Segni che la gravidanza sta progredendo. Come capire che sei incinta da sintomi e segni

Ottobre è il mese della sensibilizzazione sul cancro al seno in tutto il mondo. Perché i diversi tipi di oncologia sono chiamati cancro al seno, come vengono trattati in Russia e perché, con la medicina gratuita, devi pagare per cure e test? Cosa significa realmente la diagnosi di “mastopatia”? Quando vale davvero la pena rimuovere il seno come Angelina Jolie a scopo preventivo? Tutti dovrebbero sottoporsi a test genetici per il cancro o non dovrebbero spendere soldi per farlo?

Il villaggio ha invitato il direttore della Fondazione per la prevenzione del cancro, l'oncologo Ilya Fomintsev, a porre domande professionali a un medico praticante, il professor Pyotr Krivorotko, il più grande mammologo russo, capo del dipartimento di tumori al seno presso il Centro nazionale di oncologia intitolato a N. N. Petrov.

Ilya Fomintsev: Quanta influenza possono avere gli oncologi sulla mortalità per cancro al seno? C'è un'opinione tra i pazienti secondo cui il cancro è una malattia incurabile e gli oncologi, al contrario, "sfatano costantemente questo mito".

Peter Krivorotko: Sono uno di quegli oncologi che non sfatano questo mito. Ma è proprio con il cancro al seno che gli oncologi influiscono sulla mortalità, e la influiscono in maniera molto forte. Sì, il cancro è incurabile, ma spesso possiamo spostare il cancro al seno a un punto in cui non influirà sulla causa della morte. Possiamo rinviare la storia oncologica per un periodo di tempo abbastanza decente. E molto spesso, questo periodo è sufficiente perché una persona muoia a causa di qualche altra malattia o, più semplicemente, di vecchiaia.

- In che misura questo ritardo è influenzato dall'azione degli oncologi e in che misura dalle proprietà biologiche del cancro al seno stesso?

Sì, in realtà tutto influenza: entrambi. Tuttavia, le proprietà del tumore probabilmente influenzano più degli oncologi. Ora siamo giunti alla conclusione che il cancro al seno non è solo una diagnosi. Questa è una maschera dietro la quale si nasconde un numero enorme di diversi sottotipi di cancro. Adesso abbiamo addirittura cominciato a pensare di aver imparato a distinguerli, anche se in realtà questo non è del tutto vero. E i nostri successi sono piuttosto la prova della nostra insufficiente comprensione di questa malattia. Gli oncologi credono che sappiamo qualcosa sul cancro al seno. Ma con questa conoscenza, molto spesso incontriamo situazioni in cui la nostra conoscenza semplicemente non funziona. Ad esempio, sappiamo che esiste un recettore molecolare sulla superficie del tumore, disponiamo persino di un farmaco in grado di bloccare questo recettore, sappiamo che in circostanze ideali nella maggior parte di questi pazienti saremo in grado di influenzare la dimensione del tumore. tumore. Ma c'è una categoria di pazienti che ha tutto: c'è un recettore, c'è una molecola, ma la nostra influenza non funziona affatto. Le ragioni potrebbero essere moltissime: forse abbiamo identificato questo recettore in modo errato, forse il farmaco non funziona molto bene. Ma, molto probabilmente, va tutto bene con entrambi, ma c'è un terzo fattore che non possiamo ancora influenzare in alcun modo, poiché non ne sappiamo nulla. Questo è esattamente ciò che accade con la terapia ormonale per il cancro al seno, utilizzata da decenni. Sembrerebbe una situazione ideale per curare il paziente. Il paziente ha un tumore, il tumore ha recettori per gli ormoni sessuali. Blocchiamo questi recettori, gli ormoni non agiscono sul tumore e per qualche tempo il tumore non cresce né appare più. Ciò potrebbe durare mesi, forse anni. Ma ad un certo punto il tumore comincia a crescere senza cambiare la sua biologia. Il tumore è lo stesso, la medicina è la stessa, ma non aiuta. Perché? Non lo so.

Pertanto, se parliamo di chi influenza maggiormente la storia della vita e della morte: l'oncologo o la biologia del tumore, direi questo: gli oncologi cercano di influenzare, e talvolta ci riescono. Nella maggior parte dei casi, questo ha successo nel cancro al seno.

Non voglio dire che eravamo sciamani, ma in quel momento non eravamo lontani da loro. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti ha ricevuto la chemioterapia completamente invano.

- In precedenza, non c'erano molti regimi di trattamento per il cancro al seno, ma ora ce ne sono moltissimi e vengono letteralmente selezionati individualmente per ciascun paziente. Su quali basi ciò avviene?

La storia dell’evoluzione dei regimi di trattamento è generalmente molto interessante. Solo 10-15 anni fa, tutti i metodi di terapia sistemica del cancro erano empirici. Non voglio dire che fossimo sciamani, ma a quel tempo non eravamo lontani da loro: quindi sceglievamo la dose, la modalità di somministrazione del farmaco, in linea di massima, non basandoci in alcun modo sulle caratteristiche biologiche del tumore. Fino a 15 anni fa, tutti i protocolli clinici erano basati solo su dati statistici su come si riduce la mortalità in tutti i pazienti indiscriminatamente. Eppure la stragrande maggioranza dei pazienti ha ricevuto questa terapia invano: non ha avuto alcun effetto sulla loro sopravvivenza. L'esempio più eclatante di tale trattamento è la chemioterapia adiuvante. Viene eseguito su pazienti che non hanno più alcun tumore; lo abbiamo rimosso chirurgicamente. E qui il medico si avvicina al paziente e dice: “Sai, Maryivanna, ho eseguito l'operazione in modo brillante, non ti è rimasta una sola cellula tumorale, ma ora ti prescriverò la chemioterapia, che ti farà cadere i capelli , ti sentirai male, odierai i tuoi parenti e i tuoi parenti alla fine ti odieranno. Durerà sei mesi e ti aiuterà!”

E sai qual è la cosa più bella? Il dottore lo disse, non sapendo assolutamente se sarebbe stato d'aiuto o no. Perché se prendiamo la meta-analisi di Oxford sugli studi sulla terapia adiuvante per il cancro al seno (questa è la chemioterapia postoperatoria. - Nota di Ilya Fomintsev), secondo i suoi risultati, ha davvero aiutato. Ma ha aiutato solo il 10-12% di tutti i pazienti. Il problema è che 15 anni fa un medico non aveva un solo strumento per capire in anticipo chi avrebbe aiutato e chi no. E così, per non perdere questo 10-12%, è stato prescritto letteralmente a tutti!

Molto è cambiato da allora. Il cancro al seno è stato attentamente studiato da oncologi fondamentali e si è scoperto che il cancro al seno non è una malattia. Si tratta generalmente di malattie diverse con caratteristiche biologiche diverse: con un diverso insieme di recettori sulla superficie delle cellule, con mutazioni diverse all'interno del tumore stesso. E si è scoperto che il trattamento effettuato in precedenza era efficace solo per alcuni sottotipi di cancro. E se questo trattamento viene utilizzato in un gruppo di pazienti per i quali non aiuta, non solo non aiuterà, ma peggiorerà la loro condizione. Perché riceverà semplicemente un trattamento molto tossico. La chemioterapia non è affatto una vitamina.

