Dov'è la fontanella nei bambini? Quali cambiamenti nella dimensione o nella struttura della fontanella segnalano una malattia? Cosa potrebbe significare la chiusura anticipata della fontanella?

Ultimo articolo aggiornato: 05/03/2018

Il bambino è nato da poco. Sembra così piccolo e indifeso. Sulla testa del bambino ci sono formazioni speciali: fontanelle. I neo genitori hanno spesso paura anche solo di toccarsi la testa, per non parlare di pettinarsi e lavarsi i capelli. Inoltre, ci sono voci secondo cui puoi ferire il cervello di un bambino se premi in modo impreciso sulla fontanella nei neonati. Ci sono molte chiacchiere e pregiudizi su quest’area della testa del bambino. Ma è così facile ferire la fontanella nei neonati? È vero che le dimensioni e i tempi della chiusura svolgono un ruolo enorme nella diagnosi di malattie gravi in ​​un bambino?

Pediatra, neonatologo

Il cranio di un neonato è costituito da ossa collegate tra loro tramite suture. Il tessuto osseo sulla testa del bambino è sottile, flessibile e ricco di vasi sanguigni. Alcune aree della testa non si ossificano e sono tessuto membranoso. Si trovano all'incrocio di diverse ossa e sono chiamate fontanelle.

Quante fontanelle ha un neonato? Molti saranno sorpresi di apprendere che un bambino nasce con sei fontanelle.

Dove si trovano le fontanelle in un neonato?

La grande fontanella in un neonato è la più evidente delle fontanelle, situata sulla sommità della testa tra le ossa frontali e parietali. Ha preso il nome per un motivo. Le sue dimensioni sono piuttosto grandi e sono in media di 3 cm, la forma di una grande fontanella è a forma di diamante e, dopo un attento esame, è possibile vedere la pulsazione.

Perché la fontanella pulsa? Il sottile tessuto connettivo che forma la fontanella consente di vedere la pulsazione dei vasi sanguigni del cervello e le fluttuazioni del liquido cerebrospinale. Questo è un processo fisiologico assolutamente normale, non è necessario preoccuparsi della pulsazione della fontanella.

Una piccola fontanella nel neonato si trova posteriormente a quella grande all'incrocio delle ossa parietale e occipitale. Questa fontanella sembra un triangolo di circa 5 mm di dimensione. Spesso i bambini nascono con una piccola fontanella già chiusa; in altri, si chiude entro uno o due mesi.

Nelle regioni temporali si trovano due fontanelle accoppiate. Queste sono fontanelle a forma di cuneo. Un altro paio di fontanelle, mastoide, si trova dietro l'orecchio. Tutti si chiudono subito dopo la nascita del bambino e non hanno alcun significato diagnostico.

Perché un bambino nasce con le fontanelle?

Tutto nel corpo umano ha una ragione e un bambino non fa eccezione. Il corpo del bambino è un sistema complesso, ogni organo ha la sua funzione unica.

Che funzione svolge la fontanella nei neonati?

1. La fontanella svolge un ruolo importante durante il parto. Grazie a questa formazione, la testa del bambino si contrae e attraversa più facilmente il canale del parto. La forma della testa di un bambino nato naturalmente è allungata, dolicocefalica. Nel tempo, la configurazione della testa cambia e diventa normale e rotonda.
2. Il bambino cresce rapidamente, e così anche il suo cervello. Le ossa del cranio diventano più dense, aumentano di dimensioni e la fontanella diventa ricoperta di crescita. La presenza della fontanella e delle suture del cranio crea condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo del cervello.
3. La fontanella aiuta il bambino a mantenere la normale temperatura corporea ed è coinvolta nella termoregolazione. Quando è grave (più di 38 gradi Celsius), la fontanella aiuta a raffreddare il cervello e le meningi.
4. Funzione ammortizzante. Sebbene la fontanella sembri molto inaffidabile e fragile, aiuta a proteggere il cervello se il bambino cade.

Quando guarisce la fontanella di un neonato?

Comprendiamo le norme e i tempi della chiusura delle fontanelle.

Tempi di chiusura della fontanella

La grande fontanella nei neonati si chiude tra i sei mesi e un anno e mezzo.

A causa dei cambiamenti nella configurazione della testa dopo il parto, è possibile un cambiamento nella forma e nelle dimensioni della grande fontanella. Dopo che la testa diventa rotonda, la dimensione della corona diminuirà.

La metà dei neonati nasce con una piccola fontanella troppo cresciuta. In altri bambini, la fontanella guarisce entro uno o due mesi.

Le restanti fontanelle accoppiate si vedono raramente in un neonato a termine. Se il bambino nasce con fontanelle laterali, queste guariscono subito dopo la nascita.

Cosa influenza la chiusura delle fontanelle?

Perché alcuni bambini nascono con una fontanella puntiforme, che guarisce presto completamente, mentre in altri la depressione può essere avvertita fino ai 2 anni di età?

1. Predisposizione ereditaria. La dimensione delle fontanelle con cui è nato il bambino, così come il tempo della loro guarigione, dipende principalmente dalle caratteristiche genetiche. Parlando con le nonne e chiedendo loro delle fontanelle dei genitori, si può prevedere come si chiuderà la corona del bambino.
2. L'età gestazionale in cui è nato il bambino. I bambini nati prematuri sono leggermente indietro nello sviluppo fisico rispetto ai loro coetanei a termine. Entro circa 2 - 3 anni questa differenza si livella. Ma i bambini prematuri hanno le loro caratteristiche di sviluppo. In particolare, periodi più lunghi di chiusura della fontanella.
3. Concentrazione di calcio e vitamina D nel corpo del bambino. Con carenza di calcio, la crescita eccessiva delle fontanelle può essere ritardata e con un eccesso dell'elemento la cavità scompare prematuramente. Ma la dieta del bambino gioca qui un ruolo secondario, molto spesso la ragione è il metabolismo compromesso.
4. Assunzione di farmaci durante la gravidanza.

Esiste anche una relazione tra le dimensioni della fontanella del neonato e l’assunzione di calcio e multivitaminici da parte della madre e la dieta della donna.

Ma la predisposizione ereditaria gioca un ruolo primario nella dimensione della fontanella alla nascita.

La fontanella non guarisce in tempo, devo preoccuparmi?

Il dottor Komarovsky risponde a questa domanda.

La chiusura delle fontanelle avviene in diversi modi. Alcuni bambini nascono con fontanelle molto piccole. In altri, la grande fontanella può chiudersi solo all’età di due anni. Con il normale benessere e sviluppo del bambino, entrambe le situazioni sono considerate normali. Non importa quando la fontanella si chiude nei neonati.

La dimensione della fontanella può indicare lo sviluppo della malattia. Ma non esiste una patologia che si manifesterebbe solo con un cambiamento nella dimensione della fontanella. Un pediatra valuta ad ogni visita preventiva lo stato di salute del bambino e la dimensione della fontanella.

Quando dovresti preoccuparti?

Con alcune malattie nei neonati è possibile la chiusura tardiva della fontanella.

