C'è stato un aborto spontaneo alla 10a settimana. Aborto spontaneo precoce, cause, sintomi, trattamento

Una gravidanza su cinque termina con un aborto spontaneo; Oltre l’80% degli aborti avviene nei primi 3 mesi di gravidanza. Tuttavia, il loro numero reale potrebbe essere sottostimato, poiché la maggior parte si verifica nelle fasi iniziali, quando la gravidanza non è stata ancora diagnosticata. Non importa quando si verifica l'aborto, potresti provare shock, disperazione e rabbia. Una forte diminuzione degli estrogeni può causare un calo dell’umore, anche se la maggior parte delle donne diventa depressa senza di essa. I migliori amici o anche i familiari a volte si riferiscono a quello che è successo come un "brutto periodo" o "una gravidanza che non doveva accadere", il che non fa altro che aumentare il tuo dolore. Molte donne si sentono in colpa, pensando che qualcosa di sbagliato sia stata la causa del loro aborto. E se fosse a causa dei pesi che hai sollevato in palestra? A causa del computer al lavoro? O davanti a un bicchiere di vino a pranzo? NO. Ricorda che la stragrande maggioranza degli aborti è dovuta ad anomalie cromosomiche. Solo una piccola percentuale di donne (4%) con una storia di più di un aborto spontaneo soffre di qualche tipo di malattia che richiede diagnosi e trattamento. È importante trovare sostegno morale dopo l'incidente. Concediti il ​​tempo di attraversare tutte e quattro le fasi del dolore (negazione, rabbia, depressione e accettazione) prima di provare a rimanere di nuovo incinta. Comprendi che si tratta di una malattia e condividi il tuo dolore con qualcuno di cui ti fidi. Il tuo partner sta soffrendo per la perdita proprio come te, ora è il momento di sostenersi a vicenda. Infine, ricorda che nella maggior parte dei casi, anche le donne che hanno abortito possono avere figli sani in futuro.

Classificazione dell'aborto spontaneo

Gli aborti spontanei possono essere classificati secondo molti criteri.

Di interesse pratico sono le classificazioni basate sulle differenze di età gestazionale, grado di sviluppo dell'aborto (segno patogenetico) e decorso clinico.

Spontaneo - si distinguono gli aborti spontanei:

1. Per età gestazionale: a) precoce - nelle prime 12-16 settimane di gravidanza, b) tardiva - in 16-28 settimane di gravidanza.
2. Secondo il grado di sviluppo: a) minaccioso, b) inizio, c) in corso, d) incompleto, e) completo, f) fallito. Se durante le gravidanze successive si ripresentano aborti spontanei, si parla di aborto abituale.
3. Secondo il decorso clinico: a) non infetto (non febbrile), b) infetto (febbrile).

Al centro patogenesi L'aborto spontaneo può essere dovuto alla morte primaria dell'ovulo a causa di tossicosi della gravidanza, infezioni acute e croniche, mola idatiforme, ecc. In questi casi, di solito si verificano cambiamenti reattivi nel corpo della donna incinta, comportando contrazioni dell'utero con il successiva espulsione dell'ovulo fecondato morto. In altri casi, le contrazioni riflesse dell'utero si verificano principalmente e precedono la morte dell'ovulo (morte secondaria dell'ovulo), che si verifica a causa di un'interruzione della connessione dell'ovulo con il corpo materno a causa del distacco della placenta dal suo letto. Infine, entrambi questi fattori, cioè le contrazioni dell'utero e la morte dell'ovulo, possono essere osservati contemporaneamente.

Fino a 4 settimane di gravidanza, l'ovulo fecondato è ancora così piccolo da occupare un posto insignificante nella massa totale della membrana che cade. Le contrazioni dell'utero possono rimuovere completamente o parzialmente la membrana che cade dalla sua cavità. Se la parte della membrana in cui è impiantato l'ovulo viene rimossa dalla cavità uterina, si verifica un aborto spontaneo, di cui la donna incinta non si accorge affatto o scambia per mestruazioni abbondanti. Rimuovendo parte della membrana cadente che non contiene l'ovulo fecondato, l'ovulo può continuare a svilupparsi dopo che le contrazioni si sono fermate. In questi casi, un leggero sanguinamento dall'utero gravido può addirittura essere confuso con le mestruazioni, soprattutto perché a volte nel primo mese di gravidanza si verificano piccole perdite simili alle mestruazioni. Un'ulteriore osservazione della donna incinta rivela il quadro reale.

Se le contrazioni dell'utero precedono la morte dell'ovulo fecondato e provocano il suo distacco dal letto nella zona della decidua basale, dove si sviluppa un ricco sistema vascolare, si verifica un sanguinamento breve ma grave, che fa sanguinare rapidamente la paziente, soprattutto se metà o una regione viene staccata.

Quanto più l'ovulo viene impiantato vicino all'interno dell'utero, tanto più grave sarà l'emorragia. Ciò è spiegato dalla minore contrattilità dell'istmo uterino rispetto al suo corpo.
Talvolta l'ovulo fecondato all'inizio della gravidanza si esfolia completamente e, superato l'ostacolo proveniente dall'utero interno, scende nel canale cervicale. Se allo stesso tempo la faringe esterna risulta impraticabile per l'uovo, sembra incastrarsi nel canale cervicale e allungare le sue pareti, e la cervice assume un aspetto a forma di botte. Questa forma di aborto è chiamata aborto cervicale (abortus cervicalis).

Un aborto spontaneo nelle ultime fasi della gravidanza (dopo 16 settimane) procede allo stesso modo di un parto prematuro: prima si apre l'utero con l'incuneamento del sacco amniotico, poi si apre il sacco amniotico, nasce il feto e infine , si verifica il distacco e la nascita della placenta. Nelle donne multipare, le membrane spesso rimangono intatte e, dopo l'apertura della faringe uterina, l'intero ovulo fecondato nasce interamente in una volta.

Tipi di aborto spontaneo

A seconda di ciò che è stato scoperto durante l'esame, il medico può nominare il tipo di aborto che hai riscontrato:

• Rischio di aborto spontaneo. Se stai sanguinando, ma la cervice non ha iniziato a dilatarsi, allora questa è solo una minaccia di aborto spontaneo. Dopo il riposo, tali gravidanze spesso continuano senza ulteriori problemi.
• Aborto inevitabile (aborto in corso). Se stai sanguinando, il tuo utero si contrae e la cervice è dilatata, un aborto è inevitabile.
• Aborto incompleto. Se una parte del tessuto del feto o della placenta viene espulsa, ma una parte rimane nell'utero, si tratta di un aborto spontaneo.
• Aborto fallito. I tessuti della placenta e dell'embrione rimangono nell'utero, ma il feto muore o non si forma affatto.
• Aborto completo. Se tutto il tessuto associato alla gravidanza fuoriesce, si tratta di un aborto completo. Questo è comune per gli aborti che si verificano prima delle 12 settimane.
• Aborto settico. Se sviluppi un'infezione uterina, si tratta di un aborto settico. Potrebbe essere necessario un trattamento urgente.

Cause di aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti si verifica perché il feto non si sviluppa normalmente. Le anomalie nei geni e nei cromosomi di un bambino sono solitamente il risultato di errori casuali durante la divisione e la crescita dell'embrione, non ereditati dai genitori.

Alcuni esempi di anomalie:

• Uovo morto (anembrionia). Si tratta di un evento abbastanza comune ed è la causa di quasi la metà degli aborti spontanei nelle prime 12 settimane di gravidanza. Si verifica quando dall'ovulo fecondato si sviluppano solo la placenta e le membrane, ma nessun embrione.
• Morte fetale intrauterina (gravidanza congelata). In questa situazione, l’embrione è presente, ma muore prima che compaiano i sintomi di aborto spontaneo. Ciò si verifica anche a causa di anomalie genetiche del feto.
• Deriva delle bolle. La mola idatiforme, chiamata anche malattia trofoblastica della gravidanza, è rara. Si tratta di un'anomalia della placenta associata a disturbi al momento della fecondazione. In questo caso, la placenta si sviluppa in una massa cistica in rapida crescita nell'utero, che può contenere o meno un embrione. Se l’embrione esiste, non raggiungerà la maturità.

