Trattamento del conflitto Rhesus tra madre e feto. Conflitto Rh in gravidanza: cosa dovrebbe fare una donna con un fattore Rh negativo per evitare conseguenze

Buon pomeriggio, cari lettori!

Molti di voi hanno sentito parlare del terribile conflitto Rh, a seguito del quale una donna può rimanere senza figli e il feto può morire nel grembo materno.

Le future mamme hanno paura che un simile destino le raggiunga. Cos'è il conflitto Rh durante la gravidanza, le cui conseguenze per il bambino possono essere così terribili?

Tutti hanno sentito parlare del gruppo sanguigno e molte persone ricordano esattamente quale gruppo sanguigno hanno. Ogni gruppo sanguigno può essere Rh positivo o negativo.

Il fattore Rh (forse avrete notato la designazione Rh nella letteratura specializzata o sui moduli di test - si tratta precisamente di Rhesus) è una lipoproteina che si trova sulla superficie dei globuli rossi. È presente nell'85% di tutte le persone viventi (+). Il 15% non possiede questa lipoproteina, quindi il suo Rh è considerato negativo.

Un conflitto Rh si verifica quando il flusso sanguigno di un bambino Rh positivo entra nel flusso sanguigno di una donna Rh negativa. Sorge l'incompatibilità, il corpo femminile percepisce il bambino come un corpo estraneo e cerca di liberarsene.

Il fattore Rh del bambino viene ereditato come tratto dominante. Quindi vediamo: mamma + papà - cosa succederà? Se il padre è Rh positivo, il bambino erediterà sempre Rh (+). In questo caso il conflitto è inevitabile.

Se ci sono più frutti, uno dei bambini diventa Rh negativo e quindi c'è la possibilità che sopravviva.

Quindi, un conflitto Rh è possibile solo se la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo. Negli altri casi non è necessario preoccuparsi.

Inoltre durante la prima gravidanza il rischio di rigetto fetale è molto più basso. Ciò è spiegato dal fatto che gli anticorpi formati sono ancora presenti in piccole concentrazioni, quasi non penetrano nella placenta e non hanno un effetto significativo sul feto.

Con una seconda gravidanza, il rischio di rigetto aumenta notevolmente. A questo proposito, alle donne con Rhesus negativo non è consigliabile abortire per la prima volta e non prestare attenzione alla gravidanza, poiché la seconda potrebbe finire con un fallimento.

Segni e conseguenze

Come fai a sapere che è entrato in gioco il conflitto Rhesus e che c'è un pericolo per il bambino: sintomi abbastanza evidenti lo indicheranno:

• gestosi (tossicosi tardiva);
• anemia;
• la comparsa di globuli rossi immaturi;
• ipossia degli organi vitali;
• rigonfiamento;
• ispessimento della placenta;
• aumento del volume del liquido amniotico;
• aumento del peso del neonato.

Gli ultimi segni possono essere notati solo da un medico durante un'ecografia, quindi una donna con Rh negativo dovrebbe essere sotto la costante supervisione dei medici.

La forma più pericolosa è il gonfiore. Colpisce non solo gli organi interni della madre, ma anche il feto stesso. Di conseguenza, si sviluppa il distacco della placenta e il bambino aumenta di dimensioni di quasi 2 volte.

Le conseguenze di un conflitto Rh possono essere molto disastrose. Se una donna incinta non cerca assistenza medica, il bambino potrebbe morire tra le 20 e le 30 settimane. Se il bambino sopravvive, c'è il rischio che nasca con ittero, anemia o gonfiore.

L'ittero è particolarmente pericoloso perché aumenta il livello di bilirubina nel sangue. Questo è irto di intossicazione che colpisce il sistema nervoso centrale. Il bambino diventa letargico, mangia male, sputa spesso e i suoi riflessi sono ridotti. Ciò può portare a un ritardo dello sviluppo mentale e psicologico e persino alla perdita dell’udito.

Come diagnosticare?

La prima fase della diagnosi, miei cari lettori, inizia dal momento in cui il medico consiglia alla donna incinta di donare il sangue per l'analisi per determinare il gruppo e l'Rh. Se Rh è negativo, viene prelevato il sangue del padre per l'analisi. Se l'esito è positivo, la donna viene portata sotto controllo medico speciale.

Vengono inoltre presi in considerazione i seguenti fattori:

• la donna aveva precedentemente ricevuto una trasfusione di sangue, ma l'Rh non era stato preso in considerazione;
• esito negativo di una precedente gravidanza (aborto spontaneo, aborto, morte fetale intrauterina, nascita di un bambino con anomalie).

