Come appare nella realtà un uovo fecondato. Sacco fecondato vuoto o assenza di embrione

Quando si esegue il primo esame ecografico, che viene eseguito quando le mestruazioni sono ritardate e per diagnosticare con precisione la presenza di una gravidanza intrauterina, è possibile esaminare l'ovulo fecondato. È quando il medico vede questa formazione in miniatura sul monitor che informa già la donna che presto diventerà madre. Sul monitor puoi vedere l'uovo fecondato, che è una piccola formazione di forma ovale. Nelle fasi iniziali, l'embrione, che successivamente si svilupperà e crescerà nell'ovulo fecondato, non è ancora visualizzato, ma presto crescerà e quindi sarà possibile vederlo chiaramente.

Una sacca fecondata vuota è un uovo senza embrione quando la gravidanza non si sviluppa. L'embrione è spesso visibile già dalla quinta settimana di gravidanza, ma a volte ci sono casi in cui anche in questa fase il medico non vede l'embrione durante un esame ecografico, in tale situazione viene prescritta un'ecografia ripetuta. Molto spesso, un'ecografia ripetuta mostra sia l'embrione che il suo battito cardiaco. Quando l'embrione non è visibile dopo sei-sette settimane, purtroppo c'è un alto rischio che la gravidanza non si sviluppi. In questo articolo esamineremo le norme dell'uovo fecondato per settimana.

Cos'è un uovo fecondato

L'ovulo fecondato è costituito da membrane embrionali e da un embrione. Questo periodo di gravidanza è la sua prima fase di sviluppo. E tutto inizia con la fusione di due cellule: maschio e femmina.

Quindi l'uovo fecondato inizia attivamente a dividersi, prima in due parti, poi in quattro e così via. Il numero di cellule, come la dimensione del feto, è in costante aumento. E l'intero gruppo di cellule che continuano il processo di divisione si sposta lungo la tuba di Falloppio fino alla zona del suo impianto. Questo gruppo di cellule è l'uovo fecondato.

Raggiunto il suo obiettivo, l’ovulo fecondato si attacca a una delle pareti dell’utero della donna. Ciò avviene una settimana dopo la fecondazione. Fino a questo momento, l'uovo fecondato riceve i nutrienti dall'uovo stesso.

• Uovo fecondato 2 settimane dopo l'inserimento nella cavità uterina, nutre la mucosa gonfia di questo organo riproduttivo, già preparato per il processo di sviluppo e nutrizione del feto fino al momento della formazione della placenta.
• Il posto del bambino, o placenta, viene creato dal guscio esterno ovulo a 3 settimane, che in questo momento è già densamente ricoperto di villi. Questi villi nel sito di attacco dell'uovo fecondato distruggono una piccola area della mucosa uterina, così come le pareti vascolari. Quindi lo riempiono di sangue e lo immergono nell'area preparata.
• In generale, l'ovulo fecondato è il primo segno di una gravidanza che si svolge normalmente. Può essere esaminato mediante ecografia dopo due settimane di assenza delle mestruazioni. Di solito in questo caso è visibile uovo fecondato 3-4 settimane. L'embrione diventa evidente solo a 5 settimane di gravidanza. Tuttavia, se il medico diagnostica l'assenza di un embrione in uovo fecondato 5 settimane- cioè un ovulo fecondato vuoto, poi l'ecografia viene ripetuta nuovamente dopo un paio di settimane.
• Di solito in questa situazione, a 6-7 settimane, si comincia a visualizzare il feto e il suo battito cardiaco. Quando uovo fecondato a 7 settimaneè ancora vuoto, questo indica una gravidanza non in via di sviluppo. Oltre a questa complicazione, nelle prime fasi della gravidanza possono comparire altre complicazioni: posizione errata dell'ovulo fecondato, forma irregolare, distacchi e altro.
• È per questo motivo che è importante sottoporsi ad un esame ecografico il prima possibile, in modo che la situazione possa essere modificata se si può correggere. Dal momento che nel primo trimestre ( uovo fecondato fino a 10 settimane) esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo, distacco e altre patologie. Tuttavia, basta con le cose tristi.

Uovo fecondato a 6 settimane e fino a questa fase della gravidanza ha una forma ovale. E un esame ecografico di solito valuta il suo diametro interno: l'SVD dell'uovo fetale. Perché dimensione dell'ovulo 7 settimane o in un'altra fase della gravidanza c'è un valore variabile, cioè l'errore nell'identificazione dell'età gestazionale utilizzando questo indicatore fetometrico.

In media, questo errore è di 10 giorni. L'età gestazionale è solitamente determinata non solo da questo indicatore, ma anche dai valori della dimensione coccigeo-parietale del feto e da altri indicatori, anch'essi molto importanti

Diametro dell'uovo fecondato per settimana

Quando l'uovo fecondato ha un diametro di 4 millimetri, ciò indica un periodo di tempo abbastanza breve, fino a sei settimane.

• Spesso lo sono dimensione dell'uovo fecondato 4 settimane. Già a cinque settimane l'SVD raggiunge i 6 millimetri, e a cinque settimane e tre giorni l'uovo fecondato ha un diametro di 7 millimetri.
• Alla sesta settimana, il sacco gestazionale cresce solitamente fino a undici-diciotto millimetri, e la dimensione interna media del sacco gestazionale di sedici millimetri corrisponde a un periodo di sei settimane e cinque giorni. Alla settima settimana di gravidanza, il diametro varia da diciannove a ventisei millimetri.
• Uovo fecondato a 8 settimane aumenta da ventisette a trentaquattro millimetri. In questa fase, il feto può essere visto chiaramente sugli ultrasuoni.
• Uovo fecondato 9 settimane cresce fino a trentacinque-quarantatre millimetri.
• E alla fine della decima settimana, l'uovo fecondato misura circa cinquanta millimetri di diametro.