In alcuni casi, lo stato di salute della donna può avere un ruolo. Il diabete non trattato, le malattie della tiroide, le infezioni e gli squilibri ormonali possono talvolta portare ad un aborto spontaneo. Altri fattori che aumentano il rischio di aborto spontaneo includono:

Età. Le donne sopra i 35 anni hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne più giovani. A 35 anni il rischio è di circa il 20%. A 40 anni, circa il 40%. A 45 anni - circa l'80%. Anche l’età del padre può avere un ruolo.

Ecco le possibili cause di aborto spontaneo:

Anomalie cromosomiche. Durante la fecondazione, lo sperma e l'ovulo contribuiscono ciascuno con 23 cromosomi al futuro zigote e creano un insieme di 23 coppie di cromosomi accuratamente selezionati. Questo è un processo complesso e la minima interruzione può portare a un’anomalia genetica che fermerà la crescita dell’embrione. La ricerca ha dimostrato che la maggior parte degli aborti ha una base genetica. Più la donna è anziana, più è probabile che tali anomalie siano.

Squilibrio ormonale. Circa il 15% degli aborti sono mediati da squilibri ormonali. Ad esempio, livelli insufficienti di progesterone possono impedire all’embrione di impiantarsi nella parete uterina. Il medico può diagnosticare lo squilibrio attraverso una biopsia endometriale, una procedura solitamente eseguita alla fine del ciclo mestruale per valutare l'ovulazione e lo sviluppo del rivestimento dell'utero. Il trattamento utilizza farmaci ormonali che stimolano lo sviluppo dell'embrione.

Malattie uterine. Il tumore fibroso dell'utero può causare aborto spontaneo; Tali tumori spesso crescono sulla parete esterna dell’utero e sono innocui. Se si trovano all'interno dell'utero, possono interferire con l'impianto dell'embrione o con il flusso sanguigno al feto. Alcune donne nascono con un setto uterino, un raro difetto che può causare aborto spontaneo. Il setto è una parete di tessuto che divide l'utero in due. Un altro motivo potrebbe essere la presenza di cicatrici sulla superficie dell'utero, a seguito di un intervento chirurgico o di un aborto. Questo tessuto in eccesso può interferire con l’impianto dell’embrione e anche impedire il flusso sanguigno alla placenta. Un medico può rilevare queste cicatrici utilizzando i raggi X e la maggior parte è curabile.

Malattie croniche. Le malattie autoimmuni, le malattie cardiache, renali o epatiche e il diabete sono esempi di disturbi che portano a circa il 6% degli aborti spontanei. Se soffri di una condizione cronica, trova un ostetrico/ginecologo specializzato in gravidanze per queste donne.

Calore. Non importa quanto sia sana una donna, se nelle fasi iniziali ha la febbre alta (superiore a 39°C), la gravidanza potrebbe finire con un aborto spontaneo. La temperatura elevata è particolarmente pericolosa per un embrione fino a 6 settimane.

Aborto spontaneo nel 1° trimestre

Durante questo periodo gli aborti si verificano molto spesso, in circa il 15-20% dei casi. Nella maggior parte dei casi, sono causati da un’anomalia della fecondazione, che provoca anomalie nei cromosomi del feto, rendendolo non vitale. Stiamo parlando di un meccanismo di selezione naturale, che non implica anomalie né da parte materna né da parte paterna.

L’attività fisica non c’entra nulla. Pertanto, non devi incolparti per il fatto che, ad esempio, non ti sei riposato abbastanza, né ti senti responsabile per questo. Un aborto spontaneo che si verifica nel primo trimestre di gravidanza non necessita di ulteriori esami speciali, tranne nei casi di due o tre aborti spontanei consecutivi.

Aborto spontaneo nel 2° trimestre

Dalla 13a alla 24a settimana di amenorrea, gli aborti si verificano molto meno frequentemente - circa lo 0,5%) e, di regola, sono provocati da un'infezione o da un'apertura anormale (gaping) della cervice. A scopo preventivo, è possibile eseguire un cerchiaggio del collo e, in caso di infezione, assumere antibiotici.

Cosa non causa l'aborto spontaneo?

Queste attività quotidiane non causano aborto spontaneo:

• Esercizio fisico.
• Sollevamento o sforzo fisico.
• Fare sesso.
• Lavoro che esclude il contatto con sostanze nocive Alcuni studi dimostrano che il rischio di aborto aumenta se il partner ha più di 35 anni, e più il padre è anziano, maggiore è.
• Più di due aborti precedenti. Il rischio di aborto è maggiore se una donna ha già avuto due o più aborti. Dopo un aborto spontaneo, il rischio è lo stesso che se non avessi mai avuto un aborto spontaneo.
• Fumo, alcol, droghe. Le donne che fumano e bevono alcolici durante la gravidanza corrono un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne che non fumano né bevono alcolici. Anche i farmaci aumentano il rischio di aborto spontaneo.
• Esami prenatali invasivi. Alcuni test genetici prenatali, come il test dei villi coriali umani o del liquido amniotico, possono aumentare il rischio di aborto spontaneo.

Sintomi e segni di aborto spontaneo

Spesso il primo segno di aborto è la metrorragia (sanguinamento vaginale che si verifica al di fuori delle mestruazioni) o contrazioni palpabili dei muscoli pelvici. Non sempre, però, il sanguinamento è sintomo di un aborto spontaneo: spesso si parla di un disturbo del 1° trimestre (colpisce una donna su quattro); nella maggior parte dei casi, la gravidanza continua senza ostacoli.

Una minaccia di aborto spontaneo (abortus imminens) inizia con la distruzione della membrana che cade, seguita da contrazioni crampi dell'utero, o con l'insorgenza di contrazioni, seguita da fuoriuscita di sangue dall'utero - un segno dell'inizio del distacco dell'ovulo fecondato dal suo letto. Il sintomo iniziale di una minaccia di aborto è, nella prima di queste opzioni, un leggero sanguinamento, nella seconda, contrazioni crampi dell'utero. Se il processo iniziato non si ferma, passa alla fase successiva: lo stato di aborto incipiente.

Pertanto, la diagnosi di minaccia di aborto viene fatta in presenza di un segno durante la gravidanza sulla base di uno dei sintomi menzionati: lievi crampi al basso ventre e all'osso sacro e leggero sanguinamento dall'utero (o entrambi i sintomi insieme), a condizione che non vi sia un accorciamento della cervice uterina e l'apertura della faringe uterina. Con un esame a due mani eseguito durante le contrazioni, l'utero viene compattato e la compattazione rimane per qualche tempo dopo che la paziente ha smesso di sentire dolore dalle contrazioni.

Aborto incipiente (abortus incipiens).. In questa fase dell'aborto, si osservano contemporaneamente dolori crampi all'addome e all'osso sacro e secrezione di sangue dall'utero; entrambi questi sintomi sono più pronunciati che nella fase di minaccia di aborto spontaneo. Come in caso di minaccia di aborto, la cervice è preservata, l'apparato cranico esterno è chiuso. La compattazione dell'utero durante le contrazioni è più pronunciata che durante un aborto minacciato. Se il collegamento con l'utero viene interrotto solo su una piccola superficie dell'ovulo fecondato, ad esempio meno di un terzo, il suo sviluppo può continuare e la gravidanza talvolta viene portata a termine.