La donna incinta deve anche sottoporsi ad un esame completo:

• analisi per la quantità di anticorpi nel sangue;
• valutare le condizioni del feto, della placenta e degli organi interni;
• elettrocardiografia;
• fonocardiografia;
• cardiotocografia;
• amniocentesi (analisi del liquido amniotico);
• cordocetesi (esame del sangue cordonale).

L'amniocentesi viene prescritta nel terzo trimestre per determinare gli anticorpi nel liquido amniotico, il sesso del bambino, le condizioni dei suoi polmoni e la presenza di bilirubina.

La cordocentesi aiuterà a determinare il livello di emoglobina, bilirubina, anticorpi e altri parametri del sangue.

Un esame così completo crea un quadro completo del decorso della gravidanza con conflitto Rh, grazie al quale il medico può prescrivere un trattamento.

Come trattare?

Fortunatamente, oggi la medicina offre molti metodi che possono frenare la risposta immunologica della madre al conflitto Rh. A questo scopo, in ciascun trimestre viene effettuato un ciclo di terapia per 2 settimane, tra cui:

• integratori di calcio e ferro;
• ossigenoterapia;
• vitamine;
• mezzi per migliorare il metabolismo;
• antistaminici.

Se le condizioni della donna sono gravi, viene eseguito un taglio cesareo a 36-38 settimane con monitoraggio ecografico e trasfusione di sangue intrauterino.

Se un bambino nasce con segni di malattia emolitica, l'allattamento al seno non è consentito per 2 settimane dopo la nascita.

Per evitare conflitti Rh, i medici consigliano alle madri con Rh negativo di non interrompere la prima gravidanza e di non effettuare trasfusioni di sangue, se necessario, senza tenere conto del Rh.

Una buona prevenzione è la somministrazione di immunoglobulina anti-Rhesus, che viene prescritta sia dopo l'intervento chirurgico che nelle prime fasi della gravidanza. Distrugge i globuli rossi positivi nel flusso sanguigno della madre e impedisce la formazione di una risposta immunologica ad essi.

Molte persone conoscono l'importanza del fattore Rh durante la trasfusione di sangue. Ma non tutti ne valutano correttamente il significato per il bambino, se è negativo per una donna e positivo per un uomo. Ma in queste circostanze, il bambino potrebbe affrontare malattie gravi e persino la morte prima della nascita. Segni di conflitto Rh durante la gravidanza nelle prime fasi ti faranno conoscere il pericolo. Sono facilmente identificabili dagli specialisti se una donna si registra in tempo. Quindi aumentano le possibilità che nasca un bambino sano.

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Brevemente sul conflitto di Rhesus

Una parte del sangue è costituita da globuli rossi e plasma. I primi, miscelati, permettono di reintegrare il volume nell'organismo in caso di necessità attraverso la trasfusione. E durante la gravidanza, il sangue della donna funge da fonte di nutrimento per l’embrione. I globuli rossi contengono sostanze che a volte rendono il fluido biologico di una persona inaccettabile per un’altra a causa della mancanza di compatibilità. Queste sono le agglutinine e il fattore Rh. Ma non tutti hanno quest'ultimo. Il sangue contenente queste particelle è Rh positivo. La loro assenza lo rende negativo.

Quando la madre è portatrice di tale sangue e il padre possiede particelle Rh, il feto può ereditare le proprietà del suo fluido biologico. Cioè, si verifica un'incompatibilità tra la donna e l'embrione. Il suo sangue contrasta questa discrepanza producendo agglutinine anti-Rh. Nella placenta entrano sostanze che accecano i globuli rossi, rendendo problematica l'esistenza del feto. Con queste azioni, il corpo della madre si protegge dalle particelle estranee del sangue dell’embrione, portandolo alla morte.

Il rilevamento di segni di conflitto Rh durante la gravidanza nelle fasi iniziali consente di neutralizzarlo in modo da ridurre al minimo il pericolo per l'esistenza e la salute del futuro piccolo.

Segni di incompatibilità Rh in una futura mamma

Entrambi i genitori dovrebbero conoscere il proprio gruppo sanguigno e lo stato Rh nella fase di pianificazione della gravidanza. Le madri con un indicatore negativo dovrebbero trattarlo con particolare attenzione. Ma anche per le donne che hanno particelle Rh nel sangue c'è la possibilità che dopo il concepimento si verifichi un conflitto simile.

Se si tratta della prima gravidanza, il sangue della donna produce una quantità minima di agglutinine anti-Rhesus. In questo caso, il rischio per il feto è basso. Pertanto, per le donne con sangue Rh negativo, il mantenimento della prima gravidanza è di fondamentale importanza. Questo è il modo migliore per dare alla luce un bambino sano, poiché ad ogni tentativo successivo, in caso di incompatibilità del sangue, il corpo produce sempre più particelle protettive pericolose per il feto.

