Introduzione di alimenti complementari

L’introduzione tempestiva di alimenti complementari opportunamente selezionati promuove la salute, lo stato nutrizionale e lo sviluppo fisico dei neonati e dei bambini durante il periodo di crescita accelerata e dovrebbe quindi essere al centro dell’attenzione del sistema sanitario pubblico. Durante l'intero periodo di introduzione dell'alimentazione complementare, il latte materno dovrebbe rimanere il principale tipo di latte consumato dal bambino.

Gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti a circa 6 mesi di età. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di prodotti per l’alimentazione complementare prima, ma non prima dei 4 mesi di età. Il latte vaccino non modificato non deve essere somministrato come bevanda prima dei 9 mesi di età, ma può essere utilizzato in piccole quantità nell'alimentazione complementare dai 6 ai 9 mesi di età. Dai 9 ai 12 mesi il latte vaccino può essere introdotto gradualmente nella dieta del lattante e come bevanda.

Gli alimenti complementari con una bassa densità energetica possono limitare l’apporto energetico, quindi la densità energetica media dovrebbe generalmente essere di almeno 4,2 kJ (1 kcal)/g. Questa densità energetica dipende dalla frequenza dei pasti e può essere inferiore se i pasti vengono consumati più frequentemente. Il latte magro non deve essere somministrato fino a circa due anni di età.

L’introduzione dell’alimentazione complementare dovrebbe essere un processo di introduzione di alimenti sempre più vari nella consistenza, nel gusto, nell’aroma e nell’aspetto, continuando l’allattamento al seno. Non dovresti somministrare cibi altamente salati durante l'introduzione di alimenti complementari e non dovresti aggiungere sale al cibo durante questo periodo.

COS'È L'INTRODUZIONE ALL'ALIMENTAZIONE COMPLEMENTARE?

L'alimentazione complementare è la somministrazione di alimenti e liquidi ai neonati oltre al latte materno. Gli alimenti per l'alimentazione complementare possono essere suddivisi nelle seguenti categorie:

• gli alimenti di transizione sono prodotti per l'alimentazione complementare specificatamente concepiti per soddisfare le specifiche esigenze nutrizionali o fisiologiche del lattante;
• Il cibo familiare, o cibo fatto in casa, è un alimento complementare che viene dato a un bambino piccolo e che è, in termini generali, lo stesso cibo consumato dal resto della famiglia.

Durante la transizione dall'allattamento esclusivo al seno allo svezzamento, i bambini imparano gradualmente a mangiare cibi cucinati in casa fino a sostituire completamente il latte materno (vedere Figura 1). I bambini sono fisicamente in grado di consumare gli alimenti della tavola familiare entro l'età di 1 anno, dopodiché questi alimenti non necessitano più di essere modificati per soddisfare i bisogni speciali del bambino.

L'età in cui vengono introdotti gli alimenti di transizione rappresenta un momento particolarmente vulnerabile nello sviluppo di un bambino. La dieta sta attraversando il suo cambiamento più fondamentale: il passaggio da un unico prodotto (latte materno), in cui la principale fonte di energia è il grasso, a una varietà sempre crescente di prodotti necessari per soddisfare le esigenze nutrizionali. Questa transizione è associata non solo all'aumento e al cambiamento dei bisogni nutrizionali, ma anche alla rapida crescita, maturazione fisiologica e sviluppo del bambino.

Una cattiva alimentazione e pratiche alimentari inadeguate durante questo periodo critico possono aumentare il rischio di mancato sviluppo (deperimento e arresto della crescita) e di carenze nutrizionali, in particolare di ferro, e possono avere effetti negativi a lungo termine sulla salute e sullo sviluppo mentale. Pertanto, alcuni degli interventi più convenienti che gli operatori sanitari possono implementare e sostenere includono interventi nutrizionali e pratiche di alimentazione migliorate rivolte ai neonati.

SVILUPPO E MATURAZIONE FISIOLOGICA

La capacità di consumare cibi “solidi” richiede la maturazione dei sistemi neuromuscolare, digestivo, renale e di difesa.

Coordinazione neuromuscolare

I tempi di introduzione degli alimenti solidi e la capacità dei neonati di consumarli sono influenzati dalla maturazione della coordinazione neuromuscolare. Molti riflessi alimentari, manifestati in diversi stadi di sviluppo, facilitano o complicano l'introduzione di diversi tipi di cibo. Ad esempio, alla nascita, l'allattamento al seno è facilitato sia dal riflesso di attaccamento che dal meccanismo di suzione e deglutizione (1, 2), ma l'introduzione di cibi solidi può essere ostacolata dal riflesso del vomito.

Fino a 4 mesi, i bambini non hanno ancora la coordinazione neuromuscolare per formare un bolo di cibo, spostarlo nell'orofaringe e deglutire. Il controllo dei movimenti della testa e il supporto della colonna vertebrale non sono ancora stati sviluppati, rendendo difficile per i bambini mantenere la posizione necessaria per assorbire e deglutire con successo gli alimenti semisolidi. A circa 5 mesi, i bambini iniziano a portare gli oggetti alla bocca e lo sviluppo del “riflesso masticatorio” in questo momento consente loro di consumare alcuni cibi solidi indipendentemente dall'aspetto dei denti. Verso gli 8 mesi di età, la maggior parte dei bambini può stare seduta senza supporto, sono spuntati i primi denti e hanno abbastanza flessibilità della lingua per ingoiare pezzi di cibo più duri. Subito dopo, i bambini sviluppano le capacità manipolative per nutrirsi, bere da una tazza usando entrambe le mani e mangiare il cibo della tavola familiare. È importante incoraggiare i bambini a sviluppare abilità alimentari, come masticare e mettere oggetti alla bocca, nelle fasi appropriate. Se queste competenze non vengono acquisite in tempo, possono insorgere successivamente problemi comportamentali e alimentari.

Alcuni di questi riflessi e abilità di movimento intraorale legate all'età sono elencati nella Tabella 42, insieme ai possibili tipi di alimenti che questi riflessi e abilità possono consumare in sicurezza. Gli alimenti elencati nella Tabella 42 sono esempi e non sono gli unici alimenti che possono essere introdotti nella dieta nelle varie fasi di sviluppo qui descritte. Inoltre, non esiste una stretta relazione tra tipi di cibo e sviluppo neurologico; il bambino è semplicemente più fisicamente capace di maneggiare il prodotto in questa fase di sviluppo.

a Sono indicati i tipi di alimenti che il bambino può consumare e deglutire con successo; questo non significa necessariamente i tempi di introduzione di questo alimento.
Fonti: Stevenson & Allaire (2); Milla (3).

Digestione e assorbimento

Nei neonati la secrezione degli enzimi digestivi gastrici, intestinali e pancreatici non è così sviluppata come negli adulti. Tuttavia, un bambino allattato al seno è in grado di digerire e assorbire in modo completo ed efficiente i nutrienti contenuti nel latte materno e il latte materno contiene enzimi che aiutano a idrolizzare grassi, carboidrati e proteine ​​nell'intestino. Allo stesso modo, nella prima infanzia, la secrezione di sali biliari è appena sufficiente a formare una micella e l’efficienza dell’assorbimento dei grassi è inferiore rispetto ai bambini più grandi e agli adulti. Questa carenza può essere parzialmente compensata dalla lipasi, presente nel latte materno ma assente negli alimenti per lattanti prodotti industrialmente e stimolata dai sali biliari. A circa 4 mesi di età, l’acido dello stomaco aiuta la pepsina dello stomaco a digerire completamente le proteine.

