Anello contraccettivo nuvarante. Anello contraccettivo Nuvaring - istruzioni per l'uso

L'autosufficienza e il successo di una donna moderna le consentono di pianificare il suo stile di vita come desidera.

Sono finiti i tempi in cui le donne erano poco informate sui metodi contraccettivi. Una delle innovazioni nella contraccezione può essere chiamata con successo l'anello contraccettivo Nuvaring, un metodo ormonale che previene le gravidanze indesiderate.

Il costo di un anello varia da 975 a 1730 rubli. La confezione da tre anelli costa di più.

Istruzioni per l'uso dell'anello Nuvaring

Le proprietà protettive dell'anello vaginale si basano sull'attività dell'etonogestrel, un derivato del progestinico, e dell'etinilestradiolo. Quest'ultimo è un estrogeno ampiamente utilizzato nei contraccettivi. L'effetto principale dell'anello si basa sull'inibizione dell'ovulazione.

Come utilizzare l'anello anticoncezionale Nuvaring?

• L'anello viene inserito nella vagina a comodo per questa posa.
• Dal momento dell'inserimento l'anello deve rimanere all'interno della vagina tre settimane.
• Dopo tre settimane, l'anello dovrà essere rimosso e inizieranno le mestruazioni.
• Dopo una settimana di pausa, viene presentato nuovo Anello nuvarante.

Nuvaring viene somministrato tra il primo ed il quinto giorno del ciclo mestruale.

Se le mestruazioni non finiscono il quinto giorno, l'anello deve essere comunque inserito nella vagina 5° giorno del ciclo.

Per i primi sette giorni in cui l'anello è a posto, è necessario utilizzare il preservativo.

Dopo il parto o l'aborto, l'anello può essere utilizzato come contraccettivo il quarto settimana.

Controindicazioni all'uso dell'anello vaginale

Controindicazioni all'uso dell'anello sono le seguenti malattie di una donna:

• trombosi venosa
• predisposizione ai coaguli di sangue
• diabete
• sanguinamento vaginale di causa sconosciuta
• tumore maligno
• pancreatite
• reazione allergica ai componenti del farmaco
• gravidanza
• allattamento
• colite ulcerosa
• fumare in età avanzata 35 anni
• costipazione cronica

Se l'anello cade, le sue proprietà contraccettive rimangono per diverse ore e non può verificarsi una gravidanza indesiderata.

È necessario inserire l'anello nella vagina il più rapidamente possibile.

Recensioni di donne che hanno utilizzato l'anello Nuvaring

Sempre più donne scelgono l'anello vaginale come metodo contraccettivo.

L'anello Nuvaring utilizzato, che ha recensioni diverse, provoca alcune controversie tra le donne. Riguardano principalmente il prezzo elevato della contraccezione. Come mostrano le recensioni, l'anello ha i suoi vantaggi:

• le mestruazioni diventano regolari e prevedibili
• il dolore diminuisce durante le mestruazioni
• riduce l'intensità del sanguinamento durante le mestruazioni
• riduce il rischio di sviluppare anemia

Anastasia, 25 anni: Ho usato la spirale per molto tempo.

Yulia, 30 anni: Ho pensato a lungo a questo metodo contraccettivo. Non c’erano dubbi sull’affidabilità del metodo. Ho deciso di utilizzare l'anello un anno fa e non me ne sono mai pentito. L'anello non cade mai ed è molto efficace.

Anna, 32 anni: A differenza di altri metodi ormonali, l'anello è un rimedio moderno contro le gravidanze indesiderate. Una volta al mese inserisci l'anello e non ci sono problemi. Ti dimentichi subito dell'anello, non provoca alcun inconveniente. Nonostante l'anello vaginale sia grande, non si sente all'interno.

Effetti collaterali

Il popolare anello contraccettivo Nuvaring come farmaco ormonale può causare alcuni effetti collaterali se utilizzato. Possibile manifestazione:

• infezioni vaginali (cistite, infezione del tratto genitale, cervicite)
• mal di testa
• dolore addominale
• nausea
• acne
• diminuzione della libido
• depressione
• crampi muscolari
• ipertensione

Quando si utilizza un anello vaginale, è possibile violazioni circolazione sanguigna, trombosi venosa, i cui sintomi comprendono dolore acuto insolito agli arti e gonfiore.

Oggi l’anello vaginale è uno dei metodi contraccettivi più efficaci ed efficienti. L'anello contraccettivo Nuvaring è un metodo ormonale che agisce durante tutto il ciclo mestruale. Basta acquistare un contraccettivo ormonale e iniziare a usarlo il quinto giorno delle mestruazioni. Un metodo conveniente ti permetterà di sentirti libero e controllare la tua vita per molto tempo. Non dovresti perdere tempo a prendere pillole. È meglio acquistare un anello Nuvaring sicuro.

Oppure le domande più frequenti sull'anello ormonale NuvaRing, che il medico ascolta ad ogni appuntamento.

Cos'è NuvaRing?

è un anello elastico che viene inserito in profondità nella vagina. Il sistema viene installato nei primi giorni del ciclo mestruale e rimane nel tratto genitale per 21 giorni. L'anello contraccettivo contiene gli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone. Queste sostanze vengono rilasciate gradualmente ed entrano nel flusso sanguigno, bloccando l'ovulazione e rendendo impossibile la gravidanza. Gli ormoni rendono anche viscoso il muco cervicale in modo che gli spermatozoi agili non penetrino all'interno e non raggiungano lo scopo previsto.

Oggi l'anello vaginale NuvaRing è considerato uno dei contraccettivi più efficaci con una quantità minima di ormoni. Questo fatto rende il sistema popolare sia tra le donne giovani che tra quelle anziane. Cosa dovresti sapere su NuvaRing e come utilizzare correttamente questo contraccettivo?

A chi è adatto NuvaRing?

L’anello contraccettivo è una buona scelta per diverse categorie di donne:

• Donne giovani e nullipare con un solo partner sessuale.
• Dopo il parto e il completamento dell'allattamento al seno.
• Nel periodo premenopausale (in assenza di patologie croniche che possano diventare controindicazione).

Perché NuvaRing è migliore della pillola anticoncezionale?

L'anello vaginale presenta tre evidenti vantaggi rispetto ai COC con composizione simile:

• Il dosaggio di estrogeni è inferiore rispetto a qualsiasi pillola ormonale.
• Il farmaco non passa attraverso il tratto gastrointestinale e non influisce sulla digestione.
• Non è necessario ricordarsi di prendere le pillole ogni giorno: basta inserire l'anello una volta e dimenticarsene per 21 giorni.

NuvaRing può essere somministrato alle madri che allattano?

Le istruzioni per l'uso dell'anello contraccettivo sconsigliano l'uso di NuvaRing durante l'allattamento. Dovresti attendere il completamento dell'allattamento al seno e solo dopo inserire l'anello. Le madri che allattano possono usare minipillole (preparati puramente progestinici) come contraccettivi. Non dimenticare i preservativi.

Una donna può mettersi un anello contraccettivo da sola o deve rivolgersi a un medico?

NuvaRing è semplice, conveniente e conveniente. Qualsiasi donna può inserire un anello da sola senza problemi. Per fare ciò, devi assumere una posizione comoda - accovacciata, in piedi o sdraiata - e inserire l'anello il più profondamente possibile. In caso di difficoltà, è possibile fissare un appuntamento con un medico. Il medico inserirà l'anello e poi spiegherà dettagliatamente al paziente come farlo a casa.

Un uomo può sentire l'anello durante il sesso?

No, NuvaRing non si avverte affatto durante il rapporto sessuale.

Una donna può sentire l'anello vaginale?

No, se NuvaRing è installato correttamente non si sente nella vagina.

Perché l'anello non cade?

NuvaRing, inserito in profondità, viene fissato saldamente nella vagina tramite i muscoli. Inoltre l'anello si trova orizzontalmente nel tratto genitale, come su uno scaffale, e la probabilità che cada è estremamente bassa.

L'anello può cadere?

