Passeggini

Organizzazione del lavoro delle organizzazioni mediche infantili. Organizzazione del lavoro e struttura della clinica pediatrica

Le istituzioni per il trattamento e la prevenzione dei bambini includono: un ospedale pediatrico (ospedale), una clinica pediatrica, un dispensario, un reparto pediatrico di un ospedale per maternità, un sanatorio pediatrico. L'assistenza preventiva viene fornita negli istituti scolastici (orfanotrofio, complesso di asili nido, scuole, campi di vacanza, compreso il tipo di sanatorio, ecc.).

Ospedale pediatrico

Questa è un'istituzione medica e preventiva per bambini di età inferiore ai 18 anni compresi, che richiedono una supervisione costante (ospedaliera). Esistono diverse tipologie di ospedali pediatrici: per profilo - multidisciplinare e specializzato, per sistema organizzativo - uniti e non uniti con una clinica, per volume di attività - diverse categorie a seconda del numero di letti. Gli ospedali pediatrici sono distrettuali, cittadini, clinici (se un dipartimento di un istituto medico o di ricerca opera sulla base dell'ospedale), regionali e repubblicani.

Il compito principale di un ospedale moderno è il trattamento riabilitativo, che comprende quattro fasi: diagnosi, terapia d'urgenza e intervento chirurgico, trattamento, riabilitazione.

L'ospedale pediatrico ha le seguenti responsabilità principali:

fornitura di assistenza medica altamente qualificata;

introduzione nella pratica di metodi moderni di diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie;

lavoro consultivo e metodologico nella regione sponsorizzata.

Ogni ospedale pediatrico ha dipartimenti: accoglienza (pronto soccorso), cura (ospedale), cura e diagnostica (o uffici e laboratori corrispondenti), patologia (obitorio). Le unità ausiliarie di un'istituzione medica sono: farmacia, dipartimento di ristorazione, ufficio di statistica medica, archivio medico, dipartimento amministrativo ed economico, biblioteca, ecc.

Nell'ospedale pediatrico sono previste le seguenti posizioni: primario, vice primario per gli affari medici, vice primario per gli affari economici, capi dipartimento, medici (speciali), infermieri senior, infermieri, infermieri junior. Le responsabilità del personale medico comprendono la fornitura di assistenza medica altamente qualificata e l'assistenza ai bambini malati. Nei grandi ospedali pediatrici esiste la posizione di un insegnante coinvolto nel lavoro educativo con i bambini. Il personale è assegnato alle singole specialità economiche e tecniche (cuochi, ingegneri, meccanici, contabili, ecc.).

Dipartimento di accoglienza

Il primo incontro di un bambino malato con il personale medico avviene al pronto soccorso. I compiti principali del dipartimento di ammissione sono organizzare l'accoglienza e il ricovero in ospedale dei bambini malati. Per un bambino malato viene fatta una diagnosi preliminare, viene valutata la validità del ricovero in ospedale e, se necessario, vengono fornite cure mediche di emergenza.

Il reparto di ammissione comprende: un atrio, cabine di accoglienza e per esami, cabine di isolamento per un letto, un passaggio sanitario, uno studio medico, uno spogliatoio, un laboratorio per esami urgenti, una stanza per il personale medico, un bagno e altri locali. Il numero di cabine di accoglienza e di visita corrisponde al 3% del numero di letti dell'ospedale.

Nel reparto di ammissione tengono i registri degli spostamenti dei pazienti (registrazione dei ricoverati, dimessi, trasferiti in altri ospedali, decessi), effettuano una visita medica, forniscono cure mediche di emergenza, effettuano il rinvio al reparto competente, la sanificazione e isolamento dei pazienti infetti. Il dipartimento dispone di uno sportello di assistenza.

La presenza di diverse cabine di accoglienza ed esame consente l'accoglienza separata dei pazienti terapeutici e infettivi, dei neonati e dei neonati.

Per fornire cure di emergenza, nel pronto soccorso sono organizzati reparti di terapia intensiva e di isolamento temporaneo, serviti da medici e infermieri appositamente formati.

I bambini vengono portati in ospedale in ambulanza o dai genitori su indicazione di un medico della clinica pediatrica e di altre istituzioni pediatriche o senza rinvio (per gravità). I bambini malati sono ammessi al ricovero se hanno un tagliando (impegnativa) per il ricovero, un estratto della storia dello sviluppo del bambino, dati di studi di laboratorio e strumentali e informazioni sui contatti con pazienti infettivi. Senza documenti, i pazienti possono essere ricoverati in ospedale all’insaputa dei genitori, che vengono immediatamente informati del ricovero del bambino in ospedale dal personale del reparto ricoveri. Se è impossibile ottenere informazioni sul bambino e sui suoi genitori, il ricovero del paziente viene registrato in un giornale speciale e viene fatta una dichiarazione alla polizia.

L'infermiera registra l'ammissione del paziente in un diario, compila la parte del passaporto con l'anamnesi, misura la temperatura corporea e riferisce le informazioni ricevute al medico.

Dopo aver esaminato il bambino da un medico, l'infermiera riceve raccomandazioni sulla natura del trattamento sanitario, che di solito comporta un bagno o una doccia igienici; se viene rilevata la pediculosi (pidocchi) o le lendini - trattamento appropriato del cuoio capelluto e della biancheria. L'eccezione riguarda i pazienti in condizioni estremamente gravi. Vengono prestati i primi soccorsi e solo in assenza di controindicazioni vengono igienizzati.

Il bambino viene poi trasportato al reparto. I pazienti programmati non devono rimanere al pronto soccorso per più di 30 minuti. In caso di ricovero di massa di pazienti, viene rispettato l'ordine di priorità per il ricovero ospedaliero: prima vengono curati i pazienti gravemente malati, poi i pazienti in condizioni moderate e infine i pazienti programmati che non necessitano di cure urgenti.

I bambini con segni di malattia infettiva vengono posti in cassette di isolamento e compilato con il modulo n. 058/u "Notifica d'urgenza di una malattia infettiva, alimentare, intossicazione professionale acuta", che viene immediatamente inviato alla stazione sanitario-epidemiologica (SES) .

Nel pronto soccorso vengono tenuti i registri dei ricoveri dei bambini ricoverati, dei rifiuti di ricovero e del numero dei posti liberi nei reparti.

I bambini nei primi anni di vita vengono ricoverati in ospedale con uno dei genitori. Neonati e bambini vengono ricoverati in ospedale con le loro madri. Il numero di letti per le madri dovrebbe essere pari al 20% del numero totale di letti in un ospedale pediatrico.

Quando si trasferisce un bambino in un dipartimento medico, il personale dell'accoglienza avverte il capo del dipartimento e l'infermiera della guardia dell'arrivo di un nuovo paziente, li informa della gravità della condizione e del comportamento del bambino durante l'accoglienza. La sera (dopo le 15:00) e la notte tutte queste informazioni vengono trasmesse all'infermiera di guardia e, in caso di ricovero di un paziente gravemente malato, al medico di turno.

Il personale medico del reparto di ammissione dovrebbe essere attento e amichevole con i bambini e i loro genitori; Dovrebbero essere prese in considerazione le condizioni del bambino e le esperienze dei genitori e dovrebbero essere compiuti sforzi per ridurre il tempo di adattamento del bambino a un nuovo ambiente.

Presso l'accoglienza è organizzato un servizio di aiuto (informazione). Qui i genitori possono informarsi sullo stato di salute dei propri figli. L'help desk deve disporre di informazioni quotidiane sulla posizione, sulla gravità della condizione e sul corpo di ciascun bambino. Queste informazioni possono essere fornite ai genitori telefonicamente.

Per il trasporto dei bambini dal pronto soccorso ai reparti di cura dell'ospedale, al personale medico viene fornito il numero necessario di barelle e sedie a rotelle. La questione del tipo di trasporto viene decisa dal medico.

I bambini in condizioni estremamente gravi (shock, convulsioni, sanguinamento massiccio, ecc.) vengono immediatamente inviati al reparto di terapia intensiva o al reparto di terapia intensiva.

Dipartimento medico

Il compito principale del personale medico del reparto di cura è quello di formulare la diagnosi corretta ed eseguire il trattamento, il cui successo dipende dal lavoro preciso dei medici, degli infermieri e del personale medico junior, nonché dal rispetto delle norme medico-protettive. (ospedalieri) e sanitari-antiepidemici e la coerenza del lavoro dei servizi di supporto.

