Prima poppata

Se una donna incinta è a rischio di aborto spontaneo, cosa dovrebbe fare? Cosa fare dopo un’inseminazione artificiale riuscita? Fattori immunitari e genetici

L'aborto spontaneo nelle varie fasi della gravidanza termina con la morte del feto ed è un problema ostetrico e ginecologico complesso, solitamente accompagnato da gravi conseguenze psicologiche per la coppia.

Il concetto di "aborto spontaneo", a seconda delle manifestazioni cliniche e in conformità con la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), comprende condizioni patologiche della gravidanza come minaccia di aborto spontaneo, aborto in corso, aborto incompleto, aborto completo e fallito cattiva amministrazione.

La sua frequenza raggiunge il 20% del numero totale di gravidanze cliniche, alcune delle quali non vengono diagnosticate nelle fasi iniziali. Tra le donne la cui gravidanza è stata diagnosticata sulla base di uno studio del livello dell'ormone corionico umano prima della mestruazione successiva, il tasso di aborti aumenta al 30-60%. Quando c’è il rischio di aborto spontaneo e quali sono le sue cause?

Determinazione della condizione patologica e della sua causa

“Minaccia di aborto spontaneo” è un termine clinico utilizzato per descrivere la condizione che precede la possibile interruzione spontanea della gravidanza in varie fasi durante le prime 21 settimane. La 2a – 3a e la 6a – 8a settimana sono considerate critiche per quanto riguarda lo sviluppo delle manifestazioni della condizione patologica.

Un aborto spontaneo è, secondo la definizione dell’OMS, l’espulsione dal corpo di una donna di un embrione o di un feto immaturo e non vitale di peso pari o inferiore a 500 grammi, che corrisponde (approssimativamente) a una gravidanza fino a 22 settimane.

A seconda della tempistica, questa condizione patologica si distingue in:

Precoce se si verifica prima delle 12 settimane (primo trimestre). In questi periodi si verifica il 40-80%. Inoltre, fino al 78% degli aborti spontanei, soprattutto tra le donne con una causa sconosciuta di aborto precedente, si verificano alla 6-8a settimana di gravidanza, quando l'embrione muore. La probabilità di questa condizione diminuisce significativamente (al 2%) in presenza di battiti cardiaci fetali, cioè a 8 settimane. A 10 settimane e con un battito cardiaco fetale normale, il tasso di aborti spontanei è solo dello 0,6%.
Più tardi - dopo 12 settimane, cioè nel secondo trimestre, ma prima delle 22 settimane di gestazione. L'incidenza dell'aborto spontaneo è inferiore rispetto al primo trimestre e la sua probabilità diminuisce significativamente con l'aumentare dell'età gestazionale.

Quasi la metà delle donne con questa patologia forma un gruppo separato in cui non è possibile stabilire la causa principale o alcuna. Per il resto, di regola, non viene identificata una, ma diverse cause, che esercitano la loro influenza in sequenza o agiscono contemporaneamente. Nella maggior parte dei casi, le cause della minaccia di aborto spontaneo sono multifattoriali.

I motivi più significativi sono considerati i seguenti fattori:

Genetico.
Infezione e processi infiammatori degli organi genitali interni.
Disturbi endocrini.
Deficit immunitario.
Patologia congenita ed acquisita degli organi genitali interni di natura organica.

Fattori genetici

Rappresentano in media il 5% di tutte le cause di aborto spontaneo. Circa il 40-60% degli aborti precoci (nel primo trimestre) sono causati da anomalie cromosomiche sotto forma di trisomia autosomica (il più delle volte), doppia trisomia, triplodia e tetraplodia, varie forme di mosaicismo, traslocazione, ecc.

Infezione e processi infiammatori degli organi genitali interni

L'aborto spontaneo e, di conseguenza, la sua minaccia per periodi fino a 22 settimane, associati a cause infiammatorie, sono dovuti alla specificità della penetrazione dal sangue materno attraverso la placenta:

batteri: micobatteri, cocchi gram-positivi e gram-negativi, treponemi, listeria;
protozoi: plasmodio, toxoplasma;
virus;
associazioni di microrganismi: batterico-batterico, virale-virale, batterico-virale.

Il tipo più comune di disturbo nelle donne in gravidanza è una violazione del rapporto tra diversi tipi di microflora vaginale o disbiosi (nel 10-20%), con successivo sviluppo. La diagnosi di disbiosi tramite strisci vaginali consente di orientarsi nella necessità di ulteriori ricerche per identificare la presenza di patologia. I microrganismi possono causare un processo infiammatorio nella placenta (placentite), accompagnato da cambiamenti istopatologici. In questo caso la presenza di microrganismi nel corpo materno può verificarsi con un quadro clinico di processi infiammatori o in modo asintomatico.

Per molto tempo la disbiosi non è stata considerata un fattore di rischio per la minaccia, ma recentemente uno squilibrio nella microflora dell'ambiente vaginale è considerato una delle principali cause di infezione intrauterina del feto e complicanze della gravidanza. Relativamente spesso vengono seminati agenti patogeni come streptococchi di gruppo A e infezioni anaerobiche opportunistiche.

La microbiocenosi disturbata è sempre accompagnata da un disturbo dello stato immunitario locale dei tessuti, che si esprime in un aumento delle immunoglobuline “A” e una diminuzione del contenuto delle immunoglobuline “G”. È il disordine dei meccanismi dell'immunità locale che riduce significativamente la capacità compensativa e protettiva del corpo, che in definitiva è il fattore determinante nel decorso e nell'esito della malattia durante l'infezione e l'interruzione della microbiocenosi.

Nel primo trimestre predominano le vie di contatto ed ematogene (attraverso il sangue della donna) e nel secondo trimestre quelle ascendenti, quando i microrganismi si diffondono dagli organi genitali inferiori. Ciò porta all'infezione delle membrane amniotiche (indipendentemente dalla loro integrità) e del liquido amniotico, con conseguente aumento della sintesi delle prostaglandine da parte della membrana amniotica, che promuovono le contrazioni uterine.

L'infezione del feto avviene direttamente dal liquido amniotico o come risultato della diffusione di agenti patogeni infettivi al feto attraverso il cordone ombelicale. Inoltre, molte malattie virali o batteriche acute di una donna incinta sono accompagnate da gravi sintomi di intossicazione e temperatura corporea elevata, che, a loro volta, possono stimolare un aumento del tono uterino e persino delle contrazioni uterine, portando alla minaccia e all'ulteriore cessazione del parto. gravidanza.

Un pericolo particolare è rappresentato dall'infezione nel primo trimestre, quando la barriera placentare non è ancora completamente formata. La principale fonte di processi infiammatori nel primo trimestre di gravidanza sono l'inferiorità strutturale e/o funzionale della cervice, nonché l'infiammazione acuta e cronica del canale cervicale (), che di solito sono accompagnate da un'infiammazione simile dell'endometrio.

Deficit immunitario

È la causa più comune di aborto spontaneo (dal 40 al 50%). La regolazione del riconoscimento da parte del corpo della donna di una proteina estranea e lo sviluppo di una risposta immunitaria vengono effettuati dal sistema di compatibilità dei tessuti umani o dagli antigeni leucocitari umani di classe I e II. Il fattore immunologico dell'aborto spontaneo può essere causato da disturbi immunitari sia a livello umorale sotto forma di sindrome da anticorpi antifosfolipidi, sia a livello cellulare sotto forma di formazione di anticorpi nel corpo della donna come risposta agli antigeni del padre nell'embrione .

Tra i vari meccanismi che normalizzano la risposta immunitaria nelle prime fasi della gestazione, il progesterone gioca un ruolo significativo. Quest'ultimo attiva la sintesi da parte dei linfociti, che normalmente contengono recettori del progesterone, il cui numero aumenta a seconda della durata della gravidanza, di una proteina specifica - il cosiddetto fattore bloccante indotto dal progesterone. Agisce sui meccanismi sia cellulari che umorali delle reazioni immunitarie, modificando l'equilibrio delle citochine, e nelle prime fasi del primo trimestre previene l'aborto spontaneo.

Disturbi endocrini

Tra tutti gli altri motivi di tale condizione, il rischio di aborto spontaneo varia dal 17 al 23%. Sono causati dalle seguenti condizioni patologiche funzionalmente correlate:

Funzione inferiore del corpo luteo, che a sua volta è il risultato di disfunzioni a vari livelli dei sistemi ipotalamo-ipofisi-ovaio e ipotalamo-ipofisi-surrene. Una delle conseguenze della ridotta funzione del corpo luteo è l'insufficiente secrezione dell'ormone progesterone. Pertanto, il progesterone aggiuntivo o il progestinico didrogesterone (Duphaston), introdotto nel corpo di una donna in caso di minaccia di aborto spontaneo, ha un effetto stimolante sulla sintesi del fattore che induce il progesterone e, di conseguenza, porta alla continuazione della gravidanza.
Eccessiva secrezione di androgeni (), che è la causa dell'interruzione della gravidanza nel 20-40%. L'iperandrogenismo può essere ovarico, surrenale e misto, ma indipendentemente dalla forma può portare ad aborti precoci.
Disfunzioni tiroidee (iper- e ipotiroidismo, tiroiditi).
Diabete mellito.