1. Rachitismo. Oltre alla lenta chiusura della fontanella, il rachitismo si manifesta con un ritardo nello sviluppo fisico, cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico e cardiovascolare e una diminuzione dell'immunità.La malattia è più comune nei bambini nati prematuri che non hanno ricevuto vitamina D come misura preventiva. In un bambino a termine, con passeggiate regolari e una corretta alimentazione, il rischio di sviluppare il rachitismo è minimo.
2. . Questa è una malattia congenita in cui la ghiandola tiroidea non svolge correttamente la sua funzione. Oltre ai cambiamenti nei tempi di chiusura della fontanella, con l'ipotiroidismo si verificano letargia, sonnolenza, deviazioni costanti nello sviluppo mentale e fisico del bambino.
3. Acondroplasia. Si manifesta con gravi disturbi nello sviluppo del tessuto osseo, nanismo e una lenta chiusura delle fontanelle.
4. . Una malattia associata alla patologia cromosomica. I bambini con sindrome di Down hanno un aspetto caratteristico e anomalie dello sviluppo.

Cosa potrebbe significare la chiusura anticipata della fontanella?

Nella maggior parte dei casi, non importa quando la fontanella del bambino si chiude. Ciò non influisce in alcun modo sullo sviluppo del cervello e sull’intelligenza. Ma ci sono situazioni legate al calcio e ai disturbi metabolici, in cui la fontanella si chiude troppo rapidamente.

Altre malattie, come la craniosinostosi, anomalie dello sviluppo cerebrale, sono molto rare e hanno un decorso grave e sintomi caratteristici. Se il bambino si sente bene e si sviluppa secondo il calendario, la velocità con cui le fontanelle si chiudono non ha importanza.

Cambiamenti nella fontanella

In alcune malattie gravi, lo stato della fontanella cambia. Una fontanella sporgente o, al contrario, infossata diventa un "indicatore" di patologia e indica la gravità della malattia. Pertanto, la valutazione delle condizioni della fontanella è un importante segno diagnostico.

Fontanella sporgente in un neonato

Molto spesso, una fontanella sporgente accompagna meningite, encefalite ed emorragia intracranica. Tutte queste malattie sono caratterizzate da ipertensione, motivo per cui la fontanella si gonfia.

Non dovresti trarre conclusioni affrettate e farti prendere dal panico in anticipo. Le malattie del cervello non possono essere caratterizzate solo dalla fontanella sporgente. Ma se si accompagnano sintomi minacciosi, dovresti consultare urgentemente uno specialista.

Sintomi allarmanti che, in combinazione con una fontanella sporgente, minacciano la vita del bambino:

• , che cade pesantemente e presto si rialza;
• nausea e vomito in un bambino;
• grido forte, irritabilità o, al contrario, letargia, sonnolenza del bambino;
• , perdita di conoscenza;
• se la fontanella inizia a gonfiarsi dopo che il bambino è caduto o si è ferito;
• comparsa di sintomi oculari.

Fontanella infossata

Se la corona morbida è infossata, questo è un sintomo di disidratazione del bambino. La fontanella cambia, scende sotto le ossa del cranio e indica un'acuta mancanza di liquidi per il bambino. Con vomito ripetuto e febbre alta si verifica una significativa perdita di liquidi. La disidratazione colpisce tutto il corpo. La pelle diventa secca, si possono formare delle screpolature sulle labbra e il benessere del bambino può essere compromesso.

È necessario dare da bere al bambino e provvedere, se possibile, all'alimentazione del bambino. E consultare immediatamente un medico per un trattamento adeguato e il reintegro dei liquidi persi.

Cosa dovrebbero sapere i genitori sulla fontanella? FAQ

1. La fontanella del bambino è molto grande. Si tratta di rachitismo? La dimensione della fontanella con rachitismo potrebbe non cambiare affatto. Potrebbe esserci un cambiamento nella forma della testa, un aumento dei tubercoli frontali e parietali e un ammorbidimento dei bordi della fontanella. Con il rachitismo, i bordi della fontanella diventano flessibili e flessibili, ma la dimensione rimane la stessa.
2. Se la fontanella è piccola non si può prescrivere la vitamina D, anche se viene fatta una diagnosi di rachitismo? Oltre ai segni esterni di rachitismo, per fare una diagnosi è necessaria la conferma di laboratorio. Con il rachitismo, il livello di fosfatasi alcalina, il livello di calcio nel sangue e nelle urine vengono modificati. visibile alle radiografie dei polsi e delle ossa lunghe.Per il rachitismo confermato vengono prescritti vitamina D e calcio e la dimensione delle fontanelle non ha importanza. I medicinali selezionati nei dosaggi richiesti non accelerano la chiusura delle fontanelle.
3. La crescita eccessiva prolungata della fontanella può indicare idrocefalo in un bambino? L’idrocefalo (sindrome idrocefalica) si verifica quando aumenta la quantità di liquido (CSF) nel cervello. Ciò porta ad un aumento della pressione intracranica e ad un cambiamento nel benessere del bambino. Diventa irrequieto, lunatico e il sonno è disturbato.Quando esaminano un neonato, i medici prestano attenzione al suo sviluppo, al tono muscolare, all’aumento della circonferenza della testa e alle condizioni della fontanella. Un aumento della circonferenza della testa in combinazione con un aumento delle dimensioni della fontanella e un cambiamento nelle condizioni del bambino possono indicare lo sviluppo della malattia.
4. Se la fontanella si chiude troppo velocemente, il cervello del bambino smetterà di crescere? La crescita della testa avviene non solo grazie alle fontanelle, ma anche grazie alle suture, all'allargamento e al compattamento delle ossa del cranio. Anche se le fontanelle sono completamente chiuse, la testa continua a crescere.
5. È possibile danneggiare il cervello di un bambino toccando una fontanella? Puoi tranquillamente toccare, baciare, pettinare la testa del bambino; ​​questo non porterà conseguenze spiacevoli. Il cervello è saldamente nascosto sotto le membrane e i tessuti circostanti.
6. Come prendersi cura di una fontanella? Questa zona non richiede cure particolari. Proprio come il resto della pelle del tuo bambino, anche il tuo cuoio capelluto ha bisogno di cure. Dopo aver lavato con uno shampoo speciale per bambini, asciugare l'acqua con un asciugamano. Non strofinare la testa, è sufficiente tamponare.
7. È necessario assumere vitamina D se la fontanella cresce troppo velocemente o lentamente? La questione dell'opportunità di prescrivere la vitamina D viene decisa caso per caso individualmente. Molti fattori influenzano questo, inclusa la regione in cui vive il bambino, le stagioni e la durata delle passeggiate.

Quando prescrive la vitamina D, il medico tiene conto dell’alimentazione del bambino, del contenuto di vitamina D nel latte artificiale, della dieta della madre che allatta e dell’assunzione di multivitaminici da parte della donna. Lo stato di salute del bambino gioca un ruolo significativo. Il fabbisogno di vitamina D nei neonati prematuri è maggiore rispetto a quello dei bambini sani a termine.

Il compito principale dei genitori è prendersi cura della corretta alimentazione del bambino, delle passeggiate regolari e delle cure adeguate. Lasciare la valutazione delle condizioni della fontanella a uno specialista. Ad ogni esame preventivo, il medico impiega solo pochi secondi per massaggiare la testa e valutare la fontanella.

Parametri in base ai quali la condizione della fontanella viene valutata durante l'esame da parte di un medico

• le fontanelle del bambino sono aperte o chiuse? Ciò corrisponde all'età del bambino;
• quante fontanelle c'erano al momento della nascita e il loro numero al momento;
• come sono cambiate le fontanelle, quanto velocemente si stanno restringendo, se è cambiata la forma delle fontanelle;
• Come sono i bordi della fontanella? Normalmente i bordi dovrebbero essere elastici e il rammollimento è segno di carenza di calcio e vitamina D;
• Come si relaziona la fontanella con i tessuti circostanti? Una molla lenta, infossata o tesa e rigonfia è sempre un segno di patologia.