Il regime ospedaliero dovrebbe essere inteso come una routine stabilita per la vita di un bambino malato. È determinato da una serie di fattori e, soprattutto, dalla necessità di creare le condizioni per un trattamento completo, nonché per il rapido adattamento sociale e psicologico del bambino alle nuove condizioni.

Per garantire condizioni confortevoli, il regime medico e protettivo in un ospedale pediatrico comprende influenze psicoterapeutiche e misure educative. Sono imposti requisiti rigorosi per il rispetto dei regimi di sonno e riposo. L'ambiente (mobili confortevoli, fiori, TV, telefono, ecc.) deve soddisfare i requisiti moderni.

La routine quotidiana, indipendentemente dal profilo del dipartimento medico, comprende quanto segue: alzarsi, misurare la temperatura corporea, eseguire le prescrizioni del medico, visite mediche, procedure diagnostiche e terapeutiche, mangiare, riposare e camminare, visitare i bambini con i genitori, pulire e aerare i locali, dormi. Le misure sanitarie e antiepidemiche sono essenziali.

Il reparto di degenza del reparto pediatrico è costituito da reparti isolati con 30 letti ciascuno e per i bambini di età inferiore a un anno - 24 letti. Le sezioni del reparto non dovrebbero essere attraversate. Si consiglia di realizzare aperture in vetro nelle pareti e nelle partizioni delle sezioni. Per i bambini di età inferiore a 1 anno sono previsti reparti box e semi box, ciascuno contenente da uno a quattro letti. Nei reparti per bambini di età superiore a 1 anno non sono ammessi più di sei letti. Per facilità di servizio, una postazione infermieristica è organizzata per più stanze.

Il sistema di box e sezioni separate permette di prevenire la diffusione di malattie in caso di contagio accidentale, che avviene se un bambino viene ricoverato durante il periodo di incubazione di una malattia concomitante, quando non sono presenti manifestazioni della malattia. Per gli ospedali pediatrici sono stati sviluppati standard speciali per il numero di stanze nel dipartimento medico e nella loro area. Le stanze per le madri sono assegnate fuori dal reparto medico, ma vicino ai reparti per bambini di età inferiore a 1 anno.

L'attrezzatura dei reparti e l'attrezzatura dei dipartimenti dipendono dal loro profilo, dalle specificità del lavoro del personale medico e dalla necessità di creare condizioni ottimali affinché il personale possa svolgere le proprie funzioni ufficiali.

La specificità del lavoro del dipartimento di medicina infantile risiede nel massimo isolamento e separazione dei bambini, nella costante prevenzione delle infezioni nosocomiali. A tale scopo nei reparti vengono utilizzati vari tipi di schermi, sono attrezzati box e semibox. I reparti sono dotati di lampade battericide. Attrezzature, pavimenti e pareti dei locali vengono periodicamente trattati con disinfettanti. Il personale e i visitatori sono tenuti a rispettare il regime igienico-sanitario del reparto.

Nei reparti per neonati, oltre alle culle, è presente il fasciatoio, la bilancia, la vaschetta per il bagnetto, viene fornito ossigeno, acqua calda e fredda ed è sempre installata una lampada battericida. Al posto del fasciatoio è possibile utilizzare culle individuali con schienale reclinabile.

I neonati vengono distribuiti nei reparti tenendo conto della natura della malattia e della gravità della condizione. Si osserva la sequenza di riempimento dei reparti. I neonati e i prematuri vengono sistemati separatamente. Ci sono reparti (scatole) per neonati con polmonite, malattie settiche purulente, ecc. Solo i bambini con malattie non infettive possono trovarsi in un reparto.

Il contatto con neonati e bambini prematuri viene effettuato principalmente da personale medico che osserva rigorosamente il regime sanitario. La madre può vedere il bambino durante il periodo della poppata. Quando necessario, la madre si prende cura del figlio. Attualmente, in numerosi ospedali per la maternità, la madre e il bambino si trovano nella stessa stanza durante il periodo postpartum.

Le scatole nel reparto pediatrico vengono utilizzate per isolare i pazienti infetti e i bambini sospettati di avere una malattia infettiva al fine di prevenire le infezioni nosocomiali. Ci sono scatole aperte e chiuse (mezze scatole). Nelle scatole aperte, i pazienti sono separati da tramezzi installati tra i letti. L'isolamento in scatole aperte è imperfetto e non protegge dalla diffusione di infezioni da goccioline. I box chiusi fanno parte del reparto, separati da una parete vetrata fino al soffitto con una porta. Ogni scatola deve avere luce naturale, servizi igienici e una serie di articoli medici e domestici per servire i bambini. Lo svantaggio di tali scatole è che hanno accesso al corridoio generale del dipartimento.

Il completo isolamento dei bambini in una scatola individuale chiusa è considerato moderno. Il bambino entra nel box assegnatogli direttamente dalla strada e, quando viene trasferito in un altro ospedale o al momento della dimissione, lo lascia allo stesso modo. I nuovi pazienti vengono inseriti nel box solo dopo che la stanza è stata disinfettata.

Ai pazienti è vietato abbandonare il box nel corridoio interno. L'infermiera entra nella camera di equilibrio dal corridoio interno, chiude ermeticamente la porta esterna, si lava le mani, indossa un secondo camice, berretto o sciarpa se necessario, e poi si sposta nella stanza dove si trova il bambino malato. Quando si lascia il reparto, tutte le operazioni vengono eseguite nell'ordine inverso. Per prevenire la diffusione dell'infezione, assicurarsi che quando viene aperta la porta dalla camera di equilibrio nel corridoio interno del dipartimento, la porta della stanza con il bambino malato sia ben chiusa. Il cibo per i malati viene fatto passare attraverso lo sportello del servizio di ristorazione.

Ospedale pediatrico

Si tratta di un'istituzione medica e preventiva che fornisce cure mediche e preventive extraospedaliere ai bambini dalla nascita ai 18 anni compresi nella regione.

Nella clinica i bambini vengono visitati da pediatri e medici di altre specialità; condurre studi di laboratorio, radiologici e altri. I bambini con malattie primarie, soprattutto quelli con temperatura corporea elevata e sospetta malattia infettiva, ricevono assistenza medica a domicilio da un medico e da infermieri della clinica. Quando i bambini guariscono o migliorano la loro salute, visitano un medico in clinica. Anche i bambini sani vengono regolarmente monitorati presso la clinica. Il medico esamina un bambino sano nel primo anno di vita mensilmente, poi una volta al trimestre e i bambini di età superiore a 3 anni - una volta all'anno. Lo scopo principale di tale sorveglianza è prevenire le malattie. I medici e gli infermieri della clinica consigliano i genitori su questioni relative all'allevamento, all'alimentazione e alla cura dei propri figli.

Tutti i bambini sono registrati al dispensario. Vengono regolarmente esaminati non solo dai pediatri, ma anche da medici di altre specialità. Molte cliniche pediatriche dispongono di centri di pronto soccorso centralizzati che operano 24 ore su 24.

Ogni clinica dispone di una sala di trattamento dove vengono somministrate vaccinazioni, iniezioni, coppettazione e altre misure terapeutiche.

Il documento principale compilato presso la clinica è la “Storia dello sviluppo del bambino”; esso è conservato nell'anagrafe, dal cui efficiente funzionamento dipende la razionale organizzazione dell'accoglienza dei minori. Il personale medico medio e junior è coinvolto nell'assistenza ai visitatori della clinica alla reception e nel lavoro contabile e statistico.

Le cliniche pediatriche svolgono un vasto lavoro di educazione sanitaria. Ai genitori vengono insegnate le regole della prevenzione delle malattie. Particolare attenzione è riservata alla cura dei neonati. A questo lavoro partecipano medici e personale infermieristico. Le vaccinazioni vengono somministrate secondo il calendario vaccinale.

Dispensario

Questa è un'istituzione medica e preventiva le cui funzioni sono: organizzare la diagnosi precoce di pazienti con determinati gruppi di malattie, la loro registrazione e contabilità; esame per fare una diagnosi; fornitura di cure mediche specialistiche; monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute dei pazienti; sviluppo e attuazione di misure di prevenzione delle malattie.

