Massima sacca di liquidi a 32 settimane. Composizione e norma del liquido amniotico

Il bambino trascorre l'intero periodo dello sviluppo intrauterino nella vescica fetale piena di liquido amniotico o liquido amniotico.

Il liquido amniotico, che ha una composizione chimica complessa, è necessario per il normale funzionamento e lo sviluppo del feto; protegge il nascituro da infezioni e influenze esterne e garantisce libertà di movimento.

La composizione e la quantità del liquido amniotico cambiano costantemente durante la gravidanza, il volume massimo di liquido all'interno del sacco amniotico viene raggiunto a 32 settimane, poi diminuisce gradualmente e alla fine della gravidanza è di circa 1,5 litri.

Per valutare la quantità di liquido amniotico si utilizza l'indice del liquido amniotico, che viene determinato durante un esame ecografico sommando i quattro valori dello spazio amniotico; la dimensione verticale del liquido amniotico, misurata in mm, appare in nero tenere sotto controllo. Per ottenere questi dati, durante l'esame, l'utero viene diviso in 4 quadrati, viene misurato lo spazio più grande in ciascuno di essi, quindi vengono riassunti gli indicatori ottenuti.

Di seguito è riportata una tabella con la quantità normale di liquido amniotico per le diverse fasi della gravidanza. Se l'indice del liquido amniotico supera il limite superiore di queste norme, allora, in base all'età gestazionale, il medico parla di polidramnios. Se questo indice supera leggermente la norma, è consuetudine parlare di polidramnios moderati durante la gravidanza.

Tabella delle norme del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza

Indice del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza

È necessario concentrarsi sulla colonna centrale del 50° percentile, il 2,5 mostra il limite inferiore e il 97,5 il limite superiore della norma. Cioè, se il valore verticale del liquido amniotico è leggermente superiore al 97,5 percentile, ciò indica polidramnios moderati.

Per diagnosticare il polidramnios, vengono eseguiti un esame ecografico, una dopplerometria, un esame da parte di un medico e per confermare la diagnosi viene effettuato.

Cause

Ci sono diversi motivi per cui si sviluppa un polidramnios moderato. Questi includono:

1. - frutto grosso;
2. - gravidanza multipla (due o più feti);
3. - Conflitto Rh tra madre e feto;
4. - la donna ha malattie croniche;
5. - infezioni intrauterine;
6. — varie patologie dello sviluppo fetale (comprese quelle genetiche);
7. - tossicosi tardiva ()
8. — disturbi della placenta;
9. - diabete mellito in una donna in gravidanza;
10. - caratteristiche anatomiche della struttura dell'utero.

In generale, le cause dei polidramnios moderati non sono state fino ad oggi completamente studiate.

Segni

Anche prima dell'esame e dell'esame, una donna può sospettare di avere un polidramnios moderato sulla base dei seguenti segni:

1. - rigonfiamento;
2. - aumento della frequenza cardiaca;
3. - pesantezza e dolore all'addome;
4. - la circonferenza addominale all'ombelico aumenta notevolmente e raggiunge i 100-120 cm;
5. - debolezza e malessere generale;
6. - mancanza di respiro, che è una conseguenza della posizione alta del fondo uterino e della pressione del diaframma sui polmoni.

Se sospetti di sviluppare polidramnios anche moderati, una donna incinta dovrebbe contattare il medico per stabilire una diagnosi accurata ed effettuare un trattamento tempestivo, che può essere ambulatoriale o ospedaliero. Include necessariamente la prescrizione di preparati vitaminici, diuretici e antibiotici. Il processo è solitamente semplice e il trattamento viene prescritto dopo aver stabilito la causa dello sviluppo di questa patologia. Ma è necessario eseguirlo, poiché il polidramnios può avere gravi conseguenze per il bambino:

• - rottura delle membrane e parto prematuro;
• - impigliamento del cordone ombelicale (compresi quelli multipli) e parto complicato (travaglio debole) e altri.

Ma con un trattamento tempestivo e adeguato sotto la supervisione di un medico che osserva la gravidanza, il polidramnios moderato non è così pericoloso e non comporta le conseguenze descritte.

