Il CTG dei denti è visibile. CTG durante la gravidanza: chi lo fa e perché, decifrando gli indicatori

Quando la futura mamma raggiunge la fase del movimento fetale intrauterino, questo è considerato un ottimo segno per lo sviluppo del bambino. Poiché è quasi impossibile determinare immediatamente le condizioni del bambino in base al fattore movimento, vengono utilizzati alcuni metodi di ricerca (CTG, ultrasuoni, Doppler).

Cos'è il CTG fetale?

• Cardiotocografia– un metodo per determinare le condizioni del feto in via di sviluppo durante la gravidanza, basato sui dati di uno studio del segnale ecografico e sulle misurazioni Doppler.
• Il risultato è dato dal cardiotocogramma immediatamente in forma cartacea e al termine dell'operazione dell'apparecchiatura, uno specialista ostetrico-ginecologo, sulla base delle informazioni emesse dall'apparecchiatura, determina la conclusione.
• Utilizzando CTG Registrano il battito cardiaco fetale, le contrazioni uterine e lo sviluppo del bambino nel grembo materno. Consente il monitoraggio dell'attività cardiaca durante la gravidanza o il parto, al fine di ampliare le capacità diagnostiche.
• Sensore ultrasonico ad una determinata frequenza di 1,5-2,0 MHz, mostra il funzionamento del battito cardiaco fetale, il lavoro viene effettuato sull'effetto Doppler.
• CTG del feto durante la gravidanza aiuta a identificare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al bambino e mostra anche segni che influenzano negativamente lo sviluppo, per la loro ulteriore prevenzione.
• Molte future mamme sono interessate, a che ora viene eseguito il CTG? La risposta alla domanda è stata che la cardiotocografia viene solitamente prescritta a partire dalla trentesima settimana di gravidanza e per nove mesi.
• Se si verificano complicazioni Durante la gravidanza, lo specialista prescrive ulteriori test. Durante il ciclo del travaglio, il CTG è necessario per determinare la condizione del bambino intrauterino, a seguito del quale viene presa la decisione di effettuare il parto.

In questo articolo troverai le norme.

Tipi di dispositivi CTG

La valutazione delle prestazioni cardiache del feto nell'utero mediante cardiotografia può essere esaminata in ogni istituzione medica. Fondamentalmente, il medico ascolta il battito cardiaco del bambino utilizzando uno stetoscopio ostetrico. Se ce n'è bisogno o se viene rilevata una disfunzione del corpo, viene eseguita la cardiotocografia.

Esistono diversi tipi di CTG:

Indicazioni per un cardiotocogramma

Questo metodo non è controindicato ed è completamente innocuo. Il CTG viene prescritto individualmente per ogni persona in modo diverso. Dopo che la donna in travaglio ha rotto le acque, viene fatta una diagnosi. Durante il processo di nascita, la registrazione avviene entro mezz'ora o al termine del processo di nascita.

Quando si esegue CTG, vengono rispettati casi speciali:

• Ipossia, ritardo dello sviluppo;
• Quando si utilizzano mezzi artificiali di stimolazione durante il parto;
• Nascite multiple;
• Una cicatrice sull'utero durante un taglio cesareo o un aborto;
• Malattie gravi esistenti nella donna incinta;
• gestosi tardiva della gravidanza;
• Bambino post-termine o sotto-termine.

Le informazioni ottenute dal cardiotogramma e la sua corretta decodifica consentono di scoprire le condizioni del feto nel grembo materno. Durante la procedura di nascita, il CTG viene utilizzato per ridurre il rischio di morte del feto e varie complicazioni. Il CTG è considerato la procedura più sicura ed efficace.

Come viene eseguita la procedura?

La procedura è completamente sicura, ma è necessario prepararsi:

1. Prima della procedura, devi cercare di dormire a sufficienza, senza sbalzi d'umore, preoccupazioni, disturbi, solo calma.
2. È meglio mangiare cioccolato o qualcosa di dolce.
3. La donna incinta viene posta in posizione supina e al suo addome vengono attaccati un estensimetro e un trasduttore di segnale a ultrasuoni.
4. Con un estensimetro, viene monitorata la contrazione dell'utero e un sensore a ultrasuoni è responsabile del battito cardiaco del bambino, a seguito del quale il dispositivo visualizza un grafico dei segnali o della frequenza cardiaca su nastro di carta.

La durata della procedura viene eseguita dopo 30 minuti o un'ora.

Ci sono rare situazioni in cui il bambino dorme nel grembo materno, il che rende molto difficile registrarne i movimenti.

Ricorda che non dovresti svegliare il bambino toccando o accarezzando la pancia della madre. Lo studio mostrerà informazioni false dovute a vibrazioni che verranno visualizzate sulla registrazione della procedura stessa. In ogni caso, la procedura può essere riprogrammata ad un altro giorno.

Accade spesso che nelle donne in gravidanza il CTG possa rilevare una violazione delle condizioni del feto. Questa procedura può essere prescritta da un medico per tutto il tempo necessario per identificare la ragione dell'ulteriore sviluppo produttivo del feto.

Mostra la capacità del feto di sopportare carichi, i propri movimenti, le contrazioni uterine e la difficoltà di passare attraverso il canale del parto.

Indicatori normali

La procedura richiede molto tempo, circa mezz'ora o un'ora.

I principali indicatori della norma del CTG fetale sono:

Al termine della procedura, i parametri fetali vengono valutati su una scala a dieci punti, dopodiché vengono riassunti i punteggi CTG:

• da 0 a 4 punti. Grave ipossia fetale secondo CTG ( mancanza di ossigeno nel sangue del bambino ) . È auspicabile una risoluzione di emergenza del travaglio.
• da 5 a 7 punti. C'è poco apporto di ossigeno al feto, ma questo non è pericoloso per la vita del bambino; ​​è necessario sottoporsi a un ulteriore esame CTG due giorni dopo.
• da 8 a 10 punti. Condizione normale del bambino.

In caso di dubbio, vengono inviati per ripetere lo studio cardiotocografico, poiché forse il bambino era passivo nel grembo materno.