Man mano che il processo procede, le contrazioni si intensificano e diventano dolorose, come durante il parto; aumenta anche il sanguinamento. La cervice si accorcia, la faringe si apre gradualmente, fino alla dimensione necessaria al passaggio dell'ovulo fecondato. Durante un esame vaginale, a causa dell'apertura del canale cervicale, è possibile inserirvi un dito esaminante, che qui palpa parti dell'ovulo esfoliato. Questa fase dello sviluppo di un aborto è chiamata aborto in corso (abortus progrediens). In questi casi, l'ovulo fecondato nasce parzialmente o interamente.

Quando solo parti dell'ovulo fecondato vengono espulse dalla cavità uterina, si parla di aborto incompleto (abortus incom-pletus). In questi casi, i sintomi principali sono: forte sanguinamento con grossi coaguli, che può portare a sanguinamento acuto e grave del paziente, e contrazioni dolorose. Un esame ginecologico a due manuali rivela coaguli di sangue, che spesso coprono l'intera vagina, una cervice accorciata e ammorbidita, pervietà del canale cervicale su tutta la sua lunghezza per una o due dita; la presenza nella vagina, nel canale cervicale e nella parte inferiore della cavità uterina di parti dell'uovo fecondato esfoliato, se non è stato espulso dall'utero prima dell'esame, un aumento del corpo dell'utero, qualche ammorbidimento (irregolare), rotondità e dolore, contrazione a breve termine dell'utero sotto l'influenza dell'esame ecc.

Si dice che un aborto completo (abortus completus) si verifica quando l'intero ovulo fecondato viene espulso dall'utero. L'esame vaginale rivela che l'utero è diminuito di volume ed è denso, sebbene il canale cervicale sia aperto, il sanguinamento si è fermato, si osserva solo uno scarso sanguinamento; Dopo 1-2 giorni, la cervice viene ripristinata e il canale cervicale si chiude. Tuttavia, sebbene l'ovulo fecondato venga espulso dall'utero come se fosse intero, nella cavità di quest'ultimo di solito si trovano ancora frammenti della membrana che cade e dei villi che non hanno perso il contatto con l'utero, ecc. Quando l'utero ha espulso l'ovulo fecondato ovulo intero, la decisione può essere presa solo dopo l'osservazione clinica della paziente e il ripetuto esame ginecologico a due manuali. In tutti gli altri casi, è più corretto considerare clinicamente ogni aborto come incompleto.

Un aborto fallito viene riconosciuto dopo l'osservazione clinica sulla base della cessazione della crescita dell'utero, che in precedenza era aumentata in base alla durata della gravidanza, e quindi della sua riduzione, della comparsa di latte nelle ghiandole mammarie al posto del colostro, un risultato negativo Reazione di Ashheim-Tsondeka (compare non prima di 1-2 settimane dopo la morte dell'ovulo fecondato), leggero sanguinamento dall'utero e talvolta anche la sua assenza.

Viene stabilito l'uno o l'altro stadio di sviluppo di un aborto spontaneo (che è di grande importanza pratica) in base ai segni citati di ciascuno di essi.

I seguenti processi patologici possono essere complicazioni di aborto spontaneo.

1. Anemia acuta, che spesso richiede un intervento immediato. Se una donna che ha avuto un aborto spontaneo è sana sotto tutti gli altri aspetti, soprattutto se la capacità di compensazione del corpo è piena, allora con misure tempestive e appropriate adottate per combattere l'anemia acuta, la morte per quest'ultima si osserva molto raramente.
2. Infezione. Durante un aborto si creano una serie di condizioni che favoriscono lo sviluppo del processo settico. Questi includono: una faringe uterina aperta, che consente ai microrganismi del canale cervicale e della vagina di penetrare nella cavità uterina; coaguli di sangue e resti dell'uovo fecondato situati nella cavità uterina, che fungono da buon terreno fertile per i microrganismi; area placentare esposta, che è una porta d'ingresso facilmente permeabile ai microrganismi; lo stato dissanguato del paziente, che riduce la resistenza del corpo alle infezioni. In ogni caso, è necessario determinare se si tratta di un aborto spontaneo infetto (febbrile) o non infetto (non febbrile). Un aborto infetto sarà indicato dalla presenza di almeno uno dei seguenti segni: febbre alta, dolore alla palpazione o alla percussione nell'addome, dolore all'utero non associato alle contrazioni, così come dolore alle appendici e al fornice, commistione di pus nel sangue che fuoriesce dall'utero, fenomeni generali di intossicazione del corpo (polso accelerato, stato depresso o eccitato del paziente, ecc.), se non sono causati da altri motivi, ecc.
3. Polipo placentare. La formazione di un tale polipo si osserva solitamente nei casi in cui una piccola parte del tessuto placentare viene trattenuta nella cavità uterina. Il sangue che fuoriesce dai vasi uterini a causa della contrazione insufficiente dell'utero permea gradualmente il tessuto placentare rimanente, quindi si stratifica su di esso, si organizza e assume l'aspetto di un polipo. Il polo inferiore del polipo può raggiungere la faringe interna, che non si contrae completamente a causa della presenza di un polipo placentare (come un corpo estraneo) nell'utero. Questo processo è accompagnato da un leggero sanguinamento dall'utero, che può durare diverse settimane o addirittura mesi, intensificandosi periodicamente. L'intero utero si contrae debolmente. Quando il polipo raggiunge una dimensione tale da provocare irritazione uterina, iniziano le contrazioni e il sanguinamento si intensifica.
4. Degenerazione maligna dell'epitelio dei villi coriali trattenuti nell'utero - corionepitelioma.

Trattamento dell'aborto spontaneo

La questione principale da risolvere al primo esame di una donna incinta con segni di aborto spontaneo è la possibilità di mantenere la gravidanza. Con la cura e il trattamento adeguati di una paziente con minaccia di aborto spontaneo, e un po' meno spesso con un aborto incipiente, la gravidanza può essere salvata; Una volta che si è sviluppato un aborto spontaneo, è impossibile portare avanti la gravidanza. Da ciò segue la tattica del medico nel trattare un paziente con aborto spontaneo.

Accertata la presenza di un aborto imminente e minaccioso, la donna incinta viene immediatamente ricoverata in un ospedale di maternità, dove deve essere organizzato un regime medico e protettivo. I suoi elementi necessari sono il riposo a letto, il riposo fisico e mentale, il rafforzamento della fiducia nel mantenimento della gravidanza (psicoterapia, ipnosi), il sonno normale o, se necessario, prolungato, ecc.

Il trattamento farmacologico viene effettuato tenendo conto dei fattori eziologici identificati che hanno causato l'aborto spontaneo. Ma poiché nella maggior parte dei casi ciò è difficile da stabilire, le misure terapeutiche mirano ad aumentare la vitalità dell'ovulo fecondato ed eliminare la maggiore eccitabilità dell'utero. Viene prescritto bromuro di sodio (soluzione all'1-2% per via orale, 1 cucchiaio 3 volte al giorno), glucosio (20 ml di una soluzione al 40% per via endovenosa una volta al giorno), è benefica la permanenza del paziente all'aria aperta (in inverno, inalazioni frequenti di ossigeno); per le eziologie infettive si utilizzano iniezioni di penicillina (50.000 unità ogni 3 ore) e altri farmaci; se ci sono contrazioni - preparati a base di oppio (tintura di oppio 5-10 gocce 2-3 volte al giorno per via orale o estratto di oppio 0,015 g in supposte - 2-3 supposte al giorno); Le iniezioni di progesterone sono efficaci (5-10 mg al giorno per 10 giorni). Successivamente, fai una pausa e, se necessario, ripeti il ​​corso dopo 5-10 giorni. Iniezioni continue di grandi dosi di progesterone per un lungo periodo di tempo talvolta hanno un effetto negativo sul decorso della gravidanza, in particolare sulla vitalità del feto.

Sono utili anche le vitamine A, B2, C, D, E. Si prescrivono allo stato puro oppure si consigliano prodotti contenenti queste vitamine: olio di pesce, lievito di birra, ecc.

