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È pericoloso che il seggiolino si stacchi? Distacco prematuro della placenta.

Il distacco della placenta è una grave complicanza della gravidanza e del parto. Il distacco del “baby spot” dalla parete uterina può essere fatale per il bambino e sua madre. Secondo le statistiche, un tale disturbo si verifica nell'1,5% di tutte le gravidanze. Perché ciò accade, quali sono le possibilità di salvare il bambino e quali potrebbero essere le conseguenze in momenti diversi verranno discussi in questo articolo.

Cos'è?

Il distacco della placenta è considerato normale solo se si verifica dopo il parto, dopo la nascita del bambino. Il “luogo dei bambini”, avendo esaurito le sue risorse e divenuto inutile, viene rifiutato e nasce. Durante la gravidanza, prima il corion, e poi la placenta, formati sulla sua base, nutrono e sostengono il bambino, gli forniscono ossigeno e tutte le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo.

Il distacco prematuro è la separazione parziale o completa della placenta dalla parete uterina con danno ai vasi sanguigni. Il meccanismo di sviluppo del distacco non è del tutto chiaro alla medicina, ma i processi che seguono tale distacco sono evidenti: si sviluppa sanguinamento di varia intensità, paragonabile alla dimensione del distacco.

Molto spesso, la patologia si verifica nelle donne che decidono di diventare madri per la prima volta. Inoltre, le donne che partoriscono prematuramente hanno 3 volte più probabilità di sperimentare il distacco del “luogo del bambino” rispetto alle donne che partoriscono in tempo.

Le condizioni, la vitalità del bambino e il suo sviluppo dipendono in gran parte dalle condizioni della placenta. La placenta non solo partecipa allo scambio di gas (fornisce ossigeno al bambino e rimuove l'anidride carbonica), ma lo nutre, lo protegge e partecipa alla produzione di molti ormoni necessari per il successo della gravidanza. Il "posto del bambino" di solito si adatta abbastanza strettamente alla parete dell'utero: il feto e l'acqua premono su di esso dall'alto e le pareti dell'utero dal basso. È questa doppia pressione che impedisce alla placenta di lasciare prematuramente il suo posto.

Il distacco grave, il distacco totale prima della nascita del bambino porta all'ipossia acuta: il bambino viene privato di ossigeno e sostanze nutritive. I livelli ormonali sono interrotti nel corpo di una donna incinta. Se non vengono fornite cure mediche di emergenza, il bambino morirà. Se il bambino è molto prematuro al momento del distacco, molto probabilmente morirà anche lui.

Con un distacco marginale e parziale, l'erogazione di ossigeno non si interromperà completamente, ma sarà insufficiente. Le conseguenze per il bambino non tarderanno ad arrivare: il bambino non riceverà abbastanza nutrienti, sperimenterà un'ipossia cronica e potrebbe rallentare nello sviluppo e nella crescita. Lo stato di ipossia cronica ha un effetto dannoso su tutti gli organi e sistemi del bambino, ma in misura maggiore sul sistema nervoso e sul funzionamento del cervello e del midollo spinale, nonché sul sistema muscolo-scheletrico.

Per una donna il distacco è pericoloso a causa del sanguinamento. Con sanguinamento prolungato, si verifica anemia e le condizioni della futura mamma peggiorano significativamente. Con un forte sanguinamento, tipico di un distacco totale e di un'ampia area, la donna può morire per una massiccia perdita di sangue. Anche un piccolo distacco della placenta che si verifica in fasi diverse crea un enorme rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro.

Cause

Le ragioni esatte che portano alla separazione della “macchia del bambino” dalla parete dell’utero sono ancora sconosciute alla scienza. I medici tendono a credere che in ogni caso specifico non abbia un ruolo solo uno, ma una combinazione di diversi fattori di rischio.

Pressione. L'alta pressione sanguigna può innescare l'espulsione della placenta. La metà delle donne sopravvissute al trauma soffrivano di ipertensione. In circa il 10%, il distacco si è verificato sullo sfondo di un aumento spontaneo della pressione sanguigna verso l'alto o verso il basso. Spesso la pressione sanguigna inizia a “saltare” in condizioni di forte stress, in una situazione psicologica minacciosa e sfavorevole. Stare sdraiati a lungo sulla schiena porta ad un disturbo della pressione nella vena cava inferiore, che può portare anche al distacco della placenta dalla parete dell'utero.
Patologia ripetuta. Se una donna ha già sperimentato il distacco, la probabilità che si ripresenti è superiore al 70%.
Gravidanza multipla e avere molti figli. Le donne che portano in grembo due o tre bambini sono più suscettibili alla patologia rispetto alle donne che portano in grembo un bambino. Spesso si registra un distacco nelle donne che hanno partorito molto e spesso: le loro pareti uterine sono più flaccide e allungate.

Età della donna incinta. Per le future mamme di età superiore ai 30 anni, il rischio di distacco prematuro è molte volte superiore rispetto alle donne di età compresa tra 18 e 28 anni. Se la futura mamma ha più di 35 anni, molto spesso la sua placenta “acquisisce” un lobo aggiuntivo, ed è questo lobo che si stacca durante il parto, provocando il distacco automatico dell'intero “luogo del bambino”.
Gravidanza dopo infertilità, fecondazione in vitro. Se la gravidanza si verifica dopo un lungo periodo di infertilità, sia naturale che come risultato di metodi di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro, aumenta la probabilità di distacco della placenta, il rischio è stimato a circa il 25%.
Gestosi e tossicosi. Nelle fasi iniziali, la tossicosi grave e dolorosa è considerata un fattore di rischio. Vomito, nausea, disturbi metabolici, sbalzi di pressione portano spesso al distacco in varia misura. Nelle fasi successive, la gestosi è pericolosa.

Con edema, eccesso di peso, lisciviazione di proteine dal corpo con l'urina e ipertensione, i vasi sanguigni soffrono, il che può anche portare al distacco della placenta dal suo posto.

Caratteristiche dell'utero e dei vasi sanguigni. Alcune anomalie nella struttura del principale organo riproduttivo femminile, ad esempio un utero bicorne o a forma di sella, così come anomalie nella struttura dei vasi uterini, possono portare ad aborti ricorrenti a causa di costanti distacchi.
Placenta previa o placentazione bassa. Se per qualche motivo l'ovulo fecondato viene fissato nel segmento inferiore dell'utero, e successivamente il corion, e dietro di esso la placenta, non migra più in alto, allora il distacco diventa la principale minaccia a questa condizione. Particolarmente pericolosa è la placenta previa centrale completa, quando il posto del bambino chiude completamente o quasi completamente l'ingresso del canale cervicale.
Disturbi dell'emostasi. Nelle donne con disturbi emorragici, si verifica spesso il distacco del posto del bambino durante la gravidanza e il parto. Di solito, i disturbi emostatici sono accompagnati da altre patologie della gravidanza.