Come potete vedere, uovo fecondato a 4 settimane Differisce molto in termini di dimensioni durante la decima settimana.

Alla domanda su quanto velocemente cresce l'uovo fecondato si può rispondere con sicurezza: fino alla quindicesima-sedicesima settimana, la sua dimensione aumenta ogni giorno di un millimetro. Inoltre, il diametro dell'uovo fecondato aumenta di due o tre millimetri al giorno.

Dimensione media dell'ovulo fecondato nel primo trimestre di gravidanza

Il sacco fecondato è una formazione rotonda o ovoidale (a forma di uovo) che circonda l'embrione, solitamente situata nella metà superiore della cavità uterina.

Nelle prime fasi della gravidanza (nel primo trimestre), viene eseguito un esame ecografico per determinare la localizzazione (posizione) dell'ovulo. All'ecografia, l'uovo fecondato appare come una piccola macchia grigio scuro (quasi nera) con contorni chiari.

La presenza di un ovulo fecondato nella cavità uterina elimina la possibilità di una gravidanza ectopica. In una gravidanza multipla, puoi vedere due uova fecondate posizionate separatamente.

In quale fase della gravidanza puoi vedere l'ovulo fecondato?

Circa due settimane e mezzo dopo il concepimento, se le mestruazioni sono ritardate di 3-5 giorni o più, cioè nella quarta-quinta settimana ostetrica di gravidanza dall'ultimo giorno dell'ultima mestruazione, un diagnostico ecografico può già vedere il feto fecondato uovo nella cavità uterina mediante ecografia transvaginale. Il livello diagnostico di hCG nel siero del sangue, al quale l'ovulo fecondato dovrebbe essere visibile nella cavità uterina durante l'ecografia transvaginale, va da 1000 a 2000 UI.

L'uovo fecondato si presenta come una formazione arrotondata nera (anecoica o econegativa, cioè che non riflette le onde ultrasoniche), il cui diametro è molto piccolo e varia da 2-3 mm. L'embrione e gli organi extraembrionali hanno ancora una struttura microscopica e quindi non sono ancora visibili mediante gli ultrasuoni. Utilizzando un parametro come diametro interno medio dell'ovuloÈ consigliabile nelle prime 3-5 settimane di gravidanza dal concepimento, quando l'embrione non è ancora visibile o è difficile da individuare. L'errore durante l'utilizzo della misurazione di solito non supera i 6 giorni.

Dimensioni dell'ovulo fecondato per settimana di gravidanza

La dimensione dell'ovulo per settimana è un indicatore molto importante durante la gravidanza. Ad esempio, un diametro del sacco gestazionale di 3 mm corrisponde a un'età gestazionale di 4 settimane e un diametro del sacco gestazionale di 6 mm corrisponde a un'età gestazionale di 5 settimane. Un aumento del diametro medio dell'ovulo si verifica nelle prime fasi della gravidanza ad una velocità di circa 1 millimetro al giorno.

La maggior parte degli indicatori standard per il diametro interno medio dell'ovulo sono limitati a un periodo di 8-10 settimane. Ciò è dovuto al fatto che dopo 6-7 settimane di gravidanza, la dimensione dell’ovulo fecondato non può riflettere la crescita dell’embrione. Con il suo avvento, la dimensione coccigeo-parietale dell'embrione (CTE) viene utilizzata per stimare l'età gestazionale.

Vengono fornite le dimensioni del diametro interno medio dell'ovulo per settimana nella calcolatrice.

Ovulo di forma irregolare (ovulo deformato)

Se l'ovulo fecondato si trova nella cavità uterina, tale gravidanza è chiamata gravidanza uterina fisiologica. Un uovo fecondato fino a 5-6 settimane normalmente all'ecografia ha una forma rotonda o a forma di goccia, circondato da una sottile membrana. Entro 6-7 settimane riempie completamente la cavità uterina e acquisisce una forma ovale nella scansione longitudinale e una forma rotonda nella scansione trasversale. Se durante un'ecografia il medico vede una deformazione dell'uovo fecondato (è allungato, appiattito sui lati, sembra un fagiolo), allora questo potrebbe indicano il tono uterino. È possibile anche un cambiamento nella forma dell'uovo fecondato con distacco parziale. Durante la gravidanza congelata si osserva una deformazione significativa con contorni poco chiari.

La diagnosi tempestiva della deformazione dell'ovulo durante la gravidanza consente di salvare il bambino.

Uovo fecondato vuoto

Normalmente, l'ovulo fecondato nella cavità uterina è visibile all'ecografia transvaginale circa 32-36 giorni dopo il primo giorno dell'ultima mestruazione. Viene assegnato un posto importante sacco vitellino, che è di grande importanza nello sviluppo dell'uovo fecondato. Durante il corso fisiologico della gravidanza, il sacco vitellino ha una forma rotonda, un contenuto liquido e raggiunge la sua dimensione massima entro 7-8 settimane di gravidanza.

L'embrione appare come un ispessimento lungo il bordo del sacco vitellino. L'immagine di un embrione normale con un sacco vitellino sembra una "doppia vescicola". Entro sette settimane, il sacco vitellino misura 4-5 mm. È stata stabilita una relazione tra la dimensione del sacco vitellino e l'esito della gravidanza. Quando il diametro del sacco vitellino è inferiore a 2 mm e superiore a 5,6 mm, si osserva abbastanza spesso un aborto spontaneo o una gravidanza non in via di sviluppo a 5-10 settimane.

L'assenza di un sacco vitellino con un diametro interno medio dell'ovulo di almeno 10 mm è un criterio ecografico sfavorevole per la minaccia di aborto spontaneo.