È raro, ma succede. In questo caso, è necessario lavare l'anello con acqua tiepida o fredda e reinserirlo con attenzione nella vagina. L'effetto contraccettivo non diminuisce se sono trascorse meno di 3 ore dalla caduta dell'anello.

L'anello è caduto, ma non ho avuto il tempo di rimetterlo subito a posto. Cosa fare?

Se sono trascorse più di 3 ore dalla caduta o dalla rimozione dell'anello è necessario procedere secondo il seguente schema:

1. Se un problema del genere si verifica nella 1a o 2a settimana di utilizzo dell'anello NuvaRing, è necessario rimetterlo al suo posto il più rapidamente possibile. L'effetto contraccettivo del farmaco è ridotto e per qualche tempo la donna non sarà protetta da gravidanze indesiderate. Si consiglia di utilizzare ulteriormente il preservativo per i prossimi 7 giorni.
2. Se l'anello cade durante la terza settimana di utilizzo, deve essere gettato via e ne deve essere inserito immediatamente uno nuovo. In questo caso non si verificherà alcun sanguinamento simile a quello mestruale, ma si potranno osservare scarse macchie. Questo è normale, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. L'anello viene rimosso dopo i 21 giorni prescritti, quindi viene presa una pausa per 7 giorni e viene introdotto un nuovo farmaco.
3. Se una donna non desidera ricevere immediatamente un nuovo anello, può attendere l'emorragia da sospensione e inserire NuvaRing dopo 7 giorni. Questa opzione è possibile solo se l'anello non cade mai durante le prime due settimane. Se il problema si è già verificato in precedenza, vedere il punto 2.

È possibile rimuovere un anello vaginale durante il rapporto sessuale?

Sì, ma questo non ha senso, perché NuvaRing non si sente né donna né uomo. Se l'anello viene comunque rimosso, dovrà essere restituito entro 2-3 ore e non oltre.

Un NuvaRing può affondare troppo in profondità?

No, l'anello contraccettivo è fissato saldamente alla vagina. Non cadrà nell'utero, poiché l'ingresso all'organo riproduttivo è bloccato da una faringe chiusa. L'anello non può uscire dal tratto genitale della donna e anche durante il sesso non penetrerà troppo in profondità.

È possibile lasciare l'anello NuvaRing nella vagina per 4 settimane?

Ciò è accettabile perché l'effetto contraccettivo del sistema dura fino a 28 giorni. Dopo 4 settimane l'anello deve essere rimosso: i livelli ormonali diminuiscono e la donna perde la protezione contro le gravidanze indesiderate.

È possibile congelare un NuvaRing?

Puoi conservare l'anello anticoncezionale in frigorifero per un massimo di 12 ore. Non è consigliabile congelare il sistema nel congelatore. Se hai bisogno di portare con te un contraccettivo (ad esempio, quando viaggi in un'altra città), usa una speciale borsa termica.

È possibile annullare il ciclo?

Sì, puoi inserire un nuovo anello senza una settimana di pausa. Le mestruazioni non arriveranno, ma potrebbero verificarsi spotting a metà del ciclo. Il nuovo anello può essere lasciato nella vagina per 21 giorni (come al solito).

Come posticipare la data delle mestruazioni quando si utilizza l'anello NuvaRing?

È molto semplice: basta inserire un nuovo anello non dopo 7 giorni, ma, ad esempio, 5 o 6 dopo aver rimosso quello precedente. È importante sapere: più breve è la pausa, maggiore è la probabilità di individuare nel mezzo del ciclo.

Le ragazze sotto i 18 anni possono usare l'anello anticoncezionale?

La sicurezza di NuvaRing non è stata studiata negli adolescenti. È necessaria una consultazione di persona con un medico.

Dovrei usare un anello se ho un prolasso uterino?

Con questa patologia NuvaRing potrebbe cadere. Si consiglia di utilizzare altri mezzi contraccettivi.

Perché non puoi prendere antibiotici se hai un anello?

Questo non è del tutto vero. Se il medico ha prescritto farmaci antibatterici, devono essere assunti. Il problema è che con l'uso di alcuni antibiotici (in particolare ampicillina e tetraciclina) si verifica una diminuzione dell'effetto contraccettivo. Mentre una donna assume antibiotici, dovrebbe inoltre utilizzare il preservativo per l'intero periodo di trattamento e per 7 giorni dopo aver completato il ciclo di terapia.

Un NuvaRing può rompersi?

Sì, questo è possibile. Il rischio di rottura dell'anello aumenta con l'uso simultaneo di supposte vaginali contro un'infezione fungina (mughetto). Durante il trattamento, è inoltre necessario utilizzare il preservativo e monitorare le condizioni di NuvaRing.

Posso usare un anello anticoncezionale con gli assorbenti?

Sì, l'uso degli assorbenti non pregiudica la funzionalità di NuvaRing. In rari casi, l'anello potrebbe cadere dopo aver rimosso il tampone.

NuvaRing causa il cancro cervicale?

Si ritiene che la causa principale delle lesioni maligne della cervice sia il papillomavirus umano (HPV), ma non l'uso di contraccettivi ormonali. Le statistiche mostrano che le donne che hanno usato NuvaRing hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro cervicale, ma i ginecologi attribuiscono questo a controlli regolari da parte di un medico e test annuali (test per oncocitologia). Vale la pena notare che in questa situazione la malattia viene solitamente rilevata nelle fasi iniziali, quando è molto più facile da curare.

Quanto velocemente puoi rimanere incinta dopo aver rimosso NuvaRing?

Il ripristino della fertilità avviene entro 1-3 mesi dalla sospensione del farmaco. Ciò significa che una donna può rimanere incinta nel primo ciclo dopo aver rimosso l'anello. In alcuni casi, il concepimento di un bambino avviene dopo 3-12 mesi.

Come cambia il ciclo mestruale dopo l'installazione di un anello vaginale?

Dopo l'introduzione di NuvaRing, inizia il rilascio graduale degli ormoni. Il ciclo mestruale diventa monotono. Il livello dei tuoi ormoni rimane stabile. Le mestruazioni, di regola, diventano meno abbondanti e la loro durata diminuisce. Il sanguinamento simile al ciclo mestruale dovuto a NuvaRing si verifica ogni 28 giorni rigorosamente secondo il programma.

Quanto costa NuvaRing?

Il prezzo medio per un anello contraccettivo è di circa 1.000 rubli.

Un farmaco contraccettivo ormonale combinato contenente etonogestrel ed etinilestradiolo.

L’etonogestrel è un progestinico (derivato del 19-nortestosterone) che si lega con elevata affinità ai recettori del progesterone negli organi bersaglio. L'etinilestradiolo è un estrogeno ed è ampiamente utilizzato nella produzione di contraccettivi.

L'effetto contraccettivo del farmaco NuvaRing ® è dovuto ad una combinazione di vari fattori, il più importante dei quali è la soppressione dell'ovulazione.

Efficienza

Negli studi clinici, è stato riscontrato che l'indice Pearl (un indicatore che riflette la frequenza di gravidanza in 100 donne durante 1 anno di contraccezione) nelle donne di età compresa tra 18 e 40 anni per il farmaco NuvaRing ® era 0,96 (IC 95%: 0,64-1,39 ) e 0,64 (IC 95%: 0,35-1,07) rispettivamente nell'analisi statistica di tutti i partecipanti randomizzati (analisi ITT) e nell'analisi dei partecipanti allo studio che li hanno completati secondo il protocollo (analisi PP). Questi valori erano simili ai valori dell’indice di Pearl ottenuti in studi comparativi di contraccettivi orali combinati (COC) contenenti levonorgestrel/etinilestradiolo (0,150/0,030 mg) o drospirenone/etinilestradiolo (3/0,30 mg).

Con l'uso del farmaco NuvaRing ®, il ciclo diventa più regolare, il dolore e l'intensità del sanguinamento simile al ciclo mestruale diminuiscono, il che aiuta a ridurre l'incidenza delle condizioni di carenza di ferro. Esistono prove di una riduzione del rischio di cancro dell'endometrio e dell'ovaio con l'uso del farmaco.

