Atto di nascita. Cause del travaglio

Lezione n. 8

Schema della lezione:

1. Definizione. Processi fisiologici che si verificano nel corpo di una donna prima del parto.

2. Ragioni per l'inizio del travaglio.

3. Medicinali (simili nella loro azione alle sostanze formate nel corpo di una donna in travaglio) usati per controllare il travaglio.

4. Segni di preparazione del corpo al parto: grado di maturità della cervice, metodologia per condurre il test dell'ossitocina.

5. Messaggeri del parto.

6. Periodo preliminare (corso fisiologico).

7. Forze generiche di espulsione (contrazioni e spinte).

8. Periodi di parto. La loro durata.

9. Metodi di esame delle donne in travaglio.

1. Parto(partus) - il processo fisiologico di espulsione dell'ovulo fecondato dall'utero dopo che il feto ha raggiunto la vitalità.

Con l’attuale livello delle tecnologie perinatali, che consentono la terapia intensiva dei neonati con peso alla nascita estremamente basso, un feto il cui peso è pari o superiore a 500 go più e la cui età gestazionale è di 22 settimane è considerato vitale. e altro ancora (OMS).

Il parto può essere tempestivo (partus matura normalis) con un'età gestazionale di 37-42 settimane, prematuro con un'età gestazionale inferiore a 37 settimane, tardivo con un'età gestazionale superiore a 42 settimane. Attualmente, oltre al parto spontaneo, esistono: a) travaglio indotto – induzione artificiale del travaglio secondo le indicazioni della madre o del feto; B) programmato il parto prevede il processo di dare alla luce un bambino durante il giorno, in un orario conveniente per il medico. A questo scopo, l'induzione del travaglio viene effettuata alla data prevista di nascita, quando il feto è completamente maturo.

Una donna durante il parto viene solitamente chiamata donna in travaglio.

Il parto avviene in presenza di una "dominante generica" ​​formata, che è un unico sistema dinamico che unisce sia i centri di regolazione superiori (sistema nervoso centrale e autonomo, regolazione ormonale) sia gli organi esecutivi (utero e complesso fetoplacentare).

Alcune settimane prima del parto, i processi inibitori nella corteccia cerebrale si intensificano gradualmente e aumenta l'eccitabilità delle strutture sottocorticali che regolano l'attività lavorativa. Allo stesso tempo aumenta l'eccitabilità delle parti periferiche del sistema nervoso, in particolare degli interorecettori che trasmettono l'eccitazione dagli organi genitali. L'impulso dall'utero è potenziato a causa della maturità del complesso fetoplacentare. Prima della nascita supera la soglia di sensibilità delle strutture percettive sottocorticali.

Tutte le parti dell'utero hanno una doppia innervazione autonomica. L'innervazione adrenergica predomina nei fasci muscolari localizzati longitudinalmente nel corpo dell'utero. L'innervazione colinergica si osserva principalmente nelle fibre muscolari disposte circolarmente e a spirale, situate principalmente nel segmento inferiore dell'utero. Qui si trovano anche i recettori colinergici M. I recettori adrenergici nell'utero sono rappresentati da due tipi: recettori α e β-adrenergici. Si trovano sulla membrana delle cellule muscolari lisce. α - gli adrenorecettori causano un aumento dell'eccitabilità, del tono e dell'attività contrattile del miometrio. I recettori β-adrenergici hanno l'effetto opposto sul miometrio. L'effetto sui recettori β-adrenergici provoca una diminuzione del tono, dell'eccitabilità e dell'attività contrattile dell'utero. Prima del parto, aumentano il numero e l'attività dei recettori α - adrenergici e degli anticolinergici M.

La regolazione autonoma delle contrazioni uterine viene effettuata attraverso mediatori, i principali dei quali sono l'acetilcolina, l'adrenalina e la norepinefrina.

L'acetilcolina ha un effetto stimolante sui muscoli dell'utero. Prima e durante il parto, nel plasma sanguigno delle donne in gravidanza si osserva un livello elevato della forma attiva dell'acetilcolina con contemporaneamente una bassa attività dell'acetilcolinesterasi.

Le catecolamine (adrenalina, norepinefrina) mediano gli effetti adrenergici sul miometrio, interagendo con i recettori α e β-adrenergici delle cellule muscolari lisce. L'effetto attivante delle catecolamine si realizza attraverso il loro effetto sui recettori α-adrenergici delle cellule muscolari lisce del miometrio. L'effetto inibitorio delle catecolamine sul miometrio è associato alla loro interazione con i recettori β-adrenergici delle cellule muscolari lisce.

Le caratteristiche della regolazione nervosa del travaglio sono associate a cambiamenti nello stato ormonale prima del parto. Solo in presenza di determinati rapporti ormonali sono possibili l'eccitabilità riflessa dell'utero e quei cambiamenti neurofisiologici in cui è in grado di contrarsi regolarmente durante il parto. Di particolare importanza durante il periodo di preparazione al parto è l'aumento della sintesi degli estrogeni (principalmente la loro frazione attiva - estradiolo) sullo sfondo di una diminuzione del livello dell'ormone della gravidanza - progesterone, che blocca la contrazione dei muscoli uterini . Prima della nascita, il rapporto estriolo/pregnandiolo nelle urine è 1:1, durante la gravidanza è 1:100.

Sotto l’influenza degli estrogeni si verificano i seguenti cambiamenti:

*aumentano il flusso sanguigno nel miometrio, l'intensità dei processi redox, la sintesi delle proteine ​​contrattili del miometrio (actomiosina), i composti energetici (ATP, glicogeno) e le prostaglandine uterotoniche;

* aumenta la permeabilità delle membrane cellulari agli ioni K+ e CA 2+, portando ad una diminuzione del potenziale di membrana a riposo e ad un aumento della sensibilità delle cellule miometriali alle irritazioni;

*il calcio si deposita nelle cellule miometriali;

*l'attività della fosfolipasi aumenta con la formazione di prostaglandine.

Tali cambiamenti contribuiscono all’intensificazione della contrattilità dell’utero e all’accelerazione della “maturazione” della sua cervice.

Nello sviluppo del travaglio, oltre agli estrogeni, un ruolo chiave è svolto dalle prostaglandine, che, secondo i concetti moderni, sono i principali stimolanti dell'inizio del travaglio. I siti di sintesi delle prostaglandine nell'utero gravido sono le membrane fetali (corio e amnio) e la decidua. Allo stesso tempo, la prostaglandina E (PGE) si forma nell'amnio e nel corion, e sia la PGE che la PGF 2α (materna) vengono sintetizzate nella decidua e nel miometrio. La produzione di prostaglandine alla fine della gravidanza è dovuta ai processi di invecchiamento e degenerazione degli elementi strutturali della placenta, della decidua e dell'amnio.

Le prostaglandine stimolano i seguenti processi:

*formazione sulla membrana di recettori α-adrenergici e di recettori sensibili ad altri composti uterotonici (acetilcolina, ossitocina, serotonina);

*garantire la contrazione automatica dell'utero (contrazioni);

*inibizione della produzione di ossitocinasi.

Oltre ad aumentare la sintesi di estrogeni e prostaglandine, per l'inizio del travaglio è di grande importanza l'aumento dell'attività di altri mediatori neuroumorali e ormoni (ossitocina, serotonina, chinina, istamina).

L’ossitocina è un importante regolatore della contrattilità uterina ed è un sinergizzante dell’acetilcolina e delle prostaglandine. La sua concentrazione nel plasma sanguigno aumenta con l'aumentare della durata della gravidanza. L'effetto dell'ossitocina sull'attività contrattile dell'utero dipende dal background ormonale, principalmente dal livello ottimale di estrogeni, nonché dallo stato funzionale dell'utero, dalla sua disponibilità all'attività spontanea.

L'azione dell'ossitocina è associata ai seguenti processi:

*aumento del potenziale di membrana e aumento dell'eccitabilità delle cellule muscolari;

*aumentando la velocità di legame dell'acetilcolina da parte dei recettori miometriali e liberandola dallo stato legato;

*eccitazione dei recettori α 1 -adrenergici;

*inibizione dell'attività della colinesterasi.

Come risultato dell'azione dell'ossitocina, il tono dell'utero aumenta, vengono stimolate la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni.

La serotonina ha un effetto pronunciato sullo stato e sulla funzione delle cellule miometriali, inibisce l'attività della colinesterasi e potenzia l'effetto dell'acetilcolina, favorisce la trasmissione dell'eccitazione dal nervo motore alla fibra muscolare. L'effetto della serotonina sull'utero può essere effettuato in due modi: direttamente sul miometrio attraverso i recettori α e attraverso il sistema nervoso centrale aumentando la produzione di ossitocina da parte della neuroipofisi.

Le kinine migliorano la contrattilità dell'utero aumentando la velocità del flusso sanguigno al suo interno.

L'istamina svolge un certo ruolo nello sviluppo del travaglio, promuovendo la produzione di sostanze ossitotiche da parte della ghiandola pituitaria.

I cambiamenti nelle relazioni ormonali nella madre prima del parto sono associati al grado di maturità della regolazione ormonale nel feto, che è geneticamente programmato dal completamento dei processi di crescita e sviluppo, vale a dire la ghiandola pineale - sistema ipotalamo-ipofisi-surrene del feto.

Insieme ai cambiamenti nella regolazione nervosa e umorale, prima del parto si verificano cambiamenti significativi nel sistema riproduttivo, incluso nell'utero:

*aumento nel miometrio dell'intensità dei processi metabolici, del tasso di consumo di ossigeno, del contenuto della proteina contrattile actomiosina, del glicogeno, dei composti del fosforo (ATP, creatina fosfato), che svolgono un ruolo importante nei processi energetici del tessuto muscolare;

*cambiamenti nel rapporto tra muscolo e tessuto connettivo verso una netta predominanza del primo, soprattutto nel corpo dell'utero.

Con l'inizio del travaglio, nell'utero si forma un gruppo di cellule in cui inizialmente si verifica l'eccitazione, che successivamente si diffonde all'intero utero. Quest'area è chiamata pacemaker - "pacemaker". Il “pacemaker” si trova nel fondo dell’utero, più vicino all’angolo destro.

2. Pertanto, all'inizio del travaglio, da un lato, si osserva un aumento dell'eccitabilità dell'utero e, dall'altro, un aumento degli stimoli meccanici e chimici che colpiscono i recettori, i gangli, i tronchi nervosi e i plessi dell'utero.

