Bambino prematuro a 1 mese. Come avviene lo sviluppo?

Un bambino prematuro è un neonato nato prima delle 37 settimane e che pesa meno di 2,5 kg.

8 mesi. Cerca di mettersi a sedere, si mette a quattro zampe, cerca di dondolarsi. Capisce quando gli viene chiesto di mostrare qualcosa ed è interessato al discorso udibile, al suo tono e al ritmo.

9 mesi. A questa età, il bambino si siede con maggiore sicurezza, cerca di gattonare, pronuncia le prime sillabe e aumenta la necessità di comunicazione. I primi denti compaiono se il bambino è nato a 32-34 settimane.

10 mesi. Il bambino di dieci mesi preferisce ancora gattonare, ma può già stare bene in piedi e camminare, aggrappandosi al sostegno. Gli piace guardare gli oggetti in movimento. Conosce già il suo nome. I bambini nati prima delle 31 settimane iniziano a sviluppare i primi denti.

11 mesi. Il bambino gattona attivamente. Sta in piedi da molto tempo senza appoggio, muove i primi passi senza appoggio ed ha buoni contatti con persone familiari. È interessato ai cubi, alle piramidi e a tutti i giocattoli in movimento.

12 mesi. Il bambino può iniziare a camminare, a volte ciò accade un po' più tardi, a 18 mesi.
Tali bambini raggiungono la maturità neuropsichica entro 2-3 anni. Tutto questo è una variante della norma.

Caratteristiche di cura

Prendersi cura di un bambino prematuro ha una serie di caratteristiche:

1. Stoffa. Dovrebbe essere realizzato con materiali naturali, con chiusure a scatto, in modo che i dispositivi medici possano essere facilmente fissati.
2. Prodotti per la cura. Deve essere ipoallergenico e selezionato in base al grado di prematurità del bambino. La pelle di un bambino prematuro è molto delicata e sensibile. Nel reparto ospedaliero e poi a casa avrai bisogno dei pannolini per i bambini prematuri. Sono disponibili nelle pezzature “zero” fino a 1 kg e da 1 a 3 kg.
3. Regime di temperatura. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di 23-24 gradi, attorno al corpo del bambino - circa 28 gradi. Se necessario, è possibile utilizzare piastre riscaldanti. L'umidità ottimale dell'aria è del 70%. Questo regime di temperatura deve essere mantenuto per tutto il primo mese.
4. Fare il bagno. Non dovrebbero esserci sbalzi di temperatura improvvisi. Per evitare ciò, è necessario avvolgere il bambino in un pannolino sottile, metterlo nella vasca da bagno, aprire il panno e lavare il bambino. La temperatura nella stanza dovrebbe essere di almeno 25 gradi, l'acqua - almeno 36 gradi. Devi avvolgere il bambino in un asciugamano caldo. È meglio che entrambi i genitori facciano il bagno al bambino.
5. Cammina. Il bambino deve essere protetto dall'ipotermia e dagli sbalzi di temperatura. Se il bambino è nato in estate e il suo peso corporeo è superiore a 2 kg, puoi subito fare una passeggiata. Le passeggiate durano al massimo un quarto d'ora, la temperatura dell'aria esterna dovrebbe essere di 25 gradi. Se il bambino è nato in primavera o in autunno, è consentito camminare a 1,5 mesi, quando pesa 2,5 kg. Quando un bambino nasce in inverno, è consentito uscire con un peso corporeo di 3 kg e una temperatura dell'aria massima di -10 gradi.
6. Massaggio ed educazione fisica. Tutti i bambini prematuri ne hanno bisogno. È consigliabile che vengano eseguiti da uno specialista. L'educazione fisica e il massaggio normalizzano il sistema muscolo-scheletrico, migliorano il metabolismo e la digestione. Con il loro aiuto, il bambino si siederà, si alzerà, gattonerà e camminerà in tempo.

Caratteristiche dell'alimentazione

L'allattamento al seno è la cosa migliore per questi bambini. La madre ha bisogno di allattare il suo bambino il più a lungo possibile. È difficile per un bambino prematuro allattare al seno, quindi deve essere nutrito con latte spremuto.

Esistono formule speciali in vendita per i bambini prematuri; se, a causa di varie circostanze, l'alimentazione naturale è impossibile, dovrai nutrire il bambino con loro, ma è necessario acquistare la formula dopo aver consultato uno specialista.

Nel primo mese, devi nutrire il tuo bambino da 10 a 20 volte al giorno, in piccole porzioni. Quando il bambino aumenterà di peso a partire dal 2° mese, sarà sufficiente allattare 8 volte al giorno.

A partire dal 7° mese, la dieta dei bambini prematuri dovrebbe essere variata e dovrebbero essere introdotti alimenti complementari. Questo non può essere fatto prima, poiché gli organi digestivi non sono ancora pronti a digerire qualsiasi alimento diverso dal latte materno o artificiale.

Ma non puoi ritardare l'alimentazione complementare: il bambino ha bisogno di vitamine e minerali. Devi iniziare con i cereali, quindi introdurre verdure e carne, succhi freschi e, alla fine, prodotti a base di latte fermentato. Non si dovrebbero somministrare frutta dolce e zucchero.

Avere un bambino prematuro è stressante per i genitori. Ma dobbiamo ricordare che oggi la medicina ha fatto molti passi avanti e oggi è possibile prendersi cura dei bambini prematuri nati anche prima delle 28 settimane.