Natura del sanguinamento

Un confronto dei modelli di sanguinamento su un periodo di un anno in 1.000 donne che utilizzavano NovaRing® e COC contenenti levonorgestrel/etinilestradiolo (0,150/0,030 mg) ha mostrato una riduzione significativa dell'incidenza di sanguinamento da rottura o spotting quando utilizzavano NovaRing® rispetto ai COC. . Inoltre, la frequenza dei casi in cui il sanguinamento si verificava solo durante un'interruzione dell'uso del farmaco era significativamente più alta tra le donne che utilizzavano il farmaco NuvaRing ® .

Effetto sulla densità minerale ossea

Uno studio comparativo di due anni sull'effetto del farmaco NuvaRing (n=76) e di un dispositivo intrauterino non ormonale (n=31) non ha rivelato alcun effetto sulla densità minerale ossea nelle donne.

La sicurezza e l'efficacia di NuvaRing ® nelle ragazze adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Farmacocinetica

Etonogestrel

Aspirazione

L'etonogestrel, rilasciato dall'anello vaginale NuvaRing ®, viene rapidamente assorbito attraverso la mucosa vaginale. La Cmax plasmatica di etonogestrel pari a circa 1.700 pg/ml viene raggiunta circa 1 settimana dopo la somministrazione dell'anello. Le concentrazioni plasmatiche variano in un intervallo ristretto e diminuiscono lentamente fino a circa 1.600 pg/ml dopo 1 settimana, 1.500 pg/ml dopo 2 settimane e 1.400 pg/ml dopo 3 settimane. La biodisponibilità assoluta è di circa il 100%, che supera la biodisponibilità di etonogestrel quando assunto per via orale. Sulla base dei risultati delle misurazioni delle concentrazioni di etonogestrel nella cervice e all'interno dell'utero nelle donne che utilizzavano il farmaco NuvaRing ® e nelle donne che utilizzavano contraccettivi orali contenenti 0,150 mg di desogestrel e 0,020 mg di etinilestradiolo, i valori osservati delle concentrazioni di etonogestrel erano comparabili .

Distribuzione

L’etonogestrel si lega all’albumina sierica e alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Il Vd apparente di etonogestrel è 2,3 l/kg.

Metabolismo

La biotrasformazione dell’etonogestrel avviene attraverso vie note del metabolismo degli ormoni sessuali. La clearance plasmatica apparente è di circa 3,5 l/h. Non è stata identificata alcuna interazione diretta con l'etinilestradiolo assunto in concomitanza.

Rimozione

La concentrazione di etonogestrel nel plasma sanguigno diminuisce in due fasi. Nella fase terminale, il T1/2 è di circa 29 ore.L'etonogestrel ed i suoi metaboliti vengono escreti attraverso i reni e attraverso l'intestino con la bile in un rapporto di 1,7:1. L'emivita dei metaboliti è di circa 6 giorni.

Etinilestradiolo

Aspirazione

L'etinilestradiolo, rilasciato dall'anello vaginale NuvaRing ®, viene rapidamente assorbito attraverso la mucosa vaginale. Una Cmax plasmatica di circa 35 pg/ml viene raggiunta 3 giorni dopo la somministrazione dell'anello e diminuisce a 19 pg/ml dopo 1 settimana, a 18 pg/ml dopo 2 settimane e 18 pg/ml dopo 3 settimane di utilizzo. La biodisponibilità assoluta è pari a circa il 56% ed è paragonabile a quella dell’etinilestradiolo orale. Sulla base dei risultati delle misurazioni delle concentrazioni di etinilestradiolo nella cervice e all'interno dell'utero nelle donne che utilizzavano NuvaRing ® e nelle donne che utilizzavano contraccettivi orali contenenti 0,150 mg di desogestrel e 0,020 mg di etinilestradiolo, i valori osservati delle concentrazioni di etinilestradiolo erano comparabili .

Le concentrazioni di etinilestradiolo sono state studiate in uno studio comparativo randomizzato di NovaRing ® (rilascio vaginale giornaliero di etinilestradiolo 0,015 mg), cerotto transdermico (norelgestromina/etinilestradiolo; rilascio giornaliero di etinilestradiolo 0,020 mg) e COC (levonorgestrel/etinilestradiolo; rilascio giornaliero di etinilestradiolo ola 0,030 mg) durante un ciclo in donne sane. L'esposizione sistemica all'etinilestradiolo nell'arco di un mese (AUC 0-∞) per il farmaco NuvaRing ® è stata inferiore in modo statisticamente significativo rispetto al cerotto e al COC e ammontava rispettivamente a 10,9, 37,4 e 22,5 ngch/ml.

Distribuzione

L'etinilestradiolo si lega all'albumina sierica. La Vd apparente è di circa 15 l/kg.

Metabolismo

L'etinilestradiolo viene metabolizzato mediante idrossilazione aromatica. Durante la sua biotrasformazione si formano un gran numero di metaboliti idrossilati e metilati, che circolano sia allo stato libero che sotto forma di coniugati glucuronidi e solfati. La clearance apparente è di circa 3,5 l/h.

Rimozione

La concentrazione di etinilestradiolo nel plasma sanguigno diminuisce in due fasi. T 1/2 nella fase terminale varia ampiamente; la media è di circa 34 ore.L'etinilestradiolo non viene escreto immodificato; i suoi metaboliti vengono escreti dai reni e attraverso l'intestino in un rapporto di 1,3:1. L'emivita dei metaboliti è di circa 1,5 giorni.

Gruppi speciali di pazienti

La farmacocinetica di NovaRing ® in ragazze adolescenti sane di età inferiore a 18 anni che hanno già le mestruazioni non è stata studiata.

Disfunzione renale

L'effetto della malattia renale sulla farmacocinetica di NovaRing ® non è stato studiato.

Disfunzione epatica

L'effetto delle malattie epatiche sulla farmacocinetica di NovaRing ® non è stato studiato.

Tuttavia, nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il metabolismo degli ormoni sessuali può deteriorarsi.

Gruppi etnici

La farmacocinetica del farmaco nei rappresentanti dei gruppi etnici non è stata studiata in modo specifico.

Modulo per il rilascio

L'anello vaginale è liscio, trasparente, incolore o quasi incolore, senza grossi danni visibili, con una zona trasparente o quasi trasparente alla giunzione.

Eccipienti: copolimero di etilene e acetato di vinile (28% acetato di vinile) - 1677 mg, copolimero di etilene e acetato di vinile (9% acetato di vinile) - 197 mg, stearato di magnesio - 1,7 mg.

1 PC. - buste impermeabili in foglio di alluminio (1) - pacchi di cartone.
1 PC. - buste impermeabili in foglio di alluminio (3) - pacchi di cartone.

Dosaggio

NuvaRing ® viene inserito nella vagina una volta ogni 4 settimane. L'anello rimane nella vagina per 3 settimane e poi viene rimosso lo stesso giorno della settimana in cui è stato inserito nella vagina; dopo una settimana di pausa viene inserito un nuovo anello. Ad esempio: se l'anello NuvaRing ® è stato installato mercoledì alle 22:00 circa, dovrà essere rimosso mercoledì 3 settimane dopo alle 22:00 circa; il mercoledì successivo viene inserito un nuovo anello.

Il sanguinamento associato alla sospensione del farmaco inizia solitamente 2-3 giorni dopo la rimozione di NuvaRing ® e potrebbe non arrestarsi completamente fino all'installazione di un nuovo anello.

Non sono stati utilizzati contraccettivi ormonali nel ciclo mestruale precedente

NuvaRing ® deve essere somministrato il primo giorno del ciclo (cioè il primo giorno delle mestruazioni). È possibile installare un anello nei giorni 2-5 del ciclo, tuttavia, nel primo ciclo nei primi 7 giorni di utilizzo del farmaco NuvaRing ®, si raccomanda l'uso aggiuntivo di metodi contraccettivi di barriera.