La difficoltà è anche nascosta nel fatto che il conflitto Rhesus all'inizio della gravidanza, i sintomi della madre clinicamente quasi non indicano la sua presenza. Cioè, spesso non sente nulla di speciale che possa indicare questo grave problema. Un accompagnamento frequente ma facoltativo del conflitto Rh è. Allora una donna può osservare in se stessa:

• Aumento della pesantezza e del dolore all'addome. Si fanno sentire anche nella parte bassa della schiena;
• Debolezza generale;
• Difficoltà a respirare a causa del diaframma sollevato;
• Ipertensione;
• in assenza di attività fisica;
• Gonfiore delle gambe;
• Suoni gorgoglianti caratteristici all'interno dell'addome;
• Smagliature che appaiono sulla pelle;
• Dimensioni addominali inadeguate alla gravidanza.

Ma le persone sospettose possono sentirsi allo stesso modo e le persone sicure di sé non attribuiscono importanza a questi sintomi. Inoltre, il polidramnios è causato da altri motivi, non solo dall'incompatibilità degli elementi del sangue della madre e del bambino. Pertanto, nella fase iniziale della gravidanza, sono necessari strumenti più affidabili.

Come viene effettuata la diagnosi?

Il conflitto Rh viene determinato analizzando il sangue della madre. È necessario prima quando si registra una donna incinta. Per prima cosa, infatti, viene stabilito il gruppo sanguigno e Rh, cioè viene studiata la possibilità del problema stesso. Se il rischio è accertato, a partire dall'8-10a settimana possono già essere rilevate agglutinine anti-Rhesus nel liquido biologico.

Una donna incinta dona il sangue più di una volta per sottoporsi al test degli anticorpi. Nel fluido biologico viene inserita una proteina speciale, che viene scomposta in presenza di agglutinine anti-Rhesus. Questa reazione è chiaramente visibile allo specialista, inoltre è anche possibile determinare la quantità di tali sostanze. Il sangue viene diluito con proteine ​​finché non smette di reagire. In questo modo viene determinato il volume delle particelle anti-Rhesus e il livello di pericolo per l'embrione.

Se un esame del sangue della futura mamma dà un risultato positivo, viene ripetuto man mano che la gravidanza procede e studiato in altri modi per monitorare la situazione e mantenerla.

Primi segni nel feto

Il conflitto Rhesus può essere riconosciuto in modo affidabile dagli indicatori fetali, che vengono determinati utilizzando test hardware. E più velocemente vengono eseguiti, maggiore è la probabilità di un esito positivo per il bambino.

I sintomi del conflitto Rh durante la gravidanza in una fase iniziale sono i seguenti:

• Posizione errata dell'embrione nell'utero. La posizione abituale del bambino non ancora nato è con le braccia incrociate sul petto e le gambe sollevate fino allo stomaco. L'embrione appare raggomitolato in una palla. Con il conflitto Rh, l'addome è ingrossato a causa del gonfiore e gli arti sono divaricati. I medici chiamano questa posizione la posa del Buddha;
• Doppi contorni della testa all'ecografia. Ciò è causato anche dalla ritenzione di liquidi nei tessuti molli;
• Aumento delle dimensioni della placenta e della vena ombelicale. Sorgono a causa di un flusso sanguigno alterato causato dal conflitto Rh. La placenta ha più vasi sanguigni del normale e diventano più spessi;
• Ingrossamento del fegato e della milza. Ciò è dovuto anche alla ridotta emopoiesi e all'ipossia.

Nel tempo, le caratteristiche dei segni del conflitto Rh durante la gravidanza nelle prime fasi diventano più distinte:

• Anemia. Gli anticorpi prodotti dal sangue della donna raggiungono la placenta, dove interagiscono con i globuli rossi dell’embrione. Questi ultimi vengono distrutti, il che rende difficile fornire ossigeno ai tessuti del nascituro;
• Reticolocitosi. Invece di globuli rossi maturi, si formano in quantità eccessive particelle prive di nucleo. Ciò si verifica a causa di un'acuta mancanza di ossigeno;
• Eritroblastosi. La formazione di un'altra forma precoce di globuli rossi, anch'essi anucleati e incapaci di sostenere la normale formazione del feto;
• Aumento della bilirubina. Si verifica a causa di un malfunzionamento del fegato del feto.