Video utile sui neonati prematuri

Risposte

Tutti i genitori bambini prematuri sono interessati a come il loro bambino crescerà e si svilupperà in futuro, se rimarrà indietro nello sviluppo rispetto ai suoi amici nati a termine e quando questo ritardo verrà compensato. Pertanto, molte persone sono alla ricerca di informazioni su sviluppo di un bambino prematuro per mese. Ma vediamo se è possibile rispondere a questa domanda.

Nascita prematura

Come ho già scritto, è considerato tale se è nato prematuro 21 Di incinta di 37 settimane e il suo peso corporeo è inferiore a 2500 g e la sua lunghezza corporea è inferiore a 45–47 cm Già sulla base di questi dati, comprendiamo che una persona nata il incinta di 25 settimane sarà diverso da sviluppo di un bambino prematuro nato il incinta di 34 settimane. Anche acceso sviluppo del bambino influenza: il bambino è nato forzatamente o naturalmente; era li ritardo della crescita intrauterina; se il bambino ha avuto ipossia durante il parto; quanto velocemente il bambino è stato aiutato alla nascita e una serie di altri fattori.

Bambino speciale

L'unica cosa che dovresti sapere è che tuo figlio è speciale, ha voluto conoscere presto questo mondo. E il suo ulteriore sviluppo è individuale. Certo, un grosso fardello ricade sulle tue spalle, ora molto dipende da te sviluppo del bambino e se fai uno sforzo, molto presto il tuo bambino raggiungerà i suoi coetanei nati in tempo. Alcuni bambini prematuri Stanno già recuperando terreno con i loro coetanei, altri hanno bisogno di più tempo. Lo dicono i medici sviluppo del bambino devono essere presi in considerazione grado di prematurità e se il tuo bambino è nato prematuro di due mesi, le capacità motorie saranno ritardate degli stessi due mesi. Ad esempio, il tuo bambino è andato ottavo mese di vita e le sue capacità di sviluppo finora corrispondono sesto mese di vita un bambino nato in tempo. Esistono prove che i bambini con prematurità in stadio II-IV ( grado di prematurità guarda - ) raggiungono i loro coetanei entro la fine del secondo mese di vita, e con prematurità di grado I - entro la fine del primo anno. Ma guardo mio figlio e capisco che tutti questi dati sono condizionali, perché ogni bambino è individuale, proprio come i suoi genitori, che fanno (o non fanno) sforzi per aiutare il bambino a svilupparsi.

Mio figlio è nato con prematurità di grado III e ora è 1,3 volte più diverso dai suoi coetanei solo in altezza e peso. Abbiamo un amico che è nato a termine e ha mezzo mese più di noi. Mio figlio ha iniziato a tenere la testa alta da solo e a sedersi più tardi di lui. Ma gattonare e camminare sono molto prima. Pertanto, è necessario sapere che lo sviluppo di un bambino è individuale sia nei neonati a termine che in quelli prematuri? Il nostro amico, che era in ospedale con noi, è nato il incinta di 28 settimane ed è 1 giorno più giovane di suo figlio, quindi si sta sviluppando a un ritmo leggermente diverso rispetto a Bogdasha. Anche in ospedale abbiamo incontrato gemelli che sono nati con un peso di 800 ge 900 g, ora hanno 1,4 anni, il loro sviluppo è ritardato di circa 2 - 3 mesi, come se fossero nati in tempo.

Come aiutare il tuo bambino

Se nella tua famiglia è apparsa una persona un po' speciale, ora la cosa più importante per lui è il tuo amore, affetto e cura. Come puoi aiutare tuo figlio nel suo sviluppo?

• Frequenti passeggiate all'aria aperta. Ricorda, l'aria fresca non è mai troppa.
• Massaggio regolare (fai un massaggio al tuo bambino ogni giorno, ginnastica e un massaggio professionale ogni 1-2 mesi)
• Comunica con tuo figlio il più possibile, cantagli canzoni, leggi poesie, attiva la musica classica
• Prendi il tuo bambino tra le braccia il più possibile, bacialo, gioca con lui. Mettilo sulla pancia o su quello nudo di tuo padre in modo che ci sia un contatto pelle a pelle.

Sono sicuro che l’amore e l’affetto dei genitori facciano miracoli! Il tuo bambino, ancora così piccolo, presto sorprenderà tutti con i suoi successi e risultati. Napoleone, Newton, Mendeleev, Byron, Suvorov, Darwin, Rousseau, Mozart, Goethe, Schiller: tutte queste grandi persone sono nate premature. Quindi chissà perché e perché è successo, e il bambino è nato prima del previsto.

Penso che abbiamo risolto il problema sviluppo di un bambino prematuro per mese. Buona fortuna, forza e pazienza. Andrà sicuramente tutto bene per te!

Un bambino nato alla 37a settimana di gravidanza o prima è considerato prematuro. La causa più comune di parto prematuro è l'infezione, la malattia materna o la patologia della placenta. Ciò influisce anche sulla salute del bambino, quindi la cura di un bambino del genere deve essere trattata con particolare attenzione. Tutti i bambini nati prematuri sono divisi in gruppi a seconda del peso corporeo:

• Peso estremamente contenuto: inferiore a 1000 g
• Peso molto contenuto: da 1000g a 1500g
• Peso ridotto: da 1500 a 2500 g (normalmente a 34-37 settimane)

Come stimare l'età dei bambini prematuri?

