Analisi generale delle urine: regole di raccolta, indicatori e interpretazione dei risultati. Analisi generale delle urine: interpretazione dei risultati, norma e deviazioni

ANALISI GENERALE DELLE URINE

Un test generale delle urine è incluso nell'elenco dei test obbligatori che dovrebbero essere eseguiti su tutti i pazienti che ne fanno richiesta inizialmente, indipendentemente dalla diagnosi prevista.

Va ricordato che le deviazioni nell'analisi generale delle urine possono essere osservate non solo nelle malattie renali, ma anche nelle patologie di altri organi. Anche Ippocrate (430-377 a.C.) annotava nei suoi “Aforismi”: “Il medico deve osservare se l’urina di un malato è uguale a quella di una persona sana, e quanto minore è la somiglianza, tanto più grave è la malattia”.

Standard per l'analisi generale delle urine (standard per decifrare l'analisi generale delle urine)

Indicatori: risultato

Quantità di urina consegnata per l'analisi: non ha valore diagnostico

Colore delle urine: varie tonalità di giallo

Chiarezza delle urine: limpida

Odore di urina: lieve, non specifico

Reazione urinaria o pH: acido, pH inferiore a 7

Peso specifico (densità relativa) delle urine: 1.018 o più nella porzione mattutina

Proteine ​​nelle urine: assenti

Glucosio nelle urine: assente

Corpi chetonici nelle urine: assenti

Bilirubina nelle urine: assente

Urobilinogeno nelle urine: 5-10 mg/l

Emoglobina nelle urine: assente

Globuli rossi nelle urine (microscopia): 0-3 per campo visivo per le donne

0-1 in vista per gli uomini

Leucociti nelle urine (microscopia): 0–6 nel campo visivo per le donne

0–3 in vista per gli uomini

Cellule epiteliali nelle urine (microscopia): 0-10 per campo visivo

Calchi nelle urine (microscopia): assenti

Sali nelle urine (microscopia): Nessuno

Batteri nelle urine: nessuno

Funghi nelle urine: Nessuno

Raccolta e preparazione dei campioni per l'analisi generale delle urine

Per un'analisi generale, l'intera porzione di urina del mattino viene raccolta dopo un'accurata toilette dei genitali.

Il contenitore per la raccolta delle urine per l'analisi deve essere pulito e asciutto. Nei piatti scarsamente lavati, l'urina diventa rapidamente torbida e diventa alcalina.

È possibile conservare l'urina per non più di 1,5 ore prima di condurre un'analisi generale. Un successivo esame delle urine non sarà affidabile perché la sua composizione cellulare cambia. Decifrare un test delle urine nelle donne in gravidanza aiuta a rilevare tempestivamente possibili problemi durante la gravidanza

Analisi delle urine secondo Nechiporenko

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko è un esame di laboratorio delle urine con il quale il medico può valutare le condizioni e la funzione dei reni e delle vie urinarie.

Perché l'analisi delle urine viene eseguita secondo Nechiparenko?

Un test delle urine Nechiporenko viene solitamente prescritto dopo un'analisi generale delle urine se nell'analisi clinica sono state rilevate deviazioni dalla norma. L'analisi delle urine secondo Nichiporenko ci permetterà di studiare questi disturbi in modo più dettagliato per una corretta diagnosi.

Potrebbe essere necessario eseguire più volte un esame delle urine secondo Nicheporenko, poiché utilizzando questo metodo diagnostico il medico può monitorare l'efficacia del trattamento.

Come viene eseguita l'analisi delle urine di Nichiporenko?

Per analizzare l’urina di Nicheporenko, i medici utilizzano 1 millilitro del campione di urina del paziente e contano il numero di componenti dell’urina (per 1 millilitro): globuli rossi, leucociti e cilindri utilizzando una speciale camera di conteggio.

Standard di analisi delle urine Nechiporenko:

Globuli rossi: non più di 1000 per 1 ml di urina.

Leucociti: non più di 2000 per 1 ml di urina.

Cilindri: non più di 20 per 1 ml di urina.

Un aumento di alcuni elementi formati nell'urina può confermare o smentire i risultati di un test generale delle urine. Gli studi effettuati garantiscono la massima accuratezza della diagnosi.

Come fare un test delle urine secondo Nechiporenko?

Dopo un'accurata toilette degli organi genitali, raccogliere una porzione media di urina: per questo, viene emessa la prima quantità di urina escreta (15-20 millilitri) e la porzione media di urina mattutina viene posta in un contenitore pulito preparato.

Materiale per la ricerca: porzione media dell'urina mattutina.

Tempo di analisi delle urine secondo Nechiporenko: 1,5 ore.

Un aumento dei leucociti nell'analisi delle urine secondo Nechiporenko si verifica nelle seguenti malattie:

1. La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni, in cui aumenta il livello dei leucociti nelle urine. La pielonefrite è un'infiammazione infettiva della pelvi e di altre parti dei reni. La presenza di infezione provoca l'accumulo di leucociti in quest'area, che porta ad un aumento del numero di leucociti nelle urine - leucocituria. I principali sintomi della pielonefrite: dolore sordo nella regione lombare (su uno o entrambi i lati), aumento della temperatura corporea, debolezza, mal di testa, perdita di appetito, ecc. Nell'analisi delle urine secondo Nechiporenko, con pielonefrite, non solo un aumento dei leucociti si osserva, ma anche ematuria (aumento del numero di globuli rossi nelle urine), piuria (presenza di pus nelle urine), batteriuria (presenza di batteri nelle urine), proteinuria (escrezione di proteine ​​nelle urine).

2. I calcoli renali (calcoli renali, nefrolitiasi) sono una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli di varie dimensioni, forme e composizione nei reni. In presenza di calcoli renali i sintomi principali sono: dolore acuto nella regione lombare, soprattutto dopo tremori da trasporto, dolore che si irradia ai genitali esterni, aumento della temperatura corporea e malessere generale. C'è sangue nelle urine (ematuria). La presenza di leucociti nelle urine indica un'infezione.

Un aumento dei globuli rossi nell'analisi delle urine secondo Nechiporenko si verifica nelle seguenti malattie:

1. La glomerulonefrite acuta è una malattia dei glomeruli dei reni (le parti principali responsabili del filtraggio e della purificazione del sangue). Di norma, con la glomerulonefrite acuta, si nota un'ematuria macroscopica (urina del colore della "brodo di carne"). I principali sintomi della glomerulonefrite acuta sono i seguenti: comparsa di sangue nelle urine, aumento della pressione sanguigna, edema grave e diminuzione della quantità di urina escreta (oliguria). L'esame delle urine rivela ematuria (presenza di globuli rossi nelle urine), proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine), cilindruria (presenza nelle urine di cilindri “ricoperti” di globuli rossi - cilindri di globuli rossi).

2. La glomerulonefrite cronica può anche essere accompagnata da ematuria, ma la presenza di globuli rossi nelle urine non è costante. Il sintomo principale della glomerulonefrite cronica è la proteinuria - un aumento dell'escrezione di proteine ​​nelle urine, la cilindridruria - la presenza di cilindri nelle urine. I sintomi della glomerulonefrite cronica sono i seguenti: aumento della pressione sanguigna, gonfiore, sangue nelle urine.

3. I calcoli renali (calcoli renali, nefrolitiasi) danneggiano le pareti delle vie urinarie, il che porta alla rottura dei vasi più piccoli e al rilascio di globuli rossi nel sangue. I sintomi dei calcoli renali sono descritti sopra.

4. I tumori dei reni e del tratto urinario causano ematuria. I tumori possono essere benigni (papilloma, fibroma, emangioma) e maligni. L'ematuria con tumori renali differisce dall'ematuria con altre malattie in quanto, di regola, la comparsa di sangue nelle urine sullo sfondo di un tumore non è preceduta da altri sintomi della malattia. L'ematuria inizia improvvisamente e scompare anche improvvisamente. Altri sintomi di un tumore al rene sono: lieve aumento prolungato della temperatura corporea, debolezza generale, perdita di appetito, perdita di peso, dolore sordo e doloroso nella zona dei reni, ecc. I principali sintomi di un tumore alla vescica: comparsa di sangue nelle urine (ematuria macroscopica - il sangue può fuoriuscire durante la minzione o solo alla fine, quando la vescica si contrae), minzione frequente, falso bisogno di urinare, dolore durante la minzione, ecc.