Sebbene l'amilasi pancreatica non contribuisca completamente alla digestione degli amidi fino alla fine del primo anno, la maggior parte degli amidi cotti viene quasi completamente digerita e assorbita (4). Già nel primo mese di vita il colon svolge un ruolo fondamentale nella digestione finale dei nutrienti che non vengono completamente assorbiti nell'intestino tenue. La microflora del colon cambia con l'età e a seconda che il bambino sia allattato al seno o artificialmente. La microflora fermenta i carboidrati non digeriti e le fibre alimentari fermentabili, convertendoli in acidi grassi a catena corta, che vengono assorbiti nel colon, garantendo così il massimo utilizzo energetico dai carboidrati. Questo processo, noto come “estrazione dell’energia del colon”, può contribuire fino al 10% dell’energia assorbita.

Quando gli alimenti familiari adattati vengono introdotti nella dieta del bambino, intorno ai 6 mesi, il sistema digestivo è sufficientemente maturo per digerire efficacemente l'amido, le proteine ​​e i grassi presenti negli alimenti non caseari. Tuttavia, la capacità gastrica dei neonati è ridotta (circa 30 ml/kg di peso corporeo). Pertanto, se il cibo è troppo voluminoso e ha una bassa densità energetica, i bambini a volte non sono in grado di consumarne una quantità sufficiente per soddisfare i propri bisogni energetici e nutritivi. Pertanto, i prodotti dell'alimentazione complementare devono avere un'elevata densità di energia e micronutrienti e devono essere somministrati in piccole quantità e spesso.

Funzione renale

Il carico renale di soluti si riferisce alla quantità totale di soluti che devono essere escreti dai reni. Comprende principalmente componenti alimentari non trasformati durante il metabolismo, principalmente elettroliti sodio, cloro, potassio e fosforo, che sono stati assorbiti in eccesso rispetto al fabbisogno dell'organismo, e prodotti finali metabolici, i più importanti dei quali sono i composti azotati formati a seguito della digestione e metabolismo delle proteine.

Il carico potenziale di soluti renali si riferisce ai soluti alimentari ed endogeni che dovranno essere escreti nelle urine se non vengono utilizzati nella sintesi di nuovi tessuti o escreti attraverso vie non renali. È definito come la somma di quattro elettroliti (sodio, cloruro, potassio e fosforo) più soluti derivati ​​dal metabolismo delle proteine, che tipicamente rappresentano oltre il 50% del potenziale carico di soluti sui reni. La Tabella 43 mostra le differenze significative nel carico potenziale di soluti renali fornito da diversi latti e formule per neonati.

Fonte: Fomon (5).

Il neonato ha una capacità renale troppo limitata per gestire l’elevato carico di soluti e contemporaneamente conservare i liquidi. L'osmolarità del latte materno è coerente con la capacità corporea del bambino, quindi le preoccupazioni relative all'eccessivo carico di soluti sui reni riguardano principalmente i neonati che non vengono allattati al seno, in particolare i neonati alimentati con latte vaccino non modificato. Questa preoccupazione è particolarmente giustificata durante la malattia. Entro circa 4 mesi, la funzione renale è diventata significativamente più matura e i bambini sono maggiormente in grado di conservare acqua e far fronte a una maggiore quantità di soluti. Pertanto, le raccomandazioni per l’introduzione dell’alimentazione complementare solitamente non richiedono modifiche per adattarsi allo stadio di sviluppo renale.

Sistema di difesa

Un meccanismo di difesa vitale è lo sviluppo e il mantenimento di un'efficace barriera mucosale nell'intestino. Nel neonato, la barriera mucosa è immatura, per cui non è protetta dai danni da parte di microrganismi enteropatogeni ed è sensibile all'azione di alcuni antigeni contenuti nel cibo. Il latte materno contiene un ampio insieme di fattori che non si trovano negli alimenti per lattanti commerciali e che stimolano lo sviluppo di meccanismi protettivi attivi e aiutano a preparare il tratto gastrointestinale per l'assorbimento degli alimenti di transizione. I meccanismi di difesa non immunologici che aiutano a proteggere la superficie intestinale da microrganismi, tossine e antigeni comprendono l’acidità gastrica, il rivestimento della mucosa, le secrezioni intestinali e la peristalsi.

I meccanismi protettivi relativamente deboli del tratto digestivo del bambino in tenera età, così come la bassa acidità gastrica, aumentano il rischio di danni alla mucosa da parte di alimenti estranei e proteine ​​microbiologiche, che possono causare danni tossici diretti o immunologicamente mediati. Alcuni alimenti contengono proteine ​​che sono potenziali antigeni: proteine ​​della soia, glutine (presente in alcuni prodotti a base di cereali), proteine ​​del latte vaccino, uova e pesce che sono associati all'enteropatia. Sembra quindi prudente evitare di introdurre questi alimenti prima dei 6 mesi di età, soprattutto quando vi è una storia familiare di allergia alimentare.

A COSA SERVE L'ALIMENTAZIONE COMPLEMENTARE?

Man mano che il bambino cresce e diventa più attivo, il latte materno da solo non è sufficiente a soddisfare pienamente i suoi bisogni nutrizionali e fisiologici. Sono necessari alimenti familiari adattati (alimenti di transizione) per compensare la differenza tra la quantità di energia, ferro e altri nutrienti essenziali forniti dall’allattamento esclusivo al seno e il fabbisogno nutrizionale totale del bambino. Con l’età questa differenza aumenta e richiede un apporto crescente di alimenti diversi dal latte materno per fornire energia e nutrienti, soprattutto ferro. Anche gli alimenti complementari svolgono un ruolo importante nello sviluppo della coordinazione neuromuscolare.

I neonati non hanno la maturità fisiologica per effettuare direttamente il passaggio dall’allattamento esclusivo al seno all’alimentazione familiare. Pertanto, per colmare questo divario tra bisogni e capacità, sono necessari alimenti familiari appositamente adattati (alimenti di transizione), e il loro bisogno continua fino a circa 1 anno, finché il bambino non è abbastanza maturo da consumare regolarmente cibo cucinato in casa. L'introduzione di alimenti di transizione espone anche il bambino a una varietà di consistenze e consistenze, che aiuta a sviluppare capacità motorie vitali come la masticazione.

QUANDO DOVREBBE ESSERE INTRODUTTA L'ALIMENTAZIONE COMPLETA?

L’età ottimale per l’introduzione degli alimenti di transizione può essere determinata confrontando i vantaggi e gli svantaggi delle diverse date. Dovrebbe essere valutata la misura in cui il latte materno può fornire energia e sostanze nutritive sufficienti per sostenere la crescita e prevenire carenze, nonché il rischio di morbilità, in particolare malattie infettive e allergiche, derivante dal consumo di alimenti contaminati e di proteine ​​alimentari “estranee”. Altre considerazioni importanti includono lo sviluppo fisiologico e la maturità, vari indicatori di sviluppo che indicano la disponibilità del bambino a nutrirsi e fattori materni come lo stato nutrizionale, l'effetto di un ridotto allattamento al seno sulla fertilità della madre e la sua capacità di prendersi cura del bambino, nonché i principi e le strategie esistenti. pratiche nella cura della prima infanzia (capitolo 9).

