Campione di urina ortostatica come raccogliere. Regole per la preparazione agli studi diagnostici

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Nelle urine di un bambino sano, le proteine ​​sono contenute in quantità insignificanti e non vengono rilevate dai normali campioni qualitativi. La quantità di proteine ​​nelle urine (proteinuria) aumenta in caso di malattie renali, tossicosi, leucemia, anemia perniciosa, congestione renale, dopo la palpazione dei reni (albuminuria palpabile) e affaticamento fisico, con sovraccarico emotivo, febbre, ipotermia e altre condizioni .
Determinazione qualitativa delle proteine ​​nelle urine. Per la determinazione qualitativa delle proteine ​​nelle urine il test più utilizzato è l'acido solfosalicilico, il test di Heller con acido nitrico, il test di ebollizione, ecc. Quando si utilizzano test basati sulla precipitazione proteica, per evitare errori, è importante seguire alcune indicazioni generali regole.

1. L'urina dovrebbe essere acida. Se la reazione dell'urina da analizzare è alcalina, viene leggermente acidificata aggiungendo acido acetico. Tuttavia, la quantità di acido non deve essere elevata per non provocare la dissoluzione dell'albumina.
2. L'urina dovrebbe essere limpida. Se è presente torbidità, questa deve essere rimossa senza provocare la precipitazione delle proteine.
3. Il campione deve essere realizzato in due provette: una sperimentale e una di controllo. In assenza di controllo, è possibile che non si noti una leggera torbidità delle urine nella provetta.

Il test con acido solfosalicilico è uno dei più sensibili alla presenza di proteine ​​nelle urine. 3-5 ml di urina vengono versati in una provetta e viene aggiunta una soluzione al 20% di acido solfosalicilico in ragione di 2 gocce per 1 ml di urina.
In un'altra modifica, per prelevare un campione, 1 ml di urina viene versato in una provetta e ad essa vengono aggiunti 3 ml di una soluzione all'1% di acido solfosalicilico.

Nel primo e nel secondo caso, se sono presenti proteine ​​​​nelle urine dopo l'aggiunta di acido solfosalicilico, appare torbidità. Il risultato viene preso in considerazione in base all'intensità della torbidità: una reazione debolmente positiva (opalescenza) viene designata (sl. +), positiva (+), fortemente positiva.
Il test di Heller si effettua come segue: stratificare con cura (senza mescolare) alcuni ml di urina su 1-2 ml di una soluzione di acido nitrico al 30% con una densità relativa di 1,20. Se nelle urine sono presenti 0,033 g/l o più di proteine, sul bordo di entrambi i liquidi si forma un anello bianco, che viene valutato come test positivo. Se l'urina contiene una grande quantità di urati, si può formare anche un anello bianco, ma si trova appena sopra il confine tra i liquidi. Quando leggermente riscaldato, l'anello dell'urato scompare.
Il test di ebollizione fornisce risultati affidabili, ma solo se l'urina ha un pH pari a 5,6. Questo test viene eseguito al meglio nella modifica di Ruppert con tampone acetato di Bange, che contiene 56,5 ml di acido acetico glaciale, 118 g di acetato di sodio cristallino, sciolti in 1 litro di acqua. Aggiungere 5 ml di urina a 1-2 ml di tampone Bange e far bollire per 1/2 min. Se ci sono proteine ​​nelle urine, si formerà una torbidità.
Determinazione quantitativa delle proteine ​​nelle urine. Per la determinazione quantitativa delle proteine ​​nelle urine, vengono spesso utilizzati il ​​metodo Esbach, il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov, il metodo Sauls biuret, ecc.
Il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov si basa su un test qualitativo di Heller e consente di determinare la presenza di proteine ​​nelle urine a partire da 0,033 g/l. Sono in preparazione alcune provette. L'urina contenente proteine ​​viene diluita con soluzione salina o acqua finché non cessa di formarsi un anello bianco sull'interfaccia dei liquidi (reagente di Roberts-Stolnikov e urina). Tra il secondo e il terzo minuto appare un anello all'interfaccia di due liquidi con un contenuto proteico di 0,033 g/l. Se l'anello appare prima o dopo pochi minuti, l'urina viene diluita con acqua. La più alta diluizione di urina in cui si forma un anello contiene 0,033 g/l di proteine. Il grado di diluizione dell'urina nell'ultima provetta viene moltiplicato per 0,033 g/l per ottenere la concentrazione proteica nell'urina intera.

Proteinuria. Nelle malattie renali, è causata da una maggiore permeabilità del filtro renale. Le proteine ​​possono anche entrare nelle urine in un altro modo (dalle mucose delle vie urinarie, della vagina, della prostata, ecc.) - proteinuria extrarenale. La proteinuria renale si divide in organica e funzionale. La proteinuria organica è associata a danno del parenchima renale, mentre la proteinuria funzionale è associata a disturbi vasomotori. Un tipo di proteinuria funzionale è l'albuminuria ortostatica (lordotica, intermittente, posturale, ciclica). Si ritiene che con una lordosi pronunciata si crei una posizione in cui la vena cava inferiore viene premuta contro la colonna vertebrale dal fegato, e questo porta al ristagno nelle vene renali e all'albuminuria congestizia. Studi al microscopio elettronico hanno stabilito che con l'albuminuria ortostatica vi sono segni morfologici di un processo infiammatorio nei glomeruli renali.