Ora esistono termini come “terapia personalizzata” o “individualizzazione del trattamento”. Dietro queste parole c'è in realtà il desiderio di scegliere per un determinato paziente il trattamento che probabilmente sarà efficace per lui, a seconda delle proprietà biologiche del suo particolare tumore.

- Ora parliamo principalmente della terapia del cancro al seno. Ma voglio chiederti dell'intervento chirurgico. Negli ultimi anni, il volume degli interventi chirurgici per il cancro al seno è diminuito in modo significativo e continua a diminuire. Esiste la possibilità che l’intervento chirurgico per il cancro al seno possa presto essere evitato del tutto?

Da un lato, infatti, sono attualmente in corso ricerche sull'esistenza di sottotipi di tumori per i quali, molto probabilmente, non ha senso operare affatto; basterà scegliere un regime terapeutico. Uno studio del genere è in corso presso l'MD Anderson Cancer Center ormai da un anno e forse li avremo anche noi (spero davvero che troveremo i fondi per loro). Tuttavia non bisogna aspettarsi che la chirurgia scompaia del tutto dalla mammologia nei prossimi dieci anni. Forse un giorno permetteremo a noi stessi di non sottoporci ad un intervento chirurgico per un certo sottotipo biologico di cancro.

- Di cosa parla: individualizzazione della terapia, chirurgia mini-invasiva per il cancro al seno... Quanto è comune questo in Russia?

Il nostro Paese è enorme... Ci sono centri in cui il cancro al seno viene trattato brillantemente, e ci sono centri in cui la medicina si è fermata ad Halstead (Operazione di Halstead, intervento chirurgico mutilante su larga scala per il cancro al seno. - Nota di I.F.). Qui in un dispensario ho chiesto: “Quanti interventi di conservazione degli organi eseguite?” Dicono: "Tre". Chiedo: “Solo il tre per cento?!”, e la risposta è: “No, tre pezzi all’anno”. E così tutti lì fanno Halstead. Sapete, il mio argomento preferito è la biopsia del linfonodo sentinella, che non solo non viene eseguita quasi ovunque in Russia... Il 90% dei nostri mammologi ritiene che questa sia una totale assurdità!

- Raccontacelo un po', per favore, facciamo in modo che i lettori siano più istruiti del 90% dei mammologi. Forse prenderemo anche i dottori.

Si tratta insomma di un test necessario per giustificare una riduzione del volume dell’intervento chirurgico. La storia è questa: per più di 100 anni, per curare il cancro al seno, il tumore primario è stato rimosso il più ampiamente possibile e con esso tutti i linfonodi a cui il cancro più spesso metastatizza. Per la ghiandola mammaria, questi sono i linfonodi ascellari. Così hanno fatto: hanno asportato l’intera ghiandola mammaria e tutti i linfonodi ascellari. Si credeva che questa fosse una procedura medica che avesse un effetto positivo sulla longevità. Dopo molti studi, si è scoperto che, in linea di principio, ciò non influisce molto sull'aspettativa di vita. Biologia del tumore e influenza della terapia sistemica... Ma la rimozione dei linfonodi non ha praticamente alcun effetto sui risultati del trattamento, mentre la maggior parte delle donne non presenta metastasi ai linfonodi al momento dell'intervento.

E allora, immagina, stai effettuando un'operazione, e il patologo ti dice: "Hai eseguito un'operazione brillante, hai rimosso 30 linfonodi... E non ci sono metastasi in nessuno di essi!" In questo momento puoi spiegare al primario perché lo hai fatto, spiegarlo al tuo collega, il chirurgo addominale (gli oncologi addominali si occupano di tumori gastrointestinali, di regola sanno meno sulla biologia del tumore e molto di più sulla chirurgia. - Nota di I.F.). Ovviamente puoi spiegarlo al paziente: i pazienti generalmente possono credere a qualsiasi sciocchezza. Ma prova a spiegarlo a te stesso! Perché hai rimosso 30 linfonodi sani?!

Dopotutto, ciò influisce notevolmente sulla qualità della vita, è una lesione chirurgica molto crudele. Successivamente il braccio sul lato dell'operazione non sarà in grado di funzionare normalmente e sarà gonfio. Dopotutto, anche i pazienti ricevono disabilità proprio per questo: perché il braccio non funziona bene e per niente a causa dell'assenza di una ghiandola mammaria!

Nella maggior parte dei casi, questa lesione è causata completamente invano. Dirò di più, molto probabilmente è stato fatto invano per tutti. In realtà, basta sapere dai linfonodi se sono affetti da metastasi o meno; molto probabilmente non è necessario rimuoverli, anche se sono colpiti. E ora sono già in corso studi che lo confermano.

Quindi, è necessaria una biopsia dei linfonodi sentinella per capire cosa c'è che non va nei linfonodi, se sono colpiti o meno. E su questa base è ragionevole rifiutare l'intervento sui linfonodi nella stragrande maggioranza dei pazienti per preservarne la qualità della vita. E non solo non lo fanno, ma non lo capiscono nemmeno praticamente ovunque in Russia.

La cosa più bella, dal mio punto di vista, è la base scientifica della possibilità di preservare la ghiandola mammaria. Solo 30 anni fa, nessuno preservava la ghiandola mammaria da nessuna parte.

- Orrore totale, ovviamente, ma non una notizia. Passiamo al bene, quindi occupiamoci solo del male. Quali sono, secondo te, le principali scoperte nel trattamento del cancro al seno negli ultimi 50 anni? Per cosa daresti il ​​tuo premio personale intitolato a Peter Krivorotko?

La cosa più bella, dal mio punto di vista, è la base scientifica della possibilità di preservare la ghiandola mammaria. Solo 30 anni fa, nessuno preservava la ghiandola mammaria da nessuna parte. Ciò non è solo una conseguenza dei cambiamenti nella comprensione della progressione del cancro, ma anche dei progressi nel campo della radioterapia.

La seconda svolta è in realtà piuttosto recente. Solo negli anni 2000 sono emersi i primi studi rivoluzionari che hanno dimostrato che il fattore principale nella prognosi era il sottotipo biologico del cancro, piuttosto che lo stadio. E questa è la spiegazione di come ciò avvenga quando identifichiamo un tumore piccolissimo, lo operiamo, battiamo le mani di gioia, e un anno dopo il paziente muore per metastasi, o, al contrario, quando identifichiamo un tumore enorme, e il il paziente vive quindi per molti anni.

Negli ultimi dieci anni sono stati identificati più di 20 sottotipi molecolari di cancro al seno. E, mi sembra, il loro numero non potrà che aumentare. E con loro arriva la nostra comprensione di come scegliere il trattamento giusto per un paziente. E ora la maggior parte dei pazienti rientra nella nostra comprensione dei sottotipi biologici. L'incomprensione persiste solo con un gruppo relativamente piccolo di persone: lì selezioniamo ancora il trattamento a caso.

