Ictus spinale: sintomi caratteristici e trattamento. Sintomi di ictus spinale

L’ictus spinale è una malattia che si verifica a causa di un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale. È ugualmente probabile che si sviluppi in entrambi i sessi dopo i 30 anni.

Gli ictus del midollo spinale sono meno comuni degli ictus cerebrali e raramente sono fatali.

Ma allo stesso tempo non richiede meno attenzione, poiché spesso l'identificazione prematura del problema e la mancanza di un trattamento qualificato portano alla disabilità del paziente. Inoltre, una cattiva circolazione nel midollo spinale può causare una malattia simile nel cervello.

In base alla natura della patologia si distinguono tre tipi di ictus:

Ci sono molti fattori che causano l’ictus spinale. Fondamentalmente sono associati a malattie della colonna vertebrale. I medici li raggruppano come segue:

1. Lesioni vascolari primarie: ipertensione, aterosclerosi, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, vene varicose, vasculite, trombosi, stenosi.
2. Lesioni vascolari secondarie: osteocondrosi, ernia, tumori, linfonodi ingrossati, processi infiammatori nelle membrane del cervello.
3. Altre cause: lesioni spinali, conseguenze di operazioni infruttuose, emofilia, diabete mellito, ipotiroidismo, trombocitosi.

Sintomi, fasi e trattamento della patologia

L'ictus spinale è difficile da diagnosticare per una persona senza formazione medica a causa della varietà delle sue manifestazioni cliniche. Ma ci sono sintomi che ti rendono diffidente e cercano aiuto in una struttura medica. Da questo dipenderanno le conseguenze e la durata del recupero del paziente.

Prima che si sviluppi un ictus del midollo spinale, una persona avverte i segni premonitori della malattia:

• dolore alle gambe, alla schiena;
• zoppia;
• disturbi nel funzionamento degli organi pelvici;
• debolezza;
• intorpidimento degli arti inferiori e/o superiori.

Molto spesso questi sintomi non sono motivo di preoccupazione o sono associati ad altre malattie. La durata del periodo dei precursori della patologia acuta varia da persona a persona. A volte si trascina per diversi mesi.

Quindi, in assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa un ictus del midollo spinale. I sintomi diventano pronunciati e specifici. Il paziente ha:

Una volta scoperti segni di patologia, è importante portare il paziente in una clinica specializzata il prima possibile. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, la persona deve essere adagiata sulla schiena su una superficie piana e dura.

I neurologi distinguono le seguenti fasi di sviluppo della malattia:

1. Messaggeri.
2. Anzi, un ictus.
3. Regressione.
4. Fenomeni residui (residuali).

I pazienti con diagnosi di ictus spinale sono ricoverati nel reparto neurologico.

Viene concesso loro il riposo a letto, vengono monitorati i movimenti intestinali e vengono adottate misure per prevenire piaghe da decubito e polmonite. Se necessario, eseguire la ventilazione artificiale.

I primi farmaci vengono somministrati al paziente in ambulanza. I medici usano i diuretici per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e ridurre la probabilità di sviluppare edema cerebrale (Furosemide, Lasix).

Dopo la diagnosi individuale e una diagnosi accurata, viene prescritto un ulteriore trattamento.

Nella terapia farmacologica dell’ictus ischemico ed emorragico vengono utilizzati farmaci che:

• normalizzare la circolazione sanguigna e il metabolismo nel midollo spinale (Actovegin, Metamax);
• rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e migliorare la microcircolazione (Ascorutina, Troxerutina, Troxevasin);
• ripristinare l'attività dei neuroni (Cerebrolisina, Nootropina, Vinpocetina);
• alleviare gli spasmi muscolari (Mydocalm);
• migliorare il meccanismo di conduzione dell'impulso nervoso (Neuromedin).

I medicinali che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue (Curantil, Aspirina, Eparina, Plavix) sono utilizzati solo per il trattamento della patologia di tipo ischemico.

Il neurologo determina la dose dei farmaci e la durata del ciclo di trattamento, concentrandosi sui risultati dei test, sui sintomi della malattia e sulla dinamica del recupero.

Se l'ictus è causato da un'ernia vertebrale, un tumore o un altro danno alla colonna vertebrale e questa patologia è la principale, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è spesso prescritto per l'ictus emorragico per rimuovere l'ematoma.

Prognosi di recupero e regole di recupero

L'ictus spinale è una patologia caratterizzata da una prognosi relativamente favorevole per la guarigione; la morte è rara.

Nonostante ciò, la malattia può avere conseguenze gravi se non trattata tempestivamente.

Un disturbo comune dopo un ictus è la paresi o la paralisi degli arti. Molto spesso si verifica un danno alle due estremità inferiori, meno spesso: paresi o paralisi di una gamba o di un braccio. La sensibilità del sistema muscolo-scheletrico è compromessa (atassia sensibile).

Spesso le conseguenze di un ictus influenzano il funzionamento degli organi pelvici e portano a:

• incontinenza urinaria;
• impotenza;
• problemi con i movimenti intestinali.

Le persone che hanno avuto un ictus spinale diventano disabili. La capacità di lavorare è spesso preservata, ma è necessario scegliere un lavoro tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni del paziente.

Il processo di riabilitazione è lungo e richiede molto impegno. La sua fase attiva avviene nei primi sei mesi, ma a volte il recupero può richiedere più tempo. Particolare attenzione deve essere prestata allo stato mentale del paziente. Conseguenze come la paresi dei muscoli degli arti o la loro paralisi, l'incontinenza fecale e urinaria provocano depressione e deterioramento delle condizioni generali del paziente. Il calore e la cura dei propri cari aiuteranno a mantenere la tranquillità e a migliorare la prognosi per la guarigione.

Le principali metodiche utilizzate per la riabilitazione sono le seguenti:

La fisioterapia deve essere effettuata rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Il trattamento termale dà i massimi risultati.

Non è sempre possibile per una persona ripristinare completamente le funzioni perdute. In alcuni casi si osserva l'immobilizzazione completa, quindi il paziente non può prendersi cura di se stesso e richiede cure speciali.

Se gli arti inferiori sono paraplegici, una persona sarà in grado di muoversi utilizzando deambulatori o bastoni; sono appropriate anche scarpe ortopediche.

Anche se sei riuscito a tornare al tuo solito stile di vita, il paziente non deve dimenticare che la colonna vertebrale è ora il suo punto debole. Pertanto, è consigliabile utilizzare materassi, cuscini e corsetti ortopedici nella vita di tutti i giorni. Aiuteranno a ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Inoltre, una persona non dovrebbe dimenticare le misure che eviteranno ricadute e deterioramento del benessere. Questi includono:

La cattiva circolazione nel midollo spinale è una patologia rara ma pericolosa chiamata “ictus spinale”.

Ha meno probabilità di portare alla morte rispetto a un ictus cerebrale, ma più spesso comporta disabilità e altre complicazioni pericolose per la salute.

Una "alimentazione" impropria di sangue provoca cambiamenti nel corpo e vari attacchi. Vediamo più da vicino di cosa si tratta, come riconoscerlo in anticipo e diagnosticarlo per tempo. Consideriamo i metodi di trattamento e riabilitazione.

Questa patologia è un evento estremamente raro. Rispetto ad altri tipi di malattie, si verifica solo nell'1% dei casi.. Uomini e donne corrono lo stesso rischio, poiché la causa principale sono varie anomalie nella parte vertebrale del corpo.

Molto spesso, la diagnosi di ictus spinale avviene nella fascia di età delle persone di età compresa tra 30 e 70 anni, l'età media è di 50 anni.