Iniziare l’alimentazione complementare troppo presto ha i suoi pericoli perché:

• Il latte materno può essere sostituito da alimenti complementari, con conseguente diminuzione della produzione di latte materno e quindi un rischio di apporto energetico e nutritivo insufficiente da parte del bambino;
• I neonati sono esposti agli agenti patogeni presenti negli alimenti e nei liquidi che possono essere contaminati, aumentando così il rischio di malattie diarroiche e quindi di malnutrizione;
• aumenta il rischio di malattie dispeptiche e allergie alimentari a causa dell'immaturità intestinale e di conseguenza aumenta il rischio di malnutrizione;
  Le madri riacquistano la fertilità più rapidamente perché l’allattamento al seno ridotto riduce il periodo durante il quale l’ovulazione viene soppressa.

I problemi sorgono anche quando gli alimenti complementari vengono introdotti troppo tardi perché:

• Un apporto energetico e nutrizionale insufficiente derivante dal solo latte materno può portare a ritardo della crescita e malnutrizione;
• a causa dell'incapacità del latte materno di soddisfare i bisogni del bambino, possono svilupparsi carenze di micronutrienti, in particolare ferro e zinco;
• Lo sviluppo ottimale delle capacità motorie, come la masticazione, e la percezione positiva del bambino dei nuovi gusti e consistenze del cibo potrebbero non essere garantiti.

Pertanto, l'alimentazione complementare dovrebbe essere introdotta al momento giusto, nelle fasi appropriate di sviluppo.

Permane molto disaccordo su quando esattamente iniziare a introdurre alimenti complementari. E sebbene tutti siano d'accordo sul fatto che l'età ottimale è individuale per ogni singolo bambino, rimane aperta la questione se raccomandare l'introduzione di alimenti complementari all'età di “4-6 mesi” o “circa 6 mesi”. È opportuno chiarire che per “6 mesi” si intende la fine dei primi sei mesi di vita del bambino quando ha 26 settimane, e non l’inizio del sesto mese, vale a dire 21-22 settimane. Allo stesso modo, “4 mesi” si riferisce alla fine, non all’inizio, del quarto mese di vita. Esiste un accordo quasi universale sul fatto che l’alimentazione complementare non dovrebbe essere introdotta prima dei 4 mesi di età e dovrebbe essere ritardata fino a dopo i 6 mesi di età. Nelle risoluzioni dell'Assemblea Mondiale della Sanità nel 1990 e nel 1992. Si raccomanda “4-6 mesi”, mentre la risoluzione del 1994 raccomanda “circa 6 mesi”. Diverse pubblicazioni più recenti dell’OMS e dell’UNICEF utilizzano entrambe le formulazioni. Una revisione dell’OMS (Lutter, 6) ha concluso che la base scientifica per raccomandare 4-6 mesi non è ben documentata. In un recente rapporto OMS/UNICEF sull’introduzione dell’alimentazione complementare nei paesi in via di sviluppo (7), gli autori hanno raccomandato che i neonati a termine siano allattati esclusivamente al seno fino a circa 6 mesi di età.

Molte raccomandazioni nei paesi industrializzati utilizzano un periodo di 4-6 mesi. Tuttavia, recenti linee guida ufficiali pubblicate nei Paesi Bassi (8) affermano che i bambini allattati al seno che crescono bene non dovrebbero ricevere alcuna alimentazione complementare dal punto di vista nutrizionale fino a circa 6 mesi di età. Se i genitori decidono di iniziare prima l'alimentazione complementare, ciò è abbastanza accettabile a condizione che il bambino abbia almeno 4 mesi. Inoltre, l’American Academy of Pediatrics (9) raccomanda un’età di “circa 6 mesi”, e lo stesso è stato adottato da vari Stati membri della Regione europea dell’OMS nell’adattare e implementare i programmi di formazione sulla gestione integrata delle malattie infantili (IMCI). per gli operatori sanitari (vedi Appendice 3).

Nel decidere se le linee guida debbano includere 4-6 mesi o circa 6 mesi, è necessario valutare come i genitori o gli operatori sanitari lo interpretano. Gli operatori sanitari potrebbero interpretare male la raccomandazione e incoraggiare l’introduzione dell’alimentazione complementare entro 4 mesi, solo “per essere sicuri”. Di conseguenza, i genitori potrebbero pensare che i loro bambini dovrebbero mangiare cibi complementari prima dei 4 mesi di età e quindi iniziare a introdurre “nuovi sapori” degli alimenti prima dei 4 mesi (7). Le autorità nazionali dovrebbero quindi valutare come le loro raccomandazioni vengono interpretate dai genitori e dagli operatori sanitari.

Nei paesi con economie in transizione, vi è evidenza di un aumento del rischio di malattie infettive quando l’alimentazione complementare viene introdotta prima dei 6 mesi e che l’introduzione dell’alimentazione complementare prima di questa età non migliora il tasso di aumento di peso e l’altezza del bambino (10, 11 ). Inoltre, ci sono benefici per la salute derivanti dall’allattamento esclusivo al seno per i primi 6 mesi circa. In condizioni ambientali sfavorevoli, anche se l’apporto energetico aumenta leggermente con l’introduzione dell’alimentazione complementare, il dispendio energetico in risposta all’aumento della morbilità associata all’introduzione di alimenti e liquidi diversi dal latte materno (cosa particolarmente probabile in condizioni ambientali poco igieniche) porta infine a non vi è alcun beneficio netto in termini di bilancio energetico. In termini di nutrienti, è probabile che i potenziali benefici dell’alimentazione complementare siano compensati dalle perdite derivanti dall’aumento della morbilità e dalla diminuzione della biodisponibilità dei nutrienti contenuti nel latte materno quando alimenti aggiuntivi vengono somministrati in concomitanza al latte materno. Negli ambienti in cui le carenze nutrizionali rappresentano un problema nei bambini di età inferiore a 6 mesi, il miglioramento della nutrizione materna può essere un modo più efficace e meno rischioso per prevenire le carenze nutrizionali materne e infantili. Una nutrizione materna ottimale durante la gravidanza e l'allattamento al seno non solo garantisce un latte di alta qualità per il bambino, ma massimizza anche la capacità della madre di prendersi cura del proprio bambino.

Per la Regione Europea dell’OMS, la raccomandazione è che i neonati siano allattati esclusivamente al seno dalla nascita fino a circa 6 mesi e per almeno i primi 4 mesi di vita. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di alimenti complementari prima dei 6 mesi, ma non dovrebbero essere introdotti prima dei 4 mesi. La necessità di introdurre un'alimentazione complementare prima dei 6 mesi è indicata dal fatto che il bambino, in assenza di malattie evidenti, non sta ingrassando abbastanza (come determinato da due o tre valutazioni consecutive) (vedi Capitolo 10) o sembra affamato dopo l'allattamento illimitato. Bisogna fare attenzione a utilizzare le tabelle guida di crescita corrette, dato che i bambini allattati al seno non crescono alla stessa velocità di quelli su cui si basano i valori delle linee guida del National Center for Health Statistics degli Stati Uniti (12). Tuttavia, quando si introduce l'alimentazione complementare prima dei 6 mesi, è necessario tenere conto di altri fattori, come il peso corporeo e l'età intrauterina alla nascita, le condizioni cliniche e lo stato generale di sviluppo e nutrizionale del bambino. Uno studio condotto in Honduras (13) ha rilevato che l'alimentazione gratuita di bambini allattati al seno con un peso alla nascita compreso tra 1.500 e 2.500 g con alimenti complementari di alta qualità a partire dai 4 mesi di età non ha apportato alcun beneficio fisico allo sviluppo. Questi risultati supportano la raccomandazione di allattare esclusivamente al seno per circa 6 mesi, anche per i neonati con basso peso alla nascita.