Riassumiamo

Le fontane sono formazioni anatomiche di tessuto membranoso situate sulla testa del bambino. Grazie alla presenza delle fontanelle, la testa può facilmente passare attraverso il canale del parto, modificandone la forma (configurazione).

Le dimensioni e i tempi della crescita eccessiva delle fontanelle aiutano i pediatri a sospettare cambiamenti nello stato di salute del bambino. Ma anche uno specialista esperto non può fare una diagnosi basata solo sulla dimensione della fontanella, perché ogni malattia ha una serie di altri sintomi importanti.

Un neonato è una creatura molto fragile. Devi trattarlo con riverenza e tenerezza. Sapendo questo, molte nuove madri e padri nei primi giorni dopo la nascita del loro amato figlio hanno spesso paura di danneggiare il bambino con le loro azioni imprudenti. E la più grande preoccupazione tra i genitori, di regola, è la fontanella (o corona). Dopotutto, è proprio questa parte morbida della testa del bambino che in qualche modo fa molta paura al tatto. Sembra un movimento imbarazzante e basta: come minimo, al bambino viene garantita una lesione cerebrale. Inoltre, si dice che una corona troppo piccola, o viceversa, una corona grande e morbida, indica una sorta di anomalia nello sviluppo del bambino. E 'vero o no? Quale dimensione della corona è considerata normale? E quando si chiude la fontanella del neonato? I medici hanno risposte chiare e precise a queste domande.

Un po' di anatomia

La fontanella è un'area morbida e non ossificata della volta cranica di un neonato, situata alla convergenza delle ossa. È un residuo della formazione membranosa che copre il cervello dall'alto nella fase iniziale della formazione del cranio fetale.

Dopo la fase cartilaginea, queste formazioni vengono sostituite dal tessuto osseo. Inizialmente compaiono in alcuni punti dei punti ossei, simili ad isole. Quindi, fondendosi gradualmente, queste isole creano placche ossee e diventano la base delle ossa della volta cranica.

Al momento della nascita del bambino, queste aree sono conservate sotto forma di spazi ampi - fontanelle o strisce sottili - suture. A causa della loro elasticità, sotto l'influenza della pressione intracranica possono sporgere o affondare (pulsare). Questa pulsazione è simile al battito dell'acqua in una sorgente. Da qui il nome - per analogia.

Spesso i genitori sono preoccupati proprio per questa pulsazione della corona del loro piccolo. Cercano di non toccare nemmeno un punto così vulnerabile sulla testa del bambino.

Ma in realtà, la pelle che ricopre la fontanella è molto resistente ed è perfettamente in grado di proteggere la testa del bambino dal contatto e talvolta anche da gravi lesioni.

In totale, un bambino può avere sei fontanelle aperte alla nascita. Alcuni di loro chiudono subito dopo la nascita del bambino.

Ma il bambino ha più di una fontanella!

La maggior parte di noi ha sentito parlare solo dell'esistenza di una fontanella in un neonato. Bene, massimo - due. Ma in realtà, un bambino appena nato ne ha sei.

• Primo secondo. Fontanelle accoppiate a forma di cuneo. Si trovano nella parte anteriore del cranio, cioè alla convergenza delle ossa parietale, frontale, squamosa e sfenoide, e sono così piccole da essere praticamente invisibili. La loro chiusura avviene qualche tempo dopo la nascita del bambino e talvolta verso la fine del periodo intrauterino.
• Terzo quarto. Fontanelle mastoidee pari. Si trovano dietro quelli a forma di cuneo, dietro le orecchie. Alla giunzione dell'osso parietale, della squama occipitale e del processo mastoideo dell'osso temporale. Loro, come i primi, chiudono qualche tempo dopo la nascita del bambino.
• Quinto. Fontanella occipitale (posteriore) spaiata. Ha forma triangolare e dimensioni ridotte (circa 5 millimetri). Si trova alla convergenza delle due ossa parietale e occipitale. Ossifica durante i primi due mesi di vita del bambino.
• Sesto. Fontanella frontale o anteriore grande non accoppiata: ha una forma a diamante. Al momento della nascita, la dimensione del bambino è di circa due centimetri e mezzo o tre centimetri e mezzo. Si trova sulla sommità della testa, alla convergenza delle ossa parietali e frontali. Chiude quando il bambino raggiunge i due anni di età. È questa fontanella, poiché è la più grande e cresce più tardi delle altre, è conosciuta come la corona morbida - ne parleremo ulteriormente.

Se la dimensione della fontanella parietale alla nascita è più grande del normale, questo può essere un sintomo di idrocefalo congenito (accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello). Motivo: interruzione del processo di ossificazione intrauterina o prematurità.

Ecco come appare la fontanella (o corona morbida) in un neonato

Le piccole dimensioni della fontanella anteriore, con le altre completamente chiuse, possono servire come sintomo di microcefalia congenita (riduzione delle dimensioni del cervello e del cranio). Causa: infezione intrauterina.

Come puoi vedere, non per niente le persone prestano così tanta attenzione alle dimensioni della corona morbida. Per un medico esperto, la dimensione della fontanella può diventare materiale diagnostico molto informativo.

Funzioni

1. Al momento della nascita, la parte più grande del corpo del bambino è la testa (circonferenza). Pertanto, quando il bambino attraversa il canale del parto, la testa sopporta il carico più pesante. E come risultato della compressione fisiologica, si deforma. Ma è grazie alle fontanelle che la testa del bambino acquista elasticità e fermezza. Pertanto, la compressione e la deformazione non danneggiano né il cranio né il suo contenuto.
2. La fontanella è coinvolta nel processo di termoregolazione del corpo. Poiché il meccanismo di termoregolazione del neonato è ancora lungi dall'essere perfetto, tende a surriscaldarsi maggiormente rispetto al corpo di un adulto. Quando la temperatura aumenta, la fontanella favorisce il trasferimento di calore, regolando così la temperatura del cervello, delle meningi e dell’intero corpo del bambino nel suo insieme.
3. La corona è dotata della proprietà di pulsare, ad esempio, quando aumenta la pressione intracranica. Ecco perché spesso funge da indicatore di possibili malattie.
4. La fontanella funge anche da ammortizzatore naturale e protegge quindi il cervello del bambino da lesioni dovute a urti e cadute.

Quando dovrebbe guarire la corona morbida?

Alla nascita, la dimensione della fontanella di ogni bambino è individuale e varia da 60 mm a 3,6 cm (una media di due centimetri).

Durante i primi mesi dopo la nascita del bambino, il suo cervello cresce molto rapidamente, quindi non è da escludere nemmeno la possibilità di un aumento delle dimensioni della grande fontanella.

La chiusura della fontanella anteriore dipende anche dalle caratteristiche di sviluppo di ogni singolo bambino e la sua tempistica è abbastanza arbitraria.

• Nell'1% dei bambini la grande fontanella si chiude a tre mesi.
• Per il 40% - in un anno.
• A 2 anni, la grande fontanella è chiusa nel 95% dei bambini.

Nei ragazzi, la corona morbida guarisce più velocemente che nelle ragazze. Ma semplicemente non esiste una norma esatta adatta a ogni bambino. E non preoccuparti che una fontanella parietale che si chiude precocemente limiterà la crescita del cervello. Infatti, il cervello del neonato cresce grazie alle suture situate tra le ossa del cranio. E le cuciture si chiudono solo all'età di diciotto o vent'anni.