La somministrazione di segale cornuta, ergotina, chinino, pituitrina e altri agenti emostatici simili è strettamente controindicata e costituisce un grave errore medico, poiché aumentano le contrazioni uterine e allo stesso tempo contribuiscono all'ulteriore distacco dell'ovulo.

Se queste misure non danno l'effetto desiderato, il sanguinamento e le contrazioni si intensificano e l'aborto passa alla fase successiva: l'aborto è in corso, non è possibile mantenere la gravidanza. In questi casi, nei primi 3 mesi di gravidanza, se non ci sono controindicazioni (aborto spontaneo), si ricorre allo svuotamento strumentale della cavità uterina - rimozione dell'ovulo fecondato o dei suoi resti dalla cavità uterina, seguito dal curettage.

Dopo i 3 mesi di gravidanza, alla paziente viene prescritto un trattamento conservativo: raffreddore sul basso ventre, chinino (0,15 g per via orale ogni 30-40 minuti, 4-6 volte in totale) e alternato con iniezioni di pituitrina 0,25 ml ogni 30-45 minuti , 4-6 volte in totale. Dopo la nascita del feto, la placenta, se non nasce da sola, viene rimossa inserendo un dito nella cavità uterina e i suoi resti vengono rimossi mediante curette.

Nel periodo postoperatorio, riposo a letto, applicazione del freddo nella zona sovrapubica, vengono prescritte le contrazioni uterine: estratto liquido di ergot - 25 gocce 2 volte al giorno, ergotina 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno, ecc. Con un ciclo senza febbre il periodo postoperatorio e le buone condizioni generali e il benessere del paziente possono essere dimessi 3-5 giorni dopo l’intervento. Prima della dimissione è necessario eseguire un approfondito esame ginecologico generale (a due mani) e necessariamente speciale.

Il trattamento dei pazienti con aborto febbrile infetto viene effettuato in modo strettamente conservativo (farmaci), o attivamente (chirurgia), o attivamente in attesa (eliminazione dell'infezione seguita dalla rimozione strumentale dell'ovulo rimanente). Quando si sceglie un metodo di gestione di un paziente, è necessario essere guidati dalle sue condizioni generali e dalla gravità del processo infettivo.

In questo caso si distinguono:

1. aborto spontaneo infetto non complicato, quando è infetto solo l'ovulo o l'ovulo insieme all'utero, ma l'infezione non si è diffusa oltre l'utero;
2. aborto spontaneo infetto complicato, quando l'infezione si è diffusa oltre l'utero, ma il processo non è stato ancora generalizzato;
3. aborto settico, quando l'infezione è generalizzata.

L'aborto complicato infetto e settico viene solitamente osservato con l'intervento criminale ai fini dell'espulsione.

Quando si trattano pazienti con un aborto spontaneo infetto, alcuni ostetrici preferiscono l'evacuazione strumentale immediata della cavità uterina. Un'altra, gran parte degli ostetrici aderisce al metodo dell'attesa attiva: per 3-4 giorni al paziente viene prescritto riposo a letto e farmaci che tonificano i muscoli dell'utero (raffreddore sull'addome inferiore, chinino per via orale, pituitrina, preparati a base di ergot, ecc. ) e mirati ad eliminare l'infezione (sulfamidici, antibiotici). Dopo la scomparsa dei segni dell'infezione, la cavità uterina viene accuratamente svuotata chirurgicamente.

Infine, un certo numero di ostetrici preferiscono una gestione strettamente conservativa dei pazienti, senza alcun intervento intrauterino. A questo scopo, i rimedi di cui sopra vengono integrati con iniezioni dell'ormone estrogeno, pituitrina o timofisina, somministrazione di olio di ricino, ecc., al fine di stimolare le contrazioni uterine e favorire l'espulsione spontanea dei resti dell'ovulo fecondato dall'utero. . Si ricorre allo svuotamento strumentale dell'utero solo in caso di grave emorragia che mette a rischio la vita della paziente.

Con uno qualsiasi dei metodi elencati per la gestione dei pazienti con un aborto spontaneo infetto, vengono adottate misure per aumentare le difese e il tono del corpo del paziente. Ciò si ottiene con una buona cura, una dieta razionale, facilmente digeribile, ricca di calorie, contenente una quantità sufficiente di vitamine e altre misure.

Dopo aver testato per molti anni ciascuno dei metodi elencati per il trattamento di pazienti con aborto spontaneo infetto non complicato - incompleto e completo, eravamo convinti dei vantaggi del metodo di attesa attiva. Si ricorre all’evacuazione strumentale urgente dell’utero solo in casi eccezionali, quando un grave sanguinamento dall’utero minaccia la vita della paziente e deve essere interrotto immediatamente.

Il trattamento delle pazienti con un aborto spontaneo infetto complicato, cioè quando l'infezione si è diffusa oltre l'utero, dovrebbe essere solo conservativo, poiché l'intervento chirurgico in questi casi di solito porta alla comparsa di peritonite o sepsi. L’intervento chirurgico può essere necessario solo in quei casi eccezionali in cui il sanguinamento improvviso della paziente e il sanguinamento incessante dall’utero creano una minaccia immediata per la vita della paziente.

Nel trattamento di pazienti con aborto mancato, i metodi concorrenti sono l'osservazione in attesa e l'evacuazione strumentale attiva in una fase della cavità uterina.

Considerando il pericolo che minaccia una donna incinta quando un ovulo fecondato morto viene trattenuto nell'utero, a causa di infezione, intossicazione, degenerazione maligna dei villi, ecc., si dovrebbe cercare di svuotare la cavità uterina non appena viene diagnosticata la malattia. definitivamente stabilito. In caso di aborto fallito, il trattamento inizia con la prescrizione di farmaci che stimolano le contrazioni uterine e quindi provocano l'inizio di un aborto spontaneo: iniezioni di ormone estrogeno 10.000 unità vengono effettuate ogni giorno per 2-3 giorni. Successivamente, vengono somministrati per via orale 60 g di olio di ricino e, dopo mezz'ora, viene somministrato il chinino cloridrato 6 volte, 0,2 ogni 30 minuti; dopo aver assunto la quarta polvere di chinino, effettuare 4 iniezioni di pituitrina, 0,25 ml ogni 15 minuti. Successivamente viene prescritta una doccia vaginale calda e la temperatura del liquido non deve superare per la prima volta i 38°; in futuro verrà gradualmente aumentato entro i limiti della resistenza del paziente. Spesso il feto rimasto nell'utero viene espulso completamente o parzialmente senza intervento strumentale, al quale si ricorre successivamente per rimuovere i resti dell'ovulo.

Anche nei casi in cui questo metodo di trattamento non porta all'obiettivo, cioè all'espulsione dell'ovulo fecondato trattenuto nell'utero, è utile, poiché aumenta il tono dei muscoli uterini. Ciò crea le condizioni favorevoli per la successiva rimozione chirurgica dell'ovulo fecondato: con un utero ben contratto, raramente si verifica sanguinamento durante e dopo l'operazione e non si verifica alcuna perforazione dell'utero durante l'operazione.

Il trattamento del polipo placentare consiste nella rimozione strumentale (curettage).

Prevenzione dell'aborto spontaneo

La prevenzione dell'aborto spontaneo dovrebbe precedere o iniziare con la comparsa dei primi sintomi. Nella clinica prenatale, in occasione della prima visita ad una donna incinta, le donne che hanno una storia di aborti spontanei o parti prematuri, soprattutto quando ce ne sono stati diversi (“aborto abituale”, “parto prematuro abituale”), e le donne con vengono inserite in una registrazione speciale varie condizioni patologiche che possono causare aborti spontanei. Le misure preventive consistono nel prescrivere un trattamento antinfiammatorio, correggere la posizione anormale dell'utero, combattere la tossicosi della gravidanza, l'ipovitaminosi, eliminare e prevenire traumi mentali e fisici; in casi appropriati - divieto di rapporti sessuali durante la gravidanza, trasferimento a un tipo di lavoro più leggero, ecc.

