Segni dubbi, probabili, affidabili di gravidanza. Diagnosi di gravidanza

Conosci i primi sintomi della gravidanza?
I seguenti sono venticinque sintomi: gravidanza. Tutti i sintomi sono divisi in tre gruppi in base al grado di affidabilità: possibile (il rilevamento di questi sintomi indica la possibilità di gravidanza), probabile e ( che indicano un'alta probabilità di gravidanza), E accurato (la presenza di questi sintomi non dà adito a dubbi).

Possibili sintomi di gravidanza

• Stato stressante
• Sforzo fisico ( preparazione alle competizioni sportive)
• disturbi
• Improvvisa interruzione del programma di vita ( modifica dell'orario di lavoro dal lavoro diurno al lavoro a turni)
• Utilizzando alcuni tipi di farmaci ( principalmente steroidi)
• Esaurimento
• Errori nei calcoli
• Età adatta alla menopausa

Sensazioni insolite
Nei primi giorni di gravidanza, molte donne avvertono lievi dolori o crampi all'utero. Tali dolori sono simili al dolore durante le mestruazioni.

Vomito e nausea
Questi segni si osservano molto spesso durante la gravidanza. È vero, tali segni vengono solitamente rilevati a partire dalla sesta settimana di gestazione. Ma a volte compaiono prima. In questi casi si parla di gestosi precoce.
Gli stessi sintomi possono manifestarsi con altri disturbi, ad esempio le malattie dell'apparato digerente ( enterocolite, ulcera gastrica o intestinale, gastrite, enterite). Ma con tali disturbi, vomito e nausea sono solitamente combinati con altri segni di disturbi digestivi che non si osservano durante la gravidanza.

Cambiamento nel desiderio sessuale
Il desiderio sessuale cambia a causa del fatto che durante la gravidanza si verificano diversi processi nel corpo. La libido può scomparire completamente o diventare più pronunciata. I cambiamenti sul piano fisico includono un aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie, che a volte provoca persino disgusto quando si toccano i capezzoli ( e talvolta viceversa), voglia di vomitare, aumento della circolazione sanguigna nella zona genitale. I processi di cambiamento influenzano sia la psiche che il funzionamento del sistema nervoso della donna e sono influenzati dagli ormoni della gravidanza.

Tenerezza del seno
Il periodo della gravidanza è propedeutico all’allattamento. Pertanto, nelle ghiandole mammarie si verificano numerosi processi:

• Maggiore sensibilità al punto del dolore
• Cambiamenti nel colore dei capezzoli e dell'areola, nonché il loro gonfiore
• Aumento delle dimensioni del seno
• Quando si preme sull'areola appare una goccia di colostro.

Crescita del seno
Nonostante questo sintomo non sia considerato indispensabile, la maggior parte delle donne lo sperimenta. Se si è verificata una gravidanza, le ghiandole mammarie si ingrandiscono esattamente allo stesso modo.
Se si gonfia solo una ghiandola o parte di essa, ciò indica la presenza di malattie.

Voglia frequente di urinare
Questo sintomo affligge spesso le donne fin dalle prime fasi della gestazione. Allo stesso tempo, viene rilasciata pochissima urina. Questo sintomo si sviluppa perché l'utero aumenta di volume e la vescica ha sempre meno spazio, quindi al suo interno può accumularsi meno urina.
Un sintomo simile è tipico anche delle malattie del sistema urinario, come l'uretrite o la cistite ( in queste patologie il desiderio di urinare è solitamente associato ad un aumento della temperatura corporea, sensazione di bruciore durante la minzione e dolore all'inguine). Inoltre, un sintomo simile può essere osservato con le malattie del sistema endocrino ( diabete mellito, in cui il paziente ha sempre sete e produce molta urina).

Perversioni del gusto
La stragrande maggioranza delle persone crede che durante la gravidanza tutte le donne mangino sottaceti e gelati. In effetti, i cambiamenti nel gusto possono interessare gruppi di alimenti completamente diversi. Secondo gli scienziati, il sessantacinque per cento delle donne sperimenta cambiamenti di gusto piuttosto strani durante la gravidanza. Alcune persone vogliono addirittura mangiare gesso, carne cruda, terra o frutti verdi.
Di solito, tali perversioni del gusto non rappresentano una minaccia per la salute, ma a volte le donne soffrono di desiderio di oggetti e sostanze completamente non commestibili, come l'amido o il lime.
Possono verificarsi distorsioni del gusto a causa della mancanza di microelementi nel corpo, ad esempio il ferro. In tal caso, questo disturbo è combinato con unghie fragili, capelli, vertigini, debolezza e viso pallido.

Fatica
Nel corpo di una donna incinta si verificano molti processi seri, che all'inizio potrebbero non apparire affatto. A questo proposito, il corpo ha bisogno di nuove risorse energetiche. Pertanto, durante la gravidanza, le donne si stancano rapidamente e dormono molto.
Questo fenomeno non può essere utilizzato per determinare la gravidanza, perché letargia o diminuzione della resistenza si osservano anche in un numero enorme di disturbi ed è anche causata dal mancato rispetto dell'igiene professionale e del riposo.

Tubercoli di Montgomery
Tubercoli di Montgomery- queste sono piccole escrescenze ( tipo di piccole verruche), formatosi sull'isola. Tali escrescenze sono completamente sicure per il corpo di una donna e spesso indicano una gravidanza.

Cambiamenti della pelle
A causa del fatto che nel corpo si verificano numerosi processi diversi, anche la pelle subisce cambiamenti. Questo potrebbe apparire:

• Cloasma O maschera da donna incinta – la comparsa di macchie senili sulla fronte, sulle guance e sul naso. Non dovresti allarmarti, perché dopo la nascita del bambino, tutte le macchie scompariranno da sole nel tempo.
• Striscia scura dall'ombelico al pube . Questa striscia può diventare evidente dopo la dodicesima settimana di gestazione.
• Acne. Questo sintomo non è tipico di tutti. Ci sono donne la cui pelle diventa pulita e ben curata durante la gravidanza. Ma a volte, a causa dell'aumento del lavoro delle ghiandole sebacee, si forma l'acne.
• Vene del ragno si forma su gambe, collo, braccia, petto, guance. Si formano a causa di un aumento della quantità di ormoni sessuali femminili nel corpo. Sembrano piccoli ragni e sono di colore rosso scuro o bluastro.
• Smagliature– si osserva più spesso a partire dalla ventiduesima settimana di gestazione. L'intensità della loro formazione dipende dal numero di chilogrammi guadagnati, dalla predisposizione genetica e dal sistema nutrizionale.
• La comparsa di macchie rosse sui palmi – eritema. È causato dagli stessi estrogeni.
• Altri tipi di cambiamenti: aumento della crescita delle unghie o dei capelli, cambiamenti nella loro qualità, aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare.