Secondo la nomenclatura delle istituzioni sanitarie, si distinguono i seguenti tipi di dispensari: antitubercolare, oncologico, psiconeurologico, educazione medica e fisica, ecc. Funzioni simili possono essere svolte da centri specializzati creati nei singoli ospedali pediatrici: cardioreumatologia, gastroenterologia , pneumologia, genetica, ematologia, ecc.

Gli infermieri svolgono un ruolo significativo nel lavoro di queste istituzioni. Conservano la documentazione per la registrazione dei pazienti, aiutano il medico a fissare gli appuntamenti, forniscono patrocinio ai pazienti a casa e svolgono attività di educazione sanitaria.

Sanatorio per bambini

Si tratta di un istituto di cura e prevenzione ospedaliera per lo svolgimento di attività terapeutiche, riabilitative e sanitarie generali con bambini malati, utilizzando principalmente fattori naturali e fisici in combinazione con dietoterapia, terapia fisica e fisioterapia rispettando il regime di trattamento, il lavoro (scuola) e il riposo . Circa 1/3 di tutti i letti clinici per bambini appartengono a sanatori e istituti di villeggiatura.

I sanatori per bambini sono organizzati in aree turistiche specializzate. I sanatori locali si trovano solitamente in aree suburbane con condizioni paesaggistiche e microclimatiche favorevoli. Per la cura e la ricreazione dei bambini con i genitori, ci sono sanatori e pensioni per madri e bambini e sanatori.

Casa dei bambini

Si tratta di un'istituzione progettata per sostenere ed educare gli orfani, i bambini abbandonati e i bambini con difetti nello sviluppo fisico e mentale. Tale istituzione dovrebbe fornire assistenza medica ai bambini. I bambini sotto i 3 anni sono ammessi negli orfanotrofi utilizzando i voucher dei dipartimenti sanitari. Di solito sono progettati per non meno di 30 e non più di 100 posti. A seconda dell'età dei bambini si distinguono i gruppi neonati, bambini piccoli, medi e anziani. I bambini possono essere adottati da un orfanotrofio o, una volta raggiunti i 3-4 anni, possono essere trasferiti agli istituti per bambini del Ministero della Pubblica Istruzione della Russia o del Ministero della Protezione Sociale della Russia (bambini disabili).

Istituzioni prescolari per bambini. L'asilo nido è destinato alla crescita dei bambini fino a 3 anni di età. L'asilo fornisce istruzione ai bambini dai 3 ai 6-7 anni, cioè prima che il bambino entri a scuola. Dal 1959 esiste un tipo unificato di istituzione prescolare: un asilo nido, dove i bambini vengono educati durante tutto il periodo prescolare.

I compiti principali degli asili nido e delle scuole materne sono la cura dei bambini e la crescita di bambini sani, per i quali i genitori, per un motivo o per l'altro (lavoro, occupazione), non possono prendersi cura di loro. In queste istituzioni grande importanza è attribuita alle misure sanitarie e igieniche, che comprendono: dieta fisiologica; regime quotidiano; educazione fisica; vaccinazioni e controllo medico.

Responsabilità del personale infermieristico

Un'infermiera e un paramedico sono assistenti medici nelle cure mediche e preventive e nelle istituzioni prescolari e scolastiche. Le loro responsabilità funzionali differiscono in quanto un paramedico, soprattutto nelle zone rurali, può eseguire un volume maggiore di manipolazioni premediche terapeutiche e preventive con elementi di accoglienza e assistenza medica per i pazienti. Ma in tutti i casi di tale lavoro, deve coordinare tutte le sue azioni e prescrizioni con il medico.

Queste posizioni sono occupate da laureati di facoltà di medicina con un periodo di studio di almeno 2 anni e che hanno ricevuto un certificato di qualifica come infermiere, paramedico, nonché studenti di medicina che hanno completato con successo tre corsi a tempo pieno.

Le responsabilità del personale infermieristico sono molteplici e richiedono serie competenze professionali. L'infermiera esegue con attenzione e rigore tutti gli ordini del medico curante e, in casi di emergenza, gli ordini del medico di turno. Allo stesso tempo si prende cura dei malati, vigila sullo stato sanitario dei reparti assegnati e registra nelle cartelle cliniche le visite mediche e igieniche effettuate.

In condizioni specifiche, le responsabilità funzionali di un infermiere o di un paramedico dipendono dalla specializzazione del dipartimento, dell'area o dell'istituzione nel suo insieme in cui lavorano.

L'infermiera assiste alle visite mediche dei pazienti, informa il medico sullo stato di salute dei bambini, riceve ulteriori istruzioni sulla cura dei pazienti e le esegue. Le sue responsabilità includono la misurazione della temperatura corporea del paziente e la registrazione nella scheda della temperatura dell'anamnesi, il conteggio del polso, della frequenza respiratoria, ecc. Come prescritto dal medico, l'infermiera misura la quantità giornaliera di urina ed espettorato, raccoglie materiale per i test, lo consegna al laboratorio, riceve i risultati della ricerca e inserisce i moduli nell'anamnesi; controlla la rigorosa osservanza da parte dei pazienti, del personale medico junior e dei visitatori del regolamento interno dell'ospedale, trasporta i pazienti (per ricerche, ecc.), controlla la pulizia e l'ordine nei reparti, insegna ai bambini e ai loro genitori le regole dell'igiene personale, si prende cura di fornire tempestivamente ai pazienti tutto il necessario per il trattamento e la cura, effettua bagni igienici, controlla il cambio della biancheria intima e della biancheria da letto, partecipa al lavoro educativo sanitario.

Le responsabilità di un'infermiera includono il monitoraggio della nutrizione medica e, se necessario, la partecipazione personale alla distribuzione del cibo, l'alimentazione dei bambini piccoli gravemente malati; controllo sui trasferimenti ai pazienti e sulla loro conservazione.

L'infermiera è responsabile della manutenzione esemplare della postazione di cura, del buono stato delle attrezzature mediche e domestiche; rispetta le regole per la conservazione dei medicinali; redige i requisiti per medicinali, medicazioni e articoli per l'infanzia. Accompagnare i bambini (come prescritto dal medico) a esami radiografici, endoscopici, radiologici e di altro tipo; monitora la restituzione delle cartelle cliniche degli specialisti, inserisce in esse i risultati della ricerca; redige le porzioni per la nutrizione dei pazienti secondo le prescrizioni del medico e le trasferisce all'unità di ristorazione.

Come prescritto dal capo del dipartimento o dal medico curante, l'infermiera chiama specialisti di altri dipartimenti e ordina a un'auto di trasportare il bambino in un altro istituto medico.

L’infermiera riceve i bambini appena ricoverati nel reparto, esamina la pelle e il cuoio capelluto del bambino per escludere malattie infettive e pidocchi, colloca i bambini malati nei reparti appropriati e segnala i pazienti appena ricoverati al medico. Tra le sue responsabilità c'è quella di familiarizzare i bambini appena ammessi con le regole interne, la routine quotidiana e le norme di igiene personale.

Un'infermiera del reparto terapeutico di un ospedale deve essere in grado di eseguire le seguenti procedure mediche:

Piano di lavoro approssimativo per un'infermiera di reparto durante il giorno

1) nutrire il bambino attraverso una sonda, sondare e sciacquare lo stomaco;

2) somministrare clisteri di ogni tipo (pulizia, sifone, ecc.);

3) inserire un tubo uscita gas;

4) eseguire il cateterismo della vescica con un catetere morbido (nei bambini di età superiore a 1 anno);

5) applicare cerotti, barattoli, cerotti di senape;

6) spalmare i farmaci;

7) somministrare farmaci per via orale;

8) instillare soluzioni medicinali nel naso e nelle orecchie;

9) applicare impacchi;

10) effettuare infusioni intradermiche, sottocutanee, intramuscolari ed endovenose (queste ultime con il permesso di un medico);

11) misurare la pressione sanguigna;

12) fare massaggio cardiaco indiretto;

13) eseguire la ventilazione polmonare artificiale (ALV);

14) prelevare tamponi dalla gola;

15) raccogliere materiale per ricerche di laboratorio (urine, feci, sudore, vomito, ecc.);

16) effettuare interventi fisioterapici (come prescritto dal medico);

17) monitorare il paziente e notare eventuali deviazioni sul display;

18) eseguire l'intubazione duodenale e gastrica.