Le donne incinte con un “aborto abituale”, così come quelle con aborto minacciato e incipiente, dovrebbero essere ricoverate in un ospedale di maternità, in un reparto di gravidanza. Di grande importanza è il rafforzamento della fiducia del paziente nella possibilità di mantenere la gravidanza, nonché l'attuazione di misure terapeutiche: mantenimento del riposo, sonno prolungato, prescrizione di progesterone, antidolorifici, farmaci che riducono l'eccitabilità uterina, multivitaminici, in particolare vitamina E, ecc.

Se durante il parto si verificano rotture profonde della cervice, la sua integrità deve essere ripristinata immediatamente dopo il parto. Se ciò non è stato fatto, al fine di prevenire ulteriori aborti spontanei, è necessario eseguire un intervento di chirurgia plastica sulla cervice prima della gravidanza successiva per ripristinarne l'integrità.

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Secondo le statistiche, il 15-20% di tutte le gravidanze termina con un aborto spontaneo

Parleremo degli aborti precoci che si verificano prima delle 12 settimane, poiché la stragrande maggioranza di essi avviene durante questo periodo.

Le cause più comuni di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza

1. Disturbi genetici nel feto
   Secondo le statistiche, circa il 73% degli aborti avviene per questo motivo. Di norma, questi difetti genetici non sono di natura ereditaria, ma sono il risultato di singole mutazioni avvenute nelle cellule germinali dei genitori sotto l'influenza di fattori ambientali dannosi (radiazioni, rischi professionali, virus, ecc.). la gravidanza per questo motivo è una sorta di selezione naturale: eliminare la prole debole e non vitale. È quasi impossibile prevenire un simile aborto, puoi solo ridurre il rischio di anomalie genetiche anche prima del concepimento, proteggendoti il ​​più possibile dagli effetti dei fattori mutageni. Ma con l'ecologia moderna, la probabilità di mutazioni rimane ancora, quindi gli aborti che si verificano per questo motivo possono essere considerati una benedizione, perché salvano una donna da molti problemi e difficoltà in futuro.


2. Disturbi ormonali
   Quando l’equilibrio degli ormoni nel corpo di una donna è disturbato, spesso si verifica l’interruzione anticipata della gravidanza. Molto spesso ciò accade a causa della mancanza del principale ormone della gravidanza: il progesterone. Se questo problema viene rilevato precocemente, la gravidanza può essere salvata con l'aiuto di farmaci a base di progesterone. Un eccesso di ormoni sessuali maschili può anche causare un aborto precoce: sopprimono la produzione di estrogeni e progesterone. Spesso gli androgeni sono la causa di aborti ripetuti (abituali). Anche gli ormoni delle ghiandole surrenali e della tiroide influenzano la formazione e lo sviluppo della gravidanza. Pertanto, la disfunzione di queste ghiandole può anche causare un aborto spontaneo.


3. Cause immunologiche
   Di norma, ciò accade con il conflitto Rhesus. L'embrione eredita il padre Rh positivo, mentre il corpo Rh negativo della madre rifiuta i tessuti dell'embrione che gli sono estranei. Per prevenire l'aborto durante un conflitto immunitario, vengono utilizzati preparati a base di progesterone, che in questo caso hanno un effetto immunomodulatore.
4. Infezioni trasmesse sessualmente: la tricomoniasi, la toxoplasmosi, la sifilide, la clamidia, nonché le infezioni erpetiche e da citomegalovirus spesso causano aborto spontaneo.
   Batteri e virus patogeni causano infezioni del feto, danni alle membrane e conseguente aborto spontaneo. Per evitare che ciò accada, è consigliabile trattare le infezioni prima della gravidanza.


5. Malattie infettive generali e malattie infiammatorie degli organi interni.
   Tutte le malattie accompagnate da intossicazione e un aumento della temperatura corporea superiore a 38 o C possono portare ad aborto spontaneo. I leader in questa lista sono la rosolia, l’epatite virale e l’influenza. Anche un banale mal di gola può diventare fatale alla 4-10 settimana di gravidanza. E la polmonite, la pielonefrite, l'appendicite sono un serio rischio per il feto. Ecco perché, quando si pianifica una gravidanza, vale la pena sottoporsi ad una visita medica completa, identificando e trattando tutti i focolai di infezione cronica.


6. Storia dell'aborto
   L'aborto non è solo una manipolazione medica: è uno stress enorme per il corpo femminile, che può causare disfunzioni alle ovaie e alle ghiandole surrenali; promuovere lo sviluppo di processi infiammatori negli organi genitali. Ciò può causare infertilità e aborti ricorrenti in futuro.


7. Medicinali ed erbe
   Nel primo trimestre di gravidanza è consigliabile evitare del tutto l'assunzione di farmaci. Molti di loro possono causare l'aborto o causare difetti di sviluppo nel feto. Quindi, ad esempio, gli analgesici narcotici o i contraccettivi ormonali spesso causano l'aborto. Bisogna stare attenti anche con le erbe medicinali: prezzemolo, ortica, fiordaliso, erba di San Giovanni, tanaceto sono controindicati per le donne incinte all'inizio.


8. Fatica
   Una forte paura o un dolore inaspettato, un risentimento o uno stress mentale prolungato sono pericolosi per la piccola creatura che hai nel grembo. Se, per volontà del destino, sei costretto a essere sotto l'influenza dello stress, discuti con il tuo medico la possibilità di assumere sedativi, almeno la valeriana.


9. Stile di vita malsano
   L'assunzione di alcol, droghe, fumo, consumo regolare di caffè, alimentazione malsana e povera: tutti questi sono alleati dell'aborto spontaneo. È meglio modificare il tuo stile di vita prima del concepimento.


10. Cadute, sollevamenti pesanti, rapporti sessuali
    Tutto questo, anche se raro, può diventare un fattore scatenante per l'interruzione della gravidanza, quindi abbi cura di te, e quindi del tuo bambino!

La gravidanza è meravigliosa. Ma a volte capita che il corpo stesso decida di sbarazzarsi della nuova vita emergente, e poi si verifica un aborto spontaneo. Nella maggior parte dei casi ciò accade nelle prime fasi della gravidanza, nelle prime 12 settimane.

Le statistiche dicono che una donna su cinque perde un figlio prima ancora di sapere di essere incinta. Dal punto di vista ginecologico, un aborto è considerato un'interruzione spontanea della gravidanza prima delle 22 settimane, poiché i bambini nati prematuri - dopo 22 settimane e con un peso di 500 grammi - possono essere salvati dalla medicina odierna. Ma se il peso è inferiore a 500 grammi, le possibilità sono zero.

Come abbiamo già detto, nella maggior parte dei casi capita che la donna non sospetti nemmeno di essere incinta e nulla le dà fastidio. Mentre aspetta che arrivino le mestruazioni, si accorge semplicemente che è in ritardo, e pochi giorni dopo le mestruazioni iniziano, ma arrivano più pesantemente del solito e con dolore.

A volte, un aborto precoce è caratterizzato solo da un dolore moderato al basso ventre e da un forte sanguinamento, quindi la donna non va nemmeno dal medico se l'emorragia si ferma presto. Se il sanguinamento si verifica abbondantemente per diversi giorni, non è possibile evitare una visita dal medico.

In alcuni casi, tali periodi ritardati sono molto dolorosi e un giorno esce un coagulo di sangue. Quindi possiamo sicuramente parlare di aborto spontaneo in una fase iniziale. Di solito questo coagulo assomiglia a una vescica di sangue scoppiata. Questo fenomeno spaventa sempre chi lo incontra per la prima volta. Dopo il rilascio di un coagulo di sangue, devi assolutamente consultare un medico: in primo luogo, sottoporsi ad un esame e determinare esattamente di cosa si trattava; in secondo luogo, per verificare se è necessaria la pulizia.