Problemi del travaglio. Spesso, una condizione pericolosa si verifica direttamente durante il parto - a causa di una caduta di pressione, durante un travaglio veloce e rapido, dopo la nascita del primo figlio da gemelli, con rottura prematura delle membrane amniotiche e anche con un cordone ombelicale corto.
Infortunio. Sfortunatamente, questa è anche una causa comune di gravi complicazioni. Una donna può subire un trauma contusivo all'addome, cadere a pancia in giù, avere un incidente e colpire lo stomaco. Con una tale lesione, il distacco del "posto del bambino" avviene in circa il 60% dei casi.
Cattive abitudini. Se la futura mamma non riesce a rinunciare all'abitudine di fumare o di assumere alcol e droghe anche durante il trasporto del bambino, la probabilità di un distacco improvviso e spontaneo aumenta di dieci volte.

Processi autoimmuni. Il sistema immunitario di una donna incinta può iniziare a produrre anticorpi specifici contro i propri tessuti. Ciò accade con gravi allergie, ad esempio ai farmaci o con una trasfusione di sangue errata, nonché con gravi malattie sistemiche: lupus eritematoso, reumatismi.
Le malattie della madre. Dal punto di vista della probabilità di distacco, tutte le malattie croniche di una donna incinta sono pericolose, ma i rischi maggiori sono il diabete, la pielonefrite, i problemi alla tiroide e l'obesità della donna.

Se, al momento della registrazione, dopo aver studiato la storia medica della donna, il medico decide che questa donna incinta è a rischio di possibile sviluppo di un distacco, gestirà con maggiore attenzione tale gravidanza. Una donna dovrà visitare un medico più spesso, sottoporsi a esami, sottoporsi a un'ecografia e le potrebbe anche essere consigliato un ricovero preventivo in day Hospital più volte durante la gravidanza.

Sintomi e segni

Tutti i segni di separazione prematura del "luogo del bambino" si riducono a una manifestazione: il sanguinamento. Il grado e la gravità dipendono dall'estensione del distacco. Anche un piccolo distacco può portare alla comparsa di un grande ematoma. Si tratta di un accumulo di sangue che fuoriesce dai vasi danneggiati e si accumula tra la parete dell'utero e il “baby spot” stesso. Se non c'è sbocco sanguigno, l'ematoma cresce e si allarga, favorendo il distacco e la morte di sempre più aree della placenta.

Potrebbero non esserci sintomi solo con un lieve grado di patologia. Solo un ecografo molto attento, così come un ostetrico che farà nascere il bambino, possono notare un piccolo distacco: ci saranno piccole depressioni sulla placenta sul lato su cui era adiacente all'utero e forse coaguli di sangue.

Se una donna avverte un leggero dolore fastidioso all'addome, accompagnato da piccole perdite marroni o rosa, stiamo parlando di una patologia di moderata gravità. Quando compaiono "strisci" di sangue, è necessario esaminare le condizioni della placenta in qualsiasi fase in qualsiasi donna.

Il distacco moderato è molto più pericoloso di quanto le stesse donne incinte siano abituate a pensare. Minaccia l'ipossia per il bambino e spesso si manifesta con un disturbo del ritmo cardiaco fetale.

Una forma grave di patologia è sempre caratterizzata da un esordio acuto. Una donna incinta avverte un dolore acuto, improvviso e grave all'addome, una sensazione di pienezza dall'interno e vertigini. È possibile la perdita di coscienza. Con questa forma di distacco l'emorragia è forte e intensa. Ma è possibile anche un sanguinamento moderato. La caratteristica distintiva della forma è il colore del sangue. In caso di distacco grave, è scarlatto e brillante. La donna sviluppa quasi immediatamente mancanza di respiro, la sua pelle diventa pallida e suda intensamente.

Nelle forme gravi e moderate si osserva sempre tensione nella muscolatura liscia dell'utero e aumento del tono; all'esame, il medico nota l'asimmetria dell'organo riproduttivo femminile. In base alla natura dell'emorragia, un medico esperto può facilmente determinare il tipo di distacco.

Sanguinamento assente o scarso- non è da escludere il distacco centrale della placenta, in cui tutto il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la parte centrale del “posto del bambino”. Questa è la forma più pericolosa.
Il sanguinamento vaginale è moderato- non è da escludere un distacco marginale o parziale, in cui il sangue fuoriesce rapidamente dallo spazio tra l'utero e il “luogo del bambino”. Una patologia di questo tipo ha una prognosi più favorevole, poiché il drenaggio del sangue aumenta la probabilità di trombosi dei vasi danneggiati e di guarigione dell'area.
Nessun sanguinamento sullo sfondo di un notevole deterioramento delle condizioni della donna incinta e del dolore dell'utero, il sanguinamento è nascosto, e questa è una condizione piuttosto pericolosa che può portare al distacco totale.

Il dolore è solitamente sordo e doloroso, ma in caso di distacco acuto e grave può essere acuto e irradiarsi alla parte bassa della schiena e alla coscia. Quando il medico palpa l'utero, la donna avvertirà un forte dolore. Il battito cardiaco del bambino è disturbato a causa della carenza di ossigeno che si sviluppa sullo sfondo dell'espulsione della placenta.

I primi segni di disturbo nello stato del feto si fanno sentire se il “posto del bambino” si è allontanato di circa un quarto della sua superficie totale; in uno stato minaccioso, che si manifesta con una violazione dell'attività motoria del bambino, si parla di un distacco di circa il 30% della placenta. Quando l’organo viene rimosso al 50% della sua stessa area, il bambino solitamente muore.

Durante la diagnosi, il medico terrà sicuramente conto della durata della gravidanza, poiché in diversi trimestri i sintomi e le manifestazioni della patologia possono essere diversi.

Distacco in tempi diversi

Nelle fasi iniziali, il passaggio della placenta avviene più spesso, ma non dovresti arrabbiarti, perché se consulti un medico in modo tempestivo, ci sono molti modi per mantenere la gravidanza e prevenire conseguenze negative per la madre e il suo bambino . Di solito, nel primo trimestre, tale distacco si manifesta come un ematoma retrocoriale, confermato dai risultati degli ultrasuoni. Lo scarico può o non può apparire affatto.

Nella maggior parte dei casi, un trattamento adeguato in questa fase consente alla placenta di compensare completamente la perdita di contatto tra parte dell'area e l'utero e la gravidanza si svilupperà in modo abbastanza normale.