Le complicazioni più comuni della patologia endocrina, soprattutto sullo sfondo di un aumento dei livelli di androgeni, non sono solo la minaccia immediata di spontaneità. Sono possibili anche lo sviluppo di insufficienza istmico-cervicale di natura funzionale, ipertensione arteriosa e gestosi nel secondo trimestre, basso attaccamento della placenta, che causano anche la minaccia di aborto spontaneo.

Patologia congenita ed acquisita degli organi genitali interni di natura organica

La prima comprende malformazioni congenite, principalmente di derivazioni dei dotti mulleriani, insufficienza istmo-cervicale, divergenza anomala e ramificazione delle arterie uterine. La frequenza delle minacce di aborto spontaneo con questi difetti è superiore del 30% rispetto ad altre gravidanze.

Patologia acquisita - sinechie intrauterine, o (il rischio è fino al 60-80%, a seconda della gravità e della localizzazione), fibromi e altre formazioni simili a tumori, endometriosi e adenomiosi, insufficienza istmico-cervicale (dal 7 al 13%), acquisito a seguito di manipolazioni intrauterine grossolane e frequenti. Con le aderenze, la minaccia si presenta principalmente nel secondo trimestre e con l'impianto nell'area del setto intrauterino - nel primo trimestre.

Altri motivi (meno significativi) tra tutte le cause di minaccia e aborto spontaneo raggiungono in media il 10%. Questi includono:

tarda età di una donna;
malattie di eziologia virale infettiva che si verificano con una temperatura corporea superiore a 37,7 °;
attività fisica pesante;
rapporti sessuali durante la gravidanza;
patologia somatica, soprattutto delle ghiandole endocrine;
alcune condizioni patologiche del partner, tra cui vari disturbi della spermatogenesi;
Gruppo sanguigno Rh negativo;
fattori ambientali sfavorevoli;
carenza di vitamina “B 9” (acido folico), che provoca un cariotipo anomalo del feto e soprattutto aumenta il rischio di patologie nel periodo dalla 6a alla 12a settimana di gravidanza;
rischi professionali, tossine e intossicazioni, compresi nicotina e narcotici;
alcuni farmaci (intraconazolo, farmaci antinfiammatori e citostatici non steroidei, antidepressivi con un pronunciato effetto anti-ansia), l'uso della radioterapia.

Conoscere brevi informazioni sulle principali manifestazioni di questa patologia aiuta a valutare correttamente alcuni cambiamenti nello stato del proprio corpo durante la gravidanza, soprattutto nelle sue fasi iniziali, e a capire come comportarsi in caso di minaccia di aborto spontaneo.

Sintomi della condizione patologica

Circa il 30-40% delle gravidanze vengono interrotte dopo l'impianto di un ovulo fecondato e solo il 10-15% circa di esse è accompagnato da sintomi clinici relativamente scarsi e lievi (in termini di gravità), caratterizzati come "minaccioso aborto spontaneo". Questa condizione è causata dall'aumento del tono dell'utero e dall'aumento dell'attività contrattile. Poiché in questa fase la connessione tra l'ovulo fecondato e l'utero è ancora completamente preservata, un trattamento tempestivo spesso consente di mantenere la gravidanza.

I segni più significativi di una minaccia di aborto sono i reclami del paziente in una condizione generale soddisfacente di:

L'assenza di un'altra mestruazione, quando la donna non sa ancora o dubita della presenza di una gravidanza.
Una sensazione di disagio e/o una lieve sensazione di pesantezza, dolore, tensione o, molto raramente, crampi (mentre progredisce) nel basso addome (sopra il pube), talvolta irradiandosi alle regioni lombare e sacrale. L'intensità del dolore non dipende dalla posizione del corpo, dalla minzione o dalla defecazione. Non diminuisce con il riposo, ma può aumentare gradualmente da solo, soprattutto anche con un'attività fisica minima.
Secrezione dal tratto genitale. Sono scarsi (spotting), sanguinosi o sieroso-sanguinosi. La dimissione in caso di minaccia di aborto (la loro presenza o assenza) è di grande importanza in termini prognostici: l'interruzione della gravidanza già nelle prime fasi avviene nel 12,5-13,5% delle donne con sanguinamento e nel 4,2-6% (cioè in 2 volte meno spesso) - senza di loro.

Durante una visita ginecologica, vengono determinati i seguenti segni:

presenza di secrezione sanguinolenta nel tratto genitale;
la cervice non è cambiata, il suo sistema operativo esterno è chiuso;
la dimensione dell'utero corrisponde ai tempi del ritardo delle mestruazioni, cioè ai tempi della gestazione;
l'utero risponde all'esame aumentando il suo tono (diventa più denso).

Non esistono test di laboratorio specifici per questa condizione minacciosa. La concentrazione di gonadotropina corionica umana (hCG) nel plasma varia normalmente da 45.000 a 200.000 UI/L nel primo trimestre e da 70.000 a 100.000 UI/L nel secondo trimestre. Con lo sviluppo della condizione patologica in questione, i livelli di hCG rimangono normali o si riducono leggermente.

Più affidabile è l'indice cariopicnotico (KPI), che viene determinato utilizzando un esame colpocitologico di uno striscio prelevato nell'area delle pareti laterali della vagina. È una caratteristica del grado di saturazione del corpo di una donna con estrogeni. Nel primo trimestre, l'IPC non dovrebbe essere superiore al 10%, a 13-16 settimane l'IPC è del 3-9% e nelle fasi successive non superiore al 5%. In caso di minaccia di aborto spontaneo, il CPI supera gli standard specificati.

Anche i dati ecografici sono indiretti e spesso non sufficientemente affidabili. La condizione minacciosa è caratterizzata ecograficamente da segni indiretti come localmente, lungo la parete anteriore o posteriore, aumento del tono dell'utero (questa può anche essere una reazione comune alla manipolazione), localizzazione bassa dell'ovulo fecondato, comparsa di costrizioni e contorni deformati. Secondo i dati, a volte è possibile determinare in modo affidabile la minaccia di aborto spontaneo nel secondo trimestre dalla presenza di singole aree di distacco della placenta con la formazione di ematomi retrocoriali (dietro la membrana corionica), da un cambiamento (non sempre) in il diametro dell'istmo, che normalmente non deve essere superiore a 5 mm.

Trattamento per minaccia di aborto spontaneo

Le tattiche di trattamento dipendono dalla durata della gravidanza, dalla gravità e dalla natura della sindrome del dolore, dalla presenza o assenza di secrezioni e dalla sua natura, dai dati KPI, dagli esami manuali ed ecografici.

Non c’è consenso sulla necessità o meno di ricoverare la donna in ospedale. Alcuni medici ritengono necessario il ricovero ospedaliero in ogni caso di sospetta minaccia di aborto spontaneo. Il pronto soccorso in caso di minaccia di aborto è necessario in caso di sanguinamento abbondante e/o ripetuto, soprattutto accompagnato da sintomi di anemia.

In caso di spotting singolo, dolore vago o lieve, assenza di deficit di progesterone, risultati CPI negativi e dati ecografici inconcludenti, attualmente all'estero e molti specialisti in Russia raccomandano il trattamento ambulatoriale (anche senza farmaci speciali).

È possibile camminare se c'è una minaccia di aborto spontaneo e quale regime dovrebbe essere seguito?

Non è necessario il riposo a letto. Alla donna vengono fornite raccomandazioni in termini di completezza ed equilibrio della nutrizione dietetica, normalizzazione della funzione intestinale e limitazione dell'attività associata all'applicazione dello sforzo fisico e psico-emotivo - non sollevare oggetti pesanti, limitare significativamente la durata della deambulazione, astenersi da rapporti sessuali ed evitare situazioni di conflitto. Se il dolore al basso ventre e il sanguinamento si sono interrotti, puoi espandere gradualmente la tua attività fisica, ma eliminare completamente il sollevamento anche di pesi minori.

In altri casi, il trattamento viene effettuato nel reparto ospedaliero di patologia delle donne incinte. Riposo a letto prescritto, Magne B6, che ha lievi effetti sedativi e rilassanti muscolari, oltre a ridurre l'ansia e migliorare la funzione del tratto digestivo, sedativi di origine vegetale (nel primo trimestre) sotto forma di estratto di radice di valeriana, erba madre e tinture e tranquillanti di biancospino (nel secondo trimestre).

Al fine di ridurre il tono della muscolatura liscia e ridurre l'attività contrattile uterina, gli antispastici vengono utilizzati per via orale, intramuscolare o endovenosa in soluzioni: No-shpa, Drotaverina, Baralgin, Papaverina. A volte per via intramuscolare viene utilizzata contemporaneamente una soluzione al 25% di solfato di magnesio, 10 ml ogni 12 ore.

Alcuni farmaci beta-adrenomimetici (tocolitici), ad esempio Partusisten (principio attivo fenoterolo), Ritodrine, Alupent, utilizzati alla 20a settimana di gravidanza e nelle fasi successive, hanno un effetto inibitorio sull'attività contrattile dell'utero.

Con il sanguinamento in corso, molti medici prescrivono ancora farmaci emostatici: dicinone (etamsilato di sodio), acido aminocaproico, acido tranexamico, ecc. Tuttavia, nella condizione patologica in esame, il loro uso non è sempre giustificato, poiché lo scarico di sangue in questo caso è non associato a una violazione della coagulazione del sangue .