Un ovulo vuoto (falso) è un accumulo di liquido, solitamente di forma irregolare, situato vicino al bordo dell'endometrio.

A volte ci sono casi in cui l'uovo fecondato ha la forma e le dimensioni abituali, ma al suo interno non è presente il sacco vitellino o l'embrione. Il corion di un ovulo fecondato vuoto produce l'ormone hCG, come nella normale gravidanza fisiologica, quindi i test di gravidanza saranno positivi. Un'ecografia eseguita nelle prime fasi della gravidanza può essere errata, poiché quanto prima viene eseguita, minori sono le possibilità di vedere l'embrione. Prima delle 7 settimane di gravidanza, è necessario ripetere lo studio per chiarire la diagnosi.

Quando durante un'ecografia vedono un ovulo fecondato nella cavità uterina, ma non vedono l'embrione stesso, i medici chiamano questa patologia anembrionia (senza embrione).

I seguenti segni indicano una gravidanza che non si sviluppa (morte dell'embrione): membrane alterate, assenza di un embrione quando la dimensione dell'uovo fetale supera i 16 mm di diametro o assenza di sacco vitellino quando le membrane sono più grandi più di 8 mm di diametro (quando si esegue un'ecografia transaddominale: 25 mm - senza embrione e 20 mm - senza sacco vitellino); contorni irregolari, posizione bassa o assenza del doppio sacco deciduale.

Nelle fasi iniziali, la causa della perdita di gravidanza sono spesso anomalie cromosomiche che si sono verificate durante il processo di fecondazione.

Naturalmente, una delle parti più belle della vita di una donna è portare in grembo un bambino e aspettarne la nascita. Tuttavia, le cose non vanno sempre lisce.

Recentemente, i rappresentanti del gentil sesso devono affrontare sempre più vari problemi legati al sistema riproduttivo. Una delle situazioni peggiori che una donna può affrontare durante la gravidanza è senza embrione. Questa patologia, come ogni altra malattia, ha le sue cause, sintomi e vari metodi diagnostici. Un tale difetto deve necessariamente essere sottoposto a correzione medica, poiché non porterà alla nascita di un bambino e la decomposizione di un ovulo fecondato non in via di sviluppo nella cavità uterina può portare a gravi complicazioni e successivamente a un trattamento a lungo termine.

Dove tutto ha inizio

Quando una donna pianifica una gravidanza, non riesce nemmeno a immaginare un ovulo fecondato senza embrione. Tuttavia, i rappresentanti del gentil sesso spesso devono affrontare questo problema.

I valori numerici della frequenza cardiaca in un embrione durante una gravidanza senza complicazioni aumentano gradualmente da 110-130 battiti/min a 6-8 settimane di gravidanza a 180 battiti/min a 9-10 settimane.

La lunghezza dell'embrione si misura dalla testa all'estremità della coda e viene designata con il termine CTP (dimensione coccigeo-parietale), in inglese. letteratura - CRL (Lunghezza corona-groppa). Va notato che la dimensione coccigeo-parietale dell'embrione è meno soggetta a fluttuazioni individuali rispetto al diametro interno medio dell'ovulo e quindi il suo utilizzo per determinare l'età gestazionale dà risultati migliori. L'errore solitamente non supera ±3 giorni. Con una chiara visualizzazione dell'embrione, l'età gestazionale viene determinata in base alla sua lunghezza e non alla dimensione del diametro interno medio dell'ovulo (SVD).

Per misurare correttamente la dimensione coccigeo-parietale dell'embrione, è necessaria la sua chiara visualizzazione. In questo caso, si dovrebbe cercare di misurare la lunghezza massima dell'embrione dall'estremità della testa al coccige.

Durante la gravidanza normale, il diametro dell'ovulo aumenta di 1 mm al giorno. Tassi di crescita più bassi sono un segnale prognostico sfavorevole. Con un periodo di gestazione di 6-7 settimane, il diametro dell'ovulo dovrebbe essere di circa 30 mm.

Tabella 1. Dipendenza dell'età gestazionale dal diametro interno medio dell'ovulo (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Tavolo 2. Valori normali della dimensione coccigeo-parietale (CPR) a seconda dell'età gestazionale (settimane intere + giorni), dati in millimetri, il limite inferiore è il 5° percentile, il limite superiore è il 95° percentile.

Va sottolineato che è meglio determinare l'età gestazionale in base alla lunghezza della CTE prima delle 12 settimane di gravidanza. Successivamente si dovranno utilizzare le misurazioni del diametro biparietale, della circonferenza della testa e dell'addome.

Fig.3Gravidanza 12 settimane 3 giorni.

L'attività motoria dell'embrione viene determinata dopo 7 settimane di gravidanza. All'inizio questi movimenti sono molto deboli e isolati, appena percettibili durante l'esame. Poi, quando diventa possibile la differenziazione nelle estremità della testa e del bacino dell'embrione, i movimenti assomigliano alla flessione e all'estensione del corpo, quindi compaiono movimenti separati degli arti. Poiché gli episodi di attività motoria dell'embrione sono molto brevi e contano in secondi, e i periodi di riposo motorio possono essere significativi nel tempo, la registrazione dell'attività cardiaca dell'embrione è senza dubbio un criterio più importante per valutare la sua attività vitale.

La diagnosi di anembrionia (uovo fecondato vuoto) si presume se in un uovo fecondato di 20 mm non viene rilevato il sacco vitellino. Oppure se l'uovo fecondato con un diametro superiore a 25 mm con sacco vitellino non contiene un embrione. E anche quando la dimensione del sacco vitellino è pari o superiore a 10 mm. In ogni caso, se si sospetta un'anembrionia, tutti i dati ottenuti dovrebbero essere interpretati a favore della gravidanza e lo studio dovrebbe essere ripetuto dopo 7 giorni.