Con l'età, quasi ogni persona sviluppa problemi con il funzionamento del midollo spinale e, di conseguenza, aumenta il rischio di malattia. Cioè, se confrontato con l'ictus spinale, non è così comune e leggermente meno pericoloso. Non è sempre fatale, ma spesso lascia le persone su una sedia a rotelle.

Primi sintomi e segni

I primi sintomi di un ictus spinale possono iniziare a comparire in anticipo: una settimana, un giorno. Ma è difficile prevedere esattamente quando si verificherà la manifestazione. I primi segni di un ictus spinale includono:

Possono variare a seconda della parte del midollo spinale in cui si trova il vaso danneggiato. Se compaiono almeno uno o più di questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più rapido ed efficace sarà il trattamento.

Fasi di sviluppo

L'ictus spinale si verifica in quattro fasi, ciascuna delle quali presenta sintomi distintivi:

1. Stadio dei presagi lontani e vicini. Per un periodo di tempo indefinito ma breve prima dello sviluppo di un ictus, il paziente può essere disturbato da disturbi al sistema muscolo-scheletrico.

   Ciò può essere accompagnato da claudicatio intermittente, debolezza a breve termine degli arti, sensazione improvvisa di formicolio o aghi, formicolio o bruciore sulla pelle, sintomi di sciatica e dolore alla colonna vertebrale. C'è anche un ritardo o una maggiore frequenza della minzione. I sintomi potrebbero non comparire immediatamente, ma gradualmente, con effetto crescente.

2. Stadio di sviluppo dell'ictus. L'emorragia nella sostanza del midollo spinale è accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da brividi. La debolezza muscolare si verifica negli arti.

   Il dolore grave e acuto alla colonna vertebrale si irradia in diverse direzioni. La diffusione dell'emorragia alle membrane del cervello provoca vertigini, nausea e vomito.

3. Fase di stabilizzazione. I sintomi smettono di crescere e scompaiono gradualmente, grazie al trattamento tempestivo.
4. Periodo residuo. Appaiono solo gli effetti residui del tratto. Possono essere diversi per ciascun paziente.

Tutte le fasi sono individuali e variano nel tempo. Per alcuni, il primo può richiedere diversi anni, per altri un paio d'ore. Lo stesso vale per i problemi successivi.

Classificazione e caratteristiche delle varietà

È consuetudine identificare due forme di ictus spinale. Hanno alcune differenze nei sintomi e nei problemi che causano questa deviazione.

Cause e fattori di rischio

Per quanto riguarda le cause e i fattori che determinano lo sviluppo dell'ictus spinale, ciò include compressione, spasmi prolungati e rotture dei vasi sanguigni che forniscono sangue al midollo spinale.

L'ampia varietà di cause ha portato a dividerle in due gruppi: primarie e secondarie.

Quindi, le lesioni vascolari primarie, che rappresentano un fattore di rischio per lo sviluppo dell'ictus del midollo spinale, sono le seguenti:

• Anomalie dei vasi del midollo spinale: attorcigliamenti, malformazioni artero-venose. Possono creare ostacoli che rallentano il flusso sanguigno. E l'assottigliamento della parete del vaso nel sito della malformazione e dell'aneurisma provoca la rottura e l'ictus emorragico.
• Cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni: , amiloidosi, . I cambiamenti aterosclerotici nell'arteria spinale e nell'aorta sono la causa più comune di ictus ischemico del midollo spinale. L'afflusso di sangue viene interrotto a causa della diminuzione del lume dell'arteria attraverso la formazione di placche e l'ostruzione dei vasi.
• Danno vascolare. Una rottura può verificarsi a causa di lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale o a danni alla parete vascolare dovuti a un frammento dovuto a una frattura. È raro riscontrare lesioni iatrogene che siano una complicazione della puntura lombare, dell'anestesia spinale o della chirurgia spinale.

Le lesioni secondarie sono:

Inoltre, i fattori di rischio includono:

1. Carichi non regolati, che causano lo sviluppo di osteocondrosi spinale e prolasso del disco. Ma anche l’inattività fisica non porterà benefici.
2. Carenza acuta di minerali e vitamine che rafforzano le pareti vascolari e normalizzano il metabolismo.
3. Cattive abitudini che indeboliscono la difesa immunitaria generale.
4. Sovrappeso, iperlipidemia e pressione alta.

Diagnostica e primo soccorso

È impossibile diagnosticare questa malattia senza attrezzature speciali.. È impossibile determinare al tatto che questo sia il problema.

Solo la totalità dei reclami del paziente, il quadro clinico generale e la ricerca possono aiutare gli specialisti a determinare la patologia. Molto spesso, i medici prescrivono la risonanza magnetica, che può rilevare la patologia in qualsiasi fase e in tutte le proiezioni. Tutto questo viene effettuato in concomitanza con altri esami ed ecografie.

Se si sospetta un ictus spinale, il paziente deve essere posizionato supino su una superficie piana.. Tutti i tipi di attività fisica sono controindicati. È necessario contattare immediatamente uno specialista, perché senza il suo intervento il paziente può subire gravi danni. Quando si trasporta un paziente in ospedale, è necessario posizionarlo su una tavola rigida per evitare complicazioni.

Come trattare se c'è una lesione del midollo spinale?

La forma della malattia influenza anche il suo trattamento. Per cominciare, i medici dovrebbero identificare la ragione che ha portato al suo sviluppo nel corpo e solo allora iniziare il trattamento. L'intervento chirurgico è possibile, ma viene eseguito solo in 3 casi:

• osteocondrosi con ernia;
• tumore;
• anomalia vascolare.

Esistono vari trattamenti per l’ictus spinale. Tra loro:

Se i farmaci e le procedure non producono alcun effetto, interviene il neurochirurgo.

È importante anche quello Durante il trattamento i pazienti possono soffrire di polmonite e piaghe da decubito. Per evitare quest'ultimo, è necessaria attenzione girando costantemente la persona. Altrimenti, ciò potrebbe causare gravi complicazioni. È anche importante mantenere una buona igiene.

Se il paziente ha incontinenza, vengono utilizzati gli orinatoi; se non è in grado di urinare da solo, viene utilizzato il cateterismo. È importante mantenere l'igiene genitale per evitare varie infezioni.

Previsioni di vita

La morte è estremamente rara. Possibile solo in caso di formazioni maligne e aggiunta di infezioni secondarie. Nel 50-60% dei casi di ictus spinale, con un'assistenza tempestiva e corretta, ci si può aspettare un ripristino completo o significativo della funzionalità.

Il periodo di riabilitazione per questa malattia può richiedere molto tempo (lunghi mesi e persino anni). Sono necessari supporto psicologico e l'aiuto di uno psicologo qualificato. La cosa principale è seguire tutte le regole in seguito: cercare di evitare lesioni alla schiena, indossare corsetti e utilizzare biancheria da letto ortopedica.

È importante ricordare che dopo un ictus alla colonna vertebrale, la parte più vulnerabile è la schiena. Deve essere protetto e non sovraffaticato per evitare complicazioni.

