Quali conseguenze attendono i bambini prematuri in futuro?

Bambini prematuri: a cosa dovrebbero prepararsi i genitori, cosa dovrebbero sapere? Caratteristiche di questi bambini. Quali conseguenze attendono in futuro? Allattare neonati estremamente prematuri.

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Bambini prematuri: le conseguenze di un parto prematuro in futuro, quali complicazioni attendono questi bambini, per cosa si stanno preparando i genitori - te lo diremo in questo articolo. Il tasso di natalità dei bambini prematuri nati a 5, 6, 7, 8 mesi aumenta ogni anno: più a lungo il bambino si sviluppa nel grembo materno, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza. Nelle condizioni della medicina moderna, è possibile salvare la vita anche dei bambini più piccoli nati a 23-24 settimane. Ci sono stati casi in cui la vita di neonati di 22 settimane è stata salvata.

Neonati prematuri: disturbi concomitanti

Nessuno può prevedere con certezza quali conseguenze attenderanno i bambini prematuri in futuro. Alcuni bambini nati prima si sviluppano a termine, altri sono leggermente o significativamente indietro rispetto ai loro coetanei. La prognosi dello sviluppo dipende in gran parte da quanto presto è nato il bambino.

A causa della nascita prematura, il bambino viene privato dell'opportunità di raggiungere il pieno sviluppo nel grembo materno. Oltre ai problemi alla nascita, i bambini prematuri potrebbero dover affrontare in futuro le conseguenze della prematurità. Questi bambini spesso crescono deboli e malaticci.

A seconda del grado di prematurità, i bambini nati prematuri sperimentano una serie di disturbi che limitano la capacità del bambino di sopravvivere senza le moderne cure mediche:

basso peso corporeo;

sottosviluppo dei polmoni (insufficienza polmonare);

compromissione della vista (retinopatia) e dell'udito;

ittero prolungato dei neonati;

disordini neurologici;

disturbo dello sviluppo.

Questi disturbi possono causare complicanze quali: dotto arterioso pervio (che nel bambino dovrebbe chiudersi dopo la nascita), enterocolite necrotizzante, emorragia intracranica, displasia broncopolmonare, ritardo dello sviluppo mentale. Tutte queste complicazioni richiedono una diagnosi tempestiva per poter aiutare il piccolo paziente.

I bambini nati tra le 24 e le 26 settimane corrono un rischio maggiore di ritardo nello sviluppo mentale e motorio. Il disturbo del movimento più comune nei bambini prematuri è la paralisi cerebrale. Quanto più tardi nasce un bambino, tanto meno probabile è questa probabilità.

Un'altra conseguenza della prematurità può essere la retinopatia, una malattia che colpisce la vista. Di solito si verifica nei bambini nati prima delle 28 settimane.

Un neonato nato prematuro dovrebbe essere regolarmente monitorato da un medico fino all'età di 3 anni. Si consiglia di farlo durante l'età della scuola primaria. Ciò ti consentirà di monitorare lo sviluppo del bambino e di rispondere in tempo a possibili complicazioni.

Allattare neonati estremamente prematuri

Questi bambini sono definiti estremamente prematuri, hanno un peso corporeo molto basso fino a 1500 grammi, sono troppo deboli e il loro corpo non è in grado di svolgere le sue funzioni vitali senza assistenza medica. Non avendo praticamente alcuna immunità, il corpo di questi bambini non può proteggersi dalle infezioni. Qualsiasi infezione può portare a malattie gravi, pertanto ai bambini molto prematuri vengono prescritti antibiotici immediatamente dopo la nascita.

Inizialmente, i bambini estremamente prematuri vengono tenuti in una speciale incubatrice medica, in cui vengono create condizioni intrauterine artificiali. Nell'incubatrice (come viene chiamata questa incubatrice), il bambino è collegato a un ventilatore. Lì viene mantenuta la temperatura richiesta, viene fornita l'alimentazione e vengono eseguite molte altre manipolazioni necessarie per la cura dei bambini estremamente prematuri.

I genitori devono essere preparati per l'allattamento a lungo termine di un bambino del genere. Spesso questi bambini presentano successivamente deviazioni nello sviluppo fisico e mentale e richiedono la supervisione medica di molti specialisti.

Bambino prematuro 7 mesi - conseguenze

I bambini, di un mese, pesano solitamente meno di 2000. Sono ancora deboli e spesso vengono curati nel reparto di terapia intensiva. Se il bambino non è in grado di respirare autonomamente, viene prima ricoverato in terapia intensiva, dove è collegato a un ventilatore.

A questa età, il bambino spesso non ha il riflesso di suzione, di conseguenza non può assumere il latte materno in modo naturale o ricevere nutrimento attraverso il capezzolo. In tali casi, l'alimentazione viene effettuata per via endovenosa o attraverso un tubo.

Bambini prematuri di sette mesi, le conseguenze per loro in futuro sono ambigue. Il loro sistema immunitario è solitamente indebolito. Ciò contribuisce a frequenti infezioni batteriche. Le infezioni sono una delle principali cause di elevata mortalità tra i neonati prematuri.

Il corpo di un bambino nato prematuro non è completamente formato ed è quindi vulnerabile allo sviluppo di molte malattie e disturbi. A causa della sua immaturità, non è in grado di svolgere le sue funzioni come il corpo di un bambino a termine. A questo proposito, più tardi nella vita del bambino possono manifestarsi problemi al sistema respiratorio, difetti cardiaci e disturbi intellettivi.

Come procede lo sviluppo di un bambino prematuro fino a un anno di mese in mese? Per i genitori che hanno la responsabilità di prendersi cura di un bambino del genere, spesso è una questione di vita o di morte. La salute e lo sviluppo di un bambino nato prematuro dipendono in gran parte dal grado di prematurità. Il livello di assistenza medica fornita gioca un ruolo primario. Tuttavia, l’amore e la resilienza dei genitori sono altrettanto importanti.

I bambini prematuri diventano ragazzi e ragazze sani, forti e intelligenti. Non restano indietro nel padroneggiare le abilità, ma si sviluppano solo secondo il proprio modello. Durante il primo anno di vita, il peso corporeo e la lunghezza dei neonati prematuri aumentano rapidamente rispetto ai neonati a termine. La natura ha assegnato loro il compito di “recuperare” e in alcuni casi di “superare”.