Se la fontanella è grande, questo è considerato un segno di rachitismo. Tuttavia, questo sintomo non è direttamente correlato a questa malattia. Il rachitismo è caratterizzato dall'ammorbidimento dei bordi delle fontanelle. Ma le grandi dimensioni della corona non compaiono tra i segni del rachitismo.

La chiusura troppo tardiva della corona molle in un bambino può indicare lo sviluppo di malattie come il rachitismo, l'idrocefalo o una diminuzione della funzione tiroidea.

Di solito in questi casi i medici prescrivono la neurosonografia, cioè l'ecografia delle meningi. Tale esame ci consente di identificare malattie pericolose.

È importante ricordare che la chiusura anticipata della fontanella non indica l'assenza di rachitismo, non serve come base per annullare la dieta prescritta per i bambini con bassi livelli di calcio e non è un motivo per interrompere la profilassi con vitamina D.

Condizioni normali e possibili deviazioni

In un bambino sano a termine, puoi vedere la fontanella anteriore da un rigonfiamento leggermente evidente sul cranio. È facile da sentire con il dito, poiché la corona, rispetto ad altre parti della testa del bambino, è molto morbida. Ecco perché si chiama corona morbida.

Se la fontanella sporge fortemente e si tende quando il bambino piange o urla, non c'è bisogno di aver paura. E 'normale. Ma se è troppo convesso a riposo, di solito ciò accade nelle malattie accompagnate da un aumento della pressione intracranica.

Dovresti consultare immediatamente un medico se, oltre a questo sintomo, tuo figlio sviluppa improvvisamente vomito, febbre, convulsioni, sonnolenza e altre condizioni dolorose.

L’affossamento della fontanella è un chiaro segno che il corpo del bambino è disidratato. Ciò può accadere, ad esempio, in caso di vomito, diarrea o febbre alta. Dopotutto, la disidratazione si verifica abbastanza rapidamente nei neonati ed è pericolosa per la vita.

Se noti una fontanella che affonda in combinazione con sintomi come una piccola quantità di urina e mucose secche, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Nelle prime settimane di vita del bambino, la ragione per cui la fontanella appare un po’ infossata potrebbe essere che il bambino è nato più tardi della data prevista per il parto. Se non notate alcun sintomo concomitante, il piccolo ha sonno e appetito normali, sta ingrassando bene e i suoi movimenti intestinali sono regolari, allora non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, dopo un certo tempo tutto tornerà alla normalità.

Riassumendo, vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che qualsiasi malattia è determinata da una serie di sintomi e non solo dalla dimensione della fontanella. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se il tuo neonato ha una corona più grande o più piccola di quella del bambino del tuo vicino. Ogni persona fin dalla sua nascita è individuale e diversa da chiunque altro. Ma non vale nemmeno la pena perdere la vigilanza. Se hai dubbi sulle dimensioni o sulle condizioni della corona morbida di tuo figlio, assicurati di discuterne con il tuo pediatra locale durante la tua prossima visita programmata alla clinica pediatrica.

Video "Tutto sulla fontanella nei neonati" - Komarovsky

Cosa significa una fontanella troppo grande o troppo piccola? Cosa fare se la fontanella si chiude troppo presto o troppo tardi?

Le fontane sono spazi vuoti tra le ossa del cranio ricoperti da una forte membrana. Un neonato ha sei fontanelle. Quattro di loro si chiudono nei primi giorni di vita del bambino, il quinto nel secondo mese di vita e il sesto, il più grande (anteriore), si chiude nel periodo da 3 a 24 o più mesi. Molto spesso le fontanelle e la velocità con cui si chiudono causano grande preoccupazione tra i genitori. In questo articolo tratteremo gli aspetti principali dello sviluppo delle molle: il loro numero, forma, dimensione a seconda dell'età del bambino, velocità e limiti di chiusura, nonché cosa bisogna fare in caso di chiusura della fontanella troppo presto o troppo tardi, la sua retrazione o il suo rigonfiamento.

Cosa sono le fontanelle e in cosa consistono?

Il cranio di un neonato è costituito da un gran numero di ossa individuali e in rapida crescita. Le ossa piatte del cranio crescono al centro e lungo i bordi. Si forma una sutura nel punto in cui le due ossa del cranio si incontrano. Nel punto in cui tre o più ossa del cranio si incontrano si forma uno spazio a forma di poligono. Tali spazi coperti da un forte tessuto connettivo sono solitamente chiamati fontanelle.
La base della fontanella è un tessuto connettivo estremamente forte, che si ossifica gradualmente ai bordi, il che porta ad una graduale diminuzione delle dimensioni della fontanella e alla sua completa chiusura.

I neonati hanno 6 fontanelle: anteriore (la più grande), posteriore (la seconda più grande), due mastoidi e due a forma di cuneo.
Nella maggior parte dei bambini nati a termine, si notano solo le prime due fontanelle, le restanti quattro si chiudono molto rapidamente dopo la nascita o sono così piccole che è molto difficile notarle.

Crescita del cranio e ruolo delle fontanelle nella vita di un bambino

Nella mente della maggior parte delle persone, le fontanelle sono l’unico spazio possibile per la crescita del cranio e la chiusura della fontanella è associata alla fine della crescita del cranio. In realtà, questo non è vero. Le ossa del cranio, come accennato in precedenza, crescono al centro e lungo i bordi. Le fontanelle (principalmente anteriori e posteriori) occupano solo una piccola lunghezza del confine tra le ossa adiacenti e quindi non hanno grande importanza nella crescita del cranio. Il ruolo principale nella crescita delle ossa del cranio è svolto dalle suture che, a differenza delle fontanelle, rimangono aperte fino a 20 anni.

Lo sviluppo delle ossa del cranio dipende strettamente dalla velocità di sviluppo del cervello. La crescita più rapida del cervello e, di conseguenza, delle ossa del cranio si osserva durante i primi due anni di vita di un bambino.

Il ruolo principale delle fontanelle è quello di fornire elasticità al cranio del bambino durante il parto e durante i primi anni di vita. Infatti, grazie alle fontanelle, le ossa del cranio di un neonato rimangono molto mobili e le dimensioni del cranio del bambino si adattano facilmente alle dimensioni della piccola pelvi della madre durante il parto. La testa di un neonato è leggermente appiattita su entrambi i lati e allungata in direzione antero-posteriore. Questa forma della testa ideale per il parto si forma durante il processo del parto stesso grazie alle fontanelle. Inoltre, grazie all’elasticità delle fontanelle, la forma della testa del bambino assume un aspetto normale già pochi giorni dopo la nascita.
Nei primi due anni di vita il bambino cade e sbatte la testa più che nel resto della sua vita. Grazie alla grande fontanella aperta, all'impatto rimane la possibilità di deformazione elastica del cranio, che assorbe tutta l'energia cinetica dell'impatto e protegge il bambino da gravi lesioni.

Come dovrebbero apparire normalmente le fontanelle?

Tipicamente, alla nascita e durante gli esami successivi, viene valutata la condizione di due fontanelle: quella posteriore (piccola) e quella anteriore (grande).

La dimensione della fontanella viene stimata utilizzando una formula speciale:

(diametro longitudinale della fontanella + diametro trasversale della fontanella)/2

Nella maggior parte dei neonati, la dimensione della fontanella posteriore non supera 0,5-0,7 cm e di solito si chiude nel secondo mese di vita del bambino.