L'età di un bambino nato prematuro viene valutata allo stesso modo di quella di un bambino nato a termine. Cioè, dal primo giorno di nascita. Ma per valutare lo sviluppo psicomotorio di un bambino prematuro mese per mese, vengono utilizzate le cosiddette correzioni per la prematurità. Ad esempio, un bambino di un anno nato con 3 mesi di anticipo (a 28 settimane) verrebbe valutato come un bambino di 9 mesi. I requisiti per lo sviluppo mentale e fisico gli verranno imposti proprio all'età di 9 mesi, e non a 12. Questo sistema viene utilizzato fino a quando il bambino raggiunge l'età di 2 anni.

Possibili problemi di salute nei neonati prematuri

Disturbi respiratori

• Sindrome da stress respiratorio
• Polmonite congenita
• Sottosviluppo polmonare
• Pause periodiche nella respirazione (apnea)

L'immaturità del sistema respiratorio nella prematurità è un evento comune. La mancanza di tensioattivo, una sostanza speciale che riveste i polmoni, porta alla formazione di grumi e all'incapacità di respirare. I bambini di peso inferiore a 1.000 g non sono in linea di principio in grado di respirare autonomamente dopo la nascita e necessitano del collegamento a un ventilatore. I bambini spesso sperimentano episodi di apnea, lunghe pause nella respirazione. Di solito scompaiono all'età di 36 settimane di gravidanza e prima richiedono un monitoraggio intensivo.

Cambiamenti nel sangue

• Anemia
• Ittero
• Emorragie nella pelle, nel fegato, nelle ghiandole surrenali
• Carenza di vitamina K

Il solito ittero dei neonati, associato alla degradazione dell'emoglobina fetale, dura un po' più a lungo nei neonati prematuri. Il massimo si verifica al 5° giorno; entro il 10° giorno il giallo della pelle normalmente scompare. Se questa condizione è fisiologica, non rappresenta un pericolo per il bambino. Se il livello di bilirubina, che causa l'ittero, supera il valore consentito, c'è il rischio di danni cerebrali. In questi casi, i medici usano la fototerapia.

Un altro problema comune per i bambini “frettolosi” è l’anemia. Si sviluppa all'età di 1-3 mesi. Le sue manifestazioni sono varie: pallore, scarso aumento di peso, diminuzione dell'attività, compromissione della funzionalità cardiaca. In alcuni casi gravi, i bambini necessitano di trasfusioni di sangue. Ma per la maggior parte dei neonati è sufficiente somministrare integratori di ferro fino all'età di 1-1,5 anni.

Patologie gastrointestinali

• Discinesia
• Enterocolite necrotizzante

Una delle condizioni più pericolose e rapide dei neonati prematuri con basso peso alla nascita è l'enterocolite necrotizzante. Si basa sulla morte di una parte dell'intestino con infiammazione del peritoneo. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle prime 2 settimane di vita, manifestandosi con sangue nelle feci e un generale peggioramento della condizione. A seconda del volume dell'intestino morto, il risultato può variare. Una necrosi estesa richiede la rimozione di questa parte dell'intestino, che è associata a un'elevata mortalità e futuri problemi di salute. I casi lievi non causano complicazioni gravi.

Problemi del sistema nervoso

• Emorragie intraventricolari (nel cervello)
• Danno cerebrale ipossico-ischemico
• Convulsioni
• Patologia della retina
• Sordità
• Debolezza muscolare

L'immaturità dei vasi sanguigni nei bambini “precoci” porta ad un aumento del rischio di emorragie cerebrali. Questo rischio è maggiore quanto più basso è il peso alla nascita. La maggior parte di questi sanguinamenti si verificano nei primi giorni di vita. Il bambino diventa letargico, come una "bambola di pezza", assonnato, la respirazione si ferma e si verificano persino stati comatosi. Per la diagnosi viene utilizzata l'ecografia del cervello e, se necessario, la tomografia computerizzata. Il trattamento è solo sintomatico. La prognosi dell'emorragia varia dalla morte e da gravi danni cerebrali a un lieve ritardo dello sviluppo o al completo recupero.

La carenza di ossigeno durante la prematurità ha anche un effetto dannoso sul cervello. A seconda del tempo e della gravità dell'ipossia, il risultato può essere paralisi cerebrale, demenza, lieve ritardo nello sviluppo psicomotorio o completa assenza di conseguenze.

Disturbi del sistema cardiovascolare

• Dotto arterioso funzionante
• Instabilità della pressione sanguigna

Altri problemi

• Tendenza alla bassa temperatura corporea
• Vulnerabilità alle infezioni
• Edema

Mantenimento della temperatura

Immediatamente dopo la nascita, vengono create condizioni speciali per un bambino prematuro con basso peso corporeo. Vengono posti in incubatori dove vengono mantenute la temperatura e l'umidità ottimali. È stato dimostrato che il tasso di sopravvivenza di questi bambini aumenta se non devono spendere le loro energie per scaldarsi. Di solito, la dimissione a casa avviene dopo che il bambino ha raggiunto un certo peso e, di conseguenza, la capacità di regolare la temperatura. Tuttavia, la stanza in cui si troverà il bambino dovrebbe essere confortevole: né calda né fredda e l'umidità dell'aria dovrebbe raggiungere il 60%.

