La mia gravidanza e il mio parto erano Rh negativi. Perché genitori e figli hanno fattori Rh diversi: cosa succede se il padre e la madre sono positivi e la prole è negativa? È possibile dare alla luce una figlia con fattori negativi?

Le persone differiscono non solo per il gruppo sanguigno, ma anche per il loro Rhesus, che in circostanze normali non causa danni. Nel desiderio di avere un figlio, l'incompatibilità degli indicatori diventa un fattore indesiderabile. Il parto con Rh negativo provoca gravi complicazioni: sviluppo patologico del feto o morte intrauterina.

Il sangue arricchisce i tessuti del corpo con l'ossigeno fornito dai globuli rossi. Nella maggior parte delle persone, la superficie delle cellule del sangue è rivestita da una proteina (antigene). Questa presenza rende il sangue positivo. Il 15% dell'intera popolazione del pianeta ha la linfa negativa (nessun rivestimento proteico).

Nella vita ordinaria il Rh(-) non compare nelle donne, ma con la gravidanza inizia la fase del conflitto Rh se i globuli rossi del padre ereditati dal feto contengono la proteina. Mentre il bambino è nel grembo materno, il suo sistema circolatorio e quello di sua madre sono uniti.

Non appena i globuli rossi positivi del bambino superano la barriera della placenta e si collegano al sangue della donna incinta, nasce immediatamente il conflitto. Il sistema immunitario di una donna percepisce i corpi che le sono insoliti come estranei e produce anticorpi per attaccarli.

Come risultato della distruzione dei globuli rossi, la proteina viene scomposta, il che porta ad una grande formazione di bilirubina (pigmento biliare). Penetra nel corpo del feto, rendendo il corpo itterico. Non avendo ricevuto indietro le cellule del sangue caricate positivamente, il corpo del bambino ne produce intensamente di nuove, facendo aumentare le dimensioni della milza e del fegato.

I medici prendono immediatamente il controllo totale di una donna che decide di partorire con Rhesus negativo, cercando di non lasciarsi sfuggire segni di incompatibilità. Vengono prelevati regolarmente campioni di sangue venoso e vengono eseguiti esami ecografici.

Come si manifesta il conflitto Rhesus nel feto?

1. allargamento e gonfiore della placenta;
2. accumulo di liquidi intrafetali;
3. gonfiore della testa;
4. grandi organi interni;
5. ingrossamento addominale;
6. flessione innaturale delle gambe.

Ciascuno dei segni identificati mediante gli ultrasuoni è un motivo per pensare a un'ulteriore gravidanza. Il conflitto Rh non influisce in alcun modo sulle condizioni del corpo femminile.

Corso della gravidanza

La percentuale di occorrenza di una situazione di conflitto è piuttosto piccola. Non sempre la presenza di globuli rossi privi di proteine ​​​​in una donna può porre fine a una famiglia a tutti gli effetti.

È possibile partorire con un fattore Rh negativo? Rh(-) minaccia una prole sana solo quando il partner ha l'indicatore opposto. Se i genitori hanno lo stesso Rhesus, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Non sorgerà una situazione di conflitto e nascerà un bambino sano.

Se gli indicatori sono antagonisti, il feto viene sottoposto a un test serio. Durante la tua prima gravidanza puoi ancora sperare che l’effetto degli anticorpi sul corpo del bambino sia minimo. Il sistema immunitario femminile incontra per la prima volta corpi “estranei” e non ha ancora sviluppato una protezione. Essendo sotto la supervisione dei medici per l'intero periodo, è possibile dare alla luce un bambino a tutti gli effetti.

L'Rh negativo durante la gravidanza, se si tratta del secondo parto, aumenta notevolmente il rischio. Gli anticorpi prodotti in precedenza rimangono nel corpo della madre e sono subito pronti a combattere i globuli rossi positivi. Il "campo di battaglia" è già trasferito nella zona della placenta. In questo modo il sistema cerca di impedire che corpi estranei entrino nel suo corpo.