Quella grande (fontanella anteriore) è solitamente ben visibile e suscita sempre grande interesse. Esistono numerosi malintesi associati alla “dimensione normale” e ai “tempi di chiusura” di una fontanella grande, che spesso spaventano i genitori inesperti.

Ecco qui alcuni di loro:

- Alla nascita, la dimensione della fontanella grande è la stessa in tutti i bambini.
- In effetti, la dimensione normale di una fontanella grande varia notevolmente. I limiti normali per una fontanella grande nei neonati sono considerati 0,6 e 3,6 cm (la dimensione media è 2,1 cm, vedere la formula sopra).

- Dopo la nascita, la dimensione della fontanella dovrebbe solo diminuire e un aumento della fontanella è un segno di malattia.
-Infatti, a causa del rapido sviluppo del cervello, la dimensione della grande fontanella aumenta leggermente durante i primi mesi di vita del bambino.

-C'è un certo periodo in cui la grande fontanella dovrebbe chiudersi
-In effetti, il momento della chiusura della grande fontanella è individuale, così come altri parametri dello sviluppo del bambino (inizio del cammino, dentizione, inizio del discorso coerente).
Osservazioni su bambini sani hanno dimostrato che nell'1% dei casi la grande fontanella si chiude a tre mesi, a un anno in circa il 40% dei bambini e a due anni in oltre il 95% dei bambini. Di solito, nei ragazzi, la grande fontanella si chiude un po' più velocemente che nelle ragazze.

-Più piccola è la fontanella alla nascita, più velocemente si chiuderà.
-Infatti non esiste alcun rapporto direttamente proporzionale tra la dimensione iniziale della fontanella e la vicinanza del momento della sua chiusura.

-La chiusura completa della molla significherà un arresto completo della crescita del cranio e porterà ad un aumento della pressione intracranica
-Come accennato in precedenza, le ossa del cranio crescono principalmente a causa dell'aumento della loro parte centrale e dell'espansione dei bordi nella zona delle suture. Ad eccezione della sutura metopica (la sutura al centro della fronte), che si chiude intorno ai due anni di età, tutte le altre suture rimangono aperte per i successivi 18-20 anni, consentendo al cranio di raggiungere le dimensioni di un cranio. adulto.

-La velocità di chiusura della fontanella dipende dall’apporto di calcio e vitamina D nel corpo del bambino.
-Calcio e vitamina D possono influenzare la velocità di chiusura della fontanella solo se sono carenti (in questo caso la fontanella si chiude più lentamente).
Molto spesso, genitori e medici locali che osservano i loro figli sono preoccupati per la “chiusura rapida” della fontanella, e quindi annullano la prevenzione del rachitismo con vitamina D e trasferiscono il bambino a una dieta povera di calcio. Se consideriamo che il tempo normale per la chiusura di una fontanella varia da 3 a 24 o più mesi, nella maggior parte dei casi non si può parlare di chiusura “rapida” della fontanella. Allo stesso tempo, la vera minaccia per la salute del bambino non è la chiusura della fontanella, ma la cessazione dell’uso preventivo della vitamina D.

Aspetto di una grande fontanella in un bambino sano

Esternamente, una grande fontanella in un bambino sano sembra un'area pulsante, a forma di diamante, leggermente infossata o leggermente convessa del cuoio capelluto.
La maggior parte dei genitori inesperti ha paura di toccare la fontanella e guarda con il fiato sospeso mentre il medico la sonda coraggiosamente con le dita. In effetti, una fontanella grande è molto più forte di quanto sembri e una sua attenta esplorazione non può causare alcun danno al bambino.

Quali cambiamenti nella dimensione o nell’aspetto della fontanella indicano una malattia?

Di solito, quando si esamina un bambino, viene determinata la dimensione della grande fontanella, la sua relazione con l'età e lo sviluppo generale del bambino, nonché le caratteristiche esterne della fontanella.

Cosa significa fontanella troppo grande o fontanella lenta (chiusura tardiva)?

Una fontanella troppo grande o la sua chiusura lenta (tardiva) possono essere un segno delle seguenti malattie:

La fontanella è troppo grande o lenta (chiusura tardiva)

Causa

Altri segni di malattia

Cosa dovrebbe essere fatto?

Il rachitismo è una delle cause più comuni di lenta chiusura della fontanella.

Molto spesso, il rachitismo si sviluppa nei bambini prematuri che non ricevono un trattamento preventivo con vitamina D e che si espongono al sole troppo raramente.

In un bambino affetto da rachitismo, i bordi della grande fontanella sono flessibili, la parte posteriore della testa è appiattita e su entrambi i lati dello sterno si formano caratteristici ispessimenti ossei. Maggiori informazioni sui sintomi del rachitismo nella sezione Rachitismo.

Se sospetti il ​​rachitismo, il bambino dovrebbe essere mostrato a un pediatra. Se la diagnosi viene confermata, il trattamento con preparati a base di vitamina D deve essere iniziato il prima possibile.

Ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito è una malattia abbastanza rara in cui si verifica una diminuzione della funzione tiroidea. Poiché gli ormoni tiroidei sono fondamentali per la crescita scheletrica, uno dei primi segni di ipotiroidismo congenito può essere la lenta chiusura della fontanella.

Altri sintomi di ipotiroidismo congenito possono includere stitichezza cronica, letargia, sonnolenza del bambino, scarso appetito e gonfiore.

Maggiori informazioni sull'ipotiroidismo congenito e sul suo trattamento nella sezione Ipotiroidismo.

Se si sospetta un ipotiroidismo congenito, il bambino deve essere mostrato a un pediatra e sottoposto a esami per determinare la concentrazione degli ormoni tiroidei (T4) e dell'ipotalamo (TSH) nel sangue. Se la diagnosi è confermata, al bambino viene prescritto un trattamento sostitutivo con ormone tiroideo.

Acondrodisplasia

Questa è una rara malattia ossea congenita, caratterizzata da ridotta crescita scheletrica, significativo accorciamento degli arti e, di conseguenza, nanismo.

Nei neonati con acondrodisplasia, di regola, oltre a una fontanella che si chiude lentamente o grande, si notano braccia e gambe corte, una testa larga e una fronte fortemente sporgente.

Attualmente non esistono trattamenti efficaci per l’acondrodisplasia.

Sindrome di Down

La sindrome di Down è una delle malattie cromosomiche più comuni, in cui si osservano varie anomalie nello sviluppo mentale e fisico del bambino.

Di solito, la diagnosi della sindrome di Down viene stabilita immediatamente dopo la nascita di un bambino sulla base di una serie di segni caratteristici, ad eccezione di una grande fontanella: un rivestimento trasversale sul palmo, un'espressione facciale caratteristica, un collo corto, ecc.

Se si sospetta la sindrome di Down, il bambino dovrebbe essere mostrato a un pediatra. La diagnosi della sindrome di Down è confermata dal cariotipo (determinazione del numero e della struttura dei cromosomi umani).

I bambini con sindrome di Down richiedono cure e trattamenti speciali.

Altri motivi

In casi più rari, la chiusura lenta della fontanella o le sue grandi dimensioni possono essere causate da altre malattie scheletriche congenite.

La diagnosi di queste malattie può essere fatta solo dopo un esame approfondito del bambino in centri pediatrici specializzati.

