Questioni legali

Conseguenze della gestosi dopo il parto. Gestosi: correzione nel periodo postpartum Quando scompare la gestosi dopo il taglio cesareo

Di solito, la gestosi precoce viene chiamata tossicosi delle donne incinte; questi sono i suoi sintomi classici con nausea e vomito, intolleranza agli odori forti, debolezza e grave sonnolenza. Tuttavia, i medici considerano la tossicosi non così pericolosa per il feto quanto lo sviluppo di tale -detta gestosi tardiva.

La gestosi o tossicosi della gravidanza sono cambiamenti dolorosi durante la gravidanza causati da fluttuazioni ormonali, varie patologie e malattie. A seconda del momento in cui può insorgere un problema, si distinguono la gestosi precoce in gravidanza e la gestosi tardiva.

Cause della gestosi nelle donne in gravidanza

Sebbene le manifestazioni della gestosi siano state studiate da molto tempo, fino ad oggi non è stato possibile identificare le cause esatte di questa patologia. Le donne incinte con disturbi del sistema nervoso e del cervello, problemi al cuore e alla pressione sanguigna spesso soffrono di gestosi. Sono stati identificati collegamenti con patologie renali e sviluppo della gestosi, con presenza di allergie, disturbi endocrini e metabolici, nonché con la presenza di cattive abitudini prima del concepimento.

Le donne incinte molto giovani o le madri anziane spesso soffrono di gestosi - ciò è spiegato dall'immaturità o dai cambiamenti del corpo legati all'età, così come da coloro che hanno in grembo due gemelli, che sono in sovrappeso e hanno la pressione alta o che hanno avuto anche la gestosi nella loro linea familiare.

In base alla gravità delle manifestazioni e alla gravità del decorso, è consuetudine distinguere tre gradi nella gestosi tardiva.

Gestosi di 1° grado in gravidanza

Di solito la gestosi lieve durante la gravidanza è chiamata idropisia della gravidanza. Queste sono manifestazioni iniziali, relativamente lievi. Allo stesso tempo, si forma un edema pronunciato e piuttosto grave in tutto il corpo che porta a grandi aumenti del peso corporeo. I gonfiori sono visibili sugli arti, sul corpo e anche sul viso; si intensificano la sera, progrediscono e sono difficili da correggere. Sullo sfondo dell'idropisia possono verificarsi fenomeni di nefropatia: danni ai reni quando non riescono a far fronte ai loro compiti.

Gestosi di 2° grado in gravidanza

È lo sviluppo di nefropatia (danno renale) con progressione di edema e aumento della pressione sanguigna, manifestazione di proteine nelle urine che è già classificata come gestosi grave. Tali cambiamenti indicano che il corpo non è in grado di far fronte allo stress imposto dalla gravidanza e non funziona correttamente. A poco a poco, man mano che il processo progredisce, possono verificarsi manifestazioni estremamente gravi di gestosi: preeclampsia ed eclampsia. Si tratta di gravi danni al sistema nervoso sullo sfondo di tutti i cambiamenti che si stanno verificando: gonfiore, pressione, perdita di proteine da parte dei reni. Questi cambiamenti producono le conseguenze più gravi e pericolose per la vita della gestosi durante la gravidanza.

Quali sono i pericoli della gestosi nella tarda gravidanza?

La preeclampsia si sviluppa esclusivamente nelle donne in gravidanza: sono direttamente correlate alla gestazione. Dopo il parto la gestosi solitamente scompare, ma spesso, nei casi più gravi, le conseguenze della gestosi permangono anche dopo il parto. Tuttavia, la gestosi è pericolosa durante la gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre. Possono portare all'eclampsia, convulsioni gravi che mettono a rischio la vita. Quando si verificano, la pressione sanguigna sale alle stelle, i reni cedono e l’intero corpo si gonfia. Questa condizione richiede la rianimazione immediata e la nascita di un bambino per salvare entrambe le vite.

Conseguenze della gestosi per la madre

Ma spesso, anche dopo il parto, a causa di gravi complicazioni della gravidanza, si verificano gravi conseguenze della gestosi per la madre dopo il parto. Ciò può includere gravi emorragie postpartum che portano all'anemia, nonché complicazioni come lo sviluppo di ictus o danni cerebrali dovuti a convulsioni, danni renali irreversibili con sviluppo di insufficienza renale, disturbi della vista, mal di testa costanti dovuti all'alta pressione sanguigna e molto altro ancora .

Conseguenze della gestosi per un bambino

Naturalmente, se le condizioni della madre sono gravi, il bambino in via di sviluppo soffrirà insieme a lei. Lo sviluppo della gestosi durante la gravidanza non è meno pericoloso e ha conseguenze per il bambino. Naturalmente, la complicanza più pericolosa sarà la morte intrauterina del feto a causa dell'ipossia e della carenza nutrizionale. Ciò si verifica a causa del grave gonfiore della placenta o del suo distacco, sanguinamento e parto prematuro.

L'influenza della gestosi nella madre sullo sviluppo del feto è pronunciata. Questi bambini sono indeboliti, soffrono di ipossia cronica, sono stentati nella crescita e nello sviluppo e spesso possono ammalarsi per molto tempo dopo la nascita.

Considerando la necessità di effettuare il parto prima nello sviluppo della patologia, possiamo aggiungere qui un'altra risposta: perché la gestosi è pericolosa per il feto. Quando un bambino nasce molto prima del previsto, è completamente impreparato alla vita indipendente e necessita di cure speciali; può avere problemi di salute e ritardi nello sviluppo.

Molto spesso la gravidanza è accompagnata da varie condizioni patologiche. Nel nostro articolo ti diremo cos'è la gestosi, perché si verifica, come si sviluppa, ne descriveremo i segni e parleremo della diagnosi, del trattamento e della prevenzione di questa condizione.

La preeclampsia durante la gravidanza è una complicazione del periodo gestazionale. Si sviluppa durante la gravidanza, durante il parto o nei primi giorni successivi. La preeclampsia è accompagnata da una grave interruzione del funzionamento degli organi vitali. La base di questa condizione è l’alterato adattamento del corpo della donna alla gravidanza. Come risultato di una cascata di reazioni, si verifica uno spasmo vascolare in tutti i tessuti, il loro afflusso di sangue viene interrotto e si sviluppa la distrofia. Sono colpiti il sistema nervoso, il cuore e i vasi sanguigni, la placenta e il feto, i reni e il fegato.

Rilevanza del problema

La preeclampsia nelle donne in gravidanza si sviluppa nel 12-15% dei casi. È la principale causa di morte per le donne nel terzo trimestre di gravidanza. Se questa complicazione si sviluppa nelle fasi successive e

Fino a un terzo di tutti i bambini muore di parto. Nelle donne, dopo aver subito una complicazione, i reni soffrono e si sviluppa ipertensione arteriosa cronica.

Quanto è pericolosa la gestosi per il feto? Provoca ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) e ritardo della crescita. Le conseguenze della gestosi per un bambino sono ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

Nelle condizioni moderne, la gestosi atipica sta diventando sempre più comune. Sono caratterizzati dalla predominanza di un sintomo, dall'esordio precoce e dalla formazione precoce dell'insufficienza placentare. La sottostima della gravità della condizione porta a diagnosi ritardate, trattamenti prematuri e parto tardivo.

Classificazione

La classificazione della gestosi non è sufficientemente sviluppata. In Russia, la malattia veniva spesso suddivisa nei seguenti tipi:

idropisia della gravidanza (con predominanza di edema);
nefropatia lieve, moderata e grave;
preeclampsia;
eclampsia.

Lo svantaggio principale di questa classificazione è la vaghezza del termine “preeclampsia”, che non consente di specificare la gravità della condizione.

