Determinazione dell'ipossia fetale. Prognosi e conseguenze dell'ipossia nei bambini

Il benessere di un bambino nel grembo materno dipende spesso dallo stile di vita e dallo stato di salute della futura mamma. Il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive dalla placenta, o luogo del bambino. La presenza di fattori sfavorevoli, come una gravidanza grave, il fumo o il consumo di alcol, porta a una violazione del flusso sanguigno nella placenta e alla comparsa di segni di ipossia fetale.

"Segni di ipossia fetale": cosa significa?

Spesso la frase "segni di ipossia fetale" rimane un mistero per una donna incinta. L'ipossia (asfissia, angoscia) è un apporto insufficiente di ossigeno al corpo del bambino a causa dell'esposizione a uno o più fattori dannosi. La comparsa di segni di ipossia nel feto indica che il flusso sanguigno utero-fetale-placentare è disturbato e questa condizione non è considerata una malattia indipendente.

Ogni giorno, il numero di casi di segni di ipossia fetale cresce costantemente. Oggi, quasi il 15% del numero totale delle donne incinte ha mostrato segni di asfissia fetale. Inoltre, quanto prima un bambino inizia a mancare di ossigeno, tanto maggiore è la probabilità di difetti alla nascita. Quando compaiono segni di ipossia fetale nella fase avanzata della gestazione, la probabilità di ulteriori disturbi dello sviluppo è estremamente elevata. Tuttavia, il più pericoloso è considerato il verificarsi acuto di sofferenza fetale durante il parto, che provoca gravi danni alle strutture cerebrali del bambino con conseguenti ritardi nello sviluppo.

Qual è la causa dei segni di ipossia fetale?

Le ragioni per lo sviluppo di segni di asfissia fetale sono convenzionalmente divise in tre gruppi:

• malattie extragenitali;
• patologia nel feto;
• disturbi della circolazione placentare.

Segni di sofferenza fetale possono verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche che non hanno alcuna connessione con questa gravidanza:

• per malattie cardiache (rapida progressione dell'ipertensione, presenza di difetti cardiaci);
• in caso di malattie polmonari, quando il corpo di una donna sperimenta una mancanza di ossigeno (con asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema);
• con patologia renale (amiloidosi, insufficienza renale cronica);
• in caso di disturbi metabolici nel corpo (obesità, diabete mellito);
• se la donna ha una storia di una malattia in cui si è verificata sindrome da intossicazione, ampia perdita di sangue, shock, ecc.

Le malattie che possono provocare la comparsa di segni di ipossia fetale includono:

• malformazioni congenite;
• la presenza di infezione nel corpo mentre è ancora nell'utero;
• Gravidanza con conflitto Rh, che porta allo sviluppo della malattia emolitica nel neonato;
• anomalie dello sviluppo del cordone ombelicale;
• lungo travaglio.

Condizioni in cui il flusso sanguigno fetale-placentare rallenta e si sviluppa sofferenza fetale:

• tossicosi della prima metà della gravidanza, gestosi tardiva;
• minaccia di nascita prematura di un bambino;
• attaccamento atipico della placenta nell'utero;
• gravidanza con gemelli o terzine;
• distacco prematuro della placenta, ecc.

Come compaiono i segni di ipossia fetale?

L'ipossia fetale può essere sia acuta che cronica. Lo sviluppo acuto di carenza di ossigeno si verifica in presenza di complicazioni durante il parto come prolasso delle anse del cordone ombelicale, periodo prolungato di spinta, bacino clinicamente stretto, debolezza del travaglio, ecc. La forma cronica di ipossia nel feto si verifica a causa di un apporto di ossigeno insufficiente per lungo tempo.

Frequenza cardiaca. Uno dei segni più oggettivi dell'ipossia fetale è un rallentamento (bradicardia) o un aumento (tachicardia) della frequenza cardiaca. Questo segno può essere rilevato utilizzando uno stetoscopio ostetrico convenzionale, che viene utilizzato per ascoltare il battito cardiaco fetale. Una frequenza cardiaca normale è considerata compresa tra 110 e 170 battiti al minuto.

Movimento fetale. Da circa 19-20 settimane di gravidanza, una donna inizia a sentire i movimenti fetali. Con un apporto di ossigeno insufficiente, i movimenti fetali diminuiscono o, al contrario, diventano più attivi.

IMPORTANTE! Una mancanza di ossigeno può essere indicata sia da movimenti fetali insufficienti che violenti. Se il normale schema di attività motoria del bambino cambia, dovresti cercare immediatamente aiuto in una struttura medica.

Come identificare i segni di ipossia fetale?

I segni soggettivi di asfissia fetale comprendono un'attività motoria fetale eccessiva o insufficiente. A partire dalla 29a settimana di gestazione, una donna dovrebbe effettuare il cosiddetto test dei 10 movimenti. La norma è di circa dieci movimenti entro 12 ore.

I metodi oggettivi più comuni per determinare i sintomi di sofferenza fetale sono:

• ascoltare il battito cardiaco fetale con una sonda ostetrica;
• valutazione dell'attività cardiaca (conduzione cardiotocografia);
• valutazione del flusso sanguigno placentare-fetale (misurazioni Doppler);
• FPP (studio del profilo biofisico fetale).

IMPORTANTE! La presenza di meconio (feci originarie) nel liquido amniotico espulso è sintomo di asfissia fetale acuta. In una situazione del genere, il medico decide ulteriori tattiche per completare il parto.

Segni di ipossia fetale. Come trattare?

Se c'è ipossia cronica nel feto, è necessario eliminare, se possibile, la causa principale della sua insorgenza. Alla donna incinta viene ricoverata e viene prescritta una terapia farmacologica mirata a migliorare la circolazione utero-fetale-placentare.

In caso di asfissia fetale acuta, il parto viene effettuato chirurgicamente.