Passaggio dall'assunzione di contraccettivi orali combinati

NuvaRing ® deve essere somministrato l'ultimo giorno del consueto intervallo tra i cicli di contraccettivi ormonali combinati (pillole o cerotti). Se una donna ha assunto il contraccettivo ormonale combinato in modo corretto e regolare ed è sicura di non essere incinta, può passare all'uso dell'anello vaginale in qualsiasi giorno del ciclo.

Passaggio da farmaci a base di solo progestinico (minipillole, contraccettivi orali a base di solo progestinico, impianti, soluzioni iniettabili o sistemi intrauterini contenenti ormoni (IUD))

Una donna che assume la minipillola può passare all'uso di NuvaRing ® in qualsiasi giorno. L'anello viene inserito il giorno della rimozione dell'impianto o dello IUD. Se una donna ha ricevuto iniezioni, l'uso del farmaco NuvaRing ® inizia il giorno in cui avrebbe dovuto essere somministrata l'iniezione successiva. In tutti questi casi, la donna deve utilizzare un metodo contraccettivo di barriera per i primi 7 giorni dopo l'inserimento dell'anello.

Dopo un aborto effettuato nel primo trimestre di gravidanza

Puoi iniziare a usare NuvaRing ® immediatamente dopo un aborto. In questo caso non è necessario l'uso aggiuntivo di altri contraccettivi. Se l'uso di NuvaRing ® immediatamente dopo un aborto non è desiderabile, l'anello deve essere utilizzato come se nel ciclo precedente non fossero stati utilizzati contraccettivi ormonali. Nell'intervallo, alla donna viene consigliato un metodo contraccettivo alternativo.

Dopo il parto o un aborto effettuato nel secondo trimestre di gravidanza

L'uso di NuvaRing ® dovrebbe iniziare entro la 4a settimana dopo il parto (se la donna non allatta) o l'aborto nel secondo trimestre. Se l'uso di NuvaRing ® viene iniziato in un secondo momento, è necessario l'uso aggiuntivo di metodi contraccettivi di barriera nei primi 7 giorni di utilizzo di NuvaRing ® . Tuttavia, se durante questo periodo sono già avvenuti rapporti sessuali, prima di utilizzare il farmaco NuvaRing ® è necessario escludere una gravidanza o attendere la prima mestruazione.

L’effetto contraccettivo e il controllo del ciclo possono essere compromessi se la paziente non rispetta il regime raccomandato. Per evitare la perdita dell'effetto contraccettivo in caso di deviazione dal regime, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni.

Prolungare la pausa dall'uso dell'anello

Se hai avuto rapporti sessuali durante una pausa dall'uso dell'anello, dovresti escludere una gravidanza. Più lunga è la pausa, maggiore è la probabilità di gravidanza. Se si esclude una gravidanza, è necessario inserire un nuovo anello nella vagina il più rapidamente possibile. Nei successivi 7 giorni è possibile utilizzare un ulteriore metodo contraccettivo di barriera, come il preservativo.

Se l'anello è stato temporaneamente rimosso dalla vagina

Se l'anello rimane fuori dalla vagina per meno di 3 ore, l'effetto contraccettivo non diminuirà. L'anello deve essere reinserito nella vagina il prima possibile (entro e non oltre 3 ore).

Se l'anello viene lasciato fuori dalla vagina per più di 3 ore durante la prima o la seconda settimana di utilizzo, l'effetto contraccettivo potrebbe risultare ridotto. Dovresti posizionare l'anello nella tua vagina il prima possibile. Nei successivi 7 giorni è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera, come il preservativo. Quanto più a lungo l'anello è rimasto fuori dalla vagina e quanto più questo periodo è vicino alla pausa di 7 giorni nell'uso dell'anello, tanto maggiore è la probabilità di gravidanza.

Se l'anello viene lasciato fuori dalla vagina per più di 3 ore durante la terza settimana di utilizzo, l'effetto contraccettivo potrebbe risultare ridotto. La donna dovrebbe buttare via l'anello e scegliere uno dei due metodi seguenti.

1. Installare immediatamente un nuovo anello. Tieni presente che il nuovo anello può essere utilizzato per le prossime 3 settimane. In questo caso, potrebbe non esserci alcun sanguinamento associato alla cessazione dell'effetto del farmaco. Tuttavia, è possibile individuare o sanguinare nel mezzo del ciclo.

2. Attendere il sanguinamento associato alla cessazione dell'effetto del farmaco e inserire un nuovo anello entro e non oltre 7 giorni dalla rimozione dell'anello precedente. Questa opzione deve essere scelta solo se il regime di utilizzo dell'anello non è stato precedentemente violato durante le prime 2 settimane.

Uso prolungato dell'anello

Se il farmaco NuvaRing ® è stato utilizzato per un periodo massimo di 4 settimane, l'effetto contraccettivo rimane sufficiente. Puoi prenderti una settimana di pausa dall'uso dell'anello e poi inserire un nuovo anello. Se NuvaRing ® rimane nella vagina per più di 4 settimane, l'effetto contraccettivo potrebbe deteriorarsi, pertanto è necessario escludere una gravidanza prima di inserire un nuovo anello.

Come spostare o ritardare l'inizio del sanguinamento mestruale

Per ritardare il sanguinamento da sospensione simile al ciclo mestruale, puoi inserire un nuovo anello senza una settimana di interruzione. L'anello successivo deve essere utilizzato entro 3 settimane. Ciò potrebbe causare sanguinamento o spotting. Quindi, dopo la consueta pausa di una settimana, dovresti tornare all'uso regolare di NuvaRing ®.

Per posticipare l'inizio del sanguinamento ad un altro giorno della settimana, può essere consigliabile fare una pausa più breve dall'uso dell'anello (per il numero di giorni necessario). Più breve è l'intervallo tra l'uso dell'anello, maggiore è la probabilità che non si verifichi alcun sanguinamento dopo la rimozione dell'anello e che non si verifichino sanguinamenti o macchie quando si utilizza l'anello successivo.

Danni all'anello

In rari casi, durante l'utilizzo di NuvaRing ®, è stata osservata la rottura dell'anello. Il nucleo dell'anello NuvaRing ® è solido, quindi il suo contenuto rimane intatto e il rilascio degli ormoni non cambia in modo significativo. Se l’anello si rompe, di solito cade fuori dalla vagina. In caso di rottura dell'anello è necessario inserirne uno nuovo (seguendo le raccomandazioni sopra riportate "Se l'anello è stato temporaneamente rimosso dalla vagina").

Anello che cade

È stato talvolta segnalato che NuvaRing ® cade dalla vagina, ad esempio quando viene inserito in modo errato, quando viene rimosso un tampone, durante un rapporto sessuale o a causa di stitichezza grave o cronica. A questo proposito, è consigliabile che la donna controlli regolarmente la presenza dell'anello NuvaRing ® nella vagina. Se l'anello cade dalla vagina, seguire le raccomandazioni sopra riportate "Se l'anello è stato temporaneamente rimosso dalla vagina".

Regole per l'utilizzo di NuvaRing ®

Una donna può inserire NuvaRing ® nella vagina in modo indipendente. Per inserire l'anello, una donna dovrebbe scegliere la posizione per lei più comoda, ad esempio in piedi, con una gamba sollevata, accovacciata o sdraiata. NuvaRing ® deve essere spremuto e inserito nella vagina finché l'anello non si trova in una posizione comoda. L'esatta posizione di NuvaRing ® nella vagina non è decisiva per l'effetto contraccettivo.

Dopo l'inserimento, l'anello deve rimanere nella vagina ininterrottamente per 3 settimane. Se l'anello è stato rimosso accidentalmente, deve essere lavato con acqua tiepida (non bollente) e inserito immediatamente nella vagina.

Per rimuovere l'anello, puoi prenderlo con il dito indice o stringerlo tra l'indice e il medio ed estrarlo dalla vagina. L'anello usato deve essere riposto in un sacchetto (tenere fuori dalla portata di bambini e animali domestici) e gettato.