Oggi la gestosi è divisa in forme secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione:

O10: ipertensione (pressione alta), che esisteva prima della gravidanza e complicava il decorso della gravidanza, del parto e del periodo postpartum;
O11: ipertensione preesistente con aggiunta di proteinuria (proteine nelle urine);
O12: comparsa di edema e proteine nelle urine durante la gravidanza a pressione normale;
O13: sviluppo di pressione alta durante la gravidanza in assenza di proteine nelle urine;
O14: ipertensione insorta durante la gravidanza in combinazione con una grande quantità di proteine nelle urine;
O15: eclampsia;
O16: ipertensione non specificata.

Questa classificazione risolve alcuni aspetti operativi della diagnosi e del trattamento, ma non riflette i processi che si verificano nel corpo.

Con la gestosi “pura”, la patologia si verifica in una donna precedentemente sana. Questo tipo è osservato solo nel 10-30% delle donne. Le forme combinate sono difficili. Si sviluppano sullo sfondo di malattie preesistenti: ipertensione, patologia renale ed epatica, sindrome metabolica (obesità, resistenza all'insulina), patologia endocrina (diabete mellito, ipotiroidismo e altre).

Questa condizione è tipica solo per il periodo di gestazione. La gestosi scompare dopo il parto, ad eccezione di gravi complicazioni. Ciò suggerisce che la fonte dei problemi sia il feto e la placenta. La preeclampsia si verifica solo negli esseri umani. Questa malattia non si verifica negli animali, nemmeno nelle scimmie, quindi non può essere studiata sperimentalmente. A questo si associa un gran numero di teorie e domande riguardanti la natura di questa condizione.

Perché si verifica la gestosi?

Consideriamo le principali teorie moderne sullo sviluppo di questa condizione:

Teoria cortico-viscerale. Secondo lei, la gestosi è molto simile a uno stato nevrotico con rottura della corteccia cerebrale e conseguente aumento del tono vascolare. La conferma di questa teoria è l'aumento dell'incidenza della malattia nelle donne in gravidanza dopo un trauma mentale, nonché i dati ottenuti mediante l'elettroencefalografia.
La teoria endocrina considera una gravidanza anormale come uno stress cronico che provoca sovraccarico ed esaurimento di tutti i sistemi endocrini del corpo, compresi quelli che regolano il tono vascolare.
La teoria immunologica afferma che il tessuto del trofoblasto (la membrana esterna del feto che forma la placenta) è un antigene debole. L’organismo produce anticorpi adeguati, che interagiscono anche con le cellule renali ed epatiche della donna. Di conseguenza, i vasi di questi organi vengono colpiti. Tuttavia, i processi autoimmuni non si osservano in tutte le donne con gestosi.
La teoria genetica si basa sul fatto che le donne le cui madri hanno sofferto di gestosi sviluppano la condizione patologica 8 volte più spesso della media. Gli scienziati sono attivamente alla ricerca dei “geni dell’eclampsia”.
La teoria placentare attribuisce primaria importanza all'interruzione della formazione della placenta.
La trombofilia e la sindrome antifosfolipidica possono causare danni alle pareti vascolari in tutto il corpo e portare anche all'interruzione della formazione della placenta.

Gli scienziati ritengono che non sia stata ancora sviluppata una teoria unificata sull'origine della gestosi. Le più promettenti sono le versioni immunologiche e placentari.

I seguenti fattori aumentano significativamente il rischio di gestosi:

Malattie extragenitali, vale a dire ipertensione, sindrome metabolica, malattie renali e gastrointestinali, raffreddori frequenti e patologie endocrine.
Gravidanza multipla.
Precedentemente ha sofferto di gestosi.
L'età della donna è inferiore a 18 anni e superiore a 30 anni.
Pessime condizioni sociali.

Come si sviluppa la malattia

L'esordio della malattia avviene nelle primissime fasi della gravidanza. Quando l'embrione viene impiantato (introdotto) nella parete dell'utero, le arterie situate nello strato muscolare non cambiano, ma rimangono nello stato “pre-gravidanza”. Si verifica uno spasmo che colpisce il rivestimento interno dei vasi sanguigni, l'endotelio. La disfunzione endoteliale è il più importante fattore scatenante della gestosi. Porta al rilascio di potenti sostanze vasocostrittrici. Allo stesso tempo, la viscosità del sangue aumenta e si formano microtrombi nei vasi spasmati. Si sviluppa la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC).

Il vasospasmo porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo. Di conseguenza, il tono dei vasi periferici aumenta di riflesso. L'intensità del flusso sanguigno in tutti gli organi è ridotta, compresi i reni, il fegato, il cuore, il cervello e la placenta. Questi disturbi causano il quadro clinico della gestosi.

Sintomi della gestosi

I segni esterni di solito si manifestano come gestosi nella seconda metà della gravidanza. Tuttavia, abbiamo scoperto che la malattia si sviluppa molto prima. La gestosi precoce è considerata uno stadio preclinico, che può essere identificato mediante test speciali:

misurazione della pressione arteriosa a intervalli di 5 minuti con la donna sdraiata su un fianco, supina e ancora su un fianco. Il test è positivo se la pressione diastolica (“inferiore”) cambia di oltre 20 mmHg. Arte.;
disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare secondo i dati;
diminuzione della conta piastrinica inferiore a 160× 10 9 /l;
segni di aumento della coagulazione del sangue: aumento dell'aggregazione piastrinica, diminuzione del tempo di tromboplastina parziale attivata, aumento della concentrazione di fibrinogeno nel sangue;
ridurre la concentrazione di anticoagulanti, in particolare la propria eparina;
riduzione del numero relativo di linfociti al 18% e inferiore.

Se una donna presenta due o tre dei segni elencati, ha bisogno di un trattamento per la gestosi.

Segni classici della gestosi che compaiono nella seconda metà della gravidanza e soprattutto nel 3° trimestre:

rigonfiamento;
ipertensione arteriosa;
proteinuria.

La preeclampsia è caratterizzata da una varietà di varianti del suo decorso. La triade classica si manifesta solo nel 15% delle donne e uno dei tre sintomi si manifesta in un terzo dei pazienti. Più della metà dei pazienti soffre di forme prolungate della malattia.

Uno dei primi segni della malattia è l’eccessivo aumento di peso. Di solito inizia alla 22a settimana di gestazione. Normalmente, qualsiasi donna fino a 15 settimane non dovrebbe aumentare di più di 300 grammi a settimana, quindi per le pazienti sotto i 30 anni questo aumento non dovrebbe essere superiore a 400 grammi a settimana, per le donne anziane - 200-300 grammi.

L’ipertensione si verifica solitamente a 29 settimane. Per una diagnosi più accurata, è necessario seguire tutte le regole di misurazione, registrare la pressione su entrambe le braccia e selezionare la misura corretta del bracciale.

L'edema durante la gestosi è associato alla ritenzione di sodio, alla diminuzione della concentrazione di proteine nel sangue e all'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati nei tessuti. Il gonfiore può interessare solo le gambe, estendersi alla parete addominale o coprire l'intero corpo. Segni di edema nascosto:

escrezione del volume principale di urina durante la notte;
una diminuzione della quantità di urina escreta rispetto al volume di liquido consumato;
aumento di peso eccessivo;
“Sintomo dell’anello”: l’anello di fidanzamento di una donna o un altro anello familiare diventa insufficiente.

La proteinuria è l'escrezione di proteine nelle urine. È causata dal danno ai glomeruli renali dovuto alla mancanza di ossigeno e al vasospasmo. Il rilascio di più di 1 grammo di proteine in qualsiasi porzione di urina è un segnale pericoloso. Allo stesso tempo, il livello di proteine nel sangue diminuisce.

Forme gravi della malattia

Un pericolo particolare per madre e figlio è una disfunzione del sistema nervoso: preeclampsia ed eclampsia.