Sullo sfondo di una maggiore eccitabilità dell'utero, l'effetto di ossitocina, acetilcolina, prostaglandina, serotonina, chinina e altre sostanze che causano le contrazioni uterine è particolarmente significativo. Nella stessa direzione agiscono le irritazioni legate all'attività motoria del feto e al contatto della parte presentata con il segmento inferiore e la cervice.

Quando l'eccitabilità dell'utero e la forza dell'irritazione raggiungono un certo limite, avviene il travaglio.

3. Medicinali usati per controllare il travaglio:

Soluzione di ossitocina(Solutio Oxytocini), liquido limpido e incolore, in fiale da 1 ml, contenenti 5 unità di ossitocina.

Proprietà farmacologiche:

L'ossitocina, un analogo sintetico dell'ormone peptidico del lobo posteriore della ghiandola pituitaria, stimola la contrazione della muscolatura liscia dell'utero (soprattutto nelle donne in gravidanza) e delle cellule mioepiteliali della ghiandola mammaria.

Sotto l'influenza dell'ossitocina, aumenta la permeabilità delle membrane delle cellule miometriali agli ioni potassio, il loro potenziale diminuisce e aumenta l'eccitabilità. Con una diminuzione del potenziale di membrana, aumentano la frequenza, l'intensità e la durata delle contrazioni miometriali.

L'ossitocina stimola la secrezione del latte aumentando la produzione dell'ormone lattogeno dell'ipofisi anteriore (prolattina).

L'ossitocina ha un debole effetto antidiuretico e a dosi terapeutiche non influisce in modo significativo sulla pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso:

per indurre e stimolare il travaglio; per la prevenzione e il trattamento del sanguinamento uterino ipotonico nel primo periodo postpartum e per accelerare l'involuzione postpartum dell'utero; per migliorare la contrattilità dell'utero durante il taglio cesareo (dopo la rimozione della placenta).

Istruzioni speciali:

L'ossitocina viene utilizzata sotto il controllo dell'attività contrattile dell'utero, delle condizioni del feto, della pressione sanguigna e delle condizioni generali della donna.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:

L'ossitocina viene somministrata per via endovenosa e intramuscolare.

Per la somministrazione per via endovenosa, diluire 1 ml di ossitocina (5 unità) in 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. La somministrazione inizia con 5-8 gocce al minuto, seguita da un aumento della velocità ogni 10 minuti, a seconda della natura del travaglio, ma non più di 40 gocce al minuto.

1 ml di ossitocina viene iniettato per via intramuscolare.

Durante un taglio cesareo (dopo la rimozione della placenta), l'ossitocina viene iniettata nella parete uterina in una dose di 1 ml (5 unità).

Controindicazioni:

aumento della sensibilità individuale al farmaco, ipertensione arteriosa, insufficienza renale, discrepanza tra le dimensioni della pelvi materna e fetale, posizione trasversale o obliqua del feto, presenza di cicatrici dopo un taglio cesareo o altre operazioni sull'utero, sospetto di prematuro distacco della placenta, ipossia fetale intrauterina, placenta previa.

Overdose:

iperstimolazione dell'utero, che può portare a ipertonicità e contrazione tetanica dell'utero, che a sua volta può portare alla rottura dell'utero, emorragia postpartum, deterioramento del feto (ipossia, morte fetale).

Soluzione di enzaprost(Solutio Ensaprosti) è un liquido trasparente, incolore, le fiale (1 ml) contengono 5 mg di dinoprost.

Azione: il principio attivo - prostaglandina F (2) - alfa PGF 2α - ammorbidisce e dilata la cervice, simile alla dilatazione fisiologica della cervice che si verifica durante il parto.

Indicazioni:

*interruzione della gravidanza: in qualsiasi fase della gravidanza (su decisione della commissione medica).

*interruzione della gravidanza patologica: in caso di morte intrauterina del feto nel 1o e 2o trimestre di gravidanza, in caso di grave patologia fetale (anencefalia, idrocefalo), confermata da ultrasuoni o altri metodi di ricerca.

*induzione del travaglio nei seguenti casi: morte intrauterina del feto (alla fine della gravidanza), interruzione della gravidanza a causa di patologia fetale, rottura prematura del liquido amniotico e travaglio primario debole.

*eccitazione e stimolazione del travaglio durante il travaglio indotto artificialmente (programmato): in presenza di criteri di gravidanza: gravidanza senza complicazioni, presentazione cefalica del feto, cervice "matura" e altri segni di disponibilità del corpo al parto.

Controindicazioni:

controindicazioni assolute: asma bronchiale, colite ulcerosa in fase attiva, anemia falciforme, glaucoma, ipertensione (160/100 mmHg e oltre), epilessia, cicatrice uterina.

Controindicazioni relative: insufficienza cardiaca, bronchite spastica, tubercolosi polmonare attiva, colite ulcerosa in remissione, grave disfunzione epatica, malformazioni uterine, fibromi uterini.

Modalità d'uso: per l'interruzione della gravidanza per via extraamniale, intraamniale o endovenosa; per l'induzione del travaglio, la stimolazione del travaglio e l'induzione del travaglio programmato - somministrazione endovenosa.

Per preparare una soluzione per infusione, 1 ml (5 mg) di Enzaprost viene diluito in 500 ml di soluzione fisiologica.

La somministrazione inizia con 5-8 gocce al minuto, seguita da un aumento ogni 10 minuti, a seconda della natura del travaglio, ma non più di 40 gocce al minuto.

Soluzione di metilergobrevina(Soluzione Мethylergobrewini), liquido trasparente incolore, 1 ml del farmaco in una fiala, un derivato semisintetico dell'alcaloide naturale della segale cornuta (ergometrina). Aumenta il tono e l'attività contrattile del miometrio.

Indicazioni per l'uso: per abbreviare la seconda fase del travaglio e per prevenire il sanguinamento nel terzo e nel primo periodo postpartum, per il trattamento del sanguinamento ipotonico e atonico.

Per preparare una soluzione 1 ml. La soluzione di metilergobrevina viene diluita in 10 ml di soluzione fisiologica. Si somministra per via endovenosa durante il taglio (nelle multipare) e durante l'eruzione (nelle primipare), mentre durante l'eruzione ()taglio () il ladro di metilergobrevina viene diluito in 10 ml di soluzione fisiologica di ceci per tutte le nascite.

in piedi) della testa del feto o quando appare la parte anteriore della spalla del feto.

L'effetto terapeutico dopo la somministrazione endovenosa appare entro 30-60 secondi.

Controindicazioni per l'uso: gravidanza, prima fase del travaglio, seconda fase del travaglio prima della comparsa della testa del feto, forme gravi di ipertensione arteriosa, malattie occlusive dei vasi periferici, sensibilità ai farmaci ergot, sepsi.

4. L'inizio del travaglio è preceduto da una serie di sintomi clinici, riuniti sotto il concetto di "precursori del travaglio":

· spostamento in avanti del baricentro del corpo della donna incinta, per cui le spalle e la testa vengono tirate indietro (“andatura orgogliosa”);

· “abbassamento dell'addome” di una donna incinta a causa dello stiramento del segmento inferiore e dell'inserimento della testa nell'ingresso pelvico, deviazione del fondo uterino in avanti a causa di una leggera diminuzione del tono addominale e del conseguente sollievo della respirazione (osservato 2-3 settimane prima della nascita);

· sporgenza dell'ombelico;

· sensazioni della donna insolite negli ultimi mesi di gravidanza – aumento dell'eccitabilità o, al contrario, stato di apatia, “vampate di calore” alla testa, che si spiega con i cambiamenti nel sistema nervoso centrale e autonomo prima del parto (osservati diversi giorni prima della nascita);

· riduzione del peso corporeo delle donne in gravidanza di 1-2 kg. (2-3 giorni prima della nascita);

· diminuzione dell'attività motoria del feto;

· comparsa nella zona dell'osso sacro e del basso ventre di sensazioni irregolari, prima di natura tirante, poi di crampo;

· un giorno prima del parto: secrezione di muco denso e viscoso dalle vie genitali (il cosiddetto tappo di muco). Spesso la secrezione del tappo di muco è accompagnata da un leggero sanguinamento dovuto a lacerazioni superficiali dei bordi della faringe;

· la cervice diventa “matura” prima del parto

Tabella per valutare la “maturità” della cervice

Con un punteggio di 0-2 punti la cervice dovrebbe essere considerata “immatura”, 3-4 punti – “non abbastanza matura”, 5-8 punti – “matura”.

5. I seguenti segni indicano la disponibilità al parto:

Test dell'ossitocina. Nel 1954 K. N. Smith sviluppò uno speciale test per determinare la reattività del miometrio alla somministrazione endovenosa di una dose soglia di ossitocina in grado di provocare contrazioni uterine. La reattività dell'utero all'ossitocina aumenta gradualmente con il progredire della gravidanza e raggiunge il massimo alla vigilia del parto. Prima di eseguire il test, la donna esaminata deve rimanere in posizione orizzontale per 15 minuti in uno stato di completo riposo emotivo e fisico per escludere la possibilità di contrazioni uterine sotto l'influenza di altri fattori. Immediatamente prima del test dell'ossitocina viene preparata una soluzione di ossitocina (0,01 UI di ossitocina in 1 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio), vale a dire 1,0 pari a 5 unità di ossitocina viene diluito in soluzione isotonica 500,0. Quindi aspirare 10 ml della soluzione preparata in una siringa e iniettarla per via endovenosa “push”: 1 ml ad intervalli di 1 minuto. La somministrazione della soluzione viene interrotta quando compare la contrazione dell'utero, registrata isterograficamente o mediante palpazione. Tuttavia non devono essere somministrati più di 5 ml di soluzione o 0,05 unità di ossitocina. Il test è considerato positivo se entro i primi 3 minuti compaiono le contrazioni uterine in risposta alla somministrazione di ossitocina. K.N. Smith ritiene che un test positivo dell'ossitocina indichi la possibilità di un travaglio spontaneo entro i successivi 1-2 giorni. R. Klimek, prendendo come base il metodo di K. N. Smith, propose di prevedere la data di scadenza in base alla quantità di soluzione di ossitocina somministrata. Se la contrazione uterina si verifica dopo la somministrazione interna di 2 ml di soluzione di ossitocina (0,02 unità), il travaglio avverrà entro 1 giorno.