AFI: l'indice del liquido amniotico è un indicatore importante dello sviluppo fetale. Monitorando questi indicatori è possibile prevenire in anticipo varie patologie del feto.

L'indice del liquido amniotico viene determinato in 2 modi:
1. Soggettivamente (ispezione visiva)
2. Utilizzando gli ultrasuoni.

Se c'è una grande quantità di liquido tra la parete addominale e il feto, lo specialista diagnostica il polidramnios, se ce n'è poco - oligoidramnios.
Nelle diverse fasi della gravidanza, il liquido amniotico cambia la sua composizione chimica. All'inizio della gravidanza (primi trimestri) è trasparente, ma col tempo, verso la fine della gravidanza, diventa torbido. In base ai cambiamenti di colore si possono identificare molte patologie come sepsi, ipossia fetale, sanguinamento.

Per misurare l'indice del liquido amniotico, il medico divide la cavità uterina in quattro parti uguali. Ogni parte identifica una tasca con la massima quantità di liquido. Tutti gli indicatori presi vengono riassunti e si ottiene lo stesso indice del liquido amniotico.

Se disponi già di indicatori, puoi inserire i tuoi dati nella calcolatrice e poi confrontarli con le norme nella tabella.

Tabella delle norme per settimana durante la gravidanza

La gravidanza è il momento in cui una donna, più che mai, ha bisogno di monitorare costantemente e da vicino la propria salute. Durante questo periodo è necessario sottoporsi tempestivamente a tutti gli esami necessari, compresa la misurazione dell'indice del liquido amniotico. L'IAF è il volume medio richiesto di liquido amniotico all'interno dell'utero, che dovrebbe essere uguale alla norma corrispondente alla media in una particolare settimana di gravidanza. Normalmente, la quantità di liquido amniotico garantisce lo sviluppo sano del nascituro e rende più facile sopportare il processo di nascita. La norma ha indicatori piuttosto ampi, poiché dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali della madre e del bambino, tuttavia esiste un indice del liquido amniotico standardizzato per settimana, che consente ai medici di determinare se la gravidanza sta procedendo bene e se è necessario prescrivere un trattamento aggiuntivo.

Funzioni del liquido amniotico

Durante la gravidanza, il bambino si trova in una vescica speciale, piena di liquido amniotico. Si tratta di un importante ambiente protettivo che circonda il feto durante tutto il suo sviluppo all'interno della madre, motivo per cui è così importante monitorare le letture dell'indice dei fluidi settimana dopo settimana durante tutta la gravidanza.

Funzioni del liquido amniotico:

• Protezione del feto dalle malattie infettive (contiene una certa quantità di frazioni immunoglobuliniche che forniscono protezione dalla penetrazione di virus e infezioni);
• Protezione da influenze esterne e danni meccanici (il liquido amniotico costituisce il livello medio di pressione e temperatura necessari per il pieno sviluppo del bambino);
• Garantire il funzionamento delle funzioni respiratorie e digestive;
• Alimentazione del bambino (normalmente il liquido amniotico contiene una grande quantità di sostanze utili che vengono assorbite attraverso la pelle e successivamente ingerite dal feto);
• Protezione dell'embrione dai suoni forti che si verificano all'esterno; Fornisce spazio sufficiente affinché il bambino possa muoversi liberamente e apprendere la coordinazione primaria del movimento;
• Durante il parto le sostanze contenute nel liquido amniotico provocano la dilatazione dell'utero.

Lo sviluppo del feto è fortemente influenzato non solo dalla composizione di questo fluido, ma anche dalla sua quantità, pertanto, durante tutta la gravidanza, l'AFI all'interno dell'utero dovrebbe essere misurato in ogni fase. Il liquido amniotico viene parzialmente sostituito entro tre ore, per poi cambiare completamente dopo due giorni. Ciò fornisce la massima protezione per il bambino.

Composizione del liquido amniotico:

• Vitamine;
• Ormoni;
• Immunoglobuline;
• Enzimi;
• Microelementi utili;
• Anticorpi.