Sintomi della preeclampsia:

mal di testa nella parte posteriore della testa e nelle tempie;
“velo”, “vola” davanti agli occhi;
dolore nella parte superiore dell'addome e nell'ipocondrio destro;
nausea e vomito, febbre, prurito cutaneo;
congestione nasale;
sonnolenza o aumento dell'attività;
arrossamento del viso;
tosse secca e raucedine;
pianto, comportamento inappropriato;
perdita dell'udito, difficoltà a parlare;
brividi, mancanza di respiro, febbre.

Man mano che questa condizione progredisce, si sviluppa l'eclampsia, una crisi convulsiva accompagnata da emorragie e gonfiore del cervello.

Complicazioni

La gestosi tardiva può causare gravi complicazioni che possono portare anche alla morte della madre e del bambino:

eclampsia e coma successivi;
emorragia intracerebrale;
insufficienza renale acuta;
insufficienza respiratoria;
distacco della retina e perdita della vista in una donna incinta;
precoce;
shock emorragico e sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Esistono forme più rare che complicano la gestosi. Questa è la cosiddetta sindrome HELLP e l'epatosi grassa acuta della gravidanza.

La sindrome HELLP comprende emolisi (decomposizione dei globuli rossi), diminuzione del numero di piastrine responsabili della coagulazione del sangue e disfunzione del fegato con aumento dei suoi enzimi nel sangue. Questa complicanza si manifesta soprattutto dopo la 35a settimana di gravidanza, soprattutto in presenza di nefropatia, e spesso provoca la morte della donna e del feto.

I sintomi si sviluppano rapidamente. La donna inizia a lamentarsi di mal di testa, vomito, dolore all'addome o all'ipocondrio destro. Compaiono ittero e sanguinamento, il paziente perde conoscenza e inizia ad avere convulsioni. Una rottura del fegato si verifica con sanguinamento nella cavità addominale, distacco della placenta. Anche se una donna viene sottoposta a un intervento chirurgico urgente, a causa di disturbi della coagulazione del sangue, potrebbe morire nel periodo postoperatorio a causa di una grave emorragia.

L'epatosi grassa acuta delle donne in gravidanza si sviluppa principalmente durante la prima gravidanza. Per 2-6 settimane, la donna avverte debolezza, mancanza di appetito, dolore addominale, nausea e vomito, perdita di peso e prurito alla pelle. Quindi si sviluppa insufficienza epatica e renale, che si manifesta con ittero, edema, sanguinamento uterino e morte del feto. Il coma epatico si verifica spesso con l'interruzione della funzione cerebrale.

Valutare la gravità della condizione

Secondo la classificazione russa, la gravità della malattia è determinata dalle condizioni dei reni.

Preeclampsia 1° grado solitamente accompagnato da gonfiore delle gambe, leggera proteinuria e aumento della pressione sanguigna fino a 150/90 mmHg. Arte. In questo caso, il feto si sviluppa normalmente. Questa condizione si verifica solitamente a 36-40 settimane.

Gestosi 2 gradi caratterizzata dalla comparsa di edema addominale, proteinuria fino a 1 g/l, aumento della pressione fino a 170/110 mm Hg. Arte. Può verificarsi malnutrizione fetale di grado 1. Questa forma si verifica a 30-35 settimane.

La diagnosi della forma grave si basa sui seguenti segni:

aumento della pressione sanguigna a 170/110 mm Hg. Arte. e superiore;
escrezione di più di 1 grammo di proteine per litro di urina;
diminuzione del volume delle urine a 400 ml al giorno;
gonfiore diffuso;
interruzione del flusso sanguigno nelle arterie dell'utero, del cervello e dei reni;
ritardo nello sviluppo fetale;
disturbo della coagulazione del sangue;
aumento dell'attività degli enzimi epatici;
sviluppo fino a 30 settimane.

Con una condizione così grave, è necessario il trattamento ospedaliero.

Trattamento della gestosi

Principali direzioni della terapia:

regime medico e protettivo;
consegna;
ripristino delle funzioni degli organi interni.

Alla donna vengono prescritti i seguenti farmaci:

sedativi, sedativi (valeriana, erba madre), nei casi più gravi - tranquillanti e antipsicotici (Relanium, Droperidol), barbiturici, anestetici;
farmaci antipertensivi (principalmente calcioantagonisti - amlodipina, beta bloccanti - atenololo, nonché clonidina, idralazina e altri);
solfato di magnesio, che ha un effetto ipotensivo, anticonvulsivante e sedativo;
rifornimento del volume sanguigno circolante mediante infusioni endovenose;
disaggreganti (Curantil) e anticoagulanti (Fraxiparina) sotto stretto controllo della coagulazione del sangue;
antiossidanti (vitamine C, E, Essentiale).

Il trattamento farmacologico nei casi lievi può essere effettuato per 10 giorni, nei casi moderati fino a 5 giorni, nei casi gravi fino a 6 ore. Se il trattamento è inefficace, è necessario un parto urgente.

Il parto in caso di gestosi viene effettuato attraverso il canale del parto naturale o mediante taglio cesareo. Una donna può partorire da sola se la malattia è lieve, il feto è in buone condizioni, non ci sono altre malattie e i farmaci sono efficaci. Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia elettiva. In caso di complicazioni gravi (eclampsia, insufficienza renale, distacco della placenta, ecc.), viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Dopo un taglio cesareo, il trattamento farmacologico viene continuato fino al completo ripristino di tutte le funzioni del corpo. Le donne vengono dimesse a casa non prima di 7-15 giorni dopo la nascita.

Prevenzione della gestosi in gravidanza

Una donna incinta dovrebbe evitare lo stress nervoso e fisico, riposarsi adeguatamente e non assumere farmaci senza prescrizione medica. Il cibo dovrebbe essere nutriente e, se possibile, ipoallergenico. Non sono indicate una grave restrizione dei liquidi e una dieta a basso contenuto di sale. Solo nei casi gravi di insufficienza renale si consiglia al paziente di ridurre la quantità di proteine consumate nel cibo.

La chiave per prevenire la gestosi è l'osservazione regolare da parte di un medico, il monitoraggio del peso, della pressione sanguigna, degli esami del sangue e delle urine. Se necessario, la donna viene ricoverata in un day Hospital o in un sanatorio, dove viene effettuato un trattamento preventivo.

Se la condizione peggiora, compaiono gonfiore, mal di testa o dolore nell'ipocondrio destro, il paziente deve consultare un medico il prima possibile. L'automedicazione è inaccettabile. La gestosi acuta non trattata rappresenta una minaccia immediata per la vita della madre e del bambino.

La preeclampsia (tossicosi tardiva) è un insieme di sintomi caratteristici solo delle donne incinte oltre le 24 settimane, ma spesso si verifica nel terzo trimestre di gravidanza (dalle 28 settimane). Le ragioni non sono ancora del tutto chiare. Secondo una teoria, l'etologia è rappresentata dagli ormoni e dalle sostanze secrete dalla placenta. Una volta nel sangue, si legano alle cellule del sistema immunitario, formando un complesso che mira a danneggiare la parete vascolare e favorisce il rilascio dei liquidi in eccesso nei tessuti molli (edema). Dopo che si è verificato il danno, la risposta del corpo e i vasi sanguigni si restringono, provocando un aumento persistente e significativo della pressione sanguigna e una diminuzione del volume del sangue circolante nei vasi.

Gruppi a rischio e predisposizione genetica

I fattori predisponenti alla gestosi possono essere malattie croniche del sistema cardiovascolare, endocrino ed escretore. Non dimenticare lo stress costante, che porta a uno sforzo eccessivo; intossicazione del corpo della futura mamma; reazioni allergiche.

Gli esperti hanno concluso che una certa categoria di donne è a rischio, vale a dire:

donne incinte sotto i 18 anni e sopra i 35 anni;
donne incinte che hanno sofferto di preeclampsia in passato;
aborti frequenti e parto a brevi intervalli;
cattive abitudini della madre e delle persone intorno a lei;
gravidanza multipla e prima, soprattutto in età tardiva o immatura.