Se il distacco si verifica nel secondo trimestre fino alla 27a settimana inclusa, questa è una condizione più pericolosa che minaccia il bambino con l'ipossia. Nella fase iniziale della carenza di ossigeno, il bambino diventa più attivo, cerca con tutte le sue forze di procurarsi ulteriore ossigeno.

Se l’ipossia diventa cronica, i movimenti del bambino, al contrario, rallentano. Fino alla metà del secondo trimestre la placenta può crescere, poi perde questa capacità e non può più compensare l'area perduta. Pertanto la prognosi è più favorevole se il distacco avviene prima delle 20-21 settimane. Dopo questo periodo le previsioni non sono più così rosee.

Nelle fasi successive, la patologia rappresenta il pericolo maggiore. Il “luogo dei bambini” non può più crescere, il risarcimento di alcune funzioni perdute è fisicamente impossibile. L’ipossia fetale non farà altro che progredire e le condizioni del bambino potrebbero diventare critiche. Se il distacco continua a crescere e ad aumentare di superficie, la donna viene sottoposta a un taglio cesareo per salvare il bambino.

Non è sempre possibile salvarsi, poiché i bambini possono essere molto prematuri e quindi la morte può verificarsi a causa di insufficienza respiratoria acuta dovuta all'immaturità del tessuto polmonare o all'incapacità del bambino di mantenere la temperatura corporea.

Solo se il distacco non progredisce nel terzo trimestre c'è la possibilità di portare avanti la gravidanza con rigoroso riposo a letto sotto controllo 24 ore su 24 in un ospedale ginecologico. È impossibile per una donna restare a casa.

Il distacco della placenta durante il parto può verificarsi per una serie di motivi; il più delle volte ciò si verifica in donne incinte con gemelli o in donne in travaglio con polidramnios diagnosticato. Le pareti dell'utero possono perdere contrattilità a causa di un sanguinamento eccessivo. In qualsiasi fase del processo di nascita in questa situazione, i medici utilizzano la stimolazione delle contrazioni, se ciò non ha successo, eseguono un taglio cesareo d'urgenza.

Trattamento

Se manca poco tempo alla data prevista per il parto, il trattamento del distacco non è consigliabile. I medici raccomandano il parto: stimolazione del travaglio naturale o esecuzione di un taglio cesareo (a seconda dei tempi e della situazione). Non ha senso aspettare e ritardare: il ritardo può portare alla tragedia.

Ma se il bambino non è ancora considerato vitale, i medici cercheranno di fare di tutto per prolungare la gravidanza se il distacco non progredisce. Non esiste un'unica soluzione pronta: in ogni situazione specifica, il medico e il paziente devono valutare attentamente i rischi: dare alla luce un bambino prematuro che potrebbe non sopravvivere, oppure correre il rischio ed eventualmente affrontare una condizione critica del bambino a causa al distacco e all'ipossia.

Il distacco viene sempre trattato in ambito ospedaliero. La terapia, che includerà farmaci - emostatici che fermano il sanguinamento, così come farmaci di altri gruppi a discrezione del medico, viene eseguita solo quando il distacco è parziale, l'età gestazionale è inferiore a 36 settimane, non c'è o è moderato sanguinamento vaginale e non vi sono segni di grave ipossia fetale e progressione del distacco del “baby spot”.

Per alleviare la minaccia, vengono prescritti antispastici, che dovrebbero mantenere i muscoli dell'utero in uno stato rilassato, prevenendo anche il tono a breve termine. Alla donna verranno somministrati farmaci che colmeranno le carenze nutrizionali del bambino e miglioreranno la circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta. E potrebbero anche essere consigliati sedativi e integratori di ferro, che aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi dell'anemia.

In ambiente ospedaliero, la donna verrà sottoposta quasi quotidianamente a un'ecografia con Doppler e a un CTG per scoprire come si sente il bambino. I medici monitoreranno gli esami di laboratorio della donna incinta, prestando particolare attenzione ai fattori di coagulazione del sangue. Tutte le misure saranno mirate ad evitare il risanguinamento.

Se compaiono anche i minimi segni di progressione del distacco del “luogo del bambino”, si decide di interrompere la gestione dell'attesa e la terapia conservativa a favore del parto d'urgenza.

Prevenzione

Qualsiasi donna incinta dovrebbe fare tutto il possibile per prevenire tale patologia. Se esiste almeno una minima possibilità di distacco, il medico lo segnalerà sicuramente e fornirà una serie di raccomandazioni importanti che aiuteranno a proteggere il bambino e la sua stessa salute.

Pertanto, nessuno può offrire alcun trattamento preventivo alle donne che hanno già riscontrato questa spiacevole complicanza, poiché non esiste in natura. Ma per evitare il ripetersi del problema, si raccomanda che una donna incinta contatti una clinica prenatale il prima possibile per la registrazione.

Alle donne con placenta bassa o placenta previa, nonché con minaccia di aborto spontaneo a causa di malformazioni del “luogo del bambino” stesso, non è consigliabile fare sesso, attività fisica eccessiva e stress. Durante il trasporto di un bambino, non dovresti trascurare la visita dal medico e i test obbligatori e aggiuntivi.

Se una donna soffre di pressione alta, deve monitorarne il livello e, se necessario, assumere i farmaci prescritti dal medico che ridurranno efficacemente la pressione sanguigna senza danneggiare il corpo del bambino. Le donne con un fattore Rh negativo durante la gravidanza da un uomo Rh positivo richiedono l'introduzione di immunoglobuline anti-Rhesus nel secondo trimestre di gravidanza.

Se compaiono segni di gestosi (comparsa di proteine nelle urine, aumento della pressione, gonfiore e aumento di peso patologico), la futura mamma deve seguire tutte le prescrizioni del medico e, se necessario, recarsi in ospedale per essere sotto controllo medico e ricevere le cure necessarie.

Previsioni

La prognosi è più favorevole se una donna cerca l'aiuto di un medico il prima possibile. Se avverti perdite di sangue, dolore all'addome o un peggioramento della tua salute generale, non puoi cercare la risposta alla domanda su cosa sta succedendo su Internet o da amici e conoscenti. È importante chiamare un'ambulanza il prima possibile. Le perdite di sangue non possono essere considerate normali durante la gravidanza e nella maggior parte dei casi sono un chiaro segno di problemi con l'integrità del "luogo del bambino".

Ogni giorno, ogni ora è di grande importanza per prevedere l'esito e le conseguenze del distacco della placenta. Più lunga è la gravidanza, più sfavorevole sarà la prognosi. Anche l'entità del distacco e la presenza della sua progressione influiscono sulla prognosi.