Un'analisi dettagliata del liquido amniotico settimana dopo settimana consente non solo di garantire che il feto sia ben fornito di tutte le sostanze necessarie e di garantire una protezione completa, ma con il suo aiuto il medico può determinare il sesso del bambino e persino il sangue tipo. Nonostante il fatto che l'AFI medio durante la gravidanza rappresenti esclusivamente il volume normale di liquido amniotico nell'utero in una determinata settimana di gravidanza, è un indicatore molto importante che ci permette di identificare disturbi durante la gravidanza come oligoidramnios e polidramnios. Queste patologie hanno un impatto molto forte sullo sviluppo del bambino e possono quindi causare malattie gravi e persino aborti spontanei, quindi l'AFI dovrebbe essere misurato ogni tre settimane di gravidanza.

Studio delle norme AFI per settimana

Per notare tempestivamente i cambiamenti negativi nel corso della gravidanza e quindi prevenire lo sviluppo di complicazioni e malattie del feto, le donne dovrebbero sottoporsi frequentemente a vari esami.

Uno di questi è la determinazione dell'indice dei fluidi, per il quale nella maggior parte dei casi viene prescritta l'ecografia.

Per uno studio più dettagliato e di alta qualità, il medico, utilizzando linee perpendicolari, divide condizionatamente la cavità uterina in quattro settori (tasche), quindi li esamina separatamente, dopodiché somma i risultati ottenuti da ciascuna tasca e determina il AFI medio.

Va ricordato che l'AFI non è un numero specifico, ma un intero intervallo di valori, che ha confini piuttosto imprecisi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali di ogni donna incinta, che sono piuttosto difficili da adattare a standard specifici. Tuttavia, c'è una tabella speciale. Una tabella simile contiene i dati per ogni settimana di gravidanza. Tali indicatori AFI aiutano in modo significativo a rilevare possibili patologie e rischi associati. La quantità massima di acqua si osserva nel quinto mese di gravidanza, dopodiché l'AFI medio normalmente diminuisce gradualmente fino a circa un litro al momento della nascita. Inoltre, questo volume potrebbe non cambiare in modo significativo nel corso di una settimana o anche di diversi giorni. Ciò inizia ad accadere quando il bambino impara a deglutire e periodicamente assorbe un po' d'acqua, per poi espellerla indietro.

L'IAF medio ha confini piuttosto sfumati della norma, da cui ne consegue che la presenza di patologie e prerequisiti per le malattie deve essere determinata da un medico altamente qualificato che terrà conto delle caratteristiche individuali del corpo della donna incinta e delle condizioni dell'embrione sviluppo. Valore medio:

• Entro dieci settimane il livello normale dovrebbe essere di circa 30 ml;
• Entro quattordici settimane - circa 100 ml;
• Entro diciotto settimane - circa 400 ml;
• Entro la trentaseiesima settimana - circa 1 litro e 200 ml;
• Entro la fine della gravidanza, la quantità di acqua normalmente diminuisce a 1 litro.

Se l'AFI è molto inferiore al normale, il medico diagnostica l'oligoidramnios, ma se gli indicatori sono significativamente più alti della normale quantità di acqua, allora si tratta di polidramnios. Ogni patologia ha un impatto negativo sullo sviluppo del feto, inclusa l'interruzione di funzioni importanti, quindi è estremamente necessario monitorare costantemente l'IAF per iniziare il trattamento in tempo se si verificano anomalie. Se le misurazioni corrispondono alla norma durante tutta la gravidanza, ciò facilita il parto spontaneo e garantisce l'assenza di possibili complicazioni.

Acqua bassa

La diagnosi di oligoidramnios in gravidanza viene posta quando il volume dell'acqua non raggiunge il limite inferiore dell'AFI e non supera i 500 ml. Una significativa mancanza di prestazioni può essere dovuta ai seguenti motivi:

• Predisposizione genetica di una donna;
• Ipertensione;
• Disfunzione del sistema genito-urinario della madre;
• Esacerbazione di malattie croniche durante la gravidanza;
• La presenza di due o più embrioni;
• Malattie infettive;
• Anomalie fetali (malattie genetiche, scarso sviluppo);
• Diabete;
• Disfunzione metabolica;
• distacco della placenta;
• Post-maturità.