Primi sintomi e diagnosi corretta

Per preservare la vita della madre e del bambino, una donna dovrebbe prestare attenzione alle deviazioni più piccole nel suo corpo. Nel terzo trimestre, infatti, la comparsa di edema non è sempre un segno attendibile di gestosi; il sintomo può indicare un'esacerbazione di una malattia cronica. La conclusione corretta può essere fatta solo da uno specialista che deve essere contattato immediatamente. L’automedicazione non dovrebbe essere praticata; le conseguenze non sono reversibili. Se l'edema è seguito da un aumento persistente della pressione sanguigna, questo è un chiaro segno di tossicosi tardiva. A fini diagnostici è necessario superare un esame clinico delle urine; la comparsa di una quantità significativa di proteine in essa indica una violazione della parete vascolare e ciò significa che la diagnosi di gestosi è corretta. Ulteriori studi includono esami del sangue clinici e biochimici, studi Doppler, consultazione con altri specialisti (neurologo, oculista, nefrologo, terapista).

Trattamento e possibili complicanze

Dopo una diagnosi attendibile, il medico è obbligato a ricoverare il paziente in ospedale per un'osservazione dettagliata e ulteriori ricerche. Se la pressione arteriosa supera la norma del 40% e le proteine superano i 3,0 g/l, le condizioni generali peggiorano, è indicato il ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva, dove viene prescritta la terapia appropriata. Il trattamento consiste nel prevenire lo sviluppo di complicanze, ovvero assumendo sedativi, vitamine e minerali in combinazione, riducendo l'assunzione di acqua (fino a 1 litro) e sale, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna sia per la donna incinta che per il feto. Riempie anche la carenza di proteine nel corpo che fuoriescono attraverso la parete vascolare. Se ci rivolgiamo alla medicina tradizionale, il trattamento mira a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo attraverso infusi e decotti diuretici, come il decotto di rosa canina, camomilla e calendula.

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Se i sintomi non progrediscono e la condizione è stabile, non si rivolgono a cure ostetriche urgenti, ma se la terapia elencata è inefficace, l'unica opzione è l'intervento chirurgico: taglio cesareo.

Sulla base dei segni vitali del feto e della madre, vengono determinate ulteriori tattiche di gestione, pertanto, se si verifica un'ipossia del corpo, che porta a conseguenze irreversibili, è necessario agire rapidamente per evitare un risultato indesiderato. Ma non sempre ci sono indicazioni per un parto fisiologico, quindi si ricorre agli interventi chirurgici. Secondo molti esperti, il miglior trattamento per questa malattia è la consegna tempestiva, dopo la quale ci si può aspettare un miglioramento e una stabilizzazione della condizione.

I medici danno sempre la preferenza al passaggio naturale del bambino attraverso il canale del parto, e quindi cercano di prolungare il trattamento terapeutico fino al momento stabilito (38-42 settimane). Ma tutto dipende dalla gravità della gestosi (lieve, moderata, grave ed eclampsia), che viene classificata in base alla violazione degli organi e dei sistemi del corpo. Il parto è stressante per il bambino e la madre affetta da questa patologia. Pertanto, dall'inizio del travaglio alla fine, i valori della pressione sanguigna dovrebbero essere monitorati, poiché sotto l'influenza di uno stimolo doloroso può aumentare bruscamente e provocare eclampsia durante il parto, che a sua volta porta a disturbi della circolazione cerebrale. In questo caso è indicato l'intervento chirurgico.

Il taglio cesareo è un metodo di parto urgente quando esiste una minaccia per la vita del feto o della donna in travaglio, nonché l'impossibilità del parto naturale. Una delle indicazioni è l'aumento dell'insufficienza multiorgano sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna e della permeabilità della parete vascolare. Il metodo di funzionamento è il seguente: in anestesia endoterica combinata, l'utero viene aperto e il neonato viene rilasciato. Valutando le sue funzioni vitali, vale a dire la respirazione e la circolazione sanguigna, se necessario, vengono eseguite misure di rianimazione, quindi i tessuti del campo chirurgico vengono suturati a strati. Dopo il completamento dell'operazione, 30-50 minuti dopo, vengono somministrati sedativi per via endotracheale.

Dopo l'operazione, la donna viene inviata al reparto di terapia intensiva o al reparto di terapia intensiva, l'osservazione e la somministrazione dei farmaci continuano per tutto il giorno. Poi, entro 48 ore dal parto o dall'intervento chirurgico, continua il necessario monitoraggio dello stato delle funzioni vitali della madre che ha partorito, poiché questo periodo può essere il più critico per la salute della madre. Sfortunatamente, ci sono molte complicazioni dopo il parto, alcune delle quali portano alla morte. Il parto difficile è la base per ulteriori osservazioni da parte di specialisti.

Si trattano le suture e si esamina il perineo. La somministrazione dei farmaci continua fino alla completa scomparsa del gonfiore, alla normalizzazione e stabilizzazione della pressione sanguigna e alla scomparsa delle proteine nelle urine. Dopo un ripetuto esame dettagliato, la madre e il bambino possono essere dimessi dall'ospedale.

Emorroidi postpartum in una madre che allatta: cause, dieta, trattamento

Sullo sfondo della gestosi, il decorso del periodo postpartum e dello stress passa, ma aumenta più volte e pertanto richiede un trattamento aggiuntivo e la correzione delle complicanze che si sono verificate. Dalla riabilitazione dipende la vita futura della madre e la possibilità di un’altra gravidanza. I sintomi della gestosi possono durare fino a 2 mesi, ma con una terapia e un'osservazione adeguate non c'è nulla di cui aver paura. Se nei primi due giorni dopo la nascita non si verificano complicazioni o peggioramento della condizione, la crisi è stata interrotta e la probabilità di esacerbazione è minima. Dopo aver sofferto e non trattato tempestivamente la gestosi, si osservano complicazioni ai reni, gonfiore costante degli arti inferiori e superiori, aumento persistente della pressione sanguigna e disturbi del sistema endocrino - squilibrio ormonale.a

Il cui trattamento non è sempre possibile, perché spesso i medici non riescono a determinare alcuna patologia, quindi non esiste una terapia adeguata.

Per un bambino nato a termine con questa diagnosi, le complicazioni sono minime e spesso questi bambini hanno maggiori probabilità di ammalarsi in tenera età e non restano indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo. Ma se per qualche motivo le complicazioni portano alla carenza di ossigeno (ipossia) del feto, le conseguenze sono disturbi nello sviluppo fisico e mentale.

Se stai pianificando un secondo figlio dopo Gestosis durante la prima gravidanza, l'approccio dovrebbe essere molto serio e richiedere una preparazione speciale.

Misure preventive per prevenire complicazioni durante la gravidanza

Le misure preventive dovrebbero essere avviate anche prima del concepimento di un bambino, poiché tutti i fattori ambientali, l'ecologia, le cattive abitudini e lo stress hanno un effetto sfavorevole sul corpo femminile. Mantenere uno stile di vita sano e prevenire le malattie croniche. Tutti i processi infettivi non esaminati e nascosti devono essere identificati e, se possibile, fermati. La funzione riproduttiva dovrebbe essere svolta dai 18 ai 35 anni, perché in tenera età gli organi e i sistemi femminili non si formano e non sono in grado di sopportare un figlio, e nel periodo successivo, al contrario, diminuiscono e non possono funzionare adeguatamente .

