazioni e le conseguenze di questa condizione possono variare notevolmente, a seconda del momento in cui si manifesta l'ipossia.

Se inizia in età avanzata, di solito provoca lievi ritardi nello sviluppo e nella crescita. Con la mancanza di ossigeno nelle fasi iniziali si formano difetti irreversibili.

È importante capire che l'ipossia non è una malattia indipendente. Questa violazione è la prova di processi patologici che si verificano nel corpo della madre o del feto.

Perché è pericoloso?

Il pericolo principale di questa condizione è il suo effetto sistemico su tutti gli organi. A seconda della zona interessata, la malattia può essere complicata dalle seguenti condizioni::

• encefalopatia;
• sindrome convulsiva;
• mancanza di riflessi;
• ipertensione polmonare;
• difetti cardiaci congeniti;
• insufficienza renale;
• malattie infiammatorie intestinali;
• immunodeficienza.

Opinione di un esperto
Fergert Andrey
L'ipossia fetale è la causa più comune di asfissia: una pronunciata compromissione della funzione respiratoria in un neonato, in cui la respirazione è assente o irregolare, ma l'attività cardiaca rimane. Il pericolo principale è che senza misure speciali di rianimazione il rischio di morte è elevato.

Gradi di ipossia

A seconda della gravità, ci sono tre gradi della malattia:

• lieve (disturbi esclusivamente emodinamici);
• mezzo (disturbi di tutti i processi metabolici);
• grave (i cambiamenti colpiscono organi e tessuti).

Se con gravità lieve e moderata tutto ritorna spesso alla normalità, con gravità grave esiste un'opzione per l'irreversibilità dei cambiamenti avvenuti.

Forme di ipossia

Gli esperti identificano molte forme della condizione, ma più spesso è possibile trovare una classificazione basata sul decorso temporale della malattia. Quindi, c'è ipossia acuta e cronica. Inoltre, alcuni esperti identificano una forma subacuta della malattia.

La forma acuta si verifica più spesso durante il parto. Cronico, possibile in caso di mancanza di ossigeno per lungo tempo. In questo caso, la ragione principale sono i disturbi funzionali dell'attività placentare.

A seconda del meccanismo di formazione, ci sono le seguenti forme della malattia:

• arterioso;
• emico;
• ischemico.

Dovremmo anche parlare di una forma mista, caratterizzata da manifestazioni di due o più tipi di ipossia.

Sintomi

La prima cosa che devi capire è che questa malattia non ha manifestazioni cliniche caratteristiche che possano indicare con precisione l'ipossia. Pertanto, oltre all'anamnesi e alla raccolta dei reclami, per lo specialista sono importanti i dati dell'esame.

Consigli per le donne incinte

Il medico esaminerà l'ecografia, il CTG (studio del battito cardiaco fetale) e solo dopo sarà in grado di fare una diagnosi accurata. I primi segni della malattia potrebbero non essere rilevati anche dopo un esame strumentale.

La prima cosa che ti permetterà di capire che il bambino ha l'ipossia, o meglio di sospettarlo, sono le lamentele della madre. Pertanto, con danno ipossico, una donna incinta può presentare i seguenti reclami:

• movimenti fetali scarsi (a partire dai quattro mesi di gravidanza dovrebbero esserci almeno 8 movimenti del bambino al giorno);
• manifestazioni della malattia di base (si riscontrano molto spesso anemia, pielonefrite e altre patologie croniche);
• debolezza;
• mal di testa.

Non ci sono manifestazioni specifiche; molto spesso i cambiamenti vengono rilevati durante gli esami preventivi.

Cause

Le persone sono interessate a ciò che causa l'ipossia fetale. Secondo la maggior parte degli esperti, ci sono molte ragioni per cui si verifica questa condizione. L'ipossia può essere causata dalle seguenti malattie di cui soffre una donna incinta:

• patologia del cuore o dei vasi sanguigni;
• anemia (con questa condizione si osserva una diminuzione della quantità totale di emoglobina, che porta ad una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti fetali);
• malattie sistemiche (diabete mellito, lupus, ecc.);
• patologie dell'apparato respiratorio (asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, polmonite);
• patologie renali.

Le cause frequenti di ipossia sono disturbi nel sistema circolatorio attraverso la placenta. Questi includono:

• malattie della placenta o del cordone ombelicale;
• patologie del travaglio;
• gestazione tardiva o anticipata.

Alcune malattie fetali possono anche portare a uno stato ipossico. Questi includono eventuali difetti e malattie infettive che si sviluppano durante il periodo prenatale. In alcuni casi, porta a uno stato ipossico malattia emolitica neonato

È necessario comprendere che qualsiasi malattia materna che non porta direttamente all'ipossia fetale può peggiorare la condizione, aumentando il rischio di sviluppare complicazioni durante la gravidanza, inclusa l'ipossia. Ecco perché è così importante che una donna incinta controlli la propria salute e chieda tempestivamente l'aiuto di uno specialista.

Come determinare

La diagnosi di ipossia fetale dovrebbe essere completa. Ciò è dovuto al fatto che diversi gradi della malattia possono essere indistinguibili se esaminati utilizzando un metodo. Uno dei metodi più semplici è l'auscultazione. Questa tecnica consente di identificare i cambiamenti nei suoni cardiaci:

• aritmia;
• rumori;
• riduzione della sonorità;
• tachicardia o bradicardia.