Dalle nostre osservazioni a lungo termine emerge che l'albuminuria ortostatica è spesso causata da anomalie renali o dalla loro localizzazione anomala, a questo proposito consigliamo di utilizzare il test ortostatico come test di screening. Dopo aver identificato l'albuminuria ortostatica mediante questo test, di solito eseguiamo un'urografia escretoria per escludere anomalie nello sviluppo del sistema urinario.
Prova ortostatica. Il giorno prima del test, la sera, circa un'ora prima di andare a dormire, il bambino dovrebbe svuotare la vescica. Al mattino, alzandosi dal letto, urina immediatamente e questa urina viene raccolta in un contenitore separato, contrassegnato come porzione prima dell'esercizio. Quindi viene chiesto al bambino di inginocchiarsi su una sedia semimorbida con un bastone dietro la schiena, afferrandolo con i gomiti. Il bambino dovrebbe rimanere in questa posizione per 15-20 minuti, dopodiché svuota la vescica e annota l'urina raccolta come porzione dopo l'esercizio. Le proteine ​​vengono esaminate nei campioni di urina ottenuti prima e dopo l'esercizio. Il rilevamento o l'aumento di 2-3 o più volte del contenuto proteico nella seconda porzione (ottenuta dopo l'esercizio) rispetto alla prima viene valutato come test ortostatico positivo.
Determinazione delle frazioni proteiche nelle urine. Vengono eseguiti gli elementi inferiori. Con glomerulonefrite, tubercolosi, malattia renale policistica, tumori renali, vasculite emorragica, collagenosi, infiammazione della vescica e altre malattie, può esserci una quantità significativa di globuli rossi nelle urine. Esistono macro e microematuria. Nell'ematuria macroscopica si può già notare macroscopicamente che il colore dell'urina cambia. A causa della presenza di un gran numero di globuli rossi nelle urine, queste diventano rosse o “il colore della polpa di carne”. Nella microematuria, i globuli rossi vengono rilevati solo mediante microscopia del sedimento.
La penetrazione degli eritrociti nelle urine durante la glomerulonefrite e l'intossicazione è dovuta all'aumentata permeabilità dei capillari glomerulari e alle loro rotture. Nelle malattie infiammatorie delle vie urinarie, dei calcoli del bacino, degli ureteri e della vescica, i globuli rossi entrano nelle urine dalle mucose danneggiate. Raccogliendo l'urina in porzioni (campioni di due e tre bicchieri) durante una minzione, è possibile scoprire con un'alta probabilità da quale segmento del sistema urinario proviene l'ematuria. Quindi, con l'ematuria dell'uretra, potrebbero esserci coaguli di sangue nella prima porzione di urina. Se l'ematuria è causata da un'infiammazione acuta della mucosa, da un calcolo o da altre malattie della vescica, con l'ultima porzione di urina verrà rilasciato più sangue. Con l'ematuria associata al danno dell'uretere, talvolta si trovano cilindri di fibrina, la cui forma corrisponde al lume dell'uretere. Nelle malattie renali diffuse, l'ematuria colora uniformemente l'urina escreta.
Leucociti. Nelle urine di un bambino sano possono essere singoli nel campo visivo. Il rilevamento di 5-7 leucociti in ciascun campo visivo indica un processo infiammatorio nelle vie urinarie. Va però sempre escluso che i leucociti entrino nelle urine dai genitali esterni, cosa che avviene con fimosi, balanite e balanopostite nei ragazzi e con vulvovaginiti nelle ragazze. I test a due e tre vetri sono ampiamente utilizzati per la leucocituria.
Cilindri. Nelle urine possono presentarsi sotto forma di calchi ialini, granulari, epiteliali e cerosi. Tutti possono formarsi in condizioni patologiche nei reni. I getti nelle urine di bambini sani sono rari. Vengono spesso rilevati con metodi quantitativi di studio del sedimento urinario. Di norma, si tratta di cilindri ialini, che sono proteine ​​coagulate nel lume dei tubuli. I cilindri epiteliali indicano un danno al parenchima renale e sono costituiti da cellule epiteliali aderenti ai tubuli renali. Con un processo degenerativo più pronunciato, nei reni compaiono calchi granulari e cerosi. Si tratta di calchi di cellule epiteliali tubulari rigettate che hanno subito una degenerazione grassa. Inoltre, nel sedimento urinario si possono trovare cilindri formati da elementi formati, emoglobina e metaemoglobina nel sangue. La base di tali cilindri è solitamente una proteina, su cui sono stratificati altri elementi.
I cilindri sono formazioni simili ai cilindri ialini, costituiti da cristalli di sali di urato di ammonio, muco, leucociti e batteri. I cilindroidi vengono rilevati nella fase di recupero della glomerulonefrite acuta. Differiscono dai cilindri ialini per l'eterogeneità della loro struttura.
Sedimento inorganico. Nei sedimenti inorganici dei bambini si trovano più spesso urati, ossalati, fosfati e cristalli di acido urico. Una loro eccessiva escrezione nelle urine può portare alla formazione di calcoli nel tratto urinario.
L'uraturia è un'aumentata escrezione di sali di acido urico nelle urine. Si osserva nei primi giorni di vita dei neonati. A causa della quantità significativa di urato, l'urina dei neonati può avere un colore rosso mattone. Una grande disgregazione degli elementi cellulari nei neonati porta spesso alla formazione di infarto da acido urico, che si risolve entro la fine della prima settimana di vita, poiché i sali di urato vengono rimossi con l'aumento della diuresi. L'uraturia nei bambini più grandi può essere associata al consumo di grandi quantità di carne, all'affaticamento muscolare e a condizioni febbrili. L'iperuraturia può essere causata dall'iperuricemia ereditaria, che è particolarmente pronunciata nella sindrome di Lesch-Nyhan.
L'ossalaturia è un'aumentata escrezione di ossalato di calcio nelle urine, che può essere associata al consumo di alimenti ricchi di acido ossalico. Prodotti di questo tipo includono acetosa, spinaci, pomodori, piselli, fagioli, ravanelli, tè, caffè, ecc. L'ossalaturia può anche essere causata da un processo patologico nel corpo del bambino, accompagnato da rottura dei tessuti (distrofia, tubercolosi, diabete, bronchiectasie , leucemia, ecc.). L'ossalaturia è anche conosciuta come una malattia ereditaria, spesso complicata da calcoli renali e pielonefrite cronica. Con grave ossalaturia, il contenuto di ossalato nelle urine giornaliere è 3-4 volte o più superiore al valore consentito (la norma è 8-10 mg%).
La fosfaturia è un'aumentata escrezione nelle urine di sali di fosfato che precipitano nelle urine alcaline. Si osserva quando si mangiano cibi di origine vegetale (verdura, frutta, ecc.), Così come durante il processo infiammatorio nella mucosa delle vie urinarie, quando si verifica la fermentazione batterica e l'alcalinizzazione delle urine. La fosfaturia può causare la formazione di calcoli alla vescica.

Emocromo completo (dettagliato, inclusa la conta piastrinica)

Non è richiesta alcuna formazione speciale

Analisi generale delle urine

Raccogliere l'urina del mattino, la prima dopo il risveglio (la porzione intera), dopo aver trattato i genitali esterni e il perineo con acqua tiepida e sapone. Il tempo dalla raccolta delle urine alla consegna al laboratorio non deve superare 1-2 ore

Analisi delle urine secondo Nechiporenko

Raccogliere l'urina del mattino, la prima dopo il risveglio, nel modo seguente: trattare i genitali esterni e il perineo con acqua tiepida e sapone, dopodiché una piccola porzione iniziale di urina viene versata nel WC, quindi la parte principale viene raccolta in un contenitore; Al termine della minzione, l'urina viene drenata nuovamente nella toilette. Il tempo dalla raccolta delle urine alla consegna al laboratorio non deve superare 1-2 ore

Coltura batteriologica delle urine

L'urina viene raccolta in un contenitore sterile allo stesso modo del test Nechiporenko

Test a due bicchieri - per le donne o test a tre bicchieri - per gli uomini

Al mattino, dopo il risveglio, trattare i genitali esterni e il perineo con acqua tiepida e sapone, quindi raccogliere l'urina come segue: una piccola porzione iniziale di urina viene raccolta nel barattolo n. 1, la seconda parte (principale in volume) viene raccolto nel barattolo n. 2; Negli uomini, al termine della minzione, l'ultima porzione viene raccolta nel barattolo n°3. Il tempo dalla raccolta delle urine alla consegna al laboratorio non deve superare 1-2 ore

Analisi delle urine in un test ortostatico (proteine ​​e globuli rossi nelle urine prima e dopo il carico ortostatico)