Cilindri nelle urine analizzati secondo Nechiporenko

I cilindri sono cilindri proteici formati dai tubuli renali. A seconda della composizione, esistono diversi tipi di cilindri presenti in varie malattie. Normalmente, l'urina non dovrebbe contenere proteine. Quando nelle urine compaiono reazioni proteiche e acide, le proteine ​​si uniscono formando cilindri. Sui cilindri proteici possono depositarsi cellule (eritrociti, cellule che rivestono i tubuli renali - epitelio, ecc.) Le principali malattie in cui si osservano cilindridruria (getti nelle urine):

1. La glomerulonefrite è una malattia renale caratterizzata da ematuria (presenza di globuli rossi nelle urine), cilindridruria e alcuni altri sintomi. Di norma, i cilindri nella glomerulonefrite sono “ricoperti” di globuli rossi e sono chiamati cilindri eritrocitari. I sintomi della glomerulonefrite sono descritti sopra.

2. La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni. Con la pielonefrite, l'analisi delle urine secondo Nechiporenko di solito mostra leucocituria (aumento dei globuli bianchi nelle urine), batteriuria (presenza di batteri nelle urine) e cilindruria. Nella pielonefrite, le forme più comuni sono i cilindri semplici (o ialini), nonché i cilindri epiteliali (calchi sui quali sono presenti cellule epiteliali dei tubuli renali).

3. L'avvelenamento con sostanze nefrotossiche (velenose per i reni) è anche la causa della comparsa di cilindri nelle urine. Con danno renale tossico, nelle urine si osservano i cosiddetti calchi cerosi. I calchi cerosi sono costituiti da cellule provenienti da tubuli renali distrutti.

Cosa determina il test Zimnitsky?

Un test delle urine secondo Zimnitsky consente al medico di determinare la capacità dei reni di concentrare l'urina. La capacità di concentrazione dei reni è un meccanismo regolatore naturale che consente al corpo di mantenere un ambiente fluido costante. Ad esempio, con un aumento della quantità di liquidi nel corpo (bere molti liquidi, cibi liquidi), i reni espellono una maggiore quantità di urina diluita.

Al contrario, se il corpo umano riceve poca acqua, i reni iniziano a produrre urina molto concentrata e quindi a risparmiare liquidi.

Una delle parti più informative di un'analisi generale delle urine è la microscopia dei sedimenti, in cui viene conteggiato il numero di diversi elementi situati in un campo visivo.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky determina la densità dell'urina: questo è un indicatore che esprime la quantità di prodotti metabolici disciolti nelle urine (sali, proteine, ammoniaca, ecc.). La densità dell'urina dipende dalla quantità di liquidi consumati e dalla capacità di concentrazione dei reni. La densità normale delle urine varia da 1.003 a 1.035. Durante il giorno, una persona consuma una quantità disuguale di liquidi, quindi la densità dell'urina cambia in diversi momenti della giornata: durante il giorno l'urina è meno densa a causa del consumo di liquidi, l'urina del mattino, al contrario, ha la densità più alta .

Utilizzando il test Zimnitsky, viene determinata anche la diuresi giornaliera, la quantità totale di urina escreta durante il giorno. Normalmente durante il giorno vengono rilasciati circa 1,5-2 litri di urina. Utilizzando il test Zimnitsky, determinano quanta urina viene escreta durante il giorno e quanta durante la notte. Le fluttuazioni giornaliere della diuresi (diverse quantità di urina escreta durante il giorno e durante la notte) possono rivelare alcune anomalie nel funzionamento dei reni o del cuore.

Come viene raccolta l'urina per il test Zimnitsky?

Raccolta delle urine poiché il test Zimnitsky viene effettuato entro un giorno. Durante la raccolta delle urine, il soggetto deve mangiare normalmente e assumere la consueta quantità di liquidi (preferibilmente non più di 1,5-2 litri di liquidi al giorno). Parallelamente alla raccolta delle urine, è necessario calcolare la quantità di liquidi prelevati (compresi gli alimenti liquidi), poiché ciò è importante per il calcolo dei risultati del test.

Al soggetto vengono somministrati 8 vasetti, ciascuno dei quali deve contenere l'urina dopo 24 ore. Il primo giorno alle 6 del mattino il soggetto svuota la vescica nella toilette. Successivamente, esattamente ogni 3 ore, bisognerà raccogliere tutta l'urina nell'apposito barattolo. Pertanto, l'urina viene raccolta alle 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 e 6 del mattino del giorno successivo. Si ottengono in totale 8 porzioni di urina, una porzione di urina in ciascun barattolo.

Tutti i barattoli di urina, nonché i dati sulla quantità di liquido bevuto durante il giorno, vengono inviati al laboratorio. Si consiglia di conservare i test delle urine in frigorifero fino al momento dell'invio al laboratorio.

Quali sono gli standard per il test Zimnitsky?

Utilizzando il test Zimnitsky, vengono valutati diversi parametri della funzionalità renale: densità dell'urina, fluttuazioni della densità dell'urina durante il giorno, quantità di liquido escreto durante il giorno, fluttuazioni della quantità di liquido escreto giorno e notte. Con la normale funzionalità renale, i risultati del test Zimnitsky sono i seguenti:

La quantità di urina escreta durante il giorno (diuresi giornaliera) – 1500 - 2000 ml

Il rapporto tra la quantità di liquidi escreti dai reni e la quantità di liquidi bevuti durante il giorno è del 65-80%.

La quantità di urina escreta durante il giorno supera significativamente la quantità di urina escreta durante la notte (2/3 della quantità totale di urina durante il giorno, 1/3 durante la notte)

La densità delle urine in una o più porzioni non è inferiore a 1.020

Fluttuazioni significative nella quantità e nella densità dell'urina in diverse porzioni durante il giorno. Ad esempio, durante il giorno una porzione corrisponde a 300 ml e di notte una porzione corrisponde a 50 ml. Oppure, in una porzione di urina la densità è 1,008 e in un'altra porzione è 1,022.

Interpretazione (decodifica) dei risultati del test Zimnitsky.

Quando si esegue il test Zimnitsky in persone con funzionalità renale compromessa, si osservano varie deviazioni dalla norma. Le principali violazioni rilevate utilizzando il test Zimnitsky sono le seguenti:

1. La bassa densità dell'urina è il risultato del test Zimnitsky, in cui in nessuna delle porzioni la densità dell'urina non supera 1.012-1.013. La bassa densità delle urine è chiamata ipostenuria e indica una violazione della capacità di concentrazione dei reni.

2. La concentrazione ridotta di urina si verifica durante l'assunzione di farmaci diuretici (furosemide, acido etacrinico, ecc.), nonché nelle seguenti malattie:

3. Gli stadi tardivi dell'insufficienza renale cronica si verificano in persone che soffrono di alcune malattie renali da molto tempo (glomerulonefrite, pielonefrite, amiloidosi renale, ecc.). Nell'insufficienza renale cronica si osservano i seguenti sintomi principali: deterioramento in generale condizione patologica, mal di testa, letargia, diminuzione dell’appetito, sete, alitosi. Nell'analisi biochimica

4. sangue c'è un aumento del livello di creatinina, urea, ecc.

5. Anche l'esacerbazione della pielonefrite bilaterale o l'infiammazione della pelvi di entrambi i reni è la causa della diminuzione della densità delle urine. Con la pielonefrite, i sintomi principali sono: dolore periodico nella regione lombare, aumento della temperatura corporea a livelli elevati, mal di testa, nausea, ecc.

6. Una grave insufficienza cardiaca in alcuni casi porta a danni ai reni e ridotta concentrazione di urina. Con una scarsa funzionalità cardiaca, il sangue ristagna nei reni e in altri organi, il che porta all'interruzione della loro funzione. In caso di insufficienza cardiaca, si notano grave mancanza di respiro, debolezza, mal di testa, gonfiore alle gambe ed è possibile idropisia (ascite).

La bassa densità dell'urina, che praticamente non cambia a seconda dell'ora del giorno o della quantità di liquidi assunta, si chiama ipoisostenuria. Con l'ipoisostenuria, la densità dell'urina in ciascuna porzione del test Zimnitsky, di regola, non supera 1.009 e praticamente non cambia durante il giorno. Questo risultato del test Zimnitsky indica che i reni non sono in grado di adattarsi alle mutevoli condizioni del fluido che entra nel corpo e indica una grave insufficienza renale.

Test di Reberg-Tareev

Il test di Reberg-Tareev aiuta il medico a determinare la funzione escretoria dei reni e la capacità dei tubuli renali di secernere o assorbire (riassorbire) determinate sostanze.

Il metodo del test consiste nel raccogliere l'urina di un paziente al mattino a stomaco vuoto in posizione supina per 1 ora e nel mezzo di questo periodo di tempo prelevare il sangue da una vena per determinare il livello di creatinina.