• Predisposizione genetica – se la maggior parte delle donne in famiglia ha le smagliature, non c’è praticamente alcuna possibilità di evitarle.
• Velocità e intensità dell'aumento di peso . Se si prendono troppi chilogrammi o in un periodo troppo breve, aumenta la probabilità che si sviluppino smagliature.
• Gravidanza con gemelli o terzine sono inoltre un fattore predisponente alla formazione delle smagliature.
• Specifiche nutrizionali . Se il menu è sufficientemente equilibrato, contiene molti liquidi, la pelle sarà più elastica, il che significa che ci saranno meno smagliature e saranno meno intense.

mescolando
Durante la prima gravidanza, i movimenti vengono rilevati intorno alla ventesima settimana di gestazione. E le madri con esperienza avvertono i movimenti già nella sedicesima-diciottesima settimana.
Va detto che come segno di gravidanza, i movimenti vengono rilevati prima dei movimenti della parete anteriore dell'addome, che è considerato uno dei segni esatti.

L'aspetto del colostro
Il colostro è il primo alimento di un neonato. Il colostro contiene tutti i nutrienti di cui un bambino ha bisogno. Molto spesso, nelle ultime settimane di gestazione, dalle ghiandole mammarie appare un liquido limpido, questo è il rilascio del colostro.

Possibili sintomi di gravidanza

L'utero cambia
Anche la forma dell'utero cambia. Ma un tale segno viene rilevato solo durante una consultazione con un ostetrico o durante un esame ecografico.

Contrazioni di Braxton Hicks o contrazioni di allenamento
Le contrazioni di Braxton Hicks sono fenomeni di breve durata e del tutto non dolorosi che si osservano ad intervalli di dieci-venti minuti e in alcuni casi si osservano dopo i primi tre mesi di gestazione. Tali fenomeni sono anche chiamati contrazioni di allenamento. Non tutte le future mamme hanno tali manifestazioni e si ritiene che siano più evidenti durante la seconda e le successive gravidanze. In un certo numero di donne, tali contrazioni si manifestano sotto forma di tensione nell'addome inferiore. Queste contrazioni sono molto più deboli, più brevi delle contrazioni del travaglio e gli intervalli tra loro non sono gli stessi. Quando la donna assume una posizione orizzontale, le contrazioni cessano. Nel caso in cui, in un periodo che non raggiunge le trentasette settimane, tali fenomeni si verificano frequentemente, ripetendoli ogni dieci minuti, ciò indica la necessità di visitare un medico, poiché potrebbe indicare un parto prematuro.
La tabella discute in dettaglio come le contrazioni del travaglio differiscono dalle contrazioni di Braxton-Hicks.

Se noti uno o più dei sintomi sopra elencati, dovresti rivolgerti immediatamente al medico in modo che il medico possa identificare la causa del loro verificarsi.
L'accertamento della gravidanza dovrebbe essere effettuato il prima possibile - questo deve essere fatto per prevenire complicazioni durante la gravidanza.

Risultati rapidi del test di gravidanza
Il test rapido, acquistabile in qualsiasi farmacia, fornisce risultati oggettivi cinque o più giorni dopo il primo giorno delle mestruazioni previste. Tuttavia, tali test spesso danno letture errate ( più spesso letture negative errate). Ciò accade perché il test reagisce alla quantità dell’ormone gonadotropina corionica umana presente nell’urina di una donna. I livelli di questo ormone aumentano lentamente nei primi mesi man mano che la gravidanza avanza. Nel caso in cui sia necessario scoprire l'evento ( o non rimanere incinta) prima di cinque giorni di ritardo, potete fare un test in laboratorio, avrà risultati più oggettivi.
Un aumento della quantità di gonadotropina corionica umana nelle urine si verifica anche con alcune neoplasie dell'utero.

Sintomi precisi della gravidanza

Rilevazione del battito cardiaco fetale
Dalla ventesima settimana di gravidanza è possibile utilizzare uno speciale stetoscopio per ascoltare il battito cardiaco fetale attraverso la parete addominale anteriore. E uno stetoscopio elettronico permette di rilevare i battiti cardiaci già a partire dalla decima settimana. Gli indicatori da centoventi a centosessanta contrazioni al minuto sono considerati normali.

Diagnosi di gravidanza mediante ecografia
Si consiglia di effettuare uno studio simile dalla settima alla dodicesima settimana. Ma questo metodo può mostrare la presenza di gravidanza già dalla seconda settimana.

Rilevamento della gravidanza mediante raggi X
I raggi X non vengono mai utilizzati per diagnosticare la gravidanza, poiché la madre e l’embrione in via di sviluppo ricevono una dose di radiazioni dannose. Ma a volte una radiografia degli organi interni rivela una gravidanza. Quindi lo scheletro del feto è visibile nella foto.

Segni di gravidanza precoce

Diagnosi di gravidanza
La gravidanza è un processo nel corpo femminile in cui un feto si sviluppa da un ovulo fecondato. Se il concepimento sia avvenuto o meno è una domanda che preoccupa molte donne. Il sospetto di una possibile gravidanza sorge nelle donne dopo la comparsa di una serie di segni specifici di questa condizione.
La diagnosi di gravidanza viene effettuata sulla base di un sondaggio, di un esame obiettivo della donna e di metodi di ricerca di laboratorio.

I segni di gravidanza in base al loro valore diagnostico sono suddivisi in:
Presunto i segni della gravidanza sono sensazioni soggettive della donna e cambiamenti nel corpo che non riguardano i cambiamenti negli organi genitali.

Probabile i segni di gravidanza sono segni oggettivi determinati nei genitali, nelle ghiandole mammarie, test immunologici biologici positivi per la gravidanza. Appaiono relativamente presto.

Affidabile o indubbio, i segni di gravidanza sono segni che compaiono nella seconda metà della gravidanza e indicano la presenza del feto nella cavità uterina, la sua attività cardiaca e i suoi movimenti. Se i segni sono affidabili, la diagnosi di gravidanza è fuori dubbio.

Segni presunti di gravidanza

I sintomi compaiono 2-8 settimane dopo la fecondazione
Disturbi funzionali del sistema nervoso e della psiche: formazione di una dominante generica, irritabilità, labilità emotiva, stanchezza, sonnolenza, instabilità dell'umore, debolezza, vertigini, pianto, isolamento. I segni sono associati ai cambiamenti nei livelli ormonali e all'inizio della gravidanza.

Cambiamenti nel metabolismo: deposizione di grasso sottocutaneo, soprattutto sull'addome, pigmentazione, ingorgo, ingrossamento e dolore dei capezzoli e dell'areola, protrusione delle vene del seno; pigmentazione della linea bianca e talvolta del viso; la comparsa di strisce di gravidanza (cicatrici).
Cambiamenti generali nel benessere: sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, salivazione, nausea, vomito, sensibilità agli odori, un brusco cambiamento nelle preferenze per aromi e gusti, senso dell'olfatto e dell'udito accentuato, uno strano gusto "metallico" in bocca, stitichezza, leggero aumento della temperatura. Questi segni possono essere il risultato di superlavoro, avvelenamento, influenza o colpo di calore.
A 6-8 settimane dalla fecondazione, il bisogno di urinare diventa più frequente e le secrezioni vaginali aumentano. Un'altra causa sono le infiammazioni delle vie urinarie, i diuretici, il diabete.