Gruppi di neonati prematuri

• Se nasce un bambino che pesa meno di 1000 grammi viene definito “estremamente prematuro”. I bambini di questo peso costituiscono meno del 5% di tutti i neonati prematuri. Per la vita di un bambino del genere bisogna lottare duramente e per molto tempo. Tutte le funzioni vitali del suo corpo richiedono un supporto artificiale. Con i moderni progressi della neonatologia vengono curati anche bambini di 500 grammi, ma in questi casi la percentuale di complicanze e disabilità è elevata. A proposito, in Russia, dal 2012, esiste una legge sull'allattamento obbligatorio e sulla registrazione dei bambini di peso pari a 500 grammi, su questo argomento si discute molto, anche morale.
• Particolare attenzione è riservata ai bambini nati con un peso corporeo compreso tra 1000 ga 1500 g. Sono chiamati "profondamente prematuri", ma hanno una grande possibilità non solo di sopravvivere, ma anche di essere persone sane a tutti gli effetti. Questi bambini necessitano di ventilazione artificiale, apporto di ossigeno, nutrizione enterale (attraverso un tubo nello stomaco) e parenterale (attraverso una vena). Ormoni, aminoacidi, enzimi e glucosio vengono aggiunti a speciali miscele nutrizionali, che promuovono la rapida crescita e lo sviluppo dei neonati.
• Condizioni speciali. I bambini che pesano fino a 1500 g non sono preparati per il funzionamento indipendente. Per allattarli è necessario creare condizioni adeguate a quelle nel grembo materno. I bambini vengono posti in incubatrici (incubatrici) - incubatrici per neonati prematuri. Qui vengono mantenute la temperatura e l'umidità richieste, vengono effettuate le ricerche e il supporto necessari. I bambini di peso fino a 1700 g vengono tenuti nell'incubatrice e poi sistemati in una culla riscaldata. Con un peso di 2000 g, il bambino, di regola, non ha più bisogno di un supporto termico speciale.
• Caratteristiche di sviluppo di un bambino prematuro a 34 settimane. Il bambino è in grado di succhiare da solo. Questo è un indicatore importante quando ci si prende cura dei bambini nati prematuri. I bambini di questo gruppo sono a rischio di apnea, un'interruzione improvvisa e involontaria della respirazione, molto spesso durante il sonno. Pertanto, devono sottoporsi a ulteriori esami. Le cause dell’apnea sono poco conosciute. Sono associati a disturbi muscolari, respiratori e neurologici. Se non ci sono complicazioni, il bambino riprende rapidamente il peso normale e torna a casa con i suoi genitori felici.
• Sviluppo di un bambino prematuro nato a 36 settimane. Questi bambini, di regola, non presentano alcuna complicazione. Possono respirare e succhiare da soli. Potrebbero non aver bisogno di cure intensive. Tuttavia, questi bambini devono essere sottoposti ad ulteriori esami e, dopo la dimissione, vengono attentamente monitorati da un pediatra.
• Il grado di prematurità è associato non solo al peso, ma anche alla maturità complessiva del corpo. Succede che i bambini nascono con un peso di 2500 g, ma in termini di maturità di organi, sistemi e funzioni sono inferiori a quelli che pesano 2000 g.

Che aspetto ha un bambino nato prematuro?

I bambini nati prematuramente hanno una serie di caratteristiche. I segni esterni appaiono a vari livelli.

• Peso e altezza ridotti. La lunghezza e il peso del corpo di un bambino possono impressionare con le sue piccole dimensioni.
• Sproporzione nel corpo. Il bambino ha una grande testa. È 1/3 della lunghezza del corpo (per confronto, in un bambino a termine è 1/4). La parte cerebrale del cranio è più grande della parte facciale. Anche il ventre, rispetto alla sua intera lunghezza, è grande e disteso. L'ombelico è significativamente più basso rispetto ai bambini a termine. Il collo, le gambe e le braccia sono corti.
• Morbidezza e flessibilità delle ossa del cranio. La fontanella è aperta. Le ossa possono muoversi, le suture craniche possono separarsi.
• Morbidezza delle orecchie. Le orecchie sono così morbide che possono piegarsi verso l'interno e aderire insieme.
• Fuzz sul corpo. La schiena, le spalle, i fianchi, la fronte, le guance sono ricoperte di morbido pelo. In medicina, questo fenomeno è chiamato lanugine.
• Nessun grasso sottocutaneo. La pelle del bambino sembra essere trasparente. Puoi vedere i vasi sanguigni sotto.
• Debolezza e letargia. L'attività motoria è ridotta, pianto debole, mancanza di fame, ipotonia, riflesso di suzione non sviluppato: tutti questi segni in medicina sono chiamati adinamia. Si verificano solo nei bambini molto prematuri.
• Unghie deboli e corte. Il sintomo è meno comune degli altri.
• Con gli occhi sbarrati. Non appare immediatamente, ma due settimane dopo la nascita. Caratteristico per i bambini con un alto grado di prematurità.
• Sottosviluppo degli organi genitali. Le ragazze possono avere una fessura genitale aperta con grandi labbra sottosviluppate. Nei ragazzi estremamente prematuri, i testicoli non sono scesi nello scroto.
• Nessun gonfiore delle ghiandole mammarie. Succede nei bambini molto prematuri.

I segni elencati possono apparire in combinazione o parzialmente. Alcuni di essi possono verificarsi anche nei bambini a termine.

Quando il bambino torna a casa

Dipende dal grado di prematurità. Può trascorrere da una settimana a sei mesi in ospedale. Le fasi della cura dei bambini prematuri sono le seguenti: fornire il primo soccorso nell'ospedale di maternità; trasferimento al reparto di terapia intensiva pediatrica; poi al reparto di terapia intensiva; Da qui, se la dinamica è buona, il bambino viene dimesso a casa. La madre può stare accanto al bambino in ospedale, aiutare il personale medico a prendersi cura di lui e portarlo con sé. E prendi anche il bambino tra le braccia. A proposito, questo è uno dei metodi di cura più unici ed efficaci. Si chiama metodo del canguro. In quali condizioni il bambino viene dimesso a casa?

• Nessuna complicazione, progresso stabile nello sviluppo generale.
• Termoregolazione ben consolidata.
• Il bambino fa a meno del supporto e del controllo della respirazione e del sistema cardiovascolare.
• In grado di allattare o biberon in modo indipendente, l'aumento di peso è aumentato a 2000 g.

E un'altra condizione non meno importante: i genitori sanno come nutrire un bambino prematuro, come fornire al bambino le cure adeguate e dove andare se necessario.

Sviluppo per mesi

Tabella - Aumento di peso e altezza dei bambini prematuri per mese e anno

Tabella - Caratteristiche comparative delle capacità motorie dei bambini a termine e prematuri

Cosa cercare quando si guarda un tavolo?

• Non esiste un gruppo di bambini “estremamente prematuri”.. Il tasso di natalità di questi bambini è basso. I metodi per coltivarli sono paragonabili alle tecnologie spaziali e le fasi di sviluppo possono essere notevolmente ritardate.
• Vengono forniti gli indicatori medi per mese. È necessario tenere conto dello sviluppo individuale, della predisposizione genetica e della salute generale.
• Dopo sei mesi, gli indicatori dei bambini prematuri si livellano gradualmente al livello dei bambini a termine. Le capacità psicomotorie si sviluppano all'incirca nello stesso momento, se il bambino non ha complicazioni.

La differenza nell'acquisizione delle abilità rispetto ai neonati maturi è di 1–3
mese. Ciò dipende dal grado di prematurità del bambino.