Utilizzando una formula semplice, vengono calcolati il ​​valore della filtrazione glomerulare (caratterizza la funzione escretoria dei reni) e il riassorbimento tubulare.

Negli uomini e nelle donne sani, giovani e di mezza età, la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), calcolata in questo modo, è di 130-140 ml/min.

Una diminuzione della FC si osserva nella nefrite acuta e cronica, nel danno renale dovuto all'ipertensione e nel diabete mellito - glomerulosclerosi. Lo sviluppo di insufficienza renale e un aumento delle scorie azotate nel sangue si verificano quando la FE diminuisce fino a circa il 10% del normale. Nella pielonefrite cronica, la diminuzione della CP avviene più tardi, e nella glomerulonefrite, al contrario, prima della compromissione della capacità di concentrazione dei reni.

Un calo persistente della frazione di eiezione a 40 ml/min nella malattia renale cronica indica una grave insufficienza renale, mentre una diminuzione di questo indicatore a 15-10-5 ml/min indica lo sviluppo dello stadio finale (terminale) dell'insufficienza renale, che di solito richiede il collegamento del paziente a una macchina." rene artificiale" o trapianto di rene.

Il riassorbimento tubulare varia normalmente dal 95 al 99% e può diminuire fino al 90% o meno nelle persone senza malattia renale quando bevono grandi quantità di liquidi o assumono diuretici. La diminuzione più pronunciata di questo indicatore si osserva nel diabete insipido. Una diminuzione persistente del riassorbimento di acqua inferiore al 95%, ad esempio, si osserva con un rene rugoso primario (sullo sfondo di glomerulonefrite cronica, pielonefrite) o un rene rugoso secondario (ad esempio, osservato con ipertensione o nefropatia diabetica).

Rivedi l'urogramma copre l'area dai poli superiori dei reni all'inizio dell'uretra. Qualsiasi esame radiografico di un paziente con una malattia urologica dovrebbe iniziare con un'immagine di sondaggio. Spesso la diagnosi può essere fatta semplicemente osservando un'immagine panoramica. Quando si interpreta una radiografia semplice, è necessario tenere conto delle condizioni scheletriche. Di grande valore diagnostico è l'identificazione di anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale (lombarizzazione, sacralizzazione, spina bifida), alterazioni patologiche del sistema muscolo-scheletrico (scoliosi, spondilosi deformante, spondilite, tubercolosi, metastasi tumorali).

È più corretto determinare la posizione dei reni lungo la colonna vertebrale. I contorni dei reni normali alla radiografia sono lisci e le loro ombre sono omogenee.

L'ombra dei muscoli lombari normalmente su una radiografia ha l'aspetto di una piramide tronca, il cui apice si trova a livello del corpo della XII vertebra toracica. Un cambiamento nei contorni o la scomparsa dell'ombra di questi muscoli può essere un segno di un processo patologico nello spazio retroperitoneale.

Gli ureteri invariati non sono visibili nell'immagine dell'indagine. L'ombra della vescica piena di urina ha la forma di un'ellisse.

Le ombre aggiuntive, cioè patologiche, possono essere molto diverse e riguardare diversi organi e tessuti. Qualsiasi ombra che abbia un certo grado di densità e si trovi nell'area delle vie urinarie dovrebbe essere interpretata come un possibile calcolo. Spesso le ombre nella proiezione del bacino sono causate da fleboliti: calcoli venosi, nodi fibromatosi calcificati dell'utero o vasi calcificati. La questione della relazione tra l'ombra rilevata e le vie urinarie può essere risolta utilizzando metodi di ricerca con radiocontrasto.

Urografia endovenosa - Questo è un esame radiografico utilizzato per valutare la patologia dei reni, della vescica e dell'uretra. Queste strutture costituiscono il tratto urinario. Con l'esame radiografico convenzionale, il tratto urinario non è ben visualizzato. Tuttavia, nell’urografia endovenosa, viene iniettato un mezzo di contrasto in vena. Il contrasto entra nel flusso sanguigno, si concentra nei reni e viene escreto nelle urine attraverso l'uretere.

Il contrasto blocca i raggi X in base alla struttura dei reni, dell'uretere e della vescica, che appare sulla radiografia come un'immagine bianca.

Le radiografie effettuate sono chiamate urografie endovenose, a volte chiamate pielografie endovenose.

A cosa serve l'urografia endovenosa?

L'urografia endovenosa è indicata nelle seguenti situazioni:

Calcoli renali. I calcoli renali o ureterali possono essere visualizzati abbastanza chiaramente con l'urografia endovenosa.

Infezione del tratto urinario. Se un'infezione alla vescica o ai reni si ripresenta, l'EUS può aiutare a trovare la causa dell'ostruzione o di altre anomalie del tratto urinario.

Sangue nelle urine. Ciò può verificarsi per vari motivi, come infezioni, infiammazioni, tumori ai reni. ES aiuterà a determinare la causa.

Ostruzione o danno a qualsiasi livello del tratto urinario possono spesso essere rilevati dall'EC.

Quale preparazione è necessaria prima dell'urografia endovenosa?

I tuoi reni devono essere in grado di secernere materiale di contrasto. Pertanto, questa procedura viene eseguita raramente in pazienti con insufficienza renale. Prima della procedura, potrebbe essere necessario un esame ematochimico per confermare che non si soffre di insufficienza renale.

Informi il medico se soffre di allergie, soprattutto ai mezzi di contrasto contenenti iodio.

Non dovresti mangiare per diverse ore prima del test. Ciò garantisce che l'intestino sia sufficientemente libero dal cibo, rendendo l'immagine radiografica più chiara.

Potrebbe essere necessario assumere lassativi per circa un giorno prima del test. Ciò è necessario per pulire l'intestino e ottenere un'immagine più chiara sulla radiografia.

È necessario firmare un consenso a questa procedura.

Se hai il diabete e stai assumendo metformina, dovrai interrompere l'assunzione di metformina 2 giorni prima della procedura. Ciò è necessario perché la combinazione di metformina e agente di contrasto può causare danni al tessuto renale (dovrebbe discuterne con il medico e su come gestire il diabete durante questo periodo).

Come viene eseguita l'urografia endovenosa?

Ti verrà chiesto di toglierti i vestiti e di sdraiarti su un divano. Il materiale di contrasto viene iniettato in una vena del braccio. Potrebbero verificarsi delle bruciature. Il contrasto penetra nei reni e nell'uretere. Verranno effettuate diverse radiografie, di solito ogni 5-10 minuti. Rimarrai sul lettino tra una scansione e l'altra e ti potrebbe essere chiesto di alzarti per svuotare la vescica prima della scansione finale. La procedura richiede solitamente 30-60 minuti. Tuttavia, a volte le immagini ritardate vengono scattate dopo alcune ore. Puoi tornare a casa immediatamente dopo aver completato la procedura. Dopo la procedura puoi mangiare.

Effetti indesiderati e rischi dell'urografia endovenosa

Dopo la somministrazione del contrasto, potresti avvertire una sensazione di calore e un sapore metallico in bocca, ma questo di solito scompare rapidamente.

Una reazione allergica alla vernice è rara. Può essere lieve, come un'eruzione cutanea e un leggero gonfiore delle labbra.

Manifestazioni più gravi, come difficoltà respiratorie e calo della pressione sanguigna, sono rare. Va sottolineato che gli effetti avversi gravi sono rari e il reparto in cui viene eseguita la procedura dispone sempre di tutti i farmaci necessari per eliminare questa condizione.

Una complicanza rara è l’insufficienza renale.

Alcune altre informazioni sull'urografia escretoria:

Se possibile, non si dovrebbero eseguire esami radiografici nelle donne in gravidanza, poiché esiste il rischio che il mezzo di contrasto causi anomalie dello sviluppo nel feto.

Cosa sono, come e perché vengono eseguite l'uretrografia e la cistografia?

Uretrografia è un tipo di esame radiografico con contrasto che viene utilizzato per diagnosticare malattie dell'uretra (uretra), come restringimenti o stenosi, neoplasie, calcoli e corpi estranei, nonché danni, traumi e fistole uretrali.

La cistografia è anche un tipo di esame radiografico con mezzo di contrasto che viene utilizzato per diagnosticare malattie della vescica e della prostata come calcoli e corpi estranei, tumori, diverticoli, cistite cronica e rughe patologiche (atrofia con diminuzione del volume funzionale), iperplasia o distensione eccessiva, fistole della vescica. La cistografia può rilevare disturbi della funzione vescicale, comprese contrazioni anormali e il cosiddetto reflusso vescico-ureterale (reflusso patologico di urina dalla vescica nell'uretere). La cistografia viene utilizzata anche per determinare le cause e pianificare il trattamento di varie forme di incontinenza urinaria.