La fontanella è troppo piccola o si chiude troppo rapidamente

Si parla di chiusura anticipata della fontanella solo quando la fontanella grande si chiude prima dei tre mesi, ma anche in questo caso non è affatto necessario che il bambino sia malato. Quando si valuta lo stato della fontanella, è importante tenere conto non solo delle sue dimensioni rispetto all’età del bambino, ma anche della circonferenza complessiva della testa del bambino. Se una fontanella risulta essere troppo piccola o si chiude prima dei 3 mesi, ma con una circonferenza cranica normale, il bambino deve essere considerato sano.
Le cause più comuni di chiusura anticipata della fontanella sono le seguenti malattie:

Chiusura anticipata della fontanella

Causa

Altri segni di malattia

Cosa dovrebbe essere fatto?

Craniosinostosi

Una rara malattia del sistema scheletrico, caratterizzata da chiusura precoce delle suture del cranio, piccola circonferenza del cranio, aumento della pressione intracranica, disturbi dell'udito, strabismo e ridotta crescita di altre parti dello scheletro. La craniosinostosi può essere congenita o manifestarsi sullo sfondo del rachitismo, dell'aumento della funzionalità della tiroide o delle ghiandole paratiroidi.

La diagnosi di craniosinostosi viene effettuata in cliniche pediatriche specializzate.

Il trattamento della craniosinostosi è prevalentemente chirurgico.

Anomalie dello sviluppo cerebrale

Molto raramente, la causa dello sviluppo troppo precoce della primavera è un'anomalia nello sviluppo del cervello.

La diagnosi di questa malattia viene effettuata da specialisti nel campo dei neuropediatri. Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità dell’anomalia.

Cosa significa una fontanella sporgente (gonfia) o infossata?

La fontanella di un bambino sano dovrebbe essere solo leggermente più alta o più bassa del livello delle ossa del cranio circostanti e pulsare notevolmente.
Un cambiamento nell'aspetto della fontanella (affossata o, al contrario, sporgente) può indicare una serie di malattie.

Cosa significa una fontanella infossata?

Molto spesso, si osserva una retrazione della fontanella dovuta alla disidratazione del bambino sullo sfondo di febbre, diarrea e vomito ripetuto. Se noti una fontanella infossata, assicurati che tuo figlio beva molti liquidi e contatta il medico per curare la malattia che causa la disidratazione.

Cosa significa una fontanella sporgente?

Molto spesso, si osserva una fontanella sporgente sullo sfondo di malattie accompagnate da un aumento della pressione intracranica: meningite, encefalite, tumori, sanguinamento intracranico, aumento della pressione intracranica per un altro motivo.
Se una fontanella sporgente è associata a uno o più dei seguenti sintomi, dovresti chiamare un medico il prima possibile:

• Febbre alta
• Il rigonfiamento della fontanella si è verificato dopo un trauma cranico o una caduta di un bambino.
• Vomito
• Il tuo bambino è assonnato o eccessivamente irritabile
• Strabismo
• Convulsioni o attacchi epilettici
• Perdita di conoscenza
• Fontanella sporgente per lungo tempo senza altri sintomi

• Cura adeguata della fontanella

  La fontanella del bambino non richiede cure o protezioni particolari. L'area della fontanella può essere lavata in sicurezza mentre si fa il bagno al bambino, quindi asciugata (non strofinare) con un asciugamano.

I genitori spesso si chiedono quando la fontanella nei neonati diventa troppo cresciuta. Tale preoccupazione è del tutto giustificata: le zone morbide sulla testa del bambino attirano l’attenzione di mamma e papà. Nella maggior parte dei casi non c'è motivo di preoccuparsi, perché la presenza di tali fontanelle è normale. Ma in alcuni casi potrebbero esserci delle deviazioni che non possono essere ignorate.

Le fontane sono piccole aree di tessuto membranoso alla giunzione delle ossa del cranio, progettate per la loro mobilità. Queste formazioni sono previste dalla natura per facilitare il passaggio attraverso il canale del parto: le ossa della testa del bambino si “piegano” leggermente, riducendone il volume di diversi centimetri. Inizialmente, il cervello cresce attivamente, aumentando di volume; durante questo periodo, parte delle finestre membranose rimane aperta. Quando la fontanella si chiude nei neonati, i processi intensivi di crescita della testa sono completati.

Il pediatra controlla attentamente quando una particolare fontanella dovrebbe chiudersi. Se i termini di scadenza vengono violati, sorgono sospetti su un disturbo dello sviluppo del bambino.

Quante fontanelle ha un bambino e quando scompaiono?

Il pediatra sa quante fontanelle ha un neonato e controlla attentamente i tempi della loro chiusura. La tabella indica quando dovrebbero chiudersi le diverse fontanelle.

Determinare dove si trova la fontanella in un neonato è abbastanza semplice: molto spesso in quest'area si verifica una leggera pulsazione, il che è assolutamente normale. Leggi in questo articolo quanto tempo impiega una ferita ombelicale a guarire in un neonato, cosa fare se.

Nel video, la dottoressa Tatyana Ukhova parlerà di cosa sono le fontanelle e a cosa servono.

Date di chiusura

Le fontanelle sul cranio di un neonato hanno determinati periodi di chiusura.

1
Le fontanelle a forma di cuneo e mastoidee si trovano nelle parti laterali della testa. La mastoide si trova dietro l'orecchio, nella parte inferiore, e lo sfenoide si trova appena sopra l'arco zigomatico. Al momento della nascita, si chiudono: nei bambini prematuri, lo sfenoide si chiude durante i primi 6 mesi e la mastoide - 6-18 mesi.
2
La fontanella piccola, o posteriore, conferisce alle ossa del cranio un'elevata mobilità, facilitando il passaggio della testa attraverso il canale del parto. Situato al centro della parte posteriore della testa. La sua dimensione è di circa 5 mm e solitamente si chiude durante la gravidanza o durante i primi 2 mesi di vita. A volte in un bambino prematuro la fontanella si chiude 3 mesi dopo la nascita o successivamente. I genitori dovrebbero anche ricordare che a circa 3 mesi il bambino ci sta già provando attivamente, sdraiato a pancia in giù.
3
Una grande fontanella nel neonato (corona morbida) è sempre presente, insieme alla precedente, garantisce la mobilità della testa durante il passaggio attraverso il canale del parto. Situato nella parte anteriore della corona. È abbastanza facile da trovare per le sue grandi dimensioni: dopo la nascita il diametro è di 2x3 cm, poi diminuisce gradualmente, chiudendosi all'età di un anno. L’età massima alla quale la fontanella di un bambino guarisce è di 1,5 anni.

Posizione delle fontanelle

Questa è la più grande finestra membranosa a forma di diamante. La dimensione di una grande fontanella in un neonato è di 20-30 mm. Immediatamente dopo la nascita, le sue dimensioni possono cambiare temporaneamente a causa della divergenza delle ossa. Attraverso la pelle delicata, il contorno può essere visto solo con una leggera pulsazione che si verifica quando la parete del vaso arterioso è esposta ad essa. Con l'età, il tessuto membranoso diventa più duro; la dimensione della finestra viene determinata solo con un'attenta palpazione.

Taglie man mano che il bambino cresce

Immediatamente dopo la nascita del bambino, la corona morbida inizia a essere gradualmente sostituita dal tessuto osseo.

È importante notare che nel primo anno di sviluppo del bambino, il cervello cresce attivamente, allontanando leggermente le ossa del tetto del cranio. Il processo di sostituzione inizia dai bordi al centro, la dimensione della finestra inizia a diminuire gradualmente.