Il termine "distacco" o "distacco" è rilevante per due condizioni: nelle ultime fasi della gravidanza è usato per descrivere la condizione critica della placenta (quando c'è una minaccia di aborto spontaneo o di morte del feto), nelle prime fasi - dell’ovulo fecondato (tutti con lo stesso esito). Le cause del distacco prematuro della placenta sono spesso tossicosi tardive o traumi. Oggi parleremo del distacco, che avviene nel primo trimestre.

Innanzitutto, per facilitare la comprensione, vale la pena condurre un breve programma educativo sull'anatomia. È noto che l'utero è un organo muscolare che, indipendentemente dal fatto che si sia incinta o meno, si contrae periodicamente. Di solito queste riduzioni sono minori. Con l'inizio della gravidanza, un ovulo fecondato viene attaccato alla cavità uterina, che aumenta gradualmente di dimensioni. Con lo sviluppo del feto inizia a formarsi la placenta, che in questa fase viene chiamata corion. Che aspetto ha? In generale, il corion è la membrana villosa dell'embrione, costituita da speciali escrescenze (villi) che ricoprono l'intero ovulo fecondato. Con l'aiuto di questi villi, all'interno dei quali passano piccoli vasi, il feto viene immerso nella mucosa dell'utero e vi si fissa. L'esterno dei villi viene lavato con il sangue della madre. Pertanto, grazie al lavoro del corion, il bambino riceve ossigeno e sostanze nutritive dalla madre e le cede anidride carbonica e prodotti metabolici da eliminare. Ne consegue che mantenere la placenta in uno stato sano è molto importante, perché questo organo svolge le funzioni dei polmoni, degli organi digestivi, dei reni e della pelle del bambino. Una placenta completa si forma entro la fine del primo mese di gravidanza. Per questo, i villi coriali crescono e la mucosa uterina cambia.

Quindi, abbiamo detto sopra che l'utero tende a contrarsi di tanto in tanto. Allo stesso tempo, la placenta non ha fibre muscolari e non è in grado di contrarsi. Ecco perché, con intense contrazioni dell'utero nelle prime fasi della gravidanza, può verificarsi il distacco parziale o completo dell'ovulo. Succede che il distacco della placenta si verifica a causa di un apporto sanguigno insufficiente e di reazioni immunitarie specifiche (ad esempio allergie).

Possiamo dire che il distacco parziale è una minaccia, mentre il distacco ampio o totale è un aborto spontaneo. In alcune donne il distacco è asintomatico e viene rilevato durante la successiva ecografia. Altri, al contrario, avvertono sensazioni dolorose, spesso crampi, nell'addome inferiore e secrezioni sanguinolente, meno spesso acquose.

Nella fase iniziale del distacco dell'ovulo, anche se si verifica un piccolo distacco, la gravidanza può ancora essere mantenuta. Per fare questo, la cosa principale è cercare aiuto medico in tempo. Prima di chiamare un medico, dovresti assumere una posizione orizzontale e non assumere alcun farmaco da solo. Nella maggior parte dei casi, la donna viene ricoverata in ospedale - conservazione. A volte ti lasciano a casa, ma sotto stretto riposo a letto.

È molto importante identificare tutti i possibili distacchi prematuri della placenta e, se necessario, condurre un esame e un trattamento approfonditi.

Specialmente per- Olga Pavlova

Il periodo della gravidanza non trascorre liscio per ogni donna e nessuna può essere immune da varie patologie. Una delle complicazioni più pericoloseè il distacco della placenta all'inizio della gravidanza. Fortunatamente questa patologia non è molto diffusa: secondo le statistiche ne è affetta non più dell’1,7% delle donne incinte. Parleremo della natura di questa malattia, delle cause e dei sintomi, nonché delle misure preventive di seguito.

La placenta sì organo che collega il rivestimento dell'utero e del feto. Si forma nella seconda settimana () di gravidanza, quando l'ovulo fecondato viene fissato nell'utero. La placenta raggiunge la maturità solo a , e fino a questo momento cresce e si forma.

La placenta ha una struttura complessa, che è il plesso dei sistemi circolatori della madre e del feto, tra i quali esiste una barriera protettiva. Questo tipo di membrana protegge il bambino dalle sostanze nocive, che può entrare nel corpo della madre e garantisce la rimozione dei prodotti di scarto dal feto.

Funzioni della placenta:

Nutriente, escretore. Attraverso la placenta vengono fornite al bambino tutte le sostanze necessarie per lo sviluppo e vengono rimossi i prodotti di scarto.
Respiratorio. La placenta consente all'ossigeno di entrare nel sangue del bambino e quindi rimuove da esso l'anidride carbonica risultante.
Immune. La placenta consente agli anticorpi del corpo della madre di passare al feto, fornendogli protezione immunologica.
Ormonale. La placenta produce ormoni responsabili dello sviluppo delle ghiandole mammarie di una donna e della loro preparazione alla produzione di latte, alla crescita delle mucose dell'utero, alla prevenzione del rilascio di nuovi ovuli e ad una serie di altre funzioni.

Cos'è il distacco prematuro della placenta

Distacco della placenta- il processo di separazione dalla mucosa dell'utero. Può essere parziale o completo. Durante il distacco, il sangue si accumula tra il feto e le pareti dell'utero, allontanando la placenta dalle pareti.

Questo processo è completamente naturale e avviene durante la terza fase della gravidanza. Ma succede che, sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli, il distacco della placenta avviene in anticipo. Parleremo di quali potrebbero essere le conseguenze di tale patologia di seguito.

Distacco di placenta nei diversi trimestri di gravidanza

A seconda della fase della gravidanza, il processo di separazione della placenta procede in modo diverso e porta a conseguenze diverse.

Primo trimestre. In questa fase, è importante diagnosticare rapidamente la patologia. Il trattamento chirurgico aiuterà ad evitare completamente le conseguenze e la successiva crescita della placenta compenserà l'insufficiente area di contatto con le pareti dell'utero. In questo caso, la complicazione non avrà alcun effetto dannoso sullo sviluppo del bambino o sul decorso della gravidanza.
Secondo trimestre. Durante questo periodo, le azioni dei medici dipenderanno dalla fase specifica della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che la placenta cresce fino alla metà del secondo trimestre e l'aumento dell'area dell'organo stesso compensa il distacco. Se la patologia inizia a svilupparsi alla fine di questo periodo, l'unico modo per salvare il bambino è un taglio cesareo.
Terzo trimestre. La separazione della placenta alla fine della gravidanza è considerata la più pericolosa e con gravi conseguenze, poiché la placenta perde la capacità di crescere e può essere grave. Pertanto, viene solitamente eseguita la consegna di emergenza. Tuttavia, in alcuni casi, con un piccolo distacco, i medici possono ricoverare la donna incinta in ospedale, dove, sotto costante controllo, potrà portare a termine la gravidanza.