- La Russia ha le capacità tecniche per determinare tutti questi sottotipi biologici? Sono distribuiti equamente tra le regioni?

Sì, certo, ci sono problemi qui. Puoi parlare molto di grandi cose, ma se non ci sono basi materiali per tutto questo, allora non succederà nulla. Per comprendere la biologia di un tumore è necessario condurre una serie di test che permettano di valutare la biologia del tumore almeno surrogata e non a livello genetico. Questi test sono costosi e non sono disponibili, per usare un eufemismo, ovunque. Anche se, però, anche qui il quadro è cambiato negli ultimi dieci anni. Ora, in una forma o nell'altra, almeno i test di base vengono eseguiti in quasi tutti i dispensari del Paese, ma qui il problema è la qualità e i tempi. La durata di questi studi arriva fino a cinque settimane in alcuni dispensari, anche se in un normale laboratorio questo può essere fatto in tre giorni. E per tutto questo tempo sia il paziente che il medico stanno aspettando i risultati, senza i quali è impossibile continuare il trattamento. Ma il tempo passa; in cinque settimane il tumore può crescere.

- Di quanti soldi pensi che il paziente abbia bisogno per colmare i buchi finanziari nelle garanzie statali? È possibile curare il cancro al seno in Russia in modo completamente gratuito e allo stesso tempo con alta qualità?

Lavoro in un'istituzione federale, dove i principi di finanziamento delle cure sono completamente diversi rispetto a quelli delle regioni. Abbiamo ottime opportunità per la cura del cancro, qui possiamo fare quasi tutto a spese dello Stato, ma lo Stato non ci paga per la diagnosi del cancro finché non viene stabilita la diagnosi. Ecco come funziona il finanziamento dei centri federali. I pazienti devono pagare tutti gli esami fino a quando la diagnosi non è completamente stabilita, e se si tratta di cancro, da quel momento in poi per loro tutto è veramente gratuito, beh, almeno sulla carta. In realtà, ci sono situazioni in cui ha più senso che i pazienti paghino per qualcosa. Tuttavia, la parte principale è ancora coperta dallo Stato.

Per quanto riguarda le quantità, parliamo per gradi: la paziente ha sentito che qualcosa non andava nella ghiandola mammaria, oppure durante qualche esame spontaneo è emerso il sospetto di un cancro al seno. Per fare una diagnosi in modo rapido, adeguato e corretto, avrà bisogno di circa 50 mila rubli. Questo è esattamente quanto dovrai spendere per le ricerche necessarie per fare una diagnosi corretta. Per i residenti delle grandi città tale importo è ancora più o meno accessibile, anche se anche qui ognuno ha opportunità diverse. E questa, sia chiaro, è solo una diagnosi necessaria per prescrivere un trattamento.

Ora parliamo del trattamento stesso. Infatti, per quanto strano possa sembrare, nella Federazione Russa ogni donna può ricevere gratuitamente le cure standard. L'unica domanda è quale sarà lo standard. La rimozione del seno con rimozione completa dei linfonodi può essere eseguita gratuitamente in qualsiasi dispensario e viene eseguita. Ma è qui che iniziano le sfumature. In primo luogo, la domanda è con quanta competenza è stato effettuato l'esame preoperatorio. Come ho già detto, non tutti eseguono la necessaria immunoistochimica. E, ad esempio, se lo standard del nostro istituto è quello di eseguire esami utilizzando scansioni TC del torace e della cavità addominale con contrasto, allora nelle regioni di solito non c'è nemmeno una traccia: nella maggior parte degli istituti viene eseguita solo fluorografia ed ecografia della cavità addominale. Non sto nemmeno parlando di qualità adesso. Ma la fluorografia, anche nelle mani più esperte, non ha alcun contenuto informativo adeguato per gli oncologi.

Ecco un altro esempio: le radiografie dei polmoni effettuate negli ultimi tre mesi sono ampiamente accettate come conferma dell'assenza di metastasi nei polmoni. Io e molti dei miei colleghi crediamo che questo sia, per usare un eufemismo, sbagliato...

In una parola, il trattamento standard è disponibile gratuitamente per ogni cittadino della nostra vasta Patria. L’unica domanda riguarda gli standard applicati. In realtà, in molti dispensari le cure moderne sono impossibili. Ebbene, cosa dovrebbe fare un oncologo se non ha alcuna radioterapia o se ne ha una che sarebbe meglio non farla? Naturalmente non potrà eseguire operazioni di conservazione degli organi, perché in tal caso gli sarà impossibile irradiare adeguatamente il paziente. Avrà una mastectomia con le migliori intenzioni.

E infine, la fase successiva è il costo dei farmaci. I medicinali sono costosi, sia qui che nel resto del mondo. E non tutte le regioni possono permettersi di acquistare l’intera gamma di farmaci. Pertanto, al paziente viene spesso offerta una terapia “standard”, che esiste da molto tempo e, in senso stretto, non è errata. Il paradosso della chemioterapia è che offre una vasta gamma di farmaci, da quelli economici a quelli molto costosi. Allo stesso tempo, la differenza nel risultato del trattamento non è così rivoluzionaria: non due o tre volte. Quello costoso può essere più efficace del 15-40%.

Cosa fa il medico in questo caso? Il medico prescrive una cura economica a scapito del bilancio dello Stato, senza essere troppo presuntuoso: prescrive onestamente ciò che ha acquistato nel suo dispensario. Se gli prescrive farmaci costosi che il suo dispensario non acquista, verrà sicuramente fregato dai suoi superiori. E quando un paziente viene, ad esempio, per una seconda opinione da un oncologo che non è correlato alla situazione e dice che è possibile utilizzare un trattamento più costoso ed efficace, è qui che iniziano le spese aggiuntive. E quanti saranno dipende dalla situazione; a volte saranno tanti.

- In Russia c'è un numero enorme di donne con una diagnosi come "mastopatia". Cosa ne pensi di questo?

Questo è semplicemente l'inferno! La mastopatia non è una malattia. Non esiste una diagnosi del genere in nessuna parte del mondo. E, naturalmente, questo non "si trasforma in cancro": questa è una totale assurdità... La cosa peggiore è che ci vuole energia e tempo ai medici immersi in questa storia.

Ho pensato molto a questo argomento e non capisco nemmeno da dove venga questa schifezza. Ricordo che nel 1998, quando arrivai a lavorare al dispensario, lì c'era già molta di questa roba. La ghiandola mammaria può soffrire di qualcosa di più del semplice cancro. Le malattie diverse dal cancro possono essere: ci sono tumori benigni, ci sono tutti i tipi di condizioni associate alla formazione di cisti. A volte le cisti sono enormi, si infiammano e diventano dolorose. Tutto questo può e deve essere trattato. Ma ancora e ancora ci troviamo di fronte alla questione delle qualifiche dei nostri medici: specialisti in ecografia, oncologi, mammologi. È più facile per loro fare una diagnosi incomprensibile che dire a una donna che sta bene.