• 1 mese . A differenza dei bambini nati a termine, il bambino non aumenta di peso bene durante il primo mese. Ciò è dovuto alla debole attività di suzione e al riflesso della deglutizione non sviluppato. Se il bambino è a casa, il compito dei genitori è proteggerlo dall’esposizione al freddo, ai microbi patogeni e ai virus. Il contatto con il mondo esterno dovrebbe essere limitato.
• Due mesi . La forza sta aumentando, ma è ancora difficile per il bambino succhiare. Durante questo periodo si osserva un notevole aumento di peso, che è l'indicatore principale dello sviluppo sano di un bambino prematuro. Dall'inizio del secondo mese il bambino può.
• 3 mesi . Il sonno e il cibo sono due cose fondamentali per un bambino di questa età. Devi solo assicurarti che il bambino non giri la testa di lato e cambi posizione. Anche a questa età compaiono le reazioni facciali; il bambino fissa lo sguardo sul viso della madre e cerca di alzare la testa. Non sorride ancora, ma reagisce al contatto tattile. Si sviluppa il riflesso di presa, l'attenzione visiva e uditiva. Il peso corporeo raddoppia.
• 4 mesi. Il bambino alza e tiene con sicurezza la testa ed emette suoni. Afferra un giocattolo con la mano. Durante questo periodo è possibile aumentare il tono muscolare, che è ben alleviato dal massaggio e dalla ginnastica.
• 5 mesi. Tiene in mano un giocattolo. Sorride e inizia a mostrare un vivo interesse per il mondo che lo circonda. Le reazioni sonore e visive sono notevolmente migliorate. Il bambino gira la testa verso il suono e ne determina con precisione la fonte.
• 6 mesi. Il peso corporeo triplica. Il bambino tenta di rotolare dalla schiena allo stomaco. Quando comunica, si rianima notevolmente, riconosce i suoi parenti, agita le gambe e le braccia e ruggisce. Se tieni il bambino sotto le ascelle, appoggia i piedi sulla superficie e si accovaccia leggermente. Dopo sei mesi, prendersi cura di un bambino prematuro non è diverso dal prendersi cura di un bambino nato in tempo.
• 7 mesi. Mostra attività, facilmente, a pancia in giù, tiene bene il giocattolo in mano. A questa età, se il bambino è nato a 35-37 settimane.
• 8 mesi. Fa i suoi primi tentativi, si mette a quattro zampe, cerca di dondolarsi. Tutte le abilità motorie sono consapevoli e abili. A questa età mostra interesse non solo per i propri affari, ma anche per la comunicazione. Capisce quando gli viene chiesto di mostrare un oggetto. Il bambino è interessato al contatto verbale: parole, intonazioni, canzoni, filastrocche, fiabe.
• 9 mesi. Si siede con maggiore sicurezza e cerca di gattonare. Il bisogno di comunicazione aumenta ancora di più. I primi denti vengono tagliati se il bambino nasce a 32-34 settimane. Pronuncia le prime sillabe.
• 10 mesi. Sta con sicurezza, si muove, aggrappandosi al supporto. Ma per ora preferisce gattonare. Gli piace guardare gli oggetti in movimento. Reagisce rapidamente ai suoni, li ascolta, conosce il suo nome. A questa età, se il bambino nasce prima delle 31 settimane, vengono tagliati i primi denti.
• 11 mesi. Il periodo di scansione attiva continua. Anche se il bambino è già in grado di alzarsi e sedersi con sicurezza. Può stare a lungo senza supporto e persino fare diversi passi senza supporto. Durante questo periodo è attratto dai cubi, dalle piramidi e da tutti i giocattoli in movimento. Comunica bene con i propri cari.
• 12 mesi. Il bambino può camminare da solo. Ciò conferma ancora una volta che i bambini prematuri “raggiungono” i loro coetanei in fase di sviluppo entro l'età di un anno. A volte questo accade più tardi, a un anno e mezzo. I pediatri notano che i bambini prematuri hanno più successo nello sviluppo fisico che in quello neuropsichico. La maturità legata all'età dei processi neuropsichici in questi bambini può essere formata entro 2-3 anni. Questi indicatori rientrano nei limiti normali.

Cosa devi sapere sulle caratteristiche del monitoraggio medico dei bambini prematuri? Obbligatoria: osservazione settimanale da parte del pediatra per 1 mese, poi due volte al mese fino a sei mesi; determinazione mensile del livello di emoglobina per prevenire l'anemia; prevenzione a partire da 2 settimane; consultazione trimestrale con un ortopedico e un neurologo. Inoltre, nel primo anno di vita, saranno necessarie consultazioni con un fisioterapista, un oculista, un otorinolaringoiatra, un cardiologo e un endocrinologo.

Caratteristiche di cura: 6 punti importanti

Un bambino prematuro richiede maggiori attenzioni e precauzioni durante la cura. Quale?

I genitori devono fare scorta non solo di conoscenze e abilità, ma anche di pazienza, amore e fiducia nel loro bambino.

Separatamente sull'alimentazione

L'alimentazione dei bambini prematuri ha una serie di caratteristiche che i genitori devono conoscere.

• . Dopo la dimissione, il bambino dovrebbe essere in grado di attaccarsi e succhiare da solo. Nei primi mesi il bambino ha ancora poca forza e il dispendio energetico durante la suzione è elevato. Pertanto, si consiglia di integrarlo con latte spremuto da un cucchiaio. Il compito principale della madre è nutrire il bambino il più a lungo possibile.
• Alimentazione artificiale. Se l'allattamento al seno non è possibile, vengono utilizzate formule adattate per neonati prematuri con un alto contenuto di proteine, vitamine e acidi grassi. È imperativo consultare un pediatra quando si sceglie una formula per il proprio bambino.
• Quante volte dovresti allattare il tuo bambino? A seconda del grado di prematurità: da 10 a 20 volte al giorno, in porzioni frazionarie. Quando il bambino inizierà ad ingrassare, a partire dal secondo mese di vita, saranno sufficienti 8 poppate al giorno.
• . Viene introdotto solo dopo 7 mesi, ciò è dovuto all'immaturità dell'apparato digerente. È anche impossibile ritardare l'introduzione di alimenti complementari, poiché il corpo del bambino ha bisogno di vitamine e minerali. Il primo nell'alimentazione complementare dovrebbe essere il porridge (,), poi i succhi freschi e l'ultimo -. Dovrebbero essere esclusi lo zucchero e la frutta dolce. Dopo ogni poppata complementare, devi integrare il tuo bambino con latte materno o artificiale.

Per un bambino nato prematuro ogni grammo aggiunto è già una vittoria. Il controllo del peso è rigorosamente osservato. Si consiglia di acquistare una bilancia elettronica per neonati e di pesarla quotidianamente.

Al momento della dimissione, i genitori ricevono una serie di raccomandazioni da neonatologi e pediatri. È importante rispettare i requisiti di cura e non impegnarsi in attività amatoriali. È anche importante sapere: lo sviluppo di un bambino prematuro per mese dipende dal grado di prematurità. Più è alto, più tempo avrà bisogno il bambino per sviluppare le capacità psicomotorie.

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Ogni donna incinta sa che la "situazione interessante" dura 9 mesi. Il periodo previsto per la nascita di un piccolo miracolo è considerato il periodo dalla 37a alla 42a settimana. Tuttavia, non tutti i bambini nascono in questo periodo. Per alcuni motivi, la nascita potrebbe avvenire prima.

Se un bambino nasce a meno di 37 settimane complete, sarà considerato prematuro. Un bambino del genere richiede molta attenzione a se stesso, perché nel processo di allattamento possono sorgere vari problemi (ad esempio, le malattie possono essere rilevate nei bambini prematuri).

I genitori di un bambino prematuro, vedendolo per la prima volta, provano sentimenti incomprensibili, perché non assomiglia a quei bambini raffigurati nelle foto: non è paffuto, rosa e liscio.

I bambini prematuri hanno alcune caratteristiche:

• corporatura piccola e sproporzionata;
• poco peso;
• adinamia (letargia, debolezza muscolare, pianto debole);
• compliance delle ossa craniche;
• morbidezza delle orecchie;
• morbida pelliccia situata sulle spalle e sulla schiena;
• apertura della fessura genitale nei bambini;
• la presenza di uno scroto vuoto nei ragazzi;
• disabilità visiva nei neonati prematuri;
• debole sviluppo delle unghie.

Tutte queste caratteristiche sono inerenti ai bambini nei primi mesi di vita. Man mano che crescono e si sviluppano, scompaiono.