Un medico può determinare preliminarmente l'oligoidramnios in base ai seguenti sintomi:

• Dolore nella zona addominale;
• Vengono rilevati nausea e debolezza, uno stato depresso;
• Difficoltà a spostare il feto all'interno dell'utero e forte dolore durante la sua attività;
• Piccola rotondità dell'addome.

Se a una donna viene diagnosticato un oligoidramnios durante la gravidanza da un medico, deve sottoporsi a tutti i trattamenti necessari ed essere sotto costante supervisione da parte di un medico durante la gravidanza fino al parto, nonché aderire a un regime delicato e seguire una dieta speciale.

Se la gravidanza è in ritardo, diventa necessario indurre il travaglio artificiale.

• Formazione impropria del sistema muscolo-scheletrico, lussazioni, deformazione ossea;
• Peso fetale insufficiente;
• Sviluppo di carenza di ossigeno;
• Fusione della pelle del feto e delle pareti dell'utero;
• Formazione impropria del sistema respiratorio;
• Disturbi nel funzionamento del sistema genito-urinario;
• Forte sanguinamento dopo il parto;
• Travaglio difficile e alta probabilità di aver bisogno di un taglio cesareo.

Polidramnios

Un aumento dell’AFI è anche un segnale che si stanno verificando cambiamenti negativi nel corpo di una donna. Il polidramnios è troppo fluido che, come l'oligoidramnios, può quindi portare allo sviluppo di disturbi durante la formazione del bambino. La quantità di liquido amniotico in una tale malattia può superare significativamente il valore IAF medio di diverse volte e raggiungere i sei litri.

Cause del polidramnios:

• Predisposizione genetica;
• Anomalie nello sviluppo dell'embrione;
• Incompatibilità del fattore Rh;
• Infezione;
• Diabete mellito e sovrappeso;
• Disfunzione metabolica e dieta malsana;
• Disfunzioni del sistema immunitario di una donna;
• Violazione della funzione di deglutizione del bambino;
• Gonfiore della placenta.

Sintomi dell'oligoidramnios:

• Dolore addominale;
• Debolezza di una donna, stato depresso;
• Formazione di smagliature;
• Suono gorgogliante durante lo spostamento;
• Ingrandimento significativo dell'utero;
• Gonfiore delle gambe;
• Superamento della dimensione consentita dell'utero;
• Aumento significativo della frequenza cardiaca durante l'esercizio leggero.

Il polidramnios può causare i seguenti disturbi:

• Disturbi dello sviluppo del bambino dovuti a insufficiente ossigeno nel liquido amniotico;
• Rischio di aborto spontaneo;
• Complicazione del parto dovuta al posizionamento improprio del feto durante la gravidanza;
• distacco della placenta;
• Sviluppo di malattie infettive.

Proprio come durante l'oligoidramnios, se viene rilevato un AFI significativamente aumentato, una donna dovrebbe iniziare urgentemente il trattamento prescritto dal medico per eliminare i rischi e prevenire inevitabili cambiamenti nello sviluppo del bambino. Richiede inoltre un monitoraggio costante durante tutta la gravidanza da parte di un medico che monitorerà l'IAF nell'utero.

La violazione della formazione e dell'assorbimento del liquido amniotico minaccia l'oligoidramnios. Diamo uno sguardo più da vicino a questo concetto.

Cos'è l'oligoidramnios?

In ostetricia e ginecologia, il liquido amniotico insufficiente è chiamato oligoidramnios.

Liquido amniotico (o liquido amniotico)- l'ambiente liquido in cui si trova il feto durante la gravidanza.

Questo fluido biologico svolge diverse importanti funzioni. Questi includono:

• funzione protettiva– il guscio d’acqua protegge il bambino dalla penetrazione di infezioni (a causa della tenuta dei gusci e delle immunoglobuline contenute nell’acqua), dagli influssi meccanici provenienti dall’esterno (ad esempio da colpi e scosse), dai suoni forti (smorzatori d’acqua loro), fluttuazioni esterne di pressione e temperatura (mantenendo una pressione ottimale e una temperatura costante di 37 ºС, ovviamente, se la mamma è sana e la sua temperatura corporea non supera i 37,8 ºС);
• funzione di scambio– il bambino assorbe il liquido amniotico, arricchito di sostanze nutritive, e lo rilascia indietro.
  Oltre a tutto ciò, il fluido fetale garantisce la libera circolazione del bambino all'interno dell'utero. Pertanto, con una quantità normale di liquido amniotico, il bambino è accogliente e a suo agio, è protetto e gli viene fornito tutto ciò di cui ha bisogno.