Il test dell'ossitocina non è privo di inconvenienti, tra cui l'invasività, la possibilità di sviluppare ipertonicità uterina, ipertensione nella donna incinta e ipossia nel feto.

Prova di non stress. Il test non presenta queste carenze. Utilizzando un cardiografo, vengono registrate l'attività contrattile spontanea dell'utero e l'attività cardiaca del feto per 40-60 minuti. Quando il corpo della donna incinta è pronto per il parto, sull'isterogramma vengono registrate le contrazioni ritmiche dell'utero; Allo stesso tempo, viene valutata la condizione del feto, tenendo conto della sua reazione alla contrazione.

Esame mammario. Un test non farmacologico si basa sulla comparsa di ossitocina endogena durante l'irritazione dei capezzoli e delle areole in una donna incinta. La risposta dell'utero viene registrata utilizzando un cardiotocografo. Il test mammario è valutato positivamente se compaiono contrazioni uterine entro i primi tre minuti dalla comparsa dell'irritazione del capezzolo e si osservano tre contrazioni entro 10 minuti.

Test colpocitologico. L'esame citologico degli strisci vaginali ci consente di valutare l'equilibrio ormonale di una donna negli ultimi giorni di gravidanza.

Esistono 4 citotipi di strisci vaginali, che possono essere utilizzati per giudicare il grado di preparazione biologica di una donna incinta al parto: gravidanza tardiva, poco prima della nascita, data di scadenza, data di scadenza indubbia

6. Per alcune donne, l'inizio del travaglio è preceduto da un periodo preliminare.

A differenza dei precursori del travaglio, il periodo preliminare precede immediatamente l'inizio del travaglio e non dura più di 6 ore. La donna incinta nota contrazioni irregolari dell'utero (contrazioni preliminari), aumento della frequenza della minzione e il suo benessere non viene influenzato. Il periodo preliminare è accompagnato dalla “maturazione” della cervice.

Nel decorso patologico del periodo preliminare, la durata di quest'ultimo supera le 6 ore, le contrazioni uterine diventano dolorose, la “maturazione” della cervice non avviene e il ritmo del sonno e della veglia è disturbato nella donna incinta.

7. Le forze di espulsione del lavoro includono contrazioni e spinte. L'inizio del travaglio è considerato la comparsa di contrazioni regolari dell'utero - contrazioni del travaglio.

Le contrazioni del travaglio - contrazioni ritmiche dei muscoli dell'utero - si verificano involontariamente, indipendentemente dalla volontà della donna. Sono caratterizzati da durata, forza, frequenza e dolore. I periodi di tempo tra le contrazioni sono chiamati pause. Inizialmente le contrazioni si alternano ogni 10 minuti e durano 10-15 secondi. Successivamente, le contrazioni diventano più frequenti e più lunghe e gli intervalli tra loro diminuiscono man mano che il travaglio avanza.

Un altro tipo di forza di espulsione è la spinta.

Spinta – contrazione sincrona dei muscoli del diaframma, degli addominali, del pavimento pelvico e dei muscoli scheletrici. I tentativi si verificano di riflesso a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose della cervice, della vagina e dei muscoli del pavimento pelvico, che si muovono attraverso il canale del parto dalla parte presentante del feto. I tentativi avvengono involontariamente, ma a differenza delle contrazioni, la donna in travaglio può regolarne la forza e la durata, permettendole di controllare il travaglio durante il periodo di esilio.

8. Nel decorso clinico del travaglio si distinguono tre periodi: il primo periodo - dilatazione della cervice; il secondo periodo è l'espulsione del feto; il terzo periodo è il periodo successivo.

La durata media del travaglio fisiologico per le donne primipare è di 12-16 ore, per le donne multipare – 8-10 ore.

Nelle donne primipare, la durata del primo periodo (dilatazione) del travaglio è di 10-11 ore, nelle donne multipare - 7-9 ore.

Il secondo periodo: il periodo di espulsione dura per le donne primipare da 1 a 2 ore, per le donne multipare da 5-10 minuti a 1 ora.

Il terzo periodo – quello successivo – dura dai 5 ai 30 minuti.

9. Metodi di esame delle donne in travaglio.

Ogni donna in travaglio ha tra le mani una carta di scambio, che contiene tutte le informazioni sul suo stato di salute e i risultati dell'esame durante tutta la gravidanza.

Al momento del ricovero in maternità, una donna in travaglio passa attraverso una sala di ispezione sanitaria, dove, dopo aver misurato la temperatura corporea e la pressione sanguigna (PA), viene compilata la parte del passaporto con la storia della nascita. Successivamente, il paziente viene sottoposto a cure sanitarie (rasatura dei peli sul perineo, clistere, doccia). Secondo l'ordinanza n. 475/112 del 26 dicembre 2003, "Organizzazione del lavoro di un ospedale ostetrico basato sull'introduzione di nuove tecnologie nell'assistenza ostetrica e sull'organizzazione di un sistema di controllo delle infezioni", rasando il perineo e somministrando una pulizia il clistere viene effettuato solo su richiesta della donna. Dopo aver indossato biancheria intima sterile, camice (è consentito l'uso di biancheria personale) e calzini (al posto dei copriscarpe), la partoriente viene inviata al reparto maternità in una sala parto individuale.

Nel reparto maternità si effettuano:

*esame generale (vedi lezione n. 6 paragrafi 3.1. e 3.2).

*utilizzando tecniche esterne, vengono eseguiti un esame ostetrico completo e una pelviometria (vedi lezione n. 6, sezione 3.3).

*valutare le condizioni del feto e le sue dimensioni. Le informazioni sulle condizioni del feto durante l'esame ostetrico esterno si ottengono mediante l'auscultazione (ascolto) dei suoi suoni cardiaci con uno stetoscopio ostetrico. Attualmente vengono utilizzati metodi oggettivi per registrare il battito cardiaco fetale e le sue variazioni in risposta al movimento o alle contrazioni: monitoraggio cardiaco, o cardiotocografia (CTG), che consiste nella registrazione continua della frequenza cardiaca fetale con registrazione simultanea delle contrazioni uterine e dei movimenti fetali ( vedere lezione n. 5 sezione 10).

Il peso fetale stimato può essere calcolato in diversi modi.

Calcolo secondo Yakubova:

Peso fetale = circonferenza addominale, cm + VDM, cm/4 (per un bambino prematuro) x100.

Calcolo secondo la Giordania:

Peso fetale = circonferenza addominale, cm x BMR, cm.

Metodo Lankowitz:

Peso fetale = (Altezza, cm + Peso corporeo, kg + VDM, cm) x 10

Secondo Bublichenko: peso della madre / 20

Secondo Stroikova: (OJ x VDM) + Peso della madre: K/2

K = 51 kg - 15

*Determinare la natura del travaglio (vedere la sezione 7 sopra).

*Quando si completa l'esame di una donna in travaglio, viene eseguito un esame interno (vaginale).

Esame vaginale e(per una descrizione dettagliata vedere lezione n. 6, paragrafo 3.3. b.), nel rispetto delle regole di asepsi e antisettici (trattiamo il perineo con una soluzione acquosa di clorexidina allo 0,2%). Successivamente si eseguono esami vaginali per valutare l'efficacia del travaglio dopo 6 ore (secondo l'OMS dopo 4 ore) e per le seguenti indicazioni:

Afflusso di liquido amniotico

Deterioramento della condizione intrauterina del feto (frequenza cardiaca inferiore a 120 o superiore a 160 battiti al minuto)

La comparsa di sanguinamento dal tratto genitale di una donna in travaglio

Lo scopo del sonno medicato è il riposo e dopo.

Domande per l'autocontrollo:

1. Messaggeri del parto.

2. Cosa sono le spinte e la loro differenza rispetto alle contrazioni?

3. Calcolo del peso fetale stimato.

1. “Ostetricia”, ed. Accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche Savelyeva G.M. Mosca. 2000

2. Libro di testo “Ostetricia”. Ailamazyan E.K. San Pietroburgo. 2007

la gravidanza dura per le primipare da 1 a 2 ore e il travaglio dura 10-11 ore per i parti ripetuti

Partoè un complesso processo fisiologico a più fasi che nasce e termina come risultato delle interazioni di molti sistemi corporei.

La regolazione della funzione motoria dell'utero nel corpo di una donna incinta viene effettuata da percorsi nervosi e umorali. il sistema gioca un ruolo decisivo nella formazione delle condizioni ottimali per lo sviluppo e il normale decorso della gravidanza e del parto. L'origine e lo sviluppo del travaglio si basano su un riflesso incondizionato. I riflessi iniziano con i recettori uterini, che ricevono l'irritazione dall'ovulo fecondato e dal feto. L'utero è un campo recettivo con cui il corpo della madre si affaccia sul feto. Allo stesso tempo, i chemio, baro, termo e meccanorecettori dell'utero, ricevendo irritazione dall'uovo fecondato, svolgono un ruolo importante nella regolazione della funzione del corpo materno. Quando le informazioni provenienti dal feto cambiano, la donna incinta sperimenta cambiamenti riflessi di tono e tono. L'inizio del travaglio va considerato come il risultato di una graduale integrazione della connessione tra condizioni morfologiche, ormonali, biochimiche e biofisiche.

Durante il parto, l'irritazione dei recettori non solo dell'utero, ma anche del canale del parto è di grande importanza. Quando nuovi recettori vengono coinvolti nel processo, la forza e la frequenza delle contrazioni uterine cambiano e successivamente si uniscono le contrazioni dei muscoli striati (spinta).

La natura e il grado di gravità delle varie reazioni riflesse dipendono non solo dall'effetto dei fattori umorali e ormonali sul sistema nervoso, ma anche dal tono delle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. L’utero è innervato dai nervi simpatici (adrenergici) e parasimpatici (colinergici). Il sistema simpatico-surrenale svolge un ruolo importante nella regolazione dell'omeostasi in vari stati funzionali del corpo. Durante la gravidanza predomina l'attività del sistema nervoso simpatico con il rilascio di adrenalina nell'ambiente umorale, mentre durante il parto predomina l'attività del sistema nervoso parasimpatico, cioè L'attività del sistema colinergico aumenta con il rilascio di acetilcolina nell'ambiente umorale della partoriente, all'azione della quale il miometrio reagisce con una contrazione ritmica. L'adrenalina, la norepinefrina e il suo precursore dopamina causano la depolarizzazione delle cellule miometriali, accelerano la scarica dei potenziali d'azione e le contrazioni dell'utero e, al contrario, possono rilassare l'utero, sopprimendo l'attività tipica e l'iperpolarizzazione della membrana cellulare. L'effetto fisiologico delle catecolamine si svolge attraverso la loro azione attraverso due tipi di recettori adrenergici - A e G. Quando i recettori a-adrenergici sono eccitati, si osserva la contrazione dei muscoli uterini e quando i recettori p2-adrenergici sono eccitati, l'attività contrattile dell'utero è inibito.