Conseguenze e complicazioni

Ci sono numerose conseguenze e complicazioni dopo un ictus del midollo spinale. Tra loro:

1. Disturbi motori. Alcuni pazienti non possono muoversi liberamente, alcuni iniziano a viaggiare su sedia a rotelle e altri sono costretti a letto.
2. L'immobilità è pericolosa per la comparsa di piaghe da decubito e polmonite congestizia. È necessario monitorare la salute del paziente e la pulizia della biancheria da letto e degli indumenti. Prova a pulire il corpo del paziente più spesso e spolvera le pieghe con prodotti speciali, gira il paziente ogni 1,5 ore.
3. A causa di disturbi pelvici, spesso si verificano infezioni del tratto genito-urinario. I pazienti hanno difficoltà ad andare in bagno o, al contrario, spesso si verifica l'incontinenza.
4. Diminuzione della sensibilità sul corpo. I pazienti smettono di sentire dolore, freddo e calore.
5. Andatura e coordinazione compromesse.
6. Lo sviluppo di infezioni può portare alla sepsi, che può essere fatale.

Riabilitazione e tempi di recupero

L'efficacia della riabilitazione dopo un ictus del midollo spinale dipende in gran parte dalla rapidità con cui è stato fornito il primo soccorso.

Il periodo di riabilitazione può durare piuttosto a lungo, a seconda delle condizioni del paziente.. Entro 3 mesi dopo un ictus ischemico, le capacità motorie dovrebbero essere gradualmente ripristinate. Il pieno ritorno del movimento dopo un anno è improbabile; ciò avviene solitamente dopo 1,5-3 anni. In caso di ictus emorragico, il riposo a letto è prescritto per 1-1,5 mesi, il recupero è possibile entro un anno e mezzo se vengono seguite tutte le procedure necessarie.

Questo è un processo molto laborioso che richiede un'interazione attiva tra il paziente e il medico curante. Il recupero da un ictus spinale è del tutto possibile con un trattamento tempestivo e una buona cura. È importante seguire tutte le istruzioni del medico e assumere i farmaci appropriati. Almeno una volta ogni sei mesi è necessario ripetere il ciclo di farmaci.

Sfortunatamente, gli effetti residui sotto forma di frequente bisogno di andare in bagno possono persistere per molto tempo, quindi il periodo di riabilitazione dovrebbe includere quanti più metodi di recupero possibili. Dopo aver subito un ictus spinale, la colonna vertebrale del paziente diventa molto vulnerabile. Per fare questo, dovresti acquistare gli accessori ortopedici necessari.

Ma forniscono disabilità per un ictus spinale? È necessario questo tipo di sostegno da parte del governo? Va notato che dopo aver sofferto di problemi, una persona può beneficiare di una disabilità del secondo gruppo, ma ci sono buone possibilità di riprendersi completamente e tornare alla vita normale.

Accade spesso che dopo questa malattia il paziente non sia più in grado nemmeno di prendersi cura di se stesso. Una tale vittima richiede cure speciali sotto supervisione. È importante fornire alla persona un supporto psicologico!

Durante la riabilitazione, è importante ricordare le regole di base:

• Limita il fumo e l'alcol.
• Fai la fisioterapia.
• Segui una dieta speciale per ridurre la quantità di colesterolo che assumi.
• Prendi le vitamine

Metodi di fisioterapia

I metodi fisioterapici sono molto efficaci nella riabilitazione del paziente. Di norma, si tratta di stimolazione elettrica per eliminare la debolezza muscolare, terapia magnetica, elettroforesi e bagni medicinali.

Massaggio

I corsi di massaggio sulle aree interessate del corpo aiutano a ridurre il periodo di riabilitazione. Le prime procedure di massaggio vengono eseguite solo su spalle e fianchi, quindi si aggiunge l'effetto sugli arti e sui muscoli pettorali. Dopo l'ottava seduta, l'area d'influenza si espande e copre la schiena e la parte bassa della schiena.

Il massaggio aiuta a fluidificare il sangue, ridurre il tono, prevenire le piaghe da decubito, riducendo la gravità del dolore. Deve essere fatto ogni giorno o a giorni alterni. Prima per 5 minuti, poi aumentando gradualmente il tempo fino a 30 minuti.

Agopuntura

L'agopuntura è l'uso di aghi sottili su determinati punti attivi del corpo umano. Aiuta bene nel recupero del paziente. Grazie ad esso, il flusso sanguigno attraverso i capillari aumenta, lo stato nervoso migliora e la sensibilità viene ripristinata.

Metodi di medicazione

Il paziente deve continuare a prendere farmaci che abbassano il livello di trombina nel sangue (Trombo ACC, aspirina), ripristinano la circolazione sanguigna (Cavinton) e rafforzano i capillari (Ascorutina). Allo stesso tempo, il dosaggio dei farmaci assunti durante una condizione acuta e al momento del recupero varia in modo significativo.

È inoltre necessario assumere farmaci che leniscono (glicina) e normalizzano la pressione sanguigna (concor - per l'alta pressione, citramon - per la bassa pressione sanguigna). I medici prescrivono spesso farmaci che migliorano la circolazione sanguigna soprattutto nelle estremità (escusan). Come accennato in precedenza, tutti i farmaci vengono prescritti al paziente, tenendo conto delle sue caratteristiche individuali, dello sviluppo della malattia e delle possibili complicanze.

Fisioterapia

La terapia fisica gioca un ruolo importante nel recupero. Una serie di esercizi per ciascun paziente viene selezionata individualmente, tenendo conto delle complicazioni. A casa, per la riabilitazione dopo un ictus spinale, puoi eseguire i seguenti esercizi::

1. Sdraiato sulla schiena, solleva prima una gamba e poi l'altra.
2. Sdraiato sulla schiena, solleva contemporaneamente il braccio sinistro e la gamba destra, poi il braccio destro e la gamba sinistra.
3. Seduto con i gomiti contro un muro o qualsiasi altro punto di appoggio, piega le ginocchia e piegale alternativamente verso il centro.
4. Stando in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, alzare contemporaneamente le braccia, prima in orizzontale, poi in verticale.
5. Fai movimenti circolari con la testa, prima a sinistra, poi a destra.

La terapia fisica (terapia fisica) dopo un ictus spinale è descritta in questo video:

E da questo video puoi conoscere la ginnastica, che aiuta ad eliminare le conseguenze più gravi di un ictus al midollo spinale:

Dieta speciale

Non meno importante è una dieta speciale per l'ictus, contenente una ridotta quantità di colesterolo, che provoca il blocco dei vasi sanguigni. I medici consigliano di mangiare cibi che contengono più fibre e potassio.

Menù di esempio: spinaci, senape, asparagi, agrumi, lamponi, fragole, piselli, fagioli, noci, mais, barbabietole, carote, zucca, albicocche secche, concentrato di pomodoro, patate, mele, pere, crusca di frumento, uva passa, prugne, alghe marine, mare pesce, succhi appena spremuti, mirtilli, mirtilli rossi, ecc.

Deve essere escluso dalla dieta: cibi affumicati e salati, brodi in scatola, ricchi e grassi, salsicce e wurstel, latte e tutto ciò che ne deriva, dolci, semilavorati, soda, gelati, prodotti da forno, funghi, tè forte, caffè, semolino, ecc.

Assunzione di vitamine

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente dovrebbe assumere le seguenti vitamine:

• Vitamina A, perché rafforza le difese dell'organismo.
• Le vitamine del gruppo B ripristinano il sistema nervoso.
• L'acido ascorbico rende elastici i vasi sanguigni.
• La vitamina D rafforza i vasi sanguigni.
• La vitamina E riduce il rischio di ictus ricorrente.

Prevenzione delle ricadute e misure di prevenzione

Le ricadute con questo disturbo sono una cosa pericolosa. È necessario monitorare la pressione sanguigna e averla sempre a portata di mano per non provocare il ripetersi della malattia. I medici consigliano il monitoraggio.

La cosa principale è ricordarlo ogni ricaduta successiva è tollerata peggio della precedente, che alla fine può portare a una completa incapacità di controllare il proprio corpo in alcun modo.