Una dieta equilibrata, l'assenza di cattive abitudini e situazioni stressanti, nonché la diagnosi di malattie croniche molto prima della gravidanza aiuteranno a prevenire i segni di ipossia fetale.

L'ipossia fetale intrauterina è una condizione che si verifica a causa della mancanza di ossigeno. La malattia è registrata nel 10% di tutti i bambini e viene spesso rilevata dopo 20 settimane. L'ipossia cronica può causare un ritardo della crescita intrauterina e gravi problemi di salute. L'ipossia acuta senza aiuto di emergenza porta alla morte del feto.

Sebbene l'ipossia acuta e cronica abbiano nomi simili, dovrebbero essere considerate separatamente. Nella pratica clinica, la carenza cronica di ossigeno è la più comune. L'ipossia acuta può essere una conseguenza di cause croniche o di altro tipo che si verificano improvvisamente durante la gravidanza o il parto.

Cause dell'ipossia

Durante lo sviluppo intrauterino, il bambino riceve ossigeno e sostanze nutritive attraverso la placenta tramite il cordone ombelicale. Il bambino non riesce a respirare da solo. I polmoni si aprono solo dopo la nascita, nel momento in cui il neonato fa il primo respiro. Qualsiasi patologia della placenta può portare ad una diminuzione dell'apporto di ossigeno e alla comparsa di seri problemi durante lo sviluppo intrauterino.

L'ipossia cronica si sviluppa gradualmente. La causa di questo fenomeno può essere una varietà di condizioni sia da parte della donna che del feto. In alcuni casi, non è possibile determinare il principale fattore provocante. Di solito parliamo di diversi fenomeni che influenzano negativamente lo sviluppo del feto e interferiscono con l'apporto di ossigeno al bambino.

Fattori materni nello sviluppo dell'ipossia:

• malattie del sistema cardiovascolare (tra cui ipertensione, ipotensione, difetti cardiaci, che provocano alterazioni della microcircolazione nella placenta);
• nefropatia;
• anemia (la mancanza di globuli rossi e di emoglobina non consente il completo apporto di ossigeno al feto;
• patologia del sistema di coagulazione del sangue, che porta al suo ispessimento;
• malattie dell'apparato respiratorio (comprese bronchite, polmonite, asma bronchiale dovute allo sviluppo di insufficienza respiratoria);
• qualsiasi condizione accompagnata da febbre;
• complicanze della gravidanza (preeclampsia, ipertonicità uterina).

Fattori di rischio fetale:

• infezioni intrauterine;
• malformazioni congenite;
• malattia emolitica;
• patologia del cordone ombelicale;
• oligoidramnios;
• patologia della placenta;
• post-maturità;
• interruzione del flusso sanguigno nella placenta e nei vasi del cordone ombelicale (a causa di vari fattori).

In effetti, qualsiasi patologia che interrompe il normale corso della gravidanza e dello sviluppo fetale può portare all'ipossia.
È importante capire: l'ipossia fetale cronica non si verifica isolatamente senza insufficienza placentare. Prima di tutto, l'apporto di ossigeno attraverso la placenta viene interrotto e solo dopo un certo tempo compaiono segni di ipossia. Un'eccezione può essere rappresentata dai difetti dello sviluppo fetale, quando vi sono alcuni ostacoli al normale apporto di ossigeno al cervello. In questo caso, la placenta funziona normalmente, ma il bambino soffre ancora di ipossia. Le cause di questa complicanza possono essere determinate eseguendo un'ecografia o una cardiotocografia.

L'ipossia fetale acuta si verifica principalmente durante il travaglio per vari motivi:

• lavoro debole o eccessivamente attivo;
• perdita o compressione delle anse del cordone ombelicale;
• impigliamento del cordone ombelicale;
• bacino clinicamente stretto;
• travaglio prolungato o rapido;
• distacco prematuro della placenta;
• rottura uterina, anche lungo una cicatrice, ecc.

L'ipossia acuta può verificarsi improvvisamente o diventare un risultato naturale di una patologia cronica. Durante la gravidanza, anche il distacco della placenta e il sanguinamento massiccio possono portare a ipossia acuta.

Sintomi

Non ci sono sintomi specifici per riconoscere l'ipossia. L'unico segno su cui la futura mamma dovrebbe concentrarsi è un cambiamento nell'attività del feto. L'ipossia cronica è indicata da un aumento dei movimenti fetali (rispetto alla sua normale attività). In questo modo il bambino reagisce alla mancanza di ossigeno, che colpisce soprattutto il cervello e altre parti del sistema nervoso.

I movimenti fetali possono essere monitorati dopo 24 settimane. Prima di questo periodo, si avvertono debolmente e i cambiamenti nell'attività fetale non possono essere un criterio diagnostico. Nelle fasi iniziali, questo sintomo non ha alcun senso. Fino a 18-20 settimane, una donna, di regola, non avverte il movimento fetale.

Un rallentamento dell'attività fetale è un sintomo ancora più sfavorevole e indica la progressione dell'ipossia. Una completa assenza di movimenti può indicare ipossia acuta e possibile morte del feto. Se il bambino non si fa vedere per più di 6 ore consecutive dopo 24 settimane, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Conseguenze dell'ipossia

Il corpo di un feto in crescita ha eccellenti capacità di compensare i problemi emergenti. Non è un caso che la frequenza cardiaca di un bambino sia di 120-160 battiti al minuto, ovvero il doppio di quella di un adulto. Questa frequenza cardiaca, unita alla particolare struttura dell’emoglobina fetale, crea le condizioni ottimali affinché tutti gli organi del bambino siano adeguatamente riforniti di ossigeno fino alla nascita. Se l'apporto di ossigeno viene interrotto, la frequenza cardiaca aumenta e quindi compensa la mancanza di un elemento vitale.