Sviluppo di un bambino prematuro per mese

Quando un bambino nasce prima del previsto, i genitori iniziano a preoccuparsi di come si svilupperanno i bambini prematuri. Quindi, tesoro, entra 1° mese la vita è suscettibile a varie malattie infettive, il cui decorso può essere accompagnato da gravi complicazioni. Ecco perché i genitori dovrebbero proteggere i propri figli. Durante il primo mese dopo la nascita, il bambino ingrassa pochissimo. Con uno sviluppo normale appare un riflesso di suzione-deglutizione. In sua assenza, l'alimentazione viene effettuata utilizzando un tubo. Se il riflesso respiratorio è poco sviluppato, è necessario l'apporto artificiale di ossigeno.

SU 2° mese Il bambino inizia ad aumentare di peso. Questo è un segno di buon sviluppo. Durante l'allattamento al seno, i bambini prematuri diventano molto stanchi. È necessario integrare con il latte materno spremuto da un cucchiaio.

SU 3° mese il peso aumenta di 1,5 volte. Il bambino dorme di più, quindi i genitori dovrebbero prendersi cura del clima nella stanza dei bambini e del cambiamento nella posizione del suo corpo durante il sonno e la veglia.

Un bambino la cui età è 4 mesi, sta già cominciando a provare ad alzare la testa e tenerla, emettere suoni, fissare lo sguardo e 5° mese Già sorride, cerca di afferrare i giocattoli con le mani.

U 6 mesi il peso dei bambini aumenta di 2–2,5 volte. Stanno già girando la testa, giocando con i giocattoli, reagendo a vari suoni, distinguendo i parenti dagli estranei. A questa età, i bambini prematuri stanno già raggiungendo i loro coetanei in fase di sviluppo.

SU 7° mese Il bambino può girarsi autonomamente sulla schiena dalla pancia. Sta già giocando più attivamente.

IN 8 mesi età, il bambino si gira facilmente, fa i suoi primi tentativi di gattonare e a 9 mesi può stare in piedi tenendosi a una barriera, gioca più attivamente con i giocattoli e raccoglie autonomamente pezzi di cibo con le mani.

Bambini dentro 10-11 mesi diventare ancora più attivo. Emettono suoni diversi, rispondono al loro nome e strisciano.

I bambini prematuri di un anno raggiungono nello sviluppo i loro coetanei nati in tempo. Stanno già cominciando a pronunciare le sillabe. I genitori non dovrebbero ancora insegnare loro a camminare, perché i bambini dovrebbero svilupparsi gradualmente.

Alimentazione dei neonati prematuri nei primi giorni di vita

Nutrire i bambini nati prematuri è un problema piuttosto complesso. Durante l'alimentazione, sorgono alcune difficoltà dovute ai seguenti motivi:

• assenza o diminuzione dei riflessi di suzione e deglutizione;
• piccolo volume dello stomaco;
• ridotta velocità di evacuazione del contenuto gastrico;
• diminuzione della motilità intestinale;
• ridotta attività degli enzimi gastrointestinali;
• apporto limitato di nutrienti.

Pertanto, un bambino prematuro ha una capacità limitata di ricevere e assorbire i nutrienti, sebbene il suo corpo ne abbia molto bisogno.

Il metodo di alimentazione viene selezionato da uno specialista in base al peso corporeo, alla gravità della condizione e all'età gestazionale.

I neonati che pesano più di 2000 g nelle prime ore di vita possono essere attaccati al seno materno. Le madri dovrebbero monitorare le condizioni del loro bambino durante l'allattamento. La comparsa di segni di affaticamento (mancanza di respiro, cianosi periorbitale) indica la necessità di allattare al seno per un periodo più breve e di un'alimentazione aggiuntiva con latte spremuto.

Un bambino il cui peso corporeo è compreso tra 1500 e 2000 g viene somministrato per prova con latte materno da un biberon qualche tempo dopo la nascita. Se succhia con un'attività insoddisfacente, il medico prescrive l'alimentazione tramite sonda.

I bambini molto prematuri di peso inferiore a 1500 g vengono alimentati tramite un sondino. La nutrizione può essere fornita tramite un metodo di infusione a lungo termine o in porzioni.

Per l'alimentazione tramite sonda a lungo termine vengono utilizzate pompe per infusione a siringa. I medici alimentano i bambini prematuri con latte materno o artificiale secondo un programma specifico. Ad esempio, è possibile selezionare uno dei seguenti metodi:

• Amministrazione 24 ore su 24, 7 giorni su 7, senza interruzioni a ritmo costante;
• infusioni della durata di 3 ore con pause non inferiori e non superiori ad 1 ora;
• infusioni per 2 ore con pause della stessa durata.

Il medico può prescrivere soluzioni di glucosio durante la notte.

Quando si alimentano pasti porzionati, si consiglia di nutrire il bambino 7-10 volte. Poiché il volume dello stomaco è molto piccolo, il corpo non riceve abbastanza nutrienti. A questo proposito, i medici somministrano anche nutrienti parenterali.

In rari casi, ai bambini prematuri può essere prescritta l’alimentazione artificiale. Un indizio potrebbe essere la mancanza di latte da parte della madre o l’intolleranza del bambino ad esso.

Alimentazione complementare per neonati prematuri

L'alimentazione complementare per i bambini nati prematuri non è raccomandata prima dei 6 mesi. Ciò è spiegato dall'immaturità del sistema digestivo e dai processi metabolici. Puoi calcolare quando introdurre alimenti complementari per i bambini prematuri.

Ad esempio, se i neonati sono nati un mese prima, la dieta dovrebbe essere integrata con nuovo cibo non a 6, ma a 7 mesi (ovvero è necessario aggiungere 1 mese all'età in cui si consiglia di introdurre alimenti complementari) . È anche sbagliato introdurre successivamente alimenti complementari, perché l’apporto di vitamine e minerali nei neonati prematuri è limitato.

Quando si introducono alimenti complementari, non si dovrebbe privare il bambino del latte materno. Dopo ogni poppata, dovrebbe essere applicato al seno della madre o al latte artificiale. L'espansione della dieta inizia con l'introduzione di vari cereali, quindi il menu viene integrato con puree di frutta e verdura.

Si consiglia di introdurre prima il grano saraceno, il riso e il porridge di mais. Possono essere allevati con quelle formule di latte specializzate per neonati di cui si nutre il bambino. Non è possibile aggiungere altri prodotti (zucchero, frutta, ecc.). Dopo il porridge, puoi introdurre gradualmente verdure, carne e poi latticini e prodotti a base di latte fermentato.

Non dovresti introdurre i succhi troppo presto, soprattutto se sono appena preparati. Se il bambino inizia ad usarli troppo presto, potrebbe manifestare: reazione allergica, diarrea, coliche. Inoltre, i succhi hanno poco valore nutrizionale.

Si consiglia di consultare un pediatra prima di introdurre alimenti aggiuntivi nella dieta, poiché l'introduzione adeguata e tempestiva di alimenti complementari è il successo del corretto sviluppo di un bambino nato prematuro.

Prendersi cura di un bambino prematuro

I bambini prematuri richiedono cure attente. Le madri dovrebbero prestare particolare attenzione ai seguenti fattori:

1. Il clima nella stanza dei bambini.
2. Vestiti per neonati.
3. Fare il bagno.
4. Fare una passeggiata.

1. Clima nella stanza dei bambini

Il clima della stanza in cui si trovano ha un enorme impatto sullo sviluppo del neonato nel corso dei mesi. La stanza dovrebbe essere regolarmente ventilata. Se fuori fa caldo non è necessario chiudere la finestra, ma bisogna assicurarsi che non ci siano correnti d’aria.