Subito dopo il risveglio e prima di alzarsi dal letto, l'intera porzione di urina viene raccolta nel barattolo n.1. Quindi alzati ed esegui carichi ortostatici per 2 ore: cammina continuamente con un bastone da ginnastica o con le mani dietro la schiena nella zona di deflessione lombare, sali e scendi rapidamente le scale, fai diversi salti, ecc. Dopo 2 ore raccogliere un secondo campione di urina (vasetto n°2)

Test delle urine delle 24 ore: test delle proteine ​​delle 24 ore, test della microalbuminuria, escrezione degli elettroliti delle 24 ore: acido urico, calcio, fosforo, ossalati, potassio, sodio

Alla vigilia del test, la prima porzione di urina del mattino viene versata nella toilette e viene annotata l'ora (ad esempio, 7:00). A partire dalla porzione successiva, tutta l'urina viene raccolta entro 24 ore in un contenitore (barattolo) con coperchio a chiusura ermetica. Il contenitore può essere conservato a temperatura ambiente. L'ultima volta che è necessario raccogliere l'urina è esattamente 24 ore dopo l'inizio del test (in questo esempio, alle 7:00 del giorno successivo). Dopo aver completato il test, utilizzare un bicchiere per misurare il volume risultante (con una precisione di 10-50 ml), quindi mescolare accuratamente l'urina e raccogliere 20-40 ml in una bottiglietta o provetta, sulla quale scrivere il nome e il volume di urina raccolta al giorno. Un'analisi dell'escrezione elettrolitica nelle 24 ore è solitamente combinata con un esame del sangue biochimico, che deve essere eseguito al mattino dopo aver completato la raccolta delle urine delle 24 ore.

Il test di Rehberg

Viene raccolta l'urina giornaliera e per l'analisi delle proteine ​​giornaliere. Non dimenticare di misurare con precisione il volume giornaliero di urina! Al mattino, quando la raccolta delle urine giornaliere è completata, è necessario donare il sangue da una vena per la creatinina. Per la precisione dello studio, il volume delle urine giornaliere deve essere di almeno 1000 ml, per cui è necessario bere almeno 1,5 litri di liquido il giorno del test

Analisi delle urine secondo Zimnitsky

Preparare 8 contenitori (barattoli) con coperchio, su ciascuno scrivere il proprio cognome, la data di presentazione delle analisi al laboratorio e un numero di serie da 1 a 8. Raccogliere le urine durante la giornata: dalle ore 6:00 alle ore 9:00 - nel primo barattolo, dopo le 9:00 fino alle 12:00 - secondo, ecc. Se non c'è voglia di urinare in un dato intervallo di tempo, il contenitore corrispondente viene lasciato vuoto. Limitare l'assunzione di liquidi durante il test: non più di 800-1000 ml al giorno

Chimica del sangue

creatinina, urea, acido urico, potassio, sodio, proteine ​​totali, albumina, colesterolo totale, frazioni di colesterolo, trigliceridi, glucosio, bilirubina totale e diretta, enzimi epatici (fosfatasi alcalina, β-GT, AST, ALT, colinesterasi), LDH, CPK, calcio, fosforo, magnesio, ferro, THC o transferrina, ferritina, vitamina B12, acido folico, proteina C-reattiva, omocisteina, emoglobina glicata (HbA1C) Donare il sangue da una vena a stomaco vuoto

Immunoelettroforesi del siero sanguigno e delle urine

Viene raccolta l'urina quotidiana, dopodiché al mattino viene donato il sangue da una vena

Esami del sangue immunologici

Immunoglobuline: IgA, IgM, IgG; complemento, crioglobuline, anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili (ANCA - IgM, IgG), fattore reumatoide, anticorpi contro il DNA nativo e denaturato, fattore antinucleare, anticorpi contro la cardiolipina (IgM, IgG), anticorpi contro la beta2-glicoproteina-I (IgM, IgG), ecc. Il sangue viene donato da una vena; Per alcuni test è necessario che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto

Esame del sangue coagulologico (studio del sistema di coagulazione)

Protrombina rapida, rapporto internazionale normalizzato (INR), tempo di tromboplastina parziale attivata, tempo di trombina, fibrinogeno plasmatico, antitrombina III, complessi fibrina-monomero solubili, D-dimero (prodotto di degradazione della fibrina), proteina C attivata, lupus anticoagulante Il sangue viene donato da vene a stomaco vuoto

Esame del sangue per mutazioni genetiche associate a danno renale

Donare il sangue da una vena; È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto

Esame del sangue per gli ormoni

Triiodotironina (T3), tiroxina (T4), ormone stimolante la tiroide (TSH), ormone paratiroideo (PTH), aldosterone, attività della renina plasmatica, prolattina, ecc. Il sangue viene donato da una vena a stomaco vuoto. Evitare il sovraccarico e lo stress il giorno prima. Immediatamente prima del prelievo è consigliabile restare a riposo per almeno 30 minuti. Donare il sangue per la renina/aldosterone rimanendo in posizione eretta (seduti o in piedi) per almeno 2 ore. Gli ormoni sessuali femminili sono determinati tenendo conto della fase del ciclo mestruale

Catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) nelle urine

Lo studio è più informativo durante il periodo di massimo aumento della pressione. È preferibile raccogliere l'urina delle 24 ore; è possibile la raccolta delle 12, 6, 3 ore o una singola porzione. Quando invii il materiale, assicurati di indicare l'ora della raccolta e il volume totale delle urine

Marcatori di epatite virale e altre infezioni

HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore totale, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (qualitativa, quantitativa) Anti-HCV, HCV-RNA (qualitativa, genotipo, quantitativa), Anti-HIV, Reazione di Wasserman, ecc. Il sangue viene donato da una vena, non è necessaria alcuna preparazione Esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali, dei reni, del bacino (con determinazione della mobilità renale - durante la respirazione e in posizione eretta

Dopplerografia ad ultrasuoni (USDG) dei vasi renali

Se sei incline alla formazione di gas nell'intestino, 2 giorni prima del test, escludi pane nero, frutta e verdura cruda e latticini. Alla vigilia dello studio, prendi espumisan 2 capsule. 3 volte al giorno; se il test è previsto dopo le ore 12:00 assumere altre 2 capsule al mattino 4 ore prima del test. espumizana. L'esame degli organi addominali si effettua a stomaco vuoto (non mangiare né bere per almeno 4 ore prima dell'esame). Prima di esaminare la vescica, se è incompleta, bere 2 bicchieri d'acqua

Urografia escretoria, Tomografia computerizzata (CT) dei reni e delle vie urinarie

Se sei soggetto alla formazione di gas nell'intestino, segui una dieta e prendi espumizan, come in preparazione a un'ecografia (non necessaria prima di una tomografia computerizzata). Lo studio è consentito solo dopo aver ricevuto i risultati di un esame del sangue biochimico per la creatinina. Lo studio non può essere eseguito immediatamente dopo un esame radiopaco del tratto gastrointestinale utilizzando il contrasto con bario (radiografia dello stomaco, irrigoscopia). È necessario avvisare preventivamente il medico curante di tutti i casi di reazioni avverse alla somministrazione di mezzi di radiocontrasto, di eventuali manifestazioni di farmaci e di altre allergie, se sono state notate in passato. Alla vigilia e il giorno dello studio si raccomanda un regime idrico prolungato, l'esclusione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin, pentalgin, citramon, voltaren, ibuprofene, indometacina, nurofen, ecc.), diuretici , salvo diversa indicazione del medico curante. Si consiglia di discutere in anticipo la possibilità di una registrazione dettagliata delle immagini ottenute in formato digitale su un CD consegnato al paziente insieme al referto.