Le misure di prevenzione sono semplici: ascolta il tuo corpo, visita regolarmente il tuo medico e conduci uno stile di vita sano. Si consiglia di rivolgersi a un sanatorio specializzato per riprendersi completamente dopo una grave malattia.

Quale sanatorio scegliere?

È necessario scegliere un sanatorio che disponga di un programma di recupero dall'ictus. Dovrebbe includere varie tecniche antinfiammatorie per trattare la lesione, ripristinare il movimento e la sensibilità degli arti e migliorare l'emodinamica cerebrale.

Dovresti prestare attenzione alla frequenza con cui il paziente verrà visitato dai medici, al numero di specialisti in vari campi (riflessologo, fisioterapista, fisioterapista, nutrizionista, psicologo). In genere, tali informazioni sono indicate sul sito web del sanatorio o nel banco informazioni. Il periodo di viaggio deve essere di almeno 14-21 giorni.

In conclusione, vale la pena notare che è meglio prevenire eventuali complicazioni e malattie con una prevenzione adeguata e tempestiva. E se i problemi si sono già verificati, è importante seguire tutte le raccomandazioni dei medici e fare di tutto per ripristinare la salute il più rapidamente possibile!

Implicando un ictus spinale ischemico, i medici parlano di un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale. Questo tipo di patologia potrebbe non verificarsi così spesso come un ictus cerebrale, ma ciò non lo rende meno pericoloso.

Il principale sintomo caratteristico di un ictus spinale è la cessazione dell'afflusso di sangue al midollo spinale, che interrompe la sensibilità di alcuni arti e organi interni. L'intensità dell'intorpidimento dipende direttamente dalla posizione della lesione e dall'entità della malattia.

L’età delle persone che affrontano questo problema non si limita alla popolazione anziana. Non sono rari i casi in cui, con la comparsa dei sintomi di un ictus spinale, i giovani - dai 30 ai 40 anni - si rivolgono a specialisti.

L'ictus spinale ischemico è insidioso in quanto i suoi sintomi sono molto simili ai sintomi di malattie completamente altre.

Viene spesso confusa con la radicolite o la pielonefrite. Questo è molto pericoloso, poiché porta alla perdita di tempo prezioso e la malattia progredisce verso uno stadio di sviluppo più grave.

Per riconoscere i sintomi, dovresti prestare particolare attenzione a manifestazioni di malattia come:

• Perdita di sensibilità dell'intero corpo ai cambiamenti esterni e interni: aumento o diminuzione della temperatura, una persona smette di rispondere al dolore, ecc.
• Diminuzione del tono degli organi pelvici: si verifica incontinenza urinaria e fecale e l'attività renale diminuisce.
• Gli arti diventano insensibili: diventa difficile muoversi, le braccia e le gambe smettono di obbedire.
• Dolore alla colonna vertebrale, come con la radicolite.
• La comparsa di zoppia quando si cammina e una sensazione di spilli e aghi.

Durante l'intero decorso della malattia, la malattia attraversa diverse fasi di sviluppo. 1-2 settimane prima dell'attacco, una persona affetta dalla malattia inizia a preoccuparsi della debolezza delle braccia e delle gambe e della perdita del pieno controllo sul funzionamento degli arti. Tutto ciò può essere accompagnato da una serie di sensazioni spiacevoli: comparsa di pelle d'oca, dolore sgradevole ai muscoli e in tutto il corpo, paresi degli arti, iniziano a congelarsi senza motivo o, al contrario, a bruciare. Le visite abituali al bagno diventano più frequenti o più lente.

Lo sviluppo immediato della malattia può essere indicato da sintomi di ictus ischemico della colonna vertebrale come diffuso intorpidimento del sistema muscolo-scheletrico, pronunciata interruzione degli organi pelvici, ma il dolore scompare in questa fase, portando alla perdita di sensibilità dell'intero corpo. La particolarità di un ictus spinale è che molto spesso compaiono gli stessi sintomi di un ictus normale: nausea e vertigini, svenimento e debolezza generale.

Come risultato di un trattamento tempestivo, l'ictus spinale interrompe il suo sviluppo, gli indicatori generali si stabilizzano e ritornano alla normalità.

Le conseguenze di un ictus ischemico spinale possono essere varie sindromi residue, come:

• Parziale perdita di sensibilità in tutti gli arti.
• Paralisi del nervo facciale.
• Spasmi convulsivi involontari nel cingolo scapolare.
• Sclerosi laterale amiotrofica.
• Forte dolore alla parte superiore delle braccia, paresi degli arti inferiori.
• Ritenzione urinaria.

Perché si verifica la malattia?

Quando si diagnostica l'ictus spinale ischemico, esistono due gruppi principali di lesioni vascolari: primarie e secondarie.

Quelli primari includono:

• Malattie somatiche comuni: ipertensione e insufficienza cardiaca, infarto del miocardio.
• Patologia vascolare – tromboflebiti, vene varicose, aneurismi.
• Infezioni e allergie, HIV e sifilide.

Gruppo secondario:

• Varie malattie della membrana del midollo spinale.
• Tumori e infiammazioni del midollo spinale.
• Malattie della colonna vertebrale – spondilite tubercolare, osteocondrosi.

Un ulteriore fattore provocante per l'insorgenza di un ictus spinale possono essere varie lesioni spinali, interventi chirurgici, problemi endocrini o malattie del sangue. L'ernia dei dischi intervertebrali diventa spesso uno dei precursori dell'ictus ischemico: a causa della compressione dei vasi sanguigni, si formano coaguli di sangue e placche, che portano a inevitabili emorragie o blocchi dei vasi del midollo spinale.

Puoi prevenire la malattia solo consultando un medico in anticipo!

Diagnostica e terapia

L'individuazione della malattia e il successivo trattamento dell'ictus spinale iniziano con la diagnosi. Il paziente lamenta alcuni disturbi presso l'ufficio di uno specialista presso il centro diagnostico. Un medico specializzato in neurologia effettua una serie di test per determinare con maggiore precisione la posizione della lesione spinale, dopo di che prescrive diversi studi specifici: risonanza magnetica della parte vertebrale, ecografia della colonna vertebrale, elettroneuromiografia, reoencefalografia.

Tutte queste manipolazioni mirano a identificare la fonte dell'ictus, rilevare i vasi bloccati e la posizione della lesione.

Quando si prescrivono test di laboratorio per sospetto ictus ischemico spinale, sono indicati un esame del sangue per la coagulazione e un coagulogramma.

Terapia prescritta

Il fattore principale per una prognosi riabilitativa di successo è la tempestività del trattamento fornito. Quando si prescrive la terapia necessaria a un paziente, diventa importante mantenere il riposo a letto e il riposo del paziente.

A seconda dei motivi per cui si è verificato l'ictus spinale ischemico, verrà scelto l'uno o l'altro sistema di trattamento. I farmaci ausiliari in questo caso sono, di regola, farmaci volti a migliorare il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, migliorando il funzionamento dei processi metabolici del corpo.

Il trattamento dell’ictus spinale ha lo scopo di stimolare l’attività spinale ed eliminare le cause dell’ictus. Per migliorare il quadro generale, vengono prescritti farmaci che influenzano la causa della malattia. Per ripristinare l'afflusso di sangue vengono utilizzati farmaci venotonici e vasodilatatori:

• Dicinone.
• Contrikal.
• Acido aminocaproico.

Se il lume del sangue è bloccato da un trombo, il trattamento viene prescritto chirurgicamente o prescrivendo farmaci come:

• Acido acetilsalicilico.
• Dipiridamolo.
• Anticoagulanti.