La diagnosi di gravidanza non in via di sviluppo non deve essere fatta se, all'ecografia, l'ovulo ha una dimensione inferiore a 20 mm. Quando l'embrione è lungo 5 mm o più, nella maggior parte dei casi il battito cardiaco dovrebbe essere chiaramente rilevabile. Se l'embrione è inferiore a 5 mm, l'ecografia deve essere ripetuta dopo una settimana. Se, dopo un esame ripetuto una settimana dopo, a CTE = 5-6 mm, non viene rilevata attività cardiaca, la gravidanza non è vitale. La diagnosi di gravidanza non in via di sviluppo può essere confermata da una discrepanza tra il livello di beta-hCG e i dati ecografici.

Va notato che il tasso normale di interruzione della gravidanza nella popolazione è del 15-20% di tutte le gravidanze diagnosticate clinicamente. Tuttavia, in realtà, se contiamo tutte le gravidanze diagnosticate “chimicamente”, determinate dal livello di beta-hCG prima del periodo successivo previsto, il tasso di aborto può arrivare fino al 60%.

Cordiali saluti, medico di diagnostica ecografica, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012

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Informazione

Ecografia nel primo trimestre di gravidanza

L'osservazione di una donna incinta nella clinica prenatale viene effettuata secondo un determinato schema. Cosa comprende e perché sono necessari tutti questi numerosi esami, test ed esami?

Gli ultrasuoni sono stati utilizzati in ostetricia per un periodo relativamente breve, a partire dalla metà degli anni '60. E, nonostante ciò, oggi non è più possibile immaginare di visitare una donna incinta senza ecografia. Durante questo periodo, i medici hanno accumulato una vasta esperienza pratica nell'uso di questo metodo di ricerca, gli scanner a ultrasuoni sono stati ripetutamente migliorati, sono apparsi gli ultrasuoni tridimensionali e quadridimensionali e, soprattutto, è cresciuta più di una generazione di bambini sani.

Come funzionano gli ultrasuoni?

Ultrasuoni è il nome dato alle onde sonore che si propagano nello spazio ad alte frequenze (superiori a 20 kHz). I sensori dello scanner a ultrasuoni sono sia una sorgente che un ricevitore di onde ultrasoniche. Un'onda ultrasonica, attraversando vari tessuti del corpo, cambia velocità e viene riflessa; tutti questi cambiamenti vengono registrati e convertiti in un'immagine sul monitor di uno scanner a ultrasuoni. Attualmente, quando si esaminano le donne incinte, vengono utilizzati due tipi di sensori: transaddominale - TA (con l'aiuto del quale lo studio viene effettuato attraverso la parete addominale anteriore) e transvaginale - TV (lo studio viene effettuato attraverso la vagina). Nel primo trimestre è possibile utilizzare entrambi i tipi di sensori, ma l'ecografia transvaginale è più informativa, perché il sensore TV è avvicinato all'utero e ha una frequenza più alta delle onde ultrasoniche, che fornisce un'immagine più chiara sul monitor dello scanner a ultrasuoni. A partire dal secondo trimestre si utilizza prevalentemente l'ecografia transaddominale.

L'ecografia delle donne incinte viene eseguita tre volte: a 10-14 settimane, 20-24 e 30-34 settimane. Se necessario, un ostetrico-ginecologo può prescrivere un'ecografia aggiuntiva e anche più di una.

L'esame ecografico del feto (ecografia, ecografia) è l'unico metodo di ricerca sufficientemente informativo e sicuro che consente di valutare lo sviluppo della gravidanza dall'inizio fino alla nascita. La futura mamma effettuerà la sua prima visita in sala ecografica all'inizio della gravidanza.

Devi prepararti per un'ecografia transaddominale: riempire la vescica. Per fare ciò è necessario bere circa 300-500 ml di liquido senza gas 30 minuti prima del test. Dovresti portare con te un pannolino o un asciugamano pulito durante l'esame. Durante l'esame viene applicato sull'addome e sul sensore uno speciale gel trasparente, incolore e inodore. Per l'ecografia transvaginale non è necessaria alcuna preparazione speciale. Devi solo svuotare la vescica prima del test. Durante l'esame, sul sensore viene applicata una speciale copertura protettiva o preservativo e viene applicato il gel.

Lo studio dura in media 10-30 minuti. Successivamente, il medico compila un protocollo speciale in cui registra in dettaglio tutti i risultati degli ultrasuoni.

Nel primo trimestre di gravidanza viene eseguita un'ecografia per:

• stabilire la localizzazione (posizione) dell'uovo fecondato (nella cavità uterina o all'esterno di essa);
• diagnosi di gravidanza singola o multipla;
• valutazione delle dimensioni e della crescita, della struttura dell'uovo fetale e dell'embrione;
• valutazione dell'attività vitale dell'embrione o del feto;
• studi della struttura dell'embrione o del feto;
• studi delle strutture extraembrionali (sacco vitellino, corion, amnios);
• diagnosi di complicanze della gravidanza (minaccia di aborto o in corso, ecc.);
• diagnosi di malattie e malformazioni degli organi genitali interni (fibromi uterini - tumore benigno dell'utero, cisti e tumori delle ovaie, utero bicorne, setto intrauterino, ecc.).