Cause di distacco della placenta durante la gravidanza

I motivi che causano il distacco di una placenta normalmente posizionata includono:

gestosi e;
ipertensione (pressione sanguigna alta);
aumento della fragilità capillare;
malattie croniche del sistema genito-urinario;
anomalie nella struttura dell'utero stesso;
gravidanza post-termine;
precedenti nascite multiple;
il distacco della placenta può essere una reazione allergica ai farmaci;
età della donna in travaglio: più la donna è anziana, maggiore è la probabilità di patologia;
lesioni addominali (caduta, colpo);
malattie croniche, ereditarie e infettive (ad esempio pielonefrite).

C'è anche una serie di fattori, che può (ma non sempre) causare patologia. Tra loro:

cattive abitudini (tossicodipendenza, fumo, alcolismo);
danno all'utero dovuto a traumi fisici passati;
formazione di fibromi (tumore benigno) nella zona di attaccatura della placenta;
la presenza di cicatrici postoperatorie nello spazio di contatto tra l'utero e la placenta.

Sintomi e diagnosi del distacco della placenta

Segni di distacco della placenta:

. Questo di solito è il primo sintomo della patologia. Le secrezioni possono essere abbondanti o poco abbondanti, hanno un colore ricco, generalmente senza grumi. In rari casi, il distacco può iniziare senza sanguinamento.
Dolore sordo nella regione lombare e... Può avere una forma parossistica. Quando sente l'utero, la donna sente dolore.
Contrazioni che non si fermano.
L'attività del feto diminuisce, il suo battito cardiaco è disturbato.
Possono verificarsi convulsioni.
Una donna incinta sperimenta una grave debolezza e può svenire. La sua pelle diventa pallida e la sua sudorazione aumenta.

Diagnosi primaria effettuato in base alla presenza dei sintomi sopra descritti. Utilizzare per confermare la diagnosi o sintomi insufficienti (nessun sanguinamento o dolore). Le immagini mostrano chiaramente l'area del distacco e la dimensione dell'ematoma risultante.

In ogni caso, anche se non compaiono tutti i sintomi della patologia, è necessario cercare immediatamente assistenza medica. Quanto prima viene diagnosticata la rottura della placenta, tanto maggiori sono le possibilità di salvare il bambino.

Trattamento del distacco della placenta non prescritto da un medico in tutti i casi. La durata della gravidanza, la quantità di sanguinamento e gli indicatori di salute della donna e del suo bambino sono di grande importanza. Se il tempo lo consente e le condizioni della madre peggiorano, i medici preferiscono effettuare un parto rapido. Se si verifica un distacco della placenta all'inizio della gravidanza, viene eseguito un trattamento farmacologico.

Ma nei casi in cui l’area di distacco è piccola e la salute della donna non è in pericolo, si prescrive trattamento che comprende:

riposo a letto obbligatorio;
farmaci che rilassano l'utero;
farmaci emostatici;
agenti che hanno un effetto antispasmodico;
farmaci per l'anemia.

Inoltre, i pazienti vengono costantemente monitorati per le loro condizioni, vengono eseguiti esami ecografici (monitoraggio del battito cardiaco fetale e monitoraggio del tono dell'utero), misurazioni Doppler (misurazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi dell'utero).

Se il trattamento non aiuta e le condizioni della futura mamma peggiorano, i medici di solito eseguono un taglio cesareo d'urgenza.

Molte donne, conoscendo la possibilità di un distacco prematuro della placenta, pensano a come evitarlo. Questo problema è particolarmente preoccupante per coloro che hanno già sofferto di questa patologia nelle precedenti gravidanze.

Purtroppo, recidiva della malattia nelle gravidanze successive è molto elevato. Dopo la prima gravidanza con distacco della placenta, il 17% delle donne presenta una recidiva della complicanza. E dopo due gravidanze simili – nel 25%.

Al momento non esiste una terapia che possa proteggere completamente la donna da questa patologia. Tuttavia, c'è una serie di misure preventive che aiuterà a ridurre il rischio di malattie. Tra loro:

visite sistematiche a un ginecologo;
monitoraggio della pressione sanguigna;
assenza di lesioni meccaniche (cadute, colpi);
esami ecografici regolari;
rifiuto delle cattive abitudini;
assenza di reazioni allergiche;
trattamento tempestivo delle malattie che si manifestano durante la gravidanza;
assenza di situazioni stressanti.

Cosa dovrebbe fare una donna se ha un distacco di placenta? Se il termine è già lungo e non manca molto tempo al parto, è meglio concordare un parto rapido. Il fatto è che il distacco potrebbe iniziare a progredire e questo minaccerà la morte del bambino.

Se la fine del termine è ancora lontana, le condizioni della madre e del bambino non destano seria preoccupazione e il processo di distacco è statico, allora è meglio posticipare il parto. Qui dobbiamo procedere dal rapporto tra il grado di rischio di parto prematuro e la possibile progressione del distacco. In questo caso, puoi consultare un medico in modo che possa determinare il grado di pericolo per il bambino e la madre quando sceglie l'una o l'altra soluzione.

Video sul distacco della placenta in una donna incinta

Nel video presentato puoi saperne di più cos'è la placenta, in cosa consiste, come si presenta, quali funzioni svolge. E anche quali cambiamenti si verificano nella placenta durante l'intero periodo di gestazione.

Si può parlare molto del pericolo del distacco della placenta, dei sintomi e dei modi per evitare questa patologia, ma queste sono solo parole. La cosa più preziosa in tali situazioni è l'esperienza. Pertanto, se tra coloro che leggono questo articolo ci sono donne che si sono appena confrontate con questa situazione o l’hanno già vissuta, condividi con noi per favore!

Il distacco prematuro della placenta durante la gravidanza è una diagnosi molto seria che, a seconda del grado di complessità e senza un trattamento adeguato, può portare a. Se questo problema si osserva ai bordi, il sangue penetrerà tra le membrane dell'utero e il muro - questo sanguinamento è chiamato "esterno". I segni di sanguinamento “interno” hanno sintomi più pronunciati: il sangue inizia a saturare la parete uterina e, quindi, separa le fibre muscolari, formando un ematoma, dopo di che l'utero assume una forma e consistenza uniche. Questa patologia può essere diagnosticata utilizzando gli ultrasuoni in una fase molto precoce.