Indicatori di decodifica

Qualsiasi donna incinta può decifrare il CTG, ma senza un medico è impossibile trarre una conclusione sui risultati.

Ogni trascrizione CTG fetale per settimana indica gli indicatori principali:

• a 34 settimane– il ritmo basale della contrazione cardiaca va da 120 a 160 battiti al minuto, la norma della variabilità va da 25 a 40 battiti al minuto del feto.
• a 36 settimane– le caratteristiche del ritmo basale rimangono normali. La variabilità varia da 10-25. Di conseguenza, il punteggio totale arriva a 8.

Gli indicatori possono discostarsi costantemente dalla norma, quindi non farti prendere dal panico subito. Se è necessario ripetere lo studio, non c'è nulla di cui preoccuparsi, poiché la prossima volta gli indicatori verranno normalizzati.

È importante non preoccuparsi prima e durante la procedura. La salute del tuo bambino viene prima di tutto.

Ragioni per deviazioni dalla norma

Le deviazioni degli indicatori dalla norma non sono la ragione per fare una diagnosi al 100%. Il CTG fornisce informazioni sul benessere del bambino nel grembo materno in un determinato momento.

Se è successo che durante la procedura tutto era normale, ma poi ci sono stati dei salti nel grafico, che indicano deviazioni, vengono prescritti una ripetizione della cardiotocografia, un esame ecografico e un'ecografia Doppler.

In caso di risultato negativo del CTG, se c'è:

1. Ritmo basale fino a 190 battiti/min;
2. Ritmo variabile fino a 4 battiti/min;
3. Deficit di accelerazione;
4. Decelerazione lenta.

Se in una donna incinta si verifica un risultato molto scarso del CTG e di altri studi, il medico ordina un taglio cesareo o richiede un parto artificiale. Successivamente, dopo la risoluzione della nascita, il CTG viene eseguito più volte. La necessità della cardiotocografia è determinare il rischio per la salute del feto.

Errori nella valutazione del CTG

Errori o fallimenti nel programma ottenuto durante il CTG, come in qualsiasi altra tecnica, sono abbastanza accettabili:

• specialisti, Nonostante ci siano ragioni che portano a errori, oltre ai risultati del CTG, sono guidati anche dalle conclusioni tratte da altri metodi di ricerca e alla fine prendono solo una decisione.
• In questa procedura viene stabilita la reazione del sistema nervoso autonomo agli agenti patogeni. Questo cambiamento nelle frequenze di contrazione del cuore fetale mostra le caratteristiche dei processi nel feto in via di sviluppo.
• Diciamo, quando si osserva ipossia nel CTG, accade che il feto sperimenta una carenza di ossigeno, ma si adatta rapidamente a questa condizione e quindi il CTG non sarà in grado di mostrare la condizione patologica, nonostante ci sia ipossia.
• In una situazione diversa La quantità necessaria di ossigeno entra nel sangue, ma è scarsamente assorbita e inoltre non influisce sulle prestazioni del cuore e della grafica.

Ecco perché il CTG non è semplicemente una procedura di ricerca aggiuntiva, ma un'importante attrezzatura diagnostica per identificare le patologie nel grembo materno.

E dovresti fare più di un CTG, ma preferibilmente diversi, poiché possono sempre esserci errori nella procedura. La diagnosi viene fatta solo quando tutti i tipi di esame sono stati effettivamente completati.

Cosa fare se il risultato del CTG è negativo?

Definire il risultato negativo sarebbe comunque errato e piuttosto poco informativo a causa delle circostanze attuali e dei possibili fattori che influenzano le condizioni del feto. Se hai dubbi sulle informazioni CTG ottenute sulle condizioni del feto, devi semplicemente sottoporti a un'ulteriore cardiotocografia.

Il dispositivo cardiotocografico non ha un effetto negativo sul corpo della madre e non contribuisce alla manifestazione di alcun disturbo sul feto stesso e sulle sue condizioni. Il metodo cardiotocografico si basa sugli ultrasuoni e in nessun caso causa danni alle donne incinte.

• Sebbene il CTG sia considerato un dispositivo meraviglioso, ma il suo vantaggio sta nell'individuare possibili segni di deviazioni nella salute del bambino e della madre.
• Diciamo che la frequenza cardiaca basale(BHR) del feto deve essere registrato a meno di 120 o 160 battiti/min. Se necessario, dovrai consultare un ostetrico-ginecologo. Ogni termine ha il proprio indicatore di ricerca.
• Prima della nascita Il CTG mostra nuove contrazioni normalmente presenti. Parlando di contrazioni, questa è la cosiddetta reazione uterina al movimento fetale o contrazioni uterine.
• Per molto tempo, Di conseguenza, il dolore diventa più frequente. Le contrazioni cardiache sul grafico vengono visualizzate come linee curve ascendenti e discendenti.
• Il medico esamina valori minimo e massimo per determinare la media e il numero di denti. I denti piccoli indicano deviazioni dal ritmo basale, in cui il numero normalmente non dovrebbe essere superato fino a 6 pezzi a 32 e 39 settimane. L'altezza normale dei denti va da 11 a 25 battiti/min.
• Altezza accettabile da 0 a 10 battiti/min, se solo all'inizio della gravidanza, poiché in questo momento il feto è calmo. Un indicatore superiore a 25 battiti indica la presenza di impigliamento del feto con il cordone ombelicale.

Costo della procedura

Nelle istituzioni mediche di bilancio russe, il processo di conduzione del CTG è gratuito.

Negli istituti privati, il costo dipende dalla qualità del cardiotocogramma e dal livello del servizio; vengono prese in considerazione anche la composizione e la revisione dell'istituto. Il costo di una procedura CTG nelle cliniche russe varia all'interno da 800 a 1200 rubli.