Accertamento della gravidanza intrauterina mediante ecografia

Con la diagnosi precoce della gravidanza, un esame ecografico identificherà l'uovo fecondato come una formazione rotonda o ovale di colore grigio scuro (quasi nero), situata, di regola, nella metà superiore della cavità uterina. In caso di gravidanza multipla, nelle primissime fasi è possibile vedere due o più ovuli fecondati posizionati separatamente. La diagnosi di gravidanza intrauterina mediante scansione TA è possibile in un periodo ostetrico di 5-6 settimane, cioè quando il ritardo delle mestruazioni con un ciclo mestruale regolare è di 1 settimana o più. Il diametro medio dell'ovulo in questo momento è di circa 5-7 mm. Con l'ecografia transvaginale, la visualizzazione dell'ovulo nell'utero è possibile un po' prima, se le mestruazioni vengono ritardate di 3-6 giorni, che corrisponde a 4-5 settimane di gravidanza. In questo caso, la dimensione dell'uovo fecondato è di 2-4 mm. L'embrione viene determinato dalla 5a settimana di gravidanza durante uno studio televisivo e dalla 6a - durante uno studio TA sotto forma di una formazione lineare bianca nella cavità dell'uovo fetale. Allo stesso tempo o poco dopo, è possibile determinare le contrazioni cardiache.

Normalmente, in presenza di un ciclo mestruale regolare, è necessario determinare la presenza di un embrione nell'ovulo fecondato a 6 settimane di gravidanza mediante una scansione TV. Non è necessario eseguire un'ecografia in questo momento, ma se viene eseguita (su richiesta della donna, in caso di aborto ricorrente), a 6 settimane dovrebbe essere rilevato l'embrione. E se il ciclo è irregolare, il periodo delle mestruazioni non può essere determinato con precisione. Quindi il periodo viene determinato mediante ecografia e, se non ci sono embrioni, vengono esaminati di nuovo.

Se viene rilevata una deviazione dalla norma, si consiglia di eseguire un'ecografia di controllo dopo una settimana.

Quando l'ovulo fecondato è localizzato all'esterno della cavità uterina, cioè in una gravidanza extrauterina la visualizzazione dell'ovulo è difficile e non sempre possibile. Un segno affidabile di una gravidanza ectopica è il rilevamento del battito cardiaco dell'embrione all'esterno della cavità uterina.

Valutazione delle dimensioni e della crescita dell'ovulo fecondato e dell'embrione

Per valutare la dimensione e la crescita dell'ovulo e dell'embrione/feto, vengono utilizzati indicatori come il diametro interno medio dell'ovulo (AVD) e la dimensione coccigeo-parietale dell'embrione/feto (CTR).

Per determinare la SVD dell'ovulo, si misurano la lunghezza, la larghezza e le dimensioni anteroposteriori dell'ovulo lungo il contorno interno, quindi le misurazioni risultanti vengono sommate e la somma viene divisa per 3. Per ciascuna fase della gravidanza nel primo trimestre , vengono determinate le dimensioni della SVD dell'ovulo. Questi dati vengono inseriti in tabelle speciali e nel programma dello scanner a ultrasuoni, che consente di determinare approssimativamente l'età gestazionale in base a questo indicatore. L'errore medio nel determinare l'età gestazionale utilizzando l'ovulo SVD è di ± 6 giorni.

La prima dimensione che viene misurata durante l'imaging dell'embrione è la dimensione coccigeo-parietale (CPR). Essenzialmente, questa è la lunghezza dell'embrione dalla testa al coccige. Va notato che il CTE dell'embrione è meno soggetto a fluttuazioni individuali rispetto al diametro interno medio dell'ovulo, quindi l'utilizzo di questa dimensione per determinare l'età gestazionale fornisce risultati più accurati. L'errore in questo caso è di ± 3 giorni. L'assenza di un'immagine ecografica dell'embrione quando la SVD dell'ovulo è maggiore di 14 mm è un segno affidabile di una gravidanza non in via di sviluppo in cui l'embrione è assente.

Valutazione dell'attività vitale dell'embrione e del feto

L'attività vitale dell'embrione (feto) nel primo trimestre è valutata dall'attività cardiaca e motoria.

Normalmente, con l'ecografia transvaginale, l'attività cardiaca nell'embrione viene registrata dalla 5-6 settimana di gravidanza. In questo caso, si osserva il ritmo corretto delle contrazioni cardiache. La frequenza cardiaca (FC) dell'embrione durante la gravidanza senza complicazioni aumenta gradualmente da 110-130 battiti al minuto a 6-8 settimane a 190 battiti al minuto a 9-10 settimane, dopodiché diminuisce a 140-160 e rimane a questo livello fino alla nascita. La frequenza cardiaca dell'embrione nel primo trimestre è importante per prevedere il corso della gravidanza. Pertanto, una diminuzione della frequenza cardiaca a 85-100 battiti al minuto e un aumento oltre 200 sono segni prognostici sfavorevoli e indicano un'alta probabilità di interruzione della gravidanza. L'assenza di visualizzazione dei battiti cardiaci con una CTE dell'embrione maggiore di 8 mm è segno di una gravidanza non in via di sviluppo. Per la conferma definitiva di una gravidanza non in via di sviluppo, è necessario effettuare un'ecografia di controllo una settimana dopo, sulla base dei risultati della quale viene effettuata la diagnosi finale.

L'attività motoria dell'embrione è determinata dalla 7-8 settimana di gravidanza. All'inizio si tratta di movimenti deboli, isolati, appena percettibili. Quindi - flessione ed estensione del busto. Successivamente, man mano che l'embrione cresce e si sviluppa, compaiono i movimenti degli arti. Ma va notato che gli episodi di attività motoria possono essere sostituiti da lunghi periodi di riposo, quindi la registrazione dei battiti cardiaci è un criterio più importante per valutare l'attività vitale dell'embrione.