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Kim Fleischer Michaelsen

Francesco Branca

Aileen Robertson

Alimentazione

è alimentazione infantile

è bambini

L’Organizzazione Mondiale della Sanità è stata creata nel 1948 come agenzia specializzata delle Nazioni Unite che fornisce leadership e coordinamento nell’affrontare le questioni sanitarie internazionali e di sanità pubblica. Una delle funzioni costituzionali dell'OMS è quella di fornire informazioni e consigli oggettivi e affidabili su questioni di sanità pubblica, una responsabilità che adempie in parte attraverso le sue pubblicazioni. Attraverso le sue pubblicazioni, l'Organizzazione cerca di sostenere l'attuazione delle strategie di sanità pubblica dei paesi e di contribuire ad affrontare le questioni di sanità pubblica più urgenti e urgenti.

L’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS è uno dei sei uffici regionali, ognuno dei quali ha il proprio programma volto ad affrontare i problemi sanitari specifici dei paesi che serve. La regione europea, con una popolazione di 870 milioni di abitanti, si estende dalla Groenlandia a nord e dal Mar Mediterraneo a sud fino alla costa pacifica della Federazione Russa. Ecco perché

V Il programma della Regione Europea dell’OMS pone l’accento sia sui problemi caratteristici della società industriale e postindustriale, sia sui problemi che lo sono

V il processo di affermazione della democrazia nei paesi dell’Europa centrale e orientale e dell’ex Unione Sovietica.

IN Al fine di fornire informazioni affidabili e nel modo più completo possibile una guida adeguata sulla salute e sulle questioni sanitarie, l’OMS garantisce un’ampia diffusione internazionale delle sue pubblicazioni e ne incoraggia la traduzione e l’adattamento. Promuovendo e proteggendo la salute e prevenendo e controllando le malattie, i libri e le altre pubblicazioni dell'OMS contribuiscono alla missione dell'Organizzazione di raggiungere il massimo livello possibile di salute per tutte le persone.

Design della copertina: Sven Lund

Ufficio regionale per l'Europa dell'Organizzazione mondiale della sanità Copenaghen

Alimentazione e nutrizione dei neonati e dei bambini piccoli

Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver,

Francesco Branca e Aileen Robertson

Pubblicazioni regionali dell'OMS, serie europea, n. 87

ISBN 92 890 4340 7

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SU TPECH ATANO IN DANIA

Appendice 3. Alimentazione dei neonati nella metodologia di “Gestione completa delle malattie infantili” ... 363

Aspetti principali

• Secondo la Convenzione sui diritti dell’infanzia, ogni bambino di età infantile e di altre fasce d’età ha diritto a un’alimentazione adeguata.
• La malnutrizione è associata al 45% dei decessi tra i bambini.
• Nel 2012, circa 162 milioni di bambini sotto i cinque anni in tutto il mondo soffrivano di rachitismo e 51 milioni avevano un basso rapporto peso/altezza, principalmente a causa di una scarsa alimentazione o di infezioni ripetute, mentre 44 milioni di bambini erano in sovrappeso o obesi.
• Circa il 38% dei bambini sotto i 6 mesi di età sono allattati esclusivamente al seno.
• Pochi bambini ricevono alimenti complementari adeguati, nutrienti e sicuri; In molti paesi, solo un terzo dei bambini allattati al seno di età compresa tra 6 e 23 mesi riceve alimenti complementari che soddisfano i criteri di diversità alimentare e frequenza di alimentazione adeguati all’età.
• Circa 800.000 bambini sotto i 5 anni potrebbero essere salvati ogni anno attraverso l’allattamento al seno ottimale di tutti i bambini dalla nascita fino ai 23 mesi.

Revisione

La denutrizione è associata a oltre il 30% del carico globale di malattie tra i bambini sotto i cinque anni di età. L’alimentazione dei neonati e dei bambini è una strategia importante per migliorare la sopravvivenza infantile e promuovere una crescita e uno sviluppo sani. I primi due anni di vita di un bambino sono particolarmente importanti, poiché un'alimentazione ottimale durante questo periodo aiuta a ridurre la morbilità e la mortalità, a ridurre il rischio di malattie croniche e a migliorare lo sviluppo generale. L’allattamento al seno ottimale è fondamentale e potrebbe salvare circa 800.000 bambini sotto i 5 anni ogni anno. Nei paesi con tassi elevati di arresto della crescita infantile, la promozione dell’allattamento al seno e un’adeguata alimentazione complementare potrebbero prevenire circa 220.000 decessi tra i bambini sotto i 5 anni di età.

• inizio precoce dell'allattamento al seno entro un'ora dalla nascita del bambino;
• allattamento esclusivo al seno per i primi sei mesi di vita; E
• Introdurre alimenti complementari appropriati, nutrienti e sicuri all’età di sei mesi, continuando l’allattamento al seno fino a quando il bambino ha due anni o più.

Tuttavia, molti neonati e altri gruppi di età non ricevono un'alimentazione ottimale; ad esempio, in media, solo il 38% dei bambini sotto i 6 mesi di età è allattato esclusivamente al seno.

Le raccomandazioni sono state aggiornate per soddisfare le esigenze dei bambini nati da madri con infezione da HIV. Ora, grazie ai farmaci antiretrovirali, questi bambini possono essere allattati esclusivamente al seno fino a sei mesi e continuare ad essere allattati al seno per almeno 12 mesi, con una significativa riduzione del rischio di trasmissione dell'HIV.

Allattamento al seno

L’allattamento al seno esclusivo per sei mesi presenta numerosi benefici per i neonati e le loro madri. Le principali sono la protezione contro le infezioni gastrointestinali, osservate non solo nei paesi in via di sviluppo ma anche in quelli industrializzati. L’inizio precoce dell’allattamento al seno – entro un’ora dalla nascita – protegge il neonato dalle infezioni e riduce la mortalità neonatale. Il rischio di morte per diarrea e altre infezioni può essere maggiore tra i bambini che in precedenza erano stati allattati parzialmente o non allattati affatto.

Il latte materno è anche un'importante fonte di energia e sostanze nutritive per i bambini di età compresa tra 6 e 23 mesi. Può fornire metà o più del fabbisogno energetico di un bambino tra 6 e 12 mesi e un terzo del fabbisogno energetico di un bambino tra 12 e 24 mesi. Il latte materno è anche un’importante fonte di energia e sostanze nutritive durante la malattia e aiuta a ridurre la mortalità tra i bambini malnutriti.

Gli adulti allattati al seno da bambini hanno meno probabilità di essere sovrappeso o obesi. I bambini e gli adolescenti allattati al seno da neonati mostrano punteggi più alti nei test di sviluppo intellettuale. L’allattamento al seno migliora anche la salute e il benessere delle madri; riduce il rischio di cancro alle ovaie e al seno e consente il tempo tra una gravidanza e l'altra: l'allattamento esclusivo al seno per i bambini sotto i sei mesi di età ha effetti ormonali che spesso causano periodi mancati. Questo è un metodo naturale (anche se inaffidabile) per prevenire la gravidanza, noto come metodo dell'amenorrea da allattamento.

