Placenta con vie urinarie dilatate. Struttura eterogenea della placenta

La placenta è l'organo più prezioso del corpo femminile durante la gravidanza. Le sue funzioni principali sono fornire la quantità necessaria di nutrienti al feto e fornirgli ossigeno. Il normale corso della gravidanza, così come il parto, dipende direttamente dallo stato di sviluppo del bambino. Inoltre, l'organo embrionale svolge funzioni protettive, impedendo a varie infezioni di raggiungere il bambino e assicura che riceva una quantità sufficiente di ormoni che consentono al feto di crescere e svilupparsi.

La diagnosi dello stato della placenta è estremamente importante e deve essere effettuata durante tutta la gravidanza mediante ultrasuoni (ultrasuoni).

Questo metodo consente di rilevare tempestivamente eventuali anomalie nello sviluppo di un organo embrionale. E quanto più rapidamente vengono rilevate le patologie, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. Utilizzando gli ultrasuoni, i medici ne determinano la struttura, la posizione,... Durante tale studio, alla futura mamma può essere diagnosticata una struttura eterogenea della placenta.

Ragioni dell'eterogeneità

Nella maggior parte dei casi, la struttura eterogenea dell'organo embrionale non dovrebbe essere motivo di preoccupazione, perché è la norma. La formazione definitiva della placenta avviene alle , dopodiché la sua struttura dovrebbe rimanere inalterata fino alla trentesima settimana. E se in questo momento si verificano cambiamenti nella struttura del luogo del bambino (il medico può rilevare aree econegative o altre inclusioni), questi cambiamenti possono causare gravi interruzioni nel funzionamento della placenta.

Le ragioni principali di tali disturbi possono essere la presenza di qualsiasi infezione nel corpo della madre o le conseguenze del consumo di alcol, dell'anemia, del fumo, ecc. La struttura eterogenea della placenta può provocare un'interruzione del flusso sanguigno tra la donna incinta e il feto, che si tradurrà in un rallentamento dello sviluppo intrauterino del bambino e in un parto difficile. Se durante l'ecografia vengono rilevati cambiamenti nella struttura del luogo del bambino, non c'è nulla di cui preoccuparsi e la gravidanza procede normalmente. A volte i cambiamenti rilevati nella placenta sono considerati normali, a condizione che il bambino continui a svilupparsi pienamente e secondo la data prevista per il parto. L'esame ecografico può rilevare i seguenti fenomeni associati a una violazione della struttura del luogo del bambino:

• Struttura della placenta con espansione degli spazi intervillosi (spazi intervillosi). Il tratto urinario è il luogo dell'organo embrionale in cui avviene il metabolismo tra la madre e il feto. Con il progredire della gravidanza, il bambino necessita di sempre più nutrienti per crescere e supportare le funzioni vitali. Per soddisfare le sue esigenze, il centro di profitto aumenta. L’espansione di questo spazio non lo porta, ma nemmeno lo esclude. Non vengono effettuate ulteriori ricerche durante l'espansione dell'MVP.
• Struttura eterogenea del posto del bambino con calcificazioni. Questi accumuli di sali di calcio impediscono all'organo embrionale di svolgere le sue funzioni in modo sufficientemente efficace. Di norma, le calcificazioni vengono rilevate nella placenta dopo (nel 50% dei casi). Nelle fasi successive (dopo 37 settimane), la presenza di calcificazioni non rappresenta alcun pericolo per la gravidanza, perché ciò è dovuto al naturale invecchiamento della placenta.

Trattamento

La struttura eterogenea del luogo del bambino può essere associata a o così come ad essa. In questo caso possono essere prescritti ulteriori studi, come Doppler, cardiotocografia.

Il ripristino completo della struttura eterogenea della placenta è impossibile. Tuttavia, ci sono farmaci che normalizzano il tono dell'utero, l'apporto di ossigeno e migliorano la circolazione sanguigna. Anche l’assenza di situazioni stressanti e di ogni tipo di preoccupazione ha un effetto positivo. E la chiave per una gravidanza normale è l'implementazione tempestiva della diagnostica necessaria, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano.