L'uso di farmaci metabolici che aumentano la resistenza neuronale all'ipossia e hanno un effetto positivo sul quadro generale della neurologia dell'ictus spinale:

• Actovegin.
• Mildronato.
• Citoflavina.

Se un ictus ischemico della colonna vertebrale è causato da un'ernia intervertebrale, di norma vengono prescritti corsetti ortopedici che possono sostenere la colonna vertebrale nella posizione corretta e ripristinare il normale flusso sanguigno, ginnastica speciale e fisioterapia.

Con un ictus spinale, la paresi degli arti inferiori è prevista come un fenomeno che rimarrà con il paziente per qualche tempo dopo il completamento del ciclo di trattamento primario. Se i farmaci non sono sufficienti, è possibile l'intervento chirurgico per rimuovere ernie e coaguli di sangue.

Per ripristinare le funzioni del corpo e il funzionamento del midollo spinale si utilizzano terapia manuale, massaggi e fisioterapia.

Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, il paziente ha tutte le possibilità di tornare a una vita normale e appagante!

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, con un trattamento competente e tempestivo dell'ictus spinale ischemico, è possibile ripristinare completamente la salute del paziente e riportare le funzioni compromesse al normale funzionamento.

Sfortunatamente, un ictus spinale, le cui conseguenze non sono sempre favorevoli, comporta il rischio di complicazioni: alcune funzioni perdono permanentemente la loro prestazione precedente. Questi includono la paralisi, sia completa che parziale, la paresi degli arti inferiori e i disturbi del sistema genito-urinario. Tutto ciò porta una persona alla disabilità.

I decessi si osservano molto meno frequentemente e ciò è dovuto a tumori del midollo spinale estesi e inoperabili scoperti negli ultimi stadi di sviluppo. Succede anche che l'ictus ischemico della colonna vertebrale sia accompagnato da gravi problemi al cuore o al sistema genito-urinario, nonché alla neurologia generale. In questo caso, non è sempre possibile salvare il paziente.

Per prevenire una tale malattia, dovresti diagnosticare e curare tempestivamente l'osteocondrosi e l'aterosclerosi, condurre uno stile di vita attivo - camminare, fare sport, evitare lesioni spinali, abbandonare cattive abitudini - bere alcolici e fumare.

Un fattore importante nella prevenzione dell'ictus ischemico della colonna vertebrale è il controllo indipendente della pressione sanguigna e l'adesione a uno stile di vita sano. Prenditi cura di te e della tua salute.

L’ictus spinale è un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale. Questa patologia è molto meno comune, ma ciò non la rende meno pericolosa. L’ictus spinale può essere ischemico o emorragico. Questa è una malattia grave che richiede un ricovero ospedaliero obbligatorio e tempestivo e un trattamento abbastanza a lungo termine. In assenza di cure mediche, un ictus spinale può portare alla perdita della capacità lavorativa e alla disabilità.

Per consultare uno specialista in tempo e iniziare un trattamento tempestivo dell'ictus spinale, è estremamente importante conoscere i sintomi della malattia e immaginare le ragioni dello sviluppo di questa patologia.

Informazioni generali sull'afflusso di sangue al midollo spinale

L'apporto sanguigno al midollo spinale proviene da due bacini: quello vertebrale-succlavio e quello aortico. Il bacino succlavio spinale fornisce il midollo spinale nelle sezioni superiori: segmenti cervicale e toracico fino a Th3 (terzo segmento toracico). L'afflusso di sangue aortico fornisce i segmenti toracici da Th4 e sotto, i segmenti lombari e sacrococcigei. Dall'arteria vertebrale, dall'arteria succlavia e dall'aorta nascono le arterie radicolari, che formano l'arteria spinale anteriore e due arterie spinali posteriori che corrono lungo tutto il midollo spinale.

L'apporto di sangue al midollo spinale è molto variabile: il numero delle arterie radicolo-spinali varia da 5 a 16. L'arteria radicolo-spinale anteriore più grande (fino a 2 mm di diametro) è chiamata arteria dell'ingrossamento lombare, o arteria arteria di Adamkiewicz. La sua disattivazione porta allo sviluppo di un quadro clinico caratteristico con sintomi gravi. In un terzo dei casi un'arteria di Adamkiewicz irrora l'intera parte inferiore del midollo spinale, a partire dall'8-10° segmento toracico. In alcuni casi, oltre all'arteria dell'ingrossamento lombare, si riscontrano: una piccola arteria che entra con una delle radici toraciche inferiori, e un'arteria che entra con la V radice lombare o la I radice sacrale, alimentando il cono e l'epicono della il midollo spinale: l'arteria Deproge-Gotteron.

Il sistema dell'arteria spinale anteriore vascolarizza 4/5 del diametro del midollo spinale: le corna anteriori e laterali, le basi delle corna dorsali, le colonne di Clarke, le colonne laterali e anteriori e le sezioni ventrali delle colonne dorsali. Le arterie spinali posteriori forniscono le colonne posteriori e l'apice delle corna dorsali. Ci sono anastomosi (connessioni naturali di organi) tra i sistemi.

La conoscenza dell'angioarchitettura (struttura) del midollo spinale è necessaria per comprendere i meccanismi dei disturbi circolatori e la diagnosi clinica.

Cause

Ci sono molte ragioni che portano all’interruzione del flusso sanguigno spinale. La maggior parte dei pazienti sviluppa lesioni cerebrali ischemiche (mieloischemia) e solo occasionalmente emorragie (ematomielia).

Tutti i motivi possono essere classificati come segue.
Lesioni vascolari primarie: quando la patologia sottostante della nave stessa.

• Malattie somatiche generali – aterosclerosi, ipertensione, insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico, ecc.;
• Patologia vascolare e malformazioni vascolari - aneurismi, stenosi, trombosi, embolia, attorcigliamenti e anse dei vasi sanguigni, vene varicose;
• Vasculite – infettiva-allergica, con sifilide, infezione da HIV.

Lesioni vascolari secondarie: quando i vasi sono colpiti da un processo esterno.

• Malattie della colonna vertebrale – osteocondrosi, spondilolistesi, spondilite tubercolare, sinostosi congenita;
• Malattie delle membrane del midollo spinale – aracnoidite, leptopachimeningite;
• Tumori del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Altri motivi.

• Lesioni (anche durante interventi chirurgici - radicolotomia con intersezione dell'arteria radicolare-spinale, chirurgia plastica aortica);
• Malattie del sangue;
• Malattie endocrine.

Naturalmente, molti pazienti sperimentano contemporaneamente diversi fattori nello sviluppo della malattia, il che aumenta il rischio che si verifichi. Qualunque sia la causa del disturbo circolatorio, il tessuto cerebrale che non viene nutrito o distrutto a causa dell'impregnazione (compressione) con il sangue alla fine ne risente. Clinicamente, ciò si manifesta con una disfunzione dell'area interessata, su cui si basa la diagnosi neurologica.

Sintomi

L’ictus spinale può essere di due tipi:

• ischemico – infarto del midollo spinale;
• emorragico: l'emorragia nello spessore del cervello è chiamata ematomielia, l'emorragia sotto le membrane del cervello è hematorahis, ematoma epidurale.

Ictus ischemico del midollo spinale

Si sviluppa altrettanto spesso negli uomini e nelle donne. Più spesso, questa malattia colpisce le persone di età superiore ai 50 anni, poiché la causa principale è la patologia spinale.