Consiglio molto importante: trova un centro medico, non un medico, ma un centro dove riceverai le cure

- Che dire della credenza comune secondo cui il cancro al seno, dicono, rende più giovani?

Se parliamo di dati secchi, l'incidenza tra le donne dai 20 ai 40 anni non è cambiata affatto dagli anni '70. In realtà, questo è un mito interessante! Da dove viene? In primo luogo, negli ultimi 20 anni il campo dell'informazione si è espanso fino a raggiungere confini incredibili. E se prima non esistevano i social network, ora abbiamo un numero enorme di canali in cui tutti discutono di argomenti importanti e personali. Se prima i pazienti con una diagnosi del genere non ne parlavano particolarmente con nessuno, a volte anche i parenti non sapevano che la donna era malata, ma ora c'è un numero enorme di pazienti che ne parlano apertamente e addirittura ne fanno una specie di spettacolo di trattamento. Ci sono anche premi per il miglior blog sul cancro al seno su Facebook americano e britannico. Riescono persino a trarne profitto. E nello spazio informativo ci sono più spesso messaggi che una donna giovane e carina soffre di cancro. In realtà, 20 anni fa, anche un'altra bella giovane donna era malata, ma a) spesso semplicemente non conosceva la sua diagnosi, b) se ne vergognava, anche se lo sapeva, e c) non aveva nessun posto dove diffondere questa informazione.

- È psicologicamente più difficile lavorare con i giovani?

Sì, ma è difficile dirlo con certezza per tutti. Ci sono giovani che già conoscono bene la malattia. E capiscono così bene l'argomento che a volte esiti persino a dare qualche consiglio. Non so se questo sia un bene o un male.

Ci sono altri pazienti che hanno letto molte informazioni sul cancro al seno, ma sono completamente sbagliate, false. E a volte è semplicemente impossibile convincerli. Esiste un terzo tipo: quelli che hanno fatto i conti con la fine. Molto spesso hanno un esempio di parenti più anziani: nonne, madri, la cui malattia era molto grave.

Ma succede, al contrario, che dopo un ciclo di trattamento, i pazienti si trasformano, iniziano una vita completamente nuova e nei loro occhi si accende un fuoco. Ma ce ne sono pochi e di solito sono più vecchi. Fondamentalmente, questa è una tragedia.

Sì, probabilmente è più difficile lavorare con i giovani.

Se parliamo di chi ha avuto cattivi esempi con malattie gravi davanti agli occhi. Qui stiamo parlando di cancro al seno ereditario.

Di norma, queste sono donne con mutazioni oncogene. Ora, tra l’altro, i test genetici sono necessari non solo per valutare il rischio di contrarre il cancro. Ciò è necessario anche per decidere la tattica per chi è già malato.

- Chi ha bisogno di fare comunque questi test genetici?

Lo direi a tutti, ma temo che riceverò molte critiche da parte dell’intera comunità oncologica. È vero, non tutti dovrebbero farlo. Partiamo dal fatto che non è economico. Vale la pena fare il test se parliamo di cancro ereditario. Qui, in ogni caso, abbiamo una sorta di storia familiare: se sia la nonna che la madre erano malate, allora la figlia è a rischio. Se ci sono stati casi di cancro alle ovaie in famiglia, e si trattava di un parente stretto. È sufficiente fare questo test una volta nella vita.

- Ma cosa fare se trovi una mutazione?

Questo è un enorme mal di testa non solo per il paziente, ma anche per me. Questo è quello che posso dire. In primo luogo, “chi è avvisato è salvato”. Sappiamo che la predisposizione genetica aumenta le probabilità di contrarre il cancro, ma ciò non significa che accadrà domani o che accadrà del tutto. In secondo luogo, puoi sottoporti agli esami più attivamente: fai una risonanza magnetica del seno ogni anno, e questo non significa affatto che devi smettere di vivere: puoi continuare a dare alla luce bambini, allevarli e goderti la vita. E quando la questione con i bambini è chiusa, vai dall'oncologo e chiedi una mastectomia preventiva. Ma il fatto è che anche la rimozione completa della ghiandola non garantisce che la donna non si ammali. Ciò accade raramente, ma non possiamo fare a meno di avvisare il paziente a riguardo. Tuttavia, i test dovrebbero essere fatti: questa conoscenza può ridurre il rischio di morte per cancro al seno.

- Che consigli daresti alle donne che hanno recentemente appreso della loro diagnosi di cancro al seno?

Non disperare. E niente panico. Questa è una cosa che può essere curata nella maggior parte dei casi. E anche se ci sono già metastasi, non è un disastro. Questa è una malattia che gli oncologi stanno cercando di trasformare in una malattia cronica. Forse non saremo in grado di curarla completamente, ma possiamo assicurarci che la vita continui, e questo è molto importante. Questo è il primo consiglio.

Il secondo consiglio molto importante: trovate un centro medico, non un medico, ma un centro dove riceverete le cure.

- Come sceglierli?

È molto, molto difficile. Innanzitutto, questo centro deve disporre di attrezzature adeguate. Ma per la gente comune è difficile capire quale attrezzatura è buona e quale no. Ad esempio, in linea di principio la radioterapia deve essere fornita, ma a volte non è affatto disponibile. Il laboratorio di patologia deve essere in grado di eseguire qualsiasi test molecolare. Deve avere un proprio reparto di chemioterapia.

- Ora, se, supponiamo, una donna viene dal medico e chiede: "Quale percentuale di operazioni di conservazione degli organi esegui?" È questo un criterio?

Sai, la maggior parte dei medici la manderebbero via e non parlerebbero nemmeno. Tuttavia, se una donna viene da me e mi chiede qual è la percentuale, le risponderò: non mi vergogno di rispondere. Mi sembra che questo sia un criterio importante: qualsiasi centro che si rispetti dovrebbe essere competente nell'intera gamma degli interventi chirurgici per il cancro al seno. Dovrebbe eseguire mastectomie, interventi di conservazione degli organi, ricostruzioni di ogni tipo: con lembi trapiantati, con impianti, con espansori, con una combinazione di tecniche. E se il centro non padroneggia almeno una tecnica, questo è sbagliato. Ciò significa che c'è qualcosa che non va in loro nel regno danese.

Cos'altro? È importante che i medici del centro che sceglierai per le cure parlino inglese. Almeno alcuni. E tutti gli altri lo leggono. Ma verificarlo è difficile o impossibile.

E infine, la riparazione deve essere comunque normale. I reparti devono essere puliti e belli. Ebbene, non credo che in una corsia da 12 posti letto venga fornita una cura normale. Se c'è un pasticcio nel dipartimento, allora c'è un pasticcio anche nelle nostre teste. Se il primario ha abbastanza tempo ed energia per creare cose banali, allora c'è la possibilità che abbia abbastanza tempo ed energia per fare la normale patomorfologia. Non ricordo che ci fosse una grande patologia, ma c’era devastazione ovunque. Di solito è il contrario.

Ma ora, infatti, molti dispensari nel Paese sono più che dignitosi.