Alimentazione neonatale

Quanto prima nasce il bambino, tanto più è probabile che all'inizio non sarà in grado di allattare il latte da solo. Se i bambini prematuri con un peso corporeo estremamente basso subiscono un intervento chirurgico intestinale, un'infezione con diarrea e vomito, l'unico modo per sostenere il corpo è la nutrizione parenterale. In questi casi, tutte le sostanze necessarie vengono somministrate al bambino attraverso una vena. Dopo il miglioramento, inizia l'allattamento al seno attraverso una sonda. Quando il bambino è abbastanza forte da imparare a coordinare i movimenti di suzione, è il momento di calmarlo o addirittura attaccarlo al seno. I volumi del latte devono essere controllati per evitare un rigurgito eccessivo e l'ingresso nei polmoni. La frequenza delle poppate è solitamente 8-10 volte al giorno. Se il bambino “consuma” 6-8 pannolini al giorno, allora ha abbastanza latte.

Allattamento al seno

L’importanza dell’allattamento al seno per i bambini nati prematuri non può essere sopravvalutata. Gli anticorpi protettivi e le proteine ​​facilmente digeribili contenute nel colostro e nel latte aiutano i bambini a diventare più forti e a resistere alle infezioni. Ma poiché il bisogno di alcuni elementi e vitamine in questi bambini è maggiore che in quelli sani, è necessario aggiungerli ulteriormente alla dieta del bambino.

Formule di latte

Se l'allattamento al seno è impossibile per vari motivi a causa dell'immaturità del tratto digestivo, del rigurgito frequente e delle esigenze particolari dei bambini prematuri, vengono somministrati formule speciali:

• Bellact PR
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Liquido Humana 0-HA

Alimentazione complementare per neonati prematuri

Anche l'introduzione di alimenti complementari ha le sue caratteristiche. Se si consiglia ai bambini normali di introdurre verdure o cereali a partire dai 6 mesi, per i bambini nati prematuri viene preso in considerazione un aggiustamento per la prematurità. Cioè, un bambino nato prematuro di 1,5 mesi viene introdotto agli alimenti complementari a 7,5 mesi dalla nascita. Ma non è necessario rispettare queste scadenze alla settimana più vicina. È molto più importante concentrarsi sulla disponibilità e sul desiderio del bambino di provare nuovi cibi (vedi).

Segni di disponibilità per l'alimentazione complementare:

• Cessazione del riflesso di eiezione (il bambino non spinge fuori con la lingua nessun oggetto che entra in bocca)
• Triplicare il peso dal momento della nascita (mentre per i nati a termine è sufficiente il raddoppio)
• Allattamento insufficiente
• Interesse attivo per il cibo tra gli adulti

Le restanti regole per l'alimentazione complementare sono simili a quelle per il parto a termine. Cominciano a introdurre nuovi alimenti con cereali (se l'aumento di peso è scarso) o verdure (se il peso va bene).

Calcio e vitamina D

Anche i bambini nati con un peso corporeo basso o estremamente basso sono sensibili ai livelli di vitamina D nel sangue. Il risultato può essere rachitismo, osteoporosi e fratture patologiche. Per prevenire tali condizioni, ai bambini vengono prescritti integratori di vitamina D (Aquadetrim in una dose di 300-500 UI al giorno) e spesso calcio e fosforo.

Sintomi di carenza di vitamina D:

• rosario rachitico (ispessimento sulle costole, simile al rosario ovale)
• piccolo aumento di peso
• diminuzione del calcio nel sangue
• gambe piegate

Integratori di ferro

A quasi tutti i bambini prematuri si consiglia di somministrare integratori di ferro (Actiferrin, Ferrum-lek e altri) fino al raggiungimento di 1-1,5 anni di età. Il dosaggio è calcolato secondo la formula: 2 mg del farmaco per chilogrammo. La quantità di ferro può essere modificata dal medico in base alle condizioni del bambino.

Il peso del bambino

Se il bambino non ha seri problemi di salute, quando raggiunge un peso di 1800-2000 g può essere dimesso a casa. È meglio acquistare in anticipo una bilancia per neonati per monitorare l'aumento di peso una volta ogni 1-2 settimane (ma non tutti i giorni). In media, l'aumento di peso giornaliero dovrebbe essere di 15-30 g per kg al giorno. Ciò è particolarmente importante per i bambini che hanno difficoltà ad attaccarsi al seno. Nel caso di un’alimentazione normale, bassi guadagni possono indicare anemia o problemi digestivi. Man mano che il bambino cresce, gli aumenti settimanali diminuiscono.

Tabella peso, altezza e circonferenza della testa

L'età nella tabella viene conteggiata in settimane dal concepimento (fino a 40 settimane), e poi dalla nascita in mesi, come per i bambini nati a termine. La linea nera spessa indica il valore medio. L'area scura attorno alla linea indica valori vicini alla media. La linea punto-linea indica i confini della norma. Ma anche andando oltre questi confini è necessario tenere conto dei dati individuali del bambino: il suo stato di salute, le sue abitudini alimentari e il parere del medico.

Il sonno del bambino

La durata totale del sonno di un bambino prematuro è più lunga di quella di un bambino a termine. Ma allo stesso tempo, il bambino "precoce" è più sensibile alle influenze esterne, quindi spesso si sveglia. È importante che, dopo un reparto di terapia intensiva ben illuminato e il rumore dei dispositivi medici, il bambino possa reagire all'oscurità e al silenzio a casa per diverse settimane. Pertanto, per la prima volta dopo la dimissione, può essere utile accendere una musica tranquilla e calma e lasciare le luci soffuse di notte in modo che il bambino si adatti gradualmente.