Il lavoro dell'infermiera si basa su un programma approvato dal capo del dipartimento. Durante il servizio, un'infermiera non ha il diritto di lasciare il reparto senza il permesso del medico.

L'infermiera nella sala di trattamento esegue le procedure mediche più complesse (trasfusioni di sangue, punture, somministrazione di mezzi di contrasto, ecc.). La sorella casalinga è responsabile delle attrezzature domestiche ed effettua la pulizia generale di tutti i locali.

L'infermiera senior è l'organizzatore del lavoro del personale medico medio e junior. Garantisce inoltre il rispetto del regime sanitario ed epidemiologico e la formazione dei nuovi dipendenti che entrano nel dipartimento.

L'infermiera senior vigila sulla corretta organizzazione dell'assistenza infantile, sull'alimentazione e sulla rigorosa attuazione di tutte le prescrizioni mediche; nel reparto neonatale, ogni giorno prima dell'inizio del lavoro, esamina il personale e le madri (cambiamenti della temperatura corporea, esame della faringe e della pelle) .

Ricezione e consegna dei compiti

Durante il ricovero e lo svolgimento del servizio è assicurata la continuità del trattamento dei pazienti. Un'infermiera non ha il diritto di lasciare il posto da sola, anche se il suo turno non si presenta.

L'accoglienza e il trasferimento del servizio da parte degli infermieri dovrebbero essere effettuati tenendo conto dei fogli di incarico, che registrano le caratteristiche individuali del trattamento dei bambini e della loro cura. Alla conferenza mattutina, l'infermiera presenta una relazione sul lavoro svolto.

Quando entrano in servizio, gli infermieri (assumendo e assumendo la carica) conducono congiuntamente un giro di pazienti, prestando particolare attenzione ai pazienti gravemente malati, alle condizioni sanitarie dei reparti e al rispetto delle regole di igiene personale. Il diario di turno registra la quantità di lavoro non svolto nel turno precedente con i singoli pazienti, nonché gli appuntamenti del medico di turno, i dati sulla distribuzione di farmaci potenti, la preparazione dei bambini per esami di laboratorio e strumentali, ecc. L'infermiera subentra il dovere porta termometri, siringhe, padelle, orinatoi e altre attrezzature, chiavi degli armadietti con l'elenco generale dei medicinali. Riceve un elenco precompilato di appuntamenti per ricerche e rinvii a diversi laboratori e uffici, e controlla che ci sia abbastanza biancheria pulita per l'intero turno. Al termine del turno, l'infermiere redige un riepilogo degli spostamenti dei pazienti: il numero dei pazienti presenti nel reparto all'inizio della giornata, il numero dei ricoverati, quelli usciti (dimessi separatamente, trasferiti ad altri reparti o istituzioni mediche, morti) e il numero di pazienti all'inizio del giorno successivo. Queste informazioni vengono trasmesse quotidianamente al pronto soccorso dell'ospedale.

Posto medico

Vicino ai reparti è presente un posto medico in modo che i bambini, soprattutto quelli gravemente malati, siano sotto costante controllo visivo. Nella postazione dell'infermiera dovrebbero esserci: un tavolo con cassetti chiusi a chiave per riporre cartelle cliniche, moduli e strumenti medici; armadio per la conservazione dei medicinali; numeri telefonici cittadini e locali; frigorifero, lampada da tavolo, torcia elettrica.

Il posto di lavoro dell'infermiere deve essere completamente attrezzato e mantenuto pulito. La caposala del reparto, terminata la giornata lavorativa, rifornisce le postazioni infermieristiche di tutto il necessario per il giorno successivo.

Documentazione medica

La cartella clinica ospedaliera (anamnesi) è il principale documento medico primario compilato per ciascun paziente in un ospedale ospedaliero. Tutti i dati relativi al paziente vengono inseriti nell'anamnesi, compresi i risultati dell'osservazione dinamica e del trattamento. Al suo interno vengono incollati i risultati di studi di laboratorio, strumentali e di altro tipo, vengono registrati quotidianamente i valori della temperatura mattutina e serale, il polso e la frequenza, i valori della pressione sanguigna e, se necessario, la quantità giornaliera di urina (diuresi). Nell'anamnesi, l'infermiera annota l'ora in cui il paziente è stato ricoverato nel reparto e i risultati dell'esame per i pidocchi, quindi firma. Sul foglio delle prescrizioni viene registrato l'orario di somministrazione del medicinale, sul foglio della temperatura vengono registrati il peso e l'altezza al momento del ricovero, la temperatura del paziente al mattino e alla sera, una volta ogni 7-10 giorni i giorni in cui si fa il bagno e il cambio della biancheria, e quotidianamente il sgabello del bambino.

L’anamnesi è un documento legale. Viene mantenuto per 25 anni e deve essere mantenuto rigorosamente in conformità con la forma stabilita. Non consente correzioni; È vietato sovrascrivere, cancellare, cancellare quanto scritto in precedenza o aggiungere altro. L'infermiere è responsabile della sicurezza delle cartelle cliniche, che sono conservate in un cassetto o armadietto chiuso a chiave.

I riferimenti al laboratorio vengono compilati da un'infermiera. Annotano il cognome, il nome e l'età del bambino, il numero della storia medica, il nome del dipartimento e un elenco di indicatori che dovrebbero essere determinati.

L'infermiere inserisce le prescrizioni mediche per ciascun paziente dalla cartella clinica alle schede infermieristiche. Il modulo per compilarli è arbitrario. È meglio redigere schede di allattamento individuali per ogni bambino separatamente, ma potete compilarle per tipo di manipolazione, dieta, farmaci, elencando i nomi dei bambini.

Nel registro dei turni vengono annotati il numero dei bambini in servizio, i nomi dei pazienti appena ammessi e di quelli dimessi, con indicazione della diagnosi. Inoltre, vengono elencati i nomi dei bambini febbrili con l'indicazione della temperatura, viene valutata la dinamica dei sintomi clinici nei pazienti gravemente malati, tutte le manipolazioni non programmate e le misure assistenziali adottate, eseguite dal medico di turno e come prescritto, vengono registrato. Viene fornito un elenco separato dei bambini preparato secondo le prescrizioni mediche per le procedure diagnostiche e terapeutiche (esami endoscopici, radiografici, urologici, ecografici, ecc.).

Nel registro dei movimenti dei pazienti del reparto viene registrato il numero di coloro che escono e entrano.

Nel registro delle malattie infettive vengono registrati il cognome, il nome, l'età del bambino ricoverato per una malattia infettiva, la diagnosi, la data, i contatti e le misure adottate.

Uno dei compiti più importanti di un infermiere è la dispensazione dei farmaci. I medicinali hanno una varietà di effetti sul corpo, compresi quelli locali e generali. Tuttavia, oltre all’effetto terapeutico principale, possono causare effetti collaterali o indesiderati. Questi ultimi diminuiscono e addirittura scompaiono completamente dopo la riduzione della dose o la sospensione del farmaco. Possono verificarsi casi di intolleranza al farmaco, che possono provocare gravi complicazioni (ad esempio shock anafilattico). L'infermiera non deve solo conoscere tutte le possibili reazioni alla somministrazione di un particolare farmaco e le sue conseguenze negative, ma anche essere in grado di fornire il primo soccorso di emergenza.

Conservazione dei medicinali

I medicinali vengono conservati in appositi armadi chiusi sotto il controllo di un'infermiera di guardia. I medicinali dell'elenco generale nell'armadietto sono disposti in gruppi su scaffali separati con l'apposita iscrizione: sterile, interno, esterno, collirio, iniezione. I piatti più grandi sono posizionati sulla parete posteriore del mobile e quelli più piccoli davanti. Ciò consente di leggere l'etichetta e selezionare il farmaco giusto senza riorganizzare i farmaci. Ogni scaffale dovrebbe avere scomparti appropriati, ad esempio uno scaffale etichettato come "interno" - scomparti per polveri, compresse, medicinali. Puoi posizionare polveri, compresse, capsule su un ripiano e pozioni, soluzioni, ecc. sull'altro.