Linea di fondo

• Si ritiene che il CTG sia efficace un dispositivo diagnostico che aiuta a identificare condizioni normali o patologiche nel feto. Diagnostica le malattie cardiache, caratterizza le caratteristiche del parto e le condizioni del bambino.
• La procedura è indolore e sicuro per le donne incinte. Effettua la lettura delle contrazioni e registra tutti i movimenti fetali. Il metodo è più efficace che mai e fornisce informazioni complete; le informazioni prodotte vengono rilasciate in forma cartacea sotto forma di grafici.
• Se nel grembo materno Se ci sono due feti, vengono collegati due sensori cardiotocografici.
• Possibile determinazione attendibile fluttuazioni cardiache, ritmo, frequenza, contrazioni, contrazioni improvvise o altre reazioni fetali.

Durante i nove mesi di gravidanza, la futura mamma viene sottoposta a numerosi esami diversi: si tratta di esami del sangue familiari, esami delle urine, ecografie, consultazioni con medici specialisti. Ma tra questi c'è anche uno studio molto speciale: la cardiotocografia (CTG), che viene eseguita solo su donne incinte. Che tipo di ricerca è questa, perché viene eseguita e ci sono caratteristiche speciali quando viene condotta?

Ogni volta, esaminando la futura mamma, l'ostetrico-ginecologo ascolta con l'aiuto di uno speciale stetoscopio: per questo il medico lo posiziona semplicemente sulla pancia della donna. A seconda di come batte il cuore del bambino (le contrazioni del muscolo cardiaco sono frequenti, normali o rare), il medico trae una conclusione su come si sente il bambino e se avverte qualche disagio.

Tuttavia, questo studio non fornisce un quadro completo delle condizioni del feto, perché il medico ascolta il cuore solo per un breve periodo e quindi potrebbe perdere o non sentire qualcosa. Per ottenere informazioni più accurate sul lavoro del cuore del bambino, esiste la cardiotocografia (CTG), uno studio con il quale è possibile monitorare con precisione l'attività cardiaca del bambino, nonché la sua attività fisica e la frequenza con cui si contrae e come reagisce. a queste contrazioni, tesoro.

Che aspetto ha una macchina CTG?

Per eseguire il CTG durante la gravidanza, viene utilizzato un dispositivo speciale, costituito da due sensori collegati a un dispositivo di registrazione. Uno dei sensori rileva l’attività cardiaca del bambino, mentre il secondo registra l’attività uterina, nonché la reazione del bambino alle contrazioni uterine. I sensori sono attaccati alla pancia della futura mamma, dopo essere stati precedentemente lubrificati con un gel speciale (come con una normale ecografia), nelle mani della donna tiene un telecomando con un pulsante, che preme quando il bambino si muove (questo ci permette per registrare le variazioni della frequenza cardiaca mentre il bambino si muove). Tutti i risultati del CTG vengono riportati su un nastro di carta sotto forma di una linea curva, che viene valutata dal medico. I moderni dispositivi CTG analizzano immediatamente i risultati ottenuti e stampano gli indicatori e i punteggi già calcolati.

In quale fase della gravidanza viene eseguito il CTG?

Il CTG può essere eseguito a partire dalla 28a settimana di gravidanza, ma si ottengono gli indicatori più accurati. Ciò accade perché gli impulsi nervosi e muscolari del bambino maturano proprio in questo momento. Inoltre, a questo punto, il bambino ha stabilito un ciclo di periodi di attività e riposo, che influisce anche sugli indicatori CTG.

Puoi anche fare CTG durante il parto, la tecnica per eseguirla sarà la stessa della gravidanza. Se il travaglio procede bene, non ha senso restare costantemente collegati a una macchina CTG; lo studio può essere effettuato periodicamente.

Ma se il travaglio viene stimolato, il CTG dovrà essere eseguito più spesso, e questo è giustificato, perché il programma CTG mostrerà quanto siano efficaci i mezzi che accelerano il processo del travaglio e come il bambino reagisce alle contrazioni uterine. E avendo dati accurati sul battito cardiaco fetale e sull'attività contrattile dell'utero, il medico può calcolare con maggiore precisione il dosaggio dei farmaci e determinare le tattiche di parto nel modo più corretto.

Come prepararsi alla ricerca

Il CTG non richiede una preparazione speciale. Tuttavia, dato che lo studio dura 40-60 minuti, è necessario sintonizzarsi, portare con sé un libro o una rivista (per passare in qualche modo il tempo). Prima dello studio, non dovresti mangiare troppo o, al contrario, morire di fame, perché ciò può influenzare il comportamento del bambino. L'ideale è arrivare riposati, di buon umore e con un piccolo spuntino. E, naturalmente, prima di sottoporsi a un CTG, devi assolutamente andare in bagno, altrimenti il ​​tempo dell'esame sembrerà un'eternità.

Durante questa procedura, devi prendere una posizione comoda: sdraiata o sdraiata su un fianco. Non è necessario sdraiarsi sulla schiena: questo è scomodo e potrebbe influenzare i risultati dello studio.

CTG: interpretazione dei risultati

Dopo aver ricevuto i risultati del CTG sotto forma di un grafico speciale, il medico li decifra. Ad ogni criterio viene assegnato un punteggio da 0 a 2 punti, quindi tutti i punti vengono calcolati per formare un punteggio complessivo. Il medico informa la futura mamma del risultato.

• 9-12 punti significa che il bambino sta bene, non sono state riscontrate anomalie. La gravidanza sarà monitorata come di consueto.
• 6-8 punti mostrano che il bambino sviluppa una moderata ipossia (mancanza di ossigeno). Per chiarire il risultato, il medico prescrive un test ripetuto - il giorno successivo o a giorni alterni.
• 5 o meno punti dicono che il bambino ha una significativa carenza di ossigeno. A volte viene prescritto un trattamento urgente, in alcuni casi viene addirittura eseguito.

Inoltre, durante il CTG, viene determinata la frequenza cardiaca del bambino. Normalmente dovrebbero esserci dai 110 ai 160 battiti al minuto.

A volte la conclusione del CTG contiene la frase: “I criteri non sono soddisfatti”. Ciò significa che per qualche motivo il sensore del dispositivo non è stato in grado di rilevare il battito cardiaco del bambino. Forse la madre ha mentito in modo errato durante lo studio oppure il sensore non si adattava bene all’addome della donna. In questo caso è sufficiente ripetere il CTG.

Con quale frequenza si può fare la cardiotocografia?