Durante il percorso sono previste diverse fasi:

1. Stadio dei precursori lontani e vicini - pochi giorni, settimane prima dello sviluppo di un attacco cardiaco, il paziente inizia a essere disturbato da disturbi motori sotto forma di debolezza transitoria e a breve termine nelle gambe o nelle braccia (questo dipende da quale vaso è interessato - dalla colonna vertebrale-succlavia o dal bacino aortico). Negli stessi arti si riscontrano anche disturbi sensoriali: intorpidimento, sensazione di gattonare, freddo, bruciore e semplicemente sensazioni spiacevoli nei muscoli. A volte può verificarsi un bisogno urgente di urinare, ritenzione o aumento della frequenza della minzione. Il dolore alla colonna vertebrale può essere fastidioso, diffondersi agli arti superiori o inferiori, associato a un'alimentazione compromessa delle radici sensibili e delle membrane del midollo spinale. Con lo sviluppo di un ictus, il dolore scompare, associato a un'interruzione nel passaggio degli impulsi del dolore nell'area interessata. Spesso vengono individuati fattori predisponenti: consumo di alcol, stress fisico, surriscaldamento, movimenti improvvisi della colonna vertebrale.
2. Stadio di sviluppo di un infarto - entro pochi minuti o ore, si sviluppa una grave debolezza muscolare (paresi) negli arti, si perde la sensibilità negli stessi arti e appare una pronunciata disfunzione degli organi pelvici. La sindrome del dolore si ferma (le ragioni sono descritte sopra). Al momento dello sviluppo dell'ictus sono possibili anche sintomi di danno cerebrale (riflesso): mal di testa, vertigini, svenimento, nausea, debolezza generale. Il quadro clinico del danno a una particolare parte del cervello dipende dalla posizione della nave interessata.
3. Stadio di stabilizzazione e sviluppo inverso: i sintomi smettono di aumentare e regrediscono sullo sfondo di un trattamento adeguato.
4. Lo stadio degli effetti residui sono gli effetti residui di un ictus.

A seconda della parte del cervello interessata, si distinguono le seguenti sindromi cliniche:

• con danno all'arteria spinale anteriore nelle sezioni più alte - tetraparesi (tutti e 4 gli arti) di tipo spastico, alterazione del dolore e della sensibilità alla temperatura in tutti gli arti, segni di danno alla 5a e 12a coppia di nervi cranici;
• con danno all'arteria spinale anteriore nell'area dei segmenti cervicali superiori - lo stesso del paragrafo precedente, ma senza danno ai nervi cranici;
• con danno all'arteria spinale anteriore nella zona della decussazione piramidale - emiplegia crociata: paresi del braccio dal lato della lesione e della gamba dal lato opposto;
• Sindrome di Opalski subbulbare - sul lato della lesione, paresi degli arti, ridotta sensibilità del viso, atassia, talvolta sindrome di Claude-Bernard-Horner (ptosi, miosi, enoftalmo). Sul lato opposto si riscontra una violazione della sensibilità superficiale degli arti e del tronco;
• sindrome di tipo sclerosi laterale amiotrofica - paresi periferica o mista degli arti superiori, arti inferiori spastici, possibili contrazioni involontarie dei muscoli del cingolo scapolare;
• Sindrome di Personaggio-Turner: forte dolore alla parte superiore delle braccia, seguito da paralisi. Con lo sviluppo della paralisi il dolore scompare;
• sindrome poliomielopatica ischemica anteriore - paresi periferica di uno o entrambi i bracci;
• sindrome pseudosiringomielia ischemica - disturbi segmentali della sensibilità superficiale e lieve paresi muscolare;
• sindrome da ischemia della zona marginale delle corde anteriore e laterale - paresi spastica degli arti, atassia cerebellare, lieve diminuzione della sensibilità;
• sindrome di danno all'arteria radicolare-spinale accessoria superiore (segmenti toracici medi) - paresi spastica delle gambe, alterazione del dolore e sensibilità alla temperatura dal livello dei capezzoli e sotto, alterazione della minzione per tipo di ritenzione;
• Sindrome di Brown-Séquard - paresi in un arto o in una metà del corpo (ad esempio, nel braccio e nella gamba destra), ridotta sensibilità al dolore e alla temperatura sull'altro lato;
• patologia dell'arteria Adamkiewicz - paresi di entrambe le gambe, disturbi di tutti i tipi di sensibilità dei segmenti toracici inferiori, disfunzione degli organi pelvici. Le piaghe da decubito si sviluppano rapidamente;
• sindrome della sciatica paralizzante - con danno all'arteria spinale radicolare accessoria inferiore (arteria Deproge-Gotteron). Di solito si sviluppa sullo sfondo di radicolite lombosacrale a lungo termine. Si manifesta sotto forma di paralisi dei muscoli della parte inferiore della gamba con caduta del piede. La sindrome del dolore scompare con lo sviluppo della paresi. Si osservano anche disturbi sensoriali a livello dei segmenti lombari o sacrali. All'esame, i riflessi di Achille non vengono rilevati;
• sindrome del cono (segmenti sacrali inferiori) – la paralisi non si verifica. Ci sono disturbi degli organi pelvici – incontinenza urinaria e fecale. I pazienti non avvertono lo stimolo, non avvertono il passaggio delle urine e delle feci;
• patologia dell'arteria spinale posteriore (sindrome di Williamson) - si sviluppa una violazione della sensibilità profonda negli arti (con atassia sensibile) e una paresi moderata negli stessi arti.

La grande variabilità nella struttura del sistema vascolare del midollo spinale crea difficoltà nella diagnosi della lesione, ma uno specialista competente sarà sempre in grado di fare la diagnosi corretta.

Ictus emorragico del midollo spinale

Quando si verifica un'emorragia nella sostanza del midollo spinale (ematomielia), si verifica un dolore acuto e cingente nel torso con lo sviluppo simultaneo di paralisi in uno o più arti. La paralisi è spesso di natura periferica (flaccida). In questi stessi arti si verifica una violazione del dolore e della sensibilità alla temperatura. Con massicce emorragie è possibile lo sviluppo di tetraparesi con disturbi della sensibilità e delle funzioni degli organi pelvici. Le combinazioni dei sintomi clinici possono essere molto diverse, come nel caso dell'ictus ischemico. La dimensione dell'ematoma gioca un ruolo importante: quelli piccoli possono risolversi senza lasciare segni durante il trattamento; quelli grandi hanno sempre effetti residui.

L'Hematorahis è un altro tipo di ictus emorragico, piuttosto raro. In questo caso, l'emorragia si verifica nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Più spesso la causa è la rottura di un vaso anomalo (aneurisma, malformazione), il midollo spinale o una lesione alla colonna vertebrale. Dopo il fattore provocatorio, si sviluppa una sindrome dolorosa pronunciata lungo la colonna vertebrale o la natura circostante. Il dolore può essere lancinante, pulsante, “come un pugnale” e dura diversi giorni o addirittura settimane. Al momento dell'emorragia si possono osservare sintomi cerebrali generali: mal di testa, nausea, vomito, vertigini, disturbi della coscienza come stordimento. Compaiono alcuni sintomi di irritazione delle meningi: il segno di Kernig è espresso più chiaramente, ma non c'è alcun torcicollo. I sintomi di danno alla sostanza del midollo spinale sono del tutto assenti o compaiono più tardi e sono di natura moderata.

L'ematoma epidurale è caratterizzato da un forte dolore locale alla colonna vertebrale combinato con dolore radicolare e sintomi di compressione del midollo spinale che aumentano lentamente. Il dolore locale è dello stesso tipo, soggetto a recidiva, remissione da diversi giorni a diverse settimane.