La placenta è un organo importante del corpo femminile che facilita il trasporto dei nutrienti al feto e fornisce ossigeno sufficiente. La formazione finale dell'organo avviene alla sesta settimana di gravidanza, quindi la struttura eterogenea della placenta non dovrebbe disturbare la madre.

Norme e deviazioni

Cosa significa la struttura eterogenea della placenta? Durante il processo di gravidanza, la placenta cambia struttura ed è caratterizzata dal grado di maturità in un certo periodo. Succede anche che la seconda fase di maturità avvenga prima delle 34 settimane. Ciò non indica uno sviluppo difficile della gravidanza.

Struttura. La condizione dell'organo può essere vista chiaramente a 12 settimane. La struttura omogenea della placenta è caratterizzata da un rivestimento corallo liscio. L'indicatore si riferisce al grado zero e indica omogeneità.

Spessore. Utilizzando un esame ecografico, viene determinato lo spessore dell'organo. Fino alla 32a settimana aumenta e normalmente non supera i 30 mm. Un rapido ispessimento o, al contrario, una diminuzione indica il processo di invecchiamento precoce dell'organo. Le ragioni sono: mancata corrispondenza del fattore Rh, sviluppo di una malattia infettiva, diabete della donna.

Indicatori di eterogeneità Possono essere presenti inclusioni di varia natura, zone di stato eco-negativo. Indicano un'interruzione nel funzionamento dell'organo placentare. Una placenta eterogenea con inclusioni iperecogene indica gravi disturbi che influenzano lo sviluppo del bambino.

Durante l'esame viene prestata grande attenzione allo spessore della placenta alla 20a settimana di gravidanza. Il valore normale va da 1,5 cm a 5 cm Se l'organo placentare è sottile e inferiore a 1,5 cm, esiste il rischio di sottosviluppo fetale. Ma questo fenomeno è piuttosto raro.

Diagnostica

La procedura ecografica è una fase importante nel monitoraggio delle condizioni del corpo durante la gravidanza. La diagnostica ci consente di rilevare la formazione e l'accumulo di calcificazioni, tumori e la minaccia di distacco.

Gradi di eterogeneità:

1. 1° grado. L'omogeneità è notevolmente persa. Appaiono cambiamenti caratteristici nella struttura;
2. 2° grado. Formazione di aree simili a una virgola;
3. 3° grado. Il processo di deposizione del sale sulle parti morte dei tessuti viene notevolmente migliorato. Si verifica la calcificazione.

Durante l'ecografia viene determinata con precisione millimetrica la posizione della placenta nell'utero. A partire dalla decima settimana, il medico registra la posizione del feto. La terza procedura di esame mostra lo stadio di sviluppo del bambino e identifica le patologie iniziali.

Il metodo dell'esame ecografico ci consente non solo di identificare i cambiamenti nell'organo embrionale, ma anche di determinarne lo spessore, la posizione esatta e lo stadio di maturità. Poiché lo sviluppo finale avviene alla 16a settimana di gestazione, la struttura non dovrebbe cambiare fino all'ottavo mese.

La pratica di condurre esami ecografici comprende casi di espansione dello spazio intervilloso. MVP è lo spazio nell'organo embrionale in cui avviene il metabolismo tra madre e feto. Man mano che il bambino cresce, la quantità di nutrienti consumati aumenta.

La diagnosi tempestiva consente di rilevare calcificazioni sui tessuti morti. Questo è un fenomeno comune associato al naturale invecchiamento dell'organo embrionale. Il medico tiene sotto controllo il volume della formazione di sali. Dopo 33 settimane di gestazione, il numero di calcificazioni può aumentare notevolmente. Il tasso di crescita e sviluppo del bambino deve corrispondere al grado di deterioramento della placenta. Solo che in questo caso non c'è bisogno di preoccuparsi.