Le madri e le famiglie hanno bisogno di essere sostenute per garantire un allattamento al seno ottimale per i loro bambini. Le azioni per proteggere, promuovere e sostenere l’allattamento al seno includono:

• l’adozione di politiche quali la Convenzione 183 sulla maternità dell’ILO e il Codice internazionale sulla commercializzazione dei sostituti del latte materno;
• Implementare i dieci principi per un allattamento al seno di successo delineati nell’Iniziativa “Ospedale amico dell’allattamento al seno”, tra cui:
  • garantire il contatto pelle a pelle tra madre e bambino subito dopo la nascita e iniziare l'allattamento al seno entro la prima ora di vita del bambino;
  • allattamento al seno a richiesta (cioè tutte le volte che il bambino vuole, giorno e notte);
  • Condivisione della stanza (permettere a madri e neonati di stare insieme 24 ore al giorno);
  • Ai bambini non dovrebbero essere somministrati cibi o bevande aggiuntivi, nemmeno acqua.
• Servizi sanitari di supporto che forniscono consulenza sull'alimentazione di neonati e bambini piccoli in tutti i contatti con gli operatori sanitari e i bambini piccoli: durante l'assistenza prenatale e postnatale, visite a domicilio a bambini sani e malati e vaccinazioni; E
• Supporto comunitario, compresi gruppi di sostegno materno e attività di promozione della salute e di educazione sanitaria a livello comunitario.

Adescare

A circa sei mesi di età, i bisogni energetici e nutrizionali del bambino iniziano a superare il livello al quale possono essere soddisfatti dal latte materno e diventa necessaria l'introduzione dell'alimentazione complementare. A questa età, il bambino è pronto a mangiare altri cibi ed è pronto dal punto di vista dello sviluppo. La mancata introduzione di alimenti complementari dopo i sei mesi di età o l'introduzione inappropriata di alimenti complementari possono influire sulla crescita del bambino. Le linee guida per una corretta alimentazione complementare sono le seguenti:

• continuare l’allattamento al seno frequente e a richiesta fino a quando il bambino ha due anni o più;
• Sii sensibile quando allatti il ​​tuo bambino (ad esempio, allatta direttamente i neonati e assisti i bambini più grandi. Allatta lentamente e con pazienza, incoraggia ma non forzare, parla con il tuo bambino e mantieni il contatto visivo);
• praticare una buona igiene e una corretta manipolazione degli alimenti;
• Iniziare a sei mesi con piccole quantità di cibo e aumentare gradualmente man mano che il bambino cresce;
• aumentare gradualmente la consistenza del cibo e renderlo più vario;
• Aumenta il numero di volte in cui il tuo bambino mangia: 2-3 volte al giorno per i bambini dai 6 agli 8 mesi e 3-4 volte al giorno per i bambini dai 9 ai 23 mesi, con 1-2 spuntini aggiuntivi a piacere;
• Utilizzare cibi arricchiti o integratori vitaminici e minerali per l'alimentazione complementare secondo necessità; E
• aumentare l'assunzione di liquidi, anche attraverso l'allattamento al seno, e offrire cibi morbidi e preferiti.

Alimentazione in condizioni estremamente difficili

Le famiglie e i bambini in circostanze difficili richiedono un’attenzione speciale e un sostegno pratico. Quando possibile, madri e bambini dovrebbero rimanere insieme e ricevere il sostegno di cui hanno bisogno per fornire l’alimentazione più adeguata al dato ambiente. L’allattamento al seno rimane l’opzione di alimentazione preferita per i bambini in quasi tutte le situazioni difficili, come ad esempio:

• basso peso alla nascita o bambini prematuri;
• madri affette da HIV;
• madri adolescenti;
• neonati e bambini piccoli malnutriti;
• famiglie che soffrono le conseguenze di emergenze complesse; E
• bambini che vivono in condizioni speciali, ad esempio, cresciuti in orfanotrofi, che vivono con madri che hanno disabilità fisiche o mentali, sono in carcere, fanno uso di droghe o abusano di alcol.

HIV e alimentazione infantile

L’allattamento al seno, soprattutto quello precoce ed esclusivo, è uno dei modi più efficaci per migliorare i tassi di sopravvivenza infantile. Tuttavia, l’HIV può essere trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza, il parto e attraverso il latte materno. In passato, la sfida era bilanciare il rischio che i bambini acquisissero l’HIV durante l’allattamento al seno con l’aumento del rischio di morte per cause diverse dall’HIV, in particolare per malnutrizione e malattie gravi come diarrea e polmonite, per i bambini non infetti che non vengono allattati al seno.

Le prove sull’HIV e sull’alimentazione infantile suggeriscono che i farmaci antiretrovirali (ARV) somministrati a una madre affetta da HIV possono ridurre significativamente il rischio di trasmissione dell’HIV attraverso l’allattamento al seno e anche migliorare la sua salute. Ciò consente alle madri infette da HIV di allattare i propri bambini con un basso rischio di trasmissione (1-2%). Pertanto, le madri infette da HIV e i loro bambini che vivono in paesi in cui diarrea, polmonite e malnutrizione sono ancora cause comuni di morte nei neonati e nei bambini possono ricevere i benefici dell’allattamento al seno con un rischio minimo di trasmissione dell’HIV.

Dal 2010, l'OMS raccomanda che le madri infette da HIV assumano gli ARV e allattino esclusivamente al seno i loro bambini per i primi sei mesi, seguiti da un'adeguata alimentazione complementare e continuando l'allattamento al seno fino al primo compleanno dei loro bambini. L’allattamento al seno deve essere interrotto solo quando è possibile fornire una dieta sicura contenente nutrienti adeguati senza di esso.

Anche se gli ARV non sono disponibili, le madri dovrebbero essere incoraggiate ad allattare esclusivamente al seno per i primi sei mesi di vita dei loro figli e continuare fino a quando le condizioni ambientali e sociali sono sicure e favorevoli all’alimentazione con latte artificiale.

Attività dell'OMS

L’OMS è impegnata a sostenere i paesi nell’attuazione e nel monitoraggio del Piano di attuazione globale per la nutrizione materna, infantile e infantile, approvato dagli Stati membri nel maggio 2012. Il piano contiene sei obiettivi, uno dei quali è aumentare i tassi di allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi almeno al 50% entro il 2025. Le attività che contribuiranno al raggiungimento di questo obiettivo sono delineate nella Strategia Globale sull’Alimentazione dei Neonati e dei Bambini, che mira a proteggere, promuovere e sostenere un’adeguata alimentazione di neonati e bambini.

Inoltre, l’OMS e l’UNICEF hanno sviluppato corsi per formare gli operatori sanitari a fornire supporto qualificato alle madri che allattano, assistenza nella risoluzione dei problemi e monitoraggio dello sviluppo dei bambini in modo che possano identificare tempestivamente il rischio di malnutrizione o sovrappeso/obesità.

L’OMS fornisce una guida semplice, coerente e attuabile ai paesi per rafforzare e sostenere il miglioramento dell’alimentazione infantile da parte delle madri con infezione da HIV per prevenire la trasmissione da madre a figlio, garantire un’adeguata nutrizione infantile e proteggere la salute materna.

nutrire i bambini piccoli

L'attività più importante per una madre nella cura del bambino è allattare al seno in modo sostenibile per 24 mesi o più. Qualsiasi forma di alimentazione infantile diversa dall'allattamento al seno esclusivo richiede che qualcuno dedichi del tempo alla preparazione del cibo, al mantenimento di una buona igiene durante la preparazione e la conservazione del cibo e alla somministrazione del cibo al bambino. Le norme igieniche vengono spesso trascurate per risparmiare tempo.

L'alimentazione artificiale ha molte conseguenze negative, soprattutto in termini di igiene. Per risparmiare tempo, il biberon può essere posizionato sul cuscino accanto al bambino. Ciò priva il bambino del contatto fisico e visivo e del supporto psicologico. Purtroppo le famiglie spesso non sono consapevoli di questi pericoli e sono poco informate dagli operatori sanitari.