Durante il processo del parto si osservano varie fluttuazioni nel tono di un tipo o dell'altro. Durante le contrazioni, l'utero è esposto al sistema colinergico.

Durante il parto naturale, sotto l'influenza di una certa quantità del mediatore acetilcolina, si verificano contrazioni dei muscoli uterini; la distruzione dell'acetilcolina da parte della colinesterasi è accompagnata da una graduale diminuzione dell'ondata di contrazioni. Le successive contrazioni dell'utero si verificano quando appare una nuova porzione di acetilcolina. Se il meccanismo di tempestiva distruzione ritmica dell'acetilcolina viene interrotto, a causa del ritardo di quest'ultima nella collisione con le cellule gangliari, l'effetto dell'eccitazione dell'apparato neuromuscolare si trasforma molto rapidamente in un effetto depressivo: le contrazioni uterine diminuiscono o scompaiono completamente.

La sensibilità dei recettori uterini dipende dai livelli ormonali, principalmente dal rapporto tra ormoni steroidei sessuali - estrogeni e progesterone. Più basso è l'indice progesterone-estrogeno, maggiore è la disponibilità del corpo al parto.

Nella regolazione della funzione motoria dell'utero, insieme agli effetti ormonali, un certo ruolo appartiene alla serotonina, all'acetilcolina, alle chinine, agli enzimi e alle sostanze intermedie, attraverso il sistema di cui gli ormoni agiscono sui processi bioelettrici e plastici nel miometrio. Con un aumento del numero di questi fattori, aumenta l'attività contrattile dell'utero. Si accumulano sostanze energetiche (glicogeno, fosfocreatinina, actomiosina) ed elettroliti (calcio, magnesio, potassio, sodio). Nell'utero c'è un gruppo di cellule dove l'eccitazione avviene prima e poi si diffonde ulteriormente. Questo è chiamato pacemaker (pacemaker), che si trova sul fondo dell'utero fino all'angolo tubarico destro.

Un importante regolatore dell'attività contrattile dell'utero è l'ormone del lobo posteriore della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo - l'ossitocina. Molti autori la considerano un'unità scatenante nello sviluppo del travaglio. Il meccanismo d'azione dell'ossitocina sul miometrio è associato ad una diminuzione del potenziale di membrana. È noto che il trasporto degli ioni sodio e calcio gioca un ruolo in questo processo. L'ossitocina influenza la velocità di legame dell'acetilcolina da parte dei recettori miometriali e prende parte al meccanismo di rilascio dell'acetilcolina dal suo stato legato. L'influenza dell'ossitocina si manifesta sopprimendo l'attività della colinesterasi, modificando le proprietà elettrolitiche delle cellule e stimolando i recettori α-adrenergici dell'utero. E quindi, con l'aumento della quantità di questo ormone, l'attività contrattile dell'utero prima del parto aumenta. L'azione dell'ossitocina è più pronunciata durante lo sviluppo del travaglio e ha lo scopo di terminarlo e prevenire l'emorragia postpartum.

Attualmente si ritiene che il ruolo principale nello sviluppo del travaglio sia svolto dalle prostaglandine (E2, F2a), la cui sintesi nella decidua e nelle membrane amniotiche aumenta significativamente prima del parto.

La biosintesi delle prostaglandine è attivata dagli ormoni steroidei. Il complesso feto-placentare gioca un ruolo importante in questo. Un aumento del livello di estrogeni prodotti dal sistema madre-placenta-feto porta ad un aumento del contenuto di prostaglandine nell'utero. Il ruolo del cortisone surrenale non può essere escluso in questo processo. , causano la depolarizzazione della membrana cellulare miometriale e promuovono il rilascio di Ca2+ legato, con conseguente contrazione dei muscoli uterini.

L'istamina, un'ammina biogenica che provoca un effetto vasodilatatore sulla muscolatura liscia dell'utero, ha un certo significato nello sviluppo del travaglio. Promuove la produzione di sostanze ossitotiche da parte dell'ipofisi.

Le vitamine sono importanti anche per la comparsa e lo sviluppo del travaglio. Alcuni di essi sono stimolanti biogenici della funzione contrattile uterina.

I disturbi funzionali nell'attività del sistema nervoso, a partire dalla corteccia cerebrale fino all'apparato recettoriale dell'utero, compreso, possono portare allo sviluppo di anomalie nell'attività contrattile dell'utero. Una donna nel primo trimestre (fino a 12 settimane) di gravidanza sperimenta un forte aumento dell'eccitabilità, quindi diminuisce in modo significativo e rimane allo stesso livello fino a 38 settimane di gravidanza. Due settimane prima della nascita, l'eccitabilità del cervello diminuisce drasticamente e rimane tale fino all'inizio del travaglio. Una forte diminuzione dell'eccitabilità del cervello alla fine della gravidanza è accompagnata da un aumento dell'eccitabilità del midollo spinale e, di conseguenza, da un aumento di un numero di riflessi spinali legati allo sviluppo del travaglio.

Il parto avviene in presenza di una dominante generica formata, che combina sia i centri nervosi superiori che gli organi performanti in un sistema dinamico. Nella formazione di una dominante generica, l'influenza degli ormoni sessuali su varie formazioni del sistema nervoso centrale e periferico è di grande importanza. Il sistema nervoso centrale svolge la più alta regolazione del processo di nascita. Un aumento significativo dell'attività elettrica del cervello è stato notato 1-1,5 settimane prima dell'inizio del travaglio.

L’essenza fisiologica del parto è l’espulsione del feto e degli elementi dell’ovulo fecondato fuori dal corpo della madre dopo la fine del suo ciclo di sviluppo intrauterino. L'utero umano, in quanto organo principale che fornisce le condizioni ottimali nel sistema corporeo materno per la nidazione di un ovulo fecondato e lo sviluppo dell'embrione, con l'inizio della pubertà e prima dell'estinzione della funzione generativa, subisce una serie di cambiamenti morfologici e cambiamenti fisiologici.

Questi cambiamenti, se si verificano sotto l'influenza fisiologica di fattori ormonali, mirano alla disponibilità dell'organo a fissare l'ovulo fecondato e forniscono le condizioni per il suo sviluppo fino all'influenza attiva dell'embrione stesso e di altri elementi embrionali sul corpo materno. Il ritmo dei cambiamenti negli organi genitali prima della gravidanza si manifesta in modo estremamente chiaro in un corpo sano ed è ereditariamente fissato nell'apparato genetico delle cellule degli organi responsabili del destino della futura prole. Inoltre, i fattori principali, tra cui le reazioni dei tessuti degli organi genitali e i cambiamenti ciclici del preconcetto, dipendono esclusivamente dagli ormoni sessuali: estrogeni e progesterone. Gli ormoni estrogenici influenzano principalmente la morfogenesi dei tessuti genitali e la combinazione di estrogeni e progesterone in rapporti ottimali per l'effetto biologico garantisce cambiamenti biofisici e biochimici nell'utero e in altri tessuti e organi coinvolti nello sviluppo della gravidanza.

Attualmente è stato accumulato un numero significativo di fatti che consentono di creare modelli biologici negli animali simili nelle reazioni degli organi genitali a molti stimoli biologicamente attivi alle reazioni umane, che possono creare una certa comprensione dei meccanismi che assicurano lo sviluppo della gravidanza e del parto.

Parto, cioè il processo di contrazioni spontanee delle strutture muscolari dell'utero, con un sistema di autoregolamentazione di questa funzione, avvengono sulla base della prontezza morfologica, biofisica e biochimica dell'organo , che è determinato dal complesso fetoplacentare. Solo l'adeguatezza delle reazioni - l'organismo materno - il complesso fetoplacentare - crea le condizioni necessarie per lo sviluppo dell'embrione e il verificarsi del parto. Quando le relazioni corrette tra questi sistemi funzionali vengono interrotte, si verificano vari cambiamenti che in determinate fasi del loro verificarsi causano una reazione di rifiuto. La reazione di rigetto ha un grande significato biologico, che consiste nel proteggere la specie dalla nascita di prole con difetti nei sistemi morfologici e funzionali.

Dal momento del contatto fisico dell'ovulo fecondato con i tessuti del corpo materno, indipendentemente dalla loro struttura e funzione, il corpo della madre risponde sempre con una serie di reazioni standard, che si manifestano maggiormente negli "organi bersaglio", cioè , in organi con un'elevata risposta specifica ai fattori umorali del complesso fetoplacentare. L'essenza di queste reazioni è la seguente. A causa della diminuzione dell'eccitabilità e del tono dell'utero, il processo di impianto di un ovulo fecondato avviene nelle condizioni più favorevoli. L'essenza di questi cambiamenti biofisici risiede nei cambiamenti nella struttura e nella funzione delle membrane citoplasmatiche in cui l'uscita dei potenziali d'azione è bloccata, cioè nella depolarizzazione spontanea della membrana, che è associata alla funzione meccanica (contrattile) delle cellule muscolari lisce . Attualmente, la teoria Csapo è considerata riconosciuta, secondo la quale il blocco della funzione delle membrane cellulari miometriali viene effettuato con la partecipazione del progesterone tissutale. L'inizio e l'ulteriore sviluppo della gravidanza avvengono ad alti livelli di circolazione del progesterone nel sangue e alla sua fissazione da parte dei tessuti (proteine ​​​​recettrici) dell'utero. Secondo Csapo, aumenta il potenziale di membrana delle membrane citoplasmatiche al di sopra dei valori critici che garantiscono il rilascio di potenziali d'azione e lo sviluppo dell'attività meccanica della cellula.