Durante la gravidanza sorgono domande sulla corretta alimentazione, che la donna incinta deve seguire, poiché il suo corpo dedica tutte le sue forze di riserva alla costruzione di un nuovo organismo. La dieta dovrebbe essere arricchita con microelementi e vitamine. La preferenza è data all'elemento calcio, perché la maggior parte viene spesa per costruire un nuovo scheletro. L'assunzione quotidiana di prodotti a base di latte fermentato garantirà un apporto adeguato e ricostituirà la carenza di calcio nel corpo della madre e nel feto in crescita. La vitamina E aiuta a nutrire la placenta, che è importante per il nascituro. Con un trattamento adeguato, i sintomi della tossicosi scompaiono e il corpo della madre e del bambino funziona normalmente.
Per prevenire tutte le possibili complicazioni durante la gravidanza e dopo il parto o il taglio cesareo, è necessario il monitoraggio costante da parte di un ostetrico-ginecologo e di altri specialisti correlati. Il rilevamento tempestivo di patologie di organi e sistemi, nonché di malattie croniche, può prevenire possibili complicazioni. Per quanto riguarda l'ambiente e i parenti della futura mamma, anche questi dovranno sottoporsi a esami per identificare un'infezione nascosta. Se è stato trovato in qualcuno intorno a te, dovrebbe essere eliminato, se possibile. In modo che questa persona non serva come fonte di un processo infettivo cronico. Poiché l'immunità di una donna incinta è vulnerabile e l'aggiunta di patologie può influire sul suo benessere.

Cosa fare in caso di stitichezza dopo un taglio cesareo e quali farmaci possono essere utilizzati

Dopo un parto complicato e fisiologico, è necessario un monitoraggio costante, sia sulla madre che sullo sviluppo del bambino (soprattutto se è nato nel momento sbagliato e prematuro). Questo è un prerequisito, perché se la patologia viene inizialmente identificata, è più facile da trattare rispetto a una malattia complicata che porterà a disturbi significativi in altri sistemi.

La fecondazione in vitro (IVF) è una moderna tecnologia di inseminazione artificiale, con l'aiuto della quale molte coppie hanno la possibilità di avere un figlio. Anche 10 - 15 anni fa le persone.

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Affinché un taglio cesareo abbia successo, è necessario prepararsi di conseguenza. In questo articolo parleremo della preparazione al taglio cesareo.

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Gestosi dopo il parto

I medici sono tenuti a prevenire un travaglio prolungato e un grave sanguinamento uterino successivo. Pertanto, viene utilizzato un farmaco che contrae l'utero, l'ossitocina.

Il primo giorno dopo il parto, una donna affetta da gestosi grave si trova nel reparto di terapia intensiva, dove le sue condizioni vengono attentamente monitorate dai rianimatori. In questo momento riceve una terapia anticonvulsivante sotto forma di "magnesia", familiare a molte donne. Questo farmaco non solo allevia il tono uterino, ma è anche un buon preventivo contro l'eclampsia. Le condizioni della donna sono attentamente monitorate. Le fanno esami delle urine e del sangue e spesso le misurano la pressione sanguigna.

Nei primi giorni dopo il parto la donna aumenta fisiologicamente il volume del sangue circolante e, per chi soffre di gestosi, questo costituisce un ulteriore fattore di rischio per l'ipertensione arteriosa. A seconda del livello di pressione sanguigna e della gravità della gestosi, alla donna dopo il parto vengono prescritti farmaci per la pressione sanguigna. Se possibile, compatibile con l'allattamento. Ad esempio, "Dopegit", "Nifedipina". Il trattamento della gestosi postpartum continua dopo la dimissione dall'ospedale. L’aumento della pressione sanguigna può persistere fino a due mesi, ma normalmente la condizione dovrebbe gradualmente tornare alla normalità. La sospensione del farmaco avviene riducendo lentamente la frequenza di somministrazione e il dosaggio.

mal di testa;
minzione rara;
aumento della pressione.

Preeclampsia dopo il parto, come trattare la preeclampsia dopo la gravidanza

Gestosi dopo il parto: come affrontarla

La preeclampsia dopo la gravidanza e durante la gravidanza presenta sintomi noti ai medici: aumento della pressione sanguigna, gonfiore e, in relazione ad essi, un rapido e ampio aumento di peso, nonché proteine nelle urine. Con una grave preeclampsia, una donna avverte nausea, vomito e un forte mal di testa. Poiché la patologia può causare molti problemi, più di un medico decide come trattare la gestosi dopo il parto. Tutto dipende da quali organi della madre è interessato.

La preeclampsia (tossicosi tardiva) è una delle patologie più gravi nelle future mamme. È direttamente correlato alla gravidanza. Inizia nel secondo, e più spesso nel terzo, trimestre ed è la principale causa di mortalità materna e infantile. Non viene trattato con farmaci, solo con il parto. Tutto ciò che i medici possono fare è contribuire a preparare il più possibile il bambino alla vita fuori dall’utero (con una rapida progressione precoce della patologia, il bambino nasce prematuro) e prevenire (anche se non in tutti i casi) l’eclampsia, una pericolosa complicanza della malattia. gestosi nella madre.

La preeclampsia che si manifesta nella madre a 1 settimana di solito porta a un taglio cesareo d'urgenza a causa delle gravi condizioni di lei e del bambino per salvarli. Se la tossicosi tardiva si verifica dopo una settimana, è possibile che la gestosi non abbia il tempo di causare troppi danni al corpo della madre e del bambino. La gestosi lieve raramente ha conseguenze. Di solito tutti i sintomi scompaiono nei primi 1-2 giorni dopo la nascita del bambino.

Il parto con gestosi può essere naturale o chirurgico, dipende da tanti fattori. Tuttavia, questa situazione è sempre sotto il controllo di medici e anestesisti. Circa la metà dei casi di eclampsia (convulsioni gravi) si verificano nel periodo postpartum, nei primi 28 giorni dopo la nascita. Inoltre, l'eclampsia viene diagnosticata più spesso nelle donne che hanno partorito a termine.

Se la gravidanza è inferiore a 32 settimane ed è presente una grave preeclampsia (gestosi grave), la donna deve sottoporsi a un taglio cesareo. Dopo la 34a settimana il parto naturale è possibile se il bambino non presenta problemi di salute visibili e si trova nella posizione corretta nell'utero.

Durante il parto, come misura preventiva per l'eclampsia, una donna riceve l'anestesia epidurale, cioè partorisce solo con antidolorifici, così come farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

I medici sono tenuti a prevenire un travaglio prolungato e un grave sanguinamento uterino successivo. Pertanto, viene utilizzato un farmaco che contrae l'utero: &Ossitocina&.

Nei primi giorni dopo il parto la donna aumenta fisiologicamente il volume del sangue circolante e, per chi soffre di gestosi, questo costituisce un ulteriore fattore di rischio per l'ipertensione arteriosa. A seconda del livello di pressione sanguigna e della gravità della gestosi, alla donna dopo il parto vengono prescritti farmaci per la pressione sanguigna. Se possibile, compatibile con l'allattamento. Ad esempio, &Dopegit&, &Nifedipina&. Il trattamento della gestosi postpartum continua dopo la dimissione dall'ospedale. L’aumento della pressione sanguigna può persistere fino a due mesi, ma normalmente la condizione dovrebbe gradualmente tornare alla normalità. La sospensione del farmaco avviene riducendo lentamente la frequenza di somministrazione e il dosaggio.

Il gonfiore dopo il parto è un evento comune. E non solo per chi soffre di gestosi. Un segno di preeclampsia è il rapido aumento del gonfiore delle mani e del viso. Se le tue caviglie sono gonfie, non è così spaventoso. Andrà via entro pochi giorni o settimane. Allo stesso tempo, le donne che allattano non dovrebbero usare diuretici (diuretici), poiché ciò comporterebbe una diminuzione dell'allattamento - una mancanza di latte materno.

Cosa fare se la gestosi non scompare dopo il parto

È necessario conoscere i sintomi che richiedono cure mediche urgenti:

mal di testa;
visione offuscata, macchie tremolanti negli occhi;
dolore tra le costole o nell'ipocondrio destro (fegato);
minzione rara;
aumento della pressione.