Spesso gli alimenti complementari vengono introdotti troppo presto perché si pensa che in questo modo il bambino smetterà di piangere così tanto e la madre potrà così dedicarsi ai suoi bisogni. Altri sforzi per risparmiare tempo includono la somministrazione di cereali sottili ai bambini più grandi, tramite tazze o biberon (che hanno i capezzoli tagliati per consentire il passaggio di liquidi più densi). I ciucci vengono utilizzati per gli stessi motivi. Nessuno di questi metodi è consigliato. Qualsiasi sostituzione del latte materno nei primi 6 mesi può portare a una diminuzione della produzione di latte materno, quando è necessario aumentarla. Inoltre, il pianto può spesso essere un segnale che il bambino ha bisogno di cure e conforto, e non solo un segnale di fame.

Metodi attivi di introduzione di alimenti complementari

Il modo in cui il caregiver facilita l’alimentazione e incoraggia a mangiare gioca un ruolo importante nella nutrizione del neonato e del bambino. Ci sono quattro aspetti per una corretta alimentazione:

• adattare il metodo di alimentazione alle capacità psicomotorie del bambino (capacità di tenere in mano un cucchiaio, capacità di masticare);
• reattività, inclusa la ricompensa del cibo e l'offerta di ricariche;
• rapporti di tenerezza e di affetto;
• situazione alimentare, compresa l'organizzazione, la frequenza e la regolarità dell'alimentazione, la supervisione e la protezione del bambino durante l'alimentazione e da chi questa viene effettuata.

È particolarmente importante che i bambini piccoli siano sensibili durante l'alimentazione. I bambini possono essere incoraggiati, persuasi, offerti di rifornirsi, chiacchierati mentre mangiano e monitorati quanto mangiano. La quantità di cibo che un bambino mangia può dipendere più dall’incoraggiamento attivo da parte di chi si prende cura di lui che dalle porzioni offerte. Le raccomandazioni che le madri incoraggiano i loro figli durante i pasti possono essere altrettanto efficaci delle raccomandazioni su cosa dovrebbero dare da mangiare ai loro figli.

Modellare un’alimentazione sana aiuta i bambini a sviluppare buone abitudini alimentari. Le buone abitudini alimentari sono agevolate anche da un clima rilassato e confortevole, senza discussioni. Le prove suggeriscono che, se nutriti con affettuoso incoraggiamento e sensibilità, i bambini spesso mangiano di più rispetto a quando vengono lasciati a se stessi.

La capacità di comprendere e rispondere in modo appropriato ai segnali di fame del tuo bambino può essere fondamentale per sviluppare buone pratiche di alimentazione. Ad esempio, se i movimenti della bocca del bambino vengono interpretati come un rifiuto di accettare un nuovo cibo, l'allattamento potrebbe essere interrotto e il bambino riceverà meno cibo.

Spesso è difficile determinare quanto mangia un bambino. Uno studio ha scoperto che quando le madri prestavano maggiore attenzione alla quantità di cibo che il loro bambino mangiava, rimanevano sorprese da quanto poco mangiava ed erano disposte ad aumentare la quantità di cibo offerto al bambino. Avere un piatto separato per ogni bambino può aiutare a determinare le quantità da mangiare e fungerà da incentivo per quei bambini che mangiano lentamente. Spesso i bambini si rifiutano di mangiare a meno che la loro babysitter preferita non sia nelle vicinanze. La pazienza, la comprensione e il riconoscimento che il bambino ha bisogno di abituarsi e conoscere la persona che lo accudisce, aumentano le possibilità di successo con l'alimentazione infantile.

Esiste uno spettro culturale di controllo sul cibo. Dal controllo totale alla completa mancanza di controllo, quando il bambino è lasciato a se stesso. Entrambi gli estremi non fanno bene al bambino. Troppo controllo nelle mani di un adulto può portare al fatto che il bambino sarà costretto a mangiare, verrà costantemente esercitata pressione su di lui, portando all'imposizione del cibo). Un adulto sensibile e attento che si prende cura di un bambino può spesso garantire che mangi meglio se riesce ad adattarsi ai suoi rifiuti e contrastarli con affettuosi incoraggiamenti. L’altro estremo di questo spettro è quando il bambino prende l’iniziativa nel mangiare. Ad una certa età, i bambini hanno bisogno e desiderano l’indipendenza con il cibo, ma prima, troppa indipendenza li porterà a non mangiare quanto avrebbero bisogno.

Anche l’ambiente in cui i bambini vengono nutriti può influenzare il modo in cui mangiano. I bambini possono essere nutriti regolarmente ogni giorno, facendoli sedere in un determinato luogo dove il cibo sia facile da raggiungere o nell'orario più conveniente per un adulto. Se il pasto principale viene preparato la sera tardi, i bambini potrebbero addormentarsi prima che sia pronto. I bambini possono distrarsi facilmente, soprattutto se hanno difficoltà a mangiare certi cibi (ad esempio, mangiare la zuppa con un cucchiaio che il bambino non può usare) o se il cibo non ha un buon sapore. Se non c'è sufficiente controllo sull'alimentazione, i fratelli più grandi o anche gli animali potrebbero approfittare dell'insicurezza del bambino e portargli via il cibo, oppure il cibo potrebbe cadere sul pavimento. L’ambiente migliore per l’alimentazione di un bambino è un luogo familiare, lontano dalle distrazioni e dalle intrusioni di estranei.

Adattamento al cibo della tavola familiare

Il passaggio dall'allattamento al seno e dall'alimentazione transitoria all'alimentazione familiare regolare e alla cessazione dell'allattamento al seno dovrebbe essere graduale e al bambino dovrebbe essere consentito di ritornare al seno di tanto in tanto. Entro il secondo anno di vita, man mano che il bambino mangia sempre più cibo, il cibo non adattato proveniente dalla tavola familiare diventa un'aggiunta necessaria all'allattamento al seno. Allo stesso tempo, possiamo aspettarci che durante questa transizione i bambini mangeranno da soli. Ma se ti aspetti troppo da tuo figlio, potrebbe non ricevere abbastanza cibo. Gli adulti dovrebbero comunque essere consapevoli di quanto mangia un bambino ed essere consapevoli della possibilità di anoressia.

In condizioni di sviluppo fisico insufficiente del bambino, le situazioni di alimentazione differiscono in una serie di caratteristiche dalle situazioni in cui il bambino cresce normalmente. I fattori associati all'arresto della crescita includono: un approccio autoritario e pedante, che può sopprimere la regolazione interna della fame nel bambino; basso grado di risposta e sensibilità della madre a varie manifestazioni nel bambino; un'atmosfera familiare in cui non c'è senso di sostegno e unità e, possibilmente, presenza di individui con caratteri difficili. L’applicazione di strategie di modificazione del comportamento per modificare queste relazioni porta a cambiamenti positivi nei modelli e nelle pratiche alimentari. Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare come i principi e le pratiche di alimentazione dovrebbero essere modificati, soprattutto in situazioni in cui l'alimentazione non risponde ai desideri del bambino, comprese situazioni di estrema passività dell'adulto o alimentazione forzata.

Una reazione negativa all'appetito di un bambino può indurlo a richiedere meno cibo. Quando il cibo scarseggia, gli adulti possono scoraggiare i bambini dal chiedere cibo, portando a una minore assunzione di cibo quando diventa disponibile più cibo. Alcune persone credono che un bambino dovrebbe imparare a non chiedere cibo, o che rispondere immediatamente alla richiesta di cibo di un bambino significhi “coccolarlo” o assecondare indebitamente i suoi capricci. In questi casi, le possibilità del bambino di ottenere cibo a sufficienza sono ridotte, poiché la domanda gioca un ruolo importante nel determinare la quantità di cibo consumato. Gli spuntini tra i pasti sono talvolta un'importante fonte di energia aggiuntiva.