Metodi per identificare segni di incompatibilità del sangue in base a parametri embrionali

Quali sintomi del conflitto Rh si verificano durante le prime fasi della gravidanza vengono identificati utilizzando:

• Ultrasuoni. Lo schermo mostra aree di rigonfiamento degli organi interni del feto, che in queste circostanze risultano ingrandite;
• Doppler. Questo metodo rileverà un aumento della viscosità del sangue. Si verifica nell'embrione a causa della distruzione dei globuli rossi, che rallenta il flusso sanguigno;
• Cardiotocografia. Lo studio è finalizzato all'identificazione di carenze nella formazione del sistema cardiovascolare, che, in caso di conflitto Rh, rendono questi organi ingrossati a causa dell'edema.

I segni identificati di conflitto Rh all'inizio della gravidanza rappresentano una possibilità di avere un bambino sano. La medicina moderna è in grado di neutralizzare i fattori che interferiscono con il suo sviluppo prenatale e in un periodo successivo. Ma a questo scopo vengono utilizzati metodi di rilevamento e trattamento che a loro volta possono causare distacco della placenta, introduzione di infezioni nel corpo dell'embrione, perdita di liquido amniotico, parto prematuro e molte altre complicazioni.

Il fattore Rh è una proteina speciale presente sulla superficie dei globuli rossi: gli eritrociti. Le persone con Rh positivo (Rh+), che sono la maggioranza nel mondo (85%), hanno questa proteina, ma quelle con Rh negativo (Rh-) no (sono solo il 15%). Queste sono tutte le differenze.

In una nota

Il conflitto Rh è un vero e proprio conflitto “armato” in cui il sistema immunitario della futura mamma con Rh negativo combatte contro il feto Rh positivo, percependolo come un agente ostile di cui bisogna liberarsi. A questo scopo, il sistema immunitario della donna produce anticorpi distruttivi. La donna stessa non corre alcun pericolo, cosa che non si può dire del bambino. Anche se il bambino sopravvive, rischia di nascere gravemente malato. Il suo sistema nervoso centrale, cervello, fegato, reni e cuore potrebbero essere danneggiati. Pertanto, durante una gravidanza di questo tipo è necessario un attento monitoraggio.

Chi non corre rischi è fantastico!

Ma in nessun caso dovresti farti prendere dal panico, soprattutto se questa è la tua prima gravidanza. Secondo le statistiche, nelle donne primipare, il conflitto Rh si verifica solo nell'1,5% dei casi. Ma con ogni gravidanza successiva, la quantità di anticorpi (IgG) aumenta. Inoltre, tra loro predominano già le grandi IgG: possono facilmente scivolare attraverso i vasi della placenta nel sangue del bambino. Ma questo non significa che le donne con Rh- non dovrebbero pensare al secondo, e soprattutto al terzo figlio. Tuttavia, non si può escludere completamente il rischio durante la prima gravidanza.

La presenza del conflitto Rh può essere determinata mediante un esame del sangue. E la misura in cui soffre il bambino è determinata dalla ricerca sull'hardware. Tra questi, il più importante è l'ecografia. Rivela la presenza e il grado della malattia emolitica del feto. In presenza di marcatori di malattie, come l'aumento delle dimensioni del fegato, la velocità del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media nel feto, vengono utilizzati metodi diagnostici invasivi: cordocentesi o amniocentesi. Sfortunatamente, la loro implementazione è associata a complicazioni, ma non esistono altri metodi diagnostici. Senza trattamento, la malattia emolitica del feto porta alla morte intrauterina del bambino. Tuttavia, oggi è possibile aiutare i pazienti anche con la forma più grave (edematosa) della malattia.

Come pianificare una gravidanza

Tutte le donne con Rh negativo dovrebbero pianificare attentamente la loro gravidanza.

• Evitare l'aborto. Qualsiasi gravidanza aumenta la quantità di anticorpi nel sangue.
• Attenzione alle trasfusioni di sangue.
• Se si è verificato un aborto spontaneo, una gravidanza ectopica, un aborto, una trasfusione di sangue e un parto, è necessario somministrare un'iniezione intramuscolare di immunoglobulina umana anti-Rhesus entro e non oltre 72 ore dopo.

Dopo il concepimento Una donna a rischio di una gravidanza conflittuale deve:

• Registrarsi il più presto possibile presso la clinica prenatale e, a partire dall'ottava settimana di gravidanza, donare regolarmente il sangue da una vena per determinare il titolo anticorpale.
• Seguire tutte le istruzioni del medico, non perdere le consultazioni con il medico e sottoporsi a tutti i test (ecografia, CTG, dopplerometria) in tempo.
• È imperativo somministrare l'immunoglobulina anti-Rhesus alla 28a settimana di gravidanza per prevenire la produzione di anticorpi. Questo viene fatto prima (dopo 6 settimane) se insorgono complicazioni. Quando l'immunoglobulina viene somministrata in una fase precoce, è indicata la sua somministrazione ripetuta a 28 settimane.