Sfortunatamente, le capacità compensative del feto non sono infinite. Le risorse sono esaurite e il cuore non riesce più a far fronte al carico. La frequenza cardiaca rallenta, c'è mancanza di ossigeno - ipossia. In condizioni ipossiche, il corpo si sforza innanzitutto di fornire prezioso ossigeno agli organi chiave: cervello, cuore e reni. Altri organi - intestino, muscoli, pelle - soffrono di ipossia. In particolare, i muscoli scheletrici si rilassano e il loro tono cambia. Anche la muscolatura liscia dell'intestino soffre di ipossia, a causa della quale lo sfintere si rilassa e il rilascio attivo di meconio, le feci originali, nel liquido amniotico.

Nelle fasi iniziali dell'ipossia, il sistema nervoso del feto non soffre, ma tutte le risorse hanno i loro limiti. Con una prolungata mancanza di ossigeno, i neuroni muoiono. Lo sviluppo fetale rallenta e vengono colpite principalmente le strutture complesse del cervello. Quanto più lunga è l'esposizione all'ipossia, tanto più gravi saranno le conseguenze per il feto.

L'ipossia moderata e a breve termine non influisce troppo sulla salute del bambino. I disturbi che si manifestano con questa condizione vengono ben corretti nel primo anno di vita. L'ipossia prolungata è accompagnata da ischemia cerebrale e disturbi circolatori. Focolai di necrosi si verificano negli organi interni, il che porta a conseguenze irreversibili. Una grave ipossia può causare la morte del feto nell'utero o durante il parto e portare a gravi problemi di salute, fisici e mentali.

Diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare la patologia:

Ultrasuoni

Consente di valutare le condizioni generali del feto e identificare le probabili cause dell'ipossia. Particolare attenzione è prestata alla posizione e allo spessore della placenta. L'ispessimento della placenta e la comparsa di calcificazioni al suo interno prima del previsto indicano che questo organo non riesce a far fronte alla sua funzione. Si sviluppa un'insufficienza placentare, il che significa che l'ipossia fetale non è lontana.

Un'ecografia può anche determinare la trasparenza del liquido amniotico. Normalmente, fino a 20 settimane, le acque sono limpide e solo nella seconda metà della gravidanza appare una sospensione in esse: particelle di epitelio desquamato ed elementi di lubrificante simile al formaggio.

Durante l'ecografia viene necessariamente valutata anche la dimensione del feto e viene determinata la sua corrispondenza con l'età gestazionale. Se il bambino non raggiunge il livello normale, si parla di ritardo dello sviluppo (FGR). Questa condizione indica anche indirettamente l'ipossia fetale.

Doppler

Viene effettuato insieme all'ecografia a partire dalla 18a settimana. Normalmente, il flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale, dell'utero e della placenta dovrebbe essere adeguato per tutta la durata della gravidanza. Se il flusso sanguigno è disturbato, ciò indica chiaramente lo sviluppo di insufficienza placentare e indica che il feto non riceve la quantità necessaria di ossigeno. Il flusso sanguigno compromesso è sempre accompagnato da ipossia fetale e può portare a un ritardo nel suo sviluppo.

Cardiotocografia

– il metodo principale per rilevare l’ipossia fetale. Durante lo studio vengono valutati:

• Frequenza cardiaca fetale;
• ritmo cardiaco;
• variabilità del ritmo.

Il risultato ottenuto è determinato in punti secondo Fisher (adattamento secondo Savelyeva):

• 8-10 è normale;
• 5-7 – ipossia fetale;
• fino a 5 – condizione critica del feto.

Un punteggio di 7 punti è già un segnale allarmante. Sulla base dei dati ottenuti viene fatta la diagnosi e può essere prescritto un trattamento specifico. È importante capire che un risultato negativo una tantum non è una condanna a morte. Forse il bambino stava semplicemente dormendo al momento del CTG. Se il CTG è 6-7 punti, il test deve essere ripetuto a giorni alterni. Un punteggio CTG pari o inferiore a 5 punti è motivo di ricovero d'urgenza in un ospedale di maternità.

Tattiche per l'ipossia fetale

Se viene rilevata un'ipossia fetale cronica, viene selezionato un regime di trattamento specifico. Nei casi lievi è possibile il trattamento ambulatoriale in una clinica prenatale. Il medico può anche offrire al paziente un ricovero in day-hospital. In situazioni gravi, è indicato il monitoraggio 24 ore su 24 in un dipartimento specializzato.

Le pratiche non farmacologiche sono utilizzate attivamente nel trattamento dell'ipossia cronica:

1. Passeggiate attive all'aria aperta (almeno 1 ora al giorno con il bel tempo).
2. Esercizi di respirazione per rilassare il tono dei muscoli dell'utero e della parete addominale.
3. Acquagym (anche in gruppi specializzati) e nuoto libero.
4. Yoga per donne incinte o qualsiasi ginnastica pensata per le future mamme.
5. Rifiuto del duro lavoro.
6. Rifiuto dello stress: meno preoccupazioni, più positività.
7. Nutrizione bilanciata con elementi minerali essenziali e vitamine.
8. Abbandonare le cattive abitudini (fumo e alcol sono vietati).

È molto importante trovare la causa dell'ipossia ed eliminarla. A questo scopo viene prescritta la sanificazione dei focolai di infezione cronica e vengono adottate misure per normalizzare il flusso sanguigno nella placenta. Come terapia farmacologica, vengono utilizzati vari agenti per stimolare il flusso sanguigno nei vasi della placenta e del cordone ombelicale. La scelta di un farmaco specifico spetta al medico.