È ormai accertato che il potenziale elettrico medio della membrana cellulare miometriale è entro 50 mV. Il progesterone lo aumenta a 65 mV, stabilizzando il trasporto ionico transmembrana. La cellula muscolare diventa insensibile agli stimolanti meccanici, fisici, ormonali e farmacologici e si trova in uno stato di peculiare riposo fisiologico. Oltre a bloccare l'eccitabilità delle cellule miometriali, osserviamo nella dinamica della gravidanza una significativa diminuzione del tono basale del muscolo uterino e dei vasi sanguigni degli organi genitali interni. Questo processo avviene simultaneamente e apparentemente ha lo stesso meccanismo. Una diminuzione del tono basale del miometrio garantisce il libero allungamento del muscolo cavo e l'espansione dei vasi venosi degli organi genitali, che rallenta il deflusso del sangue, aumenta la permeazione sierosa dei tessuti e l'accumulo di sostanze plastiche necessarie per lo sviluppo dell'embrione. Gli studi hanno dimostrato che nella dinamica della gravidanza nel miometrio aumentano drasticamente le riserve di glicogeno, fosfati ad alta energia (ATP, ADP, CP, ecc.), Aumenta il contenuto di proteine ​​​​enzimatiche e contrattili, vitamine e microelementi. L'utero diventa una sorta di accumulatore di composti che creano le condizioni ottimali per i processi plastici dell'embrione e, con l'inizio del travaglio, i costi energetici della funzione contrattile delle cellule muscolari.

Abbiamo dimostrato che durante lo sviluppo della gravidanza, il contenuto di serotonina nel sangue aumenta e nell'utero vengono fissati esso e le catecolamine, che garantiscono una crescente intensità del metabolismo nelle cellule muscolari e aumentano le proprietà contrattili delle proteine. Un aumento del volume del sacco fetale è associato ad un aumento significativo del numero e delle dimensioni delle cellule muscolari, così come di tutte le altre strutture che influenzano la funzione del miometrio (sistema vascolare e nervoso). Con l'inizio della gravidanza, il numero di strutture e recettori delle fibre nervose aumenta in modo significativo. Si verificano ipertrofia e iperplasia delle formazioni nervose, che apparentemente forniscono informazioni più avanzate dagli organi centrali che coordinano le funzioni del corpo materno sui processi che si verificano in questo organo.

Al momento del parto, 2-3 settimane prima della sua insorgenza, la maggior parte delle donne in travaglio aumenta l'eccitabilità dell'utero alle irritazioni meccaniche (feto, ambiente esterno), il suo tono aumenta, così come l'estensibilità, la flessibilità allo stiramento dei muscoli della cervice e del segmento inferiore dell'utero. A questo punto si verifica una significativa denervazione fisiologica delle strutture muscolari del corpo uterino. L'utero viene liberato dalle fibre nervose in eccesso, che subiscono frammentazione, vacuolizzazione e riassorbimento. Riteniamo che liberare l'utero dalle strutture nervose in eccesso riduca il flusso del dolore e dell'informazione vegetativa durante il parto e forse sia uno dei prerequisiti per aumentare l'eccitabilità e la funzione contrattile delle cellule muscolari e inibire la funzione otturatoria dei muscoli cervicali.

Nonostante la presenza di un gran numero di fatti individuali sul ruolo degli organi fetali e materni nello sviluppo del travaglio, non esiste ancora consenso su quali fattori del feto e della madre controllano l'inizio del travaglio. Alcuni ricercatori ritengono che un fattore (ossitocina, prostaglandina, ecc.) sia decisivo nel meccanismo di attivazione del travaglio, mentre altri attribuiscono l'importanza principale nell'inizio del travaglio al cambiamento dell'equilibrio di una serie di fattori umorali. Aderiamo al punto di vista di questo gruppo di ricercatori.

Consideriamo i dati moderni sui singoli collegamenti di questa questione molto complessa.

Non vi è dubbio sull'importanza dell'innervazione autonomica nella funzione contrattile dell'utero. Con l'inizio della gravidanza, l'innervazione colinergica dell'utero viene soppressa (Nakanishi, Wood, 1971). Nella dinamica della gravidanza, l'eccitabilità dei recettori β dei nervi adrenergici, che sopprimono (inibiscono) l'azione dei composti adrenergici, aumenta in modo significativo. Si ritiene che il progesterone sia il composto principale che modifica la funzione dei recettori β. Una diminuzione dei livelli di progesterone al momento della nascita riduce l'effetto inibitorio dei nervi adrenergici e migliora la funzione dei recettori β responsabili dei processi di eccitazione delle strutture cellulari. In questi processi, gli estrogeni svolgono un ruolo di primo piano, poiché stimolano l’accumulo di catecolamine, che causano l’effetto sopra descritto. Secondo Sala et al. (1970), il nervo adrenergico che si avvicina all'utero può creare un arco riflesso spinale, a seguito del quale la dilatazione della cervice stimola la contrazione uterina. C'è motivo di credere che l'innervazione adrenergica aumenti la sensibilità del miometrio all'ossitocina, alla serotonina e possibilmente alla prostaglandina F2a, e influenzi anche il flusso sanguigno nei vasi uterini, la cui diminuzione stimola l'inizio del travaglio (Greiss, Gobble, 1967; Brotanek et al., 1969; Russe, Marshall, 1970). Tuttavia, va notato che l'utero denervato negli animali funziona in modo relativamente normale durante il travaglio, così come la paralisi spinale a tutti i livelli non influisce sul corso del travaglio negli esseri umani. Probabilmente, alcuni dei meccanismi descritti non sono significativi nello sviluppo e nel corso del travaglio negli esseri umani. In assenza dei collegamenti sopra menzionati nella regolazione delle contrazioni uterine, questa funzione è fornita da altri livelli (duplicati) di regolazione delle sue contrazioni.

Nello sviluppo e nel corso del travaglio, i fattori meccanici dell'eccitazione uterina hanno un certo significato. Un aumento del volume dell'utero a determinati valori ottimali (polidramnios, gravidanze multiple, somministrazione extraovulare di soluzioni) provoca il travaglio. Alcuni autori (R.S. Orlov) ritengono che lo stiramento della striscia muscolare liscia in vitro aumenti significativamente la produzione di potenziali d'azione e l'attività meccanica delle cellule muscolari, sebbene il meccanismo di questo fenomeno non sia stato ancora completamente studiato. Se lo stiramento del tessuto muscolare uterino supera determinati limiti (oltre il 30% dello stato iniziale), l'attività meccanica e l'eccitabilità delle cellule muscolari diminuiscono drasticamente e quindi si fermano completamente.

La pratica dimostra che non solo l'aumento dell'allungamento del miometrio fino a determinati limiti migliora il travaglio, ma anche la riduzione del volume dell'utero , e di conseguenza la sua distensibilità, spesso causa e, di regola, migliora il travaglio. Questa è la base del metodo per indurre il travaglio e intensificare le contrazioni rompendo le membrane. Con la somministrazione extraovulare di soluzioni che aumentano il volume dell'utero, si possono provocare contrazioni. Alcuni ritengono che la separazione del corion dalla decidua rilasci la prostaglandina F2a, che stimola la contrazione del miometrio.

La stimolazione meccanica dei tessuti della cervice e della vagina (stiramento, compressione) migliora la contrazione del miometrio, che è confermata dalle osservazioni cliniche (meteririz, colpeiriz, pinza per cuoio capelluto, ecc.). Il meccanismo dell'effetto stimolante può essere spiegato da un effetto diretto (miogenico), quando un'onda di eccitazione dai tessuti della cervice viene trasmessa alle cellule muscolari del corpo uterino o dal tipo di riflesso spinale. I meccanorecettori uterini attivano l'ipotalamo attraverso il sistema delle vie del midollo spinale (Abrachams et al., 1964), che a sua volta aumenta l'attività dei neuroni nei nuclei paraventricolari che controllano il rilascio di ossitocina dalla ghiandola pituitaria posteriore (Brooks, 1966). Tuttavia, abbiamo notato sopra che l'interruzione delle vie spinali di trasmissione delle informazioni (rottura del midollo spinale, anestesia spinale) non interrompe il corso del travaglio nelle donne e lo inibisce nei conigli (Beyer e Mepa, 1970). C'è motivo di credere che la via afferente di stimolazione della regione ipotalamo-neuroipofisaria possa influenzare l'accelerazione del travaglio (se è fisiologica) rilasciando ossitocina, ma la disattivazione di questa via non porta alla disorganizzazione del travaglio nell'uomo. I sistemi ridondanti dell'organismo compensano la mancanza di questa stimolazione, oppure essa raggiunge la regione ipotalamo-neuroipofisaria attraverso altre vie.

Abbiamo più volte notato che gli estrogeni e il progesterone prodotti durante la gravidanza dal complesso fetoplacentare sono fondamentali per innescare i processi fisiologici, morfologici, biofisici e biochimici nell'utero. Con il progredire della gravidanza, la circolazione degli estrogeni nel sangue aumenta, raggiungendo il massimo durante il parto. L'estriolo è quantitativamente l'estrogeno più importante nella gravidanza umana e la sua sintesi avviene nella placenta, con la partecipazione diretta del feto (Diczfalusy e Mancuso, 1969). Le madri di bambini nati con ghiandole surrenali atrofizzate hanno bassi livelli di estrogeni (Frandsen, Stakemann, 1963). Gli estrogeni determinano un complesso di fenomeni biofisici nelle cellule del miometrio, creando la disponibilità delle loro strutture a contrarsi; aumentano l'eccitabilità delle strutture reattive del miometrio all'azione di ossitocina, prostaglandine, serotonina e catecolamine. direttamente o indirettamente eccitano la neuroipofisi e aumentano il rilascio di ossitocina (Roberts Share, 1969), influenzano il rilascio di progesterone da parte delle proteine ​​​​recettrici uterine e questo effetto può essere diretto o indiretto attraverso i sistemi umorali o neuroumorali. Inoltre, l'accumulo e il rilascio delle forme attive di serotonina, catecolamine e prostaglandine dipendono dal contenuto di estrogeni.

Il progesterone è un ormone importante per il mantenimento della gravidanza. Una delle manifestazioni biofisiche del progesterone nell'uomo e negli animali è l'iperpolarizzazione delle cellule miometriali (fino a 65 mV), a seguito della quale diminuiscono la loro eccitabilità, l'attività meccanica e la coordinazione intraorgano (Carsten, 1968).

Nelle donne, prima del parto non è stata riscontrata alcuna diminuzione significativa dei livelli plasmatici di progesterone, ma dopo la nascita della placenta la diminuzione dei livelli di progesterone è stata significativa (Zlauro et al., 1968; Vannone et al., 1968).