Temperatura dell'aria ottimale nella stanza dei bambini - 23–25 gradi. Vicino al bambino (sotto la coperta) la temperatura dovrebbe essere più alta - circa 28-32 gradi. Spesso è necessario un riscaldamento aggiuntivo. Il medico può raccomandare l'uso di cuscinetti riscaldanti in gomma, la cui temperatura dell'acqua dovrebbe essere di circa 60-65 gradi.

Sono posti sotto la coperta ai piedi e sopra la coperta sui lati a una distanza di un palmo dal corpo. Le borse dell'acqua calda non dovrebbero bruciare il bambino, quindi dovrebbero essere avvolte in asciugamani, pannolini o riposte in sacchetti speciali. Prendersi cura di un bambino prematuro dovrebbe includere il cambio dell'acqua negli termofori ogni 1,5-2 ore. Allo stesso tempo, non puoi privare completamente il bambino del calore. I termofori devono essere cambiati uno alla volta.

Il riscaldamento artificiale può essere abbandonato entro la fine del 1o mese di vita del bambino, poiché a questo punto sarà già in grado di “mantenere” da solo la temperatura corporea.

Di non poca importanza lo è umidità dell'aria. All'interno, il suo livello ottimale dovrebbe essere di circa il 50–70%. Puoi monitorare questo parametro utilizzando un dispositivo speciale: un igrometro. Durante il funzionamento delle batterie per il riscaldamento centralizzato potrebbe essere necessaria l'umidificazione dell'aria. Un umidificatore speciale sarà di grande aiuto. Può essere sostituito da asciugamani bagnati o tessuti appesi nella stanza o da vasi con acqua.

2. Vestiti per neonati

Se il peso del bambino è superiore a 2000 g, il neonato non ha bisogno di indumenti o coperte aggiuntivi. Può essere vestito come un bambino a termine. Se il bambino pesa meno di 2000 g, ha bisogno di più cose. Il bambino ha bisogno di prodotti per neonati prematuri, come una camicetta con maniche cucite e cappuccio, un berretto lavorato a maglia, un pannolino e una tutina.

Le madri non dovrebbero fasciare strettamente il loro bambino, perché questo gli renderà più difficile respirare. Inoltre, il bambino deve essere spostato regolarmente da un lato all'altro.

3. Fare il bagno

Si sconsiglia di fare il bagno ai bambini il cui peso corporeo è inferiore a 1500 g durante le prime 2 o 3 settimane di vita. Altri bambini prematuri possono essere lavati 7-10 giorni dopo la nascita.

Il bagno di un bambino prematuro durante i primi 3 mesi dovrebbe essere effettuato utilizzando acqua bollita. Nel bagno, la temperatura dell'acqua dovrebbe essere di circa 38 gradi e nella stanza di almeno 25 gradi.

4. Cammina

Le madri con bambini prematuri dovrebbero prestare molta attenzione quando camminano. Un brusco cambiamento di temperatura può influire sulla salute del bambino. Se il bambino pesa più di 1500 g, puoi andare a fare una passeggiata con lui dopo che sono trascorse più di 2 settimane dalla sua nascita. Fuori il clima dovrebbe essere caldo e la temperatura dell'aria dovrebbe essere di circa 25-26 gradi. La prima passeggiata tra madre e bambino dovrebbe essere breve – 10-15 minuti. A poco a poco, il tempo trascorso all'aria aperta dovrebbe essere aumentato a 1–1,5 ore.

In primavera e in autunno, quando la temperatura dell'aria è di almeno 10 gradi, puoi camminare con bambini la cui età è di 1–1,5 mesi e il cui peso corporeo non è inferiore a 2500 g Se il termometro per strada mostra meno di 8– 10 gradi, quindi a quell'ora puoi uscire solo con bambini di 2 mesi il cui peso corporeo è di 2800-3000 g.

Vaccinazioni per neonati prematuri

Per i bambini nati in epoca sbagliata, il pediatra redige un programma vaccinale individuale, prestando attenzione allo stato di salute del bambino, nonché al suo sviluppo psicomotorio. Se il bambino è assolutamente sano e il suo peso alla nascita è superiore a 2000 g, il programma di vaccinazione sarà lo stesso dei bambini a termine.

Ai neonati di peso inferiore a 2000 g non viene somministrato il vaccino contro la tubercolosi (BCG) in maternità. Il pediatra la eseguirà dopo che il peso del bambino avrà raggiunto i 2500 g. Non si vaccinano i neonati che pesano meno di 1500 g durante il 1° anno di vita.

Massaggio per neonati prematuri

I bambini nati troppo presto sono indietro nello sviluppo rispetto ai loro coetanei. Per raggiungerli secondo gli standard di età, si consiglia di effettuare un massaggio. Si può iniziare dal 1° mese di vita se il bambino pesa più di 2500 g.

Se il bambino ha 1–1,5 mesi, si consiglia di limitarsi a semplici accarezzamenti. Dopo che il bambino ha 2-3 mesi, puoi passare a tecniche di massaggio più intense per neonati prematuri: impastare, sfregare, picchiettare, ginnastica passiva (piegare gambe e braccia, ecc.).

I genitori di bambini prematuri dovrebbero consultare un pediatra e un massaggiatore professionista. Gli esperti consiglieranno esercizi individuali che non danneggeranno il bambino e gli saranno utili.

In conclusione, vale la pena notare che allattare un bambino prematuro è un'impresa importante e piuttosto complessa. Le raccomandazioni per azioni specifiche dovrebbero essere fornite da un pediatra. Solo lui può consigliare cosa andrà a beneficio del bambino e non lo danneggerà. E ricorda che la cosa più importante per un bambino è il tuo amore. Se lo sente, presto non ricorderai più che il bambino è nato prematuro ed è rimasto indietro rispetto agli altri bambini nello sviluppo.

Come si sviluppano i bambini prematuri (video)

Risposta

Aggiornamento: ottobre 2018

Un bambino nato alla 37a settimana di gravidanza o prima è considerato prematuro. La causa più comune di parto prematuro è l'infezione, la malattia materna o la patologia della placenta. Ciò influisce anche sulla salute del bambino, quindi la cura di un bambino del genere deve essere trattata con particolare attenzione. Tutti i bambini nati prematuri sono divisi in gruppi a seconda del peso corporeo:

• Peso estremamente contenuto: inferiore a 1000 g
• Peso molto contenuto: da 1000g a 1500g
• Peso ridotto: da 1500 a 2500 g (normalmente a 34-37 settimane)

Come stimare l'età dei bambini prematuri?

L'età di un bambino nato prematuro viene valutata allo stesso modo di quella di un bambino nato a termine. Cioè, dal primo giorno di nascita. Ma per valutare lo sviluppo psicomotorio di un bambino prematuro mese per mese, vengono utilizzate le cosiddette correzioni per la prematurità. Ad esempio, un bambino di un anno nato con 3 mesi di anticipo (a 28 settimane) verrebbe valutato come un bambino di 9 mesi. I requisiti per lo sviluppo mentale e fisico gli verranno imposti proprio all'età di 9 mesi, e non a 12. Questo sistema viene utilizzato fino a quando il bambino raggiunge l'età di 2 anni.