Placenta e suo distacco

La placenta è uno speciale tessuto connettivo, simile ad una grande torta, che collega direttamente la madre e il suo bambino. È attraverso la placenta che il bambino riceve tutti i nutrienti e l'ossigeno di cui ha bisogno. Se la placenta non funziona normalmente, la vita e lo sviluppo del bambino nel grembo materno sono impossibili.

Distacco di placenta è il nome dato alla sua prematura separazione dalla parete dell'utero, che interrompe la normale funzione di questo organo fino al suo completo arresto. Il distacco della placenta può verificarsi in diverse fasi della gravidanza: nelle prime settimane o subito prima della nascita. Inoltre, se il distacco della placenta si è verificato prima della 20a settimana di gravidanza, la possibilità di portare in grembo e dare alla luce un bambino normale e sano è molto più alta che se ciò accadesse in un secondo momento. Il fatto è che durante la prima metà della gravidanza la placenta cresce e c'è un'alta probabilità che questo organo possa in qualche modo compensare parte della superficie perduta entrando in contatto con le pareti dell'utero.

Secondo le statistiche, il distacco prematuro della placenta è registrato come un caso su 120 gravidanze. Sfortunatamente, un bambino su sei muore.

Esistono tre gradi di distacco della placenta:

Primo: con questa patologia il bambino non soffre affatto. Se il distacco della placenta è inferiore a 1/3, allora ci sono tutte le possibilità di continuare la gravidanza.
Secondo: c’è il rischio che il bambino muoia per ipossia. Il distaccamento era completo per metà.
Terzo: il bambino muore quasi sempre. Distacco completo.

Gli esperti chiamano un distacco parziale una “minaccia di aborto spontaneo” e un distacco completo un aborto spontaneo.

Sintomi:

Sanguinamento dal tratto genitale (vaginale o uterino). L’80% delle donne incinte con distacco di placenta sperimentano sanguinamento dalla vagina, ma il sanguinamento può anche essere interno. Se l'emorragia interna non viene diagnosticata in modo tempestivo, il compito principale dei medici diventa salvare la vita della madre, poiché il feto (per lo più morto a quel punto) viene rimosso insieme all'utero. Questa situazione è dovuta al fatto che la placenta esfolia al centro, il sangue riempie gradualmente lo spazio libero e satura gradualmente la parete dell'utero, a seguito della quale perde le sue capacità contrattili. Questo processo è stato descritto per la prima volta da Kuveler, motivo per cui la condizione prende il suo nome. Il sanguinamento esterno di solito non è così abbondante come quello interno e, se non è secondario, la sua comparsa può contribuire alla formazione di un coagulo di sangue nei vasi danneggiati, prevenendo così ulteriori complicazioni.
Dolori addominali e... Questo sintomo si osserva nel 70% dei casi di distacco prematuro della placenta. La maggior parte dei pazienti descrive il dolore come sordo, doloroso e irradiato alla coscia o al perineo. Il dolore è particolarmente grave in caso di emorragia interna.
Violazione dell'attività cardiaca fetale. Come accennato in precedenza, il feto riceve ossigeno attraverso la placenta, quindi, quando il 25% dell'area si stacca, il feto sviluppa ipossia, l'area di distacco del 30% è già minacciosa e il 50% porta alla morte.

Questi sintomi sono classici e a seconda della fase della gravidanza possono manifestarsi in modo diverso.

Quindi, nelle fasi iniziali, questa complicazione è accompagnata da un lieve sanguinamento esterno e con una terapia appropriata, l'ulteriore gravidanza procede senza complicazioni e nel secondo trimestre al sanguinamento si aggiungono un aumento del tono uterino e lo sviluppo dell'ipossia fetale. Fino alla metà del secondo trimestre viene effettuata l'osservazione e, se necessario, il trattamento, ma se si verifica un distacco nella seconda metà della gravidanza, viene sollevata la questione del parto prematuro mediante taglio cesareo. il quadro del distacco della placenta, oltre ai sintomi principali, presenta anche manifestazioni quali respiro accelerato, ansia, vertigini e svenimenti, nonché attacchi di nausea e persino vomito.

Cause del distacco prematuro della placenta

Fino ad ora, gli esperti non sono ancora in grado di dire quali siano le cause del distacco della placenta. In precedenza, si credeva che ciò fosse causato dallo stile di vita malsano della donna: ad esempio, se fuma, beve o usa droghe, e anche se la sua dieta non è variata e la futura mamma non riceve vitamine, minerali e oligoelementi. Ma non esiste alcuna prova scientifica che sia effettivamente così. Tuttavia, gli scienziati hanno buone ragioni per credere che problemi ai vasi sanguigni, ad esempio la gestosi tardiva o l'ipertensione arteriosa, causino questo difetto. Spesso, il distacco della placenta è una conseguenza di un colpo, ad esempio, quando una donna riceve una lesione addominale. A volte il distacco della placenta si verifica con polidramnios e con gravidanze multiple, immediatamente prima del parto o durante il parto. I medici dicono che in questo caso la causa del distacco è una forte diminuzione della pressione intrauterina. A proposito, la trasformazione dei vasi sanguigni può essere causata non solo dalla loro patologia, ma anche da vari disturbi, come l'ipovitaminosi o la nefrite.

Prima di tutto, una donna che avverte nausea e vertigini, accompagnati da dolore addominale, vomito, polso rapido e pelle pallida, dovrebbe sospettare che sia gravemente malata e rivolgersi immediatamente all'ospedale per chiedere aiuto.

Trattamento e prognosi

Il trattamento per questo problema dipende dalla durata della gravidanza e dal grado di patologia. Quando la gravidanza è breve, cercano in tutti i modi di salvare il bambino e la gravidanza viene gestita in modo molto conservativo. Durante una gravidanza a termine, i medici possono stimolare la donna e, se il distacco è piccolo, la donna incinta può partorire da sola. Se il distacco è grande e rappresenta una minaccia per la vita del bambino, la donna deve sottoporsi a un taglio cesareo. Durante il parto, è necessario aprire la vescica - questo, molto spesso, ferma il distacco della placenta e accelera anche lo svuotamento dell'utero - per questo viene utilizzata anche la pinza. In questo caso, la placenta deve essere rimossa manualmente e la cavità uterina deve essere attentamente esaminata.
Spesso, subito dopo il parto, una donna può iniziare a sanguinare a causa del tono insufficiente dell'utero e della presenza di un disturbo della coagulazione del sangue. Se si verifica una grande emorragia nell'utero, dopo un taglio cesareo, i medici eseguono un'amputazione. Cioè, se l'emorragia non può essere fermata, l'utero continua a contrarsi e le trasfusioni di sangue e la terapia emostatica non danno risultati, i medici possono persino decidere di rimuovere l'utero.
Per quanto riguarda la gravidanza ripetuta, dopo il distacco della placenta, gli esperti consigliano di rimanere incinta non prima di un anno dopo. Proprio durante questo periodo, l'utero sarà in grado di riprendersi completamente dopo l'operazione e il corpo della donna sarà di nuovo pronto per la nascita di una nuova vita al suo interno. Ma non dimenticare che i medici dicono che può verificarsi una seconda gravidanza con la stessa complicazione, quindi prima e durante dovresti ascoltare i consigli dei medici e seguire tutte le loro istruzioni.