Inoltre, al fine di ridurre il carico di farmaci sul feto in via di sviluppo e sul corpo della donna, vengono utilizzati anche metodi fisioterapeutici: rilassamento elettrico dell'utero mediante l'uso di corrente alternata sinusoidale, galvanizzazione endonasale, induttotermia delle zone renali, ionoforesi del magnesio utilizzando corrente modulata sinusoidale. In questo caso, a volte viene decisa la questione dell'installazione di un pessario ostetrico-ginecologico, poiché non esistono dati definitivamente affidabili sulla sua efficacia.

Se c'è un eccesso di androgeni nel sangue (con iperandrogenismo diagnosticato), vengono utilizzati brevi cicli di glucocorticosteroidi (Prednisolone o Desametasone) e in caso di insufficienza gestagena del corpo luteo, Utrozhestan in capsule, il cui componente attivo è naturale progesterone micronizzato, viene prescritto per via intravaginale. Nel caso della presenza di anticorpi contro il progesterone, è possibile utilizzare il didrogesterone (Duphaston), che è un analogo sintetico del primo. Allo stesso tempo, l'uso del progesterone e del didrogesterone è consentito solo in caso di funzione insufficiente del corpo luteale. L'uso routinario di questi farmaci non è consigliabile.

Un approccio differenziato individuale nella scelta delle tattiche per il trattamento della minaccia di aborto in molti casi aiuta a prevenire l'esito sfavorevole di questa condizione patologica.

In questo articolo conoscerai i sintomi di una minaccia di aborto spontaneo, i motivi che lo causano e le misure che puoi adottare per evitare questa diagnosi.

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Le statistiche, purtroppo, non ci accontentano di buoni numeri.

Circa una gravidanza su cinque termina prima del termine necessario per portare in grembo un bambino sano. E sono molte di più le donne a cui è stata diagnosticata una “minaccia di aborto spontaneo”.

La minaccia di aborto, purtroppo, può sorgere in qualsiasi fase della gravidanza, se ciò avviene prima della 22a settimana - questo si chiama aborto spontaneo, ma se parliamo di periodi successivi, allora parliamo di parto prematuro. Il fatto è che ci sono stati casi in cui i medici hanno salvato bambini nati dopo 22 settimane e li hanno curati per riportarli in salute.

Ecco perché, a partire da questo periodo, se si verificano gravi complicazioni della gravidanza, non si parla della sua interruzione, ma di parto prematuro. La medicina moderna consente di salvare i bambini nati con un peso superiore a 675 grammi.

Sono abbastanza frequenti i casi in cui la gravidanza termina poco prima dell'inizio, e anche la donna non sempre sa cosa è successo, perché... in questo caso le mestruazioni ritardano leggermente, ma poi arrivano, magari passano in modo più doloroso e abbondante del solito, e la donna può anche non rendersi conto di quanto accaduto.

Più tardi viene interrotta la gravidanza, più difficile è per la donna sopravvivere sia psicologicamente che fisicamente.

Come determinare il rischio di aborto spontaneo? Sintomi e segni di minaccia di aborto spontaneo

Conoscendo una serie di sintomi che possono verificarsi in caso di minaccia di aborto spontaneo, potresti essere in grado di evitare conseguenze indesiderabili se prendi le misure necessarie in tempo. Ma non dobbiamo nemmeno dimenticare che non tutte le gravidanze possono essere salvate. Dipende dai motivi della minaccia, che troverai anche in questo articolo.

Quindi, ci sono 3 sintomi principali di una minaccia di aborto spontaneo.

Sanguinamento uterinoè il sintomo più pericoloso possibile, il che lo rende anche il più grave. Inoltre, spesso inizia con poche gocce e poi si intensifica gradualmente. Questo sintomo può durare diversi giorni. Lo scarico può essere rosso vivo o marrone scuro. Se ci sono coaguli di sangue o pezzi di tessuto nelle secrezioni, molto probabilmente si è verificato un aborto spontaneo. Il sanguinamento si verifica più spesso a causa del distacco dell'ovulo
Dolore fastidioso si verifica anche abbastanza spesso quando c'è una minaccia di aborto spontaneo, ma potrebbe essere assente. Succede che i sintomi compaiono, poi scompaiono, quindi ricompaiono. In questo momento, è meglio non dubitare, ma rivolgersi al più presto possibile al tuo ginecologo: forse salverai tuo figlio. Non confondere il dolore fastidioso con il dolore ai lati dell'addome, questi dolori sono abbastanza normali e si verificano in quasi tutte le donne, sono associati a cambiamenti che si verificano nei legamenti dell'utero quando una donna è incinta
Ipertonicità dell'utero anche abbastanza comune. Nel primo trimestre si verifica principalmente l'ipertonicità delle pareti anteriori o posteriori dell'utero. Questa diagnosi è confermata dall'esame ecografico, ma può essere determinata senza di essa. Leggi la sezione seguente per imparare a riconoscere l'ipertonicità uterina. Con l'ipertonicità si avvertono sensazioni dolorose e l'utero sembra “trasformarsi in pietra”. È necessario consultare un medico il prima possibile con reclami su questi sintomi, perché Quanto prima gli specialisti intervengono, tanto più è probabile che la gravidanza venga salvata. Ma se provi sensazioni periodiche simili dopo 32 settimane, allora queste sono le cosiddette false contrazioni, o sono anche chiamate contrazioni di Braxton-Hicks. Questo fenomeno è normale e molto comune nelle donne in gravidanza, è una sorta di preparazione del corpo al parto, quindi in questo caso non c'è motivo di preoccuparsi

Tutti questi sintomi possono essere periodici, apparire e scomparire, intensificarsi o essere appena percettibili. Se identifichi uno di questi sintomi, contatta immediatamente il tuo ginecologo per chiedere aiuto, perché La vita di tuo figlio dipende da un trattamento adeguato!

Come determinare l'ipertonicità uterina?

Questo è abbastanza semplice da fare ed è molto importante farlo il più rapidamente possibile se hai anche il minimo sospetto. I sintomi dell’ipertensione sono abbastanza semplici:

nel primo trimestre, la futura mamma avverte pesantezza nell'addome inferiore, compaiono dolori fastidiosi, simili al dolore durante le mestruazioni, possono irradiarsi sia all'osso sacro che alla parte bassa della schiena
in un secondo momento, ad es. nel 2° e 3° trimestre i sintomi sono gli stessi, solo visivamente si vede che lo stomaco sembra restringersi, diventa molto duro - “si trasforma in pietra”

Qualsiasi donna che si trova ad affrontare l'ipertensione sarà in grado di identificarne rapidamente i sintomi in se stessa.

Raramente, ma con il tono si notano anche spotting e spotting. Quando compaiono, chiama immediatamente un'ambulanza, sdraiati e cerca di calmarti.

Tuttavia, va notato che ci sono casi in cui l'ipertono è asintomatico e solo un esame ecografico può fare una diagnosi del genere.

Ragioni per la minaccia di aborto spontaneo

In realtà i motivi sono molteplici e possono dipendere sia dallo stato di salute del corpo della futura mamma, sia dall’embrione stesso, oppure da fattori esterni. Alcuni di questi motivi possono essere evitati, quindi è necessario esserne consapevoli. Ma sfortunatamente capita spesso che non sia possibile scoprirne il motivo.

Va notato che più lunga è la gravidanza, meno è probabile che venga interrotta.

Cambiamenti genetici nel feto- un motivo molto comune di interruzione della gravidanza, o meglio, circa il 70% degli aborti sono causati da patologie del feto. Ciò può accadere sia a causa dell'ambiente esterno che a causa di alcuni disturbi ereditari. Questa può essere considerata selezione naturale; la natura ha decretato che gli embrioni non vitali muoiano prima della nascita. In questo caso, l'interruzione della gravidanza è praticamente inarrestabile e non vale la pena farlo. Quando compaiono i sintomi di pericolo, molto spesso il feto è già morto. Una donna deve capire che in tal caso la gravidanza non può essere salvata e deve concentrarsi sull'identificazione delle possibili cause dei disturbi genetici per escluderli in futuro
Disturbi ormonali può compromettere gravemente anche la gravidanza e la sua gestazione. La violazione più comune è mancanza di progesterone nel corpo, che è responsabile del mantenimento della gravidanza. Questo ormone viene prodotto dapprima dal corpo luteo; verso la 16a settimana, quando la placenta completa la sua formazione, assume questa funzione. Ecco perché questo problema si riscontra più spesso nel primo trimestre, quando la placenta non si è ancora formata. Il progesterone è anche responsabile del successo dell'impianto dell'ovulo fecondato nella parete uterina e, se è carente, si verifica il rigetto del feto. Un altro disturbo ormonale comune è eccesso di ormoni maschili. Quando prodotti in eccesso, gli androgeni sopprimono gli ormoni femminili, il che porta al pericolo e quindi eventualmente all'aborto spontaneo. L'equilibrio ormonale può essere regolato consultando un medico in tempo. Ed è meglio identificarlo prima della gravidanza, quindi non ci sarà alcuna minaccia di aborto spontaneo
Incompatibilità genetica dei genitori il feto è anche una causa comune di aborto spontaneo. Se i geni della madre e del padre sono molto simili, il corpo femminile rifiuterà il feto. Così lo ha ordinato la natura, che si prende cura di una sana procreazione con geni diversi
Incompatibilità dei genitori per fattore sanguigno Rh. Ci sono casi in cui la futura mamma ha un fattore Rh negativo e il suo partner è positivo, molto probabilmente sorgeranno difficoltà durante la gravidanza di un bambino, nel caso in cui abbia preso il fattore Rh del padre. Ciò si spiega con il fatto che il corpo della donna considera l’embrione un corpo estraneo e lo rifiuterà