Possibili problemi di salute nei neonati prematuri

Disturbi respiratori

• Sindrome da stress respiratorio
• Polmonite congenita
• Sottosviluppo polmonare
• Pause periodiche nella respirazione (apnea)

L'immaturità del sistema respiratorio nella prematurità è un evento comune. La mancanza di tensioattivo, una sostanza speciale che riveste i polmoni, porta alla formazione di grumi e all'incapacità di respirare. I bambini di peso inferiore a 1.000 g non sono in linea di principio in grado di respirare autonomamente dopo la nascita e necessitano del collegamento a un ventilatore. I bambini spesso sperimentano episodi di apnea, lunghe pause nella respirazione. Di solito scompaiono all'età di 36 settimane di gravidanza e prima richiedono un monitoraggio intensivo.

Cambiamenti nel sangue

• Anemia
• Ittero
• Emorragie nella pelle, nel fegato, nelle ghiandole surrenali
• Carenza di vitamina K

Il solito ittero dei neonati, associato alla degradazione dell'emoglobina fetale, dura un po' più a lungo nei neonati prematuri. Il massimo si verifica al 5° giorno; entro il 10° giorno il giallo della pelle normalmente scompare. Se questa condizione è fisiologica, non rappresenta un pericolo per il bambino. Se il livello di bilirubina, che causa l'ittero, supera il valore consentito, c'è il rischio di danni cerebrali. In questi casi, i medici usano la fototerapia.

Un altro problema comune per i bambini “frettolosi” è l’anemia. Si sviluppa all'età di 1-3 mesi. Le sue manifestazioni sono varie: pallore, scarso aumento di peso, diminuzione dell'attività, compromissione della funzionalità cardiaca. In alcuni casi gravi, i bambini necessitano di trasfusioni di sangue. Ma per la maggior parte dei neonati è sufficiente somministrare integratori di ferro fino all'età di 1-1,5 anni.

Patologie gastrointestinali

• Discinesia
• Enterocolite necrotizzante

Una delle condizioni più pericolose e rapide dei neonati prematuri con basso peso alla nascita è l'enterocolite necrotizzante. Si basa sulla morte di una parte dell'intestino con infiammazione del peritoneo. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle prime 2 settimane di vita, manifestandosi con sangue nelle feci e un generale peggioramento della condizione. A seconda del volume dell'intestino morto, il risultato può variare. Una necrosi estesa richiede la rimozione di questa parte dell'intestino, che è associata a un'elevata mortalità e futuri problemi di salute. I casi lievi non causano complicazioni gravi.

Problemi del sistema nervoso

• Emorragie intraventricolari (nel cervello)
• Danno cerebrale ipossico-ischemico
• Convulsioni
• Patologia della retina
• Sordità
• Debolezza muscolare

L'immaturità dei vasi sanguigni nei bambini “precoci” porta ad un aumento del rischio di emorragie cerebrali. Questo rischio è maggiore quanto più basso è il peso alla nascita. La maggior parte di questi sanguinamenti si verificano nei primi giorni di vita. Il bambino diventa letargico, come una "bambola di pezza", assonnato, la respirazione si ferma e si verificano persino stati comatosi. Per la diagnosi viene utilizzata l'ecografia del cervello e, se necessario, la tomografia computerizzata. Il trattamento è solo sintomatico. La prognosi dell'emorragia varia dalla morte e da gravi danni cerebrali a un lieve ritardo dello sviluppo o al completo recupero.

La carenza di ossigeno durante la prematurità ha anche un effetto dannoso sul cervello. A seconda del tempo e della gravità dell'ipossia, il risultato può essere paralisi cerebrale, demenza, lieve ritardo nello sviluppo psicomotorio o completa assenza di conseguenze.

Disturbi del sistema cardiovascolare

• Dotto arterioso funzionante
• Instabilità della pressione sanguigna

Altri problemi

• Tendenza alla bassa temperatura corporea
• Vulnerabilità alle infezioni
• Edema

Mantenimento della temperatura

Immediatamente dopo la nascita, vengono create condizioni speciali per un bambino prematuro con basso peso corporeo. Vengono posti in incubatori dove vengono mantenute la temperatura e l'umidità ottimali. È stato dimostrato che il tasso di sopravvivenza di questi bambini aumenta se non devono spendere le loro energie per scaldarsi. Di solito, la dimissione a casa avviene dopo che il bambino ha raggiunto un certo peso e, di conseguenza, la capacità di regolare la temperatura. Tuttavia, la stanza in cui si troverà il bambino dovrebbe essere confortevole: né calda né fredda e l'umidità dell'aria dovrebbe raggiungere il 60%.

Alimentazione neonatale

Quanto prima nasce il bambino, tanto più è probabile che all'inizio non sarà in grado di allattare il latte da solo. Se i bambini prematuri con un peso corporeo estremamente basso subiscono un intervento chirurgico intestinale, un'infezione con diarrea e vomito, l'unico modo per sostenere il corpo è la nutrizione parenterale. In questi casi, tutte le sostanze necessarie vengono somministrate al bambino attraverso una vena. Dopo il miglioramento, inizia l'allattamento al seno attraverso una sonda. Quando il bambino è abbastanza forte da imparare a coordinare i movimenti di suzione, è il momento di calmarlo o addirittura attaccarlo al seno. I volumi del latte devono essere controllati per evitare un rigurgito eccessivo e l'ingresso nei polmoni. La frequenza delle poppate è solitamente 8-10 volte al giorno. Se il bambino “consuma” 6-8 pannolini al giorno, allora ha abbastanza latte.

Allattamento al seno

L’importanza dell’allattamento al seno per i bambini nati prematuri non può essere sopravvalutata. Gli anticorpi protettivi e le proteine ​​facilmente digeribili contenute nel colostro e nel latte aiutano i bambini a diventare più forti e a resistere alle infezioni. Ma poiché il bisogno di alcuni elementi e vitamine in questi bambini è maggiore che in quelli sani, è necessario aggiungerli ulteriormente alla dieta del bambino.

Formule di latte

Se l'allattamento al seno è impossibile per vari motivi a causa dell'immaturità del tratto digestivo, del rigurgito frequente e delle esigenze particolari dei bambini prematuri, vengono somministrati formule speciali:

• Bellact PR
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Liquido Humana 0-HA

Alimentazione complementare per neonati prematuri

Anche l'introduzione di alimenti complementari ha le sue caratteristiche. Se si consiglia ai bambini normali di introdurre verdure o cereali a partire dai 6 mesi, per i bambini nati prematuri viene preso in considerazione un aggiustamento per la prematurità. Cioè, un bambino nato prematuro di 1,5 mesi viene introdotto agli alimenti complementari a 7,5 mesi dalla nascita. Ma non è necessario rispettare queste scadenze alla settimana più vicina. È molto più importante concentrarsi sulla disponibilità e sul desiderio del bambino di provare nuovi cibi (vedi).

Segni di disponibilità per l'alimentazione complementare:

• Cessazione del riflesso di eiezione (il bambino non spinge fuori con la lingua nessun oggetto che entra in bocca)
• Triplicare il peso dal momento della nascita (mentre per i nati a termine è sufficiente il raddoppio)
• Allattamento insufficiente
• Interesse attivo per il cibo tra gli adulti

Le restanti regole per l'alimentazione complementare sono simili a quelle per il parto a termine. Cominciano a introdurre nuovi alimenti con cereali (se l'aumento di peso è scarso) o verdure (se il peso va bene).

Calcio e vitamina D

Anche i bambini nati con un peso corporeo basso o estremamente basso sono sensibili ai livelli di vitamina D nel sangue. Il risultato può essere rachitismo, osteoporosi e fratture patologiche. Per prevenire tali condizioni, ai bambini vengono prescritti integratori di vitamina D (Aquadetrim in una dose di 300-500 UI al giorno) e spesso calcio e fosforo.