È possibile che il progesterone venga rilasciato dalle strutture tissutali dell'utero al momento della nascita e che la sua circolazione nel sangue, nonostante l'aumentata escrezione di pregnandiolo, rimanga stabile per qualche tempo (N. S. Baksheev e G. K. Stepankovskaya, 1972). Quindi nei tessuti dell'utero il rapporto tra gli ormoni (estrogeni e progesterone) cambia verso l'aumento del contenuto di estrogeni.

Come ritiene Rayfn (1971), l'attività biologica del progesterone si manifesta allo stato libero. Nel plasma può legarsi alle proteine, bloccandone così l'attività. Secondo altri autori solo il progesterone fissato dal miometrio all'inserzione della placenta ha un effetto bloccante sull'utero, indipendentemente dalla concentrazione dell'ormone circolante nel sangue (Csapo, 1961; Lander et al., 1969). Anche noi aderiamo a questo punto di vista. In questo caso, il collegamento principale nell'attuazione del "blocco" miometriale durante la gravidanza è la placenta attraverso l'intermediario ormonale: il progesterone. Un cambiamento nella sua funzione ormonale al momento della nascita (“invecchiamento della placenta”) può essere uno dei fattori di disinibizione delle cellule miometriali sullo sfondo di un aumento del contenuto di estrogeni, serotonina e catecolamine, che creano processi biofisici e condizioni bioenergetiche per lo sviluppo della funzione contrattile delle cellule miometriali.

La questione del ruolo dei corticosteroidi e dell'ACTH nelle dinamiche della gravidanza e del parto rimane irrisolta, sebbene alcuni dati siano di notevole interesse. Come dimostrato dagli studi sperimentali di Liggins et al. (1967), la distruzione della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo negli animali porta ad un aumento dell'età gestazionale.

La stimolazione della corteccia surrenale fetale da parte dell'ACTH, così come la somministrazione di cortisone o del glucocorticoide sintetico desametasone, porta a travaglio pretermine (Liggins, 1968, 1969), indicando la partecipazione di questi ormoni nella stimolazione delle contrazioni uterine. Tuttavia, quando nei ratti, nei topi e nelle scimmie viene rimosso il feto e lasciata la placenta, non si verifica alcun aumento dei tempi della sua nascita; la placenta nasce in un momento caratteristico di queste specie animali (Selyc et al., 1935; Newton, 1938; Van Wagenen e Newton, 1943).

La morte fetale alla fine della gravidanza nelle donne, di regola, non inibisce il travaglio. La maggior parte delle persone partorisce alla solita ora. Questi dati indicano l’assenza di un ruolo significativo per l’ACTH delle ghiandole surrenali del feto umano nell’inizio del travaglio. La funzione del sistema ipotalamo-ipofisario della madre influenza la contrattilità dell'utero, poiché la ghiandola pituitaria è la fonte della formazione di ossitocina.

Esiste una vasta letteratura sul ruolo dell’ossitocina nella contrazione uterina, ma il suo punto di applicazione nelle cellule muscolari non è stato ancora del tutto chiarito. Il suo effetto sull'utero dipende direttamente dal contenuto degli ormoni sessuali: gli estrogeni aumentano la sensibilità del miometrio ad esso, il progesterone lo inibisce. Abbiamo già notato sopra che molti fattori meccanici stimolano la ghiandola pituitaria a rilasciare ossitocina. È stato dimostrato che l'ossitocina viene sintetizzata dal feto e può entrare nella circolazione materna durante il travaglio (Chard, 1971), ma il suo coinvolgimento nel parto non è stato dimostrato. È stato accertato che il rilascio di ossitocina causato dall'allattamento al seno è inibito dall'alcol etilico. In caso di minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro, l'alcol etilico viene utilizzato con successo per sopprimere le contrazioni uterine (Zlatnik, Fuchs, 1972). L'alcol etilico inibisce direttamente la risposta tonomotoria del miometrio all'ossitocina e alla prostaglandina, che è attualmente utilizzata clinicamente (Mantell, Liggins, 1970; Karim, Sharma, 1971). Un gran numero di ricercatori in passato hanno sottolineato la dipendenza delle contrazioni miometriali durante il travaglio dall'attività dell'ossitocinasi ematica. Dati recenti indicano che l'attività dell'ossitocinasi non cambia significativamente prima, durante o dopo la nascita (Vorherr, 1938). Apparentemente, l'ossitocinasi nel sangue non svolge un ruolo significativo nella regolazione del livello di ossitocina attiva e nello sviluppo del travaglio. Finora non esistono studi sufficientemente convincenti sul contenuto di ossitocina nel sangue delle donne incinte e delle donne in travaglio nella dinamica di questi processi. Non ci sono dubbi sull'effetto altamente specifico dell'ossitocina sul miglioramento della funzione contrattile del miometrio, ma non è stata ancora presentata alcuna prova convincente che questo composto sia responsabile del processo di inizio del travaglio.

Prostaglandina F2 è un composto altamente specifico che provoca un aumento della contrazione miometriale. La prostaglandina F2a stimola il rilascio di ossitocina dalla ghiandola pituitaria posteriore (Cillespil et al., 1972), indicando un effetto sinergico. Probabilmente, l'ossitocina e la prostaglandina si completano a vicenda nella loro azione sulla membrana citoplasmatica, modificando l'equilibrio ionico tra le sue superfici esterne ed interne a valori ottimali per la produzione di potenziali d'azione.

Un aumento dell'eccitabilità, del tono e della contrattilità dell'utero nel periodo prenatale è accompagnato da un significativo accumulo di serotonina e catecolamine nel miometrio. Estrogeni, serotonina e catecolamine modificano il rapporto dei componenti adrenergici, che migliorano la funzione dei recettori a delle strutture nervose e promuovono il rilascio di progesterone dalle strutture proteiche dell'utero, che riduce l'eccitabilità, la contrazione e il tono del miometrio. Alcune cellule uterine, apparentemente, sono completamente liberate dal progesterone al livello di ripristino dell'eccitabilità e della contrazione, a seguito della quale nel miometrio compaiono focolai di contrazione, che, tuttavia, non aumentano la pressione intrauterina e non inibiscono la funzione otturatoria della cervice.

Nella maggior parte delle donne che partoriscono per la prima volta, il tono dell'utero durante la gravidanza è più elevato che nelle donne multipare, il che è accompagnato da uno spostamento verso il basso della parte presentata del feto e in alcune anche dalla sua fissazione all'ingresso pelvico. L'aumento della concentrazione di estrogeni nel sangue e nell'utero a livelli ottimali porta alla soppressione dell'effetto del progesterone sulle cellule muscolari (al suo rilascio dalle proteine ​​​​recettrici) e al ripristino della loro eccitabilità. Livelli ottimali di estrogeni circolanti nel sangue portano all'accumulo di concentrazioni ottimali di catecolamine e serotonina nel miometrio, attraverso le quali gli estrogeni potenziano il loro effetto sull'eccitabilità cellulare (aumentano le proprietà di trasporto degli ioni calcio, sodio e potassio) e creano le condizioni per il manifestazione dei potenziali d'azione. Gli estrogeni promuovono il rilascio di ossitocina dalla ghiandola pituitaria e di prostaglandine dall'utero. La loro azione, a quanto pare, è mirata anche a stabilizzare l'eccitabilità spontanea delle cellule muscolari miometriali e la funzione contrattile del complesso actomiosina. L'eccitabilità spontanea dell'utero e la sua funzione contrattile sono le principali proprietà delle cellule muscolari dell'utero, che vengono soppresse durante la gravidanza. Gli ormoni estrogenici disinibiscono questi processi, la cui manifestazione e sviluppo dipendono dal contenuto di farmaci ormonali: ossitocina, serotonina, prostaglandina, catecolamine e possibilmente una serie di altri composti biologicamente attivi. Il parto può essere considerato come una categoria dialettica della transizione dei cambiamenti quantitativi in ​​un nuovo stato qualitativo. L'utero ripristina la sua funzione naturale, temporaneamente soppressa a causa della gravidanza, che viene poi potenziata fino al livello delle doglie da un complesso di composti biologicamente attivi.

L'atto del travaglio è preceduto da un crescente rilassamento delle strutture muscolari della cervice. Finora è stato studiato poco sull'essenza della funzione otturatoria della cervice nella dinamica della gravidanza e sul cambiamento di questa funzione con l'inizio del travaglio. La funzione otturatoria delle strutture muscolari nel corpo degli animali superiori e inferiori si manifesta per un lungo periodo di tempo con un dispendio energetico minimo, che la distingue in modo significativo dalla funzione delle strutture muscolari di altri organi. Inoltre, nell'utero si manifesta uno schema speciale di questa funzione, secondo il quale l'aumento della contrazione dei muscoli del corpo uterino è accompagnato da una diminuzione simultanea delle proprietà dell'organo otturatore e dal rilassamento dei muscoli della cervice.

Finora si sa poco sul ruolo dei diversi livelli di regolazione nervosa della funzione otturatoria della cervice (intramurale, extracorporea o spinale). È possibile che questo processo dipenda completamente da quei collegamenti umorali e dai meccanismi della loro influenza che abbiamo descritto sopra in relazione alle strutture muscolari del corpo uterino. L'apertura della cervice durante il parto è associata al processo attivo di allungamento delle sue strutture tissutali, in cui il sacco amniotico e la parte presentante del feto, al contatto fisico con i tessuti, hanno un certo effetto sull'aumento della contrazione dei muscoli del corpo uterino. Tuttavia, i fattori meccanici di eccitazione delle contrazioni uterine non sono significativi nei meccanismi di attivazione del travaglio. Aumentano le contrazioni uterine, ma non creano le condizioni per il loro verificarsi. Qual è il ruolo del sistema nervoso centrale nell’avvio del travaglio? Attualmente è stata accumulata una grande quantità di materiale clinico e clinico-sperimentale, la cui analisi dà motivo di parlare dell'importante ruolo dei meccanismi centrali di regolazione della gravidanza e del travaglio. Un grave stress neuropsichico può causare il travaglio in varie fasi della gravidanza e rallentarlo, persino interromperlo completamente, se questi due processi coincidono nel tempo.