D’altra parte, la sovralimentazione e il sovrappeso nei bambini stanno diventando un importante problema di salute pubblica. Spesso le diete sono eccessivamente ricche di energia (da grassi e zuccheri aggiunti) e povere di micronutrienti, con il risultato di un apporto energetico maggiore del necessario. E qui i principi e i metodi di alimentazione, nonché l'atteggiamento nei confronti dell'alimentazione, svolgono un ruolo significativo nella generazione e nella prevenzione della sovralimentazione.

Un articolo con una descrizione dettagliata delle tipologie di alimenti complementari, tabelle, tempistiche ed esempi è stato creato per aiutare i giovani genitori a trasferire il loro bambino ad una dieta equilibrata e sviluppare abitudini sane in tenera età.

Bambini dalla nascita e fino a 6 mesi non ho bisogno alimentazione complementare. Il cibo ideale della natura per bambini- Questo il latte materno della madre, con il quale riceve i nutrienti, le vitamine, i minerali e gli anticorpi necessari. Se la madre non ha o non ha abbastanza latte, allora Per bambiniè necessario introdurre alimenti complementari nella forma miscele artificiali. Ma ora questo non è più un problema, poiché i produttori della maggior parte delle formule artificiali hanno portato il prodotto al livello adeguato in grado di sostituire completamente il latte materno. In questo articolo non toccheremo la connessione psicologica e tattile tra il bambino e i vari pro e contro tra l'allattamento al seno e la formula artificiale, poiché questo argomento è piuttosto delicato, capiente e richiede una divulgazione indipendente in un altro articolo. E indipendentemente dal tipo di alimentazione scelta dal bambino: allattamento al seno o formula artificiale, i principali alimenti complementari del bambino deve iniziare non prima di 6 mesi secondo le raccomandazioni dell'OMS(Organizzazione mondiale della sanità) e UNICEF(Fondo delle Nazioni Unite per l'infanzia), salvo diversamente previsto dalle raccomandazioni mediche per la condizione salute Bambino. Alimentazione complementare precoce(prima dei 6 mesi) viene somministrato su indicazione del pediatra secondo indicazione medica, per questo viene anche chiamato pediatrico.

Principi di base dell'alimentazione complementare per i bambini secondo l'UNICEF:

1. Dalla nascita fino ai 6 mesi allattare al seno e, a partire dai 6 mesi di età, introdurre alimenti complementari continuando l'allattamento.
2. Continuare l'allattamento al seno frequente a richiesta fino all'età di 2 anni o più.
3. Nutri il tuo bambino in base ai suoi bisogni e secondo i principi dell'assistenza psicosociale.
4. Mantenere una corretta igiene e aderire alle corrette pratiche di conservazione e manipolazione degli alimenti.
5. A partire dai 6 mesi, inizia a dare al tuo bambino piccole quantità di alimenti complementari e, man mano che il bambino cresce, aumenta le porzioni, continuando l'allattamento al seno frequente.
6. Man mano che tuo figlio cresce, aumenta gradualmente la consistenza e la varietà del cibo in base alle sue esigenze e capacità.
7. Man mano che tuo figlio cresce, aumenta il numero giornaliero di pasti durante i quali consuma alimenti complementari.
8. Dai a tuo figlio una varietà di cibi nutrienti.
9. Se necessario, dai a tuo figlio alimenti complementari arricchiti con vitamine e minerali.
10. Quando sei malato, dai al tuo bambino molti liquidi, compreso più latte materno, e incoraggialo a mangiare cibi leggeri che gli piacciono. Dopo la malattia, date da mangiare al vostro bambino più spesso del solito e incoraggiatelo a mangiare di più.

A partire dai 6 mesi di età, il fabbisogno di nutrienti dell’organismo del bambino non è più soddisfatto solo dal latte materno e deve essere introdotto gradualmente adescare. A questa età, i bambini iniziano a mostrare interesse per il cibo degli adulti. L’alimentazione complementare dovrebbe essere introdotta con piccole quantità di alimenti nuovi per il bambino e aumentata gradualmente man mano che il bambino cresce.

Il bambino viene introdotto al nuovo cibo gradualmente, iniziando con porzioni molto piccole (vedi tabella sotto). Include un nuovo tipo di alimentazione infantile supplementi nutrizionali E adescare.

Supplementi nutrizionali:

• succhi di frutta e bacche;
• puree di frutta e bacche;
• tuorlo d'uovo di gallina o di quaglia;
• fiocchi di latte

Gli integratori alimentari dovrebbero essere introdotti gradualmente e dopo l'alimentazione principale o tra un'alimentazione e l'altra. Ma questa regola non si applica al tuorlo d'uovo, si consiglia di somministrarlo all'inizio dell'alimentazione.

AdescareÈ un tipo di alimentazione qualitativamente nuovo che soddisfa i bisogni del corpo di un bambino in crescita in tutti gli ingredienti alimentari e lo abitua al cibo denso. Ciò comprende:

• puree di verdure;
• porridge;
• latticini (kefir, yogurt, biolact...)

Regole per l'introduzione di alimenti complementari:

1. Gli alimenti complementari dovrebbero essere somministrati prima dell'allattamento al seno
2. Ogni tipo di alimentazione complementare deve essere introdotta gradualmente, iniziando con una piccola quantità (10-15 g) e aumentandola fino al volume richiesto nell'arco di 7-10 giorni, sostituendo completamente un allattamento al seno.
3. Non è possibile introdurre due o più piatti nuovi contemporaneamente. Puoi passare a un nuovo tipo di cibo solo quando il bambino si abitua a quello precedente.
4. La consistenza degli alimenti complementari deve essere omogenea e non causare difficoltà di deglutizione.
5. Gli alimenti complementari dovrebbero essere somministrati solo da un cucchiaio.
6. Il numero di poppate con l'introduzione di alimenti complementari è ridotto a 5 volte, quindi a 3 principali e 2 spuntini su richiesta del bambino.
7. La temperatura del piatto dovrebbe essere uguale alla temperatura del latte materno ricevuto (circa 37 C).

Alla luce dell'introduzione di additivi alimentari e alimenti complementari, è necessario un rigoroso monitoraggio della salute del bambino.

Schema per l'introduzione di additivi alimentari

Succo di frutta e bacche(introdotto da 7-8 mesi)

Il succo dovrebbe essere iniziato con gocce. Entro 7-10 giorni portare al volume giornaliero richiesto, calcolato con la formula n x 10, dove n è il numero di mesi, ma non più di 100 ml nella seconda metà dell'anno. Esempio: bambino 7 mesi x 10 = 70 ml. Dare dopo i pasti o tra una poppata e l'altra. È consigliabile utilizzare succhi preparati al momento (devono essere diluiti con acqua in rapporto 1:1), ma sono adatti anche succhi confezionati specifici per le pappe. La sequenza di introduzione di succhi di bacche, frutta e verdura: mela, prugna, albicocca, pesca, ciliegia, ribes nero, melograno, mirtillo rosso, limone, carota, barbabietola rossa, cavolo. Succhi di agrumi, pomodoro, lampone, fragola, succhi di frutti tropicali (mango, papaya, guava...) - questi succhi dovrebbero essere somministrati non prima di 11-12 mesi. Non è consigliabile includere il succo d'uva nella dieta di un bambino in così tenera età, poiché può causare gonfiore.