Un aborto spontaneo è un fenomeno che fa soffrire sia il corpo che l'anima. Molte persone sanno che esiste un pericolo come l'aborto spontaneo, ma non tutti conoscono le sue cause e come può essere prevenuto.

Se parliamo di aborto spontaneo fino a 12 settimane, in pratica si tratta di un test e di un avvertimento per i genitori. Un aborto in questa fase di sviluppo indica che il corpo della madre non è ancora pronto per il normale sviluppo del bambino al suo interno, oppure che c'è qualcosa che non va nella salute di entrambi i genitori e deve essere rafforzato affinché il bambino si sviluppi sano in futuro, e il corpo diventerà malsano e in futuro si libererà di se stesso.

Aborto precoce: cause

Le ragioni dell'aborto nelle prime fasi della gravidanza possono essere molto diverse: dallo squilibrio ormonale allo stato emotivo. Per evitare conseguenze, è importante stabilire il motivo per cui si è verificato l'aborto spontaneo.

Disordine genetico nel feto

Nelle prime settimane di gravidanza, viene prestata particolare attenzione alla sana formazione di tutti gli organi della futura persona, che richiede da mamma e papà 23 cromosomi uguali. E se uno di essi contiene improvvisamente un elemento mutante, viene riconosciuto come incompetente e nelle fasi iniziali si verifica un aborto spontaneo.

La presenza di tali elementi è influenzata dall'ambiente, dai virus e dai rischi professionali. È molto difficile evitare questi fattori, puoi solo ridurre il rischio della loro influenza sul corpo andando in vacanza: all'aria aperta e per lungo tempo. Eseguendo un aborto spontaneo, il corpo produce quindi la selezione naturale, caratteristica di tutta la vita sulla terra.

Disturbi ormonali

È noto che gli ormoni sono responsabili del buon funzionamento del corpo di una donna, quindi il loro errato equilibrio nel corpo può portare ad un aborto precoce. Anche la mancanza dell’ormone progesterone o un eccesso dell’ormone maschile causano questo fenomeno. Se un tale problema viene diagnosticato in anticipo in una donna, prima di pianificare una gravidanza le viene prescritta una terapia ormonale, che aiuta a evitare l'aborto spontaneo.

Conflitto di Rhesus

Non per niente quando si pianifica una gravidanza, sono tenuti a fare un esame del sangue per determinare il gruppo sia della madre che del padre (se la madre risulta avere un fattore Rh negativo). In questo caso, l'Rh del padre è importante, poiché il suo indicatore opposto può portare allo sviluppo di un conflitto Rh, quando l'embrione eredita l'Rh positivo del padre e il corpo della madre identifica i suoi tessuti come estranei e li rifiuta, salvandosi, come sembra.

Se anche il padre ha un fattore Rh negativo, questo problema non si pone. Con la diagnosi tempestiva di tale patologia, viene utilizzato l'ormone progesterone, che svolge un ruolo protettivo per l'embrione ed elimina questa causa di aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

Infezioni

L'infezione è comunque grave. Se sai che tu o il tuo partner avete un'infezione a trasmissione sessuale, dovete liberarvene prima del concepimento. Quando si verifica una gravidanza con questa diagnosi, il feto si infetta e, ancora una volta, il corpo si sbarazza dell'embrione in una fase iniziale.

Malattie degli organi interni

Qualsiasi aumento della temperatura fino a 38 gradi, causato da una malattia degli organi interni, può causare un aborto spontaneo. Di solito, una tale temperatura è accompagnata da intossicazione dell'intero corpo e quindi non è in grado di trattenere l'embrione. Per questo motivo è così importante sottoporsi ad un esame completo quando si pianifica una gravidanza per individuare e curare tutte le malattie croniche e, se necessario, vaccinarsi.

Aborto

Come sapete, questo è un intervento nella vita normale del corpo femminile. Se mai è avvenuto un aborto, può portare ad aborti spontanei abituali nelle fasi iniziali o alla sterilità.

Medicinali

Nel primo trimestre l'uso di farmaci non è affatto raccomandato, poiché ciò può portare a difetti nello sviluppo del feto. Ci sono anche erbe controindicate all'inizio della gravidanza: prezzemolo, ortica, fiordaliso, erba di San Giovanni, tanaceto. Il loro utilizzo può causare aborto spontaneo.

cattivo umore

Grave stress, dolore e stress mentale prolungato possono influenzare negativamente la nascita di una nuova vita e portare ad un aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza. In questo caso, dietro consiglio del medico, è possibile assumere dei sedativi.

Stile di vita

Devi cambiare il tuo stile di vita quando pianifichi una gravidanza. Liberarsi delle cattive abitudini, una dieta equilibrata e nutriente sono le prime condizioni per lo sviluppo di un bambino sano, ma il contrario può portare ad un aborto spontaneo.

Impatto fisico

Le cadute infruttuose e il sollevamento di pesi pesanti possono causare un aborto spontaneo. Se la donna è sana, questo effetto deve essere molto forte per provocare l'interruzione della gravidanza.

Aborto precoce: sintomi

I segni più comuni di aborto precoce sono dolore al basso ventre e sanguinamento. Inoltre, le sensazioni spiacevoli dal basso addome possono diffondersi nella parte bassa della schiena. Questo dolore è periodico. Le perdite vaginali indicano una minaccia di aborto spontaneo. Se hanno una tinta rossastra o addirittura brunastra, dovresti consultare un medico per evitare un aborto spontaneo.

Spesso la causa dell'aborto è il tono dell'utero, ma solo nei casi in cui è accompagnato da disagio per la madre e dolore. Se non è accompagnato da nulla, le raccomandazioni dei medici si limitano a ridurre l’attività fisica e a ridurre le situazioni stressanti.

In alcuni casi, anche dopo i sintomi di cui sopra, la gravidanza procede normalmente, solo sotto un controllo medico più attento, quindi si parla della minaccia di aborto spontaneo.

I sintomi dell'aborto spontaneo in qualsiasi fase della gravidanza sono relativamente simili. Possono essere accompagnati solo da dolore più forte e abbondanti secrezioni.

Sintomi di aborto spontaneo nel secondo trimestre:

• il danno al sacco del liquido amniotico è indicato dal gocciolamento di liquido dalla vagina, nel qual caso contattare immediatamente un medico;
• il sanguinamento vaginale è un segno di aborto spontaneo in qualsiasi trimestre di gravidanza;
• durante la minzione compaiono coaguli di sangue, accompagnati da dolore;
• sanguinamento interno, che può essere indicato da un dolore molto forte alla spalla o nella zona dello stomaco.

Come viene diagnosticata la minaccia di aborto spontaneo?

Se la tua gravidanza è pianificata e hai seguito tutte le procedure di preparazione necessarie di cui ti ha parlato il medico, hai effettuato tutti i test e trattato tutte le malattie rilevate, la possibilità di aborto spontaneo è ridotta al minimo. Se eventuali controindicazioni sono state scoperte in anticipo, viene prestata loro attenzione già al momento del concepimento del bambino. In questo caso, la diagnosi della minaccia di aborto avviene nella fase di pianificazione e il trattamento viene prescritto in anticipo.

Se la gravidanza avviene spontaneamente, senza trattamento ed esame preliminari, qualsiasi ginecologo può diagnosticare un aborto spontaneo o la sua minaccia durante un esame di routine. Quando esamina una donna che arriva con un problema di ritardo, il medico determina la durata prevista della gravidanza.

• controlla la dimensione dell'utero per il periodo indicato;
• controlla il tono uterino;
• determina se la cervice è chiusa;
• presta attenzione alla natura dello scarico (sanguinoso o mucoso).

Il modo più affidabile per diagnosticare un aborto spontaneo o un parto prematuro in una fase successiva è un'ecografia transvaginale eseguita da un medico esperto. Utilizzando questo metodo, vengono controllate la lunghezza della cervice e le condizioni dell'organo interno.