Cosa contiene il liquido amniotico?

Con il progredire della gravidanza, la composizione del liquido amniotico cambia e diventa più varia e ricca, conferendo alle acque un aspetto leggermente torbido. Il liquido amniotico è secreto dalle cellule della membrana acquosa.

All'inizio della gravidanza, il liquido amniotico ha quasi la stessa composizione del plasma sanguigno. Contengono sostanze nutritive (proteine ​​e grassi), vitamine e minerali, ormoni, enzimi e altro ancora.

Dal secondo trimestre, la composizione di questo liquido biologicamente attivo è integrata da cellule morte della pelle (come risultato del processo naturale di sostituzione del vecchio strato di pelle con uno nuovo), lanugine fetale (peli), lubrificante simile al formaggio vernice caseosa. del corpo fetale e dei prodotti di scarto (urina sterile).

Le acque fetali si rinnovano ogni 3 ore.
L'acqua potabile non ha alcun effetto sulla quantità di liquido amniotico. Un'assunzione eccessiva di liquidi causerà solo gonfiore in una donna incinta.

Quantità normale di liquido amniotico

Se la quantità di liquido amniotico si discosta dalla norma, i medici diagnosticano oligoidramnios o polidramnios. La quantità di liquido viene determinata da un diagnostico durante un'ecografia, a partire dal secondo trimestre di gravidanza.

Il volume del liquido amniotico in medicina viene solitamente definito indice del liquido amniotico (AFI).

Tabella - Norma dell'indice del liquido amniotico per settimana

Gli standard possono differire leggermente da quelli sopra indicati a seconda del tipo di macchina ad ultrasuoni. E anche il valore può essere scritto non in millimetri, ma in centimetri (1 cm = 10 mm).

Inoltre, la quantità di fluido fetale è caratterizzata da un altro indicatore: la dimensione verticale della più grande sacca d'acqua (libera) (WC). Questa dimensione dovrebbe normalmente essere compresa tra 2 e 8 cm (o tra 20 e 80 mm), con una quantità d'acqua limite - tra 2 e 1 cm (da 20 a 10 mm) e con acqua bassa - inferiore a 1 cm (o 10 mm).

Quali sono le cause dell'oligoidramnios?

A seconda della gravità della patologia si distinguono oligoidramnios moderati e gravi.

Spesso è possibile trovare un'iscrizione in un rapporto ecografico: "una tendenza all'oligoidramnios moderato". Ciò significa che la futura mamma potrebbe avere problemi di salute e necessita di un monitoraggio più attento.

Oligoidramnios moderato– questa è una leggera deviazione nella quantità di liquido fetale dalla norma. Questo tipo di deviazione può essere causato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna incinta o, nel peggiore dei casi, può essere un prerequisito per l'insorgenza di una forma più grave di questa patologia. In ogni caso, i medici raccomandano di prevenire l’insufficienza fetoplacentare (FPI).

Una moderata mancanza d'acqua non è una situazione critica, perché la quantità d'acqua non è costante e può cambiare più volte al giorno. Forse c'è stato un errore nello stabilire la diagnosi e la colpa è stata del medico che durante l'ecografia ha fatto un calcolo poco accurato, perché la determinazione dell'indice del liquido amniotico è una questione soggettiva e approssimativa. Non c'è quindi bisogno di farsi prendere dal panico: in 8 casi su 10 la gravidanza si conclude con la nascita di un bambino sano.

Oligoidramnios grave rappresenta un pericolo per la salute del feto, quindi è necessario seguire tutte le istruzioni del medico che monitora la gravidanza.