Come vengono eseguite l'uretrografia e la cistografia e quanto sono dolorose? Per questi studi è necessaria una preparazione particolare?

L'uretrografia e la cistografia possono essere ascendenti o discendenti, e possono essere eseguite anche in modalità statica e dinamica (la cosiddetta uretrocistografia minzionale ovvero uno studio che viene effettuato durante la minzione). Questi studi vengono eseguiti nella sala radiologica, con il paziente sdraiato sul tavolo radiologico. I test vengono eseguiti e/o supervisionati e interpretati da un urologo. Nelle opzioni di ricerca ascendenti, un mezzo di contrasto per raggi X (Urografin™, Ultravist™, Omnipaque™, ecc.) viene iniettato da un urologo nell'uretra e nella vescica con una siringa speciale attraverso un catetere. Su comando del medico che esegue l'esame, viene eseguita una radiografia. Nelle versioni discendenti dell'uretrografia e della cistografia, un mezzo di contrasto per raggi X viene iniettato in una vena e dopo aver riempito la vescica con l'urina di contrasto per raggi X, viene eseguita una radiografia della stessa. L'uretrografia discendente è sempre minzionale, cioè eseguita durante la minzione. Per ottenere immagini di buona qualità, a volte è necessario scattare numerose fotografie o radiografie.

L'uretrografia e la cistografia in tutte le varianti sono poco o completamente indolori e non richiedono l'anestesia. Per alcuni pazienti maschi particolarmente sensibili al dolore, così come per le pazienti affette da cistite interstiziale, viene iniettato un anestetico nell'uretra e nella vescica (usiamo Kategel™ o una soluzione di lidocaina al 2%). Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'uretrografia e la cistografia. Le procedure vengono eseguite in regime ambulatoriale.

Renografia isotopica - un metodo sicuro, economico e abbastanza obiettivo per studiare separatamente la funzione dei reni e del tratto urinario superiore.

I farmaci nefrotropi vengono utilizzati come isotopi, cioè secreti selettivamente dai reni e marcati con iodio radioattivo. Hippuran ha trovato la massima applicazione. A causa della breve emivita (20 minuti) e della bassa dose di radioattività necessaria per uno studio, questo può essere ripetuto più volte, il che è particolarmente utile anche nel periodo postoperatorio. Non ci sono praticamente controindicazioni all'uso del metodo.

Sulla curva renografica di un rene normale si distinguono tre fasi, o segmenti: vascolare, secretoria (tubolare) ed escretoria (escretore). Il segmento vascolare (AV) riflette il grado di riempimento sanguigno e di vascolarizzazione del rene e dello spazio perirenale. La durata normale di questa fase è di 20 s. Il segmento secretorio (SS) riflette il processo di trasporto dell'ippurano dal letto capillare dei reni nei tubuli e nel tratto urinario superiore. La durata di questa fase è di 2-4 minuti e l'altezza è circa V3 dell'altezza del primo segmento. Il segmento escretore (escretore) (C) riflette il processo di rilascio di ippurano nel lume dei tubuli e del tratto urinario.

Il renogramma viene interpretato in base alla sua forma (analisi qualitativa) e alla valutazione di indicatori numerici, i più comuni dei quali sono:

Tmax - tempo per raggiungere il massimo rialzo della curva (normalmente 3-4 minuti);

T 1/2 è il tempo di dimezzamento dell'isotopo proveniente dai reni (dal momento in cui la curva raggiunge il suo massimo fino a quando scende della metà di questo valore; normalmente 6-8 minuti);

depurazione del sangue - tempo di metà purificazione (normalmente 8 minuti).

C'è un aumento del tempo del segmento aggiuntivo del renogramma, che spesso si verifica con una stenosi significativamente grave dell'arteria renale. Con occlusione completa, trombosi dell'arteria renale, si osserva un tipo di curva "afunzionale", caratterizzato da una forte diminuzione delle dimensioni del segmento vascolare con un'assenza quasi completa di un aumento secretorio della curva e un leggero calo della fase escretoria.

Sebbene il metodo della renografia isotopica abbia una sensibilità piuttosto elevata, i cambiamenti funzionali vengono registrati sul renogramma se l'arteria renale è stenotica almeno del 50%. Sono possibili sia risultati renografici falsi positivi che falsi negativi, poiché con un buon sviluppo dei vasi collaterali non si può escludere la presenza di un renogramma normale prima dell'intervento chirurgico in caso di stenosi grave dell'arteria renale. Abbiamo visto casi simili.

I dati più affidabili della renografia con radioisotopi (coincidenza con i risultati dell'angiografia in media nell'85-90% dei pazienti) sono osservati con lesioni occlusive unilaterali dell'arteria renale (A. A. Kramer, 1968; A. I. Matveeva et al., 1970; Kaufman et al., 1969, ecc.). Caratterizzato principalmente da una diminuzione dell'altezza del segmento vascolare e da un aumento del tempo di massima risalita della curva. Con lesioni bilaterali, valutare i risultati della renografia isotopica è difficile e il valore diagnostico di questo studio è molto inferiore.

Sebbene non vi siano cambiamenti nel renogramma isotopico che siano puramente specifici dell'ipertensione renovascolare, il fatto stesso della presenza di questi cambiamenti è decisivo. Il metodo è di grande importanza per la diagnosi differenziale dell'ipertensione renovascolare solo in combinazione con altri metodi.

La renografia isotopica consente di identificare facilmente e rapidamente la disfunzione renale e il suo grado, il che è di grande importanza per risolvere i problemi pratici del trattamento chirurgico, nonché per monitorarne l'efficacia e la diagnosi tempestiva delle complicanze, in particolare della trombosi del vaso ricostruito in il periodo postoperatorio.

Scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

Scintigrafia renale o scansione con radionuclidi dei reni (renoscintigrafia, nefroscintigrafia)è un test diagnostico che prevede l'iniezione di una piccola quantità di medicinale radioattivo (un tracciante radioattivo) nel corpo e l'ottenimento di immagini dei reni utilizzando una gamma camera. Le immagini risultanti possono aiutare nella diagnosi e nel trattamento di varie malattie renali.

Scopo della scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

Mentre la maggior parte dei test – come i raggi X, gli ultrasuoni o la tomografia computerizzata (TC) – forniscono informazioni sulla struttura dei reni, i test dei radionuclidi offrono la possibilità di studiare la funzionalità renale. I candidati alla scintigrafia renale possono includere pazienti con insufficienza renale acuta o cronica, ostruzione urinaria, stenosi dell'arteria renale, trapianto di rene, trauma renale, nefropatia da reflusso, malattia vascolare renale e/o ipertensione o anomalie congenite.

Precauzioni quando si esegue la scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

La scintigrafia renale richiede l'uso di materiale radioattivo; Pertanto, nelle donne incinte o che sospettano di esserlo, la scintigrafia renale viene eseguita solo quando assolutamente necessaria. Le donne dovrebbero informare il proprio medico se stanno allattando al seno. Il medico raccomanda alla donna di interrompere l'allattamento al seno per un periodo di tempo che dipende dal tipo e dalla dose del farmaco radioattivo.

Descrizione della scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

La scintigrafia renale viene eseguita nel reparto di medicina nucleare di un ospedale o di una clinica. Il paziente è posizionato davanti o sotto la gamma camera. Una gamma camera è un'apparecchiatura speciale che rileva le radiazioni (raggi gamma) emesse da farmaci radioattivi che si sono accumulati nel corpo del paziente e produce un'immagine. Un farmaco radioattivo viene iniettato per via endovenosa. Immediatamente dopo l'iniezione, inizia lo studio: viene valutato il flusso sanguigno in ciascun rene. Si ottiene una sequenza di immagini ad intervalli di tempo specifici, che dipendono dal farmaco radioattivo utilizzato. Viene eseguita una scansione renale per determinare la velocità di filtrazione glomerulare del paziente. La scintigrafia renale utilizza un farmaco radioattivo chiamato tecnezio DTPA (Tc99m DTPA). Questo medicinale radioattivo può anche rivelare un blocco nel sistema di raccolta delle urine nei reni.

Il farmaco radioattivo tecnezio, DMSA (Tc99m DMSA), viene utilizzato per studiare la funzione tubulare renale.

La scintigrafia renale dura da 45 minuti a tre ore, a seconda dello scopo dello studio. Molto spesso, la durata della scintigrafia renale varia da un'ora a un'ora e mezza. È importante capire che la scintigrafia renale può rilevare la disfunzione renale, ma non sempre può determinare la natura di questo disturbo. Gli studi sui radionuclidi dei reni sono utili per ottenere informazioni su come funzionano le diverse strutture dei reni, che a loro volta possono aiutare a formulare la diagnosi corretta.