Sintomi di carenza di vitamina D:

• rosario rachitico (ispessimento sulle costole, simile al rosario ovale)
• piccolo aumento di peso
• diminuzione del calcio nel sangue
• gambe piegate

Integratori di ferro

A quasi tutti i bambini prematuri si consiglia di somministrare integratori di ferro (Actiferrin, Ferrum-lek e altri) fino al raggiungimento di 1-1,5 anni di età. Il dosaggio è calcolato secondo la formula: 2 mg del farmaco per chilogrammo. La quantità di ferro può essere modificata dal medico in base alle condizioni del bambino.

Il peso del bambino

Se il bambino non ha seri problemi di salute, quando raggiunge un peso di 1800-2000 g può essere dimesso a casa. È meglio acquistare in anticipo una bilancia per neonati per monitorare l'aumento di peso una volta ogni 1-2 settimane (ma non tutti i giorni). In media, l'aumento di peso giornaliero dovrebbe essere di 15-30 g per kg al giorno. Ciò è particolarmente importante per i bambini che hanno difficoltà ad attaccarsi al seno. Nel caso di un’alimentazione normale, bassi guadagni possono indicare anemia o problemi digestivi. Man mano che il bambino cresce, gli aumenti settimanali diminuiscono.

Tabella peso, altezza e circonferenza della testa

L'età nella tabella viene conteggiata in settimane dal concepimento (fino a 40 settimane), e poi dalla nascita in mesi, come per i bambini nati a termine. La linea nera spessa indica il valore medio. L'area scura attorno alla linea indica valori vicini alla media. La linea punto-linea indica i confini della norma. Ma anche andando oltre questi confini è necessario tenere conto dei dati individuali del bambino: il suo stato di salute, le sue abitudini alimentari e il parere del medico.

Il sonno del bambino

La durata totale del sonno di un bambino prematuro è più lunga di quella di un bambino a termine. Ma allo stesso tempo, il bambino "precoce" è più sensibile alle influenze esterne, quindi spesso si sveglia. È importante che, dopo un reparto di terapia intensiva ben illuminato e il rumore dei dispositivi medici, il bambino possa reagire all'oscurità e al silenzio a casa per diverse settimane. Pertanto, per la prima volta dopo la dimissione, può essere utile accendere una musica tranquilla e calma e lasciare le luci soffuse di notte in modo che il bambino si adatti gradualmente.

La posizione migliore per far dormire un bambino è sulla schiena. I bambini prematuri corrono un rischio maggiore di apnea e sono meno sensibili ai bassi livelli di ossigeno. Pertanto, dormire a pancia in giù può portare alla sindrome della morte improvvisa del lattante. Per lo stesso motivo, la culla del bambino dovrebbe essere moderatamente rigida, senza coperte e giocattoli ingombranti.

Ora sono apparse in vendita culle e bozzoli speciali per neonati così speciali. Molti genitori notano che i bambini dormono meglio in questi lettini. Ma non sono state condotte ricerche sulla sicurezza di tali bozzoli, quindi gli esperti raramente consigliano di acquistarli.

Quando avviene la dimissione dal reparto prematuro?

• Il bambino deve essere attaccato al seno/trasferito all'alimentazione tramite un ciuccio
• L'aumento di peso al giorno dovrebbe essere di almeno 10-30 g
• Il bambino dovrebbe trattenere il calore abbastanza bene mentre è sdraiato nella culla.
• Non dovrebbero esserci episodi di arresto o rallentamento improvviso della respirazione
• L'alimentazione endovenosa deve essere interrotta al momento della dimissione.
• Prima della dimissione devono essere eseguiti esami della vista e dell'udito
• Il peso del bambino deve essere di 1800 grammi o più.

Prognosi per i neonati

Grazie ai moderni metodi di terapia intensiva pediatrica, il tasso di sopravvivenza dei neonati prematuri di peso compreso tra 1,5 e 2,5 kg supera il 95%. Se non hanno difetti di sviluppo concomitanti e gravi danni cerebrali, all'età di 2 anni stanno recuperando terreno sotto tutti gli aspetti con i loro coetanei nati in tempo. Con una grave patologia concomitante, può esserci un ritardo dello sviluppo di vario grado.

Prima nasce il bambino e minore è il suo peso, minori sono le possibilità di sopravvivenza e di recupero. Pertanto, la nascita a 22 settimane di gravidanza avvicina le possibilità di sopravvivenza allo 0. A 23 settimane salgono al 15%. A 24 settimane sopravvive la metà dei neonati, a 25 settimane il 70%.

Possibili conseguenze a lungo termine di un peso alla nascita estremamente basso:

• Demenza
• Epilessia
• Disturbi dell'udito e (dalla miopia alla completa cecità e sordità)
• Polmonite frequente
• Insufficienza epatica e renale
• Anemia, carenza vitaminica, ritardo della crescita
• Scarso rendimento a scuola
• Ridotto adattamento sociale

Tutte le conseguenze a lungo termine di cui sopra nei bambini prematuri si verificano principalmente con un peso estremamente basso - inferiore a 800 g. Ma con una terapia competente e un'attenta cura dei genitori, c'è la possibilità di evitare queste conseguenze.

Vaccinazioni nei neonati prematuri

È diffusa la convinzione che i bambini nati prematuri abbiano una “esenzione medica” dalle vaccinazioni a causa della debole immunità. Ma gli esperti di tutto il mondo concordano sul fatto che è proprio la loro elevata suscettibilità alle malattie infettive a rendere questi bambini i primi candidati alla vaccinazione. Perché il rischio di morire di morbillo, difterite, pertosse e altre malattie è alto proprio con il parto prematuro (vedi).

Il primo vaccino che i bambini ricevono è il vaccino contro l’epatite B. Il vaccino E viene solitamente somministrato il primo giorno dopo la nascita. Dopotutto, questi bambini spesso necessitano di operazioni, trasfusioni di sangue e altri fattori di rischio per la trasmissione dell'epatite. Per i bambini con peso corporeo estremamente basso è opportuno attendere fino a 30 giorni, poiché la risposta ottimale alla vaccinazione si verifica con un peso pari o superiore a 2 kg.

In assenza di gravi problemi di salute (immunodeficienza congenita, malattia cerebrale progressiva), vengono somministrate anche altre vaccinazioni secondo il calendario generale. Si consiglia di scegliere una componente antipertosse acellulare (vaccini Pentaxim, Infanrix).

• I bambini con basso peso alla nascita nati prematuramente aumentano di peso più velocemente e diventano più forti quando entrano in contatto con la madre. Nei dipartimenti in cui sono tenuti tali bambini, sono consentite le visite dei genitori, poiché ciò ha un effetto benefico sul benessere dei bambini.
• I bambini prematuri hanno maggiori probabilità rispetto ai bambini a termine di essere mancini o di usare entrambe le mani allo stesso modo
• e l'ipossia durante il parto (mancanza di ossigeno) è più tipica per i nati a 34-37 settimane. I nati tra le 25 e le 34 settimane lo tollerano meglio, anche se le conseguenze a lungo termine sono peggiori.

FAQ

Un maschio di 1,5 mesi, peso 1800 g, è nato a 35 settimane con ritardo della crescita, pesa 1300 g. Non è possibile ottenere movimenti intestinali giornalieri, nemmeno con i lassativi. Di solito, le feci si verificano una volta ogni 2-3 giorni. Cosa si può fare?

La frequenza delle feci una volta ogni 2-3 giorni è del tutto normale per qualsiasi neonato. La cosa principale è che ha una consistenza morbida e non provoca disagio al bambino.