Le osservazioni sui mammiferi mostrano che il parto di solito avviene in un ambiente tranquillo; l'animale sceglie un luogo lontano dagli stimoli esterni e la nascita stessa avviene con l'inizio dell'oscurità. Un ambiente sfavorevole influenza l'inizio e la durata del travaglio nei topi e aumenta la mortalità della prole (Newton et al., 1968). Nelle scimmie, il travaglio di solito inizia e termina di notte. Se il travaglio non termina durante la notte, cessa con l’arrivo della luce del giorno e riprende durante la notte. Per la maggior parte delle donne, il parto avviene anche di notte, sullo sfondo di una significativa diminuzione dell'intensità delle irritazioni esterne. Si deve presumere che la gravidanza crei un focus dominante nella corteccia cerebrale, la cui presenza facilita il coordinamento delle funzioni di tutti gli organi e sistemi funzionali nell'interesse dello sviluppo di condizioni ottimali per lo sviluppo dell'embrione.

Durante il parto, la coordinazione di tutte le funzioni del corpo che influenzano i processi della nascita del feto raggiunge i suoi valori più alti, come ha sottolineato A.P. Nikolaev. I.I. Yakovlev ha espresso l'opinione che esiste un genere dominante. Questa ipotesi è stata successivamente confermata da L. I. Lebedeva e R. F. Chuchkina. Gli autori hanno scoperto che un atto di nascita normale è caratterizzato dal coinvolgimento dell'intera corteccia cerebrale nel processo dominante con un aumento significativo delle connessioni interemisferiche che facilitano il coordinamento delle funzioni somatiche. Tuttavia, non esistono ancora prove convincenti che la corteccia cerebrale sia responsabile dell’inizio del travaglio. La presenza di tumori in varie parti del cervello, cambiamenti strutturali nella corteccia dovuti a processi infiammatori purulenti e cambiamenti patologici nel sistema vascolare, con rare eccezioni, non modifica il corso fisiologico della gravidanza e del parto. Lo stesso si può dire per la paralisi spinale, indipendentemente dal suo livello. Inoltre, con questa condizione, il parto procede più velocemente e in modo completamente indolore. Ciò dà motivo di ritenere che l'inizio del travaglio avvenga a livello dell'utero, con la partecipazione di strutture nervose intramurali ed extraorgano, e possibilmente di alcuni centri del sistema nervoso autonomo e della formazione reticolare. Il ruolo della corteccia cerebrale è creare le condizioni ottimali per il verificarsi di questo importante processo biologico. Inoltre, i processi che si verificano a vari livelli del sistema nervoso, che assicurano la regolazione delle funzioni somatiche, dipendono dinamicamente dagli effetti umorali del complesso fetoplacentare e dal flusso di informazioni che entrano in queste sezioni lungo i percorsi del sistema nervoso somatico e autonomo. .

L'essenza del processo multistadio di inizio del travaglio può essere rappresentata sotto forma delle seguenti fasi:

1. Rimozione dell'inibizione (“blocco”) della funzione contrattile delle cellule miometriali da parte di un complesso ad azione specifica di sostanze biologicamente attive del corpo materno e del complesso fetoplacentare.
2. Aumentare l'eccitabilità e la capacità contrattile delle cellule muscolari a un livello ottimale, garantendo sincronia, un alto grado di coordinazione e la massima efficienza del processo di contrazione dinamica.
3. Rilassamento delle strutture muscolari della cervice e dell'istmo.
4. Il livello ottimale del metabolismo energetico nell'utero e in altri organi del corpo materno, garantendo l'attività meccanica del miometrio e l'attività vitale del feto.
5. Integrazione di tutti i sistemi funzionali del corpo materno per svolgere questo importante processo biologico. Man mano che si accumulano nuovi fatti sui meccanismi di regolazione dei processi di eccitazione, contrazione e dispendio energetico al momento dello scoppio del travaglio e nella dinamica del suo corso, verranno create nuove versioni del concetto.

Parto- un processo fisiologico complesso che si verifica in connessione con il completamento dello sviluppo fetale e si esprime nella rimozione del feto e delle membrane dall'utero.

Il parto è preceduto da alcuni cambiamenti strutturali e fisiologici nel corpo della donna. Questi cambiamenti sono precursori del parto, iniziano ad apparire 1-3 giorni prima della nascita. I precursori del parto sono: il rilassamento dell'apparato legamentoso del bacino (le ossa sacrali acquisiscono la capacità di muoversi su e giù); gonfiore e ingrossamento delle labbra; pancia cadente; accorciamento della cervice; liquefazione del muco vaginale denso e appiccicoso, il tappo del muco che chiude il canale cervicale e il rilascio di questo muco dai genitali esterni; ingrossamento del seno e secrezione di colostro. Il comportamento delle femmine cambia, gli animali mostrano una certa ansia.

Il parto avviene in tre fasi successive: preparatoria, parto fetale e parto placentare.

IN fase preparatoria contrazioni uterine, chiamate contrazioni, alternati a rilassamenti. Si apre il canale cervicale. Le posizioni e la localizzazione del feto cambiano (il feto ruota di 90-180°). Le membrane si rompono e il liquido amniotico fuoriesce, idratando il canale del parto e preparandolo al passaggio del feto.

Durante fase di gestazione Iniziano le contrazioni attive dell'utero, dei muscoli addominali e dei muscoli spinali. Vengono chiamate le contrazioni dei muscoli addominali e spinali associati alla rimozione del feto dall'utero spingendo. A causa delle contrazioni e delle spinte, il feto viene espulso attraverso il canale del parto.

Dopo la nascita del feto arriva fase di rimozione della placenta. Grazie alle contrazioni e alle spinte, la parte fetale della placenta viene separata da quella materna ed eliminata attraverso il canale del parto.

Periodo postpartumè il periodo di tempo dal momento in cui la placenta viene rilasciata fino al completamento dell'involuzione degli organi genitali, cambiamenti ricorrenti nell'attività dei genitali e di altri organi.

La durata del periodo postpartum nelle mucche è di 15-27 giorni, nelle pecore 18-20 giorni, nei maiali 15-17 giorni, nelle cavalle 8-12 giorni.

Regolazione del processo di nascita effettuato dalle vie nervose e umorali.

La regolazione umorale del travaglio è una complessa reazione a catena:

1. aumento dei glucocorticoidi nel sangue del feto;

2. i glucocorticoidi fetali stimolano la formazione di estrogeni nella placenta;

3. una maggiore quantità di estrogeni sensibilizza l'utero agli effetti dell'ossitocina;

4.gli estrogeni stimolano la produzione di prostaglandine nella placenta e nell'utero;

5. le prostaglandine causano la regressione del corpo luteo e una diminuzione dei livelli di progesterone; promuovere la secrezione di relaxina da parte del corpo luteo, nonché il rilascio di ossitocina dalla ghiandola pituitaria.

6. la relaxina aiuta a rilassare i legamenti delle articolazioni delle ossa iliache e sacrali e ad espandere il cordone parto, oltre a rimuovere l'effetto inibitorio del progesterone sulla contrazione dei muscoli dell'utero;

Negli animali multipari, quantità massime di ossitocina vengono rilasciate dalla ghiandola pituitaria dopo il parto del primo feto, il che è associato agli impulsi nervosi causati dall'irritazione meccanica del canale del parto.

77. Peculiarità della riproduzione negli uccelli agricoli.

A differenza dei mammiferi, lo sviluppo degli embrioni degli uccelli avviene al di fuori del corpo della madre. A questo proposito, le uova degli uccelli hanno un complesso sistema di membrane ovocitarie che proteggono l'embrione dai danni e, soprattutto, dall'essiccamento. Inoltre, le uova contengono una grande quantità di sostanze nutritive necessarie per lo sviluppo dell'embrione. Durante l'embriogenesi, l'amnio, l'allantoide e il sacco vitellino raggiungono uno sviluppo significativo, che assumono le funzioni di alimentazione dell'embrione, scambio di gas e metabolismo.

La pubertà delle razze di polli che depongono le uova termina entro 4-5 mesi, le razze di carne di grandi dimensioni - entro 6-8 mesi, i galletti maturano un po' prima. Durata dell'attività sessuale del pollame: gallo fino a 4 anni, pollo fino a 6 anni, tacchino fino a 3 anni, tacchino fino a 5 anni, maschio e anatra fino a 4, papero fino a 5, oca fino a 8 anni.

Testicoli negli uccelli da cortile maschi si trovano nella cavità addominale nella zona delle ultime tre costole. Durante l'attività sessuale, i testicoli diventano più grandi. Le appendici testicolari sono poco sviluppate; gli uccelli non hanno ghiandole accessorie. Il gallo non ha un organo copulatore; i maschi e i paperi hanno un organo copulatore (pene).

Lo sperma può rimanere a lungo nell'ovidotto dei polli. senza perdere la sua capacità fertilizzante. Ad esempio, le galline depongono le uova fecondate per altri 20 giorni dopo la deposizione dei maschi.

Negli uccelli funziona solo ovaia sinistra; quello di destra, pur essendo stabilito, viene presto ridotto. Pertanto gli uccelli hanno un solo ovidotto, costituito da un imbuto, una parte albume, un istmo, un “utero” (parte “calcarea”) e una vagina, che si apre nella cloaca. La lunghezza totale dell'ovidotto nelle galline ovaiole raggiunge i 60 cm.

Durante il loro sviluppo, gli ovociti accumulano il tuorlo nel citoplasma, grazie al quale raggiungono dimensioni significative (35-40 mm di diametro in una gallina). Sulla superficie del tuorlo è presente un disco germinale, che è una macchia bianca di 1-2 mm. Questo è l'uovo vero e proprio.

L'ovulazione avviene periodicamente nell'ovaio. La durata di questo processo è di 1-2 minuti. Dopo che la membrana follicolare si rompe, vi scivola dentro l'ovocita imbuto dell'ovidotto, che contemporaneamente lo contrae peristalticamente e lo sposta verso la cloaca.

Procedura dettagliata parte superiore dell'ovidotto dura circa 15-18 minuti. IN parte proteica, la cui lunghezza è di 30-40 cm, l'uovo formato impiega 3-3,5 ore, mentre si muove, il tuorlo ruota attorno all'asse longitudinale, il che avviene a causa della disposizione a spirale della mucosa dell'ovidotto. Durante la rotazione viene gradualmente circondato quattro strati di proteine, secreto dalle ghiandole dell'ovidotto. Qui, ai suoi poli, si formano fili simili a corde - chalazas. Grazie alle calaze, il tuorlo è costantemente trattenuto al centro dell'uovo. Inoltre, qualunque sia la posizione dell'uovo, l'uovo girerà verso l'alto con il suo disco germinale. Di conseguenza, durante l’incubazione naturale, il disco germinale si trova sempre più vicino al corpo della gallina.