La cardiotocografia è un esame sicuro e non influisce sullo sviluppo del bambino. Inoltre, il CTG è completamente indolore; durante il suo svolgimento non è necessario assumere farmaci o eseguire ulteriori procedure mediche (iniezioni, ecc.). Pertanto, non ci sono controindicazioni per l’esecuzione del CTG. Questa procedura può essere eseguita anche quotidianamente e, se necessario, può essere ripetuta a lungo.

Il CTG dovrebbe essere eseguito mentre il bambino è sveglio. Se durante l'esame dorme, non dovresti svegliarlo appositamente. È solo che i tempi del CTG si allungheranno un po’ oppure lo studio dovrà essere ripetuto.

Il CTG è incluso nell'elenco degli esami obbligatori durante la gravidanza e può essere eseguito gratuitamente presso qualsiasi clinica prenatale o nelle cliniche vicine. E, naturalmente, il CTG può essere eseguito presso qualsiasi centro medico a pagamento che disponga di un programma di monitoraggio della gravidanza.

Commento all'articolo "CTG durante la gravidanza e il parto: tutto quello che avreste voluto sapere"

Maggiori informazioni sull'argomento "Quando eseguire un CTG durante la gravidanza":

Ho fatto un CTG. La seconda volta il bambino dorme e praticamente non si muove. Punteggi 8 e 9, non stress test negativo. Il dottore ha detto ipossia. Domani vado a rifarlo, se il risultato è ancora lo stesso, dice che devo andare in patologia. Magari qualcosa da bere o da mangiare per svegliare il dormiglione?

Ho appena fatto un CTG in art-med, l'ho fatto per un'ora, il bambino ha dormito quasi tutto il tempo. Mangiare una tonnellata di caramelle non ha aiutato. E anche adesso continua a dormire... Il computer non dà punti lì, ma il medico ha detto che sono circa 7, e il computer stesso ha scritto che ci sono le prime violazioni. Quando ero nel dipartimento di ricerca e patologia, facevo un CTG lì ogni giorno ed era sempre 8 punti se il bambino era attivo.

Raccontaci la tua esperienza, quante volte prima del parto hai fatto il CTG e il Doppler (senza indicazioni), sono come un'ecografia, come se ne avessi bisogno e basta. In generale, a quanto ho capito, tutto questo viene fatto secondo le indicazioni, ma mi mandano semplicemente a 34 settimane (poiché questo è già compreso nel contratto di gravidanza), e di nuovo nel contratto di parto (dalla 36a settimana) sono inclusi sia CTG che Doppler, il che significa che verrà inviato nuovamente.

Ragazze, ho fatto il mio primo CTG. L'ho fatto al CIR. Risultato 10 punti. Questo, a quanto ho capito, è buono. Ma ero confuso dal fatto che questo studio fosse durato 30 minuti in totale, ma ho letto che avrebbe dovuto durare quasi un'ora. In conclusione si consiglia di ripetere il CTG dopo 7 giorni. Pensi che dovremmo ripeterlo subito dopo 7 giorni?

Sono andato al LCD per un CTG, il risultato è stato 1,75 - anomalie iniziali nelle condizioni del feto, ho rifiutato il ricovero, andrò in maternità questa settimana, farò un'ecografia e ripeterò il CTG, accidenti... qualcosa questa volta vogliono mettermi in ospedale a 32 settimane di maternità, l'ultima volta ho resistito fino a 36

Lunedì ho fatto un CTG, non è andato molto bene perché il bambino dormiva e non si muoveva molto. Venerdì andrò a riprenderlo. Ho letto da qualche parte che è necessario mangiare cioccolatini per rendere i propri figli più attivi, giusto? Con quanto anticipo dovresti mangiarlo: subito prima della procedura o in anticipo?

Ragazze... il medico mi ha prescritto di fare un CTG ogni 2 settimane a partire dal 15 gennaio. Quindi ecco la domanda: a chi importa della fisarmonica a bottoni o mi sono perso qualcosa in questa vita?)))

Ieri ho fatto la CTG. Hanno diagnosticato lo stadio iniziale dell'ipossia fetale + dall'ultima ecografia, oligoidramnios moderato e intrappolamento attorno al collo. La principale discrepanza nel CTG è la variabilità di 7,5 (3,09) battiti/min. Il medico è in vacanza, tornerà dopo le vacanze di Capodanno e quello che ha fatto il CTG ha prescritto un sacco di cose, come preferisce. Istenon, gineprale, actovegin. Ultimamente mi sento irrequieto e mi fa male la pancia quando cammino a lungo. bere o non bere? e quanto è grave?

Ragazze, ditemi... ieri ero in LC, hanno fatto il CTG, hanno dato 7-8 punti, il battito è balzato a 180, hanno scritto che potrebbe esserci un conflitto con il cordone ombelicale, ipossia... loro mi ha mandato in ospedale.

Da cosa dipendono i suoi risultati, la cosa principale è il numero di movimenti o il polso? La prima volta che l'ho fatto a 28 settimane, ero sdraiata sulla schiena, il bambino si muoveva continuamente, a casa di solito non me ne accorgevo nemmeno tanto, mi hanno dato 9 punti su 10, oggi ero sdraiata su un fianco , il bambino non era particolarmente attivo, risultava essere 7-8 punti, il medico ha cominciato a chiedermi come stavo sdraiato su un fianco o sulla schiena, quanto tempo fa ho mangiato (ho sempre fame: sono passate due ore da allora pranzo) - è importante anche questo?

Non capisco affatto perché è necessario il CTG? L'hanno fatto per me una volta a 36 settimane. Gli hanno dato 3-4 punti (come se l'ipossia fosse possibile) e mi hanno detto di rifarlo tra una settimana. Per la prima volta Masya ha dormito per l'intero CTG. A 37 settimane, il CTG è stato eseguito mentre il bambino era sveglio, quindi prendeva costantemente a calci il dispositivo, di conseguenza gli davano 4-5 punti e dicevano che andava tutto bene.