Un'altra ragione - aumento della coagulazione del sangue. Spesso questo problema viene identificato in un secondo momento.
Caratteristiche della struttura dell'utero può anche interferire con la gravidanza, perché una violazione della struttura può impedire all'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero e rimanervi. Esistono uteri bicorne o uteri a forma di sella; questo difetto di sviluppo renderà difficile per una donna avere un figlio, incl. possibile rischio di aborto spontaneo

Ci sono anche malattie infettive, che può provocare una minaccia di aborto spontaneo. Potrebbe trattarsi di influenza e polmonite comuni, malattie renali, clamidia, epatite virale, sifilide, rosolia e altri. È molto pericoloso se la temperatura corporea di una donna incinta è elevata, quindi dovresti cercare di evitare infezioni e non avere contatti con persone malate
C'è anche una serie malattie ginecologiche, che può provocare la minaccia di aborto spontaneo. Queste malattie includono l'infiammazione degli organi genitali, l'endometrite, i fibromi uterini e altri.
Precedentemente trasferito da una donna aborti o aborti spontanei durante il quale è stato eseguito il curettage può influenzare anche la gravidanza. Questo perché queste procedure danneggiano l’endometrio, lo strato interno dell’utero.
La minaccia di aborto sorge anche quando malattie endocrine o del sistema immunitario, ad esempio, se il normale funzionamento della ghiandola tiroidea viene interrotto, nonché in caso di malattie come il diabete mellito
Farmaci può anche causare danni, perché Quasi tutti i farmaci non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza. Oltre ai farmaci, è ancora meglio astenersi dall'assumere erbe officinali e infusi vari, anche quelli più innocui

Nella seconda metà della gravidanza sono abbastanza frequenti i casi di minaccia di aborto spontaneo dovuti alla presenza di patologie nello sviluppo della cervice e della placenta. Se la cervice è debole, potrebbe non essere in grado di resistere e aprirsi prima del previsto, non trattenendo il feto.
Da stato emozionale Anche una donna incinta dipende da molto, in particolare dalla salute del suo corpo. Lo stress può peggiorare la gravidanza e talvolta causare anche un aborto spontaneo.
Stile di vita Anche le donne incinte rientrano tra i motivi che causano il rischio di aborto spontaneo. Una donna incinta dovrebbe abbandonare cattive abitudini come fumare, bere, droghe e anche astenersi dal bere caffè e altri cibi malsani che possono causare danni.

Lesioni Anche l'attività fisica, le cadute, i colpi allo stomaco possono causare gravi danni. È interessante notare che, anche se una donna ha subito una commozione cerebrale prima di rimanere incinta, ciò può ulteriormente provocare il rischio di aborto spontaneo.
Sulla base delle statistiche, nelle donne di età superiore ai 35 anni gli aborti si verificano due volte più spesso. Gli esperti attribuiscono questo al fatto che gli ovociti invecchiano e che un numero maggiore di embrioni non è più vitale. Gli uomini producono continuamente spermatozoi dal momento in cui raggiungono la pubertà, ma le donne nascono con ovuli che crescono gradualmente con loro. Pertanto, più una donna è anziana, più invecchiano i suoi ovuli, che col tempo perdono la loro vitalità a causa di fattori ambientali: sono colpiti da malattie pregresse, tossine e altre sostanze nocive

Sii attento a te stesso e alla tua salute, è consigliabile iniziare anche prima della gravidanza, e questo ti aiuterà a sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Come mantenere una gravidanza quando c'è la minaccia di aborto spontaneo?

Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, molto spesso è possibile salvare la gravidanza se la donna prende tutte le misure in tempo e inizia il trattamento. È meglio farlo in un ospedale, dove sarai sotto osservazione e dove potranno essere effettuati tutti gli esami necessari.

Mantenere la gravidanza nel primo trimestre

In ogni fase è necessario trattare la minaccia di aborto spontaneo, ma nelle fasi iniziali tutto è complicato dal fatto che è difficile scoprire la causa della minaccia.

Se il bambino è atteso da molto tempo o ci sono già stati tentativi falliti, i medici cercano di mantenere la gravidanza nel primo trimestre. Ma se la donna è sana, questa è la sua prima gravidanza e la minaccia di aborto non può essere eliminata, si ritiene che sia meglio non andare contro natura e riprovare, e forse la prossima gravidanza andrà meglio.

Ciò è spiegato dal fatto che nelle fasi iniziali si verificano molto spesso aborti spontanei a causa della non vitalità del feto e della presenza di anomalie genetiche.

Conservazione della gravidanza in ospedale

Molto spesso, quando si verificano complicazioni della gravidanza, una donna viene ricoverata in ospedale per ulteriori esami, cure e osservazione.
Uno dei principali metodi di trattamento utilizzati è il rigoroso riposo a letto. Per l'ipertono, alle donne vengono somministrate gocce di magnesio, supposte con papaverina e no-shpa. Se ci sono problemi con la gravidanza nel primo trimestre, questo è sufficiente
Per problemi ormonali vengono prescritti farmaci progesterone come Utrozhestan o Duphaston. Nel secondo e terzo trimestre viene spesso prescritto ginipral
Se il dolore si è fermato, non c'è sanguinamento, il tono dell'utero è normale - questo indica un trattamento adeguato e la conservazione della gravidanza. Ma non dimenticare che dopo la dimissione dall'ospedale devi prenderti cura di te stesso, seguire le raccomandazioni dei ginecologi e seguire il regime

Preservare la gravidanza a casa

Molte persone sono interessate alla domanda se sia possibile trattare la minaccia di aborto spontaneo a casa. Rispondere a questa domanda non è così facile, perché tutto dipende dal caso specifico, dalle ragioni della minaccia di gravidanza, dal suo grado di gravità, dal numero e dalla gravità dei sintomi, dallo stato di salute e di benessere della donna incinta
Se soffri di ipertensione lieve, ad esempio, puoi ricevere un trattamento a casa. Ma dovrai seguire le prescrizioni del medico, compreso il mantenimento di un rigoroso riposo a letto, l’assunzione di farmaci durante il giorno, l’evitamento di stress e superlavoro
Tuttavia, devi capire che in questo caso tu stesso sei responsabile delle conseguenze; rischi, prima di tutto, la vita del tuo bambino non ancora nato. Dopotutto, le faccende domestiche, un marito nutrito e le lezioni apprese con un figlio più grande non valgono la pena! Inoltre, tutte le questioni possono essere affidate allo stesso marito, madre, sorella, amica. Pensaci attentamente prima di rifiutare il trattamento ospedaliero

Trattamento della minaccia di aborto a casa

Minaccia di aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza

Il primo trimestre dura dalla 1a alla 12a settimana. Il primo periodo, che può essere definito critico, si verifica solitamente nella 2a o 3a settimana. In questo momento, l'ovulo fecondato è già nell'utero ed è impiantato nella sua parete. Questo periodo è molto importante e molto spesso la donna non sa nemmeno cosa sta succedendo adesso e, in caso di fallimento, potrebbe non sapere di aver avuto un aborto spontaneo.

Le cause più comuni di minaccia di aborto spontaneo sono le seguenti:

malattie genetiche del feto e sua non vitalità
presenza di danni all'endometrio (strato all'interno dell'utero)
presenza di cattive abitudini in una donna, assunzione di farmaci dannosi per il feto
fatica
cicatrici dopo il taglio cesareo
presenza di fibromi uterini
anomalie nella struttura dell'utero

Anche il periodo di 8-12 settimane è pericoloso e potrebbe esserci la minaccia di interruzione della gravidanza. Di norma, in questo momento la causa è la mancanza di progesterone in una donna.

Minaccia di aborto spontaneo nel secondo trimestre di gravidanza

Nel secondo trimestre, che cade tra le settimane 13 e 26, esiste anche il rischio di aborto spontaneo. In questo momento, il periodo critico cade a 18-22 settimane, perché l'utero sta crescendo rapidamente.

Pericolosi durante questo periodo sono i disturbi nello sviluppo della placenta - presentazione bassa
Patologia degli organi interni
Presenza di malattie infettive

Le ragioni di cui sopra rendono sensibile la placenta, il che porta alla sua rottura. E come accennato in precedenza, il distacco provoca sanguinamento, che può portare ad un aborto spontaneo.

Minaccia di aborto spontaneo nel terzo trimestre di gravidanza

Dopo la 26a settimana di gravidanza inizia il terzo trimestre. Durante questo periodo, invece della minaccia di aborto spontaneo, è possibile la minaccia di parto prematuro
Nel terzo trimestre può verificarsi sanguinamento, nella maggior parte dei casi causato da una bassa placentazione o da placenta previa.
Il distacco prematuro della placenta nella maggior parte dei casi non danneggia la madre e il bambino, ma interrompe la connessione tra loro. Se c'è sanguinamento, assicurati di consultare un medico
Dovresti anche allarmarti per l'assenza di movimenti del bambino; succede che i bambini muoiano nel grembo materno a causa dell'intreccio del cordone ombelicale o per altri motivi. È meglio andare sul sicuro e consultare un medico se temi di non avere calci per molto tempo.
La perdita di liquido amniotico può anche portare al soffocamento del feto, quindi non esitare, il tuo bambino può ancora essere salvato. In questi casi il parto prematuro viene stimolato con farmaci speciali.
Il periodo dalle 28 alle 32 settimane è molto pericoloso, perché... l'utero sta crescendo rapidamente. Pertanto, in questo momento, si verifica più spesso un parto prematuro, causato da distacco della placenta, tossicosi tardiva, squilibri ormonali e altri motivi.