Possibili segnali

L'utero aumenta di dimensioni e forma, diventando più morbido e sciolto. Azzurro della mucosa vaginale e cervicale. Ingrossamento delle ghiandole mammarie, loro tensione, comparsa di colostro dai dotti lattiferi che si aprono sul capezzolo quando si preme sulle ghiandole mammarie (nelle primigravide). I segni di gravidanza, determinati da un medico, sono disponibili dopo un mese di gravidanza (la prima settimana di un ciclo mancato). Prima di questo periodo, la gravidanza non porta ancora a cambiamenti evidenti nell'utero. Anche con un periodo più lungo, a volte non c'è completa fiducia nell'accuratezza dei dati ottenuti. Segni diagnosticati mediante esame bimanuale: comparsa di una protuberanza a forma di cupola in uno degli angoli dell'utero (7-12 settimane di gravidanza), indurimento della parte molle dell'utero gravido alla palpazione; all'inizio della gravidanza, a causa del rammollimento dell'utero istmo, le punte delle dita di entrambe le mani si uniscono facilmente, leggera mobilità della cervice all'inizio della gravidanza, flessione anteriore dell'utero e un ispessimento a pettine sulla superficie anteriore dell'utero. Un'altra ragione di questi fenomeni è la comparsa di fibromi.

Cessazione delle mestruazioni in una donna sana e sessualmente attiva in età fertile (con un ciclo mestruale regolare, un ritardo di 4-6 giorni è un segno di gravidanza relativamente affidabile). Altri motivi per l'assenza delle mestruazioni: lunghi viaggi, stanchezza, paura di panico della gravidanza, disturbi ormonali o malattie gravi, estrema obesità o magrezza, allattamento al seno, sovraccarico emotivo e fisico, improvviso cambiamento climatico, conseguenza dello stress. Tuttavia, se le mestruazioni non arrivano in tempo, la mattina successiva puoi iniziare a misurare la temperatura mattutina. Il termometro deve essere inserito nel retto ad una profondità di 2 cm per 5-7 minuti. Se la temperatura supera i 37°C per diversi giorni consecutivi, ciò potrebbe indicare una possibile gravidanza.

Inoltre, se le mestruazioni ritardano, la donna deve sottoporsi a un test di gravidanza rapido. Dopo la fecondazione dell'ovulo, il corpo della donna inizia a produrre intensamente un ormone speciale: la gonadotropina corionica umana (HCG), che promuove la formazione del feto e della placenta, rilevato nel sangue della donna già il 7-8o giorno dopo il concepimento. L'HCG compare nelle urine un po' più tardi e può essere determinato a casa il primo giorno delle mestruazioni mancate (test rapido) e talvolta anche 3-5 giorni prima del ritardo. Il contenuto di hCG aumenta ogni due giorni successivi (pertanto, per affidabilità, il test dovrebbe essere eseguito 2 volte con un intervallo di 48 ore, utilizzando kit di test di diversi produttori). Dopo aver trattato il sistema di test con l'urina, se il risultato è positivo, viene dipinta una seconda striscia. Il test può dare un risultato errato se la funzionalità renale è compromessa, il soggetto beve molto (diluisce la concentrazione dell'ormone) o viene conservato o utilizzato in modo improprio. L'HCG non indica la sede della gravidanza (posizione intrauterina normale del feto o gravidanza ectopica). Ricorda che un test a domicilio non può sostituire una consulenza e una visita medica eseguita da un professionista esperto. In caso di risultati degli esami discutibili e in situazioni cliniche, vengono eseguiti test di laboratorio per la gravidanza: un test di laboratorio sulle urine, proprio come un test domiciliare, rileva la gonadotropina corionica umana nelle urine con una precisione vicina al 100% nel periodo 7-10 giorni dopo la fecondazione (eseguita da uno specialista); Un esame del sangue di laboratorio può fornire informazioni circa una settimana dopo la possibile fecondazione, si basa anche sul rilevamento dell'hCG e, con l'aiuto di esami del sangue ripetuti, è possibile distinguere tra una gravidanza intrauterina o ectopica e se la gravidanza si sta sviluppando . Per determinare con maggiore precisione il livello di hCG nel sangue di una donna, viene eseguito un test immunoassorbente legato a un enzima.

Segni affidabili (indubbi) di gravidanza

Battito cardiaco fetale. Determinato a 5-20 settimane (a seconda del dispositivo utilizzato). Il primo modo per sentire un cuore piccolo è utilizzare una sonda ecografica vaginale, l'ultimo è utilizzare un normale stetoscopio ostetrico - dalla 16-18a settimana.

Vari movimenti del feto, movimento fetale, determinati dalla mano dell'esaminatore.
Determinazione di parti del feto mediante palpazione dell'addome della donna (manovre di Leopold), palpazione dell'utero e della parete addominale anteriore dell'addome della donna incinta. Ciò è possibile solo a 4-6 mesi di gravidanza (prima di questo periodo la gravidanza non porta ancora a cambiamenti evidenti nell'utero).

Il metodo hardware più comune per diagnosticare la gravidanza è l'ecografia. Un'ecografia può rilevare una gravidanza (inclusa quella ectopica) circa 5-6 giorni dopo il mancato ciclo mestruale e, quando si utilizza un sensore transvaginale (inserito nella vagina), 1-3 giorni prima. Già nelle fasi iniziali (da circa 3-4 settimane) è possibile vedere l'ovulo fecondato tramite un'ecografia. Nel secondo trimestre di gravidanza, i difetti dello sviluppo del feto possono essere diagnosticati mediante ecografia. Nelle fasi successive della gravidanza è possibile determinare la posizione della placenta e il volume del liquido amniotico.

Pertanto, possiamo concludere che è possibile diagnosticare con precisione la gravidanza nelle prime fasi della gravidanza.

Domande diagnosi di gravidanza hanno preoccupato le persone fin dai tempi antichi. Per scoprire se una donna era incinta nell'antico Egitto, le veniva data una bevanda a base di un'erba speciale (bududu-ka) e il latte di una donna che aveva dato alla luce un maschio. Se questa bevanda provocava vomito, la donna era incinta, altrimenti non c'era gravidanza. Per determinare la gravidanza, gli antichi ebrei costringevano una donna a camminare sull'erba morbida: se rimaneva un segno profondo, allora esisteva la gravidanza.

Le ostetriche dell'antica Grecia avevano già una conoscenza significativa. Pertanto, per determinare la gravidanza, si basavano su una serie di segni oggettivi: assenza di mestruazioni, mancanza di appetito, sbavando, nausea e comparsa di macchie gialle sul viso. Allo stesso tempo, ricorsero anche a mezzi così ridicoli: strofinarono una pietra rossa davanti agli occhi di una donna, e se la polvere le entrava negli occhi, la donna veniva considerata incinta, altrimenti la gravidanza veniva negata.

Anche Ippocrate (460-377 a.C.) aveva molte idee false ed errate sulla gravidanza. In particolare, credeva che la gravidanza potesse essere riconosciuta dagli occhi, ma allo stesso tempo considerava la cessazione delle mestruazioni uno dei primi segni di gravidanza.

Sorano di Efeso (I secolo d.C.) stabilì i seguenti segni di gravidanza: le mestruazioni sono ritardate, le ghiandole mammarie si gonfiano, i vasi della pelle delle ghiandole mammarie diventano tortuosi, acquisiscono una tinta bluastra e si gonfiano; c'è voglia di vomitare; sotto gli occhi compaiono cerchi scuri e talvolta compaiono macchie gialle sul viso; Col passare del tempo, la pancia aumenta e la donna incinta inizia a sentire i movimenti del feto.