Il CTG ha dato 3-4 punti. È vero, il bambino ha dormito durante l'intero esame (era di giorno). Non ci sono mai state lamentele sui movimenti. Al contrario, ho sempre pensato che mi muovevo molto attivamente (soprattutto la sera, la notte, la mattina, in qualsiasi momento). Un'ecografia mostra che il bambino si sta sviluppando secondo il programma, con la placenta e il cordone ombelicale tutto è normale. I valori bassi potrebbero essere legati al sonno o è possibile una reale ipossia?

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Perché viene eseguito un CTG durante la gravidanza e cosa mostra qual è la norma? La cardiotocografia (CTG) è una valutazione della salute fetale basata sulla funzione cardiaca del bambino e sulle contrazioni uterine nelle donne in gravidanza. L'esame prima e durante il parto aiuterà a rilevare le minacce alla vita del nascituro ed evitare complicazioni.

Durante la gravidanza, per dare alla luce un bambino sano, una donna è semplicemente obbligata a sottoporsi a numerosi esami diversi. Si tratta di esami del sangue e delle urine, metodi di esame ecografico, consultazioni con professionisti medici di varie specialità (cardiologo, endocrinologo, ecc.). Tuttavia, non tutte le future mamme conoscono un metodo di esame così necessario come la cardiotocografia o, in termini semplificati, il CTG. Questo metodo diagnostico viene eseguito solo durante la gravidanza.

Durante l'esame, il ginecologo ascolta il battito cardiaco del feto utilizzando uno speciale stetoscopio, posizionandolo sulla pancia della donna incinta. Dopo questa procedura di ascolto, il ginecologo trae le conclusioni: se il sistema cardiovascolare del bambino funziona correttamente o meno. Tuttavia l'uso dello stetoscopio non fornisce un quadro sufficientemente chiaro del feto.

Ma la cardiotocografia fornirà caratteristiche specifiche del sistema cardiaco del bambino, della sua attività motoria, delle contrazioni uterine e della reazione del bambino a queste contrazioni.

Studio dell'apparato per la cardiotocografia

Il dispositivo utilizzato per eseguire la cardiotocografia è dotato di due sensori e di un dispositivo di registrazione. Il primo sensore registra i dati sull’attività cardiaca del bambino, mentre il secondo registra il tono dell’utero e la reazione del feto alle contrazioni uterine.

Questi sensori vengono attaccati alla pancia di una donna incinta, che tiene tra le mani uno speciale telecomando, che preme ogni volta che il bambino si muove. È così che si notano i cambiamenti della frequenza cardiaca durante l’attività motoria di un bambino. E i risultati della cardiotocografia vengono registrati su carta sotto forma di una linea tortuosa, simile a un elettrocardiogramma. Questi dati (punteggi) vengono successivamente valutati dal medico.

Quando viene eseguito un CTG sulle donne in gravidanza?

Già con 28a settimana di gravidanzaÈ consentita la cardiotocografia. Tuttavia, i dati raccolti dopo la 32a settimana saranno migliori e più affidabili. Ciò è dovuto al fatto che proprio in questo momento (a 32 settimane) avviene la formazione degli impulsi nervosi e muscolari del bambino e si forma la ciclicità dei periodi di attività e riposo del bambino.

Inoltre, durante il parto viene effettuata una cardiotocografia per monitorare lo stato dell’attività cardiaca del bambino.

In caso di travaglio problematico, quando è necessaria la stimolazione del travaglio, la cardiotocografia viene eseguita più spesso. In questi casi, un CTG può mostrare se esiste un risultato derivante dall’uso di farmaci che accelerano il travaglio e quale è la reazione del bambino alle contrazioni uterine. Grazie alla cardiotocografia, il medico ha informazioni sulle condizioni del feto e può aggiustare il dosaggio dei farmaci.

Un esame a partire dalla 25a settimana di gravidanza viene spesso eseguito in caso di complicazioni, gravidanze multiple o quando una donna ha difficoltà a percepire i movimenti del bambino.

Indicazioni per CTG:

• ipotrofia fetale o crescita fetale lenta,
• difetti cardiaci del feto,
• diabete,
• ipertensione,
• gravidanza multipla,
• sospetto di gestosi o preeclampsia,
• mancanza di movimenti del bambino,
• sanguinamento vaginale
• lesioni addominali.

Preparazione per la cardiotocografia

Per eseguire la cardiotocografia non è necessaria alcuna preparazione specifica. L'esame però dura abbastanza a lungo (40-60 minuti), e quindi, per non languire, puoi portare con te un libro o una rivista. Non è richiesta alcuna dieta particolare; è necessario che la donna incinta non abbia fame né abbia la pancia piena, perché... ciò influenzerà l’attività motoria del bambino. Prima della cardiotocografia è necessario visitare il bagno per evitare disagi durante la procedura. La procedura viene eseguita stando sdraiato su un fianco.

Risultati dei test, norma CTG

Lo studio consente di valutare lo stato di salute del bambino. Sulla base del grafico ottenuto dopo la procedura, il medico può valutare il lavoro del cuore del bambino e determinare il livello di ossigenazione del corpo del bambino. Lo studio consente al medico di reagire in modo rapido e adeguato in caso di pericolo per la vita del bambino. Se si verifica una grave ipossia intrauterina o un'infezione intrauterina, il medico può decidere di eseguire un taglio cesareo immediato.

Dopo aver registrato i dati cardiotocografici, il medico specialista inizia ad analizzare i dati secondo determinati criteri, valutati da 0 a 2 punti. I punti riassunti vengono annunciati alla futura mamma.

1. I risultati di 9-12 punti indicano la buona salute del bambino. E questa gravidanza non presenta anomalie e deve essere monitorata come al solito.
2. I risultati di 6-8 punti descrivono una leggera ipossia fetale (mancanza di ossigeno). Pertanto, per la veridicità dei risultati, è molto importante condurre un altro esame a giorni alterni.
3. I risultati pari o inferiori a 5 punti indicano una significativa carenza di ossigeno nel feto. In questi casi, la donna incinta deve essere curata o sottoposta a un taglio cesareo.