Trattamento

Le tattiche di trattamento vengono determinate individualmente dopo un'accurata diagnosi della natura e della localizzazione del processo. Ad esempio, se la causa di un ictus è una grave osteocondrosi con ernia del disco, anomalia vascolare o tumore, vale la pena considerare la possibilità di un trattamento chirurgico.

Per il trattamento dell'ictus ischemico del midollo spinale, viene utilizzato quanto segue:

Inoltre utilizzati (a seconda della causa dell'ictus): immobilizzazione del segmento spinale interessato, trazione, blocchi farmacologici, massaggi, terapia fisica e metodi di terapia fisica.

Il trattamento conservativo dell’ictus emorragico prevede l’uso di:

• farmaci che rafforzano la parete vascolare, aiutando a prevenire emorragie ricorrenti - dicinone (etamsilato di sodio), acido contrico, gordox, aminocaproico;
• farmaci per la prevenzione del vasospasmo - nimotop, verapamil;
• neuroprotettori e angioprotettori.

Se il trattamento conservativo è inefficace e nei casi di lesioni del midollo spinale o di formazioni tumorali che comprimono il cervello, è indicato il trattamento chirurgico da parte di un neurochirurgo.

Un ruolo speciale nel trattamento degli ictus spinali è svolto dalla prevenzione delle piaghe da decubito, della polmonite e delle infezioni urogenitali, che spesso complicano questa malattia con un'assistenza insufficiente al paziente.

Per evitare piaghe da decubito, è necessario monitorare la pulizia della biancheria intima, pulire il corpo con alcool di canfora, spolverare le pieghe della pelle con talco e girare il paziente ogni 1-1,5 ore. Puoi utilizzare dispositivi speciali per la prevenzione delle piaghe da decubito: un cerchio di gomma, anelli.

Se è impossibile urinare da soli si esegue il cateterismo vescicale; in caso di incontinenza si utilizzano gli orinatoi. I genitali devono essere mantenuti puliti per prevenire l'infezione ascendente.

Per evitare lo sviluppo di polmonite, è necessario eseguire esercizi di respirazione ogni ora per 5 minuti (mentre viene mantenuto il riposo a letto). In futuro, quando si espanderà il regime, sarà necessaria un'attività fisica dosata.

Conseguenze

Le conseguenze di un ictus spinale possono essere molto diverse. Se la lesione è di piccole dimensioni ed è possibile una terapia farmacologica tempestiva o un trattamento chirurgico, è possibile una guarigione del 100%, ma il paziente deve essere sottoposto a osservazione clinica e cicli di trattamento preventivo. Un risultato meno favorevole è possibile anche quando, nonostante il trattamento, il paziente presenta disturbi motori, sensoriali e pelvici. Tali disturbi possono portare alla disabilità:

• paresi degli arti (uno o più) – persiste la debolezza dei muscoli, che rende difficile il movimento indipendente e la cura di sé;
• aree di ipoestesia o anestesia - sul tronco o sugli arti vi è sensibilità ridotta o assente. Può trattarsi di dolore, temperatura, sensibilità tattile, nonché tipi di sensibilità più complessi, come il senso di localizzazione, la stereognosi (riconoscimento di oggetti tramite tocco con gli occhi chiusi), il senso spaziale bidimensionale (la capacità di riconoscere lettere e numeri disegnati sul corpo con gli occhi chiusi). ) ecc. Per alcuni pazienti, ciò può causare la perdita della capacità lavorativa: una sarta o un musicista non possono svolgere attività professionali se non c'è sensibilità nelle mani;
• disturbi della minzione e della defecazione: questo problema è particolarmente doloroso per i pazienti, poiché colpisce la sfera intima di una persona. Sono possibili variazioni nel grado e nella natura del disturbo: incontinenza urinaria, continuo gocciolamento di urina, minzione periodica incontrollata, necessità di sforzarsi per urinare, incontinenza fecale.

Recupero

Il recupero da un ictus spinale può essere lungo. È più attivo nei primi 6 mesi. Prima di tutto, questi pazienti necessitano di un adattamento psicosociale, poiché un ictus spinale cambia radicalmente il loro modo di vivere abituale. Il recupero dopo un ictus spinale è un processo lungo e laborioso; a volte ci vogliono anni per ripristinare le funzioni perdute. Tuttavia, misure riabilitative di alta qualità dopo il trattamento ospedaliero consentono alla maggior parte dei pazienti di tornare a una vita piena.

Riabilitazione

Durante il periodo di recupero, si consiglia al paziente di assumere cicli ripetuti di farmaci (almeno una volta ogni sei mesi).

Un ruolo importante appartiene alla kinesiterapia - terapia fisica. Durante il periodo in cui il paziente stesso non può muovere l'arto, questa è ginnastica passiva. Quando i movimenti volontari diventano possibili, si tratta di una serie speciale di esercizi di natura statica e dinamica (preferibilmente sviluppati da un terapista della riabilitazione individualmente per un particolare paziente).

Molti pazienti devono imparare a muoversi con l'aiuto di ausili aggiuntivi: bastoni, deambulatori, stecche speciali. In alcuni casi potrebbero essere necessarie scarpe ortopediche.

Il massaggio ha un ottimo effetto durante il periodo di recupero. I corsi ripetuti aumentano le prestazioni. Insieme al massaggio può essere utilizzata l’agopuntura.

Per la debolezza muscolare è indicata la stimolazione elettrica. Altri metodi di fisioterapia includono la terapia magnetica, correnti modulate sinusoidali (per la paresi), ultrafonoforesi ed elettroforesi, massaggio con doccia subacquea, bagni di idrogeno solforato e anidride carbonica, applicazioni di paraffina e ozocerite.
Nel complesso delle misure di riabilitazione rientrano anche la terapia occupazionale e l'orientamento professionale.

Naturalmente, la serie più completa di misure riparative viene implementata durante il trattamento in sanatorio.

Viene chiamato un disturbo acuto della circolazione cerebrospinale che si manifesta in una delle tre forme patomorfologiche: ischemia, emorragia o una loro combinazione. Le malattie vascolari del midollo spinale sono molto più popolari di quanto possa sembrare a prima vista. Mentre il rapporto tra la massa del cervello e quella del midollo spinale è stimato a circa 47:1 (in media 1400 grammi di cervello e 30 grammi di midollo spinale), il rapporto tra i tassi di ictus del cervello e del midollo spinale è stimato a 4:1.

La localizzazione del processo patologico è difficile da stabilire se si parte dall'idea che il midollo spinale viene rifornito di sangue attraverso un'arteria spinale anteriore e due posteriori.

Il sistema arterioso del midollo spinale delle parti superiori delle regioni cervicali inizia nella parte intracranica delle arterie vertebrali. La maggior parte del midollo spinale è rifornito da arterie che nascono dai rami segmentali dell'aorta e si avvicinano ad essa insieme alle radici spinali, formando il bacino aortico. La più grande tra le arterie radicolo-midollari anteriori è chiamata “grande arteria radicolo-midollare anteriore” o “arteria di Adamkiewicz” (arteria dell'ingrossamento lombare).

Oggi nella comunità medica non è consuetudine considerare l'arteria spinale anteriore come un vaso indipendente, ma piuttosto come una catena anastomotica di rami discendenti e ascendenti delle arterie radicolomidollari. La stessa opinione vale per le arterie spinali posteriori, sebbene il loro numero sia notevolmente maggiore e il loro diametro minore. Il sistema generale di irrorazione sanguigna del midollo spinale viene valutato come un insieme di bacini delle arterie radicolo-midollari anteriore e posteriore situati uno sopra l'altro.