Overdose

Non sono state descritte conseguenze gravi di un sovradosaggio di contraccettivi ormonali.

Sintomi sospetti: nausea, vomito, leggero sanguinamento vaginale nelle ragazze giovani.

Trattamento: effettui la terapia sintomatica. Non ci sono antidoti.

Interazione

Le interazioni tra contraccettivi ormonali e altri farmaci possono portare allo sviluppo di sanguinamento aciclico e/o al fallimento del metodo contraccettivo.

La letteratura descrive le seguenti interazioni con i contraccettivi orali combinati in generale.

Esiste la possibilità di interazione con farmaci che inducono gli enzimi epatici microsomiali, che può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali. Sono state stabilite interazioni con i seguenti farmaci: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina ed eventualmente anche oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni.

Quando si tratta uno qualsiasi dei farmaci elencati, è necessario utilizzare temporaneamente un metodo contraccettivo di barriera (preservativo) in combinazione con il farmaco NuvaRing ® o scegliere un altro metodo contraccettivo. Durante l'uso concomitante di farmaci che causano l'induzione degli enzimi epatici microsomiali e per 28 giorni dopo la loro sospensione, devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera.

Se la terapia concomitante deve essere continuata dopo 3 settimane di utilizzo dell'anello, l'anello successivo deve essere somministrato immediatamente senza il consueto intervallo.

È stata osservata una diminuzione dell’efficacia dei contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo con l’uso concomitante di antibiotici come ampicillina e tetracicline. Il meccanismo di questo effetto non è stato studiato. In uno studio di interazione farmacocinetica, la somministrazione orale di amoxicillina (875 mg 2 volte al giorno) o doxiciclina (200 mg al giorno e poi 100 mg al giorno) per 10 giorni durante l'utilizzo del farmaco NuvaRing ® ha avuto un leggero effetto sulla farmacocinetica di etonogestrel ed etinilestradiolo. Quando si usano antibiotici (esclusi amoxicillina e doxiciclina), è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera (preservativo) durante il trattamento e per 7 giorni dopo la sospensione degli antibiotici. Se la terapia concomitante deve essere continuata dopo 3 settimane di utilizzo dell'anello, l'anello successivo deve essere somministrato immediatamente senza il consueto intervallo.

Gli studi di farmacocinetica non hanno rivelato l'effetto dell'uso simultaneo di agenti antifungini e spermicidi sull'efficacia contraccettiva e sulla sicurezza del farmaco NuvaRing ®. In combinazione con supposte e farmaci antifungini, il rischio di rottura dell'anello aumenta leggermente.

I contraccettivi ormonali possono causare l'interruzione del metabolismo di altri farmaci. Di conseguenza, la loro concentrazione nel plasma e nei tessuti può aumentare (ad esempio, ciclosporina) o diminuire (ad esempio, lamotrigina).

Per escludere possibili interazioni, è necessario studiare le istruzioni per l'uso di altri farmaci.

I dati farmacocinetici mostrano che l'uso dei tamponi non influisce sull'assorbimento degli ormoni rilasciati dall'anello vaginale NovaRing ®. In rari casi, l'anello potrebbe essere rimosso accidentalmente durante la rimozione del tampone.

Effetti collaterali

Determinazione della frequenza degli effetti collaterali: spesso (≥ 1/100), raramente (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 L'elenco degli effetti collaterali si basa sui dati ottenuti da segnalazioni spontanee. Non è possibile determinare con precisione la frequenza.

2 Dati osservazionali dello studio di coorte: ≥1/10.000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Le reazioni locali nel partner includono segnalazioni di reazioni locali nel pene (ad es. dolore, vampate, lividi e abrasioni).

Effetti collaterali che si sono verificati durante l'assunzione di contraccettivi ormonali combinati: pancreatite, colecistite, disturbi cerebrovascolari, tumori epatici benigni e maligni, cloasma, alterazioni della resistenza all'insulina.

Nelle donne con forme ereditarie di angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell’angioedema.

Indicazioni

Contraccezione.

Controindicazioni

• trombosi (arteriosa o venosa) e tromboembolia attuale o pregressa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);
• condizioni precedenti alla trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina) attuali o pregresse;
• predisposizione allo sviluppo di trombosi venosa o arteriosa, comprese malattie ereditarie: resistenza alla proteina C attivata, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, iperomocisteinemia e anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante);
• emicrania con sintomi neurologici focali attuali o pregressi;
• diabete mellito con danno vascolare;
• Fattori di rischio pronunciati o multipli per trombosi venosa o arteriosa: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o accidente cerebrovascolare in giovane età in un parente stretto), ipertensione arteriosa, lesioni dell'apparato valvolare cardiaco, fibrillazione atriale, interventi chirurgici estesi , immobilizzazione prolungata, traumi estesi, obesità (BMI>30 kg/m2), fumo nelle donne di età superiore ai 35 anni;
• pancreatite (inclusa una storia) in combinazione con grave ipertrigliceridemia;
• grave malattia del fegato;
• tumori al fegato, maligni o benigni (inclusa l'anamnesi);
• tumori maligni accertati o sospetti dipendenti dall'ormone (ad esempio, organi genitali o seno);
• sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta;
• gravidanza (anche sospetta);
• periodo dell'allattamento al seno;
• ipersensibilità a uno qualsiasi degli attivi o degli eccipienti del farmaco NuvaRing ®.

La sicurezza e l'efficacia di NuvaRing ® nelle ragazze adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Se si verifica una delle condizioni di cui sopra, è necessario interrompere immediatamente l'uso del farmaco.

Il farmaco deve essere prescritto con cautela se è presente una qualsiasi delle seguenti malattie, condizioni o fattori di rischio; in questi casi, il medico deve valutare attentamente il rapporto rischio-beneficio dell'utilizzo del farmaco NuvaRing ®:

• la presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolia: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o accidente cerebrovascolare in giovane età in uno dei parenti stretti), fumo, obesità, dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa, emicrania senza focale neurologica sintomi, malattie della valvola cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici gravi;
• tromboflebite delle vene superficiali;
• dislipoproteinemia;
• malattia della valvola cardiaca;
• ipertensione arteriosa adeguatamente controllata;
• diabete mellito senza complicanze vascolari;
• disfunzione epatica acuta o cronica;
• ittero e/o prurito causati dalla colestasi;
• colelitiasi;
• porfiria;
• lupus eritematoso sistemico;
• sindrome emolitico-uremica;
• Corea di Sydenham (corea minore);
• perdita dell'udito dovuta a otosclerosi;
• angioedema (ereditario) edema;
• malattie infiammatorie croniche intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa);
• anemia falciforme;
• cloasma;
• condizioni che rendono difficile l'utilizzo di un anello vaginale: prolasso cervicale, ernia vescicale, ernia rettale, grave stitichezza cronica.

In caso di esacerbazione di malattie, peggioramento della condizione o comparsa di una qualsiasi delle condizioni elencate, è necessario prima consultare un medico per decidere sulla possibilità di ulteriore utilizzo del farmaco NuvaRing ® .

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco NuvaRing ® ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Se una donna vuole interrompere l'uso del farmaco per rimanere incinta, si consiglia di attendere il ripristino del ciclo naturale per concepire, perché questo aiuterà a calcolare correttamente la data del concepimento e della nascita.

L'uso di NuvaRing ® durante la gravidanza è controindicato. Se si verifica una gravidanza, l'anello deve essere rimosso. Studi epidemiologici approfonditi non hanno riscontrato un aumento del rischio di difetti alla nascita nei bambini nati da donne che assumevano COC prima della gravidanza, né sono stati riscontrati effetti teratogeni nei casi in cui le donne assumevano COC all'inizio della gravidanza senza saperlo. Sebbene ciò valga per tutti i COC, non è noto se valga anche per NuvaRing ® . Uno studio clinico su un piccolo gruppo di donne ha dimostrato che, nonostante il fatto che il farmaco NuvaRing ® venga somministrato nella vagina, le concentrazioni di ormoni contraccettivi all'interno dell'utero quando si usa il farmaco NuvaRing ® sono simili a quelle quando si usa il COC. Non sono stati descritti gli esiti della gravidanza nelle donne che hanno utilizzato NuvaRing ® durante uno studio clinico.