Preparazione per la TC della cavità addominale TC del pancreas TC del bacino TC dei reni

1. Diluire il contenuto di due fiale di urografin al 76% in 1,5 litri di acqua bollita
2. Bere 0,5 litri di soluzione in piccole porzioni la sera prima del test.
3. La mattina del test, invece della colazione, bere altri 0,5 litri di soluzione
4. Bevi i restanti 0,5 litri (portali con te) 30 minuti e 15 minuti prima del test

Preparazione aggiuntiva per la TC pelvica

1. Non urinare 30-40 minuti prima del test
2. Per le donne portare con sé un tampone vaginale

Preparazione dei pazienti all'esame radiografico

Esame a raggi X dello stomaco e del duodeno (gastroscopia)

Ultimo pasto entro e non oltre le ore 20:00 del giorno prima. Se c'è stitichezza persistente e flatulenza - la sera prima dello studio: e al mattino 1,5-2 ore prima, fare un clistere purificante, al mattino escludere la colazione e l'assunzione di farmaci.

Esame radiografico del colon (irrigografia)

Metodo 1: eseguire due clisteri purificanti la sera alla vigilia dell'esame con un intervallo di 1 ora, eseguire 1-2 clisteri purificanti la mattina del giorno dell'esame (entro e non oltre 2 ore prima dell'esame). Eliminare dalla dieta gli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas (verdura, frutta, dolci, latte, pane integrale). Come prescritto dal medico: carbone attivo. Limitare l'assunzione di liquidi a 1 litro dal pomeriggio prima del test. Pulizia: clisteri al mattino (1-2) entro e non oltre 2 ore prima del test.

2 Metodo che utilizza il farmaco FORTRANS: Se lo studio viene effettuato al mattino: sciogliere ciascuna delle quattro confezioni del farmaco FORTRANS una per una in un litro d'acqua (4 litri in totale). Bere la soluzione preparata a partire dalle 15:00 alle 19:00 alla velocità di 1 litro all'ora. È vietato mangiare. Allo stesso tempo, puoi bere acqua e succhi chiarificati in piccole quantità. La pulizia del colon avviene in modo naturale. Se lo studio viene effettuato all'ora di pranzo: l'assunzione del farmaco deve essere spostata dalle 17 alle 21 ore.

Esame radiografico dei reni (urografia endovenosa escretoria)

Preparazione - Eliminare dalla dieta gli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas (verdura, frutta, dolci, latte, pane integrale). Come prescritto dal medico, carbonene, carbone attivo. Limitare l'assunzione di liquidi a 1 foglia dalla seconda metà della giornata prima del test. Clisteri purificanti mattina e sera.

Risonanza magnetica (MRI) dei reni e delle vie urinarie

Per una risonanza magnetica dei reni non è necessaria alcuna preparazione speciale. Durante la risonanza magnetica del bacino, la vescica deve essere parzialmente riempita per evitare il bisogno di urinare durante l'esame. La presenza nel corpo di materiali metallici estranei, pacemaker impiantati e altri dispositivi sensibili al campo magnetico limita l'uso della risonanza magnetica. Si consiglia di discutere in anticipo la possibilità di una registrazione dettagliata delle immagini ottenute in formato digitale su un CD consegnato al paziente insieme al referto.

Durante la risonanza magnetica della cavità addominale e degli organi pelvici, si consiglia di astenersi dal mangiare e dal bere 5 ore prima dell'esame. Di solito non è necessaria alcuna preparazione speciale per la risonanza magnetica di altri organi. Nella MRI nella maggior parte dei casi non viene utilizzato il contrasto, ma a volte non può essere evitato. Il mezzo di contrasto viene iniettato in vena attraverso un catetere; non si verificano fastidi o complicazioni. MRI: il contrasto è controindicato per le donne in gravidanza.

Per alcuni esami del sangue (coagulologia, genetica, alcuni test ormonali, ecc.) potrebbero essere necessarie provette speciali con un conservante, che dovrà essere prima ritirato dal laboratorio dove verranno effettuate le analisi

Preparazione dei pazienti alle metodiche di esame endoscopico

1. Esofagogastroduodenoscopia

L'esofagogastroduodenoscopia (EGD) è un metodo di esame endoscopico in cui vengono esaminate le parti superiori del tratto gastrointestinale: esofago, stomaco e duodeno. La gastroscopia aiuterà a fare la diagnosi corretta per molte condizioni, tra cui mal di stomaco, sanguinamento, ulcere, tumori, difficoltà di deglutizione e molte altre.

Indicazioni per l'endoscopia: malattie croniche dell'esofago, dello stomaco, del bulbo duodenale (gastrite, erosione, ulcera peptica), malattia di Menetrier, poliposi dello stomaco e dell'intestino, esofago di Barrett, ecc.; cambiamenti precancerosi nell'epitelio dell'esofago e dello stomaco (metaplasia, displasia); presenza di disturbi di dispepsia (eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, disfagia, avversione alla carne, aumento della salivazione, gonfiore, sensazione di pesantezza all'epigastrio, vomito, dolore); storia delle operazioni sull'esofago, sullo stomaco, sul duodeno; anemia, perdita di peso, febbre prolungata, debolezza immotivata; presenza di feci nere; uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei, confusione, anticoagulanti; età superiore a 40 anni, se non sono stati precedentemente effettuati accertamenti, anche in assenza di denunce; presenza di parenti stretti affetti da cancro allo stomaco.

Preparazione allo studio: lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. È consentito assumere farmaci con una piccola quantità di acqua. Prima dello studio, devi informare il tuo medico delle tue allergie esistenti ai farmaci, se ne hai una, e di quali farmaci stai assumendo.

2. Broncoscopia

La broncoscopia è un metodo endoscopico per valutare la mucosa e il lume della trachea e dei bronchi. I test diagnostici vengono eseguiti utilizzando endoscopi flessibili inseriti nel lume della trachea e dei bronchi.

Le indicazioni per la broncoscopia sono malattie polmonari croniche (bronchite cronica, polmonite, asma bronchiale, ascesso polmonare, ecc.); tosse prolungata, dolore toracico, febbre prolungata, debolezza, perdita di peso; presenza di emottisi; cambiamenti sulle radiografie; sospetto di corpo estraneo; raucedine prolungata; la necessità di igiene tracheobronchiale.