Se le proteine rimangono nelle urine 6-8 settimane dopo la nascita, è necessaria la consultazione di un urologo o nefrologo.

Se c'era eclampsia, è necessario eseguire una TAC del cervello. Inoltre, donare il sangue per gli anticorpi antifosfolipidi, il lupus anticoagulante e sottoporsi a un test di trombofilia.

Come minimo è necessaria la supervisione di un ginecologo e di un terapista.

Conseguenze della gestosi per il bambino e la madre

Alla donna viene spiegato che in futuro corre il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa, insufficienza renale ed epatica e diabete mellito. La gestosi dopo il taglio cesareo e il parto può eventualmente trasformarsi in malattia coronarica e causare un ictus.

Per quanto riguarda una nuova gravidanza, c'è il rischio di ripetere lo scenario precedente. Per la prevenzione, a una donna viene prescritta l'aspirina in piccole dosi dalla 12a settimana di gravidanza fino alla fine della gravidanza. A volte insieme ad integratori di calcio.

L'intervallo tra le gravidanze non dovrebbe essere superiore a 10 anni, poiché anche questo è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'eclampsia durante il trasporto di un bambino.

Anche la gestosi nelle donne incinte ha un impatto negativo sul corpo del bambino: dopo il parto, la gestosi nelle madri scompare, ma i problemi nel bambino possono rimanere. Molto spesso, con il sistema nervoso. I bambini le cui madri hanno sofferto di gestosi grave nascono quasi sempre con basso peso alla nascita, con segni di ritardo della crescita intrauterina e ipossia cronica.

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Tossicosi durante la gravidanza (gestosi)

Le donne incinte spesso avvertono gonfiore sui loro corpi. Ciò si verifica sullo sfondo di una violazione della rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo e potrebbe non essere una patologia grave. Ma in alcuni casi, il gonfiore indica una malattia grave chiamata gestosi nelle donne in gravidanza. Se il paziente o il medico non danno l'allarme in tempo, la gestosi può essere complicata da condizioni che portano alla morte.

Gestosi e sue varietà

La gestosi (tossicosi tardiva) è una malattia che si sviluppa solo durante la gravidanza ed è caratterizzata dalla comparsa di gravi disturbi organici e funzionali in molti sistemi corporei, ma più spesso nel sistema cardiovascolare. Tipicamente, nelle donne in gravidanza, la tossicosi tardiva si verifica dopo la 20a settimana di gestazione, ma viene rilevata clinicamente dopo la 26a settimana. Fino a un terzo di tutte le gravidanze sono accompagnate da gestosi di vario grado e le condizioni della donna ritornano alla normalità solo dopo il parto. La gestosi più grave si osserva nelle donne che soffrono di patologie endocrine, malattie dei reni, del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni.

La classificazione della gestosi si basa principalmente sulle forme del suo decorso:

Tutte le forme di tossicosi tardiva possono confluire successivamente l'una nell'altra, terminando nella più grave: l'eclampsia. La gestosi può essere concomitante (nelle donne con storia di gravi patologie) e pura (nelle donne sane in gravidanza). La classificazione straniera divide la gestosi in 3 forme:

ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza;
preeclampsia;
eclampsia.

Questa classificazione colloca in linee separate l'ipertensione transitoria nelle donne in gravidanza e la preeclampsia, stratificata sull'ipertensione esistente. Un'altra classificazione si basa sulla differenziazione della preemplassia per grado (lieve, moderata, grave).

Perché le donne incinte sviluppano la gestosi?

La tossicosi tardiva è una sindrome da insufficienza multiorgano, causata da una violazione dei meccanismi di adattamento del corpo alla gravidanza. Si ritiene che le cause immediate della gestosi siano associate alla reazione autoimmune dell'organismo al rilascio di determinate sostanze da parte della placenta e del feto. Queste sostanze reagiscono con le cellule del sistema immunitario per formare complessi complessi anticorpali. Sono loro che danneggiano le pareti dei vasi sanguigni e li rendono permeabili. Inoltre, questi motivi portano a un vasospasmo generalizzato, che interrompe l'afflusso di sangue agli organi interni. A causa del vasospasmo, la pressione sanguigna aumenta e il volume totale del sangue circolante diminuisce. La viscosità del sangue aumenta, compaiono coaguli di sangue e viene rilevata l'ipossia dei tessuti dei reni, del cervello e del fegato.

Presumibilmente, i processi di cui sopra nel corpo di una donna incinta possono essere combinati con cambiamenti nella regolazione ormonale degli organi vitali. Esiste anche una predisposizione genetica alla gestosi. Le cause della gestosi sono associate anche ad una mancata regolazione nervosa dell'attività di organi e apparati.

Esistono numerosi fattori la cui influenza si ritiene predisponga allo sviluppo della gestosi durante la gravidanza. Tra loro:

storia di malattie delle donne in gravidanza, comprese patologie del cuore, del fegato, del sistema nervoso, del metabolismo, della cistifellea, dei reni;
la presenza di malattie autoimmuni e reazioni allergiche durante la gravidanza;
cattive abitudini;
forte stress;
eccesso di peso corporeo;
violazioni della struttura degli organi genitali, il loro sottosviluppo;
avvelenamento, intossicazione;
polidramnios, mola idatiforme.

Secondo le statistiche, i sintomi della gestosi si verificano più spesso nelle donne di età superiore ai 35 anni e sotto i 18 anni, nelle donne socialmente vulnerabili che hanno cattive condizioni di vita e nutrizionali. La preeclampsia può svilupparsi dopo aborti eseguiti a brevi intervalli o durante gravidanze multiple.

Gestosi nella prima metà della gravidanza

La preeclampsia nelle donne in gravidanza può verificarsi anche nelle fasi iniziali della gestazione. La tossicosi precoce (preeclampsia) viene spesso rilevata nelle prime settimane e presenta una varietà di sintomi. La donna nota nausea, vomito, alterazioni del gusto e dell'olfatto, nervosismo e pianto. La tossicosi lieve precoce può causare vomito fino a 3-5 volte al giorno. La gravità media della tossicosi presenta sintomi più gravi: il vomito si osserva fino a 7-10 volte al giorno e si osserva una pronunciata perdita di peso. Dopo lo sviluppo di un grave grado di tossicosi, una donna necessita urgentemente di ricovero in ospedale, poiché il vomito incontrollabile è combinato con un aumento della temperatura corporea, un calo della pressione sanguigna, polso, improvvisa perdita di peso e comparsa di acetone e proteine nelle urine . Se la gestosi precoce non è scomparsa entro la fine del 1o trimestre, è necessario effettuare un esame completo della donna per la patologia degli organi interni.

Preeclampsia nella seconda metà della gravidanza

Se la gestosi precoce è pericolosa a causa della disidratazione e dello sviluppo fetale compromesso, la tossicosi tardiva è una condizione ancora più grave. Solo dalla presenza di un rapido aumento di peso, dalla comparsa di edema e proteine nelle urine, il medico può sospettare la gestosi nelle donne in gravidanza. Successivamente, come complicanza si verifica un aumento della pressione sanguigna, che si verifica in circa il 30% delle donne con gestosi. Il pericolo di tossicosi nella seconda metà della gravidanza è che i suoi sintomi possono rapidamente trasformarsi in una condizione grave: l'eclampsia, che è molto pericolosa per la vita della madre e del bambino. La tossicosi tardiva si sviluppa spesso durante la prima gravidanza e i suoi sintomi possono aumentare di ora in ora e avere un decorso molto aggressivo. A volte solo il parto d'urgenza può salvare la vita di una futura mamma.