Le cause dell'oligoidramnios, indipendentemente dal grado della sua gravità:

• insufficienza fetoplacentare;
• problemi al sistema cardiovascolare in una donna incinta (ipertensione e altri);
• malattie del sistema urinario fetale (reni, per esempio);
• perdita di liquido amniotico (se l'integrità delle membrane viene violata);
• patologia nello sviluppo delle membrane;
• infezioni batteriche subite durante la gravidanza o poco prima della sua insorgenza;
• diabete;
• gestosi tardiva.

Molto spesso, l'oligoidramnios si verifica a causa di disturbi metabolici in una donna incinta, nonché dopo malattie virali (infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, ecc.) E con insufficienza fetoplacentare.

La pratica personale mostra che gli ecografisti spesso esagerano la portata del problema e una leggera deviazione dalla norma è già un disastro per loro. Tali pseudo-oligoidramnios causano stress inutile alla futura mamma, ma in realtà i bambini nascono relativamente sani.

L'unica cosa è che il parto con oligoidramnios (anche lieve) può verificarsi con alcune complicazioni (scarsa apertura della cervice, contrazioni dolorose e travaglio prolungato a causa della presentazione pelvica o podalica del feto, insorta a causa dell'oligoidramnios). Sebbene il parto complicato possa verificarsi in qualsiasi donna in travaglio, indipendentemente dalla quantità di acqua.

ostetrico-ginecologo A. Berezhnaya

Il verificarsi di oligoidramnios durante la gravidanza post-termine è considerato un evento comune, poiché la placenta è invecchiata e non può più svolgere pienamente le sue funzioni, quindi esfolia. Quindi i medici prescrivono l’induzione del travaglio o eseguono un taglio cesareo programmato.

Quanto è pericoloso l'oligoidramnios per il feto?

L'oligoidramnios (o oligoidramnios) è una complicanza della gravidanza, a volte anche pericolosa per il feto, perché è a rischio di infezione, che può comportarne anche la morte.

Ad esempio, quando si perde l'integrità delle membrane, ovvero quando fuoriesce il liquido amniotico, il bambino diventa vulnerabile alle infezioni che penetrano nelle membrane.

Il tratto riproduttivo di una donna non è sterile, i microrganismi patogeni vivono costantemente nella vagina, "in più" il sistema immunitario è indebolito a causa della gravidanza. Tutto ciò può portare alla proliferazione di batteri nocivi, che possono penetrare all’interno della cavità uterina e infettare le membrane, provocando un’infiammazione, chiamata in ginecologia corioamnionite. Senza un trattamento tempestivo, il feto stesso si infetta.

Questo vale per l'oligoidramnios causato da una violazione dell'integrità delle membrane.

Con grave oligoidramnios, indipendentemente dalle ragioni della sua insorgenza, il bambino soffre di ipossia (mancanza di ossigeno), per questo motivo resta indietro nello sviluppo intrauterino. Oltre a tutto ciò, è scomodo per il bambino trovarsi in un tale "nido", il suo collo è spesso curvo e le ossa del viso e della testa sono suscettibili di deformazione a causa della compressione da parte delle pareti dell'utero.

L'oligoidramnios moderato non ha un effetto così critico sulla salute del feto: il bambino è debole e ritarda nell'aumento di peso corporeo (si osserva la cosiddetta malnutrizione), il suo tono muscolare è ridotto (possibile sviluppo di torcicollo, piede torto), e si verifica una lieve ipossia fetale.

Se lo screening e gli esami delle urine/sangue/paptest sono normali, il cardiotocogramma (CTG) è normale e il feto si sta sviluppando bene e la donna incinta non ha lamentele sulla sua salute, allora la diagnosi di oligoidramnios è condizionata. Gli ostetrici si prepareranno semplicemente per indurre il travaglio, poiché esiste un'alta probabilità di una gravidanza post-termine o per un taglio cesareo se il feto non è in una posizione standard alla data di scadenza.

Diagnosi di oligoidramnios

Durante un esame ecografico, il medico effettua alcune misurazioni e calcoli per determinare la quantità di liquido amniotico, dopo di che giunge alla conclusione sull'oligoidramnios, una normale quantità di acqua o polidramnios.