La diagnosi di gravidanza è gradualmente migliorata in conformità con lo sviluppo della società umana. Oggi la diagnosi di gravidanza viene effettuata sulla base di un sondaggio, di un esame obiettivo della donna e di metodi di ricerca di laboratorio.

I segni della gravidanza, in base al loro valore diagnostico, sono divisi in presunti e probabili, che appaiono relativamente precoci, e affidabili, solitamente rilevati dalla seconda metà della gravidanza. È comprensibile, quindi, che sia impossibile utilizzare segni attendibili per la diagnosi precoce della gravidanza.

Tra i segni presunti (dubbi) che compaiono precocemente, anche se non in tutte le gravidanze, ma che hanno comunque un certo valore diagnostico, ci sono i seguenti:

Disturbi dispeptici, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, salivazione, nausea, vomito mattutino a stomaco vuoto, cambiamenti nell'appetito o avversione per alcuni tipi di cibo (di solito carne), comparsa di una particolare dipendenza da cibi piccanti e soprattutto acidi , stitichezza, desiderio di mangiare sostanze non commestibili, calce, gesso, argilla, ecc.

Disturbi funzionali del sistema nervoso e della psiche: lieve irritabilità, aumento dell'olfatto e dell'udito, pianto, isolamento.

Cambiamenti nel metabolismo: deposizione di grasso sottocutaneo, soprattutto sull'addome, pigmentazione dei capezzoli e dell'areola, della linea alba e talvolta del viso.

La comparsa di strisce di gravidanza (cicatrici).

Tutti questi segni si riscontrano spesso nelle donne in gravidanza, ma non sono necessariamente associati alla gravidanza, e quindi sono detti presunti.

Possibili segni di gravidanza possono includere quanto segue:

Cessazione delle mestruazioni in una donna sana e sessualmente attiva in età fertile.

Congestione: colorazione bluastra della mucosa dell'apertura vaginale, delle sue pareti e della parte vaginale della cervice. Un aumento delle dimensioni dell'utero in base al periodo di ritardo delle mestruazioni, un cambiamento nella sua forma e consistenza abituali.

Ingorgo delle ghiandole mammarie e comparsa di colostro in esse.

Tutti questi segni nella maggior parte dei casi caratterizzano effettivamente la gravidanza, ma a volte possono derivare anche da altri motivi. Ad esempio, un ritardo nelle mestruazioni può essere di natura psicogena; La causa dell'allargamento uterino è un tumore in crescita. Pertanto, i segni di gravidanza elencati sono preziosi non individualmente, ma collettivamente.

Segni affidabili (indubbi) di gravidanza includono quanto segue:

• Identificazione delle parti fetali mediante palpazione dell'utero; È più facile identificare la parte rotonda e densa della testa, così come le piccole parti del manico e delle gambe.
• Il movimento del feto, determinato dalla mano dell'esaminatore.
• Ascolta il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio o un cardiofrequenzimetro.

Questi segni confermano al 100% la gravidanza, ma sono tardivi, poiché possono essere notati solo dalla fine del 4° o dall'inizio del 5° mese di gravidanza. Uno dei punti importanti nella diagnosi della gravidanza è l'esame vaginale e la palpazione dell'utero, quindi questo dovrebbe essere discusso in modo più dettagliato. La dimensione di un utero normale non gravido lungo l'asse longitudinale è di circa 79 cm (in chi non è stata incinta, leggermente meno, in chi ha partorito, leggermente di più). Con l'inizio della gravidanza e durante il suo sviluppo, la dimensione dell'utero aumenta. Fino alla fine del terzo mese di gravidanza, l'utero si trova ancora nella cavità pelvica e può essere palpato solo durante l'esame vaginale. Solo dopo questo periodo, non inserendosi più nella piccola pelvi, l'utero fuoriesce da essa e può essere palpato dalla parete addominale, determinando successivamente un notevole ingrossamento dell'addome.

Un utero normale non gravido è solitamente a forma di pera, leggermente appiattito in termini di dimensioni antero-posteriori. Con l'inizio della gravidanza, nel processo del suo ulteriore sviluppo, la forma dell'utero cambia. Dapprima assume una forma sferica, poi un po' asimmetrica, poi ancora sferica ed entro la fine della gravidanza ovoidale.

L'acquisizione di una forma sferica da parte dell'utero, insieme ad altri segni, è molto caratteristica della gravidanza. La forma sferica dell'utero può essere osservata già alla 5-6a settimana di gravidanza e questa forma può persistere fino a circa 9-10 settimane.

A partire dalla 78a settimana di gravidanza, l'utero diventa asimmetrico, vale a dire: uno dei suoi angoli sporge leggermente, come se fosse sporgente rispetto al lato opposto. La comparsa di asimmetria è dovuta al fatto che l'impianto di un ovulo fecondato nella cavità uterina avviene solitamente vicino all'imboccatura della tuba attraverso la quale è stato trasportato l'ovulo. Questa caratteristica della forma dell'utero durante questo periodo della gravidanza fu notata per la prima volta da Piscacek e da lui proposta come segno diagnostico (vedi figura). Successivamente, con il progredire della gravidanza, l’asimmetria del corpo uterino scompare e quindi i sintomi di Piskacek non verranno più rilevati.

La consistenza cambia con l'inizio della gravidanza: diventa molto più morbida. L'ammorbidimento dell'utero si verifica a causa di un aumento delle dimensioni e del numero delle fibre muscolari dovuto all'arricchimento dell'organo con sangue e congestione. Particolare ammorbidimento si nota nella zona dell'istmo uterino (vedi Fig.).

A volte l'ammorbidimento è così pronunciato che durante l'esame il corpo dell'utero appare come se fosse separato dalla cervice. La seconda caratteristica dell'utero gravido è la variabilità della sua consistenza. Quando si esamina un utero gravido, inizialmente si nota la sua consistenza morbida, ma man mano che l'esame procede, l'utero diventa più denso. Un tale cambiamento nell'utero al momento dello studio è un segno particolarmente caratteristico della gravidanza.

Di solito non è sempre possibile diagnosticare una gravidanza molto precoce mediante esame ostetrico interno, poiché i principali segni di gravidanza ottenuti durante questo processo possono essere rilevati non prima delle 56 settimane di gravidanza. Prima di questo periodo, la gravidanza non porta ancora a cambiamenti evidenti nell'utero. Anche con un periodo più lungo, a volte non c'è completa fiducia nell'accuratezza dei dati ottenuti. Nel frattempo, spesso è necessario accertare la presenza di gravidanza prima delle 5 settimane, ad esempio per eseguire un mini-aborto.

Metodi per determinare la gravidanza

L’imperfezione del metodo della palpazione per la diagnosi precoce della gravidanza ha da tempo indirizzato l’idea di trovare altri metodi basati sull’identificazione dei cambiamenti nel corpo di una donna che si verificano con l’inizio della gravidanza.

Lo studio dei cambiamenti biochimici che si verificano nel corpo di una donna incinta ha permesso di proporre varie reazioni con l'aiuto delle quali hanno cercato di diagnosticare la gravidanza. L’evoluzione di questi metodi è stata piuttosto lunga e continua ancora oggi. Allo stesso tempo, i metodi furono migliorati parallelamente allo sviluppo della scienza e all'emergere di nuove conoscenze, e particolari successi furono associati allo sviluppo della biochimica e dell'immunologia. Tutti i metodi si basano sul rilevamento dell’ormone della gravidanza, la gonadotropina corionica umana, nel sangue o nelle urine di una donna. Utilizzando metodi moderni, questa sostanza viene rilevata nel sangue di una donna entro una settimana dal concepimento.