L'uso di NuvaRing ® durante l'allattamento al seno è controindicato. La composizione del farmaco può influenzare l'allattamento, ridurre la quantità e modificare la composizione del latte materno. Piccole quantità di steroidi contraccettivi e/o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte materno, ma non vi sono prove dei loro effetti negativi sulla salute dei bambini.

Utilizzare per la disfunzione epatica

Uso nei bambini

istruzioni speciali

Se è presente una qualsiasi delle malattie, condizioni o fattori di rischio elencati di seguito, i benefici dell'uso del farmaco NuvaRing ® e i possibili rischi per ogni singola donna dovrebbero essere valutati prima che inizi a usare il farmaco NuvaRing ® . In caso di esacerbazione della malattia, peggioramento della condizione o comparsa per la prima volta di una delle condizioni elencate di seguito, una donna deve consultare un medico per decidere sulla possibilità di un ulteriore utilizzo del farmaco NuvaRing ® .

Disturbi circolatori

L'uso di contraccettivi ormonali può essere associato allo sviluppo di trombosi venosa (trombosi venosa profonda ed embolia polmonare) e trombosi arteriosa, nonché a complicanze associate, talvolta fatali.

L’uso di qualsiasi COC aumenta il rischio di sviluppare tromboembolia venosa (TEV) rispetto al rischio di TEV nei pazienti che non usano COC. Il rischio maggiore di sviluppare TEV si osserva nel primo anno di utilizzo dei COC. I dati provenienti da un ampio studio prospettico di coorte sulla sicurezza di vari COC suggeriscono che il maggiore aumento del rischio, rispetto al rischio nelle donne che non usano COC, si osserva nei primi 6 mesi dopo l’inizio dell’uso dei COC o la ripresa dell’uso dopo una pausa ( 4 settimane o più). . Nelle donne non in gravidanza che non usano contraccettivi orali, il rischio di sviluppare TEV è compreso tra 1 e 5 per 10.000 anni-donna (WY). Nelle donne che usano contraccettivi orali, il rischio di sviluppare TEV varia da 3 a 9 casi su 10.000 donne. Tuttavia, il rischio aumenta in misura minore rispetto alla gravidanza, quando è pari a 5-20 casi per 10.000 anni (i dati sulla gravidanza si basano sulla durata effettiva della gravidanza negli studi standard; quando convertiti in una durata della gravidanza di 9 mesi, il rischio varia da 7 a 27 casi per 10.000 JL). Nelle donne dopo il parto, il rischio di sviluppare TEV varia da 40 a 65 casi ogni 10.000 donne. La TEV è fatale nell'1-2% dei casi.

Secondo i risultati della ricerca, l'aumento del rischio di sviluppare TEV nelle donne che usano NuvaRing ® è simile a quello delle donne che usano COC (il rapporto di rischio aggiustato è presentato nella tabella seguente). Un ampio studio osservazionale prospettico, TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascolare Safety of NuvaRing ®), ha valutato il rischio di sviluppare TEV nelle donne che hanno iniziato a usare NuvaRing ® o COC, sono passate a NuvaRing ® o COC da altri contraccettivi o hanno ripreso l'uso di il farmaco NuvaRing ® o PDA, in una popolazione di utilizzatori tipici. Le donne sono state osservate per 24-48 mesi. I risultati hanno mostrato un livello simile di rischio di sviluppare TEV nelle donne che utilizzavano NuvaRing ® (incidenza 8,3 casi per 10.000 anni) e nelle donne che utilizzavano COC (incidenza 9,2 casi per 10.000 anni). Per le donne che utilizzavano COC diversi da quelli contenenti desogestrel, gestodene e drospirenone, l’incidenza di TEV è stata di 8,5 casi su 10.000 donne.

Uno studio di coorte retrospettivo avviato dalla FDA ha mostrato che l’incidenza di TEV nelle donne che hanno iniziato a usare NuvaRing ® è stata di 11,4 casi per 10.000 anni, mentre nelle donne che hanno iniziato a usare COC contenenti levonorgestrel, l’incidenza di TEV è stata di 9,2 casi per 10.000 donne. JL.

Valutazione del rischio (rapporto di rischio) di sviluppare TEV nelle donne che usano NuvaRing ® rispetto al rischio di sviluppare TEV nelle donne che usano COC

1 compreso COC a basso dosaggio contenenti i seguenti gestageni: clormadinone acetato, ciproterone acetato, desogestrel, dienogest, drospirenone, etinodiolo diacetato, gestodene, levonorgestrel, noretindrone, norgestimato o norgestrel.

2 Tenendo conto di età, BMI, durata di utilizzo, storia di TEV.

3 incl. COC a basso dosaggio contenenti i seguenti gestageni: norgestimato, noretindrone o levonorgestrel.

4 Tenendo conto dell'età, del luogo e dell'anno di inclusione nello studio.

Esistono casi estremamente rari di trombosi di altri vasi sanguigni (ad esempio arterie e vene del fegato, vasi mesenterici, reni, cervello e retina) con l'uso di COC. Non è noto se questi casi siano correlati all’uso di COC.

Possibili sintomi di trombosi venosa o arteriosa possono essere gonfiore e/o dolore unilaterale agli arti inferiori, aumento locale della temperatura agli arti inferiori, iperemia o scolorimento della pelle degli arti inferiori; improvviso e grave dolore al petto, possibilmente irradiato al braccio sinistro; attacco di mancanza di respiro, tosse; qualsiasi mal di testa insolito, grave e prolungato; improvvisa perdita parziale o completa della vista; visione doppia; linguaggio confuso o afasia; vertigini; collasso, accompagnato o non accompagnato da una crisi epilettica focale; debolezza improvvisa o grave intorpidimento su un lato del corpo o su qualsiasi parte del corpo; disturbi del movimento; stomaco "acuto".

Fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi venosa ed embolia:

• età;
• presenza di malattie nella storia familiare (trombosi venosa ed embolia in fratelli/sorelle a qualsiasi età o in genitori in età relativamente precoce). Se si sospetta una predisposizione ereditaria, prima di iniziare qualsiasi contraccettivo ormonale, la donna deve essere indirizzata a uno specialista per un consulto;
• immobilizzazione prolungata, intervento chirurgico maggiore, qualsiasi intervento chirurgico agli arti inferiori o trauma grave. In tali situazioni si consiglia di interrompere l'uso del farmaco (in caso di intervento programmato, almeno 4 settimane prima) con successiva ripresa dell'uso non prima di 2 settimane dal completo ripristino dell'attività motoria;
• per l'obesità (IMC superiore a 30 kg/m2);
• possibilmente tromboflebite delle vene superficiali e delle vene varicose.

Non esiste consenso sul possibile ruolo di queste condizioni nell’eziologia della trombosi venosa.

Fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze del tromboembolismo arterioso:

• età;
• fumo (con il fumo pesante e con l'età il rischio aumenta in modo ancora più significativo, soprattutto nelle donne di età superiore ai 35 anni);
• dislipoproteinemia;
• obesità (IMC superiore a 30 kg/m2);
• ipertensione arteriosa;
• emicrania;
• malattia della valvola cardiaca;
• fibrillazione atriale;
• presenza di malattie nella storia familiare (trombosi arteriosa in fratelli/sorelle a qualsiasi età o in genitori in età relativamente precoce). Se si sospetta una predisposizione ereditaria, la donna deve essere indirizzata a uno specialista per un consulto prima di iniziare qualsiasi contraccettivo ormonale.

Fattori biochimici che possono indicare una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa comprendono la resistenza alla proteina C attivata, l'iperomocisteinemia, il deficit di antitrombina III, il deficit di proteina C, il deficit di proteina S, gli anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante).