Cause e sintomi

Le ragioni principali dell'eterogeneità della placenta possono essere le malattie infettive, anche quelle che esistevano prima, o le conseguenze negative del consumo di grandi quantità di alcol e del fumo. Ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno dalla madre al bambino. Si verifica la carenza di ossigeno del feto o lo sbiadimento del processo di gravidanza. Un sintomo sorprendente è un cambiamento nel movimento del bambino all'interno. Smettere di fumare e di bere alcol riduce il rischio di difetti placentari

Se i cambiamenti che si verificano nella struttura vengono rilevati da un medico alla settimana 30, questo fatto è normale nello sviluppo. La condizione principale è l'assenza di gravi anomalie nel feto. Le cause dell'eterogeneità sono molto spesso una combinazione di azioni scorrette della madre, comprese le esperienze nervose. Più la madre è a suo agio e calma, meglio si sentirà il nascituro. Lo stato psico-emotivo determina lo stato del corpo femminile.

Dovresti astenervi dal contatto con persone malate, poiché potresti contrarre una malattia infettiva. E questo è un altro fattore negativo che porta allo sviluppo improprio della struttura.

20 - 27 settimane. Una struttura eterogenea della placenta a 20 settimane è un fenomeno comune tra le madri. In caso di cambiamento negativo delle condizioni dell'organo, la procedura ecografica segnalerà immediatamente lo stadio iniziale della patologia. La placenta può rimanere eterogenea fino alla 27a settimana; dopo questo periodo ritorna normale. Niente panico, ogni singolo organismo ha le proprie caratteristiche di sviluppo.

30-32 settimane. Al raggiungimento delle 30 settimane, la struttura dell'organo dovrebbe diventare omogenea. Se a 30-32 settimane la struttura rimane eterogenea, ciò indica la presenza di patologia nel corpo femminile. Una placenta eterogenea a 32 settimane indica una grave patologia che si verifica nel corpo.

Trattamento e parto

Il ripristino completo dell'omogeneità con l'aiuto dei farmaci è impossibile. L'assenza di stress e ansia ha un effetto benefico durante tutta la gravidanza.

Una placenta eterogenea durante la gravidanza è direttamente correlata all'ipoplasia e all'iperplasia. Il medico prescrive farmaci per migliorare il tono uterino, la circolazione sanguigna e il corretto apporto di ossigeno al feto. Come metodo aggiuntivo: uno stile di vita sano e l'abbandono delle cattive abitudini. Anche un'ecografia prima della scadenza è un aspetto necessario del monitoraggio sanitario.

Trattamento dell'eterogeneità della placenta:

1. eliminare lo stress e la depressione;
2. diminuzione del tono, ipossia;
3. terapia delle malattie: ipoplasia e iperplasia;
4. consegna.

Una donna dovrebbe seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e assumere i farmaci se sono stati prescritti. Il monitoraggio dello sviluppo fetale dovrebbe avvenire in tutte le fasi della gestazione. Se segui le regole e conduci uno stile di vita sano, non c'è bisogno di temere per il nascituro e il parto.

Le tattiche per gestire il parto con insufficienza placentare sono prescritte dal medico curante in base alle condizioni del corpo della donna. L'invecchiamento precoce dell'organo placentare è un indicatore anormale che preoccupa anche il medico. Con un trattamento adeguato, il problema può essere corretto.

Calcificazioni

Le calcificazioni sono formazioni saline che si depositano su aree di tessuto di organi morti. L'organo placentare contiene più vasi sanguigni. Trasportano sostanze vitali al feto. In caso di spasmo o cedimento dei vasi, ciò porta alla morte dell'area. Depositi di sali di calcio si formano sulle aree morte dei tessuti.

La deposizione di calcificazioni nella placenta può derivare da:

• processo patologico dell'utero;
• anemia grave;
• gestosi e sue manifestazioni;
• infezioni e malattie croniche;
• Malattie trasmesse sessualmente;
• cattive abitudini.

Affinché la gravidanza proceda positivamente sono necessari esami periodici da parte di un medico. Un modo moderno di osservare il processo è il metodo ad ultrasuoni, cioè gli ultrasuoni. Con il suo aiuto, la patologia viene identificata nelle fasi iniziali e vengono rilevate calcificazioni nelle aree.

Sintomi Nel caso di una singola deposizione di calcificazioni, la donna non avvertirà disagio. Ciò non danneggerà il feto. Se si formano più focolai di depositi di sale sui tessuti morti, ciò danneggia gravemente il feto. Con un fenomeno forte, la donna nota un cambiamento nella natura del comportamento del bambino all'interno. Diventa troppo attivo o, al contrario, si calma. Una prestazione compromessa comporta l'incapacità di eseguire adeguate funzioni di supporto vitale. Il bambino non riceve ossigeno aggiuntivo. Nei casi più gravi si verifica la morte del feto all'interno del corpo femminile.