La tabella mostra i dati su quanti mesi guarisce la grande fontanella nei bambini. Nel tempo, le sue dimensioni diventeranno sempre più piccole.

La tabella mostra i dati statistici medi ed è consentita una leggera variabilità nelle date di chiusura. La riduzione delle dimensioni della corona molle è determinata da fattori individuali, come il grado di maturità del bambino, il tasso del suo sviluppo, ecc. Le dimensioni minime vengono osservate entro la fine del 1° anno di vita e ammontano a 5-8 mm. È già difficile determinare la dimensione più piccola della finestra, il tessuto completamente membranoso scompare entro 1,5 anni.

Oltre alla dimensione della fontanella, i genitori devono tenere conto di altri indicatori, ad esempio studiare il neonato per mese.

Chiusura tardiva: normale o causa di panico

Se una grande fontanella non viene ricoperta di vegetazione entro l'anno, non affrettarti a preoccuparti in anticipo. La corona morbida ha un periodo di chiusura massimo di 18 mesi.. È importante visitare un medico prima di trarre conclusioni affrettate.

Le cause più comuni di chiusura ritardata della corona morbida:

• il ritardo della crescita intrauterina è una delle cause più comuni;
• parto prematuro – nei neonati prematuri lo sviluppo del corpo è lento, soprattutto nei primi mesi dopo la nascita;
• idropisia cerebrale o idrocefalo: questa malattia provoca un aumento della pressione intracranica, che porta alla divergenza delle ossa del cranio, aumentando la distanza tra loro;
• anomalie congenite o acquisite - rachitismo, ipotiroidismo, acondropalsia, sindrome di Down, ecc.

Per determinare perché la fontanella di un bambino non guarisce a lungo o aumenta di dimensioni, è necessario consultare un medico. Senza un esame, un esame di laboratorio o strumentale, la causa non può essere determinata.

Cosa fare in caso di rapida crescita eccessiva

Se la fontanella di un neonato è piccola o cresce rapidamente, è necessario sottoporsi ad un esame. Possibili ragioni:

• La craniosinostosi è una malattia in cui le suture craniche si chiudono prematuramente. La craniostenosi è la ragione più comune per cui la fontanella cresce rapidamente . La malattia può essere congenita o dovuta al rachitismo. Le complicazioni vengono prevenute attraverso l’intervento chirurgico.
• Anomalie dello sviluppo cerebrale che si verificano in combinazione con l'interruzione dei processi di ossificazione. Sono molto meno comuni e il trattamento viene prescritto individualmente.

Le conseguenze di una piccola fontanella in un neonato con craniostenosi possono essere disturbi dello sviluppo mentale dovuti a lesioni al cervello in crescita attiva sulle ossa del tetto del cranio.

Possibili patologie: chi vedere

Una fontanella sporgente può essere una conseguenza dell'idrocefalo, dell'encefalite o di una lesione infettiva del cervello: la meningite. Con tutte queste malattie si verifica un aumento della pressione intracranica, che si diffonde alle ossa e ai tessuti molli.

Una fontanella infossata nei neonati è molto meno comune e si verifica a causa della malnutrizione o della disidratazione. Spesso la causa può essere una malattia infettiva accompagnata da un ridotto assorbimento di nutrienti e acqua o da anomalie nello sviluppo del tratto gastrointestinale.

Se un bambino ha una fontanella infossata, ciò indica una diminuzione del livello di afflusso di sangue al cervello e una diminuzione della pressione intracranica.

Entrambi i sintomi sono segnali di allarme che richiedono cure mediche urgenti per identificare la malattia di base.

Se si verificano anomalie nello sviluppo delle ossa del cranio e si sospetta un danno cerebrale, si consiglia di consultare un neurologo. Il medico sa quando la fontanella si chiude nei neonati, a seconda del loro sviluppo e delle caratteristiche individuali.

La corona ha bisogno di cure particolari?

Non sono necessarie cure particolari, sono sufficienti le cure ordinarie. Ma devi seguire alcune regole:

• non esercitare pressione sulle zone morbide e tenere della testa del bambino;
• evitare cappelli stretti e densi per il bambino (ma è necessario indossare cappelli con un neonato);
• girare i bambini per migliorare la circolazione sanguigna nella testa;
• Evitare l'ipotermia e l'ARVI.

5 episodi della serie “I racconti della nonna”

1
Le grandi dimensioni della corona morbida sono il rachitismo.
Il rachitismo si manifesta con disturbi sistemici del sistema muscolo-scheletrico e non con danni isolati alle ossa del cranio. Maggiori informazioni su questa patologia.
2
Una fontanella piccola è una controindicazione alla somministrazione di vitamina D .
è molto importante per il bambino e non ha alcun effetto sul tessuto membranoso e sui processi di ossificazione fisiologica in esso contenuti.

3
La chiusura tardiva della corona morbida è un segno di rachitismo o idropisia cerebrale.
Questo è un indicatore individuale. In assenza di manifestazioni cliniche delle malattie elencate, questo è un altro malinteso.
4
Una rapida chiusura porterà al ritardo mentale.
Le ossa del cranio cerebrale sono collegate mediante suture che mantengono la mobilità per diversi anni della vita del bambino, fornendo il volume necessario per la crescita del cervello.
5
Non toccare la corona morbida. Nonostante il fatto che la fontanella del neonato stia guarendo, il tessuto palmato è abbastanza resistente e un tocco delicato non danneggerà affatto il bambino.

Nel prossimo video, il dottor Komarovsky parlerà dei famosi miti associati alla fontanella.

conclusioni

Le connessioni membranose delle ossa della testa facilitano la nascita del bambino e contribuiscono al suo sviluppo positivo. I Fontana hanno i propri tempi di chiusura; si dovrebbe tenere conto della natura della gravidanza e del parto, nonché del grado di maturazione del bambino e delle sue caratteristiche individuali. Se la corona morbida cambia, è necessario contattare un neurologo.

Il processo di dare alla luce un bambino è così meticolosamente “pensato” dalla natura da prevedere tutti i momenti affinché il bambino possa nascere sano. Affinché il corpicino possa passare attraverso il canale del parto della madre, la sua testa assume una forma oblunga ed è leggermente appiattita sui lati. Il bambino ha degli spazi tra le ossa del cranio, che sono pieni di placche di tessuto connettivo. Questi intervalli sono chiamati fontanelle e i genitori hanno molte domande diverse su di loro. Tuttavia, la maggior parte di loro - e ci sono sei fontanelle dopo la nascita - cresce rapidamente. Pertanto, i genitori spesso semplicemente non si accorgono che ce n'erano così tanti. Ma quello principale: la fontanella frontale o maggiore (abbreviata in BR) rimane per un periodo più lungo. Dopotutto, la sua funzione è anche quella di ammortizzare, proteggendo da lesioni e fratture in caso di caduta.

Discuteremo nell'articolo seguente quando la corona di un neonato diventa troppo cresciuta e come avviene questo processo.

Quando si chiude la fontanella nei neonati?

I giovani genitori spesso si preoccupano se tutto sta andando bene e cercano informazioni su quando la grande fontanella si chiude. Più il bambino cresce, più i genitori si preoccupano per questo. Ma in realtà, anche dopo che il bambino ha compiuto un anno e la corona rimane, non c'è motivo di preoccuparsi. Dopotutto, nei bambini questo processo viene normalmente completato prima dell'età di 1,5 anni. Ma se sei ancora sopraffatto da una certa preoccupazione che il processo stia procedendo in ritardo, è meglio visitare un medico che ti aiuterà a determinare quando la fontanella del bambino si chiude in un caso particolare.