Altre condizioni che possono causare problemi circolatori indesiderati includono il diabete mellito, il lupus eritematoso sistemico, la sindrome emolitico uremica e le malattie infiammatorie croniche intestinali (come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa), nonché l'anemia falciforme.

È necessario tenere conto dell'aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

Un aumento della frequenza o della gravità dell’emicrania (che può essere un sintomo prodromico di accidenti cerebrovascolari) durante l’uso di contraccettivi ormonali può essere un motivo per interrompere immediatamente l’uso dei contraccettivi ormonali.

Le donne che usano COC devono essere avvisate di consultare un medico se compaiono possibili sintomi di trombosi. Se si sospetta o si conferma una trombosi, l’uso del COC deve essere interrotto. In questo caso è necessario utilizzare un metodo contraccettivo efficace, poiché gli anticoagulanti (cumarinici) hanno un effetto teratogeno.

Rischio di sviluppare tumori

Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro cervicale è l’infezione da papillomavirus umano (HPV). Studi epidemiologici hanno dimostrato che l'uso a lungo termine di COC porta ad un ulteriore aumento di questo rischio, ma non è chiaro in che misura ciò sia dovuto ad altri fattori come esami del tampone cervicale più frequenti e differenze nel comportamento sessuale, tra cui. uso di contraccettivi di barriera. Non è chiaro come questo effetto sia correlato all'uso del farmaco NuvaRing ®.

Una meta-analisi dei risultati di 54 studi epidemiologici ha rilevato un piccolo aumento (1,24) del rischio relativo di sviluppare il cancro al seno nelle donne che assumevano COC. Il rischio diminuisce gradualmente nell’arco di 10 anni dopo la sospensione dei farmaci. Il cancro al seno si sviluppa raramente nelle donne di età inferiore ai 40 anni, quindi l’incidenza aggiuntiva di cancro al seno nelle donne che assumono o hanno assunto COC è piccola rispetto al rischio complessivo di sviluppare cancro al seno. Il cancro al seno diagnosticato nelle donne che usano COC è clinicamente meno grave del cancro diagnosticato in donne che non hanno mai usato COC. L’aumento del rischio di cancro al seno può essere dovuto alla diagnosi più precoce di cancro al seno nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati, agli effetti biologici dei contraccettivi orali combinati o ad una combinazione di entrambi.

In rari casi, nelle donne che assumevano contraccettivi orali combinati sono stati osservati casi di sviluppo di tumori epatici benigni e, ancor più raramente, maligni. In alcuni casi, questi tumori hanno portato allo sviluppo di emorragie potenzialmente letali nella cavità addominale. Un medico deve considerare la possibilità di un tumore al fegato nella diagnosi differenziale delle malattie in una donna che assume NuvaRing ® se i sintomi includono dolore acuto nella parte superiore dell'addome, ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intra-addominale.

Altri stati

Le donne con ipertrigliceridemia o con una storia familiare corrispondente hanno un rischio maggiore di sviluppare pancreatite quando assumono contraccettivi ormonali.

Molte donne che assumono contraccettivi ormonali riscontrano un leggero aumento della pressione sanguigna, ma sono rari aumenti clinicamente significativi della pressione sanguigna. Non è stata stabilita una connessione diretta tra l'uso di contraccettivi ormonali e lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Se si osserva un aumento costante della pressione sanguigna durante l'utilizzo del farmaco NuvaRing ®, è necessario contattare il medico per decidere se è necessario rimuovere l'anello vaginale e prescrivere una terapia antipertensiva. Con un adeguato controllo della pressione sanguigna utilizzando farmaci antipertensivi, è possibile riprendere l'uso del farmaco NuvaRing ®.

Durante la gravidanza e durante l'uso di contraccettivi è stato osservato lo sviluppo o il peggioramento delle seguenti condizioni, sebbene la loro relazione con l'uso di contraccettivi non sia stata definitivamente stabilita: ittero e/o prurito causato da colestasi, formazione di calcoli biliari, porfiria, lupus eritematoso, sindrome emolitico-uremica, corea di Sydenham (corea minore), herpes gravidico, perdita dell'udito dovuta a otosclerosi, angioedema (ereditario).

La disfunzione epatica acuta o cronica può servire come motivo per interrompere il farmaco NuvaRing ® fino alla normalizzazione degli indicatori di funzionalità epatica. La recidiva di ittero colestatico, precedentemente osservata durante la gravidanza o durante l'uso di steroidi sessuali, richiede la sospensione del farmaco NuvaRing ® .

Sebbene gli estrogeni e i progestinici possano influenzare la resistenza periferica all’insulina e la tolleranza tissutale al glucosio, non vi sono prove a sostegno della necessità di modificare la terapia ipoglicemizzante durante l’uso di contraccettivi ormonali. Tuttavia, le donne con diabete dovrebbero essere sotto costante controllo medico quando usano il farmaco NuvaRing ® , soprattutto nei primi mesi di contraccezione.

Esistono prove di un peggioramento della malattia di Crohn e della colite ulcerosa con l'uso di contraccettivi ormonali.

In rari casi può verificarsi pigmentazione della pelle del viso (cloasma), soprattutto se si è verificata prima durante la gravidanza. Le donne predisposte allo sviluppo del cloasma dovrebbero evitare l'esposizione alla luce solare e alle radiazioni ultraviolette durante l'utilizzo di NuvaRing ®.

Le seguenti condizioni potrebbero impedire il corretto inserimento dell'anello o provocarne la caduta: prolasso cervicale, ernia vescicale e/o rettale, grave stitichezza cronica.

In casi molto rari, le donne hanno inserito involontariamente l'anello vaginale NuvaRing ® nell'uretra e possibilmente nella vescica. Quando compaiono i sintomi della cistite è necessario considerare la possibilità di un errato inserimento dell'anello.

Sono stati descritti casi di vaginite durante l'uso del farmaco NuvaRing ® . Non ci sono prove che il trattamento della vaginite influisca sull'efficacia dell'uso del farmaco NuvaRing ® , così come prove dell'influenza dell'uso del farmaco NuvaRing ® sull'efficacia del trattamento della vaginite.

Sono stati descritti casi molto rari di rimozione difficile dell'anello che hanno richiesto la rimozione da parte di un medico.

Visita/consulto medico

Prima di prescrivere il farmaco NuvaRing ® o di riprenderne l'uso, è necessario esaminare attentamente la storia medica della donna (inclusa la storia familiare) e condurre una visita ginecologica per escludere una gravidanza. È necessario misurare la pressione sanguigna, condurre un esame delle ghiandole mammarie, degli organi pelvici, compreso un esame citologico degli strisci cervicali e alcuni test di laboratorio, per escludere controindicazioni e ridurre il rischio di possibili effetti collaterali del farmaco. La frequenza e la natura delle visite mediche dipendono dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente, ma le visite mediche vengono effettuate almeno una volta ogni 6 mesi. Una donna dovrebbe leggere le istruzioni e seguire tutte le raccomandazioni. La donna deve essere informata che NuvaRing ® non protegge dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili.

Efficienza ridotta

L'efficacia del farmaco NuvaRing ® può diminuire se il regime non viene seguito o se viene effettuata una terapia concomitante.

Cambiamenti nella natura delle mestruazioni

Durante l'uso del farmaco NovaRing ® può verificarsi sanguinamento aciclico (spotting o sanguinamento improvviso). Se tale sanguinamento viene osservato dopo cicli regolari durante l'utilizzo corretto del farmaco NuvaRing ®, è necessario contattare il proprio ginecologo per condurre i test diagnostici necessari, incl. per escludere patologie organiche o gravidanza. Potrebbe essere necessario un curettage diagnostico.

Alcune donne non sanguinano dopo la rimozione dell’anello. Se il farmaco NuvaRing ® è stato utilizzato secondo le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Se le raccomandazioni delle istruzioni non vengono seguite e non si verifica sanguinamento dopo la rimozione dell'anello, nonché se non si verifica sanguinamento per due cicli consecutivi, è necessario escludere una gravidanza.