Ciò porta a gravi patologie nello sviluppo del feto, il bambino sarà ritardato mentalmente. Inoltre, vengono registrate l'epatite congenita, l'eritrolattosi e persino la malattia emolitica.

Durante la seconda gravidanza, gli anticorpi si accumulano ancora di più nel corpo della madre, quindi i terzi parti con un fattore negativo sono più spesso prematuri. C'è un attacco molto potente al feto e muore nel grembo materno.

Una donna che vuole avere figli spesso deve limitarsi a un figlio, a condizione che questa sia la sua prima gravidanza. Se si sono verificati aborti e aborti precedenti, le possibilità di avere un bambino a tutti gli effetti diminuiscono in modo esponenziale.

Complicazioni con Rh negativo

La madre può sopportare con calma la gravidanza, mentre il bambino lotta per la sua esistenza. Durante la prima gravidanza riesce in una certa misura a resistere agli attacchi degli anticorpi, ma con concepimenti ripetuti il ​​numero di cellule antagoniste è troppo grande.

Quando il feto non ha il tempo di produrre nuovi globuli rossi, il parto con un fattore Rh negativo nella madre finisce con un fallimento. La morte delle cellule di trasporto porta alla carenza di ossigeno. L'ipossia in combinazione con la bilirubina provoca danni cerebrali al feto.

Se il bambino non muore nel grembo materno, nascerà con gravi patologie mentali e fisiche. Per evitare che ciò accada, la cura della prole inizia anche prima del concepimento.

Come dare alla luce un bambino sano con Rh negativo:

• prepararsi in anticipo per la gravidanza;
• essere sotto la stretta supervisione di un ginecologo;
• sottoporsi al trattamento.

Se una donna conosce il suo fattore Rh negativo, prima del concepimento è obbligata a scoprire il livello sanguigno del suo partner. Se il risultato è opposto, non dovresti affrettarti a pianificare un bambino senza sottoporti a un esame completo per rilevare gli anticorpi nel corpo femminile.

Se rimani incinta per la prima volta, non è consigliabile abortire. Questa è l'unica possibilità per dare alla luce un bambino a tutti gli effetti affetto da conflitto Rhesus. Una gravidanza interrotta aumenta del 6% la produzione di anticorpi oltre a quelli già comparsi durante lo sviluppo fetale.

Avendo deciso di tenere il bambino, la donna si registra immediatamente e segue tutte le raccomandazioni del ginecologo osservante. Ciò determina se la gravidanza continuerà o meno. Sulla base degli studi diagnostici e delle condizioni del feto, il medico decide se interrompere la gravidanza o prescrivere una terapia adeguata.

Trattamento e parto

Fino alla 32a settimana di gravidanza in una donna Rh negativa, il sangue venoso viene raccolto mensilmente e successivamente ogni 2 settimane. Ciò aiuterà a identificare tempestivamente l'aumento del conflitto e ad iniziare il trattamento.

La medicina non è in grado di modificare l’emocromo, ma può effettivamente sopprimere lo sviluppo di anticorpi nella madre. Si consiglia di effettuare una trasfusione di sangue (in utero) e di utilizzare l'immunoterapia.

Se si tratta della prima gravidanza, a scopo preventivo la madre viene vaccinata con siero immunoglobulinico alla 28a settimana. L'iniezione ripetuta è possibile dopo 1,5 mesi. Ciò creerà una barriera che protegge il feto dagli anticorpi materni.

L'immunoglobulina per Rhesus negativo viene utilizzata anche per l'aborto indotto, la gravidanza ectopica, la biopsia e le procedure invasive. Questa misura preventiva renderà i concepimenti successivi più produttivi.

Dopo il parto con un fattore Rh negativo, è necessaria un'iniezione di immunoglobulina, che viene somministrata alla madre entro e non oltre 72 ore dalla nascita del bambino. Ciò ridurrà il livello di anticorpi rimasti nelle “cellule della memoria”, il che può rendere reale la nascita di un secondo figlio.