- Puoi nominarne subito cinque?

Kazan. In generale ragazzi fantastici. I Samara sono ragazzi fantastici. Lipeck - bellissima. A proposito, questa è la mia città natale e lì c'è un buon servizio e una buona attrezzatura.

Sai, Tyumen sorprende piacevolmente. Irkutsk! Ma Irkutsk, bisogna capirlo, è “il ruolo dell’individuo nella storia” (A Irkutsk, V.V. Dvornichenko, leggendario tra gli oncologi, lavora da molti anni come primario del dispensario oncologico. - Nota di I.F.). Irkutsk è un'azienda molto forte. Anche Novosibirsk. A Ekaterinburg, il professor Demidov ha un forte centro nel 40° ospedale.

- Ma questa è una domanda provocatoria per te. Se prendessi tutti i mammologi della Federazione Russa, quale percentuale di loro definiresti bravi?

Non capisco bene quando si dice “buon dottore” nella nostra professione. Naturalmente il dottor Aibolit deve essere bravo. Ma l’oncologia moderna e in particolare la cura del cancro al seno fanno squadra. Quindi invece di “buon dottore” dovremmo dire “buon centro”. E il medico con cui comunicherai dipende dal tuo psicotipo. Se hai bisogno di piangere nel tuo giubbotto, trova un medico a cui piangererai nel tuo giubbotto. Se hai bisogno di un tono severo, in stile militare, trovane uno simile. Ma cercateli in un buon centro.

- Ok, allora riformulo la domanda. In totale, sono circa un centinaio i centri nel Paese che si occupano del cancro al seno: uno nelle regioni, anche centri federali e cliniche private. Qual è la percentuale di quelli buoni?

Non sono stato ovunque. Ma penso che la percentuale normale sia 30. Anche in questo caso, quando visitiamo i colleghi, vediamo i lati positivi. È chiaro che questo potrebbe essere un “errore del sopravvissuto”, perché visito i centri in cui mi invitano e quindi si tratta comunque di persone attive. Ma spero che almeno il 30% di tutti i centri del Paese siano buoni.

Il cancro al seno oggi è un cancro abbastanza comune tra le donne. Ciò si verifica a causa della trasformazione di una cellula ghiandolare sana in una cellula anormale, che è in grado di dividersi rapidamente, formando lesioni patologiche nel torace. Esistono diversi tipi di questo cancro. Il trattamento del cancro al seno deve essere effettuato tempestivamente. I moderni metodi di trattamento consentono alle donne di preservare non solo la vita, ma anche la funzione delle ghiandole mammarie.

Esiste una cura per il cancro al seno?

Gli oncologi affermano che il cancro al seno può essere curato con successo, ma solo nelle fasi iniziali dello sviluppo, quando le metastasi non si sono ancora diffuse nel corpo. In questo caso, il tasso di sopravvivenza e l’aspettativa di vita del paziente sono molto alti. Con il trattamento efficace della patologia al primo stadio, il tasso di sopravvivenza è del 95%, al secondo stadio - 85%, al terzo stadio del tumore sopravvive fino al 30% delle persone, al quarto stadio i tassi di sopravvivenza delle donne avvicinarsi allo zero.

Nota! Il successo del trattamento dipende non solo dallo stadio di sviluppo della patologia, ma anche dalla qualità della medicina. Nei paesi europei, l'aspettativa di vita dopo il trattamento è fino a dodici anni e nei paesi della CSI fino a quattro anni.

Come si può curare il cancro al seno in diversi stadi?

I metodi di trattamento dipendono dallo stadio di sviluppo della patologia. Nella fase iniziale della formazione del tumore, viene rimosso chirurgicamente insieme ai linfonodi che si trovano nelle vicinanze. La ghiandola mammaria è preservata. Successivamente, vengono effettuate radiazioni e chemioterapia, trattamenti ormonali per prevenire lo sviluppo di recidive. Nel 90% dei casi il cancro al seno può essere guarito completamente.

Nella seconda fase, molti medici raccomandano una mastectomia: la rimozione della ghiandola mammaria. Successivamente, ai pazienti viene prescritta una terapia adiuvante, che mira a migliorare la qualità della vita ed eliminare i sintomi delle malattie concomitanti. Altri oncologi insistono per eseguire una resezione settoriale, che aiuta a preservare l'organo e ha un breve periodo di recupero. L'efficacia del trattamento nella fase 2 è elevata, è possibile salvare l'organo interessato.

Il terzo grado di malignità della neoplasia viene prima trattato con chemioterapia e radioterapia, seguite dalla rimozione del seno interessato e dalla radioterapia.

La quarta fase prevede l'uso della terapia palliativa, che mira a migliorare la qualità della vita di un malato di cancro e a prolungarla.

Nota! Il cancro al seno è un problema medico complesso che richiede un approccio specializzato per risolverlo.

Metodi chirurgici per il trattamento del cancro al seno

L’obiettivo principale di questo trattamento è la rimozione chirurgica del tumore canceroso. In oncologia possono essere utilizzati a questo scopo due tipi di intervento chirurgico:

1. Mastectomia, che è un'operazione per rimuovere completamente il seno e i linfonodi situati sotto le ascelle. Questo metodo chirurgico è spesso combinato con radiazioni e terapia ormonale.
2. Lumpectomia, che è una procedura chirurgica per rimuovere completamente un tumore canceroso. Successivamente, il medico prescrive la radioterapia nell'area del torace in cui è stato eseguito l'intervento.

Durante gli interventi chirurgici di cui sopra, viene eseguita anche la linfoadenectomia, un'operazione per rimuovere i linfonodi ascellari ascellari. I tessuti rimossi vengono inviati per l'esame istologico, dove viene determinata la possibilità che le metastasi si diffondano ad altri organi e tessuti. Dopo tutte le manipolazioni, il trattamento del cancro al seno prevede un intervento di chirurgia ricostruttiva sull'organo.

Nota! La moderna medicina oncologica mira principalmente all’utilizzo della chirurgia conservativa degli organi nel trattamento del cancro al seno.

La chemioterapia nel trattamento dell'oncologia

Dopo aver esaminato e diagnosticato il cancro, il senologo di solito prescrive un ciclo di chemioterapia prima dell'intervento chirurgico o se la patologia viene rilevata in una fase iniziale di sviluppo.

Il trattamento del cancro al seno in questo caso prevede l'uso di speciali citostatici, che mirano a inibire lo sviluppo del tumore e rimuovere le cellule tumorali. Questi farmaci riducono le dimensioni del tumore, quindi l’intervento chirurgico avviene con un trauma minimo, preservando il più possibile il tessuto dell’organo sano. La chemioterapia dopo l'intervento chirurgico aiuta ad eliminare le metastasi, riducendo così il rischio di recidiva.

Il paziente può sottoporsi alla chemioterapia in ospedale. Per ogni malato di cancro viene selezionato un programma di trattamento individuale utilizzando farmaci di alta qualità, in conformità con il protocollo internazionale.