La cosa principale che una donna dovrebbe fare è cercare aiuto medico al minimo disturbo della sua salute, cercare di calmarsi e fidarsi dei medici. Oggi, grazie alle più recenti tecnologie mediche, il 96% dei bambini prematuri può essere salvato e lasciato in reparti pediatrici speciali.

Trattamento per minaccia di aborto spontaneo. Farmaci per la minaccia di aborto spontaneo

Quando si tratta una minaccia di aborto spontaneo, una donna dovrebbe rimanere a letto. In alcuni casi non le è permesso alzarsi dal letto nemmeno per andare in bagno
Naturalmente, ai primi sintomi e diagnosi di minaccia di aborto, la donna inizia a preoccuparsi e ad innervosirsi. Tuttavia, lo stress, non la migliore medicina, lo stato psicologico depresso di una donna incinta può aggravare la situazione, quindi i medici prescrivono sedativi come la tintura di valeriana, sedasen

Nel primo trimestre, i medici prescrivono molto spesso farmaci ormonali che contengono progesterone (utrogestan, duphaston) o farmaci che sopprimono gli ormoni maschili in eccesso - gli androgeni.
Se la causa della minaccia sono le malattie immunitarie, gli esperti raccomandano farmaci come il desametasone e il medipred
Se l'insufficienza viene rilevata mediante ecografia o esame da parte di un medico, in anestesia viene eseguita un'operazione per posizionare suture sulla cervice, che impediscono la fuoriuscita dell'ovulo fecondato. In questo caso, la donna riceve farmaci che rilassano l'utero
Se c'è una minaccia di aborto spontaneo dopo 16 settimane, i ginecologi prescrivono alla donna incinta farmaci che alleviano gli spasmi dei muscoli uterini, ad esempio ginipral, partusisten, solfato di magnesio. Di solito a una donna incinta vengono somministrate flebo endovenose con questi farmaci.

Se una donna avverte sanguinamento, vengono utilizzati farmaci emostatici.
Se necessario, la donna incinta viene curata per infezioni, processi infiammatori e varie malattie croniche
Per rafforzare il corpo, i medici prescrivono anche a una donna incinta di seguire un ciclo di vitamine

Nella maggior parte dei casi, il rischio di aborto può essere evitato se si adotta il giusto approccio alla propria salute quando si pianifica un figlio o all'inizio della gravidanza. E inoltre, non dimenticare che consultando un medico in tempo, salverai la vita e la salute del tuo bambino non ancora nato.

Vitamine per la minaccia di aborto spontaneo

Se ti viene diagnosticata la “Minaccia di aborto spontaneo”, fai attenzione alle vitamine che assumi, perché... la loro carenza o eccesso può peggiorare la tua situazione e condizione. Non è necessario assumere vitamine da sole durante la gravidanza; assicurati di consultare il medico. Prova prima a modificare la tua dieta, che dovrebbe includere verdura, frutta, latticini, pesce e carne magra.

La vitamina E svolge un ruolo piuttosto importante: aiuta a mantenere la gravidanza ed è necessaria anche per il normale sviluppo del feto. Troverai questa vitamina nel burro e negli oli vegetali, nei semi, nelle noci e in altri alimenti.

Duphaston per minaccia di aborto spontaneo

Duphaston è prescritto alle donne incinte con una carenza di progesterone nel corpo. Come l'Utrozhestan, questo farmaco è un analogo sintetico dell'ormone femminile
Duphaston è ben tollerato dalle donne e non ha controindicazioni per l'uso da parte delle donne in gravidanza, non influisce sul fegato o sulla coagulazione del sangue. Molto spesso viene prescritto nel primo trimestre di gravidanza
Come accennato in precedenza, il progesterone viene prodotto dal corpo luteo fino alla 16a settimana, dopodiché questa funzione assume la placenta, che a questo punto ha completato la sua formazione. Pertanto, una carenza di questo ormone si osserva proprio all'inizio della gravidanza. In rari casi, il farmaco viene esteso a 20 settimane
Il dosaggio richiesto per una determinata donna è prescritto dal medico. Dopo che i sintomi della minaccia sono passati, il farmaco viene assunto per un'altra settimana, quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto. Se i sintomi ritornano, è necessario continuare a prendere il farmaco per qualche tempo. Non è consigliabile interrompere bruscamente l'assunzione di Duphaston

È meglio, ovviamente, prevenire la minaccia di aborto spontaneo, e ora ti diremo come:

Preparati in anticipo per la gravidanza: esamina il tuo corpo per identificare malattie croniche e di altro tipo, varie infezioni pericolose per il feto e la futura mamma, fai un'analisi per determinare la compatibilità genetica tua e del futuro padre, scopri la compatibilità in base al fattore Rh
Tratta tutte le malattie e le infezioni riscontrate
Rimani meno in luoghi affollati e non interagire con persone malate: devi evitare eventuali infezioni durante la gravidanza
Visita regolarmente il tuo medico presso la clinica prenatale
Quando pianifichi una gravidanza, devi smettere di fumare, non bere alcolici e droghe e, ovviamente, devi rinunciare a tutto questo durante la gravidanza. Il futuro padre dovrebbe fare lo stesso
Mangia bene e osserva la tua dieta
Evita lo stress, se non puoi chiedi al tuo medico di darti un sedativo
Proteggiti dall'attività fisica non necessaria, non trasportare cose pesanti, evita infortuni e cadute, proteggi il tuo stomaco

Se avverti sintomi che indicano una minaccia di aborto spontaneo, dovresti adottare urgentemente le misure necessarie.

Se inizi a sanguinare, chiama immediatamente un'ambulanza
Se trovi sintomi di una minaccia di aborto spontaneo, consulta il tuo medico il prima possibile
Se il tuo stomaco è diventato duro, senti che l'utero è in buona forma, sdraiati, rilassati, calmati. Accendi una candela alla papaverina e bevi la valeriana
Mentre aspetti un'ambulanza o un medico, evita qualsiasi attività fisica, incl. e faccende domestiche, sdraiati e cerca di calmarti

VIDEO: Minaccia di aborto spontaneo: come mantenere la gravidanza?

Un aborto spontaneo è un'interruzione spontanea della gravidanza fino a 22 settimane (se si verifica dopo questo periodo, questo processo verrà chiamato parto prematuro) (Vedi “”).

In caso di pericolo di aborto spontaneo, l'utero di una donna incinta, che normalmente dovrebbe essere in uno stato rilassato, si tonifica e può espellere l'embrione in qualsiasi momento. Nessuna donna incinta è immune dalla minaccia di aborto spontaneo: secondo le statistiche, il 20% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo. E la diagnosi di “minaccia di aborto di 1° o 2° grado” è stata recentemente data sempre più spesso alle donne incinte.

Cause di aborto spontaneo

Per prevenire lo sviluppo di un aborto spontaneo, vale la pena chiedere le ragioni del suo verificarsi nella fase di pianificazione della gravidanza.

Secondo le statistiche, nel 70% dei casi si verificano aborti precoci ea causa di difetti genetici del feto.

Le ragioni dell'aborto precoce sono diverse. Possono essere:

fatica;
cascate;
infortuni;
conseguenze di precedenti aborti;
malattie infettive o infiammatorie del sistema genito-urinario;
Calore;
squilibrio ormonale (in particolare, mancanza dell'ormone sessuale progesterone).

Un aborto può verificarsi anche a causa di un conflitto Rh, se il fattore Rh nel sangue del feto è positivo e quello della madre è negativo.

Quali sono i sintomi di aborto spontaneo?

La consultazione immediata con un medico se esiste la minaccia di interruzione della gravidanza spesso aiuta a salvarla, ma per questo è necessario conoscere i segni di un aborto incipiente.

Sanguinamento uterino

Inizia improvvisamente e può essere discontinuo o abbondante, durare a lungo o interrompersi quasi immediatamente, per poi ripetersi di nuovo. Anche la saturazione del colore può essere diversa: dallo scarlatto brillante al marrone.

Dolore al basso ventre

Naturalmente, il sanguinamento uterino può essere associato non solo alla minaccia di aborto spontaneo. Si verifica quando l'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero o in caso di lievi interruzioni ormonali durante la gravidanza (vedere “”). Pertanto, vale la pena sapere che un altro sintomo importante di una minaccia di aborto spontaneo è il dolore fastidioso o crampo nell'addome inferiore.

Cosa dovresti fare se una donna scopre questi segni?

Chiami un'ambulanza

Per prima cosa devi sdraiarti e chiamare un'ambulanza: è del tutto possibile che la gravidanza possa ancora essere mantenuta.

Farmaci

Non dovresti assumere alcun farmaco da solo, perché il ginecologo deve determinare la causa e, a seconda di ciò, prescrivere un trattamento. Una delle prescrizioni obbligatorie sono i sedativi e gli antispastici, che rilassano i muscoli dell'utero e ne alleviano il tono.

L'ulteriore trattamento dipende dalla causa: se si tratta di un disturbo ormonale, vengono prescritti farmaci contenenti un analogo sintetico dell'ormone della gravidanza, il progesterone. Se la minaccia deriva da disordini genetici, molto spesso la gravidanza non può essere preservata: si ritiene che ciò avvenga a causa della selezione naturale dovuta alla non vitalità del feto. Accade spesso che non sia necessario un trattamento ospedaliero: è sufficiente seguire alcune regole che consentano all'utero di non tonificarsi.