Preeclampsia durante la seconda gravidanza

Le donne che hanno subito una grave gestosi durante la gravidanza hanno un alto rischio di sviluppare patologie durante la gravidanza ripetuta. Se l'intervallo tra le gravidanze è breve, il rischio di gestosi è ancora maggiore. Di solito, le future mamme a rischio vengono ricoverate in ospedale in anticipo o il loro stato di salute viene monitorato in regime ambulatoriale fin dalle prime settimane di gravidanza.

Quadro clinico della gestosi

Di norma, alla fine della gravidanza, i segni di gestosi sono associati alla comparsa di edema (idropisia). Possono essere subdoli e vengono rilevati da un rapido aumento di peso (più di 400 grammi a settimana). Man mano che la patologia si sviluppa, il gonfiore diventa evidente su gambe, piedi, addome, viso e braccia. Il gonfiore è particolarmente visibile nel pomeriggio.

La preeclampsia nelle donne in gravidanza nella fase di idropisia è causata da una diminuzione della produzione di urina e da un alterato deflusso dei liquidi. Tuttavia, altri segni di patologia sono spesso assenti e la donna può sentirsi bene. Successivamente compaiono sete, grave affaticamento e pesantezza alle gambe.

Nella fase di nefropatia durante la gravidanza, la proteinuria (presenza di proteine) viene rilevata nelle urine e la pressione sanguigna aumenta (da 135/85 mmHg). Vengono diagnosticate fluttuazioni irregolari e spasmodiche della pressione durante il giorno. La quantità di urina escreta in una donna diminuisce in modo significativo, nonostante il consumo di una grande quantità di liquidi. Se in questa fase non è necessario alcun trattamento, i sintomi della gestosi aumentano rapidamente e possono evolvere in patologie come l'eclampsia e la preeclampsia.

La preeclampsia è una complicanza della nefropatia in gravidanza, accompagnata da gravi disturbi circolatori e danni al sistema nervoso. Inoltre, il paziente avverte lievi emorragie nella retina, nel fegato e nello stomaco. La preeclampsia presenta i seguenti segni clinici:

pesantezza alla testa, dolore, vertigini;
nausea;
dolore all'addome, allo stomaco, alle costole;
disordini del sonno;
disfunzione visiva dovuta a danno retinico.

Il trattamento per la preeclampsia deve essere urgente e molto spesso prevede il travaglio indotto e farmaci per via endovenosa. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di sviluppare una patologia come l'eclampsia. Segni di questa condizione:

forte dolore nel corpo senza chiara localizzazione;
mal di testa;
convulsioni;
perdita di conoscenza;
coma.

L'eclampsia si esprime spesso in convulsioni che durano diversi minuti e causano forti tensioni nel corpo e nel viso. Dalla bocca può fuoriuscire schiuma con sangue, la respirazione diventa intermittente e rauca. Durante questo periodo, una donna incinta può morire rapidamente a causa di una massiccia emorragia cerebrale. Dopo il ritorno della coscienza, la donna può nuovamente cadere in uno stato di convulsioni a causa dell'esposizione a qualsiasi sostanza irritante (suono, luce). Se l'eclampsia viene diagnosticata nelle ultime fasi della gravidanza, anche con un parto riuscito e salvando la vita della donna, si verificano danni agli organi e ai sistemi interni. Il loro ulteriore trattamento dipenderà dalla complessità, dall'entità e dalla gravità della malattia.

Conseguenze e complicanze della gestosi

La preeclampsia è sempre una sfida seria sia per la madre che per il bambino. Il distacco della retina nella preeclampsia porta a cecità irreversibile o perdita permanente della vista. Il funzionamento del sistema nervoso, dei reni e del fegato si deteriora, si formano coaguli di sangue e si sviluppa insufficienza cardiaca. La preeclampsia e l'eclampsia possono causare complicazioni che minacciano la vita di una donna: grave disidratazione, ictus, emorragie negli organi interni, edema cerebrale, edema polmonare, distrofia epatica acuta. Il bambino può anche morire a causa del distacco della placenta e dell'ipossia e del soffocamento che ne conseguono. Il tasso complessivo di mortalità perinatale dovuta alla gestosi raggiunge il 30%. Anche una forma lieve di gestosi provoca disturbi nello sviluppo fisico del feto a causa dell'ipossia, nonché la comparsa di anomalie mentali dopo il parto. A causa delle conseguenze molto gravi, la prevenzione della gestosi e la sua diagnosi precoce sono di grande importanza.

Gestosi dopo il parto

Di norma, il parto allevia rapidamente le condizioni della donna incinta. La preeclampsia molto spesso riduce la gravità dei sintomi entro 48 ore dalla nascita, ma l’eclampsia può svilupparsi durante lo stesso periodo. A questo proposito, dopo il parto, viene effettuata la prevenzione farmacologica di ulteriori complicazioni. Se i segni di gestosi non scompaiono 14 giorni dopo il parto, ciò significa la presenza di danni agli organi e sistemi interni. Tali pazienti richiedono un trattamento a lungo termine, a volte permanente, per patologie emergenti.

Diagnosi di gestosi

Se si verifica un rapido aumento di peso (da 400 grammi a settimana), uno specialista dovrebbe esaminare la donna incinta per identificare i segni di gestosi. Include:

analisi generale delle urine e del sangue;
biochimica del sangue;
analisi delle urine secondo Zimnitsky;
pesate e misurazioni regolari della pressione;
esame del fondo oculare;
Ecografia fetale;
Ultrasuoni degli organi interni.

Una donna deve consultare un nefrologo, un oculista, un neurologo e, se necessario, un cardiologo. Quando viene rilevato un edema nascosto dovuto ad un eccessivo aumento di peso, viene eseguito un test MCO (iniezione sottocutanea di soluzione salina e registrazione del tempo durante il quale si risolve).

Lieve preeclampsia nelle donne in gravidanza

La preeclampsia nella tarda gravidanza può presentarsi con vari gradi di gravità. Con un grado lieve, una donna ha i seguenti indicatori:

la pressione sanguigna sale periodicamente a 150/90 mmHg;
la concentrazione di proteine nelle urine non è superiore a 1 g/l;
il gonfiore viene visualizzato nelle gambe (parte inferiore della gamba, piede);
la conta piastrinica raggiunge 180*109 l;
la creatinina nel sangue non supera i 100 µmol/l.

In questa fase, la donna incinta viene ricoverata in ospedale, i suoi movimenti sono strettamente limitati e viene eseguito un trattamento farmacologico. Se la condizione peggiora, viene eseguita un'operazione: parto mediante taglio cesareo.

Preeclampsia moderata nelle donne in gravidanza

La preeclampsia moderata è caratterizzata dai seguenti indicatori:

la pressione sanguigna sale a 170/110 mmHg;
proteinuria non superiore a 5 g/l;
si rileva gonfiore alle gambe, sulla parte anteriore del peritoneo;
creatinina nel sangue - micromol/l.

In questa fase è indicato il parto d'urgenza mediante taglio cesareo.

Preeclampsia grave

La preeclampsia grave si manifesta con sintomi gravi (vomito, mal di testa, ecc.). In qualsiasi momento, questa condizione si trasforma in eclampsia, ma a volte l'ultimo grado di gestosi si sviluppa in modo atipico, quando non ci sono cause e segni visibili. Pertanto, se il gonfiore moderato non scompare dopo il trattamento entro 3 settimane, la malattia viene classificata come preeclampsia grave. I suoi criteri diagnostici:

pressione arteriosa superiore a 170/110 mmHg;
proteinuria - da 5 g/l;
si rileva gonfiore sulle gambe, sulla parte anteriore del peritoneo, sul viso, sulle mani;
conta piastrinica -*109 l;
creatinina - da 300 µmol/l.