Trattamento. È impossibile rimuovere completamente i depositi di sale all'interno del corpo. Per cominciare, il medico stabilisce la causa specifica della comparsa dei sali e cerca di eliminare la possibilità di ricaduta. Se i sali vengono notati alla fine della gravidanza e la loro quantità è piccola, vengono prescritti esami periodici della donna in travaglio. Il medico monitora la situazione mediante ultrasuoni e monitora la placenta eterogenea con calcificazioni. L'esame rivela un gran numero di focolai di sali, ma il funzionamento dell'organo placentare può procedere senza disturbi. Se il feto continua a ricevere le sostanze vitali necessarie, non è necessaria l'assunzione di farmaci terapeutici.

Complicazioni. Se viene rilevata una disfunzione, se il feto soffre di mancanza di ossigeno e nutrimento, il medico prescrive un trattamento appropriato. Include l'assunzione di farmaci che normalizzano la circolazione sanguigna e le vitamine. Ulteriori farmaci nel trattamento sono stimolanti del processo metabolico.

È necessario un attento monitoraggio della struttura della placenta durante la gravidanza. Inoltre, non dimenticare lo sviluppo normale e confortevole del feto all'interno del corpo della madre. Sulla base del suo comportamento e del suo benessere, si traggono conclusioni sul normale processo di gestazione.

Il normale sviluppo della gravidanza e il corso del parto stesso dipendono in gran parte dallo stato della placenta. È lei che è responsabile dell'alimentazione del bambino e della fornitura di ossigeno. Pertanto, i medici monitorano questo organo durante tutta la gravidanza.

L'ecografia regolare consentirà di identificare determinate anomalie in tempo e di adottare le misure appropriate. Durante lo studio vengono determinati l'ubicazione del bambino, il suo grado di maturità e la struttura.

E se a una donna viene detto che esiste una struttura eterogenea della placenta, ciò provoca naturalmente ansia e preoccupazione. E questo non sorprende, perché oltre alla nutrizione e alla respirazione, la placenta svolge il ruolo di protettore contro le infezioni, fornitore degli ormoni necessari e trasportatore dei prodotti di scarto del bambino nel grembo materno.

Perché esiste una placenta eterogenea?

L’eterogeneità placentare non è sempre motivo di preoccupazione. In alcuni casi, questa condizione è considerata normale. La placenta è finalmente formata entro 16 settimane. E dopo, fino alla 30a settimana, la struttura della placenta non dovrebbe cambiare. E devi preoccuparti se è durante questo periodo che il medico scopre cambiamenti nella sua struttura.

Motivo di preoccupazione è la struttura della placenta con maggiore ecogenicità e il rilevamento di varie inclusioni in essa. In questo caso, la struttura eterogenea dell'organo indica una violazione del suo normale funzionamento.

La causa di questi disturbi possono essere infezioni presenti nell’organismo della donna. Il fumo, l'alcol, l'anemia e alcuni altri fattori influenzano negativamente lo sviluppo della placenta. A causa dell'eterogeneità della placenta, il flusso sanguigno tra madre e figlio può essere interrotto, causando sofferenza a quest'ultimo. Di conseguenza, lo sviluppo fetale può rallentare e persino arrestarsi completamente.

Se dopo 30 settimane vengono rilevati cambiamenti nella struttura della placenta, significa che tutto è normale e sta andando come previsto. A volte anche alla settimana 27 i cambiamenti sono considerati normali se non ci sono anomalie nello sviluppo del feto.

Nei referti ecografici c'è una voce: “struttura della placenta con espansione delle vie urinarie”. I MEP sono spazi intervillosi, luoghi della placenta dove avviene lo scambio di sostanze tra il sangue della madre e quello del bambino. L'ampliamento di questi spazi si associa alla necessità di aumentare la superficie di scambio. Esistono diverse opzioni per espandere le vie urinarie, ma tutte non sono associate allo sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare. Con questa diagnosi, non sono necessarie ulteriori ricerche.