Madre e bambino sono collegati attraverso la placenta. Questo è l'organo di supporto vitale del feto: responsabile della nutrizione, della respirazione e dell'escrezione dei metaboliti. Si forma e inizia a funzionare pienamente entro la 16a settimana di gestazione. Il distacco della placenta all’inizio della gravidanza può causare la morte sia del feto che della donna.

I rudimenti della placenta compaiono già nella quinta o sesta settimana di gestazione, e dalla settima o ottava settimana inizia il flusso sanguigno placentare. Ma è completamente formato solo entro 14-15 settimane, quindi nel 1o trimestre non si parla di distacco della placenta. Se compare un ematoma o si verifica un aborto spontaneo, questo organo viene chiamato corion prima della 16a settimana. Con l'ecografia, la posizione e le condizioni del corion possono essere determinate già dall'ottava alla decima settimana.

Come inizia il processo

Il distacco parziale della placenta si sviluppa quando si separa dalla parete dell'utero in una determinata area. Se è completamente staccato dal miometrio, questa grave condizione si chiama distacco completo della placenta.

Si verifica un piccolo distacco parziale della placenta:

marginale: la placenta inizia a separarsi lungo il bordo;
centrale: un ematoma cresce nell'area della placenta, il sangue non ne esce.

Il distacco è preceduto da rottura vascolare e sanguinamento. La progressione della patologia dipende dalla velocità con cui si forma un ematoma in questo luogo. Separerà gradualmente la placenta dai muscoli dell'utero. Se il distacco non è progressivo, l'emorragia si fermerà, l'ematoma inizierà ad addensarsi, si dissolverà un po 'e i sali si depositeranno nei resti.

L'ematoma può aumentare rapidamente di dimensioni, staccando un'area sempre più ampia della placenta. Allo stesso tempo, i tessuti dell'utero sono notevolmente allungati e i vasi sanguinanti non vengono pizzicati e supportano il sanguinamento.

Il distacco può gradualmente raggiungere il bordo della placenta, dopo di che le membrane iniziano a separarsi e il sangue scorre verso la cervice. Esce naturalmente attraverso la vagina.

Se non c'è deflusso, si forma un grande ematoma. Da esso, il sangue permea la placenta stessa e i muscoli dell'utero. In questo caso, il miometrio si allunga ancora di più e si formano delle crepe. Il tono dell'utero diminuisce, perde la capacità di contrarsi. Si sviluppa una condizione chiamata apoplessia placentare o utero di Couveler.

L'ulteriore progressione del sanguinamento interrompe il processo di coagulazione del sangue e si sviluppa la sindrome da coagulazione vascolare disseminata (DIC). Quest'ultimo, dopo una breve fase di formazione di trombi, si trasforma in abbondante emorragia. Questo è spesso fatale.

Distacco di placenta all'inizio della gravidanza: 6 provocatori

Questa complicazione gestazionale si verifica in meno dell'1% di tutte le gravidanze. Ma le cause della patologia non sono state stabilite con precisione. Molto spesso è considerata una conseguenza di anomalie sistemiche nascoste a lungo termine nel corpo. I seguenti sei fattori possono causare un improvviso distacco della placenta durante la gravidanza.

Patologia vascolare. Queste sono malattie che esistevano prima della gravidanza: glomerulonefrite, ipertensione arteriosa.
Malattie autoimmuni. La sindrome da anticorpi antifosfolipidi e il lupus eritematoso sistemico non rappresentano una controindicazione alla gravidanza, ma sono associati al rischio di aborto spontaneo per danno ai microvasi da parte degli immunocomplessi.
Malattie endocrine. Il diabete mellito è anche combinato con danni al sistema microvascolare.
Preeclampsia. Patologia delle donne in gravidanza, che si manifesta con vasospasmo generalizzato, aumento della pressione sanguigna, edema ed escrezione proteica nelle urine. La malattia si manifesta solo dopo la formazione della placenta.
Condizioni allergiche. Quando si utilizzano destrani e quando è necessaria una trasfusione di sangue.
Anomalie genetiche. Con patologie congenite profonde del sistema di coagulazione del sangue, esiste un alto rischio di coaguli di sangue.

Per un fissaggio affidabile della placenta, il citotrofoblasto deve crescere fino allo strato basale dell'endometrio. Se il suo attaccamento è superficiale, sotto l'influenza di ulteriori fattori può attivarsi il meccanismo di distacco.

I disturbi della coagulazione del sangue sono la principale causa e conseguenza del distacco della placenta. Se una donna ha una trombofilia congenita, anche nella fase di formazione del corion, alcuni vasi vengono trombizzati e la placenta non si attacca completamente. Le conseguenze dell'emostasi compromessa (un meccanismo naturale per fermare il sanguinamento) durante il distacco sono la formazione di emergenza della sindrome DIC.

Raramente, un grave distacco della placenta nelle fasi iniziali è il risultato di un trauma addominale (caduta, forte colpo con un oggetto contundente).

Come accorgersene e reagire

I sintomi del distacco della placenta nelle fasi iniziali compaiono improvvisamente:

sanguinamento;
dolore acuto all'addome;
segni di shock;
ipertonicità dell'utero.

Al momento del distacco, il feto entra in uno stato di ipossia acuta. I suoi movimenti e il battito cardiaco possono aumentare per un breve periodo. Ma questo diminuisce rapidamente, il bambino si blocca e si sente una frequenza cardiaca lenta (meno di 90 battiti al minuto quando la norma è 120-140).

Grado di distacco

La gravità della condizione è determinata dal grado di distacco e dalle manifestazioni cliniche. La quantità di cure mediche e la probabilità di sopravvivenza del bambino dipenderanno da questo.

Facile. Il distacco parziale della placenta, solitamente dell'area marginale, nella tarda gravidanza è compensato dal resto della placenta. La condizione generale non soffre, le perdite vaginali sono insignificanti. Se si tratta di un distacco marginale, l'ematoma non è visibile agli ultrasuoni. Quando si forma un piccolo ematoma, diventa evidente agli ultrasuoni e dopo la nascita si trova sotto forma di un coagulo sulla placenta.