Eliminare l'attività fisica

È necessario escludere ogni attività fisica, comprese le faccende domestiche: lavare finestre, pavimenti, lavarsi le mani. Non sollevare pesi superiori a 1 kg. Se devi salire le scale, devi riposarti il più spesso possibile. Non si può parlare di attività sportiva. Alcune donne devono rimanere a letto per tutta la gravidanza.

Non essere sessualmente attivo

Anche la vita sessuale è esclusa, perché quando è eccitato l'utero si tonifica.

Non si agiti

Non dovresti essere nervoso, perché durante lo stress nel sangue vengono rilasciati anche ormoni che tonificano l'utero.

Fare il pieno di energie

Il sonno dovrebbe durare almeno 9 ore. Sarebbe fantastico se potessi dormire anche durante il giorno. Durante il sonno tutti i muscoli, compreso l’utero, si rilassano.

Mangia bene

Per evitare la stitichezza, la dieta dovrebbe consistere in frutta e verdura, prodotti a base di latte fermentato e alimenti contenenti fibre. Il retto si trova vicino all'utero, quindi se l'intestino non funziona bene, la stitichezza regolare può causare contrazioni dell'utero, creando così il rischio di aborto spontaneo.

Quando un ginecologo informa una donna del rischio di aborto spontaneo, suona davvero minaccioso, soprattutto se il bambino che porta in grembo è desiderato e pianificato. Ma un simile verdetto non significa che alla fine la gravidanza finirà effettivamente con un'interruzione spontanea. Anche se il problema esiste davvero, i medici faranno tutto il possibile per salvare la vita del nascituro. Come si suol dire, chi è avvisato è salvato, quindi proviamo a capire qual è la minaccia di aborto spontaneo, quando e per quali motivi si verifica e come correggere la situazione quando compaiono i primi campanelli d'allarme?

Che cos'è una minaccia di aborto?

Un aborto spontaneo è un'interruzione spontanea della gravidanza che avviene prima della 22a settimana di gestazione. Se si verifica un aborto spontaneo nel primo trimestre (prima della settimana 13), si parla di aborto spontaneo. Ma dalla 23a settimana di gravidanza non si parla più di aborto spontaneo: in questo caso si verifica un parto prematuro. Di solito, ai medici vengono segnalati alcuni segni che qualcosa è andato storto nel corpo della futura mamma. Se sono presenti, c'è il rischio di aborto spontaneo.

Come determinare il rischio di aborto spontaneo

Uno dei sintomi principali di una minaccia di aborto spontaneo è il dolore fastidioso nell'addome inferiore. Di norma, questo indica ipertonicità uterina. Normalmente, i muscoli uterini dovrebbero essere morbidi e rilassati, in modo da non ferire il punto di attacco dell'ovulo fecondato e non trattenere il feto in crescita. Più breve è il periodo di gestazione, maggiore è la probabilità di una minaccia di aborto spontaneo. La connessione tra madre e figlio diventa affidabile solo dopo la 16a settimana, quando la formazione della placenta è completata. È per questo motivo che l'aumento del tono è particolarmente pericoloso nel primo trimestre e può causare il rischio di aborto spontaneo.

Un altro segno importante dell'insorgenza di questa patologia è la comparsa di secrezioni sanguinolente o sanguinolente dal tratto genitale. Questo sintomo indica un danno al sito di attacco del feto o l'inizio del distacco della placenta. Entrambe queste condizioni sono piuttosto pericolose e possono portare a un parto prematuro e, nel peggiore dei casi, alla perdita del bambino.

Anche la preeclampsia, più spesso chiamata tossicosi tardiva, può comportare una minaccia di aborto spontaneo. Questo fenomeno indica che la donna incinta ha seri problemi di salute. La preeclampsia può essere sospettata dalla presenza di edema, ipertensione, presenza di proteine nelle urine, forte diminuzione o aumento del peso corporeo (più di 400 g a settimana).

Quindi, possiamo identificare diversi sintomi di una minaccia di aborto che dovrebbero allertare la futura mamma. Dopo averne notato almeno uno, una donna incinta dovrebbe consultare un ginecologo. Se c'è una minaccia di aborto precoce:

Sensazioni di dolore e crampi si verificano nella parte inferiore dell'addome;
Appare una scarica sanguinolenta o sanguinolenta dal tratto genitale;
Aumenta la pressione sanguigna;
C'è un forte gonfiore delle braccia e delle gambe.

Come viene trattata la minaccia di aborto spontaneo?

Di solito, il trattamento della minaccia di aborto viene effettuato in ambiente ospedaliero, dove, a seconda del periodo di gestazione e delle cause della patologia, alla donna vengono prescritti i farmaci necessari.

Nel primo trimestre viene effettuata la terapia ormonale, poiché le patologie della gravidanza in questa fase sono spesso il risultato di bassi livelli di progesterone. La mancanza di questo ormone può provocare l'attività contrattile dell'utero, che porta al rigetto del feto. Il progesterone svolge un ruolo importante nel processo di preparazione delle ghiandole mammarie all'allattamento. In questo caso, la soluzione ottimale è prescrivere Duphaston, un farmaco che compensa la carenza di progesterone in caso di rischio di aborto spontaneo. Aiutano anche a mantenere e portare a termine la gravidanza:

Utrozestan. Se c'è una minaccia di interruzione, agisce come fonte dell'ormone sintetico progesterone, che sopprime le contrazioni uterine (come Duphaston). Il farmaco viene spesso prescritto per prevenire gli aborti ricorrenti, nonché durante le prime due fasi dell'aborto;
Dicinone. Aiuta a fermare il sanguinamento, aiuta a rafforzare i vasi sanguigni e accelera il processo di coagulazione del sangue;
Tranexam. Efficace in caso di sanguinamento uterino, può essere utilizzato anche nelle prime fasi della gravidanza quando compaiono i primi segni di aborto spontaneo.

Nel secondo e terzo trimestre c'è un'alta probabilità di sviluppare tossicosi tardiva, quindi durante questo periodo vengono spesso prescritti farmaci per via endovenosa per aiutare a rimuovere il liquido in eccesso.

Regole di condotta per una donna incinta in caso di minaccia di aborto spontaneo

Il pericolo esistente di perdere un figlio richiede che la futura mamma rispetti una serie di istruzioni mediche, che nella maggior parte dei casi si riducono a quanto segue:

Completa pace fisica ed emotiva;
Alimentazione corretta ed equilibrata;
Rifiuto dell'attività sessuale;
Assunzione di farmaci prescritti dal medico.

Se a una donna viene offerto il ricovero in ospedale quando c'è una minaccia di aborto spontaneo, non è necessario rifiutarlo.

È possibile evitare l'aborto spontaneo?

Sfortunatamente, nessuno può dire con certezza se la futura mamma avrà un aborto spontaneo, tanto meno impedire un simile esito. Tuttavia, è consigliabile seguire i principi seguenti per aumentare le possibilità di una gravidanza di successo: 4.8 su 5 (23 voti)

Fino al 20% delle donne che vogliono diventare madri sperimentano l'aborto spontaneo. L'aborto spontaneo nelle fasi iniziali si registra nell'80% delle donne incinte e in un terzo dei casi si verifica prima delle 8 settimane di gestazione ed è causato dall'anembrionia. Quasi ogni futura mamma può affrontare la minaccia di aborto spontaneo, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza, cioè fino a 12 settimane, ma con un trattamento adeguato e tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni mediche, la gravidanza termina in modo sicuro - con la nascita di un bambino sano Bambino.

L'essenza dell'aborto spontaneo e la sua classificazione

L'aborto spontaneo o spontaneo è l'interruzione della gravidanza quando avviene senza intervento medico o meccanico. A seguito di un aborto spontaneo, il feto e le membrane vengono espulsi dalla cavità uterina, il che è accompagnato da sanguinamento abbondante e dolori crampi nell'addome inferiore.

Classificazione degli aborti

Gli aborti spontanei, a seconda del momento dell'interruzione gestazionale, si dividono in precoci e tardivi:

gli aborti precoci sono quelli avvenuti prima della fine del primo trimestre, cioè prima delle 12 settimane;
aborti tardivi: si verificano tra le 13 e le 22 settimane.

Gli aborti nelle fasi iniziali includono anche l'interruzione spontanea di una gravidanza biochimica. Riguardo alla gravidanza biochimica, o meglio alla sua interruzione, dicono che quando si è verificata l'ovulazione, l'ovulo è stato fecondato dallo sperma, ma per qualche motivo non è riuscito a impiantarsi nell'utero e lo ha lasciato, e le mestruazioni sono arrivate in tempo o con un leggero ritardo. Inoltre, l'unico segno di tale gravidanza è un test debolmente positivo, poiché il livello di hCG nelle urine o nel sangue non supera le 100 unità. È difficile calcolare la frequenza di una gravidanza appena iniziata e che termina immediatamente: secondo alcuni dati, tali aborti nelle primissime fasi si verificano nel 65-70%.

A seconda del quadro clinico, ci sono diverse fasi di aborto spontaneo:

minaccia di interruzione;
aborto incipiente;
è in corso un aborto spontaneo;
aborto incompleto (in questa fase è richiesto un intervento chirurgico - curettage dell'utero);
aborto completo.