Se non ci sono controindicazioni, le donne Rh negative partoriscono naturalmente. Quando si esegue un taglio cesareo, la medicina internazionale consiglia di non aspettare l'arrivo del bambino, ma di fare un'iniezione alla madre prima dell'inizio dell'operazione.

Se si osserva un livello elevato di anticorpi entro la 37a settimana, viene utilizzato l'aiuto ostetrico. Se viene diagnosticato lo sviluppo della malattia emolitica, il travaglio viene stimolato nelle fasi iniziali.

Rh meno non è una condanna a morte. Una donna potrebbe benissimo diventare una madre felice. Anche con valori ematici opposti tra i genitori, il conflitto si verifica solo nel 50% dei casi, perché il bambino è in grado di ereditare il Rh(-) della madre. Puoi anche contare su gravidanze multiple, anche se con Rhesus negativo nascono bambini dello stesso sesso.

Quando decidono di concepire un bambino, molte giovani coppie cercano di tenere conto di tutte le possibili sfumature. Il compito principale è creare le condizioni affinché il bambino nasca sano. Per fare questo, prima del concepimento, vale la pena sottoporsi a tutti gli esami possibili e scoprire il gruppo sanguigno dei futuri genitori. Scopriamo se il fattore Rh e il gruppo sanguigno di una coppia possono essere incompatibili e in che modo questo fatto influisce sul concepimento e sul sesso del bambino.

Che effetto ha la compatibilità dei gruppi sanguigni sul concepimento?

Ogni gruppo sanguigno ha una designazione internazionale. Il primo è 0, il secondo è A, il terzo è B, il quarto è AB. Questo sistema di classificazione si chiama AB0 e indica la presenza di enzimi specifici nel sangue. Non sono solo nel gruppo 0 (primo).

In questo caso, il bambino può ereditare il gruppo sanguigno della madre, del padre o averne uno proprio. È possibile calcolare gli indicatori di probabilità utilizzando tabelle speciali. Ad esempio, una donna e un uomo hanno il primo gruppo: anche il bambino riceverà il primo. Se la mamma ha il primo e il papà il secondo, il bambino potrà avere sia il primo che il secondo.

Quali gruppi sanguigni sono considerati incompatibili? Nessuna delle combinazioni impedisce il concepimento e non influisce in alcun modo sul sesso del bambino. Tuttavia, a volte sorge un conflitto nel sistema AB0, ma si manifesta solo come un piccolo ittero nel neonato. Le donne incinte notano anche manifestazioni di tossicosi: nausea mattutina e debolezza.

Inoltre, secondo alcune stime, il gruppo sanguigno dei genitori influisce sulla crescita e sullo sviluppo del bambino. Ad esempio, si osserva che la salute è più forte in quei bambini la cui madre e padre hanno gruppi sanguigni diversi. In questo caso, è auspicabile che una donna abbia un numero inferiore a un uomo.

Incompatibilità Rh

Oltre al gruppo sanguigno è importante anche il fattore Rh. Ciò indica la presenza di una proteina speciale (D) sulla superficie dei globuli rossi. Quelle persone che hanno questa proteina sono Rh positive, mentre per gli altri questo indicatore è considerato negativo.

Il fattore Rh del futuro bambino può essere previsto solo in un caso: se è negativo per mamma e papà, sarà lo stesso per il bambino. In altre combinazioni, questa proteina può o meno essere rilevata nel bambino.

L'incompatibilità Rh tra madre e bambino si verifica quando la donna è Rh negativa e il bambino è Rh positivo. In questo caso, la probabilità che l’immunità della madre percepisca il bambino Rh positivo come un organismo estraneo è alta.

Tuttavia, anche in questo caso la gravidanza può procedere senza complicazioni. Molto dipende dal fatto che il corpo della madre avesse già familiarità con questi antigeni, proteine ​​che vengono rilevate sulla superficie dei globuli rossi delle persone Rh positive. Questa “conoscenza” si chiama sensibilizzazione e può avvenire durante una precedente gravidanza, un aborto, una trasfusione di sangue, ecc.