Il ginecologo può anche ipotizzare un idramnios basso o alto alla successiva misurazione della circonferenza addominale e dell'altezza del fondo uterino, ma una diagnosi più accurata può essere fatta solo con l'aiuto di un'ecografia.

A casa, puoi solo condurre un test per la perdita di liquido amniotico. Se si osserva spesso una secrezione acquosa nella biancheria intima e i calci del bambino sono diventati dolorosi per la donna incinta, sebbene tale disagio non fosse avvertito prima, o la dimensione dell'addome è troppo piccola, sebbene la gravidanza abbia già superato le 20 settimane, allora si consiglia di condurre un test speciale. Forse la ragione di tutto è l'oligoidramnios, causato dalla perdita d'acqua dovuta alla violazione dell'integrità delle membrane.

Il test può essere effettuato a casa osservando per qualche tempo le secrezioni, oppure acquistando in farmacia un apposito test per la perdita di liquido amniotico e utilizzandolo.

Il test “gratuito” si effettua nel seguente modo: svuotare la vescica, fare una doccia (senza lavande ed eventuali infiltrazioni d'acqua nella vagina), asciugarsi con un asciugamano e sdraiarsi su un pannolino asciutto. Resta immobile per 15 minuti, poi alzati e controlla se appare una macchia bagnata sul pannolino. Le secrezioni normali non sono in grado di formarsi e defluire così rapidamente, molto probabilmente si tratta di una perdita di liquido amniotico. Puoi scoprirlo in modo più accurato contattando il display LCD con un reclamo relativo a scariche insolite. Lì condurranno un test speciale e diranno che si tratta di acqua o normali perdite vaginali.

Il test farmaceutico si presenta come un tampone, la cui superficie cambierà colore in blu o verde in caso di fuoriuscita di liquido amniotico.

La colorazione avviene anche con secrezioni batteriche/virali, quindi se notate macchie blu-verdi sulla superficie dell'assorbente rivolgetevi al vostro ginecologo.

Si consiglia di eseguire qualsiasi test per la perdita di liquido amniotico 12 ore dopo l'ultimo rapporto sessuale, lavande o uso di supposte vaginali.

Trattamento dell'oligoidramnios

È impossibile aumentare artificialmente la quantità di liquido amniotico, quindi il trattamento dell'oligoidramnios si riduce alla determinazione delle cause della sua insorgenza. Successivamente, vengono trattate le cause profonde dell'oligoidramnios.

Per determinare le cause dell'oligoidramnios, la donna incinta viene sottoposta all'ecografia Doppler o alla cardiotocografia (CTG) per, prima di tutto, confutare o confermare i disturbi del flusso sanguigno nella placenta.

Se la circolazione sanguigna fetoplacentare è ancora compromessa, al paziente vengono prescritti farmaci per normalizzarla: Curantil, Actovegin.

Inoltre, Curantil viene spesso prescritto come misura per prevenire l'insufficienza fetoplacentare.

Spesso il complesso terapeutico comprende farmaci che aiutano a normalizzare i processi metabolici nel corpo della donna incinta (ad esempio Magne + B6) e supportano il normale funzionamento degli importanti organi interni della donna (ad esempio Chofitol).

È inoltre necessario escludere la presenza di infezioni nella donna incinta. A questo scopo vengono prelevati nuovamente strisci urogenitali per le malattie sessualmente trasmissibili e dalla gola + naso per i cocchi e viene eseguito un esame del sangue per le infezioni TORCH. Se è presente un'infezione viene prescritta una terapia antibiotica.

Parto con oligoidramnios

In caso di oligoidramnios grave, viene prescritto un taglio cesareo programmato. Con un piccolo volume di liquido amniotico, la vescica fetale assume un aspetto piatto. Per questo motivo, le contrazioni saranno irregolari e deboli e il travaglio potrebbe essere lungo e difficile.

Un oligoidramnios moderato non è una controindicazione al parto naturale. Anche con una presentazione podalica o podalica del feto causata da oligoidramnios, il parto procede in sicurezza sia per la madre che per il bambino.