La più diffusa è la diagnosi rapida della gravidanza mediante sistemi di test basati sul principio della cromatografia. La sensibilità del test è sufficiente per una diagnosi accurata quasi al 100% di gravidanza il 1° giorno di ritardo delle mestruazioni previste, e spesso ciò è possibile 3-5 giorni prima del ritardo. Con l'aiuto di tale test, in molti casi, viene rilevata anche una gravidanza ectopica, tuttavia, è impossibile distinguerla dalla gravidanza intrauterina solo sulla base di questo test.

Al giorno d'oggi sono in vendita diversi test diagnostici che consentono di rilevare autonomamente la presenza di gravidanza a casa. Molto spesso, tale test è una striscia indicatrice immersa nell'urina per 1-2 minuti. Il numero di strisce colorate indica la presenza di gravidanza.

Utilizzando un test immunoenzimatico, è possibile determinare con precisione la quantità di gonadotropina corionica umana nel sangue. Ma questo metodo di solito non viene utilizzato per diagnosticare la gravidanza, poiché non è necessario. Ma in molti casi tale definizione ha un significato pratico. Ad esempio, per monitorare la natura della gravidanza, diagnosticare la malattia trofoblastica, la gravidanza ectopica.

Un altro metodo ben noto e accessibile per diagnosticare la gravidanza precoce è l'esame ecografico (ecografia). Ti consente di rilevare la gravidanza circa 5-6 giorni dopo il mancato ciclo. Quando esaminato con uno speciale sensore transvaginale (che viene inserito nella vagina), questo può essere fatto 1-3 giorni prima. Durante questo periodo, l'ecografia può mostrare un ovulo fecondato con un diametro di 4-6 mm nell'utero.

Pertanto, attualmente, la diagnosi di gravidanza non presenta particolari difficoltà per uno specialista e può essere molto precoce.

A. Sh. Makhmutkhodzhaev,
Ostetrico-ginecologo, assistente presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Università medica statale della Siberia.
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I segni di gravidanza sono dubbi, probabili e affidabili: cosa sono, come puoi scoprire di essere incinta il prima possibile?

In realtà è abbastanza semplice. Devi aspettare finché le tue mestruazioni non vengono ritardate. E poi fai un test di gravidanza. Se il test risulta positivo, o su di esso è presente almeno una seconda linea debole, potrebbe avere senso eseguire un esame del sangue per l'hCG. E un paio di volte. Un giorno e ogni altro giorno. Entro 2 giorni, il livello di hCG dovrebbe raddoppiare. Ciò indica che la gravidanza si sta sviluppando. Se l'hCG non aumenta o aumenta poco e si esclude un errore di laboratorio, molto probabilmente la gravidanza ha smesso di svilupparsi.

Molte donne preferiscono non cercare possibili segni di gravidanza, ma fare immediatamente un'ecografia in modo che tutto diventi chiaro. In linea di principio, questo è corretto, perché solo con l'aiuto degli ultrasuoni nelle fasi iniziali è possibile escludere una gravidanza extrauterina. Ma allo stesso tempo, sebbene l'ovulo fecondato sia molto piccolo, facilmente non può essere visto durante l'ecografia. Ciò accade quando una donna si sottopone a un'ecografia nei primi 1-3 giorni in cui mancano le mestruazioni. Tuttavia, anche in una data così precoce si può presumere la presenza di una situazione interessante. In questo caso, il medico può rilevare la presenza di un corpo luteo o di una cisti del corpo luteo nell'ovaio, che dovrebbe scomparire alcuni giorni prima delle mestruazioni. Allo stesso tempo, l'endometrio è spesso, favorevole all'impianto di un ovulo fecondato.
Di solito, durante un'ecografia, l'ovulo fecondato diventa visibile quando il livello di hCG raggiunge 1000 unità, e talvolta anche 2000 unità. Se con tali valori di hCG non è presente alcun ovulo fecondato nell'utero, c'è motivo di sospettare una gravidanza extrauterina.

Ma molte donne non vogliono fare un'ecografia o sottoporsi a test. Soprattutto se la pianificazione della gravidanza continua per molti mesi. Poiché l'ecografia e l'analisi hCG in questo caso sono tutti servizi a pagamento, che richiedono anche tempo libero. E le donne cercano qualsiasi segno dubbio di concepimento. E accadono davvero oltre ai ritardi. Ed ecco cosa.

1. Dolore alle ghiandole mammarie. Si verifica anche con la sindrome premestruale, ma solo in questo caso scompare completamente un paio di giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. In caso di gravidanza dura solitamente fino a 8-12 settimane, diminuendo gradualmente. Associato all'azione dell'ormone progesterone. E un'improvvisa scomparsa della tensione mammaria è spesso un sintomo di una gravidanza congelata.

2. Tossicosi: nausea, vomito, avversione a determinati cibi e odori. Questi sono segni molto probabili di gravidanza, che in un modo o nell'altro si osservano in tutte le future mamme.
Possono apparire leggermente anche prima dell'inizio delle mestruazioni ritardate.

4. Sanguinamento 5-7 giorni prima dell'inizio del ritardo. Questo può essere un segno di impianto di un ovulo fecondato nell'utero. Il cosiddetto sanguinamento da impianto.

5. Minzione frequente. Soprattutto di notte, mentre prima non era mai successo. Non ci sono segni di cistite. Può persistere in un modo o nell'altro durante la gravidanza.

6. Desiderio costante di dormire, stanchezza, riluttanza a fare qualsiasi cosa. Questi sono sintomi di gravidanza abbastanza affidabili. scompaiono all'inizio del secondo trimestre, tipico soprattutto delle prime settimane nella norma. Se persistono più a lungo, forse il problema è l’anemia da carenza di ferro.

7. Un leggero aumento della temperatura corporea senza segni di malattia, un aumento della temperatura basale fino a 37 gradi o più. Questa è l'azione dell'ormone progesterone.

Ma il dolore nell'addome inferiore, nella zona delle ovaie, compreso il formicolio, non indica necessariamente che sia avvenuto il concepimento. Forse questo è un segno dell'imminente inizio delle mestruazioni. Ma se c'è ancora una gravidanza, allora questo sintomo significa una minaccia di aborto spontaneo e richiede almeno l'assunzione di antispastici.

E questi non sono tutti i possibili segni di gravidanza descritti dalle donne. Ma non dovresti considerarli troppo affidabili. È meglio fare un test di gravidanza. Mostrerà in modo più accurato se sei incinta o meno.

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Possibili segni di gravidanza

Il gruppo dei probabili segni di gravidanza comprende cambiamenti nella funzione mestruale e nel sistema riproduttivo: - Cessazione delle mestruazioni in una giovane donna sana e sessualmente attiva; — Cianosi della mucosa dei genitali esterni, della vagina e della cervice; — Ingorgo delle ghiandole mammarie e comparsa di colostro in esse; — Un aumento delle dimensioni dell'utero in base al periodo di ritardo delle mestruazioni. — Cambiamenti nella forma e nella consistenza dell'utero.