Se l’immunità della donna si è già sviluppata contro questa specifica proteina (antigene D), questa può attaccare il bambino quando il suo sangue entra nella placenta. Ciò può accadere già negli ultimi mesi di gravidanza, quando la permeabilità della placenta aumenta notevolmente. A volte la “conoscenza” avviene al momento della nascita, il che richiede anche l'attenzione di uno specialista.

Le conseguenze di un conflitto immunologico sono la malattia emolitica del neonato (si consiglia di leggere :). Questa condizione è accompagnata da una massiccia distruzione dei globuli rossi e dall'accumulo di bilirubina nei tessuti e negli organi del bambino. Questo componente della bile può penetrare nel cuore e nel cervello, causando danni irreparabili. Il decorso della malattia può essere piuttosto grave e causare la morte.

Cosa fare se c'è un conflitto Rh?

Nonostante la probabilità di conflitto Rh, una madre senza antigene D ha l’opportunità di evitare problemi e rischi per la salute del bambino. Esistono tutti i modi per prevenire le complicazioni della gravidanza. È importante registrarsi tempestivamente sul display LCD e seguire le istruzioni dell'ostetrico-ginecologo.

Per cominciare, gli esperti determinano quanto è grande il rischio che le cellule immunitarie della madre danneggino il bambino. Per fare questo, durante tutta la gravidanza, la futura mamma dona regolarmente il sangue per l'analisi, che determina la presenza di anticorpi. Un titolo di 1:4 indica già un conflitto immunologico. Se il risultato mostra 1:64, il medico suggerirà un parto anticipato per evitare che il bambino si ammali.

La fase successiva è l'immunizzazione materna a 28 settimane. Alla donna viene prescritta un'iniezione intramuscolare di un tipo speciale di immunoglobulina (gammaglobulina anti-D). Questi antigeni distruggono i globuli rossi del feto, che sono penetrati attraverso la placenta nel corpo della madre prima del momento in cui la sua immunità ha il tempo di rispondere ad essi.

L'immunizzazione è necessaria quando non vengono rilevati anticorpi nel sangue del paziente. Altrimenti la sua efficacia sarà pari a zero.

Tabella per determinare il gruppo sanguigno del nascituro

Abbiamo detto che esistono modi per prevedere il probabile gruppo sanguigno di un nascituro. La nostra tabella ti aiuterà a indovinare quale gruppo avrà il bambino, ma non darà una risposta al 100%.

Come si può vedere dalla tabella, in quasi tutti i casi (tranne uno - quando mamma e papà hanno 1 gruppo), sono accettabili 2 o più opzioni. Il maggior numero di variazioni si ha in un bambino i cui genitori hanno entrambi il gruppo 3: il bambino può nascere con 1, 2, 3 o 4. Solo i test di laboratorio possono dare una risposta corretta garantita.

Se la madre è Rh positiva

Genetisti e ostetrici sostengono che il fattore Rh positivo della madre garantisce di evitare lo sviluppo della malattia emolitica nel bambino.

Nonostante il fatto che il sangue del bambino e di sua madre possa non corrispondere al Rh, non è necessario preoccuparsi dello sviluppo di un conflitto immunologico.

Sono accettabili due scenari: il bambino avrà Rh positivo o negativo:

• nel primo caso viene determinata una compatibilità quasi completa: l'immunità della madre percepirà la proteina specifica nel sangue fetale come già familiare;
• nella seconda, il sangue del bambino sarà completamente privo di un antigene in grado di provocare una risposta immunologica.

Se la madre è Rh negativa

Se la futura mamma ha un fattore Rh negativo, dovrà sottoporsi a ulteriori test. Si ritiene che il fattore Rh nel feto si formi finalmente entro il 3o mese. Il problema sorge solo se il bambino è Rh positivo, ma è quasi impossibile saperlo in modo affidabile. La penetrazione di particelle del sangue del bambino attraverso la placenta può provocare un conflitto immunologico e quindi il bambino soffrirà gravemente.