Studio della struttura dell'embrione e del feto

Durante l'ecografia, viene prestata particolare attenzione all'anatomia dell'embrione in via di sviluppo, poiché alla fine del primo trimestre possono essere rilevate gravi malformazioni, come anencefalia (assenza del cervello), ernia del midollo spinale, anomalie scheletriche, ecc. dell'embrione è determinato come formazione rotonda separata da 8-9 settimane di gravidanza. La maggior parte degli organi del torace e della parete addominale vengono identificati dopo 10-11 settimane di gravidanza.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al marcatore ecografico dei disturbi cromosomici: la traslucenza nucale (NT). Lo spazio nucale viene misurato sulla parte posteriore del collo alla 10-14a settimana di gravidanza con un CET fetale di 45-84 mm. Normalmente, la dimensione dello spazio del colletto non deve superare i 3 mm. Un aumento di questo indicatore consente di diagnosticare fino all'80% dei disturbi cromosomici alla fine del primo trimestre.

Con il miglioramento delle apparecchiature ad ultrasuoni, si stanno accumulando dati sulla possibilità di diagnosticare malformazioni del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale (SNC), del tratto gastrointestinale (GIT) e del sistema urinario fino alla 12a settimana di gravidanza.

Studio delle strutture extraembrionali

Oltre all'embrione, l'ecografia valuta il sacco vitellino, il corion e l'amnio.

Durante la gravidanza fisiologica, il sacco vitellino (una struttura extraembrionale che svolge funzioni nutrizionali ed emopoietiche nelle prime settimane di gravidanza) viene determinato quando la SVD dell'ovulo è superiore a 10 mm (il periodo di gravidanza è superiore a 5 settimane) sotto forma di una membrana bianca anello con un diametro da 2 mm (5 settimane) a 7 mm (10 settimane). Un segno di una gravidanza non sviluppata è anche l'assenza del sacco vitellino quando l'ovulo è più grande di 10 mm. Dopo 12 settimane di gravidanza, il sacco vitellino normalmente non è più rilevabile. Esiste una relazione tra la dimensione del sacco vitellino e l'esito della gravidanza. Un aumento superiore a 7 mm e una diminuzione inferiore a 2 mm, la forma irregolare e l'ispessimento delle pareti del sacco vitellino sono prognosticamente significativi solo se combinati con altri disturbi, come cambiamenti nello spessore del corion (membrana dei villi) , o crescita embrionale ritardata. Una discrepanza isolata tra la dimensione del sacco vitellino e la norma non influisce in modo significativo sull'incidenza delle complicanze della gravidanza.

Il corion è la membrana villosa esterna dell'uovo fecondato. La parte fetale della placenta è formata dal corion. Durante l'ecografia, il corion viene visualizzato come un anello bianco dai contorni ondulati, situato lungo il bordo esterno dell'uovo fecondato. Lo spessore del corion nel primo trimestre in millimetri è approssimativamente uguale all'età gestazionale in settimane. Il sottosviluppo del corion (ipoplasia) o i cambiamenti nella sua struttura spesso portano all'aborto spontaneo. I villi coriali sono interconnessi con il rivestimento interno (decidua - caduta) dell'utero. Se questa interazione viene interrotta, si verifica il distacco dell'ovulo fecondato. Di conseguenza, si forma un ematoma retrocoriale (situato dietro il corion) (una raccolta limitata di sangue). L'ematoma retrocoriale è un segno inquietante che indica un aborto incipiente.

L'amnio è una membrana acquosa, ovvero un sacco chiuso in cui si trova l'embrione/feto, circondato dal liquido amniotico. L'amnio è adiacente al corion dall'interno. L'ipoplasia (sottosviluppo) della cavità amniotica porta ad una gravidanza non in via di sviluppo. In questi casi, il diametro della cavità amniotica non supera i 10-12 mm per più di 6 settimane di gravidanza. L'aumento delle dimensioni dell'amnio, caratteristico del polidramnios precoce, e il suo contenuto eterogeneo (sospensione nel liquido amniotico) sono spesso associati alla presenza di infezione. Il polidramnios precoce è un segno sfavorevole.

Diagnosi delle complicanze della gravidanza sulla base dei risultati degli ultrasuoni

La patologia più comune nel primo trimestre è la minaccia di aborto spontaneo. Il principale segnale ecografico del pericolo di interruzione è l'ispessimento locale dei muscoli uterini (ipertonicità del miometrio). È possibile rilevare diverse aree di ipertono. Allo stesso tempo, la forma dell'uovo fetale cambia: da rotondo o ovale diventa irregolare, a volte gravemente deformato. La situazione più sfavorevole è quando l'area di aumento del tono si trova nel sito di formazione della placenta: in questo caso sono possibili il distacco dell'ovulo e l'interruzione della gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, l'ipertono miometriale è accompagnato da dolore al basso ventre. In questo caso è necessario un trattamento mirato al mantenimento della gravidanza. Nel caso in cui l'ovulo fecondato perda il contatto con la parete dell'utero e si esfolia dal suo letto, si forma un ematoma retrocoriale (un limitato accumulo di sangue tra l'ovulo fecondato e la parete uterina). Questo è tipico di un aborto incipiente. Con un distacco significativo, si verifica la deformazione e la riduzione delle dimensioni dell'uovo fecondato e si verifica la morte dell'embrione. Clinicamente si osserva solitamente sanguinamento di varia intensità. La minaccia di interruzione della gravidanza è indicata anche da un accorciamento della cervice a 2,5 cm (normalmente 3,5-4 cm) e da un'espansione a forma di imbuto dell'organo interno.

Se, sullo sfondo di perdite sanguinolente dal tratto genitale, l'ecografia rivela un'espansione della cavità uterina e la presenza di contenuti eterogenei in essa, e l'ovulo fecondato non è visibile, viene diagnosticato un aborto spontaneo. In questo caso è necessario il ricovero nel reparto di ginecologia per raschiare i resti dell'ovulo fecondato e fermare l'emorragia.

Una gravidanza non in via di sviluppo è caratterizzata da dimensioni più piccole dell'ovulo fetale per un dato periodo di gravidanza, dalla sua deformazione, contorni sfocati, diminuzione dello spessore del corion e assenza di battito cardiaco dell'embrione.