Di norma, le immagini vengono ottenute in proiezione diretta, ma le immagini possono essere ottenute ad angoli obliqui. Se necessario, il paziente può essere posizionato per ottenere dati sulla motilità renale, ad esempio seduto o sdraiato mentre vengono ottenute le immagini. Se viene valutata l’ostruzione (blocco) o la funzionalità renale, viene somministrato un diuretico (un farmaco per indurre la minzione) come il Lasix. Se si valuta l'ipertensione o la stenosi dell'arteria renale, vengono somministrati captopril o enalopril (ACEI, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina).

Preparazione per la scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

Per la scintigrafia renale non è necessaria alcuna preparazione speciale. Per alcuni tipi di test, il paziente deve bere liquidi extra e svuotare la vescica prima del test. Se il paziente è stato recentemente sottoposto a un altro studio sui radionuclidi, è necessario astenersi da studi ripetuti per un certo periodo di tempo in modo che la radioattività residua non si accumuli. Il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici dall'area di esame.

Dopo la scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

I pazienti possono tornare al loro stile di vita normale immediatamente dopo la scintigrafia renale. La maggior parte dei farmaci radioattivi viene eliminata attraverso il sistema urinario, quindi aumentare l’assunzione di liquidi dopo una scintigrafia renale aiuterà a eliminare più rapidamente il farmaco radioattivo dall’organismo.

Complicazioni della scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

La ricerca sulla medicina nucleare è sicura. A differenza di alcuni agenti di contrasto utilizzati nelle radiografie dei reni, i farmaci radioattivi raramente causano effetti collaterali. Non ci sono effetti a lungo termine dei farmaci radioattivi, poiché decadono rapidamente e non hanno effetti funzionali immediati sui tessuti corporei. Quando vengono somministrati farmaci radioattivi, la pressione sanguigna può aumentare o diminuire temporaneamente o si può sentire il bisogno di urinare.

Risultati della scintigrafia renale (nefroscintigrafia)

La scintigrafia renale mostra una funzione renale normale in base all'età e allo stato di salute del paziente, nonché alla posizione, dimensione, configurazione e localizzazione relativa dei reni. Le immagini primarie del flusso sanguigno riflettono la circolazione in entrambi i reni. Per i pazienti in cui la scintigrafia renale suggerisce un danno o un'ostruzione renale, sono necessari altri metodi diagnostici, come la TC (tomografia computerizzata) o l'ecografia, per ottenere ulteriori informazioni. Inoltre, se i reni hanno dimensioni errate, hanno un contorno insolito o sono posizionati in modo insolito, potrebbero essere necessarie altre tecniche di imaging.

Quali sono le condizioni per la raccolta dei campioni di urina per l'analisi?

Urina(urina) è un fluido biologico. È prodotto dai reni filtrando il plasma sanguigno. Il 96% dell'urina è costituito da acqua pura. Il restante 4% contiene i prodotti finali del metabolismo sotto forma di minerali, sali e altre sostanze. Contengono informazioni preziose sullo stato di salute di una persona. L'affidabilità dei risultati dipende dalla purezza del campione prelevato per l'analisi.

1. Sciacquare con acqua pulita e asciugare un contenitore di vetro trasparente con coperchio con una capacità di circa 200 ml.
2. Non mangiare cibi a cena che possono influenzare il colore delle urine: barbabietole, carote, cibi piccanti.
3. Evita l'alcol.
4. Non assumere farmaci.
5. Lava i genitali con il sapone.
6. Non bere diuretici.
7. Riempi il contenitore preparato con l'urina. La quantità di urina per l'analisi generale dovrebbe essere 150-200 ml.
8. Consegnare il campione al laboratorio entro 1,5-2 ore.

È necessario effettuare un esame generale delle urine al mattino. Non raccogliere il campione la sera e conservarlo in frigorifero. Ciò distorcerà i risultati.

Cosa significano gli indicatori dell'analisi delle urine?

L'analisi clinica delle urine esamina:

1. Proprietà fisiche;
2. Presenza di sostanza organica.
3. Indicatori di sedimento urinario.

1. Trasparenza. Determinato ad occhio da un assistente di laboratorio. L'assenza di torbidità in un campione appena raccolto indica un corpo sano. La nuvolosità comincerà ad apparire dopo alcune ore di stoccaggio a causa della precipitazione dei sali. E 'normale. Dice solo che l'urina per l'analisi non deve essere conservata per un lungo periodo.
2. Colore. Determinato visivamente e confrontato con lo standard. In una persona sana, il colore delle urine varia dal giallo chiaro al giallo paglierino. Le abitudini alimentari, così come i farmaci, modificano il colore delle urine. Può diventare marrone, rosso, verde e persino nero. Ma questa non è una patologia ed è considerata normale.
3. Peso specifico l'urina mostra quanti sali, urea e altre sostanze sono contenuti in un'unità del suo volume. Caratterizza la capacità dei reni di svolgere la funzione di filtraggio del fluido biologico. Determinato utilizzando un dispositivo urometrico. Il reciproco del peso specifico si chiama densità. Durante l'analisi, la densità dell'urina viene confrontata con la densità dell'acqua pura. La densità relativa mostra quante volte l'urina è più pesante dell'acqua a causa delle sostanze in essa contenute. La densità normale delle urine è 1,012-1,025. Spesso questo indicatore è espresso in unità senza punto decimale. Ad esempio, 1022 unità indicano la densità normale dell'urina per una persona che mangia carne e beve poca acqua.
4. Acidità l'urina dipende dal contenuto di acidi e alcali in essa contenuti. Può essere neutro, acido o alcalino. Determinato dal valore del pH della velocità di reazione. La normale reazione urinaria è entro 5-7 unità. Nei laboratori viene determinato utilizzando soluzioni indicatrici. È possibile utilizzare strisce indicatrici o cartine al tornasole. Una deviazione del valore pH dai valori normali indica i prerequisiti per la formazione di calcoli renali.
5. Odore una porzione fresca di urina di una persona sana è specifica, ma moderata. Può anche essere influenzato da alcuni alimenti e farmaci. L'odore cambia molto rapidamente quando l'urina si ossida all'aria aperta. I vapori di ammoniaca risultanti lo rendono duro. Questa non può essere considerata una patologia. Per ottenere risultati affidabili, il contenitore del campione deve essere tenuto ben chiuso con un coperchio. Quando si calcola la quantità di urina necessaria per l'analisi, è necessario riempire completamente il contenitore per evitare l'ossidazione.

1. Scoiattolo;
2. Bilirubina;
3. Corpi chetonici;
4. Pigmenti biliari;
5. Indicana.

1. Epitelio;
2. Melma;
3. Particelle batteriologiche;
4. Cristalli di vari sali;
5. Leucociti;
6. Globuli rossi;
7. Cilindri.

È consentita la presenza di urobilinogeno in quantità di 5-10 mg/l.

Come vengono interpretati i risultati delle analisi?

La decodifica di un test delle urine richiede la conoscenza di alcuni simboli che indicano gli indicatori principali. Sui moduli di laboratorio i simboli sono scritti in lettere latine. I numeri accanto indicano i limiti dei normali valori dei dati.

I simboli degli indicatori e la decodificazione dell'analisi generale dell'urina normale sono riportati nella tabella

Gli specialisti di laboratorio forniscono i valori effettivi ottenuti durante l'analisi. Il modulo compilato mostra un'analisi generale delle urine di un particolare paziente.

Come valutare i risultati dell'analisi delle urine di laboratorio?

Un esame completo delle urine consente di identificare le patologie in una fase precoce. Gli indicatori dello studio avvertiranno della presenza o dello sviluppo di varie patologie:

1. BUL. La bilirubina è prodotta dal fegato. Entra nelle urine attraverso i reni nelle seguenti malattie:
   - Epatite virale acuta;
   - Alcolismo cronico;
   - Avvelenamento da veleni;
   - Overdose di antibiotici;
   - Epatite cronica;
   - Neoplasie del fegato;
   - Ceroso.
2. BLD. I globuli rossi indicano la comparsa di tracce di sangue nelle urine. Cause:
   - Movimento di calcoli nei reni e nei dotti urinari.
   - Tumori renali.
   - Sanguinamento uterino ed erosione cervicale (nelle donne).
   - Lesioni ai reni e all'uretra dovute al passaggio di calcoli.
   - Prostatite e cancro alla prostata (negli uomini).
3. LEU. I leucociti si osservano nelle urine in grandi quantità durante i processi infiammatori. Questi globuli bianchi possono essere visti anche ad occhio nudo. Possono restare uniti e precipitare in scaglie. Cause:
   - Infezioni ai reni e al tratto urinario.
   - Blocco degli ureteri.
   - Gravidanza.
   - Appendicite.
   - Infiammazione delle appendici, delle ovaie e delle tube di Falloppio (nelle donne).
   - Assunzione di alcuni farmaci.
4. URO– L’urobilinogeno si forma nell’intestino dalla bilirubina, viene assorbito nel sangue e ripreso dalle cellule del fegato. Viene escreto dal corpo insieme alla bile. Il test dell’urobilinogeno consente:
   - Rilevare l'epatite nella fase più precoce.
   - Distinguere l'itterizia ostruttiva da altre malattie simili.
   - Monitorare lo stato funzionale del fegato.