Il medico nella clinica prenatale monitora da vicino le condizioni di tale paziente e di suo figlio utilizzando vari metodi:

1. Ultrasuoni. L'esame ecografico aiuta a vedere in fase iniziale i segni della malattia emolitica del neonato: ingrossamento del fegato, ispessimento della placenta, polidramnios.
2. Dopplerografia. Questo tipo di esame è un tipo di ecografia. Permette di valutare il flusso sanguigno nell'arteria cerebrale e vedere altre patologie.
3. Analizzare il sangue di una donna incinta per individuare gli anticorpi. Un indicatore importante non è solo il loro numero, ma anche la loro dinamica. Se la concentrazione di anticorpi aumenta, c’è motivo di preoccuparsi.
4. A volte vengono eseguiti la puntura del liquido amniotico e l'esame del sangue cordonale per la bilirubina (vedere anche :). Ciò è indicato solo in situazioni critiche, poiché la procedura può causare la nascita prematura del bambino.

Si può guarire dall’incompatibilità?

Come abbiamo già scoperto, il problema nella compatibilità del sangue della madre e del feto può essere dovuto solo alla presenza del conflitto Rh. Gli esperti dicono che il fattore Rh dura tutta la vita e non può cambiare. Esiste però una categoria di persone con un fattore “debolmente positivo” in cui la presenza dell'antigene D non è sempre facile da rilevare. Sono queste persone che possono scoprire che il loro fattore Rh è stato determinato in modo errato.

A questo proposito, è impossibile ottenere la compatibilità tra il sangue di madre e figlio. È possibile effettuare solo la profilassi (somministrazione dell'antigene) e monitorare le condizioni della donna incinta e del feto. In casi critici sono possibili le seguenti misure:

• scambiare trasfusione di sangue a un bambino nel grembo materno;
• plasmaferesi – purificazione del sangue di una donna incinta dagli anticorpi;
• induzione del travaglio dalla 36a settimana.

Esistono altri modi per eliminare le conseguenze dell'incompatibilità. Ad esempio, la somministrazione endovenosa di glucosio e una serie di soluzioni speciali.

Come aggirare il problema?

Secondo gli esperti, il rischio di sviluppare la malattia emolitica del neonato aumenta con le gravidanze successive di un paziente Rh negativo. Durante il parto, particelle di sangue fetale possono entrare nel sangue della madre, consentendo al corpo della donna di sviluppare l'immunità contro una proteina del sangue sconosciuta.

Per evitare ciò, è consigliabile pianificare la gravidanza in anticipo. Se il fattore Rh del marito risulta essere debolmente positivo, in casi particolari si consiglia la fecondazione in vitro. Dagli embrioni già pronti coltivati ​​in vitro, viene selezionato un embrione Rh negativo e impiantato nell’utero della donna.

Un punto significativo è l'iniezione postpartum di immunoglobulina. In questo caso, il rischio di complicazioni durante le nascite successive è significativamente ridotto. La globulina anti-D deve essere somministrata entro 72 ore dalla nascita del bambino.

In un approccio responsabile ed equilibrato alla pianificazione della gravidanza e del parto, i futuri genitori devono tenere conto non solo della salute del proprio corpo, ma anche di molti fattori che possono influenzare la salute del nascituro. Uno di questi fattori sono i gruppi sanguigni incompatibili dei futuri genitori.

In medicina si distinguono:

• 1 gruppo sanguigno – 0 (I).
• – A(II).
• – B(III).
• – AB(IV).

A seconda che l'antigene, meglio conosciuto come , sia presente o assente sulla superficie dei globuli rossi, il sangue può essere Rh positivo (Rh+) o Rh negativo (Rh-).

Il gruppo sanguigno di una persona è una caratteristica costante. È determinato dalle leggi genetiche e non cambia sotto l'influenza di fattori esterni. forse già nel terzo mese di sviluppo intrauterino.

Di norma, la maggior parte dei medici nega il fatto che i futuri genitori abbiano gruppi sanguigni incompatibili per concepire un bambino. L’incapacità di una donna di fecondare, portare avanti una gravidanza e dare alla luce un bambino sano è dovuta piuttosto all’incompatibilità immunologica e genetica tra un uomo e una donna, nonché alla produzione di sperma da parte del corpo femminile contro lo sperma del partner.