La posizione migliore per far dormire un bambino è sulla schiena. I bambini prematuri corrono un rischio maggiore di apnea e sono meno sensibili ai bassi livelli di ossigeno. Pertanto, dormire a pancia in giù può portare alla sindrome della morte improvvisa del lattante. Per lo stesso motivo, la culla del bambino dovrebbe essere moderatamente rigida, senza coperte e giocattoli ingombranti.

Ora sono apparse in vendita culle e bozzoli speciali per neonati così speciali. Molti genitori notano che i bambini dormono meglio in questi lettini. Ma non sono state condotte ricerche sulla sicurezza di tali bozzoli, quindi gli esperti raramente consigliano di acquistarli.

Quando avviene la dimissione dal reparto prematuro?

• Il bambino deve essere attaccato al seno/trasferito all'alimentazione tramite un ciuccio
• L'aumento di peso al giorno dovrebbe essere di almeno 10-30 g
• Il bambino dovrebbe trattenere il calore abbastanza bene mentre è sdraiato nella culla.
• Non dovrebbero esserci episodi di arresto o rallentamento improvviso della respirazione
• L'alimentazione endovenosa deve essere interrotta al momento della dimissione.
• Prima della dimissione devono essere eseguiti esami della vista e dell'udito
• Il peso del bambino deve essere di 1800 grammi o più.

Prognosi per i neonati

Grazie ai moderni metodi di terapia intensiva pediatrica, il tasso di sopravvivenza dei neonati prematuri di peso compreso tra 1,5 e 2,5 kg supera il 95%. Se non hanno difetti di sviluppo concomitanti e gravi danni cerebrali, all'età di 2 anni stanno recuperando terreno sotto tutti gli aspetti con i loro coetanei nati in tempo. Con una grave patologia concomitante, può esserci un ritardo dello sviluppo di vario grado.

Prima nasce il bambino e minore è il suo peso, minori sono le possibilità di sopravvivenza e di recupero. Pertanto, la nascita a 22 settimane di gravidanza avvicina le possibilità di sopravvivenza allo 0. A 23 settimane salgono al 15%. A 24 settimane sopravvive la metà dei neonati, a 25 settimane il 70%.

Possibili conseguenze a lungo termine di un peso alla nascita estremamente basso:

• Demenza
• Epilessia
• Disturbi dell'udito e (dalla miopia alla completa cecità e sordità)
• Polmonite frequente
• Insufficienza epatica e renale
• Anemia, carenza vitaminica, ritardo della crescita
• Scarso rendimento a scuola
• Ridotto adattamento sociale

Tutte le conseguenze a lungo termine di cui sopra nei bambini prematuri si verificano principalmente con un peso estremamente basso - inferiore a 800 g. Ma con una terapia competente e un'attenta cura dei genitori, c'è la possibilità di evitare queste conseguenze.

Vaccinazioni nei neonati prematuri

È diffusa la convinzione che i bambini nati prematuri abbiano una “esenzione medica” dalle vaccinazioni a causa della debole immunità. Ma gli esperti di tutto il mondo concordano sul fatto che è proprio la loro elevata suscettibilità alle malattie infettive a rendere questi bambini i primi candidati alla vaccinazione. Perché il rischio di morire di morbillo, difterite, pertosse e altre malattie è alto proprio con il parto prematuro (vedi).

Il primo vaccino che i bambini ricevono è il vaccino contro l’epatite B. Il vaccino E viene solitamente somministrato il primo giorno dopo la nascita. Dopotutto, questi bambini spesso necessitano di operazioni, trasfusioni di sangue e altri fattori di rischio per la trasmissione dell'epatite. Per i bambini con peso corporeo estremamente basso è opportuno attendere fino a 30 giorni, poiché la risposta ottimale alla vaccinazione si verifica con un peso pari o superiore a 2 kg.

In assenza di gravi problemi di salute (immunodeficienza congenita, malattia cerebrale progressiva), vengono somministrate anche altre vaccinazioni secondo il calendario generale. Si consiglia di scegliere una componente antipertosse acellulare (vaccini Pentaxim, Infanrix).

• I bambini con basso peso alla nascita nati prematuramente aumentano di peso più velocemente e diventano più forti quando entrano in contatto con la madre. Nei dipartimenti in cui sono tenuti tali bambini, sono consentite le visite dei genitori, poiché ciò ha un effetto benefico sul benessere dei bambini.
• I bambini prematuri hanno maggiori probabilità rispetto ai bambini a termine di essere mancini o di usare entrambe le mani allo stesso modo
• e l'ipossia durante il parto (mancanza di ossigeno) è più tipica per i nati a 34-37 settimane. I nati tra le 25 e le 34 settimane lo tollerano meglio, anche se le conseguenze a lungo termine sono peggiori.

FAQ

Un maschio di 1,5 mesi, peso 1800 g, è nato a 35 settimane con ritardo della crescita, pesa 1300 g. Non è possibile ottenere movimenti intestinali giornalieri, nemmeno con i lassativi. Di solito, le feci si verificano una volta ogni 2-3 giorni. Cosa si può fare?

La frequenza delle feci una volta ogni 2-3 giorni è del tutto normale per qualsiasi neonato. La cosa principale è che ha una consistenza morbida e non provoca disagio al bambino.

Un bambino prematuro di 6 mesi non ingrassa bene e potrebbe non ingrassare affatto in un'intera settimana. Come far mangiare un bambino?

A questa età non sono gli incrementi settimanali ad essere importanti, ma l’andamento del peso. È necessario segnare sul grafico la curva dell'età in mesi e del peso corporeo, confrontarla con quella normale (indicata nell'articolo). Se il grafico è in aumento, allora tutto è in ordine con gli aumenti. In nessun caso dovresti forzare il tuo bambino a mangiare.