   

5. PRO. Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per il corpo. Il suo rilevamento nel sangue è un segnale allarmante di malattie gravi:
   - Lupus eritematoso e altre malattie del tessuto connettivo.
   - Mieloma multiplo – un tumore maligno delle plasmacellule che svolgono funzioni immunitarie.
   - Diabete mellito.
   - Tumori renali maligni.
   - Ipertensione arteriosa progressiva.
6. pH. L'acidità dipende in gran parte dal sistema alimentare. La predominanza di carne e cibi grassi aumenta l'acidità. I cibi vegetali lo abbassano. L'acidità normale indica una dieta equilibrata e un consumo razionale di acqua potabile. Il livello di acidità può rivelare alcune malattie.

   Bassa acidità:
   - Diabete;
   - Insufficienza renale;
   - Acidosi (insufficiente escrezione di acidi organici dal corpo);
   - Urolitiasi con formazione di calcoli fosfatici.

   Maggiore acidità:
   - Malattie della tiroide;
   - Aumento dei livelli di potassio;
   - Alcolosi (violazione dell'equilibrio acido-base dell'organismo dovuta all'accumulo di sostanze alcaline;
   - Urolitiasi con formazione di calcoli di acido urico urato.

   Attenzione! Con l'acidità normale si possono formare calcoli di ossalato.

7. S.G. nell'analisi delle urine indica la densità (peso specifico). La densità mostra il riempimento del fluido biologico con varie sostanze e sali. Può cambiare durante il giorno a seconda della quantità di liquidi che bevi. Deviazioni persistenti della densità del campione mattutino dai valori normali indicano alcune malattie o problemi fisiologici del corpo.

   Alta densità(iperstenuria) è causata da:
   - Circolazione sanguigna insufficiente;
   - Perdita di sangue;
   - Grandi perdite di liquidi dovute a diarrea, vomito;
   - Blocco intestinale;
   - Tossicosi nelle donne in gravidanza.

   Bassa densità(ipostenuria) è causata da:
   - Diabete insipido;
   - Insufficienza renale, cronica o acuta;
   - Ipertensione maligna (pressione sanguigna estremamente alta).

   

8. KET. I corpi chetonici sono il nome generale dei prodotti metabolici nel corpo:
   - Acetone;
   - Acido acetoacetico;
   - Acido betaidrossibutirrico.

   I chetoni vengono sintetizzati nel fegato durante la scomposizione dei grassi e la formazione del glucosio. Il loro accumulo nelle urine è chiamato chetonuria. Per i seguenti motivi:
   - Digiuno prolungato;
   - Ipotermia generale;
   - Sovraccarico fisico:
   - Malattie oncologiche;
   - Consumo eccessivo di alimenti proteici;
   - Consumo insufficiente di acqua potabile, soprattutto nella stagione calda;
   - Anemia totale (anemia) associata alla rottura delle cellule del sangue;
   - Malattie influenzali, infezioni virali respiratorie acute;
   - Nelle donne si osserva durante la gravidanza.

9. NIT. I nitriti compaiono nelle urine a causa della presenza di vari microrganismi al suo interno. Non ci sono nitriti nelle urine normali, ma ci sono nitrati. Alcuni batteri patogeni secernono enzimi che convertono i nitrati in nitriti. Ciò indica il verificarsi di processi infettivi nel corpo. Principali malattie:
   - Pielinefrite;
   - Cistite.

   Affinché i test sui nitriti diano risultati oggettivi, è molto importante che le piastre siano sterili.

10. G.L.U.. Normalmente non dovrebbe esserci glucosio (zucchero) nelle urine. La sua rilevazione dovrebbe essere considerata come una manifestazione di:
    - Diabete mellito;
    - Pancreatite acuta (infiammazione del pancreas);
    - Digiuno prolungato;
    - Lesioni cerebrali traumatiche;
    - Meningite;
    - Encefalite;
    - Emorragie intracraniche.
11. COLORE. Il colore dell'urina può indicare varie malattie. Il colore giallo scuro indica malattie dei dotti biliari. Il nero riguarda il cancro della pelle. Colore blu: tifo, colera. L'ipercrouria dell'urina è un cambiamento fisiologico nel suo colore. Quando l'urina si acidifica, il colore cambia in giallo intenso. Quando appare un colore paglierino chiaro, si parla di ipocromia.
12. Trasparenza l'urina incompleta indica la presenza di epitelio, muco e sali. I sali nelle urine di una donna anziana determineranno il tipo di calcoli che svilupperà a causa dell'urolitiasi. Ma questo non è un prerequisito. Per la comparsa e la crescita dei calcoli renali sono necessarie condizioni speciali.

Interpretazione del test delle urine

L'analisi delle urine nelle donne è un metodo integrale di ricerca durante la gravidanza e qualsiasi adulto che consulta un medico per un esame di routine o con reclami confermerà che uno specialista rilascerà sicuramente un rinvio per un esame delle urine generale.

Cosa viene controllato in un test delle urine e quando viene prescritto il test?

Un esame generale delle urine è uno studio che può essere utilizzato per valutare non solo il funzionamento dei reni e degli organi del sistema urinario, ma anche dell'intero corpo. Studiando i parametri fondamentali dell'urina, il medico ha la possibilità di indovinare in quale organo sono comparse le anomalie. Gli indicatori di analisi sono decifrati secondo i seguenti parametri:

• densità (peso specifico);
• trasparenza;
• colore;
• odore.

• glucosio;
• pigmenti biliari;
• corpi chetonici;
• elementi formati del sangue (eritrociti, leucociti;
• emoglobina;
• proteina;
• epitelio e cilindri.

Le principali indicazioni per un esame delle urine in una donna sono:

• lamentele di dolore durante la minzione;
• minzione frequente e aumento della diuresi giornaliera (più di 1,5 litri al giorno);
• dolore nella regione lombare;
• malattie del pancreas;
• gravidanza;
• ipertensione arteriosa.

Inoltre, per i pazienti sottoposti a trattamento è richiesto un esame generale delle urine, che aiuta a valutare l'efficacia della terapia e, se necessario, ad aggiustare il dosaggio dei farmaci prescritti.

Utilizzando un esame generale delle urine, è possibile diagnosticare malattie della vescica, degli ureteri, dei reni, presenza di calcoli e sabbia negli organi urinari e tumori anche prima della comparsa di gravi sintomi clinici.

Come prepararsi al test: regole per la raccolta delle urine

Affinché i risultati di un test generale delle urine siano affidabili e quanto più accurati possibile, è necessario prepararsi adeguatamente per la raccolta di materiale biologico:

• prima di raccogliere l'urina in un contenitore è opportuno pulire accuratamente i genitali esterni tamponandoli con una salvietta monouso;
• una donna dovrebbe coprire la propria vagina con un batuffolo di cotone prima di raccogliere l'urina per evitare che le secrezioni vaginali penetrino nel contenitore: ciò potrebbe portare a risultati errati del test;
• Durante le mestruazioni non è possibile eseguire un test delle urine: ciò porta a un'interpretazione errata dell'analisi;
• 1-2 giorni prima della raccolta delle urine, è necessario limitare nella dieta zucchero, carboidrati e cibi piccanti;
• l'urina deve essere consegnata al laboratorio entro e non oltre 1-2 ore dalla raccolta.

Per studiare l'analisi delle urine, è meglio raccogliere una porzione mattutina, ma in alcune situazioni, quando è necessario fare un test urgente, è possibile raccogliere il liquido biologico in qualsiasi momento della giornata.

Indicatori di analisi delle urine nelle donne: normali

Gli indicatori dell'analisi generale delle urine e le loro norme sono presentati più in dettaglio nella tabella.

Il risultato dell'analisi è solitamente pronto entro un'ora dalla consegna; in alcuni laboratori ciò potrebbe richiedere diverse ore. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun indicatore.