Separatamente, si distingue una gravidanza congelata o un aborto fallito, quando l'ovulo fecondato si è staccato dalla parete uterina, ma non ha lasciato l'utero.

Cause

Nella minaccia di aborto spontaneo a breve termine, la posizione di leader è occupata dalle anomalie cromosomiche dell'embrione, la cui frequenza è dell'82-88%. Al secondo posto c'è l'endometrite, che provoca un'infiammazione della mucosa uterina, che porta all'impossibilità del normale impianto e dell'ulteriore sviluppo dell'embrione. Inoltre, l'aborto spontaneo a breve termine è causato da problemi anatomici e ormonali, fattori infettivi e immunologici, che portano ad aborti ricorrenti.

Fattori di rischio

Le donne che presentano i seguenti fattori di allarme sono incluse nel gruppo ad alto rischio di aborti precoci:

Età

Il rischio di aborto precoce aumenta con l’età. Più la donna è anziana, più è probabile che sviluppi questa complicanza della gravidanza. A 20-30 anni il rischio di aborto spontaneo varia dal 9 al 17%, a 35 anni aumenta al 20%, dal 40 al 40% e a 44 anni e oltre il rischio di aborto precoce raggiunge l'80%.

Parità

Avere 2 o più gravidanze in passato raddoppia il rischio di aborto spontaneo (rispetto alle donne nullipare).

Aborti in passato

Quanti più aborti spontanei si sono verificati nelle fasi iniziali, tanto maggiore è il rischio di aborto precoce di una vera gravidanza.

Fumare

Se una donna incinta fuma più di 10 sigarette al giorno, il rischio di aborto precoce aumenta in modo significativo.

Assunzione di FANS

L'assunzione di FANS (aspirina, indometacina, Nise e altri) alla vigilia del concepimento sopprime la sintesi delle prostaglandine e, di conseguenza, interrompe l'impianto.

Febbre

Quando la temperatura corporea aumenta (37,7 gradi o più), aumenta il rischio di aborti precoci.

Lesione all'utero

Traumi meccanici (caduta, colpo) o metodi diagnostici prenatali (coriocentesi, prelievo di liquido amniotico, cordocentesi) aumentano il rischio di aborto spontaneo al 3-5%.

Caffeina

Il consumo eccessivo di caffeina (tè forte, caffè) è uno dei fattori di rischio per l'aborto precoce.

Effetto dei teratogeni

Gli agenti patogeni infettivi, le sostanze tossiche e alcuni farmaci agiscono come teratogeni, che aumentano anche il rischio di aborto precoce.

Acido folico

La sua carenza durante la pianificazione della gravidanza e nei primi 3 mesi dopo il concepimento porta alla formazione di un cariotipo patologico nel feto e all'interruzione della gravidanza.

Disturbi ormonali

La mancanza di ormoni (estrogeni e progesterone), l'eccesso di androgeni, le condizioni trombofiliche (sindrome da antifosfolipidi) sono solitamente le cause di aborti ricorrenti, ma causano anche il rischio di aborti precoci.

Fatica
FIV (fino al 25% dei casi)
Conflitto di Rhesus.

Sintomi di minaccia di aborto spontaneo

La minaccia di aborto nelle fasi iniziali è accompagnata dai seguenti sintomi chiave: dolore, secrezione di sangue dal tratto genitale a causa del ritardo delle mestruazioni.

Dolore

I segni di una minaccia di aborto spontaneo in una gravidanza a breve termine includono quasi sempre il dolore. Si avverte una sensazione di trazione nella parte inferiore dell'addome e/o nella regione lombare, che può diventare più intensa. In alcuni casi (traumi, stress), il dolore inizia in modo acuto, diventa improvvisamente e rapidamente crampo, accompagnato da abbondante sanguinamento, che indica il passaggio da una minaccia di aborto allo stadio di aborto in corso, quando non è più possibile salvare il gravidanza. Quando si esegue un esame vaginale, viene diagnosticata una cervice di lunghezza normale (non vi è alcun accorciamento o levigamento), un sistema operativo interno chiuso. La palpazione bimanuale consente di palpare l'utero, la cui dimensione corrisponde al periodo di ritardo delle mestruazioni, ma il tono dell'utero aumenta. Ciò è determinato dalla sua densità e tensione (normalmente l'utero gravido è morbido).

Scarico

La scarica in caso di minaccia è solitamente insignificante, di natura sierosa e sanguinolenta. Ma è anche possibile che non vi sia sanguinamento all'inizio dello sviluppo di una minaccia di aborto. Se il trattamento e le misure preventive non vengono adottate in modo tempestivo, lo scarico del sangue diventa più intenso, il suo colore cambia dal rosso scuro (aborto in corso) allo scarlatto brillante (aborto in corso). La comparsa di secrezioni durante una minaccia di aborto è associata al graduale distacco dell'ovulo fecondato dalla parete uterina, che è accompagnato da danni ai vasi sanguigni e sanguinamento.

Altri sintomi

Altri ulteriori segni di minaccia di aborto spontaneo sono:

Diminuzione della temperatura basale

Di norma, i medici raccomandano di monitorare la temperatura basale dopo aver diagnosticato un aborto precoce minaccioso. Ma in alcuni casi (disturbi ormonali, assenza di gravidanza a lungo termine), le future mamme hanno e continuano a mantenere un grafico della temperatura basale anche prima del concepimento. Normalmente, quando si verifica una gravidanza, la temperatura basale supera i 37 gradi e rimane a questo livello fino a 12-14 settimane. Un segno indiretto di una minaccia di aborto è una diminuzione della temperatura rettale a 37 o inferiore.

Test di gravidanza

Alcune donne sono così preoccupate per la tanto attesa gravidanza che sono pronte a fare un test di gravidanza ogni giorno. In questi casi, non molto tempo fa, una seconda linea così luminosa sul test svanisce, che è associata a un calo del livello di hCG (è sul suo contenuto che si basa il test). A volte il test può mostrare solo una linea, anche in assenza di perdite sanguinolente, il che, ovviamente, non è molto buono, ma può essere risolto.

Livello di HCG

Per ogni fase della gravidanza esistono standard per il livello di hCG nel sangue. Una diminuzione dei livelli di hCG indica una minaccia di aborto spontaneo.

Ultrasuoni

Questo non è un segno indicativo di una minaccia, soprattutto nelle fasi brevi della gravidanza (ad esempio a 5 settimane). È impossibile parlare con certezza della minaccia di aborto spontaneo in presenza solo di un aumento del tono uterino secondo gli ultrasuoni. È possibile che l'ipertonicità sia stata causata da un esame ecografico, ma poi l'utero si rilassa nuovamente. Ma se viene rilevato un ematoma retrocoriale, che è un segno di distacco dell'ovulo, la diagnosi di minaccia di aborto a breve termine è del tutto legittima.

Diagnostica

Diagnosticare la minaccia di aborto precoce non è difficile. La diagnosi viene fatta dopo un'accurata raccolta di anamnesi e reclami, esame generale e ginecologico. Durante la visita ginecologica, il medico valuta lo stato della cervice (se è accorciata e liscia, se l'organo esterno è chiuso), la presenza o l'assenza di perdite di sangue e palpa l'utero (se corrisponde all'età gestazionale o se si contrae in risposta alla palpazione).

È necessaria anche un'ecografia per valutare il tono dell'utero, se è presente un feto nell'utero e se viene determinato il suo battito cardiaco, se corrisponde all'età gestazionale e la presenza/assenza di un ematoma retroplacentare.

Metodi di laboratorio utilizzati:

Studi ormonali

Determinazione del livello di progesterone, hCG, 17-chetosteroidi, ormoni tiroidei secondo le indicazioni.

Esame colpocitologico

Viene calcolato l'indice cariopicnotico (KPI), sulla base del quale si può sospettare una minaccia nelle fasi iniziali anche prima della comparsa della clinica (un aumento del KPI è il primo segno di una minaccia di aborto spontaneo).

Strisci vaginali

Questa voce comprende anche i test per le infezioni nascoste a trasmissione sessuale.

Gruppo sanguigno e fattore Rh

Per escludere una gravidanza con conflitto Rh.

Coagulazione del sangue

Necessario per sospette condizioni trombofiliche.

Trattamento

All'estero (Europa, Stati Uniti) preferiscono non trattare la minaccia prima delle 12 settimane di gestazione, citando il fatto che fino all'80% delle gravidanze vengono interrotte a causa di patologie genetiche e cromosomiche. In Russia, i medici insistono nel prescrivere una terapia complessa se esiste il rischio di interruzione della gravidanza in qualsiasi fase. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di mantenere la gravidanza. Il trattamento della minaccia di aborto spontaneo dovrebbe essere completo e comprendere terapia farmacologica e non farmacologica, aderenza al regime e alla dieta, psicoterapia e, di norma, viene effettuato in ospedale.

Terapia di base

La terapia di base significa regime e dieta. Si raccomanda alle donne incinte con minaccia di aborto spontaneo di limitare l'attività fisica, compreso il riposo a letto, eliminare lo stress e l'ansia, seguire una dieta, riposo sessuale e un sonno adeguato. La dieta di una donna incinta dovrebbe contenere proteine, grassi e carboidrati in quantità equilibrate e la dieta dovrebbe essere ricca di vitamine. Vengono anche mostrate sessioni di psicoterapia e auto-allenamento, che aiuteranno a normalizzare lo stato emotivo della donna e a calmarsi.