Mia figlia è nata a 33 settimane e pesava 1700 g. Ora ha 2,5 anni, ha raggiunto i suoi coetanei nello sviluppo fisico e psicomotorio. I problemi sono iniziati quando sono andato all'asilo. Quasi costantemente malato, ogni settimana. Ha senso posticipare la visita all'asilo perché il bambino è nato prematuro?

Quasi tutti i bambini iniziano a soffrire attivamente di ARVI nel primo anno di scuola materna. Questo non ha nulla a che fare con la prematurità. Se al bambino non dispiace frequentare un istituto prescolare e i genitori hanno spesso l'opportunità di prendersi un congedo per malattia, allora è possibile andare all'asilo.

Sviluppo psicomotorio del bambino

Prima nasce un bambino, maggiore è il rischio di complicazioni neurologiche. Pertanto, è importante trovare uno specialista competente che valuterà periodicamente lo sviluppo del bambino e darà le giuste raccomandazioni. Tappe importanti sono i controlli a 9, 18, 24 e 30 mesi dalla nascita.

Molti pediatri utilizzano un comodo diario di sviluppo da 0 a 3 anni, pubblicato nel libro di A. M. Kazmin. Questo diario indica i tempi critici per l'emergere delle competenze. Cioè, nella maggior parte dei bambini appariranno prima e solo nel 5% dopo. Va ricordato che i tempi per i bambini prematuri vengono calcolati con un aggiustamento (ad esempio, un bambino nato un mese prima del previsto dovrebbe essere in grado di fare in sei mesi ciò che sanno fare i bambini di 7 mesi).

Sviluppo motorio

Movimenti delle mani

Visione

Udito

La nascita di un bambino prematuro è sempre oscurata dall'ansia per la sua vita. Lo sviluppo di un bambino del genere rimarrà indietro rispetto a un bambino nato in tempo. Un bambino nato tra la 21a e la 37a settimana di gravidanza è considerato prematuro. Il peso di un bambino prematuro non supera i 2500 kg, l'altezza è di circa 47 cm o meno.

Esistono quattro gradi di prematurità, caratterizzati dalle differenze di peso e dalla maturità del corpo del bambino:

1. Primo grado: la nascita è avvenuta tra le 35 e le 37 settimane, il bambino pesa circa 2,5 kg
2. Secondo grado - il parto è avvenuto tra la 32° e la 34° settimana di gravidanza, il peso del bambino varia da 1,5 a 2 kg.
3. Il terzo grado di prematurità è presente se il bambino è nato tra la 29a e la 31a settimana di gravidanza, con un peso fino a 1,5 kg.
4. Il quarto grado è caratterizzato dalla nascita prima delle 29 settimane e dal peso non superiore a 1 kg.

Caratteristiche di sviluppo dei bambini prematuri

I bambini nati prematuri hanno alcune caratteristiche particolari. In misura maggiore, ciò riguarda l'aspetto. Lo sviluppo fisico dei bambini prematuri ha le seguenti caratteristiche:

• Peso corporeo basso.
• Sproporzione delle parti del corpo.
• Mancanza o insufficienza di attività muscolare.
• Corde vocali deboli.
• Presenza di lanugine sul corpo.
• Sottosviluppo delle grandi labbra nelle ragazze.
• Scroto vuoto nei ragazzi.
• Orecchie morbide.
• Predominanza del cranio cerebrale sul cranio facciale.
• Iperemia della pelle.
• Sottosviluppo delle unghie.

Se la prematurità è piccola e il parto è avvenuto non prima delle 32 settimane di gravidanza, il bambino cresce rapidamente. Se è presente una grave prematurità, lo sviluppo e l'aumento di peso non si verificano rapidamente. Dopotutto, la prematurità estrema non consente al bambino di nutrirsi da solo. Il cibo viene somministrato attraverso un tubo, per via intramuscolare o endovenosa. Dopo un certo tempo si sviluppa il riflesso di suzione e il bambino inizia a mangiare latte materno o artificiale.

Lo sviluppo di un bambino prematuro è irto di difficoltà. Nella maggior parte dei casi, i bambini prematuri dopo un anno sperimentano:

• Ritardo nel linguaggio, formazione errata dei suoni. In futuro sarà necessario visitare un logopedista.
• I processi cognitivi sono rallentati.
• La concentrazione è notevolmente ridotta.
• Difficile adattamento e assuefazione a qualsiasi situazione.
• Eccitabilità, instabilità psico-emotiva, mancanza di tolleranza allo stress.

Sviluppo di un bambino prematuro di mese in anno

Entro la fine del terzo mese di vita il bambino pesa il doppio rispetto alla nascita. Dopo sei mesi, il peso del bambino triplica. Normalmente, più basso è il peso alla nascita, più il bambino guadagna. Il peso di un bambino prematuro per mese è simile al seguente:

1. 1 mese - 500-700 g;
2. 2 mesi - 400-800 g;
3. 3 mesi - 500-700 g;
4. 4 mesi - 500-800 g;
5. 5 mesi - 500-700 g;
6. 6 mesi - 500-600 g.

Dopo sei mesi, il peso di un bambino prematuro aumenta allo stesso modo dei bambini nati in tempo.

Altezza e peso hanno una relazione diretta. Fino a sei mesi, un bambino prematuro può crescere di 6 cm al mese. Successivamente, il tasso di crescita diminuisce e ammonta a un paio di cm al mese.