Attualmente viene prestata molta attenzione alla correzione dei disturbi dell'emostasi. Si ritiene che la patologia del sistema di coagulazione del sangue sia una delle cause principali di alterazione del flusso sanguigno, ipossia fetale e parto prematuro. Si consiglia alla futura mamma di sottoporsi a un emostasiogramma. Se vengono rilevate violazioni, la correzione viene eseguita con agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

La riduzione del tono uterino è un altro punto importante nel trattamento dell'ipossia fetale. Se una donna è a rischio di parto prematuro, le viene consigliato di riposare e le vengono prescritti tocolitici e integratori di magnesio. Tutta questa terapia aiuta a rilassare l'utero e a migliorare il flusso sanguigno nella placenta, riducendo quindi le manifestazioni di ipossia.

Il parto con ipossia cronica può avvenire attraverso il canale del parto naturale se le condizioni del feto rimangono stabili. Durante il travaglio viene eseguito il monitoraggio CTG continuo. Se le condizioni del bambino peggiorano, è indicato un taglio cesareo. In caso di ipossia acuta, l'intervento chirurgico viene eseguito immediatamente.

Prevenzione

Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a prevenire lo sviluppo dell'ipossia intrauterina:

1. Alimentazione razionale ed equilibrata.
2. Abbandonare le cattive abitudini (in particolare il fumo, compreso il fumo passivo).
3. Dormire tempestivamente di notte, riposare durante il giorno se necessario.
4. Attività fisica adeguata (limitare il lavoro pesante, ma attività fisica ottimale sentendosi bene).
5. Controllo del peso e della pressione arteriosa.
6. Trattamento tempestivo di eventuali malattie acute e croniche.
7. Trattamento competente delle complicanze che si verificano durante la gravidanza.

Se hai il minimo sospetto di ipossia fetale, dovresti consultare un medico.

L’ipossia fetale può manifestarsi in momenti diversi durante lo sviluppo intrauterino ed è caratterizzata da vari gradi di carenza di ossigeno e conseguenze per il corpo del bambino. Sviluppatosi nelle prime fasi della gravidanza, provoca difetti e un lento sviluppo dell'embrione. Nelle fasi successive, è accompagnato da ritardo della crescita fetale, danni al sistema nervoso centrale e diminuzione delle capacità adattative del neonato.

I polmoni del feto non funzionano ancora; l'ossigeno gli viene fornito attraverso la placenta, che a sua volta lo riceve dal corpo della donna. Se questo processo viene interrotto, si sviluppa ipossia fetale. A questo proposito, esistono due tipi principali di ipossia:

L'ipossia cronica compare durante la gravidanza e può svilupparsi per un lungo periodo di tempo.

L'ipossia acuta può verificarsi durante il travaglio difficile.

Qual è il pericolo dell'ipossia fetale

L'ipossia minore di solito non influisce sulla salute del bambino, ma in forma grave, la carenza di ossigeno può portare a interruzioni piuttosto pericolose nel funzionamento del corpo del feto. Il grado di pericolo dipende dal periodo in cui si verifica.

Nelle prime fasi della gravidanza, la mancanza di ossigeno porta ad un rallentamento dello sviluppo del bambino e alla comparsa di varie anomalie. Già dalle 6 alle 11 settimane di gravidanza, l'ipossia può interrompere la maturazione delle strutture cerebrali embrionali, rallentare la maturazione del sistema nervoso centrale e il funzionamento dei vasi sanguigni. Tutto ciò mette a repentaglio il normale funzionamento del cervello del bambino.

Nelle fasi successive, l’ipossia porta ad un ritardo nello sviluppo e nella crescita del bambino, colpisce il suo sistema nervoso e riduce le capacità adattative nel periodo postpartum. Un bambino nato in condizioni di ipossia può essere a rischio di vari disturbi neurologici, da quelli minori (sonno irrequieto, scarso appetito, capricci, convulsioni) a gravi disturbi dello sviluppo mentale e gravi anomalie somatiche.

L'ipossia fetale acuta può causare parto prematuro, debolezza del travaglio e persino la morte del bambino.

Inoltre, l'ipossia durante il parto è irta di asfissia: l'incapacità del neonato di fare il primo respiro. In alcuni casi, questi bambini potrebbero aver bisogno di ventilazione artificiale.

Cause di ipossia fetale

L'ipossia fetale intrauterina può essere dovuta a vari motivi. Questa è, di regola, una conseguenza di anomalie nel corpo della donna stessa, nel feto o nella placenta, attraverso la quale l'ossigeno fluisce al bambino.

Patologie della madre che possono causare ipossia:

• Cattive abitudini. Il fumo (compreso il fumo passivo) è particolarmente pericoloso, poiché la nicotina restringe i vasi sanguigni, il che significa che la circolazione sanguigna nel corpo della donna incinta è compromessa.
• Anemia – bassa emoglobina. Quando ciò accade, l’apporto di ossigeno ai tessuti del corpo viene interrotto. L'anemia ha tre gradi di gravità e la gravità delle possibili anomalie nel bambino dipende da questo.
• Malattie del sistema cardiovascolare(cardiopatie congenite o acquisite, infarto miocardico, ipertensione). Causano spasmi vascolari, che compromettono l'afflusso di sangue al feto.
• Asma bronchiale, enfisema, bronchite cronica e altre malattie dell'apparato respiratorio. Causano insufficienza respiratoria, a seguito della quale si sviluppa ipossia nella donna stessa, e quindi nel suo bambino.
• Malattie renali(insufficienza renale cronica, amiloidosi, ecc.).
• Diabete mellito e altre anomalie del sistema endocrino.
• Preeclampsia(tossicosi tardiva grave).
• Stress frequente.

Malattie fetali che causano ipossia:

• Malformazioni congenite.
• Infezioni intrauterine(infezione erpetica, toxoplasmosi, clamidia, micoplasmosi e altri).
• Malattia emolitica– incompatibilità del gruppo sanguigno della madre e del bambino, a seguito della quale il corpo della donna considera il feto un corpo estraneo e cerca di respingerlo.