Preparazione alla broncoscopia L'esame endoscopico viene eseguito a stomaco vuoto per evitare il rilascio accidentale di cibo o liquidi nelle vie respiratorie durante il vomito o la tosse, quindi l'ultimo pasto deve essere consumato entro e non oltre le 21 ore prima dell'esame. Al mattino, il giorno dello studio, è consentito assumere farmaci con una piccola quantità di acqua. Non dimenticare di informare il medico se soffri di allergie o stai assumendo farmaci.

3. Colonscopia con fibre

La fibrocolonscopia è un esame endoscopico durante il quale viene valutata visivamente, cioè sotto controllo visivo, la condizione della mucosa del colon. L'esame viene eseguito con endoscopi flessibili. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. È consentita l'assunzione di farmaci.

Indicazioni per la fibrocolonscopia: stitichezza frequente, diarrea, stitichezza alternata a diarrea; feci nere, muco, sangue durante i movimenti intestinali; dolore lungo l'intestino, falsi impulsi, anemia, perdita di peso, febbre prolungata; test del sangue occulto nelle feci positivo e test scatologici positivi; una storia di colite cronica, colite ulcerosa, morbo di Crohn, polipi singoli e multipli; una storia di trattamento per cancro del colon e dei genitali, rimozione di polipi nel colon; parenti di pazienti affetti da cancro al colon.

Preparazione per una colonscopia Per esaminare la mucosa del colon, è necessario che non vi siano feci nel suo lume. Due giorni prima della prova si consiglia di mangiare brodo, carne bollita, pesce, pollo, uova, formaggio, pane bianco e biscotti. Dovrebbero essere esclusi frutta, verdura, erbe aromatiche, cereali, legumi, funghi, frutti di bosco e pane ai cereali. Alla vigilia dello studio: una dieta a base di tè e acqua (acqua minerale, tè, succhi chiari, brodi). Se soffri di stitichezza cronica, usa i lassativi 2-3 giorni prima della preparazione principale (senade, duphalac, olio di ricino, bisacodile, ecc.) o combinali con clisteri purificanti.

Preparazione per la colonscopia con il farmaco Fortrans La pulizia completa dell'intestino si ottiene senza clisteri detergenti. Per la preparazione sono solitamente necessarie 4 bustine del farmaco "Fortrans" (il dosaggio è prescritto al ritmo di 1 bustina per 15-20 kg di corpo peso). Ogni bustina deve essere sciolta in 1 litro di acqua. Nel pomeriggio prima della colonscopia si prelevano 4 litri di soluzione Fortrans. Assumere ogni litro di soluzione nell'arco di un'ora, un bicchiere nell'arco di 15 minuti a sorsi separati. Dopo 45-60 minuti avrai feci molli. Il movimento intestinale termina con il rilascio di liquido limpido o leggermente colorato 2-3 ore dopo l'assunzione dell'ultima dose di Fortrans.

Preparazione alla colonscopia con Duphalac (200 ml) Alle ore 15:00 del giorno dell'esame, diluire 100 ml del farmaco in 1,5 litri di acqua e bere entro 3-4 ore. Dovresti avvertire una diarrea lieve e indolore. Ripetere tutto alle 19:00. Il detersivo che esce dovrebbe diventare gradualmente più pulito e privo di ulteriori impurità. La quantità di liquido che bevi, tenendo conto del volume di brodi e succhi che bevi, non deve essere inferiore a 4 litri.

Preparazione per un'ecografia

Preparazione per l'ecografia degli organi addominali

Il momento più appropriato per la ricerca è la mattina a stomaco vuoto. Se lo studio deve essere effettuato nel pomeriggio, è consentita una colazione leggera al mattino e l'intervallo tra i pasti e l'ecografia è di almeno 6 ore; 2-3 giorni prima dell'esame, si consiglia di escludere dalla dieta alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (verdure crude ricche di fibre vegetali, latte intero, pane integrale, legumi, bevande gassate, nonché dolciumi ipercalorici prodotti - pasticcini, torte); Se sei incline ad una maggiore formazione di gas, si consiglia di assumere enterosorbenti (ad esempio carbone attivo o espumizan, 2 compresse 3 volte al giorno) 2-3 giorni prima del test.

Preparazione per l'ecografia degli organi pelvici (vescica, utero, appendici nelle donne)

Per l'ecografia ginecologica (TA) transaddominale (attraverso l'addome), è necessaria la preparazione della vescica: bere 1 litro di liquido non gassato 1 ora prima della procedura; Per l'ecografia ginecologica (TV) transvaginale (intracavitaria) non è richiesta alcuna preparazione particolare; lo studio viene effettuato a vescica vuota; L'ecografia ostetrica (ecografia durante la gravidanza) viene eseguita con una vescica moderatamente piena (bere 2 bicchieri di liquido 1 ora prima della procedura);

Preparazione per l'ecografia della vescica e della prostata negli uomini

lo studio viene effettuato con la vescica piena, quindi è necessario bere 1 litro di liquido non gassato 1 ora prima della procedura; la sera prima è necessario eseguire un clistere purificante;

Preparazione per l'ecografia del seno

L'esame preventivo primario può essere effettuato in qualsiasi giorno del ciclo. Si consiglia di effettuare l'esame delle ghiandole mammarie a scopo chiarificatore nei primi 10 giorni del ciclo mestruale (ottimale 5-7 giorni).

Ecografia della tiroide, ecografia dello scroto ed ecografia dei reni

questi studi non richiedono una preparazione speciale.

Oltre all'esame clinico di base delle urine, vengono utilizzati test speciali che esaminano più in dettaglio le singole funzioni del sistema urinario e vengono prescritti per la diagnosi di alcune malattie.

I più utilizzati oggi sono:

• analisi delle urine secondo Zimnitsky;
• campione di tre bicchieri;
• Il test di Sulkovich;
• esame batteriologico per la sterilità;
• Metodo Addis-Kakowski.

Consideriamo questi metodi diagnostici in modo più dettagliato.

Il test delle urine secondo Zimnitsky consente di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Utilizzato in aggiunta all'analisi clinica delle urine.

Indicazioni per l'uso:

• insufficienza renale acuta e cronica;
• sospetto di cronica esistente;
• manifestazioni cliniche croniche;
• diagnosi aggiuntiva di diabete insipido;
• insufficienza cardiaca cronica e.

Nota:l'esame è necessario per valutare l'attività renale e non per formulare una diagnosi.

Normalmente, i reni secernono l’urina, che contiene alte concentrazioni di prodotti di scarto e prodotti del metabolismo proteico. Questi includono urea, creatinina, acido urico, isomeri del glucosio, sostanze proteiche e altre sostanze in piccole quantità. Gli indicatori di concentrazione sono unità di densità relativa delle urine.

Scopo del campione: determinazione del peso specifico di elementi e composti nelle urine durante il ciclo quotidiano, poiché gli indicatori cambiano in diversi periodi di tempo. Il loro monitoraggio dinamico ci consente di trarre conclusioni sull'attività dei reni.

Normalmente, la densità dell'urina è compresa tra 1003 e 1035 g/l. Maggiore è la densità, maggiore è la quantità di composti organici disciolti che contiene.