La circonferenza della testa di un bambino prematuro dovrebbe aumentare di 1 cm al mese ed entro la fine del primo anno di vita dovrebbe essere uguale al volume del torace.

I bambini nati prematuri sperimentano una dentizione ritardata. In genere, questi bambini ricevono i primi denti più vicino ai 9 mesi. In caso di estrema prematurità, i denti possono apparire dopo un anno.

Inoltre, ricorda che qualsiasi prognosi medica non è affatto una “sentenza” definitiva. Spesso i bambini con caratteristiche apparentemente favorevoli muoiono o subiscono ritardi nello sviluppo, mentre i bambini con prospettive cupe sopravvivono e crescono sani nonostante tutto.

Quindi vuoi sapere tutto bambini prematuri? Vi parleremo delle caratteristiche della fisiologia, dello sviluppo, dell'allattamento, dell'alimentazione e del trattamento riabilitativo dei bambini nati molto prima del previsto.

Come definito dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)

Un bambino è considerato prematuro se nasce tra la 22a e la 37a settimana di gravidanza (gestazione), pesa tra 500 e 2.500 grammi e misura tra 25 e 40 centimetri di altezza.

Giornata del bambino prematuro

Celebrato il 17 novembre, istituito nel 2009 dalla Fondazione europea per la cura dei pazienti neonati.

Gradi di prematurità

Determinato in base al peso e al numero di settimane di gravidanza (gestazione) completate al momento della nascita.

Mi laureo

Il bambino nasce a 34-36 settimane e 6 giorni con un peso compreso tra 2001 e 2500 grammi. Il bambino è abbastanza maturo e vitale indipendentemente. Pertanto, di norma, non sono richieste condizioni speciali. Tuttavia, a volte sono necessari trattamenti e assistenza infermieristica, ad esempio in caso di ittero prolungato, traumi durante il parto e alcune altre condizioni.

II grado

Il bambino nasce a 31-33 settimane e 6 giorni con un peso compreso tra 1501 e 2000 grammi. Di solito, il bambino si adatta rapidamente alle nuove condizioni di vita se vengono fornite cure mediche tempestive, nonché la creazione di condizioni adeguate per la cura e l'alimentazione.

III grado

Parto molto precoce alla 28-30a settimana di gravidanza con un bambino di peso compreso tra 1001 e 1500 grammi. Molti di questi bambini sopravvivono, ma in futuro necessitano di cure riabilitative a lungo termine e di osservazione da parte di medici di varie specialità. A volte alcuni bambini presentano varie malattie, malformazioni congenite o anomalie genetiche.

IV grado

Parto prima delle 28 settimane di gravidanza con un peso del bambino estremamente basso fino a 1000 grammi. Il bambino è immaturo e completamente impreparato alle nuove condizioni. Un bambino su cinque nasce vivo, ma le probabilità di sopravvivenza sono estremamente basse. Sfortunatamente, molti bambini muoiono prima di raggiungere l'età di un mese: dei nati prima delle 26 settimane - l'80-90% dei bambini, a 27-28 settimane - il 60-70%.

Inoltre, questi bambini presentano spesso numerose malattie gravi e/o malformazioni congenite, il che peggiora notevolmente la prognosi. Ai genitori viene spiegato l'ulteriore probabile destino del bambino e la necessità di un allattamento a lungo termine. Si consiglia di prendere la decisione finale sulla gestione di un bambino molto prematuro insieme all'ostetrico-ginecologo, al neonatologo e ai genitori.

Segni di prematurità

Dipende dal numero di settimane di gravidanza completate (età gestazionale) al momento della nascita.

Grado di prematurità moderato o I-II

Il bambino è per lo più attivo, muove le braccia e le gambe, ma il suo tono muscolare è alquanto ridotto.

Sistema cardiovascolare dei neonati prematuri

Nell'utero, il feto ha una circolazione sanguigna speciale. Il fatto è che i polmoni non partecipano alla respirazione e l'ossigeno entra nel sangue dai vasi della placenta. Il sangue arterioso, una volta nei vasi sanguigni del bambino, si mescola con il sangue venoso e viene nuovamente distribuito in tutto il corpo.

Questo processo è possibile grazie ai fori, o shunt, tra le camere del cuore e i grandi vasi.

In un bambino a termine, dopo il primo respiro, le aperture ausiliarie si chiudono. In questo modo si stabilisce la circolazione sanguigna del neonato, garantendo l’apporto di sangue arterioso agli organi e ai tessuti.

A causa della maturazione incompleta dei tessuti in un bambino prematuro, tale ristrutturazione avviene molto più tardi. Inoltre, questo processo viene ritardato anche a causa dell'aumento del carico sul cuore e sui vasi sanguigni: rianimazione (rianimazione) in sala parto, ventilazione artificiale, infusione endovenosa di soluzioni.

Un bambino prematuro presenta spesso difetti cardiaci congeniti, che peggiorano significativamente le sue condizioni.

Un bambino nato prima del previsto reagisce in modo sensibile agli stimoli esterni (tocco, suono forte) aumentando la frequenza cardiaca e aumentando la pressione sanguigna.

Sistema endocrino di un bambino prematuro

La corteccia surrenale non produce abbastanza cortisolo, un ormone necessario affinché il bambino si adatti alla vita fuori dall'utero e garantisca un'adeguata risposta allo stress (parto). Con l'insufficienza surrenalica, le condizioni del bambino peggiorano rapidamente: la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, la quantità di urina diminuisce e la temperatura corporea diminuisce.