La localizzazione dell'ovulo fecondato nel canale cervicale (canale cervicale) è caratteristica della gravidanza cervicale. In questo caso, una migliore visualizzazione si ottiene con l'ecografia transvaginale. In questa situazione è necessario il ricovero urgente in ospedale, poiché la probabilità di forti emorragie è molto alta.

Molto spesso durante la gravidanza, in una delle ovaie si forma una cisti del corpo luteo, che è una formazione con un diametro da 3 a 8 cm con pareti spesse e una struttura interna eterogenea. questa è un'opzione normale. Una caratteristica di questa cisti è una graduale diminuzione delle sue dimensioni e la scomparsa entro la fine del primo trimestre.

La mola idatiforme è una complicanza rara osservata in 1 caso su 2.000-3.000 gravidanze, associata alla patologia del corion, in cui il corion si trasforma in formazioni a forma di acino d'uva che distruggono tutte le altre strutture dell'ovulo fetale. In questo caso, l'utero si riempie di numerose bolle di liquido. L'ecografia visualizza un utero di dimensioni più grandi del normale per una determinata fase della gravidanza, con una cavità allargata piena di contenuti eterogenei (la cosiddetta immagine “bufera di neve”).

Malattie e difetti degli organi genitali interni all'ecografia

Quando si esegue un'ecografia degli organi pelvici, viene valutata la dimensione dell'utero e delle ovaie, nonché la presenza di alterazioni patologiche (fibromi uterini - tumore benigno dell'utero, cisti e malattie tumorali delle ovaie) e malformazioni congenite ( utero a sella, utero bicorne, duplicazione dell'utero, setto nella cavità uterina, ecc.). La situazione più sfavorevole è quando la placenta si trova sopra il nodo miomato. In questo caso, il rischio di distacco prematuro della placenta è elevato.

Attualmente sta diventando sempre più popolare l’esame ecografico tridimensionale, che produce una “immagine tridimensionale”. L'ecografia tridimensionale consente di diagnosticare in anticipo alcuni difetti dello sviluppo (ad esempio difetti facciali: labbro leporino, ecc.). Ma la scansione 3D è uno studio più lungo e, sfortunatamente, non è sempre possibile ottenere l'immagine necessaria. E l'esperienza nell'esame ecografico tridimensionale non è stata ancora accumulata. Pertanto, molto probabilmente, questo metodo è il futuro e attualmente l'ecografia tridimensionale è solo un metodo di ricerca aggiuntivo.

Pertanto, l'esame ecografico del feto e degli organi pelvici nel primo trimestre di gravidanza è uno dei metodi diagnostici più importanti e insostituibili, che consente di valutare lo sviluppo della gravidanza fin dalle prime fasi e di scegliere le giuste tattiche per la sua gestione.

Subito dopo la gioiosa notizia di una situazione interessante, la donna inizia a preoccuparsi e a prendersi cura del bambino in via di sviluppo. I medici vengono in suo aiuto: alla fine del primo mese di gravidanza, l'ovulo fecondato può già essere visto su un'ecografia. Cambiare le sue dimensioni settimanalmente ti consente di trarre conclusioni sul corretto avanzamento della gravidanza.

Uovo fecondato: cos'è e perché tenerlo d'occhio?

Un uovo fecondato è un uovo fecondato circondato da membrane. Subisce costantemente la divisione: prima in 2 parti, poi in 4, ecc. Come risultato di questo processo, la dimensione dell'embrione aumenta costantemente. Prima della fissazione nell'utero, che avviene 7 giorni dopo il concepimento, l'uovo fecondato riceve le sostanze necessarie dal sacco vitellino. Il termine “sacco gestazionale” cambia in “feto” dopo 12-14 settimane di gravidanza.

Monitorare la dimensione dell'ovulo settimana per settimana non è un capriccio o una precauzione di sicurezza per i medici scrupolosi e per i loro pazienti. Queste informazioni aiutano:

• determinare la durata della gravidanza;
• nominare la data di nascita prevista;
• assicurarsi che la crescita dell'embrione sia normale;
• rilevare la comparsa di patologie;
• prevenire l'interruzione involontaria della gravidanza, cioè l'aborto spontaneo.

Non rimandare l'esame ecografico a più tardi. Dopotutto, la donna stessa, che si sta preparando per l'imminente maternità, è principalmente interessata ad ottenere le informazioni di cui sopra.

Quali numeri creano un “ritratto” di un piccolo embrione?

La scienza medica conosce da tempo le norme per vari indicatori dello sviluppo dell'ovulo fecondato nei primi 3 mesi di attesa di un bambino. Durante l'esame dell'embrione visualizzato sul monitor, il medico presterà innanzitutto attenzione alla sua forma: come minimo assomiglia a un cerchio. Successivamente, è necessario misurare il diametro interno dell'uovo fecondato e dire alla donna da quanto tempo il tanto atteso "residente" è dentro di lei. Ma questo diametro non è uguale per tutti, poiché dipende dalle caratteristiche individuali del corpo. Pertanto, se ci si affida solo a questo indicatore per stabilire il tempo trascorso dopo il concepimento, è possibile un errore di 1,5 settimane.

Grazie ai moderni apparecchi ad ultrasuoni transvaginali è possibile rilevare un ovulo fecondato di 2-4 mm. Quale periodo conferma questa misurazione? Non più di 2-3 settimane dall'inizio dello sviluppo e 5-6 settimane dalla data dell'ultima mestruazione.

Se un medico durante un'ecografia trova un ovulo fecondato nella cavità uterina, puoi congratularti con la donna per la sua gravidanza. Questa formazione nella cavità uterina è il primo e più importante segno dello sviluppo della gravidanza.