Direttamente durante il parto, l'ipossia può verificarsi per i seguenti motivi:

• Presentazione errata del feto (culatta o obliqua).
• Compressione prolungata della testa nel canale del parto.
• Nascite multiple.
• Gravidanza post-termine.
• Prolasso del cordone ombelicale.
• Intreccio ripetuto e stretto del bambino con il cordone ombelicale.
• Distacco della placenta.
• Travaglio debole.
• Discrepanza tra la larghezza del canale del parto della donna e la dimensione del bambino.

Diagnosi di ipossia: indipendente e medica

Nelle fasi iniziali, la carenza di ossigeno nel feto è quasi impossibile da rilevare. Può essere assunto solo dall'anemia e da altre malattie di una donna incinta.

A partire dalla 18-20 settimana, l'ipossia fetale intrauterina può essere rilevata in modo indipendente. Si manifesta con cambiamenti nell'attività motoria del bambino. All'inizio si notano la sua irrequietezza e l'aumento dei movimenti, poi, con una più lunga mancanza di ossigeno, i movimenti, al contrario, si indeboliscono sospettosamente, diventano lenti e più rari. Pertanto, è importante monitorare quotidianamente l’attività del tuo bambino. Esiste un cosiddetto metodo 10. Fin dalla mattina, osserva i movimenti del bambino. In 12 ore dovrebbero essercene 10 o più. Ciò non significa ogni singolo movimento, ma episodi di attività. In genere durano 1-2 minuti. Se c'è meno movimento, dovresti consultare immediatamente un medico.

I moderni metodi di esame aiutano a determinare se il feto soffre o meno di mancanza di ossigeno. I più importanti sono i seguenti:

• Auscultazione– ascoltare il battito cardiaco del bambino utilizzando uno stetoscopio. Il medico valuta la frequenza cardiaca, il ritmo, la presenza di soffi e i suoni cardiaci. Nella fase iniziale, il battito cardiaco fetale accelera e i suoni sono ovattati. Con una prolungata carenza di ossigeno, il battito cardiaco fetale rallenta.
• Cardiotocografia (CTG)– un metodo per diagnosticare le condizioni del feto utilizzando un monitor cardiaco, che mostra un’analisi della frequenza cardiaca fetale e della sua attività motoria. Il CTG viene eseguito dalla 30 alla 32a settimana di gravidanza e può anche registrare le contrazioni uterine. Il CTG viene eseguito anche direttamente durante il parto, poiché i disturbi dell'attività cardiaca del bambino sono il principale indicatore dell'ipossia.
• Esame ecografico (ultrasuoni)– registra eventuali ritardi nello sviluppo del feto, ne analizza l’altezza, le dimensioni e il peso in conformità con gli standard. Inoltre, l'ecografia esamina il liquido amniotico, il suo volume, composizione e colore, nonché la presenza di oligoidramnios o polidramnios, che possono causare ipossia.
• Doppler– studia la natura del flusso sanguigno nei vasi della placenta e del cordone ombelicale, la cui interruzione può essere un segno di carenza di ossigeno.
• Amnioscopia– esame della vescica fetale mediante dispositivo endoscopico inserito nel canale cervicale. Utilizzato per studiare lo stato del liquido amniotico. L'ipossia fetale è indicata dalla presenza di meconio nel liquido amniotico e dal suo colore verdastro.

Immediatamente dopo la nascita, il medico può facilmente determinare la presenza di ipossia in un neonato. La presenza di carenza di ossigeno in questo caso sarà indicata da:

• Colore della pelle pallido e bluastro.
• Respiro affannoso.
• Urla deboli e niente pianto.
• Tono muscolare debole.
• Riflessi deboli.
• Frequenza cardiaca bassa.

Un bambino del genere spesso richiede cure di rianimazione.

Come viene trattata l'ipossia fetale intrauterina?

L’ipossia non si manifesta all’improvviso; visite regolari al medico che gestisce la gravidanza possono prevenirla o minimizzarla. È importante che la gestione della gravidanza venga effettuata tenendo conto dei fattori di rischio e del monitoraggio tempestivo delle condizioni del feto e della donna.

Il compito principale del medico è, prima di tutto, nelle prime fasi della gravidanza (e idealmente durante la pianificazione) eliminare tutte le cause che possono causare ipossia. Se l'ipossia è già stata rilevata, la donna incinta può essere curata in ospedale o a casa, se le sue condizioni lo consentono. La condizione più importante in questo caso è fornirle un riposo completo e un'assunzione tempestiva di farmaci.

La cosa principale a cui dovrebbe mirare il trattamento dell'ipossia è ripristinare il normale afflusso di sangue al feto. Per fare questo, alla futura mamma viene prescritto il riposo a letto, con una posizione preferenziale sul lato sinistro (questo favorisce un migliore apporto di sangue all'utero) e farmaci che migliorano l'afflusso di sangue alla placenta e normalizzano il metabolismo tra madre e figlio, oltre a trattamento delle malattie di base che possono causare la comparsa di ipossia.

Per l'ipossia lieve, vengono spesso prescritti quanto segue:

• Inalazioni di ossigeno.
• Glucosio con acido ascorbico e insulina.
• Inalazione con soluzioni alcaline (ad esempio, una soluzione di bicarbonato di sodio con acqua o acqua minerale alcalina).
• Sessioni in una camera a pressione.

Durante l'ipossia, l'attività fisica è molto utile per le donne incinte. Tuttavia, se non hai fatto esercizio prima della gravidanza, non dovresti affrettarti improvvisamente a utilizzare l'attrezzatura per l'esercizio fisico. Consulta il tuo medico e, se non ci sono controindicazioni all'attività, scegli per te un carico moderato. Sono adatti yoga, pilates, nuoto, acquagym: tutti questi sport migliorano la circolazione sanguigna in tutto il corpo, compresa la placenta, che aumenta la quantità di ossigeno fornita al bambino. È meglio frequentare le lezioni con un istruttore che ti seguirà da vicino, tenendo conto della fase della gravidanza e delle condizioni corrispondenti.