La funzione della ghiandola tiroidea è temporaneamente ridotta (ipotiroidismo transitorio), il che porta ad un rallentamento del metabolismo del bambino. La condizione si manifesta con tendenza all'edema, ittero prolungato, scarso aumento di peso e vari problemi respiratori.

Le gonadi producono ormoni in quantità insufficiente, quindi la crisi sessuale non è pronunciata:

• Nelle ragazze, le ghiandole mammarie si ingrandiscono moderatamente e le labbra si gonfiano, e la secrezione sanguinolenta dai genitali non è pronunciata o assente.
• Nei ragazzi, lo scroto e il pene possono gonfiarsi leggermente.

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)

Si verifica spesso nei primi 3-5 giorni di vita, a causa di diversi fattori:

• Le riserve insufficienti di glicogeno sono una forma di accumulo di glucosio nelle cellule.
• Ridotta produzione di enzimi da parte del pancreas, che riduce la scomposizione e l'assorbimento del glucosio dall'intestino e dallo stomaco.
• Aumento della sintesi di insulina nel pancreas, un ormone che favorisce la penetrazione del glucosio nelle cellule.

Quali sono i pericoli dell’ipoglicemia? La maturazione del tessuto nervoso viene interrotta e in futuro potrebbero verificarsi attacchi epilettici (convulsioni) e ritardo mentale.

Sistema immunitario dei bambini prematuri

C'è anche un aspetto positivo in questo lavoro del sistema immunitario: in alcuni bambini il rischio di sviluppare reazioni allergiche dopo la nascita è leggermente ridotto.

Tuttavia, man mano che invecchiano, al contrario, il bambino diventa più suscettibile agli allergeni. Possono svilupparsi reazioni allergiche e/o malattie: (una combinazione di proteine ​​con ferro - per trasportare l'ossigeno) presenti negli eritrociti (globuli rossi).

• Si riduce il livello di vitamina K, che è coinvolta nella formazione delle proteine ​​e di alcuni fattori del sangue (ad esempio la protrombina) responsabili della normale coagulazione del sangue.
• La capacità delle piastrine (cellule del sangue) di restare unite e formare coaguli di sangue è ridotta.

Ittero nei neonati prematuri

Nell'utero si sviluppa il feto emoglobina fetale, trasportando più ossigeno agli organi e ai tessuti, necessario in condizioni di circolazione sanguigna mista.

Dopo la nascita, l'emoglobina fetale viene rapidamente distrutta, formandosi bilirubina- un pigmento tossico che si diffonde in tutto il corpo nel sangue, ingiallendo la pelle e le mucose. La bilirubina si lega a speciali proteine ​​prodotte nel fegato e vengono poi escrete dal corpo.

In un bambino a termine I livelli di bilirubina raramente raggiungono livelli elevati e vengono eliminati dal corpo entro pochi giorni o due settimane.

In un bambino prematuro questo processo è ritardato a causa dell'immaturità del fegato, della produzione insufficiente di acidi biliari, dei dotti biliari stretti del fegato e della cistifellea.

Un aumento dei livelli di bilirubina è pericoloso perché, essendo una sostanza tossica, porta a una violazione della respirazione cellulare e alla formazione di proteine. Soprattutto, la bilirubina “ama” le cellule adipose e il tessuto nervoso.

Perdita di peso fisiologica

Dopo la nascita, tutti i bambini “perdono peso” per diversi motivi:

• Durante il parto aumenta il metabolismo nel corpo e il consumo di energia da parte dei tessuti.
• Il parto è stressante per il bambino e porta alla perdita di liquidi attraverso il sudore e la respirazione.
• Vengono espulse le feci originarie, il meconio.

Il bambino non ha nulla con cui compensare le perdite dall'esterno, poiché nel corpo non entrano abbastanza colostro ed energia. Il bambino inizia a consumare le proprie “riserve” di grasso bruno accumulate durante lo sviluppo fetale.

Ripristino del peso avviene in momenti diversi. Nei bambini a termine - entro 7-10 giorni di vita. Con un grado moderato di prematurità - di solito dopo la seconda settimana di vita, con un grado profondo - alla terza o quarta settimana. Il processo è influenzato da numerosi fattori: condizioni di cura e alimentazione, presenza o assenza di malattie e alcuni altri punti.

sistema urinario

Lo scambio di sali e acqua nei bambini prematuri è instabile, quindi sono ugualmente soggetti sia alla formazione di edema che alla disidratazione. Inoltre, anche il tessuto renale in cui avviene la produzione di urina è immaturo, il che contribuisce ulteriormente alla ritenzione idrica nel corpo.

Pertanto, spesso si sviluppano bambini prematuri edema precoce- anche durante lo sviluppo intrauterino, nelle prime ore o giorni di vita. Sono morbidi, diffusi in tutto il corpo e scompaiono nella prima o seconda settimana di vita.

Edema tardivo si verificano nella seconda o terza settimana di vita, indicando problemi con l'alimentazione, una diminuzione della quantità di proteine ​​​​nel corpo o la presenza di una malattia nel bambino. Il gonfiore è denso al tatto e si localizza nel terzo inferiore dell'addome, dei piedi, delle gambe e del pube.

Date le caratteristiche degli organi e dei tessuti, un bambino prematuro ha bisogno di aiuto per adattarsi alle nuove condizioni di vita e sopravvivere.