Caratteristiche della gravidanza con gestosi

Se il trattamento della gestosi o le tattiche di osservazione non portano ad un miglioramento delle condizioni della donna, il parto viene pianificato indipendentemente dal momento della gravidanza. Al contrario, se i parametri di laboratorio e i segni clinici sono migliorati, la donna incinta continua a rimanere in ospedale sotto stretto controllo. Sono necessari una dieta speciale, riposo a letto e monitoraggio della pressione arteriosa fino a 6 volte al giorno. La donna viene pesata due volte a settimana, vengono monitorati il suo regime di consumo e la quantità di urina escreta. Vengono regolarmente eseguiti anche esami delle urine e del sangue e accertamenti da parte di specialisti specializzati. Pertanto, il trattamento e la prevenzione della gestosi spesso aiutano a prolungare la gravidanza fino a una settimana e a garantire un parto sicuro. Se la terapia non ha alcun effetto, è previsto il parto con taglio cesareo.

Alimentazione della futura mamma con gestosi

La dieta di una donna incinta dovrebbe fornire a lei e al suo bambino tutti i nutrienti necessari, ma la quantità di cibo dovrebbe essere limitata. In altre parole, non bisogna superare gli standard di apporto calorico stabiliti per le donne incinte. La dieta per la gestosi deve includere proteine di origine animale (pesce, carne, latticini, uova), che si perdono con le urine. Non dobbiamo dimenticare le fibre vegetali, ma è meglio escludere dolci e cibi salati, raffinati e grassi. Il trattamento della gestosi comprende necessariamente la limitazione dell'assunzione di sale e liquidi (fino a un litro al giorno). Invece dell'acqua, la futura mamma è meglio bere tè diuretici, un decotto di foglie di mirtillo rosso e uva ursina. La dieta di una donna incinta esclude il consumo di sottaceti, marinate, pesce salato, ecc.

Trattamento della gestosi

Oltre all'alimentazione dietetica, alla restrizione dei liquidi e al riposo a letto, alla donna incinta vengono spesso prescritti farmaci:

sedativi di origine vegetale (valeriana, erba madre);
diuretici vegetali (canefrone, cistone), diuretici sintetici (Lasix);
preparati di magnesio per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo (magne B6, solfato di magnesio per via endovenosa);
complessi vitaminici e minerali;
farmaci per migliorare la circolazione sanguigna placentare (Actovegin, Kurantil);
farmaci di ultima generazione che abbassano la pressione sanguigna (Valz, Physiotens, ecc.);
farmaci per migliorare la funzionalità epatica (chofitol, essenziale).

Il trattamento ambulatoriale viene effettuato solo per il grado iniziale di gestosi - idropisia. Tutte le altre fasi della patologia richiedono il ricovero in ospedale della donna incinta. Nei casi più gravi, alla donna viene prescritta una terapia di emergenza con farmaci che abbassano la pressione sanguigna e anticonvulsivanti e, dopo la stabilizzazione della condizione, viene effettuato il parto immediato.

L'influenza della gestosi sulle modalità e sui tempi del parto

Il parto indipendente è consentito se il trattamento della gestosi ha successo, le condizioni del feto e della donna incinta stessa non sono soddisfacenti e non ci sono prerequisiti per lo sviluppo della preeclampsia acuta durante il parto. In altri casi è indicato il parto chirurgico. Le indicazioni per la nascita anticipata sono:

nefropatia persistente da moderata a grave;
fallimento della terapia per gestosi;
preeclampsia, eclampsia (comprese complicanze dell'eclampsia).

Il parto nei casi gravi di tossicosi tardiva viene effettuato entro 2-12 ore, a seconda del periodo di normalizzazione delle condizioni della donna dopo l'inizio della terapia farmacologica. Il parto con gestosi moderata è pianificato 2-5 giorni dopo l'inizio del trattamento se non è efficace.

Come prevenire la gestosi

La prevenzione della gestosi dovrebbe essere effettuata in ogni donna incinta dopo la fine del primo trimestre. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne con gravidanze multiple, alle donne di età superiore ai 35 anni e con una storia di malattie croniche degli organi interni. Per prevenire la gestosi, vengono adottate le seguenti misure:

organizzazione della routine quotidiana e corretta alimentazione;
attività fisica regolare ma moderata;
frequente esposizione all'aria aperta;
limitare l'assunzione di sale;
osservazione da parte di un ostetrico-ginecologo durante la gravidanza;
trattamento, correzione di patologie croniche;
rifiuto delle cattive abitudini.

Ai primi segni di ritenzione di liquidi nel corpo, è necessario avvisare il medico, che farà tutto il necessario per mantenere la salute della madre e la nascita di un bambino forte!

Informazioni utili

stanchezza generale costante;
sonnolenza;
malessere;
dolore periodico senza causa negli organi interni;
depressione

I materiali presentati sono informazioni generali e non possono sostituire il consiglio medico.

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Indicazioni per il parto anticipato Sono:

gestosi moderata senza effetto della terapia per 5 - 6 giorni;
gestosi grave e preeclampsia con terapia inefficace entro 3-12 ore;
eclampsia, sindrome HELLP, cefalea acuta;
gestosi, accompagnata da grave insufficienza feto-placentare e malnutrizione fetale.

È di fondamentale importanza trattare la terapia intensiva delle forme critiche di gestosi come preparazione preoperatoria, poiché il parto spontaneo rappresenta un pericolo per la vita della madre e del feto. Secondo le linee guida di ostetrici e ginecologi, la gestosi grave viene trattata entro 1 giorno, la preeclampsia - fino a 8 ore e se si sviluppa eclampsia, si raccomanda il parto immediato. A seconda delle condizioni e della situazione ostetrica, viene scelto un taglio cesareo o una pinza ostetrica. Con la sindrome da ipertensione grave, anche con l'uso della normotensione controllata, non è possibile mantenere la pressione sanguigna a un livello sicuro per lungo tempo. In questo caso, esiste un rischio significativo di sviluppare complicazioni come la rottura prematura di una placenta normalmente posizionata, morte fetale intrapartum, accidente cerebrovascolare, distacco della retina ed edema polmonare. Se si sviluppa una sindrome convulsiva, è consigliabile effettuare una terapia intensiva per 1-2 ore per alleviare l'edema cerebrale e i sintomi di insufficienza multiorgano, e solo successivamente procedere con il parto chirurgico.

Assoluto indicazioni al taglio cesareo Sono:

eclampsia e sue complicanze;
complicanze della gestosi: coma, emorragia cerebrale, sindrome HELLP, epatosi grassa acuta delle donne in gravidanza, distacco prematuro della placenta normalmente posizionata, distacco della retina ed emorragie al suo interno, anuria (oliguria), ecc.;
forma grave di gestosi e mancanza di condizioni per un parto rapido;
combinazione di gestosi con altre patologie ostetriche.

Il taglio cesareo per forme gravi di gestosi viene eseguito solo in anestesia endotracheale. Nelle forme meno gravi, l’intervento può essere eseguito in anestesia epidurale. Dopo l'estrazione fetale, per prevenire il sanguinamento, è consigliabile somministrare un bolo endovenoso di 20mila unità di contrico seguito dalla somministrazione di 5 UI di ossitocina. La perdita di sangue intraoperatoria viene compensata con plasma fresco congelato, soluzione di infucolo (HES 6% o 10%) e cristalloidi.

L'indicazione alla trasfusione di sangue è una diminuzione dell'Hb inferiore a 80 g/l, Ht inferiore a 0,25. Considerando l'alto rischio di sviluppare DIC clinicamente significativa e sindrome da distress respiratorio nelle forme gravi di gestosi, i globuli rossi vengono utilizzati per compensare la perdita di sangue per non più di 3 giorni di conservazione. Durante il parto vaginale, il travaglio viene effettuato con il massimo sollievo dal dolore: analgesia graduale e a lungo termine con fentanil e stadolo. Efficace è l'anestesia sacrale ed epidurale, che hanno anche un effetto ipotensivo.