Dopotutto, possiamo parlare non solo di una malattia, ma anche di una certa caratteristica dello sviluppo. Pertanto, a volte la risposta alla domanda a che età si chiude la fontanella di un bambino non è così categorica. In ogni caso, quando visita un medico con il bambino, la madre dovrebbe fargli tutte le domande su quanto tempo dovrebbe guarire la fontanella del bambino.

Come dovrebbe essere la corona?

Il medico valuta le caratteristiche della fontanella subito dopo la nascita del bambino, così come ogni volta durante gli esami mensili. Il pediatra deve prestare attenzione alle dimensioni della corona, alla velocità con cui diminuisce e alla densità delle ossa che la circondano.

Che dimensione dovrebbe avere la fontanella di un bambino sano? In un bambino a termine, le sue dimensioni sono 2,5-3 cm e il medico lo determina palpando il cranio e misurando i lati opposti del diamante.

Nei bambini prematuri, queste dimensioni sono maggiori: circa 3,5 per 3,5 cm, ma se un bambino grande è nato a 41-42 settimane, la corona potrebbe essere più piccola. È interessante notare che un bambino all'età di 1 mese può avere anche più BR rispetto al momento della nascita. Il fatto è che durante questo periodo il cervello cresce attivamente e quindi le ossa divergono leggermente.

Pertanto, è difficile determinare esattamente quale tipo di BR dovrebbe avere un bambino ad una certa età. Tuttavia, in alcune fonti puoi ancora trovare alcuni indicatori:

• a tre mesi – 1,8-2 cm;
• in sei mesi - 1,8-1,6 cm;
• a nove mesi - 1,3-1,4 cm;
• in un anno - 0,4-0,8 cm.

Ma dovrebbe essere chiaro che questi indicatori sono solo una guida approssimativa. Ciò è dovuto al fatto che:

• la dimensione della fontanella è inizialmente diversa per tutti i bambini;
• il modo in cui la fontanella si stringe nei bambini non dipende dalle sue dimensioni; Uno grande può durare un anno, uno piccolo a volte non guarisce fino a un anno e mezzo dopo.

Ma è molto importante assicurarsi che le fontanelle siano all'altezza delle ossa craniche e non siano troppo tese. È possibile che la molla affondi o si gonfi leggermente, ed è anche possibile la sua pulsazione.

È anche importante che le ossa parietali e frontali che circondano la corona siano dense e su di esse non si notino aree di ammorbidimento.

Se la fontanella non si chiude, cosa dovresti fare?

È necessario visitare un medico e consultarsi con lui se la fontanella non si chiude entro 18 mesi. Questa condizione può essere normale per il bambino. Possiamo però parlare anche di alcune patologie.

Se il bambino ha una fontanella molto piccola, i genitori devono mostrare il bambino agli specialisti: un pediatra, un endocrinologo, un neurologo. A volte ci sono casi in cui la fontanella in un neonato guarisce già a 3 mesi. Ciò accade raramente, in circa l'1% dei casi. Se gli altri indicatori del bambino sono normali, non stiamo parlando di deviazioni.

Tuttavia, in alcuni casi, un BR troppo piccolo può essere segno di patologia. La tabella seguente mostra le possibili condizioni in cui la fontanella del bambino è troppo piccola.

Cosa fare se la fontanella di un bambino è troppo grande?

Una fontanella è considerata troppo grande se la sua dimensione supera i 3,5 cm, ma per i bambini immaturi o prematuri questa potrebbe essere la norma. In questi casi, la grande fontanella del bambino si chiude prima dell’anno e mezzo. Spesso, all'età di 3 mesi o più, il BR inizia a diminuire attivamente e a questa età si chiude gradualmente.

In altri casi, è necessario consultare un neurologo pediatrico, condurre un'ecografia del cervello e altri studi necessari per escludere l'idrocefalo e un aumento .

Perché la fontanella pulsa in un bambino?

Poiché il cervello viene attivamente rifornito di sangue e i suoi vasi si trovano vicino al cuore, quando il sangue scorre si verifica una forte pressione e, di conseguenza, tremori.

Questa pulsazione viene trasmessa al liquido cerebrospinale, alle membrane del cervello e alla placca che copre il BR. Pertanto, se la fontanella pulsa leggermente a 3 mesi o ad un'altra età, è normale. Ma se il BR pulsa molto forte in un bambino, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di malattie. Ma in questo caso, di regola, compaiono altri sintomi spiacevoli: intossicazione, disidratazione, febbre, vomito, ecc. In una situazione del genere, è necessario consultare un medico, stabilire una diagnosi ed eseguire il trattamento corretto.

Cosa significa se la fontanella di un bambino è affondata?

Quando il BR diminuisce, ciò è la prova che il bambino è malnutrito o che il suo corpo è disidratato. Si può osservare una fontanella infossata in un bambino a causa della perdita di liquidi:

• in condizioni di caldo estremo;
• a causa del surriscaldamento se il bambino è avvolto troppo stretto;
• a causa di temperatura elevata o intossicazione del corpo;
• dopo vomito grave o.

È molto importante reintegrare immediatamente la perdita di liquidi. Se il bambino è surriscaldato, è necessario raffreddarlo e somministrargli dei liquidi. In caso di infezione intestinale manifestata da sintomi gravi, il trattamento viene effettuato in ospedale.

Se la fontanella sporge cosa significa?

Il rigonfiamento (elevazione sopra il livello delle ossa) della fontanella può essere la prova di un aumento della pressione intracranica - un sintomo caratteristico dei tumori, sanguinamento intracranico. Ci sono altre possibili ragioni per questo fenomeno.

I genitori dovrebbero prestare molta attenzione e chiamare i soccorsi se, oltre alla fontanella sporgente, si osservano i seguenti segni:

• temperatura elevata;
• diarrea e vomito in un bambino;
• disturbi della coscienza;
• rigonfiamento dopo un trauma cranico;
• convulsioni.

In assenza di tali sintomi e se il rigonfiamento persiste per lungo tempo, è necessario contattare anche uno specialista. In una situazione del genere, potrebbe essere necessaria un'ecografia del cervello del bambino. Se questo sia normale o meno sarà determinato dai risultati dell'esame.

Hai bisogno di cure particolari?

Non è necessario praticare alcuna attività di cura della corona. Sebbene la piastra che lo ricopre sia molto sottile, è abbastanza resistente. Pertanto, i genitori possono tranquillamente pettinare il bambino, tagliargli i capelli, esaminargli la testa e lavarlo. È vero, devi comunque usare il pettine con attenzione, poiché il bambino potrebbe provare sensazioni spiacevoli con movimenti improvvisi.

conclusioni

Nonostante il fatto che normalmente il processo di chiusura del BR sia completato entro un anno e mezzo, a volte possono verificarsi alcune deviazioni nei bambini sani. Pertanto, la risposta alla domanda su quando dovrebbe chiudersi la fontanella di un bambino non è sempre chiara. I genitori dovrebbero diffidare della situazione in cui la fontanella si chiude nei bambini di età inferiore a 3 mesi. Se i genitori hanno dei dubbi su come avviene il processo, su quando si chiude la fontanella del bambino, è meglio rivolgersi al pediatra.

Il processo di chiusura del BR avviene più velocemente se il bambino è ben nutrito e aumenta rapidamente di peso. Molto spesso, nei bambini allattati al seno, la chiusura avviene più velocemente.