Radioterapia

L'uso di questa tecnica di trattamento consente di sopprimere lo sviluppo di tumori e aree di possibili metastasi. La radioterapia può ridurre la vitalità delle cellule tumorali e ridurre del 50% il rischio di recidiva della patologia. Spesso tale terapia viene eseguita mediante TC e mammografia.

Terapia mirata in oncologia

Questo metodo di trattamento prevede l’uso di farmaci che colpiscono le cellule anormali, causandone la morte. Senza avere un effetto negativo sui tessuti sani. Prima del trattamento, il medico deve condurre un test di sensibilità ai farmaci. A questo scopo viene esaminata una parte del tessuto interessato rimosso durante una biopsia.

I farmaci mirati colpiscono alcune molecole delle cellule tumorali, bloccandone la divisione e, in alcuni casi, avviando il processo della loro eliminazione.

Terapia ormonale per il cancro al seno

Questa tecnica ha lo scopo di eliminare gli effetti dell'ormone estrogeno sulle cellule anormali. Il medico seleziona i farmaci ormonali per il trattamento dell’oncologia in base allo stato ormonale della donna, allo stadio di sviluppo della patologia, alle condizioni generali del paziente, alla prevalenza delle metastasi e alla presenza della menopausa. I medici ricevono tutti questi dati durante la diagnosi della malattia.

Questo tipo di trattamento presenta numerosi vantaggi:

• ridurre la diffusione delle metastasi e il rischio di recidive in futuro;
• ridurre il rischio di sviluppo del cancro nell'altro seno;
• riduce la dimensione del tumore prima dell’intervento chirurgico.

Nota! Se si sospetta un cancro al seno, si consiglia di sottoporsi allo screening. Una volta confermata la diagnosi, il medico può prescrivere una terapia ormonale, che aiuta ad eliminare il tumore con effetti collaterali minimi.

Diagnosi efficace della patologia

Affinché il trattamento dia risultati positivi, la patologia deve essere adeguatamente diagnosticata, in cui vengono stabilite le dimensioni del tumore, la sua posizione, lo stadio di sviluppo del tumore, il suo tipo e la sua forma. Dopo uno studio efficace dettagliato, viene prescritto un trattamento appropriato.

Nota! La diagnosi precoce consente di identificare la patologia nella fase iniziale, aumentando più volte la possibilità di un recupero completo. Solo un trattamento completo, moderno e tempestivo aiuta a curare il cancro al seno (BC)

I moderni metodi diagnostici includono:

1. Mammografia, in cui vengono utilizzati i raggi X per identificare eventuali neoplasie a diversi stadi di sviluppo.
2. Gli ultrasuoni, che aiutano a vedere il tumore, ne determinano le dimensioni e le caratteristiche.
3. La TC e la RM consentono di studiare le caratteristiche del tumore.
4. La duttografia è un esame a raggi X che rileva tumori di dimensioni superiori a cinque centimetri.
5. La biopsia è il metodo diagnostico più informativo, che determina il tipo di patologia, le sue caratteristiche e caratteristiche.

Previsioni, ovvero quanto tempo vivere con il cancro al seno

Il trattamento del cancro al seno dà buoni risultati. Oggi più del 50% dei pazienti continua a vivere a lungo dopo aver completato un ciclo di terapia. L'esito del trattamento dipende da molti fattori, la cosa principale qui è la diagnosi tempestiva della patologia. Nel primo e nel secondo stadio della malattia, i tumori cancerosi vengono quasi sempre eliminati, quindi il tasso di sopravvivenza in questo caso è dell'85-95%. In presenza di carcinoma mammario al terzo stadio, il 30% delle donne sopravvive e continua a vivere pienamente. Nell'ultimo stadio della patologia si osservano spesso dei decessi, ma in alcuni casi è possibile il recupero, tutto dipende dalle caratteristiche del corpo femminile.

Nota! Il cancro al seno è un problema serio. Lo sviluppo della medicina ha permesso di utilizzare metodi moderni di cura dell'oncologia, che aiutano a preservare non solo la vita, ma anche gli organi umani, dandogli l'opportunità di vivere una vita piena. Rispondendo alla domanda di molte donne se il cancro al seno è curabile e per quanto tempo si può convivere con esso, vale la pena rispondere che oggi questa patologia viene trattata con successo, e dopodiché una persona può vivere a lungo.

Contenuto

Un tumore maligno al seno si verifica in ogni 10 donne. L'oncologia è caratterizzata da una tendenza alla metastasi e alla crescita aggressiva. Il cancro al seno presenta una serie di sintomi simili ad altre malattie del seno nelle donne. Per questo motivo, ai primi sintomi fastidiosi, è opportuno rivolgersi immediatamente ad uno specialista qualificato.

Cos’è il cancro al seno

Un tumore al seno maligno è la crescita incontrollata delle cellule epiteliali. L'oncologia di questo tipo si sviluppa principalmente nelle donne, ma a volte si verifica nella popolazione maschile. Una neoplasia maligna al seno è una delle oncologie più pericolose. Il tasso di mortalità per questo tipo di cancro è del 50%. La principale causa di morte è la negligenza della malattia. Se il cancro al seno viene diagnosticato allo stadio 1 o 2, il tasso di sopravvivenza dopo il trattamento è molto alto e i risultati a lungo termine sono buoni.

Sintomi

Spesso sono visibili manifestazioni precancerose sul seno. Pelle desquamata, gonfiore, capezzoli doloranti non sono solo squilibri ormonali, ma anche sintomi di infezioni, cisti o mastopatia. Tutte queste patologie sono manifestazione di una condizione precancerosa. I sintomi del cancro al seno che dovrebbero consultare immediatamente un medico:

1. Secrezione dal capezzolo. Sono osservati in tutte le fasi del cancro al seno. Il liquido è giallo-verde o trasparente. Nel tempo, si formano arrossamenti della pelle del capezzolo, ulcere, macchie e ferite sull'alone sul petto.
2. Grumi al petto. Puoi facilmente sentirli tu stesso.
3. Deformazione dell'apparenza. Quando il tumore cresce nel tessuto più denso delle ghiandole mammarie e compaiono metastasi, la struttura del seno cambia (soprattutto nella forma edematosa o nel cancro corazzato). La pelle sopra la lesione diventa di colore viola, si verifica la desquamazione e si formano fossette a "buccia d'arancia".
4. Petto appiattito e allungato. Un capezzolo infossato o rugoso viene tirato nella ghiandola.
5. Linfonodi ingrossati. Quando alzi le braccia, avverti dolore sotto le ascelle.

Primi segnali

Nella fase iniziale della malattia, il quadro clinico è quasi sempre asintomatico. Più spesso assomiglia a diversi tipi di mastopatia. L'unica differenza è che con un tumore benigno i noduli sono dolorosi, ma con l'oncologia no. Secondo le statistiche, nel 70% delle donne a cui è stato diagnosticato un cancro è stato inizialmente diagnosticato un nodulo al seno facilmente palpabile. Il motivo per consultare un medico è il dolore alla ghiandola mammaria, anche lieve. Il primo segno di cancro è un nodulo al seno che non scompare dopo le mestruazioni.