Prevenzione dell'ipossia fetale intrauterina

Prevenire lo sviluppo dell'ipossia fetale richiede che una donna si prepari responsabilmente alla gravidanza. Abbandonare cattive abitudini, una corretta alimentazione, il trattamento delle malattie del sistema riproduttivo e delle malattie croniche esistenti anche nella fase di pianificazione della gravidanza può ridurre al minimo i rischi di ipossia.

Si raccomanda di prevenire l'ipossia fin dall'inizio della gravidanza. La futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano, evitare il superlavoro, ma soprattutto camminare il più possibile (se una volta al giorno, almeno 2 ore, ma se passeggiate così lunghe non sono possibili, allora puoi camminare un po' 2-3 volte al giorno). Una passeggiata (idealmente fuori città) stimola tutto il corpo, ma ha un effetto particolarmente positivo sul sistema respiratorio e cardiovascolare. L'aria inalata migliora il metabolismo nella placenta e riduce la probabilità di ipossia. Oltre a camminare, non dimenticare di ventilare regolarmente il tuo appartamento.

Inoltre, per prevenire l'ipossia, è molto importante monitorare i livelli di ferro e la possibile insorgenza di anemia. Per fare questo, devi mangiare bene (includere nella tua dieta cibi contenenti ferro: manzo, grano saraceno, ecc.) E assumere i farmaci e le vitamine necessari come prescritto dal medico.

Per prevenire lo sviluppo di ipossia fetale acuta, è importante scegliere il giusto metodo di parto. Se la gravidanza supera le 28 settimane, il medico può prescrivere un parto d'urgenza mediante taglio cesareo. Inoltre, il parto avviene con monitoraggio cardiaco obbligatorio, che consente di monitorare le condizioni del bambino e, se necessario, modificare le tattiche del parto.

Un bambino nato con ipossia può aver bisogno di cure di rianimazione. In futuro, i bambini che si sono sviluppati in condizioni di ipossia dovrebbero essere osservati con particolare attenzione da un neurologo, che prescriverà loro un ciclo di trattamento, terapia fisica, massaggi, sedativi, ecc.

La cosa principale è ricordare: la tua salute è la salute del tuo bambino non ancora nato. Abbi cura di te e monitora attentamente le tue condizioni e le condizioni del bambino che cresce dentro di te!

Vulnerabilità

Il sistema nervoso è uno dei più dipendenti dall'ossigeno e, se al feto in crescita manca ossigeno, ciò colpisce principalmente il tessuto nervoso. Allo stesso tempo, mentre il corpo del bambino fornisce intensamente ossigeno al sistema nervoso e al cuore, altri organi soffrono: i polmoni, il tratto gastrointestinale, la pelle, ecc. Pertanto, con ipossia prolungata, sono possibili patologie di quasi tutti gli organi del feto.

Cos'è l'ipossia fetale

Mentre il bambino è nell'utero, i suoi polmoni non funzionano ancora. Sono pieni di liquido e, sebbene a volte eseguano movimenti respiratori, l'ossigeno non scorre attraverso di essi.

L’unica fonte di ossigeno per il bambino è la placenta e questa, a sua volta, lo riceve dal sangue della madre. Se in qualsiasi fase il suo apporto viene interrotto, si sviluppa una carenza di ossigeno nel feto o ipossia.

Ipossia fetale durante la gravidanza

Il momento dell'insorgenza dell'ipossia, così come la sua durata, svolgono un ruolo molto importante nel futuro del bambino. Prima e più a lungo, peggio è. Nelle fasi iniziali, l’ipossia può causare anomalie nello sviluppo degli organi, compreso il cervello del bambino, e portare a problemi neurologici in futuro.

Alla fine della gravidanza, anche l'ipossia non è sicura. Non consente al bambino di svilupparsi correttamente e in tempo, causando un ritardo della crescita intrauterina. Una grave ipossia nelle fasi successive può portare alla necessità di un taglio cesareo precoce.

Ipossia durante il parto

Oltre alla gravidanza, durante il parto può iniziare una pericolosa ipossia, quindi viene chiamata acuta. Normalmente, tutti i bambini alla nascita sperimentano una moderata mancanza di ossigeno e sono abbastanza ben adattati all'ipossia temporanea.

Tuttavia, in alcuni casi, l'ipossia da travaglio può essere pericolosa: nei bambini prematuri, durante il travaglio prolungato, durante sanguinamento o infezione.

L'ipossia grave con una cessazione quasi completa dell'apporto di ossigeno è chiamata asfissia fetale. L'asfissia è praticamente uno strangolamento. Può svilupparsi solo a seguito di complicazioni: distacco prematuro della placenta, ripetuto impigliamento del cordone ombelicale, strangolamento del cordone ombelicale e alcuni altri.

Possibili cause di ipossia

Da parte di madre:

• Basso – inferiore a 120 g/l – emoglobina nel sangue (anemia);
• Bronchite, asma e altre malattie polmonari;
• Fumare durante la gravidanza;
• Malattie renali;
• Diabete mellito e altri.

Dal feto:

• Malformazioni congenite;
• Infezioni intrauterine;
• Insufficienza fetoplacentare;

Durante il parto:

• Presentazione errata del feto (culatta, obliqua);
• Nascite multiple (gemelli, terzine);
• Prolasso del cordone ombelicale;
• e altri.

Segni di ipossia fetale, come determinare l'ipossia fetale?

Nelle fasi iniziali è quasi impossibile rilevare in modo affidabile l'ipossia; si può presumere solo se la madre soffre di anemia o di un'altra malattia.

Dopo 18-20 settimane, quando il bambino inizia a muoversi con tutte le sue forze nell'utero, la madre può sospettare l'ipossia a causa di una diminuzione della sua attività. Se i movimenti fetali diventano lenti e meno frequenti, dovresti consultare un medico per un esame.