È difficile riconoscere l'ipossia fetale durante la gravidanza utilizzando questo metodo. Inoltre, i cambiamenti rivelati in questo caso possono indicare non solo la carenza di ossigeno del feto, ma anche altre malattie.

L’autodiagnosi e la terapia sono controindicate

È impossibile determinare in modo indipendente l'ipossia in base al battito cardiaco, anche se i cambiamenti sono stati rilevati in modo indipendente, è necessario cercare immediatamente l'aiuto del proprio medico. Non solo farà la diagnosi corretta, ma ti aiuterà anche a scegliere il trattamento necessario.

Il non-stress test è un test molto accurato che determina l'accelerazione dello sviluppo fetale. Se durante questo metodo non si verifica un aumento della frequenza cardiaca, possiamo parlare di una violazione dei meccanismi di adattamento. Si consiglia di combinare questo metodo con i seguenti dati:

• movimenti respiratori;
• quantità di liquido amniotico;
• tono muscolare;
• movimenti del corpo.

I dati sopra riportati rappresentano un profilo biofisico del feto. Le violazioni di questi valori possono indicare problemi al feto, incluso l'aiuto nel controllare la carenza di ossigeno.

La cardiotocografia è la tecnica più informativa attraverso la quale viene diagnosticata l'ipossia fetale. La procedura si basa sulla registrazione del battito cardiaco fetale posizionando speciali sensori sullo stomaco della donna incinta. Per uno specialista, i cambiamenti della frequenza cardiaca sono informativi. Normalmente sono ammessi solo occasionali rallentamenti del ritmo.

Lo screening ogni trimestre è obbligatorio

Anche l'esame ecografico è di grande importanza per determinare i cambiamenti che si verificano nel feto. È necessario visitare uno specialista per questo esame non solo all'inizio della gravidanza, ma anche nel terzo trimestre. Solo se non si saltano gli esami preventivi il medico avrà l'opportunità di rilevare la malattia nelle fasi iniziali e iniziare le misure di trattamento.

Trattamento

Le misure terapeutiche devono essere eseguite sotto la stretta supervisione del medico curante. La prima cosa da fare è eliminare tutti i fattori di rischio e trattare la malattia di base contro la quale si è sviluppata l'ipossia.

Al paziente viene prescritto il riposo a letto. Si consiglia di sdraiarsi sul lato sinistro, poiché ciò elimina la possibilità della sindrome della vena cava inferiore. Il trattamento domiciliare non è sempre consentito. Una grave ipossia può richiedere il ricovero ospedaliero. Gli esperti prescrivono e iniettano anche farmaci per ridurre la contrattilità uterina:

• papaverina o no-spa;
• bricanile;
• ginipral (flebo a lungo).

Il trattamento complesso deve necessariamente includere farmaci che riducono la viscosità del sangue. Questi includono reopoliglucina e carillon. L'uso dell'aspirina è sconsigliato ed è consentito solo su prescrizione diretta dello specialista curante.

Secondo studi recenti, il trattamento deve necessariamente includere agenti che migliorano i processi metabolici, oltre agli antiossidanti. Questi includono:

• vitamine E e C;
• soluzione di glucosio;
• preparazioni di acido glutammico.

Nella fase acuta della malattia possono essere prescritti i seguenti farmaci per aumentare la circolazione uteroplacentare:

• sigetin;
• carillon;
• aminofillina;
• reopoliglucina;
• glucosio con insulina.

Se dopo le misure terapeutiche non si riscontra alcun miglioramento delle condizioni del feto, si ricorre al parto d'urgenza mediante taglio cesareo.

Come evitare

Non esistono misure preventive specifiche. Ma per ridurre il rischio di sviluppare uno stato ipossico, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• eliminare le cattive abitudini;
• trascorri più tempo camminando all'aria aperta;
• non perdere gli esami preventivi dal ginecologo e sottoporsi a tutti gli esami in modo tempestivo;
• escludere l'anemia;
• prevenire l'esacerbazione di malattie croniche;
• In caso di reclami, chiedere immediatamente aiuto al proprio medico.

Seguire queste raccomandazioni non preverrà completamente la malattia, ma migliorerà lo sviluppo del feto e ridurrà anche il rischio di complicanze durante la gravidanza. Una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione dell'esacerbazione delle sue malattie croniche. Spesso sono la causa dell’ipossia, motivo per cui è così importante prevenirli.

Conseguenze

L'ipossia è una condizione pericolosa che porta a varie complicazioni a seconda della gravità e del periodo in cui si verifica. Se grave nel primo trimestre, la malattia può portare a difetti congeniti, alcuni dei quali possono essere incompatibili con la vita.

Quando appare in età avanzata, il problema principale è un'interruzione nel modo in cui il bambino si sviluppa. In questo caso, dopo la nascita verrà fatta una diagnosi di danno perinatale al sistema nervoso centrale. In questo caso, il rischio di complicanze non è elevato. Di solito, dopo due mesi di terapia farmacologica, il bambino ritorna alla normalità e continua a svilupparsi in base all'età.

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