La dimensione dell'utero, la sua forma e consistenza vengono determinate mediante un esame a due mani. Con l'inizio della gravidanza, la dimensione dell'utero aumenta, il che diventa evidente a 5-6 settimane di gravidanza.

Un utero normale, non gravido, è a forma di pera, denso, appiattito in direzione antero-posteriore e moderatamente mobile. Con l'inizio della gravidanza, l'utero acquisisce una forma sferica (5-6 settimane) e prima delle 7-8 settimane di gravidanza diventa asimmetrico a causa del rigonfiamento di uno dei suoi angoli. Successivamente, con il progredire della gravidanza, l'asimmetria scompare e l'utero acquisisce nuovamente una forma arrotondata.

Sono stati proposti numerosi segni di gravidanza precoce:

1. Segno di Horwitz-Geghar - i tessuti dell'utero a livello del suo istmo sono così morbidi che non si avvertono durante un esame a due mani e le dita che esaminano le mani sembrano incontrarsi 2. Segno di Snegirev - durante un esame a due mani, sotto l'influenza dell'irritazione meccanica, l'utero diventa denso e si restringe al ritmo di. Una volta cessata l'irritazione, l'utero riacquista la sua consistenza morbida. 3. Segno di Piskachek: nelle prime fasi della gravidanza, l'asimmetria dell'utero viene spesso determinata, a seconda della sporgenza a forma di cupola del suo corno destro o sinistro. La sporgenza corrisponde al sito di impianto dell'ovulo fecondato. 4. Gubarev e Gaus hanno attirato l'attenzione sulla leggera mobilità della cervice nelle prime fasi della gravidanza, dovuta al significativo ammorbidimento dell'istmo. 5. Segno di Genter - aumento della flessione dell'utero davanti, che si verifica a seguito di un significativo ammorbidimento dell'istmo, ispessimento simile a una cresta, lungo la linea mediana della superficie anteriore del corpo uterino. I probabili segni di gravidanza elencati non sempre indicano la presenza di una gravidanza e possono essere associati ad altri motivi. Pertanto, un ritardo nelle mestruazioni può essere una conseguenza di fattori psicogeni e stress emotivo. Un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella forma dell'utero possono essere causati dalla crescita dei fibromi uterini. Pertanto, tutti i possibili segni di gravidanza sono importanti, principalmente nella loro interezza e vengono esaminati nel tempo durante il riesame della donna, espresso nelle prime fasi (fino a 3 mesi).

— Rilevamento di parti del feto mediante palpazione nella seconda metà della gravidanza; - Ascolto dei suoni cardiaci fetali; — Determinazione della presenza di un feto mediante apparecchiature mediche: dati fono ed elettrocardiografici del feto, dati ecografici.

Le primimigravide avvertono i movimenti fetali dalla 20a settimana di gravidanza, le donne in gravidanza multipla dalla 18a settimana.

Segni affidabili di gravidanza

Alcune donne si rendono conto di essere incinte dal momento in cui concepiscono un bambino. Potrebbe essere solo una sensazione interna. Se ritieni di essere incinta prima del test, ciò può essere spiegato da cambiamenti nei livelli ormonali. Il tuo corpo inizia a produrre l'ormone della gravidanza hCG e altri ormoni, quindi possiamo supporre che la conferma affidabile di una situazione interessante per te sia il tuo senso personale di sé e la comprensione del tuo corpo.

Le donne che sono molto sensibili a qualsiasi cambiamento nel corpo possono sentire che alcuni cambiamenti le stanno accadendo prima che venga determinato il ritardo. I seguenti segni sottili ma affidabili di gravidanza sono chiamati segni presuntivi o soggettivi, il che significa che possono indicare una condizione piuttosto che una gravidanza. Se riscontri segnali o sintomi specifici, puoi parlarne con il tuo ginecologo. Puoi fare un test di gravidanza, ma nelle fasi iniziali il risultato non sarà accurato.

Molti segni di gravidanza, come il mancato ciclo mestruale e la nausea mattutina, sono segni comuni e quindi affidabili di gravidanza. Tuttavia, molte donne sperimentano un sanguinamento che viene scambiato per sanguinamento mestruale e non tutte le donne soffrono di nausee mattutine, quindi è utile conoscere i segni rivelatori della gravidanza.

Ritardo o assenza delle mestruazioni

Il ritardo delle mestruazioni è considerato il sintomo più comune, ed è qui che per molti inizia la storia della gravidanza. Ci sono molte ragioni per un ritardo delle mestruazioni, quindi non si può presumere che un ritardo o l'assenza delle mestruazioni sia un segno affidabile di gravidanza.

Nelle fasi iniziali, una donna può avvertire sanguinamento che si verifica durante l'impianto dell'embrione nella cavità uterina. La quantità di secrezioni dipende dalla donna stessa, ma alcuni scambiano erroneamente queste secrezioni per mestruazioni complete, ignorando così il fatto della gravidanza.

Abitudini alimentari insolite sono talvolta i primi segni di gravidanza, anche prima che si verifichi il ritardo. In generale, le donne tendono a desiderare caffè e cibi grassi. Una donna non può ignorare tali voglie; ci sono persino storie in letteratura in cui il marito di una donna incinta doveva viaggiare lontano per un frutto meraviglioso e, tornando a casa, scopre che sua moglie vuole un frutto diverso.

Una donna che soffre di nausea è sempre sospettata di essere incinta; nausea e vomito sono segni attendibili di gravidanza in molte donne.

Tutti i segni della gravidanza si manifestano in modo diverso in ogni donna; tutto dipende dalla tolleranza individuale e dallo stato di salute.

Per stabilire la gravidanza durante l'esame, il medico è aiutato dalla presenza di segni distintivi, che possono essere divisi in 3 gruppi:

• Presumibile.
• Probabile.
• Affidabile.

Importante Va ricordato che diverse malattie (patologie endocrine, assunzione di alcuni farmaci, ecc.) possono imitare alcuni sintomi della gravidanza.

Segni presunti e loro descrizione

I segni presumibili includono cambiamenti nei sentimenti soggettivi della donna in relazione alla gravidanza:

1. . Si verifica principalmente al mattino a stomaco vuoto. Di solito scompare dopo uno spuntino leggero senza alzarsi dal letto. Nel caso in cui il vomito si presenti ripetutamente durante il giorno, così come da un giorno all'altro e interrompa il benessere generale, è necessario consultare un medico, poiché questa condizione è una patologia e richiede un trattamento (a volte trattamento ospedaliero, a seconda del gravità);
2. . Spesso durante la gravidanza, una donna ha il desiderio di mangiare alcuni cibi e non altri. E 'normale. Dobbiamo ricordare che esistono preferenze di gusto patologiche (desiderio di mangiare il gesso, ecc.), che possono indirettamente indicare alcune malattie;
3. Cambiamenti nelle sensazioni olfattive(avversione al fumo di tabacco, odore di alcol);
4. Disfunzioni del sistema nervoso: sonnolenza, irritabilità, pianto, insonnia, sbalzi d'umore improvvisi. In questo caso, è necessario il sostegno dei propri cari per ridurre la gravità di tali sintomi senza l'intervento farmacologico;
5. . Si verifica a causa della pressione dell'utero in crescita sulla vescica. Con il progredire della gravidanza, i sintomi aumentano leggermente e appare il bisogno di urinare durante la notte. Dobbiamo ricordare che la minzione non deve essere scomoda e tanto meno dolorosa (che è segno di un'infezione del tratto urinario);
6. La comparsa di strisce di pigmentazione sulla pelle(lungo la linea bianca dell'addome, sul viso, zona del capezzolo). Spesso le smagliature sulla pelle compaiono anche durante la gravidanza. Di norma, ciò è dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali e nelle caratteristiche della pelle e più spesso si verifica con un feto di grandi dimensioni o con polidramnios;
7. Aumento del volume addominale a causa della crescita dell'utero.