La struttura eterogenea della placenta con calcificazioni è un'altra opzione per una violazione della struttura della placenta. In questo caso non sono le calcificazioni in quanto tali a rappresentare il pericolo, ma la loro presenza. Impediscono alla placenta di svolgere pienamente le sue funzioni.

La struttura della placenta con piccole calcificazioni alla fine della gravidanza non è motivo di preoccupazione. Ciò indica piuttosto l'invecchiamento della placenta, che dopo 37 settimane è un fenomeno del tutto normale. Nel 50% dei casi, dopo 33 settimane, si riscontrano calcificazioni nella placenta.

La placenta è chiaramente visibile all'ecografia a partire dalla 12a settimana. Durante questo periodo la sua ecogenicità è simile a quella del miometrio. Al grado di maturità 0 si nota una struttura omogenea della placenta, cioè omogenea, limitata da una placca corionica liscia.

Già allo stadio 1, la struttura della placenta perde la sua omogeneità, in essa compaiono inclusioni ecogeniche. La struttura della placenta di 2° grado è caratterizzata dalla comparsa di aree ecopositive a forma di virgole. E il grado 3 è caratterizzato da una maggiore calcificazione placentare.

La placenta è uno degli organi temporanei più importanti della gravidanza. Solo pochi decenni fa, la funzione della placenta poteva essere valutata solo indirettamente, dalle condizioni del feto stesso. Se il feto sta bene, allora la placenta funziona bene. Con lo sviluppo della medicina e, soprattutto, della diagnostica ecografica, è diventato possibile esaminare la placenta nell'utero.

Cos'è l'iperplasia placentare?

Iperplasia è un'antica parola greca che significa “sviluppo eccessivo”, “aumento”. Questo termine si applica a qualsiasi organo del corpo umano. Nel caso della placenta, il termine iperplasia si riferisce solitamente ad un aumento del suo spessore, massa e circonferenza. Tuttavia, con l'ecografia è possibile misurare con precisione solo lo spessore della placenta, quindi si parte da questo indicatore. Vorrei sottolineare che un singolo esame ecografico non è competente per diagnosticare l'iperplasia placentare. Sono necessari il monitoraggio dinamico della donna incinta, il parere di diversi medici e studi approfonditi. Inoltre, la valutazione indipendente dei risultati degli ultrasuoni è inaccettabile.

L'iperplasia o l'ispessimento diffuso della placenta implica il suo gonfiore, nonché un aumento compensatorio del numero di unità strutturali. Ci sono diverse ragioni per questo:

1. Infezioni. Questa è forse la causa più comune di ispessimento della placenta. Batteri, virus e altri agenti estranei possono penetrare nella cavità uterina, nelle membrane amniotiche e nelle acque sia risalendo dalla vagina che attraverso il flusso sanguigno da altri focolai. La placenta viene raramente infettata isolatamente. L'infiammazione del feto si chiama placentite e molto spesso è combinata con l'infiammazione delle membrane e l'infezione intrauterina del feto. Con lo sviluppo del processo infiammatorio si verifica un rigonfiamento della placenta e un evidente aumento del suo spessore.
2. Conflitto immunologico tra madre e feto, ad esempio dovuto al fattore Rh. In questo caso, l'immagine sarà simile a un processo infettivo, solo che il tessuto placentare non è influenzato da virus e batteri, ma dagli anticorpi della madre. In termini semplici, in questo caso il corpo della madre cerca di uccidere il feto e tutti gli organi temporanei della gravidanza, scambiandoli per estranei.
3. Gestosi grave o a lungo termine. Con la gestosi la pressione sanguigna aumenta, le proteine ​​compaiono nelle urine e aumentano i gonfiori, anche nascosti. Tale edema nascosto include anche l'edema placentare. Inoltre, la gestosi colpisce il sistema vascolare della placenta, provocando anche edema.
4. Grave anemia nella madre. Quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g/l, il feto inizia a soffrire di carenza di ossigeno. In questo caso, la placenta inizia a crescere in modo compensatorio per aumentare l'area di scambio gassoso e aiutare così il feto.
5. Caratteristica naturale. Non è necessario escludere la possibilità dell'allargamento della placenta semplicemente come opzione di sviluppo. Spesso i bambini grandi hanno una placenta massiccia, oppure questa caratteristica viene trasmessa di generazione in generazione.