Media. Circa un terzo o un quarto della placenta si stacca. In questo caso viene rilasciata una quantità significativa di sangue, spesso con coaguli. Lo stomaco fa male, l'utero entra in uno stato di tono aumentato. Quando si palpa l'addome, il dolore si intensifica. Se il parto è prematuro, il feto muore.
Pesante. Più della metà della placenta viene esfoliata. Le condizioni della donna sono gravi, con sintomi di shock emorragico: tachicardia, sudore appiccicoso, calo della pressione sanguigna e annebbiamento della coscienza. L'utero sembra asimmetrico e è bruscamente doloroso. Il bambino muore.

Tipo di sanguinamento

Il tipo di sanguinamento può essere determinato da segni esterni.

Esterno. Si verifica quando il bordo della placenta si separa. Potrebbe non esserci alcuna sindrome del dolore. Il sangue scorre scarlatto brillante.
Interno. In questo caso si forma un ematoma retroplacentare che allunga le pareti dell'utero e irrita i recettori del dolore. Se la placenta si trova sulla parete posteriore dell'utero, il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena. Quando è attaccato alla parete anteriore dell'utero, si può notare un leggero gonfiore sull'addome.
Misto. Si verifica quando un ematoma viene svuotato. Il sangue rilasciato attraverso il tratto genitale è di colore rosso scuro.

Con il distacco della placenta, la gravidanza può essere mantenuta solo se c'è una risposta rapida ai primi sintomi e la condizione è lieve o moderata. Se si verifica dolore addominale acuto o sanguinamento nel 2o o 3o trimestre, è necessario il ricovero d'urgenza.

Diagnostica professionale

Per diagnosticare un distacco, il medico deve solo analizzare i sintomi clinici, i disturbi della donna, i dati ecografici e i parametri dell’emostasiogramma.

Quando una donna con sanguinamento viene ricoverata in ospedale, è necessario eseguire un esame ecografico il prima possibile. Ciò ti consentirà di identificare un ematoma all'inizio della sua formazione. Con il distacco marginale, quando il sangue non si accumula ma scorre liberamente, è molto più difficile determinare questo segno mediante ecografia.

Quando esaminata su una sedia, la cervice è solitamente chiusa e potrebbe esserci un leggero sanguinamento. Attraverso uno stetoscopio ostetrico nel 2o trimestre è possibile notare l'assenza di battiti cardiaci fetali e diagnosticarne la morte. Nel terzo trimestre, per questi scopi viene utilizzata una macchina CTG.

Un esame del sangue generale non è informativo, ma un emostasiogramma consente di notare in tempo la formazione della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e di adottare le misure appropriate.

Tattiche di trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento per il distacco della placenta nelle fasi iniziali è influenzata da alcuni fattori:

condizione della madre e del feto;
età gestazionale;
stato di emostasi;
volume della perdita di sangue.

Con un grado lieve della condizione e in una fase breve della gravidanza (fino a 34-35 settimane) dopo il distacco della placenta, è possibile una gestione in attesa. Le condizioni della donna vengono costantemente monitorate mediante ultrasuoni e CTG. Per il trattamento sono prescritti i seguenti farmaci:

antispastici - "No-Shpa" o "Drotaverina", "Papaverina";
beta-agonisti- “Ginipral”;
disaggreganti - “Dipiridamolo”;
vitamine - sotto forma di iniezioni.

Per alleviare il tono uterino si può usare anche una soluzione di magnesia, che viene prescritta per via endovenosa. In alcuni casi, Vikasol viene prescritto per il sanguinamento, ma il suo effetto non si sviluppa immediatamente.

Le compresse di Duphaston sono inutili nel trattamento del distacco della placenta nel secondo e terzo trimestre. Di grande beneficio possono essere le trasfusioni di plasma fresco congelato, che diventerà una fonte di fattori di coagulazione del sangue utilizzati durante il sanguinamento.

Nei casi da moderati a gravi, l'unico modo per aiutare la donna incinta è un taglio cesareo d'urgenza, indipendentemente dall'età gestazionale. Il salvataggio del bambino passa in secondo piano. Durante l'operazione, l'utero deve essere esaminato per escludere aree di impregnazione di sangue. Se viene diagnosticato l'utero di Couveler, viene eseguita la legatura delle arterie iliache interne per fermare l'emorragia. Se dopo questo l'emorragia non si ferma, ricorrono all'ultima risorsa: la rimozione dell'organo.

Il sangue della donna, versato nella cavità addominale, viene raccolto, purificato e trasfuso (se è disponibile l'attrezzatura adeguata).

I rimedi popolari per questa condizione non sono solo inutili, ma mortali. Nessuna erba può fermare il distacco iniziato e a casa è impossibile valutare da soli l'entità del problema. Il risultato può essere un sanguinamento massiccio, che porterà alla morte della madre e del bambino.

Partorire naturalmente o con cesareo

Nel tardo termine, con un piccolo distacco e buone condizioni, le donne partoriscono attraverso il canale del parto naturale. In questo caso, il processo viene avviato utilizzando l'amniotomia. L'esame durante il parto comprende il monitoraggio costante della pressione sanguigna della madre e del CTG fetale.

La posizione del feto determina la tattica del medico per il distacco progressivo durante il travaglio:

nella parte più ampia del bacino- parto chirurgico d'urgenza;
nella parte stretta del bacino- completare il parto utilizzando una pinza ostetrica o una ventosa.

Immediatamente dopo il completamento del travaglio, la cavità uterina viene esaminata manualmente per prevenire successivi sanguinamenti. Dinoprost viene prescritto per via endovenosa. Se si verificano segni di disturbi emorragici, vengono eseguite trasfusioni di plasma o piastrine.

Come può finire tutto per la mamma...

La sindrome DIC è una delle conseguenze per una donna incinta. I tessuti dell'utero contengono un gran numero di enzimi che riducono la coagulazione del sangue. Durante il distacco vengono rilasciati in massa. Pertanto, si sviluppa la prima fase della DIC: ipocoagulazione (diminuzione della coagulazione). Ma il corpo reagisce con un massiccio rilascio di fattori di coagulazione del sangue. Pertanto, l'ipocoagulazione viene sostituita dall'ipercoagulazione (aumento della coagulazione). A poco a poco, i meccanismi di compensazione si esauriscono e si verifica nuovamente l'ipocoagulazione. È accompagnato da un sanguinamento massiccio che non può essere fermato con i mezzi convenzionali.

Per una donna che sopravvive a tale sanguinamento, le conseguenze possono essere una grave anemia e la sindrome di Sheehan, una carenza di ormoni ipofisari. A volte l'unico modo per salvare la vita della madre è rimuovere l'utero.