Per alcune donne non si osserva alcun cambiamento nelle sensazioni soggettive, soprattutto nelle fasi iniziali.

Informazione I segni di cui sopra non sono strettamente specifici della gravidanza, quindi non dovresti fare affidamento solo su di essi quando fai una diagnosi.

Probabili sintomi e loro descrizione

I segni probabili sono i cambiamenti nel corpo di una donna dovuti alla gravidanza, che sono determinati principalmente nei genitali e nella ghiandola mammaria. Va notato che questi segni possono essere un sintomo di una serie di malattie ginecologiche (ad esempio tumori che producono ormoni).

1. () nelle donne sane in età riproduttiva( avere figli). L'amenorrea può essere un sintomo di malattie ginecologiche (irregolarità mestruali dovute a cambiamenti dei livelli ormonali, ecc.), nonché di grave sovraccarico psico-emotivo, con improvvisa perdita di peso, dopo gravi malattie;
2. , che si verifica a causa di cambiamenti ormonali e preparazione per (l'allattamento al seno). A volte, più spesso nella seconda metà della gravidanza, dai capezzoli può fuoriuscire una piccola quantità di colostro;
3. (cianosi) mucosa della vagina e della cervice, che viene determinato esaminando il tratto genitale negli specchi;
4. Cambiamenti nella dimensione, forma e consistenza dell'utero. Un aumento delle dimensioni dell'utero durante l'esame può essere rilevato a partire dalla 5-6a settimana di gravidanza (prima nei pazienti magri). Cresce con l'aumentare dell'età gestazionale e si ammorbidisce anche (soprattutto nella zona dell'istmo). Cambiamenti nelle dimensioni, nella forma e nella consistenza dell'utero possono essere osservati anche in varie malattie ginecologiche (fibromi, adenomiosi, ecc.).

Se le mestruazioni ritardano, dovresti prima di tutto eseguire un test di gravidanza rapido basato sulla determinazione dell'hCG (uno degli ormoni della gravidanza) nelle urine. Questa analisi può essere effettuata a casa, sempre con un campione di urina del mattino. Se il test risulta positivo (2 strisce luminose), si può presumere una gravidanza. Puoi anche utilizzare la determinazione dell'hCG nel sangue di una donna. La gonadotropina corionica umana viene prodotta dall'inizio della gravidanza, raggiunge il suo massimo a 11-13 settimane e poi diminuisce gradualmente. La mancanza di una dinamica adeguata dei livelli di hCG è allarmante, poiché potrebbe indicare la presenza di una gravidanza non in via di sviluppo o ectopica. I livelli di gonadotropina corionica umana nel sangue sono mostrati nella tabella.

Primi segni di gravidanza, segni attendibili

Le domande hanno preoccupato le persone fin dai tempi antichi. Per scoprire se una donna era incinta nell'antico Egitto, le veniva data una bevanda a base di un'erba speciale (bududu-ka) e il latte di una donna che aveva dato alla luce un maschio. Se questa bevanda provocava vomito, la donna era incinta, altrimenti non c'era gravidanza. Per determinare la gravidanza, gli antichi ebrei costringevano una donna a camminare sull'erba morbida: se rimaneva un segno profondo, allora esisteva la gravidanza.

Le ostetriche dell'antica Grecia avevano già una conoscenza significativa. Pertanto, per determinare la gravidanza, si basavano su una serie di segni oggettivi: assenza di mestruazioni, mancanza di appetito, sbavando, nausea e comparsa di macchie gialle sul viso. Allo stesso tempo, ricorsero anche a mezzi così ridicoli: strofinarono una pietra rossa davanti agli occhi di una donna, e se la polvere le entrava negli occhi, la donna veniva considerata incinta, altrimenti la gravidanza veniva negata.

Anche Ippocrate (460-377 a.C.) aveva molte idee false ed errate sulla gravidanza. In particolare, credeva che la gravidanza potesse essere riconosciuta dagli occhi, ma allo stesso tempo considerava la cessazione delle mestruazioni uno dei primi segni di gravidanza.

Sorano di Efeso (I secolo d.C.) stabilì i seguenti segni di gravidanza: le mestruazioni sono ritardate, le ghiandole mammarie si gonfiano, i vasi della pelle delle ghiandole mammarie diventano tortuosi, acquisiscono una tinta bluastra e si gonfiano; c'è voglia di vomitare; sotto gli occhi compaiono cerchi scuri e talvolta compaiono macchie gialle sul viso; Col passare del tempo, la pancia aumenta e la donna incinta inizia a sentire i movimenti del feto.

La diagnosi di gravidanza è gradualmente migliorata in conformità con lo sviluppo della società umana. Oggi la diagnosi di gravidanza viene effettuata sulla base di un sondaggio, di un esame obiettivo della donna e di metodi di ricerca di laboratorio.

I segni della gravidanza, in base al loro valore diagnostico, sono divisi in presunti e probabili, che appaiono relativamente precoci, e affidabili, solitamente rilevati dalla seconda metà della gravidanza. È comprensibile, quindi, che sia impossibile utilizzare segni attendibili per la diagnosi precoce della gravidanza.

Tra i segni presunti (dubbi) che compaiono precocemente, anche se non in tutte le gravidanze, ma che hanno comunque un certo valore diagnostico, ci sono i seguenti:

Disturbi dispeptici, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, salivazione, nausea, vomito mattutino a stomaco vuoto, cambiamenti nell'appetito o avversione per alcuni tipi di cibo (di solito carne), comparsa di una particolare dipendenza da cibi piccanti e soprattutto acidi , stitichezza, desiderio di mangiare sostanze non commestibili, calce, gesso, argilla, ecc.

Disturbi funzionali del sistema nervoso e della psiche: lieve irritabilità, aumento dell'olfatto e dell'udito, pianto, isolamento.

Cambiamenti nel metabolismo: deposizione di grasso sottocutaneo, soprattutto sull'addome, pigmentazione dei capezzoli e dell'areola, della linea alba e talvolta del viso.

• La comparsa di strisce di gravidanza (cicatrici).

Tutti questi segni si riscontrano spesso nelle donne in gravidanza, ma non sono necessariamente associati alla gravidanza, e quindi sono detti presunti.

Possibili segni di gravidanza possono includere quanto segue:

Cessazione delle mestruazioni in una donna sana e sessualmente attiva in età fertile.

Congestione: colorazione bluastra della mucosa dell'apertura vaginale, delle sue pareti e della parte vaginale della cervice. Un aumento delle dimensioni dell'utero in base al periodo di ritardo delle mestruazioni, un cambiamento nella sua forma e consistenza abituali.

• Ingorgo delle ghiandole mammarie e comparsa di colostro in esse.