Con la cardiotocografia viene calcolata contemporaneamente la frequenza cardiaca fetale, che normalmente è di 110-160 battiti al minuto in stato di calma e 130-190 quando il feto è in movimento. Ma a volte i sensori non sono in grado di stabilire la frequenza a causa di varie circostanze: posizione imprecisa della donna incinta durante lo studio, scarsa aderenza del sensore all'addome, ecc. Quindi i risultati dell'ispezione potrebbero indicare che gli aspetti non sono soddisfatti. Se ciò accade, è necessario eseguire nuovamente la cardnotocografia.

Altri motivi che influenzano i risultati dei test CTG:

• ipertensione,
• febbre,
• insufficienza placentare,
• bambino addormentato durante l'esame.

Con quale frequenza è opportuno eseguire la cardiotocografia?

La cardiotocografia è un processo innocuo e non danneggia il corpo del bambino. Inoltre è indolore per una donna incinta (niente iniezioni, ecc.). Tenendo conto di questi dati, non ci sono controindicazioni al CTG. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che per un'esecuzione accurata il bambino deve essere sveglio. Durante il sonno, i dati non saranno affidabili.

La cardiotocografia è considerata un metodo integrale di studio durante la gravidanza e viene eseguita gratuitamente nelle cliniche prenatali e negli ospedali di maternità.

Quando eseguire il CTG durante la gravidanza per ottenere informazioni più complete sul bambino che vive al suo interno? Cosa devi sapere su come eseguire correttamente il CTG, cosa provocherà il verificarsi di errori che spaventano così tanto i futuri genitori? Tratteremo queste e alcune altre domande nell'articolo.

Quando è indicato il CTG?

Da quante settimane viene eseguito il CTG?. Per ordinanza del Ministero della Salute, il primo CTG può essere effettuato a partire dalla 28a settimana di gravidanza. Se si sospetta una situazione critica con il feto, lo studio può essere effettuato prima. Ma in questi casi, il dispositivo registrerà solo il battito cardiaco fetale stesso.

Non è ancora possibile valutare come il bambino reagisce alle contrazioni uterine, come cambia lo schema del battito cardiaco a seconda dei movimenti fetali stessi e di alcuni altri fattori.

Fino alla 28a settimana non esiste ancora una piena interazione tra il cuore e il sistema nervoso autonomo. E, infatti, questo studio viene condotto per valutare tutti questi indicatori.

Ma, Fondamentalmente, il primo CTG viene eseguito a 30-32 settimane. È per questo e per i periodi successivi che sono stati elaborati criteri diagnostici in base ai quali viene valutata la condizione del feto intrauterino.

Quante volte viene eseguito il CTG durante la gravidanza?

Questo esame non è il principale in termini di determinazione delle tattiche di parto e di gestione della gravidanza, ma solo ausiliario. La CTG viene prescritta durante la gravidanza, se procede normalmente e non sono presenti anomalie all'ecografia, una o due volte nel terzo trimestre.

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute, la risposta alla domanda su quando eseguire il CTG durante la gravidanza suona più o meno così: “Se la gravidanza procede normalmente, il CTG viene eseguito una volta ogni dieci giorni, a partire dalla 28a settimana. " Per i casi di gravidanza complicata, ci sono le seguenti raccomandazioni:

• in caso di gravidanza post-termine - una volta ogni 4-5 giorni dopo l'avvicinarsi della data di scadenza prevista
• se c'è incompatibilità per il fattore Rh o il gruppo sanguigno - 2 volte al mese
• per il polidramnios – una volta alla settimana
• per difetti cardiaci - ogni settimana
• insufficienza fetoplacentare - almeno 1 volta a settimana
• per la tireotossicosi, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno un gozzo, una volta alla settimana
• per un feto grande, bacino stretto, gravidanza multipla, precedente rosolia, ipertensione, infezioni del sistema genito-urinario di una donna incinta - se necessario, ma almeno 1 volta in 10 giorni
• con placenta previa senza sanguinamento, nelle future mamme di età superiore ai 35 anni - i criteri sono gli stessi.

Quando eseguire un CTG durante la gravidanza è lasciato principalmente alla discrezione dell'ostetrico-ginecologo che sta monitorando la gravidanza. Molto spesso è guidato dai seguenti criteri:

1. se la gravidanza non è complicata, CTG - due volte al mese da 32 settimane
2. se ci sono complicazioni o aggravamenti della situazione nelle donne in gravidanza, il CTG viene eseguito a partire dalla 28a settimana, con un intervallo di 5-7 giorni, e anche quando si sono verificati cambiamenti nelle condizioni della donna
3. se la gravidanza è complicata, i precedenti risultati del CTG non sono soddisfacenti, si consiglia di ricoverare la donna incinta e poi decidere individualmente l'intervallo in cui eseguire il CTG, in base alla situazione ostetrica.

È possibile eseguire il CTG prima della nascita stessa?

Il CTG prima del parto può essere eseguito direttamente il giorno della nascita prevista o all'inizio del travaglio.

Se il medico non ha ancora deciso completamente le tattiche di gestione del travaglio, uno studio cardiotocografico può aiutarlo in questo: tale studio viene eseguito abbastanza spesso (è possibile utilizzarlo quotidianamente).

Se è stata scelta la tattica di far nascere il bambino attraverso il canale del parto naturale e la gravidanza viene portata oltre il termine, il CTG viene eseguito come segue:

• il giorno della nascita prevista o il giorno successivo
• dopo 4-5 giorni se i risultati erano buoni
• tra altri 4-5 giorni.

A 41-42 settimane, se il travaglio non si è sviluppato, un consiglio di medici riconsidera le tattiche di gestione del travaglio. I medici decidono se indurre, attendere o procedere con la risoluzione chirurgica del travaglio. I dati CTG in questo caso svolgono un ruolo importante, poiché dimostrano più chiaramente le condizioni del feto.

La necessità del CTG durante il travaglio

La CTG durante il parto dovrebbe essere eseguita in tutte le donne, indipendentemente dalla loro situazione ostetrica.

Durante il parto, il CTG è particolarmente informativo poiché mostra come il bambino tollera il carico. Se normalmente ci dovrebbero essere 110-160 contrazioni cardiache al di fuori di una contrazione, allora con l'ipossia si verifica prima un aumento della frequenza cardiaca (più di 160), quindi una diminuzione della frequenza cardiaca.