Cause

Il fattore principale nella comparsa del cancro sono i cambiamenti nei livelli ormonali. Le cellule dei dotti della ghiandola mammaria mutano, acquisendo le proprietà dei tumori cancerosi. I ricercatori hanno analizzato migliaia di pazienti affetti da questa malattia e hanno identificato i seguenti fattori che contribuiscono al rischio di sviluppare la patologia:

• femmina;
• eredità;
• assenza di gravidanza o sua insorgenza dopo 35 anni;
• neoplasie maligne in altri organi e tessuti;
• esposizione alle radiazioni;
• la presenza delle mestruazioni per più di 40 anni (aumento dell'attività degli estrogeni);
• donna alta;
• abuso di alcool;
• fumare;
• scarsa attività fisica;
• terapia ormonale in grandi dosi;
• obesità dopo la menopausa.

Fasi

Una donna può notare i primi sintomi del cancro al seno negli stadi 1 o 2 della malattia. Lo stadio zero (iniziale) non è invasivo, quindi il carcinoma potrebbe non comparire per molto tempo. Di norma, una donna viene a conoscenza del cancro per la prima volta durante un esame. Il tumore primitivo può essere riconosciuto anche mediante palpazione. Al secondo stadio del cancro, la dimensione del tumore raggiunge già i 5 cm, i linfonodi sopra le clavicole, vicino allo sterno e sotto le ascelle si ingrandiscono.

Il terzo grado del cancro al seno è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, retrazione della pelle e/o del capezzolo nella sede del carcinoma, il tumore inizia a crescere sui tessuti circostanti e colpisce i linfonodi. Alto rischio di rilevare metastasi nei polmoni, nel fegato e nel torace. Al quarto stadio del cancro al seno, vengono colpiti gli organi interni e le ossa e il cancro si diffonde all'intera ghiandola (cancro di Paget). Questo grado è caratterizzato dalla presenza di metastasi. La malattia è quasi incurabile, quindi la probabilità di morte è molto alta.

Tipi

Il cancro al seno è classificato per tipo:

1. Duttale. Caratterizzato dal fatto che le strutture cellulari non si sono trasferite al tessuto mammario sano.
2. Lobulare. La localizzazione del tumore si trova nei lobuli della ghiandola mammaria.
3. Midollare. Ha un aumento accelerato delle dimensioni del tumore, inizia rapidamente e metastatizza.
4. Tubolare. L'origine delle cellule maligne avviene nel tessuto epiteliale e la crescita è diretta nel tessuto adiposo.
5. Infiammatorio. Molto rara. La malattia infiammatoria è aggressiva, la diagnosi è difficile, poiché presenta tutti i segni della mastite.

Esiste una cura per il cancro al seno?

Allo stadio zero, il trattamento per il cancro al seno porta a un recupero del 100%. Nelle fasi successive si verificano raramente casi di guarigione; la questione riguarda principalmente il prolungamento della vita. Una volta rilevato il cancro nel tessuto mammario, i medici fanno affidamento sul tasso di sopravvivenza a cinque anni del paziente. Queste sono statistiche medie. Ci sono molti casi in cui, dopo il trattamento, una donna ha vissuto per 20 anni o più, dimenticandosi della terribile diagnosi. Va ricordato che quanto prima viene diagnosticato il cancro, tanto migliore è la prognosi.

Diagnostica

La rilevazione del cancro al seno è un approccio complesso costituito da molte tecniche. Gli obiettivi principali della diagnosi sono individuare i noduli in una fase iniziale e scegliere un metodo di trattamento più appropriato. I cambiamenti primari nel seno possono essere rilevati durante un esame, sia autonomamente che da un chirurgo, endocrinologo, oncologo o mammologo. Per chiarire la natura del tumore e l'entità della diffusione del cancro, il medico prescrive esami di laboratorio e strumentali:

• Ultrasuoni delle ghiandole mammarie;
• mammografia;
• biopsia;
• sangue per marcatore tumorale;
• citologia delle secrezioni dal capezzolo;
• sangue per geni anomali (per cancro familiare).

Come esaminare il seno

Un passo importante per la diagnosi precoce dei noduli al seno è l’autoesame regolare. La procedura dovrebbe diventare un'abitudine per ogni donna, indipendentemente dall'età, al fine di individuare il cancro in una fase precoce. Per prima cosa dovresti valutare come appare il tuo seno: forma, colore, dimensione. Quindi è necessario alzare le mani, ispezionare eventuali sporgenze della pelle, depressioni, arrossamenti, eruzioni cutanee, gonfiore o altri cambiamenti.

Successivamente, dovresti sentire i linfonodi ascellari: non dovrebbero essere grandi e causare dolore. Quindi i seni destro e sinistro vengono esaminati attentamente con un movimento circolare dalle ascelle alla clavicola, dal capezzolo alla parte superiore dell'addome. È imperativo prestare attenzione alla presenza di scarico. Qualsiasi sospetto è un motivo per consultare un medico.

Trattamento del cancro al seno

La terapia contro il cancro viene prescritta solo dopo che sono stati eseguiti tutti i metodi di esame di cui sopra. Cercano di curare il cancro al seno usando la terapia locale e sistemica. Con la diagnosi precoce, l'intervento chirurgico viene prescritto più spesso. Se il cancro viene rilevato in una fase avanzata, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un trattamento complesso, in cui la rimozione chirurgica delle ghiandole mammarie è combinata con ormonale, radioterapia o chemioterapia. Inoltre, possono essere prescritti trattamenti biologici, immunologici e tradizionali.

Trattamento senza intervento chirurgico

Quando si verifica un tumore maligno al seno, alcuni pazienti rifiutano l'intervento chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia, citando tossicità ed effetti collaterali. I metodi di trattamento non chirurgici includono l'agopuntura, l'Ayurveda, lo yoga, il massaggio e l'omeopatia. A volte i metodi di trattamento alternativi includono l'ipnosi, la lettura di preghiere, il digiuno terapeutico e l'uso di integratori alimentari. L’efficacia di questi metodi non ha prove, quindi tale terapia rappresenta un grosso rischio per la vita del paziente.

Terapia ormonale

Indicato se la neoplasia maligna è sensibile agli ormoni. Per determinarlo, dopo aver esaminato le ghiandole mammarie, viene eseguito un esame immunoistochimico del materiale bioptico. Sulla base dei risultati dell'esame, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. Modulatori dei recettori degli estrogeni. Prescritto se il tumore ha recettori per gli estrogeni e il progesterone. Questi farmaci includono: Tamoxifene, Toremifene, Raloxifene.
2. Bloccanti dei recettori degli estrogeni. Impediscono alle molecole di estradiolo di unirsi ai recettori degli estrogeni. I farmaci più famosi del gruppo: Faslodex, Fulvestrant.
3. Inibitori dell'aromatasi. Utilizzato per ridurre la produzione dell'ormone ovarico estrogeno durante la menopausa. Exemestane, Anastorazolo e Letrozolo sono ampiamente utilizzati nella pratica oncologica.
4. Progestinici. Ridurre la secrezione degli ormoni ipofisari che producono estrogeni e androgeni. Utilizzare compresse per somministrazione orale, supposte vaginali o fiale per iniezioni intramuscolari. Questo gruppo di farmaci comprende: Exluton, Continuin, Ovret.