Un bambino prematuro di 6 mesi non ingrassa bene e potrebbe non ingrassare affatto in un'intera settimana. Come far mangiare un bambino?

A questa età non sono gli incrementi settimanali ad essere importanti, ma l’andamento del peso. È necessario segnare sul grafico la curva dell'età in mesi e del peso corporeo, confrontarla con quella normale (indicata nell'articolo). Se il grafico è in aumento, allora tutto è in ordine con gli aumenti. In nessun caso dovresti forzare il tuo bambino a mangiare.

Mia figlia è nata a 33 settimane e pesava 1700 g. Ora ha 2,5 anni, ha raggiunto i suoi coetanei nello sviluppo fisico e psicomotorio. I problemi sono iniziati quando sono andato all'asilo. Quasi costantemente malato, ogni settimana. Ha senso posticipare la visita all'asilo perché il bambino è nato prematuro?

Quasi tutti i bambini iniziano a soffrire attivamente di ARVI nel primo anno di scuola materna. Questo non ha nulla a che fare con la prematurità. Se al bambino non dispiace frequentare un istituto prescolare e i genitori hanno spesso l'opportunità di prendersi un congedo per malattia, allora è possibile andare all'asilo.

Sviluppo psicomotorio del bambino

Prima nasce un bambino, maggiore è il rischio di complicazioni neurologiche. Pertanto, è importante trovare uno specialista competente che valuterà periodicamente lo sviluppo del bambino e darà le giuste raccomandazioni. Tappe importanti sono i controlli a 9, 18, 24 e 30 mesi dalla nascita.

Molti pediatri utilizzano un comodo diario di sviluppo da 0 a 3 anni, pubblicato nel libro di A. M. Kazmin. Questo diario indica i tempi critici per l'emergere delle competenze. Cioè, nella maggior parte dei bambini appariranno prima e solo nel 5% dopo. Va ricordato che i tempi per i bambini prematuri vengono calcolati con un aggiustamento (ad esempio, un bambino nato un mese prima del previsto dovrebbe essere in grado di fare in sei mesi ciò che sanno fare i bambini di 7 mesi).

Sviluppo motorio

Movimenti delle mani

Visione

Udito

Un bambino prematuro è un neonato nato prima delle 37 settimane e che pesa meno di 2,5 kg.

8 mesi. Cerca di mettersi a sedere, si mette a quattro zampe, cerca di dondolarsi. Capisce quando gli viene chiesto di mostrare qualcosa ed è interessato al discorso udibile, al suo tono e al ritmo.

9 mesi. A questa età, il bambino si siede con maggiore sicurezza, cerca di gattonare, pronuncia le prime sillabe e aumenta la necessità di comunicazione. I primi denti compaiono se il bambino è nato a 32-34 settimane.

10 mesi. Il bambino di dieci mesi preferisce ancora gattonare, ma può già stare bene in piedi e camminare, aggrappandosi al sostegno. Gli piace guardare gli oggetti in movimento. Conosce già il suo nome. I bambini nati prima delle 31 settimane iniziano a sviluppare i primi denti.

11 mesi. Il bambino gattona attivamente. Sta in piedi da molto tempo senza appoggio, muove i primi passi senza appoggio ed ha buoni contatti con persone familiari. È interessato ai cubi, alle piramidi e a tutti i giocattoli in movimento.

12 mesi. Il bambino può iniziare a camminare, a volte ciò accade un po' più tardi, a 18 mesi.
Tali bambini raggiungono la maturità neuropsichica entro 2-3 anni. Tutto questo è una variante della norma.

Caratteristiche di cura

Prendersi cura di un bambino prematuro ha una serie di caratteristiche:

1. Stoffa. Dovrebbe essere realizzato con materiali naturali, con chiusure a scatto, in modo che i dispositivi medici possano essere facilmente fissati.
2. Prodotti per la cura. Deve essere ipoallergenico e selezionato in base al grado di prematurità del bambino. La pelle di un bambino prematuro è molto delicata e sensibile. Nel reparto ospedaliero e poi a casa avrai bisogno dei pannolini per i bambini prematuri. Sono disponibili nelle pezzature “zero” fino a 1 kg e da 1 a 3 kg.
3. Regime di temperatura. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di 23-24 gradi, attorno al corpo del bambino - circa 28 gradi. Se necessario, è possibile utilizzare piastre riscaldanti. L'umidità ottimale dell'aria è del 70%. Questo regime di temperatura deve essere mantenuto per tutto il primo mese.
4. Fare il bagno. Non dovrebbero esserci sbalzi di temperatura improvvisi. Per evitare ciò, è necessario avvolgere il bambino in un pannolino sottile, metterlo nella vasca da bagno, aprire il panno e lavare il bambino. La temperatura nella stanza dovrebbe essere di almeno 25 gradi, l'acqua - almeno 36 gradi. Devi avvolgere il bambino in un asciugamano caldo. È meglio che entrambi i genitori facciano il bagno al bambino.
5. Cammina. Il bambino deve essere protetto dall'ipotermia e dagli sbalzi di temperatura. Se il bambino è nato in estate e il suo peso corporeo è superiore a 2 kg, puoi subito fare una passeggiata. Le passeggiate durano al massimo un quarto d'ora, la temperatura dell'aria esterna dovrebbe essere di 25 gradi. Se il bambino è nato in primavera o in autunno, è consentito camminare a 1,5 mesi, quando pesa 2,5 kg. Quando un bambino nasce in inverno, è consentito uscire con un peso corporeo di 3 kg e una temperatura dell'aria massima di -10 gradi.
6. Massaggio ed educazione fisica. Tutti i bambini prematuri ne hanno bisogno. È consigliabile che vengano eseguiti da uno specialista. L'educazione fisica e il massaggio normalizzano il sistema muscolo-scheletrico, migliorano il metabolismo e la digestione. Con il loro aiuto, il bambino si siederà, si alzerà, gattonerà e camminerà in tempo.

Caratteristiche dell'alimentazione

L'allattamento al seno è la cosa migliore per questi bambini. La madre ha bisogno di allattare il suo bambino il più a lungo possibile. È difficile per un bambino prematuro allattare al seno, quindi deve essere nutrito con latte spremuto.

Esistono formule speciali in vendita per i bambini prematuri; se, a causa di varie circostanze, l'alimentazione naturale è impossibile, dovrai nutrire il bambino con loro, ma è necessario acquistare la formula dopo aver consultato uno specialista.

Nel primo mese, devi nutrire il tuo bambino da 10 a 20 volte al giorno, in piccole porzioni. Quando il bambino aumenterà di peso a partire dal 2° mese, sarà sufficiente allattare 8 volte al giorno.

A partire dal 7° mese, la dieta dei bambini prematuri dovrebbe essere variata e dovrebbero essere introdotti alimenti complementari. Questo non può essere fatto prima, poiché gli organi digestivi non sono ancora pronti a digerire qualsiasi alimento diverso dal latte materno o artificiale.

Ma non puoi ritardare l'alimentazione complementare: il bambino ha bisogno di vitamine e minerali. Devi iniziare con i cereali, quindi introdurre verdure e carne, succhi freschi e, alla fine, prodotti a base di latte fermentato. Non si dovrebbero somministrare frutta dolce e zucchero.

Avere un bambino prematuro è stressante per i genitori. Ma dobbiamo ricordare che oggi la medicina ha fatto molti passi avanti e oggi è possibile prendersi cura dei bambini prematuri nati anche prima delle 28 settimane.

Video utile sui neonati prematuri

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