Colore dell'urina

Il colore dell'urina escreta dipende non solo dal funzionamento dei reni, ma anche dalla quantità di liquido bevuto. Il rilascio di urina quasi incolore in grandi quantità (più di 2-3 litri al giorno) può essere il primo segno delle seguenti condizioni:

• diabete insipido;
• fallimento renale cronico.

La colorazione delle urine in un colore scuro intenso (dal rossastro al marrone) è un segno di:

• tumori negli organi del sistema urinario;
• infarto renale;
• tubercolosi renale;
• urolitiasi;
• glomerulonefrite (urina del colore della “brodo di carne”).

La secrezione di urina nera è caratteristica del melanoma e del melanosarcoma; l'urina marrone scuro (il colore della birra scura) è caratteristica dell'epatite acuta.

Chiarezza e odore delle urine

Normalmente, l’urina di una donna dovrebbe essere completamente trasparente. È possibile una leggera torbidità se la paziente ha raccolto il test in modo errato e le perdite vaginali sono finite nel barattolo. Se sono state seguite tutte le regole di raccolta, ma l'urina è ancora torbida, ciò potrebbe indicare le seguenti condizioni:

• cistite acuta e cronica;
• malattia dell'urolitiasi;
• la comparsa di proteine ​​​​nelle urine - caratteristica dell'ipertensione, crisi ipertensiva, nefropatia delle donne in gravidanza;
• un aumento del contenuto di leucociti ed epitelio nelle urine è il primo segno di malattie infiammatorie del sistema urinario e della pelvi nelle donne;
• eccesso di sale nelle urine.

Normalmente, l'urina ha un odore delicato e specifico. Se l'urina inizia a puzzare di acetone o di mele inzuppate, questo è il primo segno di diabete mellito o accumulo di corpi chetonici nel sangue. L'odore di putrefazione dell'urina è caratteristico della disintegrazione di un tumore maligno nella vescica o negli organi urinari.

Peso specifico e pH

Normalmente il pH delle urine di una donna non supera 4,9-6,9, leggermente acido. Un aumento dei livelli di pH è caratteristico dell’insufficienza renale cronica, della disidratazione e dell’iperkaliemia. Una diminuzione del pH delle urine in una donna si osserva con diabete mellito, febbre alta e ipokaliemia.

La densità dell'urina o il peso specifico è determinata dalla quantità di sostanze disciolte in essa: sali, creatinina, acido urico e urea. Secondo la norma, il peso specifico dell'urina nelle donne non supera 1.020; un aumento di questi indicatori è tipico per:

• rigonfiamento;
• sindrome nefrosica nelle donne in gravidanza;
• gestosi nelle donne in gravidanza;
• diabete;
• utilizzo di mezzi di contrasto radiografico a fini diagnostici.

Una diminuzione del peso specifico inferiore a 1,012 è tipica per:

• diabete insipido;
• la presenza di una grande quantità di liquidi nella dieta (più di 3 litri);
• danno acuto ai tubuli renali;
• aumento della pressione sanguigna a causa di processi oncologici maligni nel corpo;
• fallimento renale cronico;
• prendendo diuretici.

Proteina

Normalmente le proteine ​​non vengono rilevate nelle urine di una donna sana oppure il loro contenuto non supera 0,033 g/l. Se gli indicatori sono più alti del normale, ciò indica le seguenti condizioni:

• malattia renale con funzionalità escretoria compromessa;
• cistite acuta;
• vulvovaginite;
• tossicosi delle donne incinte;
• ipertensione arteriosa;
• nefropatia durante la gravidanza.

Glucosio

Normalmente, il glucosio non viene rilevato nelle urine di una donna sana. La presenza di zucchero nell'analisi indica le seguenti malattie:

• pancreatite acuta;
• diabete;
• Sindrome di Itsenko-Cushing.

In alcuni casi, la rilevazione dello zucchero nelle urine può essere causata dall'abuso di dolci, quindi si consiglia di ripetere il test o condurre un test di tolleranza al glucosio per determinare il diabete mellito nascosto.

Corpi chetonici

Normalmente, i corpi chetonici non si trovano nelle urine di una persona sana. Il loro accumulo nel sangue e l'escrezione nelle urine è sintomo di malattie come:

• avvelenamento da alcol del corpo;
• diabete mellito, stato precomatoso;
• pancreatite acuta;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• diete estenuanti a lungo termine con basso contenuto proteico nella dieta;
• grave tossicosi delle donne incinte con vomito frequente;
• disidratazione del corpo;
• iperfunzione della tiroide (ipertiroidismo).

Cellule epiteliali

Normalmente, nell'urina di una donna sana nel campo visivo sono presenti da 5 a 10 cellule epiteliali - ciò è causato dalla desquamazione delle cellule epiteliali dell'epitelio squamoso che riveste le parti inferiori del tratto urinario. Se un esame delle urine rivela un gran numero di cellule epiteliali, questo potrebbe essere il primo segno di processi infiammatori nei reni, nella vescica e si osserva anche quando il corpo viene avvelenato con sali di metalli pesanti.

Emoglobina

Normalmente, nell'analisi delle urine di una donna sana non è presente emoglobina. Il rilevamento di questo componente è associato a possibili emorragie renali, infarto renale ed è anche osservato a seguito di erbe, ustioni estese, grave avvelenamento con sulfamidici e funghi velenosi.

Bilirubina

Nel corpo di una persona sana, la bilirubina viene escreta nel lume intestinale come parte della bile. Quando si verifica un forte aumento del livello di bilirubina nel sangue, gli organi urinari assumono parzialmente la funzione di rimuoverla dal corpo. La comparsa di bilirubina nelle urine è tipica delle seguenti condizioni:

• epatite;
• insufficienza epatica;
• cirrosi epatica;
• anemia falciforme;
• colelitiasi;
• malattia emolitica.

Leucociti

Nelle donne, la norma dei leucociti nell'esame delle urine non supera i 3 per campo visivo. Un aumento di questi indicatori è chiamato leucocituria, che è caratteristica dei processi infiammatori nella vescica, nei reni e negli ureteri.

globuli rossi

Normalmente non ci sono globuli rossi nelle urine di una donna sana. L'aspetto di questo elemento sagomato nell'analisi può essere di natura fisiologica o patologica. L'aspetto fisiologico dei globuli rossi nelle urine si osserva quando si assumono alcuni farmaci, si aumenta l'attività fisica o si sta fermi a lungo.

Le ragioni patologiche per la comparsa di globuli rossi in un esame delle urine sono:

• glomerulonefrite;
• lesioni della regione lombare;
• infarto renale;
• emorragie nei reni;
• la presenza di calcoli nella vescica o negli ureteri che danneggiano le mucose.

Batteri

Durante la minzione, l'urina di una donna viene contaminata da microbi, il che è normale. In presenza di malattie infettive e infiammatorie del tratto genito-urinario, il numero di microbi escreti nelle urine aumenta notevolmente. La batteriuria grave è caratteristica di:

• cistite acuta;
• pielonefrite;
• vulvovaginite;
• uretrite.

Funghi

Un esame delle urine di una donna sana non può contenere funghi. Il rilevamento di funghi simili a lieviti nell'analisi è associato all'ingresso accidentale di perdite vaginali formaggiose in un contenitore con l'urina durante la raccolta dell'analisi.

Muco e sali nelle urine

Normalmente, non dovrebbe esserci muco nell'esame delle urine. Il suo rilevamento nell'analisi indica la presenza di un processo infiammatorio pronunciato o latente negli organi urinari: uretra, vescica, ureteri. Il muco può fuoriuscire dalla vagina anche quando si raccoglie l'urina in un barattolo.

La rilevazione di sali nell'analisi delle urine (ossalati, fosfati, urati) indica una violazione della dieta, la predominanza di carne e carboidrati nella dieta. La presenza di sali nell’urina di una donna è tipica dell’anemia, dei disturbi metabolici e della carenza vitaminica.

Ogni persona sana dovrebbe sottoporsi a un esame delle urine almeno una volta ogni sei mesi, anche se non ci sono lamentele. L'esame dei parametri dell'urina di una donna consente di identificare tempestivamente i disturbi esistenti e le malattie nascoste, nonché di prescrivere un trattamento adeguato se necessario.

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Dizionario esplicativo di Ushakov. D.N. Ushakov. 1935-1940.