La formazione contiene l'embrione e il liquido amniotico. A seconda della forma, dimensione e posizione della struttura, il medico determina la natura della gravidanza.

Dopo aver appreso della loro gravidanza, molte future mamme curiose iniziano a porre domande al medico su come e in quale fase è visibile l'ovulo fecondato e che aspetto ha. Cercheremo di rispondere.

L'ovulo fecondato, il cui diametro è molto piccolo nei primi giorni di gravidanza, può essere visto entro due o tre settimane dopo il mancato ciclo. La struttura formata nella maggior parte dei casi si trova nella parte superiore della cavità uterina, ha una tinta scura (grigia) e una forma rotonda o ovale. L'embrione in questo momento è ancora di dimensioni microscopiche, quindi non viene rilevato.

Sviluppo e struttura

La crescita dell'ovulo fecondato inizia dal momento del concepimento. L'ovulo fecondato inizia a muoversi attraverso la tuba di Falloppio, durante la quale avviene la frammentazione cellulare. Dirigendosi verso l'utero, l'uovo fecondato e schiacciato ha bisogno di nutrienti e ossigeno, quindi dopo una settimana inizia a formarsi un corion sulla parte superiore, che successivamente si trasforma in.

La superficie del corion è dotata di villi, che aiutano la formazione ad attaccarsi all'utero. In futuro, questi villi saranno contenuti solo nel sito di impianto della formazione nella parete uterina. Il resto della struttura perde pelucchi e rimane liscio. Il corion fornisce al feto tutte le funzioni vitali, una delle quali è la protezione contro le infezioni.

Un valore inferiore a 7 mm indica la metà della quinta settimana. Questo è uno dei periodi più importanti in cui si verifica la formazione attiva dei vasi sanguigni, del cuore e del sistema nervoso. La dimensione dell'embrione è solitamente di 2 mm.

Quando un'ecografia mostra un ovulo fecondato di 10 mm, ciò indica che il cuore e i vasi sanguigni sono già completamente formati e che l'embrione ha un tubo neurale con un leggero ispessimento all'estremità (il futuro cervello).

Alla sesta settimana ostetrica viene visualizzato un valore di 12 mm. Alla 6a settimana ostetrica, l'uovo fecondato ha una dimensione di 12 mm, ha una forma sferica, l'embrione sembra una striscia bianca lunga circa 5-6 mm. A questo punto, la frequenza cardiaca è 110-130 al minuto. Se si rileva qualche anomalia durante la sesta settimana, si consiglia di ripetere l'esame una settimana dopo.

Per correggere la situazione, i medici lo rimuovono, dopodiché l'uovo assume la forma corretta. L'aspetto dell'ovulo fecondato durante un aborto spontaneo dipende dal periodo di gestazione. A 1-2 settimane, un aborto spontaneo può sembrare un sanguinamento mestruale. Nelle fasi successive, la formazione assomiglia a un coagulo di sangue. Se si verifica un aborto spontaneo alla 7a-9a settimana, la donna potrebbe trovare pezzi di tessuto fetale.

Se la struttura ha una forma ovale e allo stesso tempo piatta, anche questo può indicare. Tuttavia, in assenza di dolore e altri disturbi, è opportuno continuare a monitorare la gravidanza. Un esame ripetuto consentirà al medico di trarre la conclusione corretta.

Posizione sbagliata

Un sacco gestazionale basso non indica una patologia grave, ma richiede un monitoraggio più attento durante tutta la gravidanza. Se la formazione è molto vicina alla cervice, può verificarsi una gravidanza cervicale, che può portare alla rimozione dell'utero.

Uovo fecondato vuoto

Quando è possibile rilevare un ovulo fecondato vuoto, quando la cavità contiene solo liquido o un coagulo di sangue.

Tipi di ultrasuoni. Cosa sono SVD e KTR?

Per determinare i parametri dell'ovulo, vengono eseguiti vari tipi di ultrasuoni:

• Transaddominale: l'esame avviene attraverso la parete addominale esterna.
• Transvaginale: l’esame viene effettuato attraverso la vagina.

Con l'esame TA è possibile una chiara identificazione della formazione a partire dalla 5a settimana ostetrica. In questo momento, l'uovo fecondato ha una dimensione di 5-8 mm. Utilizzando il secondo metodo di ricerca, è possibile determinare la dimensione dell'uovo fecondato nel 3-6o giorno delle mestruazioni mancate, ovvero 4-5 settimane di gestazione.

L'embrione viene visualizzato a partire dalla 5a settimana di gravidanza durante l'esame TV e durante l'AT - dalla 6a settimana sotto forma di formazione lineare.

Per valutare la dimensione e la crescita della formazione e dell'embrione, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

• SVD è il diametro interno medio dell'uovo fecondato.
• KTP – dimensione coccigeo-parietale dell’embrione/feto.

SVD mostra la dimensione dell'uovo fecondato per settimana e viene misurata in millimetri. Pertanto, l'indicatore della dimensione dell'ovulo fecondato varia costantemente durante le settimane di gravidanza; l'indicatore CTE è più accurato per determinare il periodo di gestazione affidabile.

In questo studio, l'errore potrebbe essere di tre giorni in più o in meno. Fondamentalmente, lo studio viene effettuato fino a 12 settimane di gestazione.

La dimensione dell'ovulo fecondato aiuta a determinare rapidamente quanto è avanzata la gravidanza e come si sviluppa il feto nell'utero.

I primi tre mesi di sviluppo sono i più importanti, perché è durante questo periodo che tutti gli organi e i sistemi del futuro bambino si sviluppano attivamente. Di conseguenza, è importante sottoporsi tempestivamente a un'ecografia programmata, che aiuta a identificare possibili deviazioni ed eseguire la correzione ottimale della situazione attuale.

Video utile sugli ultrasuoni all'inizio della gravidanza

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