Radioterapia

Non è usato in monoterapia. Il ruolo dell'esposizione alle radiazioni nel trattamento complesso aumenta durante le operazioni di conservazione degli organi. A seconda dello scopo, i linfonodi o la ghiandola mammaria (sul lato interessato) possono essere esposti alle radiazioni. La radioterapia è divisa in diversi tipi:

• preoperatorio;
• postoperatorio;
• indipendente (per tumori inoperabili);
• interstiziale (con forma nodulare).

Chemioterapia

Il principio di funzionamento del metodo si basa sull'uso di farmaci antitumorali. Vengono somministrati per via endovenosa, flebo o per via orale. La durata della chemioterapia dipende dalle condizioni del paziente. Un corso è composto da 4 o 7 cicli. La procedura è prescritta sia prima che dopo la rimozione del seno. Per il cancro al seno, la chemioterapia richiede una selezione individuale dei farmaci.

Chirurgia

La rimozione del tumore avviene in diversi modi:

1. Chirurgia conservativa dell'organo (mastectomia parziale, resezione settoriale). Viene rimosso solo il tumore, ma il seno rimane. Il vantaggio di questa tecnica è l’aspetto estetico della ghiandola mammaria, ma lo svantaggio è che esiste un’alta probabilità di recidiva e metastasi.
2. Mactectomia. L'intero seno viene rimosso. A volte è possibile salvare la pelle per inserire un impianto. Il chirurgo asporta anche i linfonodi sotto l'ascella. Il vantaggio della tecnica è che riduce il rischio di recidiva del cancro. Gli svantaggi includono una diminuzione dell'autostima e una sindrome unilaterale.

Prevenzione

Per evitare di ammalarsi di cancro al seno è necessario eliminare i fattori di rischio che portano alla malattia: cattive abitudini, sedentarietà, stress, cattiva alimentazione. Le principali misure per prevenire il cancro al seno includono:

• esami regolari da parte di un mammologo;
• nutrizione appropriata;
• allattamento al seno;
• controllo del peso corporeo;
• niente aborti.

Foto del cancro al seno

Esiste un'opzione per rimuovere o rimuovere tutte le cellule tumorali (tumori). Questa opzione è la più affidabile, ma è accettabile quando tutte le cellule tumorali si trovano nello stesso posto. Quindi, rimuovendo parte dell'organo o tutto, è possibile ottenere un recupero del 100%. Ecco perché il paziente viene esaminato prima di iniziare il trattamento: i polmoni, il fegato, le ossa, i linfonodi vengono controllati per verificare la diffusione del tumore ad altri organi (metastasi).

Se non vengono trovate metastasi, al paziente viene offerto un intervento chirurgico.

Il nostro reparto è specializzato nella chirurgia del cancro al seno:

Terapia medica

La chemioterapia terapeutica e/o la terapia ormonale hanno lo scopo di rallentare la crescita del tumore e delle sue metastasi nei casi inoperabili. Tale trattamento ha lo scopo di creare le condizioni per una convivenza più lunga possibile del paziente con il tumore: se non può essere curato, allora è necessario prolungare la vita, ridurre la probabilità di dolore e complicanze e creare le massime condizioni per ridurre la sofferenza dovuta al tumore. malattia.

L’obiettivo dei metodi di trattamento non chirurgico è migliorare i risultati del trattamento chirurgico, ridurre la probabilità di recidiva della malattia, prolungare la vita dei pazienti e migliorare la loro qualità di vita.

Vengono prescritti chemioterapia, terapia ormonale, radiazioni

Un tumore maligno può crescere nei vasi linfatici e sanguigni della ghiandola mammaria (embolizzarli). Se ciò accade, le cellule tumorali possono “staccarsi” con il flusso sanguigno o linfatico e “volare via” dal tumore primario in una nuova posizione. Circa il 10% di queste cellule “mettono radici” lì, da cui poi cresce un tumore. Queste sono metastasi.

Prima dell'intervento chirurgico, alcuni esami sono mirati specificamente a individuare tali lesioni (esame dei polmoni, del fegato, delle ossa e dei linfonodi). Se non vengono identificati i focolai metastatici si propone un intervento radicale, nella speranza che questi focolai non esistano realmente. (Tuttavia, potrebbero semplicemente non essere visibili a causa delle loro piccole dimensioni.)

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore, vengono valutate le sue proprietà aggressive al fine di identificare la probabilità della presenza di metastasi che non sono state identificate durante l'esame preoperatorio. La probabilità di ciò è indirettamente determinata dal grado di danno ai linfonodi (in base ai risultati del loro esame istologico). Se questa probabilità viene valutata sufficientemente elevata, al paziente vengono offerti vari tipi di trattamento aggiuntivo: chemioterapia, immunoterapia, radioterapia, terapia ormonale. Questi metodi di trattamento mirano a uccidere (o ritardare lo sviluppo di) possibili metastasi che non si sono ancora manifestate.

Come funziona la chemioterapia?

I farmaci chemioterapici vengono iniettati in vena sotto forma di iniezioni o contagocce o assunti per via orale; la terapia ormonale è disponibile sotto forma di compresse e iniezioni. Successivamente, i farmaci circolano nel sangue, penetrano nella linfa e nei tessuti, interrompendo i normali processi di divisione dei tessuti attivi (principalmente i tessuti tumorali, poiché sono quelli che si dividono più attivamente, ma anche nel midollo osseo, interrompendo l'emopoiesi; le mucose membrana del tubo digerente, causando disturbi specifici). I pazienti sono particolarmente preoccupati per queste possibili manifestazioni di tossicità della chemioterapia. Di solito immaginano che avranno tutte queste manifestazioni di tossicità contemporaneamente e in misura grave. Questo è sbagliato. Le manifestazioni di tossicità compaiono gradualmente, con l'accumulo della dose dei farmaci somministrati, ma potrebbero non comparire affatto. I farmaci chemioterapici vengono somministrati ritmicamente, in determinati giorni, in modo che il loro effetto terapeutico sia massimo. Esistono molti farmaci moderni per eliminare la tossicità. Compito del paziente è quello di informare immediatamente il proprio medico quando compaiono i primi segnali di un eventuale disagio, o se le misure preventive adottate risultano inefficaci.

Come preservare le vene durante la chemioterapia

Per preservare le vene e facilitare la somministrazione dei farmaci chemioterapici durante la chemioterapia, vengono utilizzati speciali port impiantati.

Come trattare adeguatamente il cancro al seno (BC)

Il trattamento corretto del cancro è possibile solo con gli sforzi congiunti di chirurgo, radiologo e chemioterapista - con un approccio integrato. Per fare ciò, è necessario conoscere chiaramente la prevalenza del processo oncologico.