Dopo il parto:

• Se il bambino è Rh positivo, è necessario somministrare nuovamente l'immunoglobulina anti-Rh per prevenire il conflitto Rh nelle gravidanze successive.
• In caso di parto complicato (taglio cesareo, gemelli, sanguinamento dopo il parto), è necessario somministrare due dosi di immunoglobulina anti-Rhesus.

A volte la natura, la cui saggezza non smette mai di stupire, è capace di fare uno scherzo crudele alle persone: costringendole ad innamorarsi l'una dell'altra attraverso i processi chimici e biologici più complessi, non permette loro di avere figli. Uno dei motivi di tale ingiustizia è Conflitto di Rhesus.

Ciò accade quando il fattore Rh della futura mamma è negativo, ma quello del padre è positivo e il bambino eredita il fattore paterno. Allora il corpo della madre “vede” il sangue del futuro erede come ostile, qualcosa da cui difendersi.

Durante la gravidanza, può avere conseguenze pericolose per il bambino. Questa è una lotteria, a seguito della quale il feto può morire o acquisire una malattia emolitica. Possono verificarsi anche casi prematuri.

Cos'è e quali effetti ha sulla gravidanza

La maggior parte della popolazione del pianeta presenta sulla propria superficie globuli rossi, comunemente chiamati fattore Rh, e solo il 15% ne è privo. Le persone ignare del fattore Rh negativo possono vivere pacificamente e godere di buona salute finché non incontrano sangue contenente questa proteina.

Potrebbero averlo ricevuto, ad esempio, da una vecchia trasfusione di sangue. Oppure, quando un bambino, oltre ad altre caratteristiche ereditarie, ha ereditato dal padre un fattore Rh positivo, il sistema immunitario lo percepisce come un estraneo e impugna le armi contro di lui in tutti i modi a sua disposizione.

Lo sapevate? Se la “carta cade” al contrario: la madre ha un Rh positivo e il bambino ha un indicatore negativo ereditato dal padre, il conflitto non si verificherà.

Il pericolo è solitamente minimo. Il corpo si trova improvvisamente di fronte a una situazione del genere, gli ci vuole tempo per capire che una creatura a lui estranea sta maturando nel suo profondo, e poi, ecco, la gravidanza sta già volgendo al termine. Anche se, proprio alla fine, potrebbero sorgere dei problemi: il sistema immunitario inizierà a lavorare contro lo “straniero”, producendo anticorpi contro il suo fattore Rh.

Ciascuno dei casi successivi è maggiormente a rischio poiché la madre accumula sempre più anticorpi e la risposta immunitaria del suo corpo viene rafforzata molte volte. Gli anticorpi prodotti raggiungono il flusso sanguigno del bambino, il loro obiettivo è causare quanto più danno possibile, idealmente distruggerlo, come un virus o un batterio.

La medicina moderna sa come affrontare tali situazioni durante la gravidanza, e ora molte donne con un fattore Rh negativo portano alla luce e partoriscono con successo e possono avere più di un bambino sano. È vero, una donna, conoscendo le peculiarità del suo corpo, deve affrontare consapevolmente il problema e lavorare sulla sua soluzione in tandem con i medici.

Le conseguenze per il nascituro sotto forma di malattia emolitica possono verificarsi non solo a causa del conflitto Rh durante la gravidanza, ma c'è anche un'incompatibilità che si verifica a causa del gruppo sanguigno. La situazione più comune è quando la madre ha il gruppo 1 e il bambino eredita il gruppo 2 o 3 del padre. Questo tipo di incompatibilità non è grave quanto il conflitto Rh, eppure richiede un attento monitoraggio.

Di seguito è riportata una tabella che mostra la probabilità di conflitto in base al fattore Rh e ai gruppi sanguigni durante la gravidanza.

Cause

Nel caso in cui il feto abbia un fattore Rh positivo e la donna abbia un fattore Rh negativo, durante la gravidanza si verifica un conflitto Rh.

Il conflitto Rhesus può avere diverse cause:

• Se il sangue di un bambino con un fattore Rh positivo entrava nel flusso sanguigno materno, anche in piccole quantità, nel processo attivava il sistema immunitario, che iniziava a produrre attivamente anticorpi presenti nel corpo per tutta la vita. Ogni gravidanza successiva non fa che aumentare il loro numero.
• Se il sangue del feto è entrato nel sangue di una donna incinta durante un aborto spontaneo, un aborto, un'emorragia o se la donna ha mai subito una trasfusione di sangue nella sua vita e ne ha ricevuta una positiva, e ha già anticorpi contro il sangue del bambino.
• Esiste un'altra piccola, ma comunque, possibilità che compaiano anticorpi in una donna con un fattore Rh negativo se sono state eseguite alcune manipolazioni, ad esempio una biopsia dei villi coriali o un prelievo: in questi casi esiste la possibilità di mescolare il sangue del bambino con il sangue di sua madre.