Trattamento della minaccia di aborto nelle fasi iniziali

La cosa più elementare e la prima che il medico consiglia se c'è una minaccia di aborto spontaneo in qualsiasi fase della gravidanza è di aderire al riposo a letto. In alcuni casi, per portare avanti la gravidanza, alla donna è addirittura vietato alzarsi dal letto.

Si consiglia inoltre di ridurre il livello di ansia, cattive notizie e pensieri. Già dalle prime settimane di esistenza, la vita nascente ti sente dall'interno; qualsiasi tua eccitazione può influenzare negativamente la sua condizione. E i disturbi della condizione possono portare al suo rifiuto da parte del tuo corpo. Per evitare queste tensioni nervose, il medico può prescrivere la valeriana o l'erba madre.

Tu stesso puoi usare la terapia di rilassamento: siediti comodamente su un divano o una sedia e pensa a qualcosa di buono. I più appropriati in questo caso potrebbero essere i sogni sul futuro bambino, la scelta di un nome, il disegno mentale del suo ritratto. Ma tutto questo dopo aver consultato un medico.

Se la minaccia di aborto è più grave e non bastano solo i buoni pensieri, la prima cosa che fa il medico è determinare la causa. Dopo aver determinato la causa della minaccia di aborto spontaneo nelle prime settimane di gravidanza, vengono prescritti farmaci ormonali progettati per mantenere una buona gravidanza.

Potrebbero essere prescritti progesterone (fa parte di Utrozhestan, Duphaston), potrebbero essere prescritti farmaci per l'iperandrogenismo (con una grande quantità di ormoni maschili), nonché farmaci se esiste una minaccia di conflitto Rh.

Se il medico lo ritiene necessario, può effettuare un ulteriore esame ecografico intrauterino. Se con questo metodo diagnostico viene rilevata un'insufficienza, vengono posizionate delle suture sulla cervice, che fermano l'ovulo fecondato all'interno dell'utero. Questa operazione viene eseguita in ospedale e sotto anestesia, mentre vengono iniettati farmaci rilassanti nell'utero.

La maggior parte dei casi di minaccia di aborto all'inizio della gravidanza vengono trattati in ospedale; a volte le donne devono rimanere sotto la supervisione dei medici fino alla fine della gravidanza, cioè fino al parto. In alcuni casi, il trattamento inizia in ospedale e poi procede a casa osservando il riposo a letto. A volte, essendosi sottoposta a cure per una minaccia di aborto nelle fasi iniziali, una donna non vi ritorna fino al parto.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi è possibile evitare un aborto spontaneo. Se una coppia si avvicina alla decisione con attenzione e responsabilità, verrà esaminata in tempo da un medico, che rivelerà ogni sorta di deviazioni e incoerenze nei corpi dell'uomo e della donna. Un esame preliminare ti consentirà di curare tutti i tipi di malattie infettive e ormonali che possono causare un aborto spontaneo in seguito.

La minaccia dell’aborto viene spesso definita semplicemente “minaccia” sia dai medici che dai pazienti. Questa condizione porterà ad eventi tristi o si potranno evitare? Molto spesso, ciò dipende non solo dalla tempestività e dalla competenza delle azioni dei medici, ma anche dal comportamento della futura mamma stessa.

Il rischio di aborto può verificarsi durante tutta la gravidanza; le sue ragioni possono essere varie. Se questa condizione si verifica in un periodo precedente, stiamo parlando della minaccia di aborto spontaneo (aborto spontaneo) e in un periodo a partire dalla minaccia di parto prematuro.

Sintomi di minaccia di aborto spontaneo

Mal di stomaco. Indipendentemente dallo stadio della gravidanza, un segno di problema è un dolore crampo o fastidioso nella parte inferiore dell'addome al centro. Nel primo trimestre, il disagio si verifica spesso ai lati dell'addome. Sono associati a cambiamenti nei legamenti dell'utero e non sono correlati alla minaccia di aborto spontaneo.

Tensione dei muscoli uterini, che viene spesso definita ipertonicità. Qui dobbiamo distinguere tra l'ipertono, diagnosticato mediante ecografia, e l'ipertono, che viene avvertito dal paziente stesso.

Decorso patologico della gravidanza potrebbe essere uno dei motivi della sua interruzione. Molto spesso parliamo di gestosi nelle donne in gravidanza, in cui la pressione sanguigna aumenta, appare l'edema e nelle urine compaiono proteine. La causa dell'interruzione della gravidanza può essere la placenta previa, quando la placenta è attaccata nella zona dell'uscita dall'utero: le condizioni per l'afflusso di sangue al feto in questo caso sono peggiori che se la placenta fosse attaccata nell'utero. parte media o superiore dell'utero. Queste condizioni portano alla nascita prematura nella seconda metà della gravidanza.

Malattie infiammatorie acute e infettive generali, come tonsillite, influenza, epatite virale, appendicite, pielonefrite, che causano un aumento della temperatura, una ridotta circolazione sanguigna tra la madre e il feto sotto l'influenza delle tossine, possono portare all'interruzione della gravidanza in qualsiasi fase.

Malattie croniche della futura mamma I problemi che ha già prima della gravidanza, in particolare le malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, difetti cardiaci), malattie dei reni e di altri organi, possono causare l'interruzione della gravidanza in qualsiasi momento. In questi casi, la probabilità di complicanze dipende dalla gravità della malattia cronica.

Lesioni, come contusioni, fratture, commozioni cerebrali, soprattutto lesioni addominali, possono portare all'interruzione della gravidanza. A questo proposito, le lesioni alla testa meritano un'attenzione particolare. Anche quelle commozioni cerebrali e contusioni cerebrali che una donna ha subito prima della gravidanza possono portare alla minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro. Ciò è dovuto al fatto che una delle strutture del cervello è la principale ghiandola endocrina: la ghiandola pituitaria, che regola il funzionamento di altri organi che assicurano il normale corso della gravidanza. Con lesioni "fresche" e vecchie al cervello, la circolazione sanguigna e l'area della ghiandola pituitaria possono essere interrotte, il che porterà al fallimento nel garantire la gravidanza.

Fatica, a cui molti sono propensi ad attribuire un ruolo fatale durante la gravidanza, di per sé, di regola, non sono la causa della minaccia di interruzione della gravidanza: possono diventare un fattore predisponente solo in presenza dei motivi di cui sopra.

Trattamento della minaccia di aborto spontaneo

Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, si consiglia alla donna di rimanere a letto, cioè la sua attività fisica è ridotta al minimo. A volte a una donna incinta non è permesso alzarsi dal letto.

Naturalmente, la possibilità di perdere un figlio provoca nella donna ansia e paura, che non contribuiscono al mantenimento della gravidanza. Pertanto, in qualsiasi fase, se esiste una minaccia di aborto spontaneo, vengono prescritti sedativi: valeriana o erba madre. Puoi aiutarti a calmarti. Per fare questo, devi cercare di rilassarti, non importa in quale posizione ti trovi (sdraiato o seduto), e pensare a qualcosa di piacevole, anche se sembra che non ci sia niente di buono nella vita in questo momento. Ad esempio, puoi immaginare un bambino.

Se si verifica la minaccia di aborto spontaneo nel primo trimestre, di norma vengono prescritti farmaci ormonali che contribuiscono al normale corso della gravidanza. Questi includono farmaci che hanno l'effetto del progesterone (duphaston, utrozhestan, ecc.), nonché farmaci utilizzati per cause immunitarie di minaccia di aborto spontaneo (desametasone, metipred).

Se durante l'esame e l'esame ecografico viene rilevata un'insufficienza, sulla cervice vengono posizionate delle suture che “non rilasciano” l'ovulo fecondato. L'operazione viene eseguita in anestesia. Allo stesso tempo, alla donna vengono somministrati farmaci che rilassano l'utero.