L'analisi Zimnitsky rivela il volume giornaliero di urina, la densità nei diversi momenti della giornata e la quantità di urina escreta in diversi periodi di tempo. Questi dati ci permettono di trarre conclusioni sulla disfunzione renale.

La densità relativa è determinata in diverse porzioni di urina, che vengono raccolte ogni tre ore durante il giorno.

Metodo di raccolta delle urine per l'analisi secondo Zimnitsky

Cosa è necessario:

• 8 vasi di vetro puliti (barattoli);
• orologio;
• carta e penna per registrare la quantità di liquido che bevi.

La prima porzione del mattino non viene presa in considerazione. Successivamente vengono prelevati campioni ogni tre ore, 8 volte in totale. Ogni porzione ha un prezzo separato. Il volume medio delle urine delle tre ore varia da 50 a 300 ml.
Regole per la raccolta delle urine:

1. La prima raccolta delle urine viene effettuata dalle ore 9.00 alle ore 12.00, poi ogni tre ore: fino alle ore 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ultima porzione).
2. I barattoli con il contenuto vengono posti gradualmente in frigorifero per la conservazione.
3. Una volta riempiti, i vasetti vengono consegnati al laboratorio.
4. Viene fornita una registrazione della quantità di liquido prelevato per l'analisi.

Il paziente urina in un barattolo, se necessario, più volte nell'intervallo di tempo prescritto. Se non c'è stato alcun bisogno per 3 ore, il barattolo viene lasciato vuoto. Se entro 3 ore la capacità delle stoviglie “previste” non è sufficiente, riempirne altre e contrassegnarle.

Nota:Il giorno prima del test non dovresti assumere diuretici. Dovresti anche consultare il tuo medico sulla possibilità di combinare il test con altri farmaci.

Decodifica dei risultati del test Zimnitsky

Il laboratorio valuta la quantità totale di urina, nonché la quantità individuale in porzioni, la densità di ciascuna porzione, nonché la diuresi diurna (dalle 6:00 alle 18:00) e quella notturna (dalle 18:00 alle 6:00). )

Normalmente la diuresi diurna prevale su quella notturna. Una densità delle urine del mattino superiore a 1,018 è caratteristica della normale capacità di concentrazione dei reni.

I limiti fisiologici della densità sono compresi tra 1001 e 1040. In normali condizioni di consumo, la densità è 1012-1025.

Se il peso specifico dell'urina non cambia durante il giorno, si verifica una condizione chiamata isostenuria. L'opzione è importante nella diagnosi delle malattie ipoisostenuria. Con esso la densità si riduce a meno di 1012-1014 g/l. Si verifica quando i tubuli renali non sono in grado di concentrare il filtrato dell'urina. Si verifica in tutti i tipi di insufficienza renale. Lo stato opposto è iperisostenuria, caratterizzato da un elevato peso specifico, si registra nei casi di avvelenamento con sali di metalli pesanti, iperparatiroidismo e diabete mellito.

L'analisi secondo Zimnitsky può anche identificare condizioni come:

• Ipostenuria. Con una densità inferiore a 1012 g/l, riscontrata in tutte le porzioni, si può concludere che la capacità di concentrazione dei reni è compromessa. Questa condizione è tipica della pielonefrite cronica e della glomerulonefrite, dell'amiloidosi renale. Si sviluppa anche nell'insufficienza cardiaca cronica accompagnata da ipertensione e diabete insipido.
• Iperstenuria. La densità delle urine è superiore a 1035 g/l. Questo tipo di anomalia è caratteristica del diabete mellito, delle malattie del sangue causate dalla sua distruzione (emolisi, anemia), gestosi (tossicosi di diverse fasi della gravidanza) e si verifica anche in alcune forme di glomerulonefrite.
• Poliuria – una condizione in cui il volume di urina è superiore a 1.500-2.000 ml. Questa deviazione può essere rilevata anche quando più dell'80% dei liquidi assunti quotidianamente viene escreto nelle urine. La poliuria si verifica con lo sviluppo di insufficienza renale, diabete mellito e diabete insipido.

• Nicturia. Si verifica quando la quantità di urina notturna supera la quantità di urina durante il giorno. Questa deviazione si verifica nell'insufficienza cardiaca. La nicturia può verificarsi con un aumento del regime di consumo di alcol. In questo caso, la densità sarà ridotta. Se almeno una porzione contiene un valore pari o superiore a 1020 g/l, non si deve pensare a una violazione della funzione di concentrazione dei reni. Normalmente, il volume dell'urina diurna è di circa il 65-70% e quella notturna del 30-35%.
• Oliguria. Ridurre la produzione giornaliera di urina a meno di 1500 ml. Questa condizione è causata da insufficienza cardiaca, stadi avanzati di insufficienza renale.

Lo studio viene utilizzato per chiarire la posizione dell'infiammazione nei genitali e nella vescica. Il metodo è obsoleto e viene utilizzato in rari casi quando è impossibile condurre studi più moderni.

L'analisi viene effettuata al mattino, prima di mangiare e bere. Prima di raccogliere l'urina è necessario pulire gli organi genitourinari esterni senza utilizzare detergenti. Il giorno prima preparare tre barattoli puliti etichettati (1,2,3). L'urina viene raccolta in sequenza in tre vasi: nel primo (1) - una piccola parte, nel secondo (2) - quello principale e nel terzo (3) - il resto.

Il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio, dove viene esaminato al microscopio per determinare il contenuto di globuli rossi e globuli bianchi.

Decodificare l'analisi di un campione di tre bicchieri

Rilevazione di leucociti e (o) eritrociti:

• in 1 porzione – tipico della presenza di infiammazione nell'uretra;
• 2 porzioni – per l'infiammazione della vescica;
• in 3 porzioni – per il processo infiammatorio nella vescica, nella prostata, nei reni;
• in tutte le porzioni - tipico dell'infiammazione renale o della patologia mista.

Test di Sulkowicz

Utilizzando questo metodo di ricerca, viene determinato il contenuto nelle urine calcio. Il contenuto di questo minerale è importante nella diagnosi aggiuntiva del rachitismo. Questa analisi può essere utilizzata anche per monitorare e correggere la dose di vitamina D consumata da un bambino.

Il test viene eseguito introducendo il reagente di Sulkovich contenente acido ossalico nell'urina del paziente, a seguito del quale si forma un precipitato torbido quando interagisce con il calcio.

Metodologia per l'analisi delle urine secondo Sulkovich

L'urina viene raccolta in un contenitore asciutto e pulito. Prima di raccogliere l'urina, i genitali vengono accuratamente puliti. Una piccola quantità di urina viene rilasciata in un flusso nella toilette, il resto viene raccolto in un barattolo.

Alla vigilia del test non si devono assumere acque minerali, latte, erbe aromatiche, bevande alcoliche o caffè, altrimenti il ​​test potrebbe dare risultati falsati. Nei 3 giorni prima di effettuare il test è necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di calcio (noci, legumi, ecc.).