Lo sapevate? In Giappone, al gruppo sanguigno di una persona viene data grande importanza, poiché si ritiene che ne determini la personalità, il carattere, i tratti comportamentali e le inclinazioni individuali.

A rigor di termini, c'è solo una ragione per il conflitto: miscele di sangue. In generale, il sangue di una donna non si mescola durante la gravidanza: ognuno ha il proprio sistema circolatorio, però può verificarsi un leggero reflusso, e basta poco al sistema immunitario per iniziare a proteggere attivamente la sua proprietaria, è determinato a combattere i microrganismi, e basta una piccola goccia perché dia inizio alle ostilità.

Come si manifesta

È improbabile che una donna incinta debba affrontare sensazioni che possono essere utilizzate per determinare il conflitto Rh. Viene “calcolato” utilizzando i dati originali e, in caso di sospetto, viene eseguita un'analisi speciale. Tuttavia, in alcuni casi, il conflitto può manifestarsi con sintomi simili a una condizione piuttosto pericolosa. Qualunque sia la diagnosi in questo caso, è impossibile non notare le manifestazioni della malattia: è estremamente spiacevole.

Importante! Il conflitto Rh manifesta il suo effetto dannoso su un bambino che sviluppa una malattia emolitica. Questa patologia può purtroppo interrompere una gravidanza, provocandola in qualsiasi fase.

Se il bambino è stato portato a termine e partorito in modo sicuro, potrebbe avere una delle forme che minacciano grave ittero o edema.

Quanti più anticorpi si sono sviluppati e quanti meno anticorpi ha sviluppato l’immunità della madre, tanto più gravi possono essere le conseguenze.

La forma edematosa della malattia emolitica può essere molto grave:

• Gli organi aumentano di dimensioni.
• Forte.
• Ipoalbuminemia.
• Ascite.
• Appare gonfiore.
• La placenta si ispessisce.
• Sta diventando più grande.

Pericolo e conseguenze

Una condizione pericolosa è lo sviluppo dell'idrope fetale, la sindrome edematosa del neonato, che raddoppia il peso del bambino - questo è irto di morte.

Con un piccolo grado di patologia si verifica una forma anemica di malattia emolitica; con ittero - una colorazione caratteristica della pelle, un aumento delle dimensioni della milza e del fegato, così come dei linfonodi e del cuore, i livelli di bilirubina sono molto alti. La bilirubina provoca intossicazione e colpisce il sistema nervoso, e questo minaccia un ulteriore ritardo nello sviluppo mentale e mentale e persino la sordità.

Nel momento in cui il sangue del bambino penetra in qualche modo in quello della madre e si mescola con esso, il sistema immunitario “vede” il nemico e inizia a produrre anticorpi protettivi diretti specificamente contro di lui. Quindi, il prossimo figlio di questa madre dovrà fare i conti con questi anticorpi; il suo sistema lo riconoscerà chiaramente come un “estraneo” e inizierà un attacco mirato. Dovrà fare i conti con anticorpi già pronti configurati per combattere proprio questa manifestazione di penetrazione nel corpo della padrona di casa.

Importante! È molto importante come si è conclusa la gravidanza con risultati Rhesus incompatibili. Un aborto provocherà la produzione di anticorpi nel 3-4% dei casi, l'aborto-alle 5%,-all'1%, in tempo normale-al 10-15%. e il distacco della placenta aumentano notevolmente il rischio.

La quantità di anticorpi dipende dal numero di globuli rossi positivi che sono penetrati: più sono, più la situazione diventa pericolosa e maggiore è il rischio di sviluppare un conflitto Rh durante la gravidanza.

Diagnostica

Prima di tutto, viene determinato il fattore Rh di entrambi i genitori, e prima viene fatto, meglio è. Se entrambi sono negativi non c’è rischio.

Per prevedere la probabilità del conflitto Rh, è necessario conoscere le trasfusioni di sangue, il numero di gravidanze precedenti e il loro completamento - in una parola, fattori che possono indicare direttamente o indirettamente la penetrazione di globuli rossi estranei nel sangue di una donna.

Alle donne a rischio viene prescritto un test che dimostri se ha anticorpi, in caso affermativo, in quale quantità e a quale classe appartengono:

• se non sono presenti, durante la prima gravidanza ogni test successivo viene prescritto dopo 2 mesi;
• sensibile - mensile fino a 32 settimane;
• dopo la sua insorgenza e fino a 35 settimane - due volte al mese;
• l'ultimo intervallo di gravidanza è settimanale.