I gruppi sanguigni dei genitori per la gravidanza potrebbero essere incompatibili a causa del fattore Rh. Questo fattore non dovrebbe mai essere trascurato in materia di pianificazione della gravidanza.

Per il concepimento l'antigene Rhesus non ha alcun significato. Inoltre, non influisce sullo sviluppo e sul portamento del bambino se una donna è incinta per la prima volta o se lei e suo marito hanno il gruppo sanguigno Rhesus positivo.

Solo nel caso in cui il padre del nascituro sia Rh positivo, ciò può portare all'incompatibilità dei gruppi sanguigni della madre e del bambino incinta e, di conseguenza, allo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita del bambino. bambino come conflitto isoimmune per il fattore Rh, meglio conosciuto come durante la gravidanza.

I conflitti durante la gravidanza sorgono perché il sangue Rh negativo della madre reagisce ai globuli rossi del bambino in via di sviluppo, sulle cui membrane sono presenti proteine ​​specifiche, come se fossero un organismo estraneo. Di conseguenza, il corpo femminile inizia a produrre attivamente anticorpi diretti contro il feto.

Le conseguenze del conflitto Rh per una donna incinta possono essere irreversibili e includere:

• nella minaccia di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza o di parto prematuro;
• nella formazione di edema intraorganico nel feto, che può portare a un ritardo della crescita intrauterina;
• nello sviluppo di una malattia emolitica in un neonato, caratterizzata dalla distruzione () dei suoi globuli rossi da parte dei globuli materni, che continuano a circolare nel corpo del bambino per qualche tempo dopo la nascita.

Per la donna stessa, lo sviluppo di un conflitto autoimmune non rappresenta alcun pericolo. Si sentirà bene anche se il feto in via di sviluppo inizierà a soffrire nell'utero.

Pertanto, è estremamente importante che le donne incinte a cui sono stati rilevati anticorpi nel sangue utilizzando il test di Coombs seguano rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico che monitora lo sviluppo della gravidanza, donino tempestivamente il sangue per l'esame e non trascurino un esame ecografico, poiché questo aiuterà a identificare la comparsa di edema nel bambino e l'inizio dello sviluppo della malattia emolitica.

Ci sono sempre complicazioni?

Se una donna con il fattore Rh negativo rimane incinta per la prima volta nella sua vita, nel suo sangue non sono ancora presenti anticorpi specifici. Pertanto, la gravidanza procederà in modo del tutto normale e non ci sarà alcuna minaccia per la salute e la vita del nascituro. Subito dopo il parto le verrà somministrato il siero anti-Rhesus D, che aiuterà a fermare la formazione di questi anticorpi.

Inoltre, poiché gli anticorpi nel sangue di una donna Rh negativa non scompaiono nel tempo, ma al contrario, il loro numero aumenta solo ad ogni gravidanza successiva, la somministrazione di questo siero è indicata dopo ogni gravidanza, indipendentemente da come si conclude (parto, aborto spontaneo o farmaco-indotto).

Se una donna con fattore Rh negativo ha già anticorpi nel sangue, la somministrazione di siero è strettamente controindicata.

Tipi di conflitti

Esiste anche il concetto di gruppi sanguigni incompatibili durante la gravidanza nella madre e nel bambino, che può anche portare allo sviluppo di conflitti, ma secondo il sistema ABO.

Questo tipo di complicanza è comune quanto l'incompatibilità Rhesus, ma le sue conseguenze sono meno catastrofiche. Può svilupparsi se la madre, cioè, non contiene agglutinogeni, e il bambino eredita qualsiasi altro gruppo dal padre, e di conseguenza il suo sangue contiene gli antigeni A e B, sia individualmente che insieme.

Un conflitto nel sistema ABO può svilupparsi anche durante la prima gravidanza, ma il feto non svilupperà condizioni patologiche e non ci saranno segni di anemia. Ma proprio come nel caso del conflitto Rh, nei primi giorni dopo la nascita il livello di bilirubina nel sangue del bambino aumenterà in modo significativo e per eliminare in lui le manifestazioni di ittero patologico sarà necessario effettuare lo stesso misure terapeutiche come nel caso di un conflitto isoimmune per il fattore Rh.