Segni di ipossia durante l'esame:

• Na – sviluppo ritardato del feto, cioè le sue dimensioni e il suo peso sono inferiori al normale per un dato periodo;
• Su: deterioramento del flusso sanguigno nella placenta, nelle arterie uterine, diminuzione della frequenza cardiaca fetale (bradicardia);
• Al CTG (dopo 30 settimane): punteggio totale 8 o meno, indicatore di condizione fetale (FSP) maggiore di 1, diminuzione della frequenza cardiaca basale inferiore a 110 a riposo e inferiore a 130 durante i movimenti, ecc. Il CTG tende a dare molti falsi- risultati positivi, cioè per rilevare l'ipossia dove non ce n'è. In caso di analisi errata, molto spesso è sufficiente rifarla il giorno successivo.

Nei casi difficili vengono utilizzati anche altri metodi diagnostici, come l'amnioscopia e il prelievo di sangue dalla pelle della testa del feto (solo durante il parto).

Durante il parto la presenza di ipossia può essere giudicata dal colore del liquido amniotico. Se l'acqua che si rompe è torbida, di colore verdastro o, peggio ancora, con una miscela di meconio, il bambino sta già sperimentando una mancanza di ossigeno. Il liquido amniotico limpido è un segno di un buon apporto di sangue e delle condizioni del bambino.

Come affrontare l'ipossia

Durante la gravidanza è molto importante che tutte le future mamme camminino all'aperto il più possibile. Questa semplice regola ti aiuterà a prevenire molte complicazioni della gravidanza, inclusa l'ipossia fetale.

Un apporto sufficiente di ossigeno con l'aria inalata garantisce un buon metabolismo nella placenta e riduce la probabilità di sviluppare ipossia. Ma oltre alla prevenzione, le passeggiate possono e devono essere utilizzate per trattare l’ipossia lieve. Nessun cocktail di ossigeno può sostituire 3-4 ore trascorse all'aria aperta.

Se non vi è alcuna minaccia di aborto spontaneo o aumento del tono uterino, è utile fare acquagym e nuoto.

Nei casi più gravi, la decisione del medico richiede il ricovero in maternità e il trattamento con farmaci. Per questo scopo:

• Carillon
• Actovegin
• Trento
• Cocktail di ossigeno

e altri rimedi, a seconda delle malattie concomitanti. Ad esempio, con un aumento del tono uterino, vengono prescritti magnesia, no-shpu, ginipral, ecc.

Una grave ipossia nella fase finale della gravidanza può talvolta richiedere il taglio cesareo. I bambini nati con ipossia o asfissia acuta spesso richiedono cure intensive e cure più lunghe.

L'ipossia è una condizione patologica caratterizzata da carenza di ossigeno. Questa condizione è associata ad un apporto insufficiente di ossigeno dall'esterno o a disturbi nel processo di riciclaggio a livello cellulare.

L'ipossia fetale durante la gravidanza si verifica a causa della prolungata mancanza di ossigeno.

Cos'è l'ipossia fetale

Durante la gravidanza aumenta la necessità di saturazione di ossigeno nel sangue. Una carenza di questo elemento può influire negativamente sia sul tuo corpo che sul bambino.

Questa condizione patologica si verifica per vari motivi. Con una prolungata mancanza di ossigeno, si sviluppa la carenza di ossigeno.

Il corpo del bambino compensa questa carenza con le proprie risorse, ovvero: la frequenza cardiaca aumenta (per un migliore flusso sanguigno).

Esistono due tipi di carenza di ossigeno. Differiscono nella durata e nel periodo di sviluppo della patologia. Ci sono:

1. Aspetto tagliente;

Raramente si sviluppa durante la gravidanza. L'ipossia fetale acuta di solito si verifica durante il parto.

Un fattore che contribuisce allo sviluppo di questa patologia è la mancanza cronica di ossigeno in passato. Questa specie minaccia la vita del bambino.

1. Cronico.

Questo tipo si sviluppa sullo sfondo di una gravidanza complicata, a causa di una prolungata carenza di ossigeno. Ciò può successivamente influenzare lo sviluppo mentale e fisico.

• Con l'ipossia cronica, il feto è a lungo in uno stato di carenza di ossigeno;

Questa condizione si verifica durante una gravidanza grave, il mancato rispetto dello stile di vita corretto durante la gravidanza o lo stress cronico della futura mamma.

• La carenza cronica di ossigeno è pericolosa sia nelle fasi iniziali che tardive;

Pertanto, è così importante fin dall'inizio della gravidanza monitorare la propria dieta, monitorare i test di base: sangue, urina e condurre uno stile di vita sano.

• L'ipossia fetale intrauterina nelle fasi iniziali può causare ritardi nello sviluppo. Infatti, durante questo periodo avviene la formazione di tutti gli organi interni;

• Se la carenza di ossigeno si manifesta in una fase successiva, ciò può influenzare il sistema nervoso del feto;
• L'ipossia fetale tardiva può provocare ritardo della crescita, scarso adattamento del bambino, ansia e disturbi nervosi;

Dopo la nascita, un bambino del genere può essere estremamente piagnucoloso, sforzarsi di stare costantemente tra le tue braccia e soffrire di un sonno irrequieto.

• L'ipossia acuta che si verifica durante il parto dura solitamente da alcuni minuti a diverse ore. Se un taglio cesareo d'urgenza non viene eseguito in questo momento, potrebbe costare la vita al bambino;
• La carenza acuta e prolungata di ossigeno porta all'asfissia intrauterina.

Pertanto, è così importante prepararsi bene al parto, respirare correttamente durante le contrazioni e non accettare ulteriori misure di stimolazione.