Importante! Tuttavia, la conoscenza della quantità di anticorpi non fornirà informazioni su quali organi del bambino siano colpiti e in quale misura.

Le sue condizioni vengono monitorate con l'aiuto di quattro volte tra la 20a e la 36a settimana e di nuovo subito prima della nascita. Ti racconterà come cresce e si sviluppa il bambino, mostrerà le dinamiche e i possibili problemi. controlli:

• Dimensioni e condizioni.
• Quanto sono cresciuti la pancia e gli organi interni del bambino: fegato e milza.
• Quantità
• Ascite.
• Possibile dilatazione delle vene ombelicali.

• Quanti anticorpi sono stati sviluppati?
• Di che sesso è il bambino?
• Qual è la densità della bilirubina?
• Quanto sono maturi i polmoni del bambino?

• Fino a che punto si è sviluppata l'anemia?
• Che tipo di sangue ha il bambino: il suo tipo e il famigerato fattore Rh.
• Qual è il suo livello di bilirubina ed emoglobina?
• Ci sono anticorpi?

Cosa fare, come trattare

Non appena una donna viene per la prima volta dal ginecologo, esprimendo il desiderio di registrarsi per un'occasione felice, il medico le prescrive uno dei quali determina i parametri del sangue della fortunata donna.

Con un fattore Rh negativo si determina se la donna è riuscita ad acquisire anticorpi, cioè se il sistema immunitario è pronto a combattere lo “straniero”. È importante decidere su questo problema prima dell'inizio delle 28 settimane di gestazione, perché è allora che il corpo, sviluppando protezione, produce anticorpi.
Se una donna con Rh negativo non ha anticorpi, ma non si esclude la possibilità di un Rh positivo nel bambino, viene somministrata un'iniezione di immunoglobulina alla 28a settimana. Viene effettuato prima se sono state effettuate misure invasive legate al prelievo di materiale biologico dal feto.

Nelle 72 ore successive alla nascita del bambino Rh positivo, la donna riceve una seconda dose di immunoglobuline per impedire al sistema immunitario di produrre gli anticorpi corrispondenti.

Importante! Una donna non dovrebbe fare affidamento solo sulla memoria del medico. Considerando che la questione riguarda la salute sua e di suo figlio, sarà un po' difficile ricordare i tempi delle procedure e ricordarle al medico. È pericoloso perdere tempo su questo tema.

L'immunoglobulina anti-Rhesus protegge una donna per 12-14 settimane dopo la somministrazione e fornisce protezione solo contro i globuli rossi durante la gravidanza in corso. Ad ogni gravidanza successiva, il trattamento viene ripetuto per prevenire il conflitto Rh. La stessa regola si applica a qualsiasi fine della gravidanza: aborto, aborto spontaneo, ectopica e così via.

Esistono metodi con cui, se necessario, è possibile scoprire quale fattore Rh ha il bambino.
Se vengono rilevati anticorpi nella madre, il bambino viene attentamente monitorato utilizzando i metodi diagnostici disponibili:

• Esame del sangue della donna.
• Analisi del sangue cordonale.
• Analisi del liquido amniotico e così via.

Se si verifica un conflitto Rh è anche possibile sottoporre il feto ad una trasfusione di sangue nell'utero, utilizzando i vasi sanguigni del cordone ombelicale. Questa procedura allevierà la sua anemia.

Una donna e il suo medico decidono se portare a termine la gravidanza o partorire prematuramente con l'aiuto della stimolazione.

Dopo la nascita, il tuo bambino potrebbe aver bisogno di:

• Fototerapia.
• Trasfusione di sangue, plasma, globuli rossi.
• Terapia della malattia emolitica.

Prevenzione

Prevenire la possibilità di conflitto Rh è estremamente importante per il bambino, che potrebbe subire le gravi conseguenze di questo fenomeno.

Una donna deve assicurarsi che quando riceve una trasfusione di sangue, il donatore sia pienamente compatibile con lei.

Importante! Il rischio di conflitto non è un motivo per rinunciare alla genitorialità. Esiste una prevenzione specifica-immunoglobulina del donatore, che distrugge i globuli rossi positivi che potrebbero finire nel sistema circolatorio di una donna e riduce la probabilità che si sviluppi un conflitto. È obbligatorio il rispetto rigoroso delle scadenze.

L'incompatibilità del sangue dei futuri genitori non li priva affatto dell'opportunità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. La medicina moderna dispone di una serie di metodi e misure che consentono di affrontare con successo questa caratteristica.