Questo è un segnale per gli ostetrici che devono accelerare la nascita del bambino. A seconda della situazione, questa “accelerazione” può essere ottenuta mediante assistenza ostetrica, utilizzo di una pinza o di una ventosa, episiotomia o perineotomia. Se si osservano segni di ipossia quando la testa non è ancora nella pelvi, è possibile un taglio cesareo d'urgenza.

I segni CTG di ipossia durante il travaglio significano anche che è necessario chiamare un rianimatore, poiché il neonato potrebbe aver bisogno del suo aiuto.

Come eseguire il CTG durante la gravidanza

È corretto eseguire il CTG con la donna in posizione semiseduta o sul fianco sinistro, poiché se giace sul fianco destro, l'utero gravido può premere sulla vena cava inferiore e ciò può portare a complicazioni. Prima di eseguire una CTG del feto, usano uno stetoscopio per ascoltare il punto dell’addome della donna in cui si sente meglio il battito cardiaco del bambino, perché dipende da come si gira.

Un sensore CTG viene posizionato nel punto in cui si sente meglio il battito cardiaco e viene fissato allo stomaco con una cintura. La procedura CTG durante la gravidanza non viene eseguita entro un'ora dopo un pasto o una somministrazione di glucosio per via endovenosa, poiché tali cose di solito stimolano l'attività del feto. Anche il CTG a digiuno non viene eseguito. L'intervallo ottimale è 2-3 ore dopo i pasti. Se i parametri non vengono soddisfatti, potrebbero esserci errori nel tocogramma.

Durata del CTG

Come e chi analizza il CTG

L'analisi CTG durante la gravidanza viene inizialmente eseguita automaticamente: il dispositivo CTG analizza il ritmo a riposo, i movimenti, con contrazioni minime che si verificano in qualsiasi fase (l'unica differenza è la loro frequenza). La valutazione è su una scala da 10 punti:

• 10-8 punti – il bambino è sano
• 5-7 punti significano che le condizioni del feto sono al limite e se non vengono prese misure può verificarsi un disastro
• 4 punti e inferiori riflettono una grave ipossia fetale

Anche il tocogramma deve essere valutato da un medico; la diagnosi non viene effettuata sulla base della valutazione dell'hardware.

Norme CTG approssimative a 32 settimane

• Frequenza cardiaca basale: 120-160 battiti/min
• Variabilità della frequenza di contrazione: 10-25 battiti/min
• Accelerazioni: 2 o più ogni 10 minuti di registrazione
• Ampiezza media di accelerazione: 12-17
• Decelerazioni rapide al CTG alla 32a settimana di gravidanza: il numero dovrebbe essere circa 0-2
• Decelerazioni lente: 0
• Numero di movimenti fetali: più di 5 in mezzo minuto.

CTG normale a 33 settimane

• Il ritmo basale è lo stesso di 32 settimane
• Variabilità della velocità basale da 10 a 25 al minuto
• Pochissime, o meglio ancora nessuna decelerazione; devono essere “veloci”.
• Accelerazioni: 2 o più durante una registrazione di 10 minuti.

Il ritmo basale non deve essere inferiore a 110 e superiore a 160 battiti/minuto. Le letture CTG alla settimana 33 non dovrebbero mostrare contrazioni; dovrebbero esserci sicuramente accelerazioni.

CTG a 35 settimane e oltre

La norma CTG a 35 settimane è costituita dagli stessi indicatori, il loro intervallo dovrebbe essere lo stesso di 32 o 33 settimane. Ritmo basale: 119-160 battiti/min; l'ampiezza della variabilità va da 10 battiti a 25 al minuto. Carattere del ritmo: ondulatorio o salato.

Potrebbero esserci decelerazioni più rapide, poiché ciò riflette in una certa misura l'attività della mischia. I movimenti fetali, se non dorme al momento dello studio, sono più di 60 durante tutto questo tempo.

Le norme CTG a 36 settimane non dovrebbero differire molto da quelle a 35 settimane

Dovrebbe essere visualizzato un CTG fetale normale a 36 settimane

• Frequenza cardiaca basale: come per gli altri periodi
• Intervallo di frequenza cardiaca: 10-25 al minuto
• Ritmo: ondulato o salato
• Accelerazioni: più di 10 in 40 minuti
• Rallentamenti rapidi: fino a 5 durante tutto il tempo
• Non sono presenti decelerazioni tardive o ritmo sinusoidale al CTG alla 36a settimana di gestazione.

L'interpretazione CTG alla settimana 37 viene eseguita secondo gli stessi indicatori. Le norme non dovrebbero differire molto da quelle presentate alla settimana 36.

La diagnosi del feto di una donna incinta è una parte molto importante dell'esame della futura mamma. Permette, in casi particolari, di identificare la presenza di disturbi incipienti, che sono più facili da affrontare nelle prime fasi di rilevazione. La cardiotocografia è particolarmente popolare tra tali procedure, poiché è caratterizzata da semplicità e indolore.

Prima di sottoporsi all'esame, è necessario scoprire quante volte viene eseguito il CTG durante la gravidanza, come avviene il processo di verifica dei dati e dove vengono eseguite tali procedure. La conoscenza di tali cose garantirà un risultato CTG di alta qualità che riflette la vera condizione del feto.

Cos'è il CTG?

Il CTG appartiene al gruppo di metodi abbastanza semplici e sicuri per diagnosticare la condizione del feto nel grembo materno. Con questo test, effettuato durante la gravidanza, il medico studia la frequenza cardiaca del bambino durante l'attività e il tranquillo passatempo. Viene misurato anche un altro indicatore altrettanto importante: le contrazioni dell'utero stesso.

Il controllo viene effettuato grazie ad appositi sensori, che “ricevono” e registrano i dati rilevanti sotto forma di 2 linee che rappresentano un grafico. La prima linea (tacogramma) riflette le caratteristiche dell'attività cardiaca del bambino e la seconda (istogramma) riflette il cambiamento nella forza delle contrazioni uterine della madre.