Qualsiasi stimolazione interrompe il corso naturale del travaglio e nessuno può garantire come reagirà il bambino a una pillola o a un'iniezione.

Ci prepariamo al parto naturale nell'ambito del corso online Parto Facile >>>

Il miglior rimedio contro tutte le malattie indesiderate è la prevenzione.

Uno stile di vita sano, esercizi speciali per le donne incinte, una corretta alimentazione aiuteranno ad evitare molte condizioni patologiche e malattie.

Segni di ipossia

Come determinare l'ipossia fetale?

Una donna incinta è responsabile non solo della propria salute, ma anche della salute del suo bambino non ancora nato. Pertanto, durante questo meraviglioso periodo, le future mamme ascoltano con particolare attenzione i loro sentimenti.

Ma i segni di ipossia fetale nelle fasi iniziali sono difficili da rilevare.

Sapere! Un medico può sospettare lo sviluppo della patologia osservando i risultati di un esame del sangue. Mostreranno segni di anemia (bassa emoglobina).

1. Il motivo di una visita non programmata dal medico potrebbe essere la cattiva salute della donna incinta;
2. E nelle fasi successive – bassa attività fetale. Se il bambino inizia a muoversi di meno, i suoi calci e i suoi movimenti sono quasi impercettibili, questo è un motivo serio per consultare un medico.

Il medico, oltre agli esami del sangue, prescrive un'ecografia.

• L'esame ecografico consente di determinare lo sviluppo del feto (altezza, peso, volume). Viene inoltre controllata la condizione della placenta;
• L'ecografia intrauterina (Dopplerografia) consente di valutare lo stato del flusso sanguigno uterino. I disturbi circolatori nell'utero e nella placenta indicano una mancanza di ossigeno;
• Il medico rileva anche il grado di maturità della placenta. La presenza di patologia può essere indicata dall'invecchiamento precoce della placenta, pareti troppo sottili o spesse;
• Nel terzo trimestre viene prescritta la cardiotocografia (CTG) per diagnosticare le condizioni del feto. L'ipossia fetale secondo CTG è determinata dal numero di battiti cardiaci (raro o, al contrario, troppo frequente).

I sintomi e le conseguenze dell'ipossia fetale dipendono in gran parte dalla gravità della patologia.

Cause dell'ipossia

Le ragioni della carenza di ossigeno possono essere diverse. Molto spesso, l'ipossia appare a causa di un basso livello di emoglobina (a causa dell'anemia. C'è un articolo sul sito Web su questo problema: Bassa emoglobina durante la gravidanza >>>)).

Ma ci sono altri motivi. Vale a dire:

1. malattie del sangue, del cuore e dei vasi sanguigni in una donna incinta;
2. la presenza di infezioni o virus nel corpo della madre;
3. tossicosi prolungata e grave (vedi articolo Gestosi in gravidanza >>>);
4. polidramnios;
5. gravidanza multipla;
6. Conflitto Rh tra madre e figlio;
7. posizione patologica del cordone ombelicale, impigliamento del cordone ombelicale;
8. invecchiamento o distacco prematuro della placenta;
9. esposizione prolungata allo stress, disturbi depressivi;
10. gravidanza post-termine;
11. lungo travaglio.

Dopo aver rilevato una patologia, il medico prescrive un trattamento. Il trattamento dipende dalla gravità dell'ipossia. In alcuni casi può essere necessario il ricovero in ospedale. Ma molto spesso il trattamento viene prescritto a casa.

Prevenzione dell'ipossia

Come evitare l'ipossia fetale?

Si prega di attenersi alle seguenti regole. Questo è qualcosa che è disponibile per ogni donna e spesso richiede solo il tuo tempo e un po' di costanza.

Parliamo più in dettaglio di come comportarsi nelle ultime settimane di gravidanza, prepararsi al parto e affrontare l'ansia prima del parto imminente nel corso Cinque passi per un parto di successo >>>

• In primo luogo, è necessario dimenticare immediatamente le cattive abitudini;

Il fumo e l'alcol causano danni irreparabili alla salute del bambino.

Quando una donna incinta fuma, si verifica il vasospasmo fetale. La nicotina assottiglia la placenta, aumentando il rischio di distacco. È difficile che l’ossigeno raggiunga l’utero e il bambino.

• Devi camminare all'aria aperta il più spesso possibile;

È consigliabile che queste passeggiate si svolgano in un parco o in una foresta, dove l'aria è più pulita. Si consiglia inoltre di ventilare costantemente la stanza. Anche quando fa freddo. È particolarmente utile ventilare la stanza prima di andare a letto.

• Una corretta alimentazione è molto importante per una donna incinta;

Ma, oltre ad evitare cibi difficili per lo stomaco (cibi piccanti, grassi e dolci), è importante che la dieta della futura mamma sia sana e varia.

Mangiare gli stessi piatti può portare alla mancanza di importanti vitamine e sostanze nutritive.

La dieta deve includere alimenti ricchi di ferro. Questi includono: fegato, alghe, mele, grano saraceno, piselli, semi di zucca, mandorle, fagioli, prugne, uva passa, albicocche secche, cioccolato.

• Non dobbiamo dimenticare l'acqua. Bere abbastanza acqua aiuta ad evitare il gonfiore (maggiori informazioni nell'articolo Edema in gravidanza >>>);
• Lo sport e la ginnastica aiuteranno a evitare molte patologie e malattie;

La regola principale è che il carico dovrebbe essere moderato. Puoi scegliere lo sport che più ti piace. Ad esempio, yoga per donne incinte, nuoto, ecc.

• Ma, oltre all'attività fisica, è importante che la futura mamma si riposi adeguatamente. Un sonno sano consente di ripristinare le energie e anche di liberarsi da preoccupazioni e stress.

Le conseguenze dell'ipossia per un bambino possono essere molto diverse. È meglio prestare maggiore attenzione alla prevenzione e sintonizzarsi sul bene.