Trattamento farmacologico

Sedativi

Come sedativi vengono prescritte l'erba madre e la valeriana in compresse o tinture/infusi.

Antispastici

Gli antispastici (no-spa, papaverina o drotaverina) rilassano i muscoli uterini e sono prescritti per forti dolori nell'addome inferiore (intramuscolare). Le compresse Magne-B6 si sono dimostrate efficaci. Magne-B6 contiene magnesio (un antispasmodico) e vitamina B6, che aiuta il magnesio a penetrare nella cellula; si prescrive 1 compressa 3-4 volte al giorno. Le supposte con papaverina per via rettale vengono utilizzate come supposte quando esiste una minaccia di interruzione. La papaverina è ben assorbita dalla mucosa intestinale e allevia rapidamente il dolore.

Farmaci ormonali

Si consiglia l'assunzione di progestinici (progesterone) se la funzione del corpo luteo è insufficiente. Il progesterone è il principale ormone della gravidanza, responsabile della sua conservazione e ulteriore sviluppo. Se c'è una minaccia di aborto nelle fasi iniziali, Duphaston viene prescritto immediatamente in una dose di 40 mg (4 compresse) e poi 1 compressa ogni 8 ore. Se i segni della minaccia non si fermano, il dosaggio viene aumentato di 1 compressa ad ogni dose successiva. Duphaston contiene progesterone sintetico e il trattamento viene continuato fino a 16 settimane (fino alla formazione della placenta). Un altro farmaco contenente progesterone è l'Utrozhestan (progesterone naturale). Quando c'è una minaccia, l'Utrozhestan viene prescritto per via orale o intravaginale. Dosaggio: 1 – 2 capsule due volte al giorno. Sia Utrozhestan che Duphaston sono ben tollerati e i farmaci vengono interrotti gradualmente.

In caso di sottosviluppo o malformazioni dell'utero, è consigliabile prescrivere la terapia con estrogeni (follicolina, microfollina) al trattamento con gestageni. Gli estrogeni sono prescritti sotto forma di compresse e iniezioni.

In caso di ipofunzione ovarica durante il trattamento con estrogeni e gestageni, la coriogonina (pregnyl) viene prescritta per via intramuscolare due volte a settimana.

Per l'iperandrogenismo o i disturbi immunitari (sindrome da anticorpi antifosfolipidi), si raccomandano i glucocorticoidi (desametasone, metipred).

Emostatici

Se appare una scarica sanguinolenta e c'è una minaccia di aborto spontaneo, vengono prescritti farmaci emostatici. Dicynone, Vikasol e Ascorutin sono usati come agenti emostatici. Gli emostatici rafforzano la parete vascolare, normalizzano la microcircolazione e aumentano la coagulazione del sangue.

Vitamine

Durante la gravidanza è consigliabile l'assunzione di vitamine, poiché la loro carenza può causare ritardi nella crescita e nello sviluppo del feto o difetti dello sviluppo. In caso di minaccia di aborto spontaneo vengono prescritti vitamina E (come antiossidante), acido folico (prevenzione dei difetti del sistema nervoso centrale) e vitamine del gruppo B.

Trattamento non farmacologico

Le procedure fisioterapiche sono prescritte come trattamento non farmacologico:

Elettroanalgesia

Ha un effetto sedativo e riduce la gravità del dolore.

Elettroforesi del magnesio

L'elettroforesi del magnesio SMT è l'introduzione di preparati di magnesio nel corpo utilizzando una corrente elettrica. Ha un effetto sedativo, rilassa i muscoli uterini.

Elettrorilassamento dell'utero

Questo metodo fornisce un effetto riflesso sull'utero, che allevia l'ipertonicità e allevia il dolore.

Ossigenazione iperbarica

Il metodo si basa sul trattamento con ossigeno sotto pressione in camere a pressione. Migliora la microcircolazione dei vasi sanguigni, ha un effetto antiipossico e antimicrobico e previene la formazione di tossine.

Agopuntura

Normalizza il tono dell'utero, stabilizza la pressione sanguigna, migliora lo stato psico-emotivo e il sonno.

Per fermare rapidamente i segni di una minaccia di aborto spontaneo, è necessario seguire una serie di raccomandazioni.

Cosa non fare quando c'è una minaccia:

fare sesso;
bere tè e caffè forti, bevande dolci gassate;
mangia cioccolato;
mangiare cibi che aumentano la formazione di gas: cavoli, legumi, soia (l'intestino gonfio esercita pressione sull'utero e ne aumenta il tono);
mangiare fast food (alto contenuto di conservanti, stabilizzanti, sale);
seguire una dieta per perdere peso;
visitare bagni e saune (le alte temperature possono causare sanguinamento uterino e interruzione della gravidanza);
fare un bagno caldo, soprattutto se c'è sanguinamento;
consumare cibi crudi (uova, carne, pesce sotto forma di sushi o panini);
attività fisica e sollevamento di carichi pesanti (più di 3 kg);
sentirsi stressato, nervoso;
è vietato viaggiare con qualsiasi tipo di mezzo di trasporto, in particolare il viaggio aereo;
fumare e bere alcolici.

Cosa puoi fare in caso di minaccia:

ascoltare musica piacevole e calma;
sonno (almeno 8 ore al giorno) con riposo pomeridiano obbligatorio;
passeggiate nel parco o nella foresta (a meno che non sia prescritto un rigoroso riposo a letto);
leggi i tuoi libri preferiti;
mangiare frutta e verdura fresca (ad eccezione di quelle vietate) come fonti di vitamine;
aromaterapia (oli di agrumi, menta);
fare una doccia calda;
bere composte, succhi, tisane (invece del solito caffè e tè nero).

Prevenzione

Le misure preventive contro la minaccia di aborto dovrebbero iniziare anche prima della sua insorgenza. Ma anche se una gravidanza è già avvenuta ed è desiderata, non bisogna lasciare le cose al caso.

Minaccia di aborto nelle fasi iniziali: come prevenire:

non ritardare la registrazione presso la clinica prenatale;
seguire tutte le raccomandazioni del medico;
abbandonare categoricamente le cattive abitudini;
evitare stress, scoppi emotivi, conflitti;
rifiutarsi di svolgere lavori fisici pesanti e sollevare pesi (è ottimale prendersi una vacanza durante il periodo critico - 8 - 12 settimane);
normalizzare la routine quotidiana e riposare;
riconsiderare la propria dieta (rinunciare a varie diete, spuntini in fuga, fast food);
se possibile, evitare di percorrere lunghe distanze, soprattutto quelle legate ai cambiamenti climatici e di fuso orario;
evitare l'assunzione di farmaci (antibiotici, FANS e alcuni altri);
camminare più spesso;
Evitare lesioni addominali e cadute.

Durante la pianificazione della gravidanza, quanto segue aiuterà a prevenire la minaccia di aborto spontaneo in futuro:

assumere acido folico 3 mesi prima del concepimento;
mantenere uno stile di vita sano per almeno 3 mesi prima del concepimento;
correzione e stabilizzazione delle malattie ginecologiche ed extragenitali croniche;
esame e, se necessario, trattamento delle infezioni nascoste a trasmissione sessuale;
effettuare vaccinazioni di routine entro e non oltre 3 mesi prima del concepimento.

Domanda risposta

Domanda:
Perché non puoi fare sesso se stai per avere un aborto spontaneo?

Durante il rapporto, una donna sperimenta un orgasmo, che favorisce la produzione di ossitocina. L'ossitocina, a sua volta, stimola l'attività contrattile dell'utero, che aggrava il distacco dell'ovulo fecondato dalle sue pareti e aggrava il decorso di questa complicanza della gravidanza. Inoltre, in presenza di perdite sanguinolente, non si può escludere la possibilità che l'infezione penetri nella cavità uterina e nell'infezione intrauterina dell'embrione, il che contribuisce anche all'interruzione della gravidanza.

Domanda:
Sono stato dimesso dall'ospedale con guarigione dopo la minaccia cattiva amministrazione. Devo continuare a seguire le raccomandazioni del medico fornite quando c’era la minaccia di interruzione della gravidanza?

Sì, dovresti assolutamente continuare a seguire tutte le raccomandazioni mediche e ad assumere i farmaci prescritti in ospedale (ormoni, vitamine, antispastici). Anche se i segni della minaccia sono completamente alleviati, qualsiasi deviazione (malnutrizione, routine quotidiana, sollevamento di carichi pesanti) può nuovamente causare segni di minaccia di aborto e finire con l'interruzione della gravidanza.

Domanda:
È possibile utilizzare i tamponi in caso di sanguinamento e minaccia di aborto spontaneo?

In nessun caso. L'uso di tamponi può causare infezioni della vagina, della cervice e successivamente della cavità uterina.

Domanda:
Ho un alto rischio di aborto spontaneo, posso andare in piscina?

Se non ci sono segni di minaccia di aborto e le condizioni generali consentono uno stile di vita attivo, visitare la piscina durante la gravidanza non solo non è vietato, ma è anche raccomandato.

Domanda:
Ho avuto un aborto spontaneo. Quando posso pianificare la mia prossima gravidanza?

Qualsiasi interruzione di gravidanza (artificiale o spontanea) richiede una pausa (uso di contraccettivi) di almeno 6 mesi. Dopo questo periodo puoi iniziare a pianificare la tua gravidanza.