Requisiti particolarmente severi si applicano ai farmaci velenosi e potenti. Per loro vengono assegnate casseforti di piccole dimensioni o armadi metallici, che sono costantemente sotto chiave. I farmaci velenosi e narcotici sono conservati nella cassaforte (armadietto) contrassegnata con "A", mentre i farmaci potenti sono conservati nella cassaforte (armadietto) contrassegnata con "B". Sulla superficie interna di ciascuna cassaforte è presente un elenco dei medicinali velenosi e potenti in esse contenuti, con l'indicazione delle dosi singole e giornaliere più elevate (a seconda dell'età del bambino). Le scorte di farmaci velenosi e narcotici non dovrebbero superare il fabbisogno di cinque giorni e di farmaci potenti il fabbisogno di dieci giorni.

Il registro, così come i requisiti per ottenere e dispensare farmaci tossici e potenti, vengono conservati nel dipartimento per 3 anni. Quindi questi documenti vengono distrutti alla presenza della commissione, sulla quale viene redatto un rapporto.

Le chiavi delle casseforti (armadi) “A” e “B” sono custodite solo da persone nominate per ordine dell'istituto medico. Queste persone sono responsabili della conservazione e della distribuzione di medicinali velenosi e potenti. Per il mancato rispetto delle norme di conservazione, nonché per il loro furto, il personale medico è responsabile penalmente.

I medicinali che hanno un forte odore (iodoformio, lisolo, ammoniaca, ecc.) e che sono facilmente infiammabili (etere, alcool etilico) sono conservati in un armadio separato. Anche i medicinali coloranti (iodio, verde brillante, ecc.) vengono conservati separatamente.

La durata di conservazione dei medicinali preparati in fabbrica è solitamente di 2-5 anni, ma può essere più lunga. La durata di conservazione è determinata dall'etichettatura. Ad ogni lotto industriale di medicinali prodotti viene assegnata una serie di fabbrica, contrassegnata da almeno cinque cifre: le ultime due cifre a destra rappresentano l'anno di produzione, le due precedenti sono il mese di produzione, il resto sono le serie di fabbrica.

I medicinali preparati in farmacia hanno date di scadenza più brevi. Tutti i contenitori (scatole, barattoli, flaconi) contenenti medicinali sono provvisti di apposite etichette indicanti il nome, la data di produzione e la durata di conservazione.

Quando si conservano i medicinali, è necessario osservare determinate condizioni: temperatura, umidità, grado di illuminazione. I medicinali liquidi, come infusi e decotti, devono essere conservati in frigorifero ad una temperatura compresa tra +2 e +10°C. Gli stessi requisiti valgono per la conservazione di emulsioni, alcuni antibiotici (penicillina, ecc.), sieri, soluzioni contenenti glucosio, insulina, ecc. I medicinali che si degradano rapidamente alla luce (bromo, iodio) devono essere conservati in contenitori di vetro scuro e in un stanza buia.

Nella conservazione dei medicinali è vietato affiancarli a soluzioni e prodotti disinfettanti per scopi tecnici.

L'infermiera non ha il diritto di versare medicinali da un contenitore all'altro, staccare e riattaccare etichette o combinare arbitrariamente medicinali (ad esempio compresse con polveri, ecc.).

Distribuzione dei medicinali

L’infermiera somministra i farmaci rispettando scrupolosamente la prescrizione del medico, il quale indica nell’anamnesi la data di prescrizione e di ritiro. I medicinali vengono assunti prima dei pasti, durante i pasti, dopo i pasti e prima di coricarsi. La via più comune, semplice e conveniente per somministrare il farmaco è la via enterale. Questo metodo è controllato in modo affidabile. Le forme di dosaggio solide vengono assunte principalmente internamente: compresse, confetti, polveri, capsule. Meno comunemente, le forme di dosaggio liquide vengono prescritte internamente: soluzioni, decotti, miscele, ecc. Più piccolo è il bambino, più ampiamente viene utilizzato l'uso di forme di dosaggio liquide.

Prima di distribuire i farmaci, l'infermiera dovrebbe lavarsi le mani con sapone. Per evitare errori, devi essere in grado di identificare i farmaci per forma, colore e odore. Un bambino dovrebbe assumere farmaci solo in presenza di personale medico: un'infermiera, un medico.

Esistono diversi modi per distribuire i farmaci nel reparto pediatrico. È possibile utilizzare vassoi divisi in celle indicanti i nomi dei pazienti. Le medicine sono presentate in anticipo. Prima di inserire, ad esempio, una compressa in uno scomparto, è necessario controllare il nome sulla confezione con il nome presente nell'anamnesi o sulla nota infermieristica. L'infermiera gira per tutti i reparti con un vassoio. Un altro modo è utilizzare un tavolo mobile su cui sono disposti i farmaci per la somministrazione orale, una caraffa con, bicchieri, cucchiai e pipette pulite. L'infermiera porta questo tavolo nel reparto e uno dopo l'altro lo sposta sui letti dei pazienti che sono a riposo a letto. I pazienti che camminano si avvicinano autonomamente al tavolo, dove assumono i farmaci sotto la supervisione degli infermieri.

Durante la distribuzione delle polveri, la carta in cui è confezionata la polvere viene srotolata e, dandole la forma di un solco, la polvere viene versata sulla lingua del bambino e lavata con acqua. Non dovresti dare il medicinale a un bambino, soprattutto più compresse contemporaneamente. È importante seguire la sequenza e le regole per l'assunzione dei farmaci. Dopo aver ingoiato la compressa, è necessario lavarla con del liquido, bevendo piccoli ma frequenti sorsi. Ciò è giustificato dal fatto che la compressa attraversa l'esofago entro 2-5 minuti. Se si beve un sorso abbondante, l'acqua passerà rapidamente accanto alla compressa e quest'ultima potrebbe fermarsi nello spazio a forma di pera. Piccoli sorsi d'acqua o pezzi di cibo frequenti aiutano il medicinale a passare più rapidamente nello stomaco.

Attualmente un gran numero di medicinali viene prodotto sotto forma di sciroppo. I bambini, soprattutto quelli più piccoli, li accettano prontamente. I bambini hanno difficoltà a deglutire le compresse e quelli sotto i 3 anni non sono quasi mai in grado di deglutirle, quindi le compresse vengono frantumate prima di assumerle. Talvolta una compressa o una polvere deve essere sciolta in acqua dolce, sciroppo, somministrata con il cibo, ecc. Per i neonati, la dose prescritta del farmaco in forma liquida viene spesso somministrata in frazioni in modo che il bambino non soffochi. Se il bambino non vuole prendere la medicina, bisogna forzargli la bocca. Questo viene fatto come segue: premi delicatamente due dita sulle guance o pizzica il naso e in questo momento il bambino apre la bocca. Alcuni medicinali (che non irritano la mucosa orale) possono essere somministrati ai bambini nei primi mesi di vita dal capezzolo.

Pozioni e decotti vengono forniti in tazze graduate con divisioni di 5, 10, 15, 20 ml. In assenza di utensili graduati, utilizzare un cucchiaio, tenendo presente che un cucchiaino di soluzione acquosa contiene circa 5 ml, un cucchiaio da dessert contiene 10 ml e un cucchiaio da tavola contiene 15 ml. Le soluzioni alcoliche, così come gli estratti liquidi, vengono misurati utilizzando pipette monouso pulite. È vietato l'uso di una pipetta per dispensare farmaci diversi.

Alcuni farmaci per il cuore (validolo, nitroglicerina) vengono assunti per via sublinguale.

Se è impossibile somministrare farmaci per via orale, questi vengono somministrati sotto forma di supposte nel retto. Lo fanno solo gli infermieri.

È necessario avvertire pazienti e genitori che durante l'assunzione di alcuni farmaci (bismuto, ferro, chinolina, ecc.), Il colore delle urine e delle feci potrebbe cambiare.

Ospedale pediatricoè la principale organizzazione sanitaria che fornisce assistenza medica ai bambini quando visitano una clinica, a casa o negli istituti scolastici nell'area di servizio.

Gli ambulatori pediatrici si dividono in:

– in base alla capacità, determinata dal numero di visite per turno: 5 categorie di cliniche (dalla 1a - 800 visite al giorno alla 5a - 150 visite al giorno)

– principio organizzativo: indipendente e combinato con l'ospedale.