Molto spesso, l'ispessimento della placenta è combinato con polidramnios o oligoidramnios, nonché con l'espansione degli spazi intervillosi (IVS) della placenta. Nei primi due casi si tratta di ulteriori manifestazioni di infezione o conflitto immunitario. L'espansione delle vie urinarie indica che la placenta sta cercando di compensare la sua funzione. L'espansione isolata delle vie urinarie non costituisce una diagnosi, ma può solo implicare un processo infettivo, anemia, insufficienza fetoplacentare o semplicemente una caratteristica dello sviluppo.

Sintomi e diagnosi dell'iperplasia placentare

La placenta è privata dell'innervazione del dolore, quindi, con i primi segni del suo danno, nulla disturba la donna incinta. In genere, i sintomi principali compaiono settimane o addirittura mesi dopo.

• I principali sintomi di disfunzione della placenta sono segni di carenza di ossigeno del feto: ritardo della crescita, interruzione del flusso sanguigno fetale-uterino, ipossia acuta. La donna nota una diminuzione dei movimenti fetali e una diminuzione della sua attività. Durante l'esame, il medico presta attenzione alla diminuzione del tasso di crescita dell'addome della donna incinta, alla scarsa frequenza cardiaca o alla cardiotocografia.
• Le manifestazioni del processo infettivo possono anche fungere da principali reclami. Una donna incinta lamenta febbre, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, brividi e secrezioni dal tratto genitale. Spesso, quando interrogata, una donna ricorda una recente esacerbazione di un processo infiammatorio cronico (otite, sinusite, pielonefrite) o una malattia acuta (ARVI, influenza, tonsillite, tromboflebite).

• Emocromo completo, test delle urine e analisi biochimiche del sangue per cercare cambiamenti infiammatori, nonché determinare i livelli di emoglobina e ferritina.
• Coltura vaginale e striscio, test per le infezioni a trasmissione sessuale e gruppo TORCH.
• Determinazione del livello di anticorpi contro il fattore Rh e gruppi sanguigni per escludere la sensibilizzazione Rh.
• Sangue per il glucosio.
• Consultazioni con un terapista e un cardiologo per escludere la gestosi, uno specialista in malattie infettive in casi complessi di infezione intrauterina.

Il monitoraggio continuo CTG e l'ecografia Doppler del feto sono inclusi nei protocolli di monitoraggio per queste donne in gravidanza.

Iperplasia placentare: conseguenze per madre e bambino

Poiché la placenta è un organo temporaneo per l'esistenza del feto, le conseguenze dell'interruzione delle sue funzioni colpiscono principalmente il bambino:

• cronico;
• restrizione della crescita fetale;
• ipossia fetale acuta;
• morte fetale intrauterina;
• nascita prematura.

Il pericolo per la madre non è tanto l'iperplasia placentare in sé quanto la causa che l'ha provocata. La preeclampsia e l'eclampsia, il processo infettivo, l'anemia grave minacciano sicuramente la salute e la vita di una donna.

Trattamento dell'ispessimento della placenta

La terapia per l'iperplasia placentare consiste nel trattare la causa immediata che ha causato questa complicanza:

• Terapia antibatterica e antivirale in caso di infezione.
• Trattamento della gestosi e parto precoce.
• Trattamento del conflitto Rh, consistente in periodiche trasfusioni di sangue intrauterino al feto e plasmaferesi della madre. In questo caso è indicato anche il parto più rapido possibile con la prevenzione obbligatoria del conflitto Rh con immunoglobuline anti-Rhesus nella gravidanza successiva.
• Terapia con integratori di ferro per l'anemia in una donna in gravidanza, nonché trasfusione di globuli rossi se l'emoglobina scende al di sotto di 75 g/l.

Considerando la funzionalità compromessa della placenta, è indicato l'uso di vari farmaci che migliorano il flusso sanguigno placentare: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentossifillina.

Alexandra Pechkovskaya, ostetrica-ginecologa, soprattutto per sito web

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