Il 40-50% delle proteine ​​si deposita nella parte proteica dell'ovidotto, il resto si deposita istmo, dove l'uovo rimane fino a 1,5 ore.Qui inizia anche l'istruzione membrana del sottoguscio, costituito da due foglie, che si dipartono l'una dall'altra all'estremità smussata dell'uovo e formano in questo punto una camera d'aria.

L'uovo rimane per 20 ore nell'utero, dove si forma il suo guscio calcareo. conchiglie.

L'atto dell'ovodeposizione avviene attraverso vagina- un'ampia formazione muscolare, la cui lunghezza corrisponde alla lunghezza dell'uovo. Durante la deposizione dell'uovo, l'utero scende, la vagina e la cloaca vengono estroflesse. Di conseguenza, l'uovo scivola fuori dal bordo superiore della vagina, senza praticamente toccare né la vagina né la cloaca. Questo processo di schiusa delle uova viene effettuato mediante contrazione dei muscoli della cloaca.

Il processo di ovideposizione negli uccelli è regolato da meccanismi neuroumorali. Come nei mammiferi, la maturazione dei follicoli nelle ovaie è simulata dall'ormone gonadotropina della ghiandola pituitaria anteriore.

Lo sviluppo dell'embrione negli uccelli avviene durante il processo di incubazione. 1" incubazione naturale sviluppo dell'embrione sotto la gallina (cova) - e incubazione artificiale sviluppo dell'embrione nell'incubatrice. Le osservazioni mostrano che il miglior sviluppo degli embrioni e degli ovuli avviene a temperature intermittenti di 37-40°C. Questo fatto viene preso in considerazione quando si crea un regime negli incubatori. Con l'incubazione artificiale, la durata dello sviluppo embrionale è di 20-21 giorni per i polli, 27-28 giorni per anatre e tacchini, 29-30 giorni per le oche.

Alcune galline possono deporre le uova durante tutto l'anno senza interruzioni. Spesso però dopo un certo periodo in cui la gallina depone le uova, arriva un periodo più o meno lungo in cui non avviene l'ovideposizione. A questa periodicità di ovideposizione viene dato un nome ritmo di deposizione delle uova, e il periodo durante il quale vengono regolarmente deposte le uova ciclo di ovideposizione. Quasi tutti gli uccelli domestici sono caratterizzati da un ciclo di deposizione delle uova primaverile-estivo associato ad un allungamento delle ore diurne, seguito da un periodo di riposo. Pertanto, per aumentare la produttività degli allevamenti di pollame, è molto importante una corretta organizzazione dell'illuminazione dei locali di produzione e la regolazione artificiale delle ore diurne. L’allungamento delle ore diurne stimola le funzioni della ghiandola pituitaria e provoca un aumento dell’ovulazione; l’oscurità ritarda l’ovulazione. Pertanto, se una gallina dovesse ovulare la sera, ritarda fino al mattino. Con un'illuminazione intensa, l'ovulazione può avvenire sia di giorno che di notte.

78. Il concetto di allattamento. Durata dell'allattamento in diverse specie animali. Ruolo biologico del colostro, del latte e loro composizione.

La fisiologia dell'allattamento esamina i modelli di crescita e sviluppo della ghiandola mammaria, la sua interazione con altri sistemi corporei, la formazione del latte e la sua escrezione durante la suzione o la mungitura. La capacità di nutrire i piccoli con il latte fornisce al corpo in via di sviluppo del neonato la nutrizione più completa e, nelle prime fasi di sviluppo, la prole dipende poco da fattori ambientali sfavorevoli.

Durata dell'allattamento negli animali da allevamento

Il colostro matura nei primi 5-7 giorni di allattamento ed è significativamente diverso dal latte maturo.

Composizione chimica del colostro e del latte maturo (%)

Il colostro ha un alto valore biologico e contenuto calorico: è un alimento indispensabile per i neonati. Il colostro Corona contiene il doppio dei solidi del latte. Il contenuto totale di proteine ​​nel colostro è da 1 a 5 volte superiore a quello del latte, mentre l'albumina e le globuline sono da 20 a 25 volte superiori. Il colostro contiene 1,5 volte più sali minerali del latte. Le proteine ​​del colostro sono più complete nella loro composizione aminoacidica rispetto alle proteine ​​del latte. Come parte del colostro, gli animali appena nati ricevono immunoglobuline, che possono essere assorbite nell'intestino senza essere distrutte. A causa dell'immunità formata nel corpo della madre, durante l'immunizzazione passiva, il bambino acquisisce la propria immunità fisiologica, che gli consente di proteggersi dalla microflora patogena nel periodo iniziale della sua vita. Insieme alle immunoglobuline, il colostro contiene lisozima, che ha un effetto antibatterico.

Composizione del latte

La biosintesi dei principali componenti del latte è un processo biologico complesso che garantisce la formazione di un prodotto di altissimo valore per il neonato. Il latte contiene più di 100 sostanze diverse, tutti gli aminoacidi essenziali, più di 30 acidi grassi, una quantità significativa di macro e microelementi, 17 vitamine e decine di altre sostanze necessarie per l'organismo. Alcuni dei componenti principali sono le proteine ​​del latte (caseina ) e lo zucchero del latte ( lattosio) non si ripetono in natura. Il contenuto di vari componenti del latte è soggetto a fluttuazioni significative a seconda delle condizioni di alimentazione e stabulazione, stadio dell'allattamento, stato funzionale del corpo dell'animale, livello di produzione di latte, ereditarietà, razza, età del parto, stagione dell'anno, ecc. La composizione e la quantità del latte sono influenzate in modo significativo dagli ormoni dell'ipofisi e di altre ghiandole endocrine.

Scoiattoli il latte è rappresentato dalla caseina e dalle proteine ​​del siero di latte. La caseina costituisce il 76-86% delle proteine ​​totali del latte. Le proteine ​​del siero di latte costituiscono il 14-24% delle proteine ​​totali del latte e sono rappresentate da albumine e globuline. Anche le lattoalbumine presenti nella secrezione delle ghiandole mammarie sono proteine ​​plastiche utilizzate dai neonati per costruire il proprio corpo. Le lattoglobuline sono immunoglobuline, la loro quantità è circa il 2% delle proteine ​​del latte vaccino, con la quantità di LgG la più grande, la LgM la media e la LgA la più piccola.

Lipidi il latte è costituito principalmente (98-99%) da trigliceridi e la quota rimanente appartiene a lecitina, cefalina, sfingomielina, colesterolo, ergosterolo, cerebrosidi, nonché acidi grassi liberi, vitamine liposolubili e carotenoidi. Il grasso del latte è significativamente diverso dal grasso immagazzinato nei depositi di grasso: contiene circa 20 acidi grassi: acidi grassi con un numero dispari di atomi, mono-, di- e trieni, acidi grassi a catena ramificata e saturi con un numero pari di atomi .

Carboidrati latte: il principale carboidrato è il lattosio, che viene sintetizzato esclusivamente nel tessuto mammario. Il lattosio è un disaccaride che, sotto l'azione della lattasi, nello stomaco dei neonati viene scomposto in glucosio e galattosio. Questi componenti di carboidrati sono estremamente necessari per il corpo del neonato - per coprire il dispendio energetico e per scopi plastici. Di particolare importanza è il galattosio, necessario per la sintesi del liquido cerebrospinale nel cervello in via di sviluppo del bambino. Insieme al sodio e al potassio contenuti nel latte, il lattosio è un componente osmoticamente attivo e fornisce il livello necessario di assunzione di liquidi nel corpo del neonato.

Vitamine il latte sono rappresentati da 17 dei 20 attualmente conosciuti, di questi, quelle liposolubili e associate ai grassi del latte sono le niamine A, D, E, K, mentre quelle idrosolubili presenti nel plasma del latte sono ascorbico, folico, n -aminobenzoico, nicotinico, acidi pantotenici, biotina, inositolo, piridossina, riboflavina, tiamina, vitamina B 12.

Minerali latte - sono necessari sia come componente osmotico del latte che come materiale plastico per costruire lo scheletro e gli enzimi del corpo del bambino. Le sostanze inorganiche costituiscono lo 0,75% della composizione totale del latte e sono distribuite come segue: potassio - 24,06%, sodio - 6,05%, calcio - 23,17%, magnesio - 2,63%, ferro - 0,44%, acido fosforico - 27,98%, cloro - 13,45%, anioni dell'acido solforico -

1,267% e acido citrico - 0,1%; I componenti minerali più significativi del latte sono potassio, calcio, fosforo e magnesio. Oltre ai macroelementi, il latte contiene numerosi microelementi necessari per la costruzione dei metalloenzimi nell'organismo in via di sviluppo e coinvolti nella regolazione dei processi di sviluppo. Microelementi come rame e zinco sono di particolare importanza durante l'allattamento. Il lisozima del latte (muramidasi) è un enzima della classe delle idrolasi che catalizza la distruzione dei polisaccaridi localizzati nelle pareti dei batteri e garantisce così le proprietà antibatteriche del latte. L'attività delle esterasi (tra cui la colinesterasi), catalasi, aldolasi, fosfatasi alcalina, xantiossidasi e perossidasi viene rilevata nel latte.

Proprietà fisico-chimiche del latte

Le proprietà fisico-chimiche del latte sono state studiate in modo più approfondito nelle mucche. Il latte vaccino ha una reazione leggermente acida: il pH è 6,3-6,9. Le proprietà acide sono dovute alle proteine, al fosfato e ai sali dell'acido citrico. La densità del latte intero a 20° C è 1,026-1,032. La viscosità del latte cambia durante l'allattamento e varia da 1,2 a 2,0 centipoise. La tensione superficiale del latte è 2/3 della tensione superficiale dell'acqua ed è pari a 49 d/cm. La pressione osmotica del latte come fluido biologico non differisce dalla pressione osmotica del sangue ed è in media di 6,7 atm. Il punto di congelamento del latte è di circa 0,555°C, la conducibilità termica è di circa 0,426 kcal e il calore specifico è di 0,941 kcal/kg/grado. Il colore del latte dipende dal tipo di animale: il colore bianco dipende dai colloidi e dalle inclusioni grasse e può virare al giallastro a causa dell'aumento del contenuto di carotene nel latte.