I principi fornitura di cure mediche ambulatoriali alla popolazione infantile:

– orientamento preventivo;

- disponibilità;

– uso diffuso del metodo dispensario;

– sistema di mecenatismo attivo;

– continuità nel lavoro dei medici che prestano assistenza medica ai bambini;

– fasatura;

– educazione e formazione igienica sia dei genitori che dei figli;

– servizio locale-territoriale;

– orientamento sociale.

Si distinguono: compiti clinica infantile:

1. Fornire assistenza medica ai bambini in clinica e a casa.

2. Organizzazione e attuazione di una serie di misure preventive, compreso il monitoraggio dinamico dei bambini sani e malati.

3. Organizzazione e attuazione del trattamento e del lavoro preventivo negli asili nido e nelle scuole.

4. Organizzazione e attuazione delle misure antiepidemiche (insieme al Centro per l'esame di stato).

5. Organizzazione e conduzione di eventi per l'educazione igienica e la formazione della popolazione, promozione di uno stile di vita sano.

6. Migliorare le forme organizzative e le modalità di funzionamento della clinica, volte a migliorare la qualità e l'efficienza del lavoro diagnostico e terapeutico e della riabilitazione medica, introducendo nella pratica tecnologie sostitutive dell'ospedale.

7. Analisi dello stato di salute della popolazione infantile.

Struttura La clinica pediatrica è rappresentata dalle seguenti divisioni funzionali:

1. Guida.

2. Scatole filtro per l'accoglienza di bambini malati che hanno un ingresso separato dall'interno e un'uscita verso l'esterno (scatola Meltzer-Soloviev).

3. Registrazione.

4. Reparti medici o uffici di pediatri e medici specialisti, un ufficio per fornire assistenza medica agli adolescenti.

5. Ufficio del bambino sano(dove insegnano ai genitori le regole di cura, le caratteristiche dell'alimentazione, le tecniche di massaggio, i complessi ginnici) 1 posto ogni 10.000 persone.

6. Sala vaccinazioni.

7. Ufficio (dipartimento) di assistenza medica per bambini organizzati ( 1 posto ogni 600 bambini in età prescolare o ogni 2000 scolari).

8. Ufficio dell'adolescente(la posizione di medico in uno studio per adolescenti viene introdotta sulla base di 1.500 bambini di età compresa tra 15 e 17 anni).

9. Laboratorio clinico.

10. Sale diagnostiche.

11. Dipartimento di riabilitazione medica.

12. Ufficio sociale e giuridico (1 posto ogni 20.000 persone)

13. Reparto centrale di sterilizzazione.

14. Parte amministrativa ed economica.

L'area operativa della clinica e il suo orario di lavoro sono stabiliti dalle autorità sanitarie del territorio amministrativo. Il principio distrettuale-territoriale del funzionamento della clinica garantisce che l’intera area di servizio sia divisa in aree separate, dove l’assistenza medica alla popolazione infantile viene fornita da un pediatra locale e da un’infermiera locale.

In conformità con la risoluzione del Consiglio dei Ministri della Repubblica di Bielorussia

del 20 giugno 2007 n. 811 “Sull'approvazione delle norme minime statali per i servizi pubblici” Si calcola 1 posto di pediatra locale per 800 bambini. Sono state introdotte 1,5 posizioni di infermiere per sito (0,5 per il lavoro di patronato). L'iscrizione alle cure mediche viene effettuata nel luogo di residenza ai sensi dell'art. 14 della Legge della Repubblica di Bielorussia “Sulla sanità”.

Durante la giornata lavorativa, il tempo è dedicato all'accoglienza dei pazienti in clinica (3 ore) e servizio di chiamata a domicilio ( 3 ore). La distribuzione del tempo può essere diversa a seconda della situazione epidemica, della distanza del sito dalla clinica e della composizione per età della popolazione infantile del sito. In un'ora di lavoro, un pediatra deve visitare 4 pazienti per un appuntamento iniziale o ripetuto (15 minuti al giorno).

paziente) o 6 persone per un esame preventivo (10 minuti per 1 bambino). Gli standard di carico per le chiamate di servizio sono 2 chiamate ogni 1 ora.

Il sistema del pediatra unico, in cui un pediatra segue il bambino dalla nascita fino ai 18 anni di età, garantisce la continuità del monitoraggio in tutte le fasi dello sviluppo. Gli appuntamenti con il medico locale presso la clinica sono organizzati secondo orari scaglionati in modo che i genitori possano scegliere l'orario a loro più comodo. La clinica pediatrica accoglie bambini sani, convalescenti e bambini affetti da malattie croniche. I pazienti con malattie infettive acute e coloro che si ammalano per la prima volta nel periodo acuto della malattia vengono serviti a domicilio.

Entro una settimana, il pediatra identificò:

Accoglienza di bambini malati nel periodo di convalescenza (Lunedì mercoledì venerdì). Se i bambini si presentano all'appuntamento con malattie infettive accompagnate da eruzioni cutanee o diarrea, vengono inviati in scatole di filtraggio. L'infermiera chiama il pediatra locale o lo specialista in malattie infettive. Nella boxe, il medico visita il bambino, decide il ricovero in ospedale o prescrive un trattamento a casa.

Il ricovero dei bambini che non hanno malattie acute viene effettuato in martedì e giovedì. Il pediatra visita i bambini sani e i bambini sotto i 6 anni il martedì, Giornata dei bambini sani .

I bambini malati registrati al dispensario visitano il pediatra su invito dell'infermiera il giovedì.

Il trattamento dei bambini in clinica viene effettuato come continuazione del trattamento del paziente iniziato a casa o come processo di riabilitazione attiva dopo la dimissione dall'ospedale. La clinica pediatrica fornisce assistenza sanitaria ai bambini negli istituti scolastici nell'area di servizio.

Ogni clinica per bambini organizza il lavoro di specialisti medici: otorinolaringoiatra, oculista, neurologo, chirurgo, dentista, cardio-reumatologo. Le posizioni di altri specialisti (pneumologo, allergologo, ematologo, urologo, nefrologo, endocrinologo, gastroenterologo, ginecologo) vengono aggiunte al personale della clinica pediatrica consultiva della città (regione) o al personale degli uffici di consulenza degli ospedali pediatrici. Nei dispensari vengono forniti alcuni profili di assistenza specialistica (psiconeurologico, oncologico, antitubercolare, audiologico, dermatovenerologico, endocrinologico, ecc.).

Indicatori:

1. Caratteristiche della popolazione infantile nel territorio in cui opera la clinica:

a) composizione per età dei bambini alla fine dell’anno:

b) numero medio di bambini in una zona:

c) il numero medio di bambini nel primo anno di vita presenti nel territorio.

L'attività medica di un pediatra locale ha le sue caratteristiche e si divide in:

Fornire assistenza medica ai bambini gravemente malati a casa;

Assistenza postoperatoria dei bambini convalescenti;

Trattamento dei pazienti del dispensario.

Il contingente infantile, che determina il carico principale di trattamento nel sito, comprende: bambini con malattie respiratorie, bambini con malattie infettive (le cosiddette infezioni infantili), bambini con malattie intestinali acute.

Tutti i bambini che si ammalano di malattie acute devono essere visitati da un pediatra locale a casa. Vengono serviti a domicilio anche tutti i bambini che sono stati in contatto con pazienti infetti durante il periodo di quarantena; bambini disabili; bambini dimessi dall'ospedale (il primo o il secondo giorno dopo la dimissione); bambini con problemi di salute che impediscono loro di visitare la clinica. Le chiamate ricevute telefonicamente alla clinica pediatrica, personalmente dai genitori, dalle stazioni delle ambulanze, dagli ospedali vengono registrate nel registro delle chiamate della stazione e per ogni bambino viene immediatamente emesso un tagliando statistico.

Il pediatra locale visita i pazienti a casa il giorno stesso in cui riceve la chiamata. Vengono serviti per primi i bambini piccoli, poi quelli con la febbre alta e poi i bambini con motivi meno urgenti per cui fare visite a domicilio. Durante la prima visita domiciliare a un bambino malato, il medico dovrebbe valutare la gravità della condizione. Inoltre, in assenza di indicazioni per misure di emergenza, il medico deve formulare una diagnosi preliminare, decidere sulla possibilità di un trattamento ambulatoriale o sulla necessità di un ricovero d'urgenza, delineare le tattiche per la gestione del paziente, prescrivere le necessarie misure terapeutiche e diagnostiche e condurre un esame di inabilità temporanea.