I gruppi sanguigni del bambino e della madre possono anche essere incompatibili per la nascita di un bambino se la futura mamma ha una storia di una malattia come la trombocitopenia, cioè una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. In questo caso, la donna sperimenta la formazione di anticorpi diretti contro le piastrine del feto.

Conclusione

Durante la prima visita alla clinica prenatale, la futura mamma riceverà inizialmente un invito a donare il sangue per determinare il suo gruppo sanguigno e l'affiliazione Rhesus. Nel caso del fattore Rh(-), suo marito riceverà la stessa direzione. Se i fattori Rh dei futuri genitori coincidono, non si verificherà lo sviluppo di un conflitto autoimmune.

In caso di diverso fattore Rh dei coniugi, la gravidanza procederà sotto stretto controllo del ginecologo, al fine di individuare precocemente i segni dello sviluppo del conflitto Rh durante la gravidanza tra madre e feto, nonché l'aumento dei segni di emolisi malattia nel bambino. Se vengono rilevati, la donna avrà bisogno di un ricovero urgente e di un trattamento specifico.

In nessun caso dovresti arrabbiarti e rifiutarti di rimanere incinta e dare alla luce un bambino se, per un motivo o per l'altro, i gruppi sanguigni dei futuri genitori sono incompatibili.

Soggetto ad un'attenta supervisione medica dello sviluppo della gravidanza, al rispetto di tutte le raccomandazioni e prescrizioni del ginecologo, è possibile, se non evitato, ridurre al minimo tutte le conseguenze negative causate dai diversi gruppi sanguigni dei futuri genitori. Ci auguriamo che tu abbia imparato quali sono i gruppi sanguigni incompatibili per la gravidanza.

Che tipo di conflitto Rh è motivo di preoccupazione? In che modo è diversa la gestione di una gravidanza di questo tipo ed è sicuro il parto?

Alla domanda "È possibile partorire con il conflitto Rhesus?" risponde Arevik Charkhifalakyan, ostetrico-ginecologo, chirurgo presso il Dipartimento di Ginecologia e Oncoginecologia dell'European Medical Center.

La ricerca moderna mostra che circa l’85% dei bianchi ha sangue Rh positivo e solo il restante 15% ha sangue Rh negativo. Il fattore Rh è una componente proteica, un antigene, che è contenuto nei globuli rossi (Rh positivo, sulla membrana dei globuli rossi è presente un rivestimento proteico) oppure è assente (Rh negativo, non vi è alcun rivestimento proteico sulla membrana dei globuli rossi). membrana dei globuli rossi).

Durante la gravidanza può verificarsi un cosiddetto conflitto Rh, che si verifica solo con la combinazione “madre Rh negativa – bambino Rh positivo”. Inoltre, la probabilità di concepire un bambino del genere si verifica in circa il 75% dei casi di “incontro” del fattore Rh negativo della madre e del fattore Rh positivo del padre. Se abbiamo uno scenario in cui il feto è Rh negativo e la madre è Rh positivo, non c’è motivo di preoccuparsi.

Il sistema antigene del fattore Rh viene prodotto nel feto a partire dall'ottava-decima settimana di sviluppo intrauterino. Quando i globuli rossi Rh positivi del bambino entrano nel sangue di una madre Rh negativa, il corpo della donna incinta li percepisce come agenti estranei e inizia a produrre anticorpi che li distruggono. Se tali anticorpi compaiono nel sangue della madre, la salute del nascituro potrebbe essere in serio pericolo. Entrati nel sangue del bambino attraverso la placenta, gli anticorpi distruggono i suoi stessi globuli rossi e la funzione più importante di questi globuli è il trasporto di ossigeno ai tessuti e agli organi. Come risultato della distruzione dei globuli rossi, si verifica un danno tossico a quasi tutti gli organi e sistemi del feto a causa dei prodotti di degradazione dell'emoglobina - bilirubina.