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Essere in grado, poter, poter, avere l'opportunità, contribuire. Non ho il potere (non in mio potere) di dare ordini. È impossibile per me, è impossibile, va oltre le mie forze (non le mie forze, la mia forza, la mia forza, la mia forza) farlo. Non riesco (nessuna forza, nessuna forza) ad andare oltre... Dizionario dei sinonimi

E mochi, o urina, potere; Io posso, tu puoi (ladro può, magot), essere capace, capace di fare cosa, secondo la forza fisica, mentale, potenza, mezzi, ecc. | Essere in salute, aiutare (vedi moga). Non posso sedermi in fila, non posso fare a meno di parlare, non posso, oh... ... Dizionario esplicativo di Dahl

POSSO, io posso, tu puoi, loro possono; potrebbe, potrebbe; potente; mogi (in certe combinazioni; colloquiale); imperfetto, con incerto Essere in grado, avere l'opportunità (di fare qualcosa). Possiamo aiutare. Non capisco. Può studiare bene. Ciò non può accadere perché... ... Dizionario esplicativo di Ozhegov

1. POSSO, io posso, tu puoi, loro possono; potrebbe, la, lo; potente; nsv. (St. essere in grado di). con inf. 1. Essere in grado, in grado di fare qualcosa. Fare. Il paziente può parlare. Chi l. non potevo alzarmi. L'atleta potrebbe stabilire un record. I trattori potrebbero arare il terreno coltivabile in un giorno. 2.… … Dizionario enciclopedico

1. CAN1, io posso, tu puoi, loro possono; potente, d.n.v. no, lo ha fatto. solo con neg.: non potrei (regione o semplice scherzo), passato. vr. potrebbe, la, non ne sono sicuro. 1. con inf. Avere la capacità di fare qualcosa, essere in grado di fare qualcosa. Può sollevare 100 kg. Niente... ... Dizionario esplicativo di Ushakov

CAN 1, io posso, tu puoi, loro possono; potrebbe, potrebbe; potente; mogi (in certe combinazioni; colloquiale); nonsov., con undef. poter, avere l'opportunità (di fare qualcosa). Possiamo aiutare. Non capisco. può studiare bene. Questo non può essere perché questo... ... Dizionario esplicativo di Ozhegov

2 MAGGIO, i, f. (semplice). In alcune espressioni: forza, capacità, opportunità, ecc. Fare. Quanto più puoi o con tutte le tue forze (con tutte le tue forze). Non c'è urina, fa così freddo (molto freddo). con tutte le mie forze (con tutte le mie forze). niente urina (nessuna forza, nessuna possibilità). Intelligente... Dizionario esplicativo di Ozhegov

Verbo., nsv., usato. confrontare spesso Morfologia: io posso, tu puoi, lui/lei può, noi possiamo, tu puoi, loro possono, potrebbero, potrebbero, potrebbero, potrebbero, potrebbero, potrebbero, potrebbero; San essere in grado di 1. Se puoi fare qualcosa, significa che hai delle capacità fisiche... ... Dizionario esplicativo di Dmitriev

IO Locale La capacità di fare qualcosa; forza, potere. II Nesov. nepereh. 1. Avere la capacità, la forza, di poter fare qualcosa. 2. Essere in grado di fare qualcosa. Il dizionario esplicativo di Efraim. T. F. Efremova. 2000... Dizionario esplicativo moderno della lingua russa di Efremova

Libri

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Un esame clinico generale delle urine viene spesso prescritto sia ai pazienti con vari disturbi che alle persone completamente sane sottoposte a visita medica.

Decifrare un test delle urine generale per un adulto non è un compito difficile, le norme sui parametri urinari sono abbastanza semplici. Conoscerli ti aiuterà a evitare ansie inutili quando riceverai i risultati dei test.

Indicazioni ai fini dell'analisi

L'analisi delle urine è inclusa nell'elenco standard delle procedure diagnostiche. Indicazioni per la sua attuazione:

• Visita medica annuale a scopo preventivo.
• Rilevazione di patologie dei reni e del sistema urinario.
• Diagnosi delle malattie della prostata.
• Esame obbligatorio prima dell'intervento chirurgico, quando si contatta un medico per eventuali reclami.
• Mal di gola recente, scarlattina (prevenzione delle complicanze renali).
• Sospetto di patologia diabetica.
• Esame per monitorare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento.

Quindi, consideriamo in sequenza tutti gli indicatori studiati in un test clinico generale delle urine standard, le loro norme e ragioni. Causando alcune deviazioni.

Tabella dei risultati di un test generale delle urine in un adulto

Spiegazione dettagliata degli indicatori generali dell'analisi delle urine dalla tabella dei risultati:

• Colore

Normale: giallo chiaro

Un cambiamento nell'indicatore di colore può essere una conseguenza della disidratazione (incolore) e l'acquisizione di un colore scuro, rosso, marrone indica gravi danni al sistema urinario, che vanno dalla pielonefrite ai calcoli e all'oncologia.

• Trasparenza

Norma: trasparente

L'urina torbida indica la presenza di inclusioni patologiche al suo interno: muco, sali, una grande quantità di epitelio, leucociti, ecc.

• Densità

Normativa: 1010-1022 g/l

L'aumento della densità è dovuto alla presenza di sali, proteine, zucchero e batteri nelle urine.

• Reazione del pH

Norma: aspro, 4-7

La bassa acidità è tipica dei vegetariani, di una serie di malattie renali e di uno squilibrio di microelementi e ormoni nel corpo.
L'acidità delle urine aumenta con la disidratazione, le diete estenuanti e il digiuno e il diabete.

• Odore di urina

Norma: specifica

Un odore simile all'ammoniaca nelle urine indica quasi sempre una patologia diabetica.

• Trascrizione PRO: proteina

Normale: fino a 0,033 g/l (tracce di proteine)

L'aspetto fisiologico delle proteine ​​sotto forma di tracce può essere una conseguenza del consumo di cibi salati/piccanti o del consumo di alcol alla vigilia del test.
La proteinuria grave è caratteristica dei processi infiammatori nei reni e nella nefrosi.

• Epitelio

Norma: fino a 10

L'epitelio nelle urine è caratteristico di nefrosi, cistite, nefrosi.

• Cilindri

Normale: nessuno o singolo ialino

La presenza di cilindri nella spada indica una patologia renale. I cilindri ialini compaiono con ipertensione, assunzione di diuretici, pielonefrite, glomerulonefrite.

La presenza di cilindri eritrocitari, granulari, epiteliali, cerosi è chiaramente una patologia.

Sali

Normale: no

La rilevazione di urati, ossalati, fosfati e particelle di acido ippurico è considerata patologica.

• NIT significato: nitriti o batteri

Normale: no

La batteriuria è un segno di infezione del tratto urinario.

• Fungo

Normale: no

Il fungo accompagna cistite, prostatite, vaginite e immunodeficienza.

Caratteristiche dell'analisi delle urine nelle donne in gravidanza

Insieme alle norme accettate per la popolazione adulta, la decifrazione di un test generale delle urine nelle donne in gravidanza può includere i seguenti indicatori:

• aumento della densità - accompagna la tossicosi;
• lieve aspetto zuccherino;
• tracce di proteine ​​(fenomeno temporaneo).

Altre deviazioni particolarmente significative ci permettono di sospettare lo sviluppo della patologia, che può influenzare negativamente sia il corpo femminile che lo sviluppo del feto.

Caratteristiche dell'analisi delle urine nei bambini

L'urina dei bambini è leggermente diversa dall'urina degli adulti. Principali differenze:

• colore più chiaro;
• densità inferiore - 1001-1005 nei neonati, entro 3 anni è paragonabile ai parametri degli adulti;
• proteine ​​- nei neonati fino a 5 g/l;
• calchi ialini - immediatamente dopo la nascita;
• urato di ammonio - durante l'allattamento al seno;
• urati: il periodo neonatale.

Vale la pena notare che la decifrazione di un test generale delle urine in un bambino suggerisce lievi fluttuazioni dei parametri dovute a fattori fisiologici: cambiamento nella dieta, iperattività, stress. Tuttavia, questi cambiamenti sono temporanei e non raggiungono numeri significativi.

La madre dovrebbe prestare particolare attenzione all’igiene del bambino e alla corretta raccolta delle urine per evitare l’inclusione di batteri e funghi nell’analisi. L'opzione ideale è aspettare finché non si urina e raccogliere l'urina in un barattolo pulito.

Spesso la minzione nei neonati è accompagnata dalla defecazione. Ciò è assolutamente inaccettabile, poiché particelle di cibo (proteine) ed E. coli possono penetrare nelle urine, il che ovviamente distorcerà il risultato dello studio.

Se un'analisi ripetuta rivela nuovamente eventuali anomalie, è necessario effettuare una diagnosi più dettagliata per identificare la malattia causativa nelle fasi iniziali.