È necessario sottolineare in particolare la necessità di rispettare i principi deontologici nel lavoro di un medico locale durante la manutenzione delle chiamate a domicilio. Un atteggiamento attento e senza fretta nei confronti del bambino malato e dei suoi parenti, il contatto amichevole con loro consente ai genitori di evitare la sfiducia non solo nei confronti del medico locale, ma anche del personale medico delle fasi successive del trattamento e di prevenire possibili situazioni di conflitto. Anche la cultura del suo comportamento è di grande importanza per la reputazione di un medico.

Quando si cura un bambino malato a casa, è molto importante organizzarne il monitoraggio continuo. Ciò si ottiene attraverso un sistema di visite iniziali, ripetute e attive al medico locale. La frequenza e gli intervalli delle visite sono regolati dal medico in base all'età, alla gravità della condizione e alla natura della malattia del bambino osservato.

I neonati curati a casa vengono osmati quotidianamente. I bambini di età superiore a 1 anno vengono esaminati a seconda della gravità della condizione. Di norma, durante il trattamento a domicilio, il pediatra locale deve effettuare visite attive ai bambini con infezioni virali respiratorie acute, influenza, mal di gola, bronchite 2-3 volte, con infezioni infantili 4-6 volte, con polmonite 6-8 volte . Ai pazienti lasciati a casa vengono prescritte le cure e gli esami necessari. Le consultazioni con gli specialisti (otorinolaringoiatra, neurologo, chirurgo, reumatologo) a domicilio sono necessarie nei casi in cui il pediatra locale ha difficoltà a fare una diagnosi e decidere l'ulteriore trattamento del paziente.

Man mano che il bambino si riprende, il follow-up attivo a casa può essere sostituito invitando il bambino in clinica. Le condizioni obbligatorie per invitare i convalescenti in clinica sono:

Dinamica positiva persistente nel quadro clinico della malattia
Vania;

Possibilità di recarsi in una clinica senza il rischio di peggiorare la propria condizione
Nia;

Nessun rischio di infezione per i visitatori della clinica guariti
un bambino che piange;

La necessità di misure di riabilitazione, possibile
solo in ambito clinico (fisioterapia, terapia fisica, ecc.).

Schema 2. Chiamata di un medico locale a casa di un bambino malato (iscrizione nel modulo n. 112/u)

Natura della chiamata (visita iniziale, ripetuta, attiva)

Giorno di malattia

Dati di misurazione della temperatura corporea, numero di respirazioni, pulsazioni

Reclami e loro dettagli. Una breve storia della malattia (durata della malattia, cosa è associato all'esordio della malattia, dinamica dei principali sintomi, trattamento eseguito e sua efficacia, presenza di patologie di fondo). Valutazione della gravità della condizione e della sua giustificazione Stato oggettivo (con particolare attenzione ai cambiamenti patologici identificati negli organi e sistemi, stato locale, valutazione della gravità dei disturbi funzionali) Diagnosi (diasosi preliminare all'esame iniziale, diashosi clinica dettagliata finale all'interno tre giorni dopo l'esame iniziale). Quando si rilascia un certificato di inabilità temporanea alla cura di un figlio malato, indicare: a chi è stato rilasciato il congedo per malattia; cognome, nome, patronimico della badante, età in anni, luogo di lavoro, data di rilascio del congedo per malattia

Regime di prescrizione, dieta, trattamento farmacologico (indicando la forma del farmaco, dose, frequenza di somministrazione, via di somministrazione), trattamento non farmacologico, terapia fisica Esame e consultazioni con specialisti. Ulteriori tattiche di gestione del paziente (visite attive, presenza dal medico, rinvio all'ospedale)

Quando si registra una visita attiva a casa a un bambino malato, il registro deve contenere informazioni sulla dinamica dei reclami, sullo stato oggettivo e sul trattamento prescritto.

Oltre a curare i bambini a casa, il lavoro medico del pediatra prevede anche lo svolgimento di appuntamenti in clinica. Il trattamento dei bambini in clinica dovrebbe essere la logica continuazione del trattamento iniziato a casa o in ospedale.

Secondo l'elenco dei gruppi di popolazione e delle categorie di malattie, per il trattamento ambulatoriale dei quali medicinali e prodotti medici vengono dispensati gratuitamente secondo le prescrizioni del medico (ordinanza del Ministero della Salute e deputato della Federazione Russa del 23.08.94 n. 180 , integrazioni all'ordinanza del Ministero della Salute e della RS della Federazione Russa n. 296 del 02.12.04 e n. 321 del 24 dicembre 2004), tutti i medicinali vengono ricevuti gratuitamente dai bambini del primo anno di vita, bambini provenienti da famiglie numerose fino a 6 anni di età, bambini disabili di età inferiore a 18 anni, tutti i bambini e gli adolescenti registrati come “Bambini di Chernobyl”.

Indipendentemente dallo status di “Figlio disabile”, ricevono gratuitamente:

Bambini con variazione del test tubercolinico e forme locali
tubercolosi - farmaci antitubercolari;

Bambini con fibrosi cistica - enzimi;

Bambini con asma bronchiale: mezzi per trattare questo problema
levania;

Bambini con reumatismi e collagenosi - farmaci glucocorticoidi
farmaci, citostatici, preparati a base di oro colloidale, pro non steroidei
farmaci antinfiammatori, antibiotici, antistaminici
farmaci, litici coronarici, diuretici, calcioantagonisti, farmaci
potassio, condroprotettori;

Bambini con malattie ematologiche - citostatici, immuno-
sedativi, immunocorrettori, glucocorticoidi e non steroidei
ormoni, antibiotici e altri farmaci per curare queste malattie
prevenzione e correzione delle complicanze, loro trattamento;

Bambini con sindrome convulsivante - anticonvulsivanti;

Bambini con diabete: tutti i farmaci antidiabetici,
etanolo, siringhe, strumenti diagnostici;

Bambini malati di cancro: tutto ciò di cui hanno bisogno
medicinali;

Bambini con malattie endocrine - farmaci ormonali;

Bambini con elmintiasi - tutti i farmaci prescritti dal medico - gel
mintologo.

Il modulo contabile e di rendicontazione per il rilascio di una prescrizione per medicinali gratuiti è il modulo n. 148-1/u-04 (Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 257 del 22 novembre 2004 oltre all'ordinanza n. 328 del 23 agosto 1999). Secondo lo stesso

L'ordinanza ha introdotto il modulo contabile n. 305/u-1 “Registro di registrazione dei moduli di prescrizione”. Secondo una prescrizione scritta dal medico curante (con una copia della prescrizione registrata nella storia dello sviluppo del bambino), i farmaci vengono dispensati dalla farmacia collegata o dagli infermieri senior della struttura sanitaria. Una volta dispensato il medicinale, la prescrizione viene ritirata. La prescrizione è scritta secondo le regole generali per il rilascio delle prescrizioni, necessariamente in 2 copie, la seconda copia è conservata in clinica.

Gli uffici organizzativi e metodologici sono chiamati a controllare la fornitura di assistenza sanitaria di base ai cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali nelle istituzioni mediche. Se l'“Elenco dei medicinali per i cittadini idonei a ricevere un insieme di servizi sociali” non contiene medicinali necessari per un bambino di questa categoria, gli vengono prescritti con la decisione di una commissione di esperti clinici e approvati dal capo di una istituto medico di assistenza primaria.

I bambini piccoli con varie malattie somatiche - anemia, rachitismo, malnutrizione e altri vengono inviati a un appuntamento generale. Per l'appuntamento dei bambini registrati presso il dispensario di patologia cronica, nelle cliniche viene assegnato un giorno di appuntamento separato

Quando si decide il ricovero in ospedale, vengono prese in considerazione la gravità e la natura della malattia, l'età del bambino, le caratteristiche della sua reazione al trattamento, le condizioni sociali e di vita. In caso di ricovero d'urgenza, il medico chiama un'ambulanza per il trasporto e trasferisce il paziente di mano in mano.

L'impegnativa per un trattamento ospedaliero viene rilasciata da un medico locale per una malattia acuta o cronica che richiede cure ospedaliere o osservazione, sia programmate che di emergenza.