A partire dal trattamento del rischio di aborto spontaneo vengono utilizzati farmaci che rilassano l'utero. Si tratta di farmaci di diversi gruppi farmacologici, ma ciò che hanno in comune è che alleviano gli spasmi dei muscoli uterini (solfato, ginipral, partusisten, ecc.). I medicinali vengono spesso somministrati attraverso una flebo.

Se c'è sanguinamento in una donna incinta, vengono utilizzati farmaci emostatici. Se necessario, viene effettuato il trattamento delle malattie infettive, infiammatorie e croniche degli organi interni.

In conclusione, vorrei dire che la maggior parte delle situazioni in cui esiste la minaccia di interruzione della gravidanza può essere evitata. Per fare ciò, prima della gravidanza o all'inizio, è necessario determinare se esistono ragioni che potrebbero portare a questa complicanza della gravidanza. Ma non dovresti prendere la diagnosi di “minaccia di aborto spontaneo” come una condanna a morte. Consultando un medico in modo tempestivo, fornirai al tuo bambino condizioni favorevoli per un'ulteriore crescita e sviluppo.

Valentina Remizova,
ostetrico ginecologo

L’aborto è un passo difficile per qualsiasi donna. La procedura viene eseguita fino a 28 settimane, ma problemi gravi possono essere evitati solo nelle fasi iniziali. L’interruzione della gravidanza influisce sia sul benessere fisico che mentale. Pertanto, è meglio abortire prima delle 10-12 settimane.

Metodi

Ogni periodo ha il suo metodo per interrompere una gravidanza. Alcune opzioni non hanno praticamente alcuna conseguenza, altre sono accompagnate da complicazioni.

• Farmaco.
• Chirurgico.
• Vuoto.

Alla decima settimana, l’aborto viene spesso effettuato tramite intervento chirurgico. La gravidanza interrotta nel tempo in questo modo praticamente non causa complicazioni. Tuttavia, non sarà ancora possibile evitare problemi.

Procedura

Gli esperti utilizzano diversi metodi. Il metodo viene selezionato in base alla fase della gravidanza.

• Escocleazione sottovuoto.
• Intervento chirurgico.

La prima opzione si applica fino alla fine della decima settimana. Gli specialisti utilizzano un escoleatore a vuoto. Questo è uno strumento cilindrico con una presa ovale all'estremità. All'apparecchio è collegato un tubo flessibile collegato ad un contenitore di aspirazione e di scarico.

Utilizzando un espansore, i canali cervicali vengono allontanati. Successivamente viene inserita una cannula nell'utero e viene attivata una pompa a pressione. Il metodo richiede cautela ed è eseguito esclusivamente da professionisti. Ruotando lo strumento, il medico distrugge l'ovulo fecondato, curando le pareti dell'utero. I rifiuti vengono pompati in un serbatoio. Questo metodo è considerato più sicuro della chirurgia.

Dopo la procedura, una sacca di liquido freddo viene posta sull’addome della donna e poi vengono iniettati dei farmaci per favorire la contrazione dell’utero. Il tempo di recupero dopo la procedura è diverso per ogni donna. Il paziente viene dimesso solo dopo l'esame e il permesso del medico.

Il secondo metodo viene utilizzato da 10 a 12 settimane. Durante l'interruzione chirurgica della gravidanza, la paziente è sotto anestesia. Utilizzando uno strumento speciale, la cervice viene dilatata. Il medico, utilizzando le curette, rimuove il tessuto distrutto dell'ovulo fecondato.

Lo specialista pulisce completamente le pareti dell'utero. In questo caso è possibile utilizzare l'aspirazione sotto vuoto. Il medico, mediante un'ecografia, deve assicurarsi che tutto il contenuto sia stato rimosso. Dopo aver completato con successo l'intervento, il medico osserva il paziente per qualche tempo. Una donna deve restare a letto e assumere anche farmaci che aiutano a contrarre l'utero.

Complicazioni

Come ogni operazione, l'aborto ha alcune conseguenze. Ciò è particolarmente vero per le procedure eseguite a 10 settimane e successivamente. A volte l'interruzione della gravidanza porta a complicazioni irreversibili. A cosa dovresti prestare attenzione quando abortisci in questa fase?

Complicazioni dopo il metodo chirurgico:

1. Dopo l'intervento è possibile il sanguinamento a causa dell'uso di strumenti taglienti. Le pareti uterine danneggiate a volte portano anche alla morte.
2. Il sanguinamento accompagnato da dolore addominale significa che il curettage non è stato completato. Le particelle dell'embrione rimanenti nell'utero portano all'infiammazione.
3. Altre complicazioni compaiono nella paziente entro un mese dall'aborto. I processi infiammatori si verificano a causa di infezione, parametrite, salpingoofarite, endometrite. Queste malattie sono accompagnate da dolore, secrezione e febbre alta.
4. L'interruzione della gravidanza si fa sentire anche dopo anni. Nelle donne, i livelli ormonali sono alterati e le mestruazioni sono interrotte. Si verificano problemi come aborto spontaneo e problemi con la pervietà tubarica.
5. Succede che a seguito di un aborto una donna diventa sterile.

Complicazioni dopo il metodo del vuoto:

• Possibile dolore nella zona genitale.
• Sanguinamento.
• Infezione.
• Dolore nella zona addominale.
• La comparsa di secrezioni sgradevoli.
• Vomito.
• Calore.
• Mancanza di mestruazioni.
• Squilibri ormonali.

Ogni metodo per interrompere una gravidanza alla 10a settimana presenta complicazioni. Pertanto, dopo la procedura, è importante monitorare il proprio benessere e, in caso di problemi, contattare immediatamente uno specialista.

Conseguenze

L'interruzione della gravidanza è accompagnata da un disturbo ormonale. Sfortunatamente, è impossibile evitarlo. Il corpo, sintonizzato sulla maternità, produce alcuni ormoni che, durante un aborto, provocano un guasto. Se interrotto alla decima settimana, le conseguenze sono molto più gravi che nelle fasi iniziali.

Dovresti consultare un professionista per un aborto. Se è facile interrompere una gravidanza nelle fasi iniziali, a 10 settimane possono sorgere complicazioni impreviste. Solo un medico altamente qualificato può far fronte ai problemi. Sebbene anche uno specialista non salverà il paziente dalle conseguenze.

L'aborto porta a:

• Disturbi della pressione sanguigna.
• Problemi con l'immunità.
• Circolazione sanguigna compromessa.
• Problemi ai reni, al fegato.
• Microtraumi.
• Fatica.
• Disturbi del sonno.
• Irritabilità.
• Problemi con le ovaie.

Durante la raschiatura è necessario utilizzare solo le attrezzature più recenti. Ciò contribuirà a evitare danni alle pareti dell'utero, la formazione di tessuto cicatriziale e successivi problemi con il feto.

Riabilitazione

Ci sono alcuni consigli che una donna dovrebbe seguire dopo un aborto. Le regole sono le stesse per qualsiasi metodo di aborto.

1. Evitare il sesso per almeno 21 giorni.
2. Astinenza dall'esercizio fisico. Evitare di sollevare pesi e praticare sport.
3. Dopo un aborto non è possibile visitare bagni, saune o nuotare nei bacini idrici pubblici.
4. Prestare particolare attenzione all'igiene.
5. È necessario abbandonare la dieta.
6. È importante monitorare costantemente il tuo benessere.
7. Evitare l'alcol per due settimane.

Dopo un aborto, una donna dovrebbe prestare attenzione alla sua salute. Uno stile di vita corretto aiuterà ad accelerare il recupero ed evitare la maggior parte delle complicazioni. La donna ha bisogno di più riposo e se la gravidanza viene interrotta alla 10a settimana o più tardi, potrebbe essere necessario l'intervento di uno psicologo. Inoltre, fino al completo recupero, si dovrebbe evitare un'altra gravidanza.