Decodifica del risultato del test di Sulkovich

In base al grado di torbidità il risultato viene valutato in punti (da 0 a 4):

1. 0 punti – l’urina è trasparente – non c’è calcio nelle urine – ipocalcemia.
2. 1-2 punti – leggera torbidità – risultato normale.
3. 3-4 punti – forte torbidità – ipercalcemia.

In alcuni laboratori, il risultato è valutato come positivo.

Il campione ha un risultato impreciso e, se necessario, viene integrato con un esame del sangue biochimico.

Lo studio è prescritto per sospetto sviluppo di malattie della tiroide (ipoipertiroidismo), abuso di vitamina D, per individuare tumori che producono calcio.

L'esame viene effettuato per valutare il grado di purezza delle urine e per rilevare un tipo specifico di agente patogeno. Lo stesso metodo può determinare la sensibilità dei microbi agli antibiotici.

L'urina, scorrendo attraverso le mucose interne dell'uretra, lava via il muco e i microrganismi presenti su di esse. La ricerca batteriologica consente di determinare la presenza dell'agente patogeno e la sua quantità.

Per lo studio sono necessari 5-7 ml di urina del mattino, raccolti solo a stomaco vuoto, dopo aver lavato il perineo. Viene utilizzata la seconda porzione.

L'urina viene posta in recipienti con mezzi nutritivi e dopo un po' vengono valutate le colonie di microrganismi cresciute.

Interpretazione dell'analisi batteriologica delle urine per la sterilità

Il risultato viene valutato in base ai seguenti dati:

1. Il numero di microrganismi coloniali rilevati fino a 1000 corrisponde alla presenza di flora normale.
2. Da 1000 a 10000 – è presente una flora opportunistica che può causare un processo infiammatorio.
3. Più di 100.000 - microrganismi patogeni nelle urine, c'è un processo infiammatorio acuto.

In caso di crescita di una colonia composta da diversi elementi l'infezione è considerata cronica. In casi difficili, l'ulteriore identificazione dell'agente patogeno viene effettuata mediante risemina su speciali terreni nutritivi. Tuttavia, questa aggiunta allunga i tempi diagnostici, ma allo stesso tempo specifica il tipo di antibiotico richiesto da utilizzare.

Questi metodi sono semplici, disponibili per l'uso in qualsiasi istituzione medica e si sono dimostrati efficaci nell'esame di un gran numero di persone.

Metodo Addis-Kakovsky

Permette la diagnosi di infezioni renali contando i globuli rossi, i globuli bianchi e i cilindri nelle urine.

Applicabile per:

• malattia policistica renale;
• glomerulonefrite;
• calcoli renali;
• fallimento renale cronico.

In pratica viene utilizzato un metodo semplificato di questa analisi, la cui raccolta richiede 10 ore. La sera viene preparato un barattolo pulito da un litro, al paziente viene offerta l'ultima minzione alle 22.00. Non dovresti andare in bagno di notte, altrimenti i risultati del test saranno distorti. Al mattino si effettua la toilette degli organi genitali, e alle ore 8.00 la vescica viene svuotata in un contenitore predisposto, il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio.

Interpretazione dei risultati del test delle urine utilizzando il metodo Addis-Kakovsky

Valutazione dei risultati come di consueto:

• leucociti fino a 2 milioni;
• globuli rossi fino a 1 milione;
• cilindri fino a 20mila.

L'esame delle urine è un importante strumento diagnostico per identificare patologie dei reni e delle vie urinarie. I cambiamenti nella composizione qualitativa e nei parametri fisico-chimici consentono di identificare disturbi nell'attività funzionale e nello stato strutturale degli organi. Un campione di urina in tre bicchieri è un metodo semplice comprovato da molti anni di pratica.

L'essenza e il significato del test dei tre bicchieri

Il test dei tre bicchieri è un metodo diagnostico di laboratorio che consente di esaminare i sedimenti microscopici nelle urine. Una particolarità dell'analisi è che il liquido di una minzione viene diviso in tre porzioni diverse e consegnato ad un laboratorio diagnostico clinico per l'analisi. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare con precisione quale parte del sistema urinario è interessata dal processo infiammatorio.

Utilizzando un test a tre bicchieri, è possibile determinare in quale parte delle vie urinarie è presente la patologia

Il test dei tre vetri viene utilizzato solo come strumento diagnostico aggiuntivo:

1. Innanzitutto, il paziente viene inviato a sottoporsi a un test generale delle urine.
2. Se sono stati rilevati cambiamenti patologici (aumento del numero di cellule del sangue - leucociti ed eritrociti), si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame delle urine utilizzando il metodo Nechiporenko.
3. Se conferma i dati dell'analisi generale, al paziente viene prescritto un test a tre bicchieri.

Sulla base dei risultati del test dei tre bicchieri, è possibile determinare dove è localizzato il processo infiammatorio:

• nelle strutture renali: parenchima, calici, pelvi;
• negli ureteri;
• in diverse parti della vescica;
• nell'uretra.

Molto spesso, tale diagnostica viene utilizzata durante l'esame degli uomini, in questo modo è possibile rilevare anche in loro la patologia della prostata. Alle donne viene solitamente prescritto un test a due bicchieri.

L'autore dell'articolo ha dovuto esaminare una bambina, una bambina di 8 anni che lamentava dolore e bruciore quando andava in bagno e frequenti impulsi notturni. Dopo aver completato un test generale delle urine e uno studio Nechiporenko, il nefrologo pediatrico ha raccomandato di eseguire un test a due bicchieri. È stato rilevato un processo infiammatorio nella vescica. L'ecografia dei reni non ha rivelato cambiamenti. La cistoscopia non è stata eseguita poiché questa procedura sarebbe stata stressante per il bambino.

Negli ultimi anni il test dei tre bicchieri è diventato sempre meno utilizzato con la comparsa di metodi diagnostici più accurati.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il metodo di prova a tre vetri è utilizzato da molto tempo e presenta numerosi vantaggi. Questi includono:

• disponibilità;
• basso costo;
• facilità di esecuzione;
• la capacità di condurre un test in assenza di accesso ad altre procedure diagnostiche: ecografia, cistoscopia.

Oltre a ciò, questo metodo diagnostico presenta anche alcuni svantaggi che ne limitano l’utilizzo:

• se non ci sono cambiamenti nell'analisi generale delle urine, un campione di tre bicchieri non sarà informativo;
• un campione da solo non è sufficiente per una diagnosi accurata; di solito sono necessari ulteriori esami;
• inaffidabilità degli indicatori in caso di raccolta e conservazione impropria dell'urina: è molto importante seguire rigorosamente tutti i dettagli della preparazione e raccogliere correttamente l'urina.

Indicazioni e controindicazioni al test

Le indicazioni per questo studio diagnostico sono i seguenti cambiamenti nelle condizioni del paziente:

• aumento del numero di leucociti - leucocituria;
• la comparsa di impurità del sangue nelle urine, una quantità significativa di globuli rossi - ematuria;
• un gran numero di cellule epiteliali nel sedimento urinario;
• la comparsa di una mescolanza di pus - piuria;
• presenza di proteine ​​- proteinuria;
• la comparsa di secrezioni dall'uretra di natura patologica - sanguinolente o purulente;
• dolore nella regione lombare;
• aumento della frequenza della minzione, accompagnato da taglio, dolore o bruciore;
• minzione notturna frequente.