Le indicazioni per il ricovero d’urgenza includono:

Situazioni chirurgiche acute (appendicite o sospetto
appendicite, sindrome dell'addome acuto, ernia strozzata, trauma, ecc.);

Avvelenamento (cibo, farmaci, domestico);

Malattie gravi accompagnate da disturbi
attività degli organi vitali (respiratorio e cardiovascolare
insufficienza vascolare, ipertermia, sindrome convulsiva, ecc.);

Malattie acute nei bambini nel periodo neonatale;

Malattie infettive che richiedono il ricovero ospedaliero
reparti di zione in base alla gravità della condizione.

I bambini ricoverati urgentemente, di norma, necessitano di assistenza urgente già nella fase preospedaliera, il che è importante per il prossimo

per il trasporto del paziente. Le informazioni sulle misure di emergenza adottate (volume, tempo di attuazione, ecc.) dovrebbero riflettersi nella richiesta di ricovero ospedaliero

I bambini affetti da malattie croniche vengono regolarmente ricoverati in ospedale per esami e cure se è impossibile eseguire misure terapeutiche e diagnostiche in regime ambulatoriale. In caso di ricovero programmato, i contatti con un paziente infetto sono indicati nei documenti di accompagnamento per prevenire l'insorgenza di infezioni nosocomiali. I bambini regolarmente inviati in ospedale dovrebbero essere esaminati nel modo più completo possibile in ambito ambulatoriale. Nella richiesta di ricovero in ospedale (o nell'estratto allegato della storia dello sviluppo del bambino), i dati dell'anamnesi, le caratteristiche del decorso della malattia, le malattie di fondo (comprese manifestazioni di farmaci e allergie alimentari), i risultati dell'ambulatorio dell'esame, sono indicati la natura e i risultati del trattamento ambulatoriale. I bambini del gruppo a rischio V provenienti da famiglie socialmente svantaggiate, in particolare i bambini piccoli, sono soggetti a ricovero obbligatorio in caso di malattia acuta o esacerbazione cronica.

L'invio per il ricovero indica l'orario della chiamata e dell'arrivo dell'ambulanza. Il medico d'urgenza rilascia al bambino ricoverato un tagliando staccabile, un duplicato del quale viene inviato alla clinica pediatrica.

Durante il ricovero il medico deve:

Determinare le indicazioni (emergenza, ricovero programmato);

Determinare il profilo dell'ospedale in base al carattere e
gravità della malattia, sue complicanze (dipartimento somatico, in
malattie infettive, terapia intensiva, specialistica),

Determinare il tipo di trasporto, il suo rischio, la necessità di supporto
guidare un paziente da parte di personale medico;

Compilare un'impegnativa, indicando il luogo di ricovero (ospedale,
dipartimento), dati del passaporto del paziente, diagnosi, ambiente epidemiologico.

Inoltre l’impegnativa deve riportare il numero della polizza assicurativa, la data dell’impegnativa e la firma del medico.

Tra le responsabilità del pediatra locale rientra anche il monitoraggio del ricovero, che dovrebbe essere effettuato entro le prime 24 ore dal ricovero in ospedale. Per i bambini piccoli dimessi dall’ospedale o che se ne sono andati senza permesso, i “beni” vengono trasferiti alla clinica pediatrica per l’osservazione e il trattamento di follow-up da parte del pediatra locale fino alla completa guarigione.

Attualmente, un'alternativa al trattamento ospedaliero per i bambini sono gli ospedali diurni negli ospedali pediatrici o gli ospedali per degenze di breve durata nelle cliniche pediatriche e nei centri diagnostici. I letti diurni nelle istituzioni sanitarie comunali sono organizzati per il ricovero di pazienti con malattie acute e croniche, la cui condizione non richiede monitoraggio e trattamento 24 ore su 24, ma per i quali è indicata assistenza terapeutica e diagnostica durante il giorno. Tali unità operano nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria. La gestione del day Hospital è affidata al primario; l'organizzazione diretta e il controllo di qualità della diagnostica e della terapia sono svolti dal vice primario per le questioni mediche, dagli infermieri senior e dai responsabili dei reparti in cui sono ospitati i letti del day Hospital. schierato. Il numero del personale medico è determinato in base agli attuali standard di personale previsti per il corrispondente profilo del dipartimento. L'ospedale diurno opera su un turno, sei giorni alla settimana. La selezione dei pazienti per l'esame e il trattamento in un ospedale diurno viene effettuata da medici locali, specialisti dei servizi specializzati cittadini e capi dei dipartimenti ospedalieri. Le controindicazioni al ricovero in day Hospital sono malattie acute che richiedono controllo medico 24 ore su 24.

Se il decorso della malattia peggiora ed è necessaria una supervisione medica 24 ore su 24, il paziente in day Hospital viene immediatamente trasferito nei reparti appropriati dell'ospedale per un ricovero 24 ore su 24. Per un paziente che necessita di cure in un ospedale diurno, viene creata un'anamnesi con le informazioni dell'anamnesi, della storia medica e degli esami e trattamenti precedenti. La storia medica ha una marcatura speciale. Ai pazienti lavoratori (studenti) in cura in un ospedale diurno vengono rilasciati certificati di incapacità lavorativa (certificati) su base generale. Quando un paziente viene dimesso da un day Hospital, tutte le informazioni vengono trasferite al medico che ha indirizzato il paziente al trattamento, con le necessarie raccomandazioni.

Oltre al lavoro preventivo, i medici specialisti ricevono i bambini malati secondo un programma, effettuano esami clinici, assistenza consultiva (in clinica e a domicilio), analizzano la morbilità, sviluppano misure per ridurla, conducono corsi di formazione avanzati per il personale medico delle cliniche e educazione sanitaria della popolazione.

La qualità e l'efficacia dell'assistenza specializzata dipendono dal livello di attrezzatura dell'istituzione e dalle qualifiche degli specialisti. Negli ultimi anni, i centri diagnostici regionali e cittadini dotati di moderne attrezzature hanno fornito un grande aiuto nell'esame dei bambini.

Quando si cura un bambino a casa, il medico locale deve ricordare diverse regole

Il regime, la dieta e la cura di un bambino malato diventano molto spesso
fattori chiave che contribuiscono alla ripresa.

Il ruolo della famiglia nel trattamento e nella cura del bambino è una priorità.

Il trattamento farmacologico deve essere giustificato e razionale
contanti

La cautela nelle prescrizioni del medico non dovrebbe estendersi
solo per farmaci potenti, ma anche per farmaci di routine (an
tipiretici, antibiotici)

Dosaggi approssimativi dovrebbero essere rigorosamente evitati

Pa6oia con libri di consultazione delle prescrizioni, anche sotto gli occhi del paziente e
i suoi parenti dovrebbero diventare la norma.

Il periodo di permanenza del bambino in “modalità malattia” dovrebbe essere prolungato
ferirsi e durante il periodo di convalescenza.

Il periodo di riabilitazione non può essere inferiore al periodo
scalata.

I bambini malati sono ammessi nei gruppi di bambini solo con un certificato di salute rilasciato da un medico locale, mentre ai bambini malati che frequentano un istituto prescolare o una scuola viene rilasciato un "Certificato di invalidità temporanea degli studenti, studenti delle scuole professionali su malattie, quarantena di un bambino che frequenta un istituto prescolare, scuola."

Per i bambini che frequentano gli istituti prescolari i certificati vengono rilasciati non solo dopo una malattia, ma anche se il bambino è assente dalla scuola dell'infanzia per più di 3 giorni per motivi sociali. Il certificato indica la diagnosi, la durata della malattia, informazioni sull'assenza di contatti con pazienti infettivi, dati sul trattamento effettuato, raccomandazioni sul regime individuale del bambino convalescente per i primi 10-14 giorni

Per gli scolari guariti da una malattia acuta, il certificato contiene raccomandazioni sulla limitazione dell'attività fisica durante le lezioni di educazione fisica, misure per la riabilitazione sociale dei bambini (orario scolastico, esenzione da alcuni tipi di attività, ecc.). Negli istituti per l'infanzia, i certificati delle malattie subite dai bambini sono archiviati nella documentazione medica del bambino.

Le misure riabilitative più avanzate vengono eseguite dai medici degli istituti pediatrici, tenendo conto delle raccomandazioni dei pediatri locali.