Una quantità insufficiente di liquido amniotico non consente al bambino di muoversi liberamente all'interno dell'utero. Pertanto, il bambino assume spesso una posizione trasversale o glutea e non riesce più a rotolare correttamente.

Esistono vari esercizi che possono aiutare a portare il bambino nella posizione desiderata, ma la loro efficacia non è stata confermata da un punto di vista medico. L'esercizio fisico può portare all'aggrovigliamento del cordone ombelicale, quindi è necessario valutare i pro e i contro prima di farlo.

I cambiamenti nel volume del liquido amniotico possono indicare anomalie fetali e complicazioni prenatali. Il volume anormale del liquido amniotico (AFV) è stato a lungo associato a scarsi risultati perinatali. È essenziale misurare l’AFV durante qualsiasi esame fetale prenatale. Il volume del liquido amniotico è caratterizzato da:

• normale;
• oligoidramnios;
• polidramnios o idroamnio (eccesso di liquido amniotico).

Misurazione del volume del liquido amniotico

L'approccio obiettivo più comune è l'AFV mediante indice del liquido amniotico (AFI) e sacca verticale più profonda. L'AFI viene determinata misurando la dimensione della tasca verticale massima del liquido amniotico (il sensore viene tenuto perpendicolare all'addome della madre) in ciascun quadrante dell'addome. È stato proposto un nomogramma basato sull'età gestazionale. Classificazione generale del volume del liquido amniotico utilizzando l'IAF:

• corto -<5 см (маловодие);
• il limite inferiore della norma è 5-9 cm;
• norma - 10-20 cm;
• il limite superiore della norma è 20-24 cm;
• alto -> più di 24 cm (polidramnios).

Viene utilizzata anche la misura della tasca verticale più profonda. L'AFI è considerata normale se questa tasca misura 2-8 cm L'uso dell'AFI con un utero gravido di piccole dimensioni è limitato quando si determina l'AFI fino a 24 settimane di gravidanza. I criteri ecografici per gli intervalli dei valori normali della tasca amniotica sono stati sviluppati solo per la gravidanza a 11-24 settimane. In generale, queste misurazioni semiquantitative di AFW, AFI e dimensione tascabile più profonda sono ugualmente comuni. Nonostante i limiti di queste tecniche, presentano vantaggi rispetto alla valutazione semiquantitativa della fibrillazione atriale da parte del medico e sono convenienti per determinare la dinamica durante il follow-up utilizzando gli ultrasuoni. Si ritiene che l'esperienza del ricercatore abbia poca influenza sull'accuratezza della valutazione ecografica della fibrillazione atriale. Tuttavia, queste misurazioni non sono più accurate dell’esame soggettivo effettuato da specialisti esperti in ecografia diagnostica per la diagnosi di anomalie della fibrillazione atriale.

Volume normale del liquido amniotico

Durante la gravidanza, l'AFV varia sempre leggermente da individuo a individuo; nelle prime fasi della gravidanza, l'AFV aumenta, raggiunge il picco a 28-32 settimane e poi inizia a diminuire a partire da 33 settimane. Nonostante le variazioni individuali, il volume del liquido amniotico varia da 0,5 a 2 litri. In tutta onestà, va notato che questa stabilizzazione è il risultato della regolazione della produzione fetale e della rimozione del liquido amniotico durante la gravidanza. Il trasporto del liquido amniotico dentro e fuori la cavità amniotica è regolato principalmente dall'escrezione (produzione) e dall'ingestione (rimozione) del rene fetale. Le vie aeree, le membrane e la placenta del feto svolgono un ruolo minore nel trasporto del liquido amniotico. La produzione di urina fetale inizia intorno alla 9a settimana di gestazione, ma non costituisce la principale fonte di liquido amniotico tra la 14a e la 18a settimana di gestazione. L'ultima affermazione è importante per comprendere i disturbi della fibrillazione atriale all'inizio e alla metà del secondo trimestre. Il liquido amniotico svolge molte funzioni nello sviluppo del feto: protezione da lesioni, compressione del cordone ombelicale, infezioni (proprietà batteriostatiche); facilita lo sviluppo dei polmoni, del sistema muscolo-scheletrico e del tratto gastrointestinale (GIT) del feto.