Un medico prescrive un test a tre bicchieri se il paziente sospetta una delle seguenti diagnosi:

• nefrite - malattia infiammatoria dei reni;
• - malattia infiammatoria della vescica;
• uretrite: infiammazione della parete dell'uretra;
• tumori e polipi negli organi genito-urinari;
• La prostatite è una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica.

Una controindicazione al test è il periodo di sanguinamento mestruale nelle donne, poiché in questo momento il risultato del test sarà inaffidabile.

Preparazione e tecnica per la raccolta delle urine per l'analisi

Affinché il risultato dello studio di un campione di tre bicchieri sia il più affidabile possibile, è necessario prepararsi adeguatamente per l'analisi. 1–2 giorni prima dello studio devi:

1. Smetti di prendere tutti i farmaci che possono cambiare il colore del fluido biologico: metronidazolo, rifampicina.
2. Smettere di assumere farmaci diuretici: Furosemide, Veroshpiron, ecc.
3. Elimina dal tuo menu tutti gli alimenti che contengono una grande quantità di pigmenti e possono colorare le urine. Si tratta di verdure rosse e arancioni, caramelle o marmellate con coloranti alimentari e agrumi.
4. Non mangiare cibi che hanno un effetto diuretico: uva, angurie.
5. Smettere di bere alcolici e fumare tabacco.
6. Limita la quantità di liquidi che assumi al giorno a 1,5 litri.
7. Evita lo stress, poiché porta al rilascio di grandi quantità di ormoni e alla comparsa di proteine ​​e.
8. Evitare attività fisiche o sportive significative e rapporti sessuali.

Immediatamente prima di iniziare la procedura è necessario:

1. Preparare 3 contenitori sterili per l'urina ed etichettarli. Contenitori speciali possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia. Non è accettabile riutilizzare il contenitore per i test.
2. Non andare in bagno per 4-6 ore. È meglio raccogliere l'urina al mattino subito dopo il risveglio.
3. Prima di iniziare a raccogliere le analisi lavare abbondantemente con acqua tiepida senza utilizzare detersivi.
4. Per i pazienti allettati, lavare la zona perineale dalla parte anteriore a quella posteriore e asciugarla con un tovagliolo pulito.

Se si sospetta un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica, un uomo può sottoporsi a un massaggio prostatico.

L'urina deve essere raccolta come segue:

1. Aprire i contenitori numerati e posizionarli su una superficie piana.
2. Gli uomini devono esporre l’area di uscita uretrale (uretra) prima di urinare. Per fare ciò, la piega della pelle sulla testa del pene viene tirata indietro.
3. Nel primo barattolo viene raccolta una piccola quantità di urina, circa ¼ della quantità totale.
4. Nel secondo vaso viene raccolta la maggior parte del fluido biologico (circa la metà).
5. L'urina rimanente (circa ¼) viene raccolta in un terzo contenitore.

In nessun caso dovresti mescolare l'urina di porzioni diverse o versarla da un barattolo all'altro.

Metodologia di analisi

I contenitori pieni di urina vengono chiusi ermeticamente con i coperchi e consegnati al laboratorio clinico il prima possibile. Una direzione completata è allegata ai contenitori con fluido biologico.

In laboratorio, gli operatori sanitari determinano le seguenti caratteristiche e indicatori dell'urina:

• colore e trasparenza (visivo);
• il numero di elementi formati (leucociti ed eritrociti) nel sedimento urinario organizzato viene calcolato utilizzando un microscopio;
• reazione urinaria (acida o alcalina);
• la presenza di proteine ​​nelle urine attraverso reazioni chimiche;
• densità dell'urina utilizzando un dispositivo speciale: un urometro;
• quantità e natura della flora batterica.

Per ciascuna porzione, tutti questi indicatori sono studiati separatamente. I risultati dello studio sono registrati in un modulo speciale.

Come interpretare correttamente i risultati

L'urina normale in una persona sana ha le seguenti caratteristiche:

• colore giallo paglierino, completa trasparenza del liquido;
• la densità è compresa tra 1008 e 1024;
• numero di globuli rossi - 0–3 (se esaminato al microscopio);
• la conta dei globuli bianchi è 0–5 nelle donne e 0–3 negli uomini;
• numero accettabile di cellule epiteliali 2–4;
• L'urina sana non dovrebbe contenere batteri.

Deviazioni da questi indicatori possono indicare che il paziente ha una patologia del sistema genito-urinario:

1. Se nella prima parte del fluido si trova un gran numero di elementi formati, ma negli altri due è normale, questo è un segno diagnostico di un processo infiammatorio nell'uretra.
2. Se nella seconda o terza porzione di urina si trova il numero massimo di leucociti e globuli rossi, ciò indica una lesione infiammatoria della vescica o della prostata negli uomini.
3. Se nel secondo contenitore il numero di cellule nel sedimento urinario è normale e nel primo e nel terzo contenitore viene rilevata ematuria o leucocituria, esiste un'alta probabilità di danno all'uretra e alla prostata.
4. I cambiamenti patologici in tutte le parti possono essere una manifestazione di patologia renale o un processo infiammatorio in tutte le parti del tratto urinario.

Oltre ai cambiamenti nei sedimenti microscopici, i cambiamenti nella densità e nella reazione dell'ambiente biologico saranno indicatori di problemi ai reni e alla vescica. Nelle malattie renali infiammatorie è possibile l'iperstenuria (aumento della densità) o l'ipostenuria (ridotta densità) delle urine.

Video: valori normali delle urine e ragioni dei loro cambiamenti

Quando i risultati del test non sono corretti

I risultati di un campione di urina in tre bicchieri saranno il più oggettivi e affidabili possibile solo se la preparazione per l'analisi e la raccolta del fluido biologico sono state eseguite nel modo più corretto possibile. Risultati errati sono possibili a causa delle seguenti violazioni tecniche:

• uso di farmaci, cibi e bevande “proibiti”;
• assenza di iscrizioni adeguate sui piatti;
• mescolare diverse porzioni di urina in un contenitore comune;
• versare l'urina in contenitori da un contenitore comune;
• conservazione e trasporto impropri (ad esempio, congelamento del campione).

Se i risultati del test dei tre bicchieri non corrispondono ai sintomi clinici e alle condizioni del paziente, o sollevano dubbi sulla correttezza, è necessario condurre altri esami.

Affinché il risultato di un esame clinico di laboratorio delle urine utilizzando un campione di tre bicchieri sia il più accurato possibile e abbia valore diagnostico, è necessario prepararsi attentamente per la procedura e raccogliere correttamente il fluido biologico. Errori e violazioni della tecnologia possono causare diagnosi errate e complicare il processo di trattamento della patologia renale.