Effetti dell'etinilestradiolo e dell'etonogestrel su un partner sessuale

I possibili effetti farmacologici e l’entità dell’esposizione all’etinilestradiolo e all’etonogestrel da parte dei partner sessuali maschili dovuti all’assorbimento attraverso il tessuto del pene non sono stati studiati.

Ricerca di laboratorio

L'uso di farmaci ormonali contraccettivi può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, inclusi gli indicatori biochimici della funzionalità epatica, tiroidea, surrenale e renale, le concentrazioni plasmatiche delle proteine ​​di trasporto (ad esempio, globulina legante i corticosteroidi e globulina legante gli ormoni sessuali), lipidi/lipoproteine frazioni, metabolismo dei carboidrati e indicatori della coagulazione e della fibrinolisi. Gli indicatori, di regola, variano entro valori normali.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Sulla base delle informazioni sulle proprietà farmacodinamiche del farmaco NovaRing ®, si può prevedere che non influisca sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari.

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ragazze, che è meglio, un anello contraccettivo o le pillole, non so decidere 😂 Mi dimentico sempre delle pillole e l'anello fa un po' paura 😅 Non l'ho mai usato 😊

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Commenti

L'anello è molto comodo, lo usavo prima della gravidanza

Non lo so neanche io. Mentre ero nelle Guardie Ma lo finirò entro la fine dell’anno. E voglio riposarmi per un anno e riprendermi. Non posso prendere le pillole, ma ho paura dell'anello.

- @egorkaa13 non interferisce? 😅e se cade o viceversa cade 😂

Una ragazza giaceva con me in maternità, le ho chiesto dello IUD, lei ha riso forte, all'inizio non ho capito cosa le ho chiesto, poi mi ha detto che dopo il parto l'ha fatto installare subito, e due mesi dopo la nascita del suo primo figlio ha visto che ci sono due righe sul test) quando eravamo sdraiati con lei, aveva già partorito un secondo) La differenza nei più piccoli è risultata essere di 10 mesi) Pertanto , ho deciso di non prendere assolutamente nulla e di non indossare nulla, la massima “protezione” è per mio marito)))

- @alesja4121967 significa che semplicemente non l'hanno impostato correttamente 😊

L'anello non mi andava bene... forse sono un tuttofare ovviamente... 🙈 Non mi sentivo a mio agio, soprattutto dopo il rapporto sessuale....

- @marina31 Forse) Ma una cosa che so per certo è che nessun gadget o pillola fornisce una protezione al 100%. E non ho voglia di fare sesso quando prendo le pillole, non l'ho controllato io stesso, ma tutte le mie amiche che hanno partorito ne parlano all'unanimità. Mi facevano addirittura pena... come puoi fare sesso senza nemmeno volerlo... è così pulito, si sistemano da soli, basta che il marito sia felice e basta... orrore...

Anche l'anello non mi è piaciuto... Era scomodo durante il sesso e mi faceva venire la candidosi... Con il tablet è più facile... ogni giorno c'è la sveglia e il tablet😉👍🏼

- @alesja4121967 ha sicuramente scritto di pillole! Ho bevuto un anno prima di B. finché non ho capito che in realtà era quasi la frigidità ad attaccarmi, beh, al diavolo. Non so come proteggermi dopo il parto, ma non voglio più le pillole

L'anello è lodato da Nuvaring

- @alesja4121967, non hai chiesto che tipo di spirale è?

Ho preso le pillole di Jess, lo volevo ancora più di mio marito

Ho messo l'anello Nuvaring perché le pillole mi facevano stare malissimo, all'inizio ero sotto shock quando l'ho tirato fuori e non sapevo come potevo metterlo lì 🙈 ma poi andava bene, andava come doveva e durante l'PA non ha interferito in alcun modo 👍 Avevo anche paura che cadesse, ma no, va tutto bene 😄

- @marina31 non interferisce affatto e il corpo stesso assume l'ormone nella quantità di cui ha bisogno

Uso l'anello da un anno, ovviamente è di dimensioni impressionanti e all'inizio fa paura, ma in realtà non lo senti affatto) e se interferisce un po' durante un passaggio, allora lo hanno preso fuori, e poi rimetterlo) e basta)) Mi ha fatto molto piacere)

- @egorkaa13, @lenagluschenko @shchetinina quanto tempo dopo la cancellazione sei rimasta incinta??

- @alina_sim, dopo 5 mesi, ho avuto altri due amici per un tempo molto più lungo, uno un mese dopo e il secondo nel primo ciclo)

- @alina_sim, questo è successo tre anni fa, per ripristinare il ciclo e a quel tempo non si parlava di gravidanza, quindi non te lo dico

- @shchetinina, tutto è diverso per ognuno) non saprai mai quando vuoi rimanere incinta))

- @alina_sim, anche senza ormoni non sempre funziona quando vuoi)

Ho usato l'anello Nuvaring, è una cosa meravigliosa, facile da inserire e togliere, non lo sentivo per niente durante il sesso. Dopo averlo rimosso sono rimasta incinta per 4 mesi. Allora lo userò solo.👍🏻

Per la maggior parte delle donne in tutto il mondo, la contraccezione ormonale si è saldamente radicata nella vita ed è diventata abbastanza comune. Ma cosa dovrebbero fare coloro che stanno progettando di iniziare a usarlo? Come scegliere il farmaco adatto a te? In una questione così delicata non dovresti fidarti del consiglio del tuo amico, è meglio consultare un medico.

Cos'è la contraccezione ormonale

I contraccettivi ormonali sono farmaci che contengono analoghi sintetici degli ormoni femminili - progestinico ed estrogeni, che impediscono l'inizio dell'ovulazione (il rilascio degli ovociti dalle ovaie), impedendo la possibilità stessa di fecondazione. Attualmente esiste un'ampia scelta di contraccettivi ormonali combinati. Tali mezzi includono:

• pillole;
• anello vaginale elastico;
• cerotto ormonale;
• sistema di rilascio intrauterino;
• impianti;
• iniezioni.

Cosa sceglie una donna?

I mezzi più popolari includono i contraccettivi orali - compresse. I metodi contraccettivi non orali, come l’anello vaginale, stanno diventando popolari. Quando si sceglie un tipo di contraccettivo, una donna presta attenzione alla via di somministrazione e alla modalità di utilizzo, necessarie per fornire alla donna una protezione affidabile. Le compresse dovranno essere assunte tutti i giorni. Questa modalità è più adatta alle donne con buona memoria e alle casalinghe. Il cerotto dura una settimana, quindi è necessario cambiare tre cerotti nel corso di un mese. Un anello ormonale viene fornito con un regime mensile: alla donna viene garantito un mese di protezione continua. Questa opzione viene utilizzata dalle donne moderne che non sono pronte a lasciarsi distrarre spesso dalle loro faccende quotidiane, dal lavoro o da preoccuparsi dell'efficacia della protezione e della realtà di una gravidanza non pianificata.

Per chi sono controindicati i contraccettivi

È altamente indesiderabile usare contraccettivi:

• se hai già 35 anni o più e sei un forte fumatore;
• stai allattando il tuo bambino;
• sono trascorsi meno di 6 mesi dall'ultimo parto;
• la sua pressione sanguigna è superiore a 140/90 mm. rt. Arte.;
• ha sofferto di ictus (emorragia cerebrale), attacco cardiaco o malattia coronarica, malattia della valvola cardiaca (ipertensione polmonare, endocardite batterica, ecc.)
• hai sofferto di tromboflebite venosa profonda o di embolia polmonare;
• soffre di forti mal di testa (emicrania) e la sua vista è compromessa.

Se almeno uno dei punti di questa lista corrisponde, l'uso di contraccettivi ormonali combinati è controindicato.

Dopo aver consultato un ginecologo, usi senza timore i contraccettivi ormonali combinati. Tale consultazione con un medico è necessaria per identificare controindicazioni all'uso dei contraccettivi.