Tra le patologie che il CTG può rivelare ci sono:

• il possibile impatto della malattia della madre sul bambino;
• ipossia fetale (quantità insufficiente di nutrienti);
• battito cardiaco anomalo nel bambino.

Va ricordato che questo metodo diagnostico non serve come unico indicatore della salute del bambino, poiché potrebbero verificarsi cambiamenti a causa della risposta a insolite influenze esterne o all’uso di farmaci prescritti. In alcuni casi, l'umore della madre ha un'influenza significativa sul bambino.

Se uno specialista sospetta che il nascituro abbia qualche patologia, vengono inoltre prescritti tipi di ricerca più significativi, ad esempio la dopplerografia o l'ecografia.

Caratteristiche della procedura

Il paziente deve sdraiarsi su un comodo divano in posizione “mezza seduta” o girarsi sul fianco sinistro: viene scelta una posizione più adatta che non provochi disagio. Successivamente, i sensori necessari vengono fissati alla superficie dell'addome con cinghie speciali. È in corso la scrittura dei dati.

Quasi tutti i dispositivi sono dotati di un registratore automatico dei movimenti fetali, ma se manca una funzione importante, l'ostetrica può chiedere alla donna di determinare autonomamente questo indicatore. Vale la pena discutere in anticipo la questione con uno specialista.

Al momento dello studio, un sensore che registra la frequenza cardiaca fetale dovrebbe essere lubrificato con un gel speciale, ma il secondo, che riflette le contrazioni uterine, no.

Il CTG dura circa 15-45 minuti, a seconda delle caratteristiche individuali del bambino. Una donna può bere acqua pulita secondo necessità durante l'esame, quindi può portare con sé una bottiglia.

In rari casi, il CTG viene eseguito in modo invasivo durante il parto stesso dopo l’apertura del sacco amniotico: un sottile elettrodo viene attaccato alla testa del bambino e nella cavità uterina viene posizionato un catetere che registra le contrazioni uterine.

Quanto spesso viene eseguito il CTG durante la gravidanza?

È consuetudine effettuare la prima cardiotocografia nel 3° trimestre, precisamente alla 32a settimana di gravidanza. A volte lo studio è programmato a 28 settimane, ma non prima. Alcune donne non capiscono perché un esame fetale debba essere eseguito in una fase così avanzata della gestazione, non vedendovi molto motivo. Tuttavia, solo durante questo periodo viene rilevata la frequenza cardiaca del bambino e viene stabilito un ciclo sonno-veglia relativamente regolare.

Se non ci sono problemi di salute, il paziente dovrebbe sottoporsi a CTG circa una volta ogni 10 giorni. Se nel feto sono state identificate patologie speciali, vengono prescritte una terapia speciale e un monitoraggio costante delle condizioni del bambino. La procedura di trattamento viene eseguita più spesso: 1 o 2 volte al giorno.

Quando è necessaria la ricerca?

Di norma, la CTG fetale deve essere eseguita nel 3o trimestre; se si ottengono buoni risultati, in futuro la procedura dovrebbe essere eseguita circa una volta ogni 6-10 giorni o ogni settimana - questo dipende dalle istruzioni del medico curante. medico. Se disponi di dati soddisfacenti non dovresti abusare di questa forma di ricerca: non ce n'è particolare necessità.

Se la futura mamma mostra evidenti segni di complicanze, il monitoraggio viene effettuato più spesso del necessario. Indicazioni speciali per l'esame regolare includono:

• la presenza di più feti (gravidanze multiple);
• eventuali difetti di sviluppo nel bambino;
• quantità aumentata o diminuita di liquido amniotico;
• rilevamento di malattie croniche in una donna incinta (ARVI, influenza, ecc.);
• complicazioni espresse da convulsioni, ipertensione ed edema (preeclampsia);
• nascite premature e aborti avvenuti in passato;
• gravidanza post-termine;
• cattive abitudini – fumare, bere alcolici e usare droghe;
• la presenza di un'infezione cronica.

Come prepararsi per non ripetere la procedura?

Il metodo diagnostico in esame non richiede una preparazione speciale. Tuttavia, vale la pena considerare regole brevi ma importanti:

• Devi mangiare prima della procedura, ma mangiare troppo è estremamente indesiderabile;
• andare in bagno in anticipo e, se necessario, svuotare la vescica;
• smettere di fumare 2-3 ore prima se si sviluppa una cattiva abitudine;
• È necessario spostarsi un po' prima di arrivare all'ufficio desiderato: questo è necessario affinché il bambino non si addormenti mentre studia i dati;
• Vale la pena spegnere il telefono per un po', poiché le onde che emette possono causare interferenze inutili.

L'effetto della cardiotocografia frequente sul feto

La medicina ufficiale non dispone di dati che dimostrino gli effetti dannosi della procedura in questione sul bambino. A volte puoi sentire storie di giovani madri che il bambino ha iniziato a comportarsi in modo sospetto durante lo studio. Gli esperti associano questo comportamento alla comparsa di un suono nuovo e sconosciuto nella “dimora del bambino”, che può causare un leggero disagio al bambino.

Nella pratica medica, la probabilità di diagnosticare una patologia in un feto completamente sano è bassa. Tali violazioni si osservano in circostanze speciali:

• stato di sonnolenza del bambino al momento della registrazione degli indicatori:
• la donna mangia troppo prima della procedura;
• alta attività del bambino nel grembo materno;
• quantità insufficiente di gel conduttivo sul sensore;
• eccesso di peso del paziente esaminato;
• presenza di numerosi frutti.

In caso di gravidanza multipla, il CTG viene eseguito più spesso del solito

Una sessione di cardiotocografia costa in media circa 800-1300 rubli. Ma spesso puoi osservare un prezzo leggermente più alto per la procedura, ad esempio nella regione di Mosca (1500 rubli) e nella regione di Leningrado (1700-1800 rubli).

Lo studio viene effettuato in centri medici e ospedali specializzati che dispongono delle attrezzature necessarie. Lo specialista che conduce lo studio degli indicatori deve avere il livello di qualifica appropriato.