Durante la gravidanza con conflitto Rh, il feto viene colpito principalmente dal sistema nervoso centrale, dal fegato, dai reni e dal cuore, e nelle cavità e nei tessuti si accumula liquido che interferisce con il normale funzionamento di organi e sistemi, il che può portare anche a un feto intrauterino. morte nei casi più gravi... La condizione patologica che si verifica a causa dell'ingresso degli anticorpi Rh della madre nel sangue del bambino è chiamata malattia emolitica.

I fattori di rischio per questa condizione includono:
interruzione della gravidanza - aborti spontanei e strumentali;
vari tipi di gravidanza ectopica (impianto di embrioni al di fuori della cavità uterina);
complicazione della gravidanza o del parto - distacco prematuro della placenta, accompagnato da;
qualsiasi metodo di ricerca invasivo: amniocentesi (puntura della vescica fetale per diagnosticare il liquido amniotico), cordocentesi (ottenimento del sangue del cordone fetale per diagnosticare la gravità delle malattie).

Sfortunatamente, il conflitto Rh non causa alcun sintomo clinico specifico, pertanto è necessario monitorare il livello degli anticorpi (titolo anticorpale) durante la gravidanza una volta al mese e condurre un esame accurato per escludere patologie come aumento delle dimensioni del fegato fetale, ispessimento del fegato la placenta, la comparsa di polidramnios e l'accumulo di liquido nel pericardio e nella cavità addominale del feto. Se non vengono rilevati anticorpi nel sangue della futura mamma, alla 28a settimana di gravidanza si consiglia di somministrare a scopo profilattico l'immunoglobulina anti-Rh, che è una sorta di "vaccino Rh" e lega i globuli rossi del bambino che sono entrati nel sangue sangue della madre, prevenendo la comparsa di una risposta immunitaria.

Se il titolo anticorpale aumenta in modo critico, la futura mamma dovrà essere ricoverata in un centro perinatale specializzato, dove le sue condizioni e la salute del bambino saranno costantemente monitorate. Se la gravidanza può essere portata a termine (38 settimane in una donna primipara e più di 36 settimane in una donna multipara), viene effettuata una gravidanza pianificata. In caso contrario, sarà necessario ricorrere alla trasfusione di sangue intrauterino al feto. Nella moderna ostetricia, questa tecnica è l'unico metodo di trattamento della malattia emolitica con efficacia comprovata e viene eseguita in caso di grave anemia del feto. Il parto in una situazione in cui è sorto e progredisce il conflitto Rh viene spesso effettuato mediante taglio cesareo, poiché è necessario isolare il bambino dalla “fonte” di anticorpi estranei il prima possibile. E, naturalmente, dopo la nascita di un bambino Rh positivo, se la gravidanza stessa si è svolta senza la produzione di anticorpi, l'iniezione di immunoglobulina anti-Rh deve essere ripetuta entro 24-48 ore dalla nascita.

Tuttavia, niente panico: ricorda che il conflitto Rh durante una gravidanza Rh incompatibile potrebbe non svilupparsi in tutti i casi! Molto spesso, durante una gravidanza di questo tipo, gli anticorpi sono completamente assenti nel sangue, oppure la loro quantità è così piccola da non rappresentare un serio pericolo per il nascituro. La prognosi dipende dalla diagnosi precoce dell'immunizzazione Rh, dall'entità del titolo anticorpale e dalla velocità del suo aumento, nonché dalla forma della malattia emolitica fetale.

Pertanto, la gravidanza con conflitto Rh non è una condanna a morte o un motivo di panico. Nella medicina moderna, che sta migliorando ogni anno, ci sono molti modi per prevenire lo sviluppo di patologie e aiutare la futura mamma a dare alla luce un bambino sano. Quando ti prepari al concepimento, segui i consigli degli specialisti, segui tutte le istruzioni, perché una corretta consapevolezza e gestione della gravidanza con conflitto Rh consentirà a tuo figlio di nascere sano e avrai molti più bambini sani in futuro!