Tutti questi segni nella maggior parte dei casi caratterizzano effettivamente la gravidanza, ma a volte possono derivare anche da altri motivi. Ad esempio, un ritardo nelle mestruazioni può essere di natura psicogena; La causa dell'allargamento uterino è un tumore in crescita. Pertanto, i segni di gravidanza elencati sono preziosi non individualmente, ma collettivamente.

Segni affidabili (indubbi) di gravidanza includono quanto segue:

• Identificazione delle parti fetali mediante palpazione dell'utero; È più facile identificare la parte rotonda e densa della testa, così come le piccole parti del manico e delle gambe.
• Il movimento del feto, determinato dalla mano dell'esaminatore.
• Ascolta il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio o un cardiofrequenzimetro.

Questi segni confermano al 100% la gravidanza, ma sono tardivi, poiché possono essere notati solo dalla fine del 4° o dall'inizio del 5° mese di gravidanza. Uno dei punti importanti nella diagnosi della gravidanza è l'esame vaginale e la palpazione dell'utero, quindi questo dovrebbe essere discusso in modo più dettagliato. La dimensione di un utero normale non gravido lungo l'asse longitudinale è di circa 79 cm (in chi non è stata incinta, leggermente meno, in chi ha partorito, leggermente di più). Con l'inizio della gravidanza e durante il suo sviluppo, la dimensione dell'utero aumenta. Fino alla fine del terzo mese di gravidanza, l'utero si trova ancora nella cavità pelvica e può essere palpato solo durante l'esame vaginale. Solo dopo questo periodo, non inserendosi più nella piccola pelvi, l'utero fuoriesce da essa e può essere palpato dalla parete addominale, determinando successivamente un notevole ingrossamento dell'addome.

Un utero normale non gravido è solitamente a forma di pera, leggermente appiattito in termini di dimensioni antero-posteriori. Con l'inizio della gravidanza, nel processo del suo ulteriore sviluppo, la forma dell'utero cambia. Dapprima assume una forma sferica, poi un po' asimmetrica, poi ancora sferica ed entro la fine della gravidanza ovoidale.

L'acquisizione di una forma sferica da parte dell'utero, insieme ad altri segni, è molto caratteristica della gravidanza. Una forma sferica dell'utero può essere osservata già alla 5-6 settimana di gravidanza e questa forma può persistere fino a circa 9-10 settimane.

A partire dalla 78a settimana di gravidanza, l'utero diventa asimmetrico, vale a dire: uno dei suoi angoli sporge leggermente, come se fosse sporgente rispetto al lato opposto. La comparsa di asimmetria è dovuta al fatto che l'impianto di un ovulo fecondato nella cavità uterina avviene solitamente vicino all'imboccatura della tuba attraverso la quale è stato trasportato l'ovulo. Questa caratteristica della forma dell'utero durante questo periodo della gravidanza fu notata per la prima volta da Piscacek e da lui proposta come segno diagnostico (vedi figura). Successivamente, con il progredire della gravidanza, l’asimmetria del corpo uterino scompare e quindi i sintomi di Piskacek non verranno più rilevati.

La consistenza cambia con l'inizio della gravidanza: diventa molto più morbida. L'ammorbidimento dell'utero si verifica a causa di un aumento delle dimensioni e del numero delle fibre muscolari dovuto all'arricchimento dell'organo con sangue e congestione. Particolare ammorbidimento si nota nella zona dell'istmo uterino (vedi Fig.).

A volte l'ammorbidimento è così pronunciato che durante l'esame il corpo dell'utero appare come se fosse separato dalla cervice. La seconda caratteristica dell'utero gravido è la variabilità della sua consistenza. Quando si esamina un utero gravido, inizialmente si nota la sua consistenza morbida, ma man mano che l'esame procede, l'utero diventa più denso. Un tale cambiamento nell'utero al momento dello studio è un segno particolarmente caratteristico della gravidanza.

Di solito non è sempre possibile diagnosticare una gravidanza molto precoce mediante esame ostetrico interno, poiché i principali segni di gravidanza ottenuti durante questo processo possono essere rilevati non prima delle 56 settimane di gravidanza. Prima di questo periodo, la gravidanza non porta ancora a cambiamenti evidenti nell'utero. Anche con un periodo più lungo, a volte non c'è completa fiducia nell'accuratezza dei dati ottenuti. Nel frattempo, spesso è necessario accertare la presenza di gravidanza prima delle 5 settimane, ad esempio per eseguire un mini-aborto.

Metodi per determinare la gravidanza

L’imperfezione del metodo della palpazione per la diagnosi precoce della gravidanza ha da tempo indirizzato l’idea di trovare altri metodi basati sull’identificazione dei cambiamenti nel corpo di una donna che si verificano con l’inizio della gravidanza.

Lo studio dei cambiamenti biochimici che si verificano nel corpo di una donna incinta ha permesso di proporre varie reazioni con l'aiuto delle quali hanno cercato di diagnosticare la gravidanza. L’evoluzione di questi metodi è stata piuttosto lunga e continua ancora oggi. Allo stesso tempo, i metodi furono migliorati parallelamente allo sviluppo della scienza e all'emergere di nuove conoscenze, e particolari successi furono associati allo sviluppo della biochimica e dell'immunologia. Tutti i metodi si basano sul rilevamento dell’ormone della gravidanza, la gonadotropina corionica umana, nel sangue o nelle urine di una donna. Utilizzando metodi moderni, questa sostanza viene rilevata nel sangue di una donna entro una settimana dal concepimento.

La più diffusa è la diagnosi rapida della gravidanza mediante sistemi di test basati sul principio della cromatografia. La sensibilità del test è sufficiente per una diagnosi accurata quasi al 100% di gravidanza il 1° giorno di ritardo delle mestruazioni previste, e spesso ciò è possibile 3-5 giorni prima del ritardo. Con l'aiuto di tale test, in molti casi, viene rilevata anche una gravidanza ectopica, tuttavia, è impossibile distinguerla dalla gravidanza intrauterina solo sulla base di questo test.

Al giorno d'oggi sono in vendita diversi test diagnostici che consentono di rilevare autonomamente la presenza di gravidanza a casa. Molto spesso, tale test è una striscia indicatrice immersa nell'urina per 1-2 minuti. Il numero di strisce colorate indica la presenza di gravidanza.

Utilizzando un test immunoenzimatico, è possibile determinare con precisione la quantità di gonadotropina corionica umana nel sangue. Ma questo metodo di solito non viene utilizzato per diagnosticare la gravidanza, poiché non è necessario. Ma in molti casi tale definizione ha un significato pratico. Ad esempio, per monitorare la natura della gravidanza, diagnosticare la malattia trofoblastica, la gravidanza ectopica.

Un altro metodo ben noto e accessibile per diagnosticare la gravidanza precoce è l'esame ecografico (ecografia). Ti consente di rilevare la gravidanza circa 5-6 giorni dopo il mancato ciclo. Quando esaminato con uno speciale sensore transvaginale (che viene inserito nella vagina), questo può essere fatto 1-3 giorni prima. Durante questo periodo, l'ecografia può mostrare un ovulo fecondato con un diametro di 4-6 mm nell'utero.

Pertanto, attualmente, la diagnosi di gravidanza non presenta particolari difficoltà per uno specialista e può essere molto precoce.