Una donna dovrebbe prendersi cura autonomamente della "purezza" del suo sangue e adottare tempestivamente le misure necessarie. Inoltre, la prima gravidanza avviene nella maggior parte dei casi senza “azioni di combattimento” nel corpo, che ha appena il tempo di “dichiarare la mobilitazione” quando arriva la data prevista per il parto.

Il conflitto Rh può svilupparsi solo in una madre Rh negativa con un feto Rh positivo. Gli anticorpi (anche se provengono da una gravidanza precedente) non agiscono su un feto Rh negativo e non si sviluppa mai un conflitto Rh.

Il fattore Rh del bambino viene ereditato dai genitori. Se il padre e la madre sono entrambi Rh negativi, il bambino sarà sempre negativo e il conflitto Rh non si svilupperà. Se il padre è Rh positivo, con una probabilità di circa il 75% degli europei, anche il bambino sarà Rh positivo.

In circa il 25% dei casi, con un padre Rh positivo, il bambino può risultare Rh negativo, quindi la madre non secerne anticorpi e il conflitto Rh non è pericoloso.

Affinché gli anticorpi inizino a essere prodotti, la madre deve essere sensibilizzata al fattore Rh, cioè il suo sangue deve incontrarsi ed entrare in contatto con il sangue Rh positivo di un'altra persona, molto spesso il feto.

Ciò può verificarsi in diversi casi:

• Durante . Il parto è sempre accompagnato da sanguinamento. Il sangue del bambino entra nel circolo sanguigno della madre e, se questa è Rh positiva, provoca la formazione di anticorpi. Non influenzano in alcun modo il bambino nato, ma possono influenzare quello successivo.
• Dopo un infortunio addominale durante la gravidanza. Quando viene colpito, un vaso nel feto o nella placenta può scoppiare e il sangue si mescola con quello della madre, provocando la formazione di anticorpi;
• Con parziale
  distacco della placenta e durante la gravidanza;
• Durante . Più lungo è il periodo in cui si è verificato l'aborto, maggiore è la probabilità che compaiano anticorpi. Nelle fasi iniziali (fino a 6 settimane), quando l’embrione non ha ancora i propri globuli rossi, la sensibilizzazione della madre è praticamente nulla;
• Durante l'aborto medico;
• Dopo una gravidanza extrauterina;
• Dopo una trasfusione di sangue, in caso di errore del personale medico e trasfusione di sangue Rh positivo, si formano anticorpi che possono causare un conflitto Rh nella successiva gravidanza.

Ma anche in presenza di una delle condizioni elencate, la sensibilizzazione è lontana dal cento per cento.

La probabilità che la madre sviluppi anticorpi dopo il parto, a condizione che il feto sia Rh positivo, è solo del 17% circa.

Per tutte le altre opzioni di sensibilizzazione elencate, questa probabilità è ancora inferiore.

Quando il conflitto Rhesus non può svilupparsi

Non vi è alcun rischio di sviluppare un conflitto Rh nei seguenti casi:

• In tutti i casi in cui il sangue della madre è Rh positivo, indipendentemente dal sangue del padre o del feto, il conflitto Rh non si sviluppa;
• Madre Rh negativa e feto Rh negativo. In questo caso gli anticorpi non vengono prodotti. Anche se il primo figlio fosse positivo, gli anticorpi della madre non influiscono sul secondo figlio negativo.

Può verificarsi un conflitto Rhesus durante la prima gravidanza?

Una condizione necessaria per il conflitto Rh sono gli anticorpi nella madre. Molto spesso iniziano a essere prodotti dopo la prima nascita, a condizione che il feto sia Rh positivo. Quindi il conflitto Rh si svilupperà solo durante una gravidanza successiva con un feto Rh positivo.

Tuttavia, ci sono diverse rare situazioni in cui una madre può iniziare a produrre anticorpi prima del parto nella sua prima gravidanza:

• Precedenti aborti, aborti spontanei o gravidanze ectopiche, dopo le quali non è stata somministrata immunoglobulina;
• Trauma addominale grave durante la gravidanza (come un incidente stradale);
• Distacco di placenta e sanguinamento durante la gravidanza.
• In tutti questi casi, c'è una piccola possibilità di sviluppare un conflitto Rh, ma è inferiore a quella dopo il parto.

Altri tipi di incompatibilità

Oltre al conflitto Rh, durante la gravidanza può verificarsi anche incompatibilità in altri sistemi sanguigni: AB0, Kell e altri. Di solito sono più facili del conflitto Rh. Il più comune e grave di questi è l'incompatibilità per i gruppi ABO nel caso in cui la madre abbia il primo gruppo sanguigno e il feto ne abbia un altro.