Purea di frutta e bacche(introdotto da 7 mesi)

La purea dovrebbe essere iniziata con 0,5 cucchiaino. Entro 7-10 giorni portare al volume giornaliero richiesto, calcolato con la formula n x 10, dove n è il numero di mesi, ma non più di 100 ml nella seconda metà dell'anno. Il calcolo viene effettuato allo stesso modo dei succhi (vedi sopra). Dare dopo i pasti o tra una poppata e l'altra. Vengono utilizzate sia puree appena preparate che sotto forma di frutta in scatola e bacche per alimenti per l'infanzia.

Tuorlo(introdotto a 8-9 mesi)

Devi iniziare con 1/4 di tuorlo. Si può dare 1/2 tuorlo tutti i giorni fino alla fine dell'anno all'inizio della poppata, dopo averlo macinato con il latte o con una pappa complementare.

Fiocchi di latte(introdotto a 9-10 mesi)

Inizia con 5 grammi (1 cucchiaino). Gradualmente, nel corso di un mese, aumentare fino a 20 grammi. Entro la fine del primo anno: 50-70 g di ricotta dovrebbero essere somministrati alla fine dell'alimentazione.

Schema per l'introduzione di alimenti complementari

I cibi complementari - Purea di verdure (o porridge). Inizia a 6 mesi.

Viene somministrato con una concentrazione del 5%.

1 settimana- aumentare il volume a 130-150 ml con la contemporanea esclusione di un allattamento al seno;

2 settimane- addensamento della concentrazione fino all'8-10%;

3 settimane- abituarsi a un tipo di verdura;

4 settimane- varietà (introduzione di nuovi ortaggi).

4 allattamenti rimasti (circa!)

II alimenti complementari -Porridge (o purea di verdure). Inizia una settimana dopo la prima poppata.

Somministrato immediatamente alla concentrazione del 10% in 2-3 giorni. Iniziamo con cereali senza glutine, senza latticini e non zuccherati (grano saraceno, riso, mais). Con l'introduzione di alimenti complementari, viene sostituito un altro allattamento al seno. 3 allattamenti rimasti (circa!)

Alimenti complementari di espansione II - purea di carne. Inizia una settimana dopo la seconda poppata. Aggiunto alla purea di verdure, inizia con 5 g, entro 7 mesi viene aumentato a 30 g, quindi a 50 g, entro la fine dell'anno - a 60-80 g Rimangono 3 allattamenti (circa!)

III alimenti complementari - kefir (prodotti a base di latte fermentato). Inizia a 8 mesi. Il terzo allattamento al seno viene spostato. 2 allattamenti rimasti (circa!)

Invece del latte materno per i bambini allattati con latte artificiale o con alimentazione mista, vengono utilizzati sostituti del latte umano (formule).

Nota:

1. Per mantenere l'allattamento dopo l'alimentazione complementare, è consigliabile offrire al bambino il seno.
2. Premesso che buona salute, indicatori ottimali di sviluppo fisico e neuropsichico, allattamento stabile e sufficiente nella madre e un'alimentazione di alta qualità, i primi alimenti complementari possono essere introdotti non prima di 6 mesi.
3. Quando si preparano alimenti complementari (cereali senza latticini, purea), il liquido ottimale per diluirli è il latte materno o una formula di latte adattata.

Nota: Invece della purea di verdure, il primo alimento complementare può essere il porridge (riso, grano saraceno, mais, senza glutine).

Quando allatti il ​​​​tuo bambino, devi aderire ai principi alimentazione sensibile, rispondere ai segnali di fame e sazietà. Questi segni devono essere presi in considerazione per determinare la quantità di cibo che il bambino mangerà in una volta, nonché la necessità di spuntini.

Alimentazione in base alle esigenze del bambino (alimentazione sensibile):

• Nutri i neonati e aiuta i bambini più grandi a nutrirsi da soli. Allatta lentamente e con pazienza, stimola l'interesse del tuo bambino per il cibo, ma non forzarlo.
• Se tuo figlio rifiuta la maggior parte dei cibi, prova diverse combinazioni di cibi, sapori, consistenze e metodi di alimentazione.
• Se il tuo bambino perde rapidamente interesse per il cibo durante la poppata, riduci al minimo le distrazioni.
• ricordati che allattamento Questo è il momento per insegnare e mostrare amore: parla e mantieni il contatto visivo con il tuo bambino mentre lo allatti.

• Il cibo deve essere pulito.
• Gli alimenti crudi e quelli preparati devono essere tenuti separati.
• Il cibo deve essere preparato con attenzione.
• Il cibo deve essere conservato a una temperatura sicura.
• Per preparare il cibo, è necessario utilizzare acqua e cibo puliti.

Informazioni aggiuntive:

La quantità di cibo indicata in tabella è consigliata nei casi in cui densità energetica di questo alimento varia da 0,8 a 1,0 kcal/g. Se la densità energetica dell'alimento è di circa 0,6 kcal/g, è necessario aumentare il numero di calorie nell'alimento (aggiungendo determinati alimenti) oppure aumentare la quantità di cibo che il bambino mangia ad un pasto. Per esempio:

• per bambini 6-8 mesi: aumentare gradualmente la quantità di cibo fino a 2/3 di tazza;
• per bambini 9-11 mesi: dare al bambino 3/4 di tazza;
• Per bambini da 12 a 23 mesi: dai al tuo bambino una tazza piena.

Se il tuo bambino non è allattato al seno, dagli 1-2 tazze di latte in più al giorno e 1-2 pasti in più al giorno.

La densità energetica dei prodotti alimentari somministrati ai bambini come alimenti complementari dovrebbe essere superiore a quella del latte materno, ovvero almeno 0,8 kcal per grammo. Gli indicatori di quantità degli alimenti riportati nella tabella presuppongono che gli alimenti complementari contengano 0,8-1,0 kcal per grammo. Se la densità energetica è maggiore, sarà necessario meno cibo per soddisfare il fabbisogno energetico. Se la densità energetica dell'alimento è inferiore a quella del latte materno, il numero totale di calorie che il bambino riceve potrebbe essere inferiore rispetto a quando era allattato esclusivamente al seno. Questo è uno dei motivi più comuni malnutrizione.

L'appetito del bambino piccolo spesso serve come un buon indicatore della quantità di cibo necessaria. Tuttavia, la malattia e la malnutrizione riducono l’appetito, quindi un bambino malato può mangiare meno del necessario. Quando un bambino si sta riprendendo da una malattia o da malnutrizione, potrebbe aver bisogno di ulteriore aiuto con l’alimentazione per assicurarsi che riceva cibo a sufficienza. Se durante questo recupero l'appetito del bambino migliora, è necessario dargli più cibo.

Consistenza ottimale del cibo per un bambino dipende dalla sua età e dal livello di sviluppo neuromuscolare. A partire dai 6 mesi il bambino può mangiare cibi frullati, schiacciati e semisolidi. A 12 mesi, la maggior parte dei bambini può mangiare gli stessi cibi degli altri membri della famiglia. Ma hanno bisogno di cibi ricchi di sostanze nutritive e devono essere evitati gli alimenti che possono causare soffocamento (ad esempio, le arachidi intere). Il cibo per lo svezzamento dovrebbe essere abbastanza denso da rimanere sul cucchiaio e non gocciolare. In generale, gli alimenti densi o più solidi sono più nutrienti e densi di energia rispetto agli alimenti sottili, acquosi o morbidi.

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