La difficoltà clinica nell'identificare l'arteria affetta da sanguinamento spinale risiede nella varietà dei livelli di ingresso di tali arterie nel canale spinale. Allo stesso tempo, il pensiero clinico di un neurologo quando esamina un paziente con varie malattie del midollo spinale implica la verifica della posizione della possibile occlusione del vaso che fornisce il midollo spinale lungo il flusso sanguigno esistente dall'aorta, lungo i suoi rami segmentali al midollo spinale.

Tra gli anziani (dai 56 ai 74 anni), i senili (dai 75 ai 90 anni) e i centenari (oltre i 90 anni), le malattie vascolari del midollo spinale si stanno sviluppando con sempre maggiore frequenza. Gli esami dei pazienti in questi gruppi di età confermano la presenza di sintomi di disfunzione del midollo spinale. Un’ampia varietà di fattori eziologici e patogenetici portano alla disfunzione del midollo spinale:

• con l'avanzare dell'età, più della metà dei neuroni va incontro a degenerazione naturale dovuta all'apoptosi;
• e in giovane età, a causa della patologia perinatale del sistema nervoso (ipossia, trauma, infezione, ecc.) o dell'apoptosi naturale, il numero iniziale di neuroni è ridotto (malattie degenerative e geneticamente determinate del sistema nervoso);
• precedenti neuroinfezioni, intossicazioni e vari disturbi del metabolismo neuronale;
• l'ipossia neuronale è il meccanismo patogenetico più comune e universale per lo sviluppo del sanguinamento spinale;
• congenito - malformazioni sotto forma di aneurismi arterovenosi e arteriosi, teleangectasie, angiomatosi, nonché stenosi (coartazione) e ipoplasia dell'aorta;
• acquisita (aterosclerosi e sue complicanze, meno comunemente vasculite).

Studi clinici e clinico-anatomici mostrano che le lesioni aterosclerotiche della parete vascolare sono più pronunciate nelle pareti dell'aorta e diminuiscono notevolmente in frequenza e gravità nelle parti distali della rete arteriosa che fornisce il midollo spinale. Le alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni sono permanenti, ma i sintomi clinici spesso hanno inizialmente un decorso intermittente.

In quasi un paziente su due, la malattia inizia con atrofia muscolare o contrazioni fascicolari sia nelle braccia che nelle gambe. Tutto può iniziare con rigidità o debolezza delle gambe, meno spesso con una sensazione di intorpidimento o parestesia nelle parti distali delle gambe. Successivamente, questi sintomi iniziali, a seconda della localizzazione del processo vascolare, si sviluppano con una predominanza di segni di paresi atrofica, spastica o mista.

È opportuno distinguere le seguenti varianti dei disturbi della circolazione spinale:

• le manifestazioni iniziali di solito si verificano durante l'esercizio (camminata misurata, squat, corsa, ecc.) e in condizioni di maggiore richiesta cerebrale di flusso sanguigno alle sue singole aree; si tratta di affaticamento periodico, debolezza degli arti, sensazione di freddo, gattonamento, sudorazione, dolore lungo la colonna vertebrale con irradiazione per diversi minuti o ore; scompaiono senza lasciare traccia dopo il riposo;
• disturbi transitori - sintomi acutamente manifestati di disfunzione del midollo spinale (paraparesi o plegia con o senza disturbi sensoriali, disturbi degli organi pelvici), che passano entro 24 ore; manifestarsi con movimenti bruschi, cadute, infezioni intercorrenti, intossicazioni; claudicatio intermittente mieloide, iperestesia segmentale o di conduzione, urgenza urinaria o ritenzione urinaria e fecale.

Va notato che in un terzo dei pazienti, dopo ripetuti disturbi transitori, non si verifica la completa normalizzazione della funzione del midollo spinale.

Il quadro clinico di una malattia cronica della circolazione spinale è rappresentato da una lesione lentamente progressiva del midollo spinale. Con il danno ischemico al midollo spinale che progredisce lentamente con decadimento necrotico multisegmentale del tessuto cerebrale, i disturbi del movimento possono raggiungere lo stadio della paralisi e i pazienti si ritrovano costretti a letto.

Nonostante lo sviluppo solitamente lento e graduale della malattia, non si può escludere un'esordio acuto con un successivo decorso cronico. Spesso il decorso della malattia rimane stabile per lungo tempo e la morte si verifica a causa di complicazioni cardiovascolari, respiratorie o malattie intercorrenti. La patologia spinale può durare da 2 a 25 anni.

L'ictus spinale ischemico è una grave violazione della circolazione spinale, che si sviluppa con il suo caratteristico decorso acuto (fino a un giorno) o subacuto (da 2 a 5 giorni). In 2/3 dei pazienti si può distinguere una fase precursore dell'ictus spinale:

• debolezza transitoria degli arti inferiori o superiori o del miotomo (rudimento accoppiato dei muscoli scheletrici nell'uomo),
• parestesie transitorie e intorpidimento nell'area del dermatomero o lungo la conduzione spinale,
• disfunzione transitoria degli sfinteri degli organi pelvici (incontinenza di urina, feci o, al contrario, loro ritenzione).

L'infarto del midollo spinale di solito si sviluppa in modo acuto, ma la gravità può variare da un fulmine a diverse ore. Il mieloinfarto è spesso accompagnato da dolore alla colonna vertebrale. Questo dolore scompare subito dopo lo sviluppo della paraanestesia e della paralisi. Allo stesso tempo, nei primi minuti di ischemia del midollo spinale, si sviluppano contrazioni muscolari e tremori degli arti. Sono possibili disturbi cerebrali riflessi sotto forma di svenimento, mal di testa, nausea e debolezza generale. I sintomi cerebrali generali di solito passano rapidamente, ma i sintomi spinali rimangono pronunciati e dipendono dalla sede dell'infarto (tetraplegia, paraplegia o paresi miotomale).

Come trattare un ictus spinale?

Trattamento dell'ictus spinale e altri pazienti con disturbi circolatori spinali è una terapia passo dopo passo. Le sue sfumature sono determinate in base al decorso clinico.

Nella fase acuta di un ictus spinale è necessario adottare misure urgenti. Nei casi di compressione delle arterie radicolo-midollari e delle grandi vene radicolari da parte di un'ernia del disco intervertebrale è necessario un intervento chirurgico urgente.

I pazienti spesso devono sottoporsi ad interventi chirurgici con chiusura temporanea dell'aorta o dei suoi grandi rami. È nel loro processo che aumenta il rischio di sviluppare mielischemia. L'infusione regionale di soluzione salina refrigerata e adenosina fosfato è stata valutata come un metodo eccellente per prevenire lesioni post-ischemiche del midollo spinale. Una riduzione delle conseguenze della mielischemia si verifica già quando il midollo spinale viene raffreddato a 30 °C, mentre il raffreddamento profondo del midollo spinale a 22,8 °C previene la paraplegia quando l'aorta viene tagliata per 45 minuti.

L'esecuzione di interventi chirurgici moderni prevede l'uso della circolazione extracorporea, la chirurgia di bypass dell'aorta e delle arterie intercostali, se sono coinvolte nell'afflusso di sangue spinale:

• per malformazioni arterovenose - interventi endovascolari con embolizzazione o mongolizzazione dell'aneurisma;
• per mieloischemia di qualsiasi origine - l'uso di farmaci antiossidanti, antagonisti della serotonina, ossigenazione iperbarica, varie procedure fisioterapiche, stimolazione elettrica del midollo spinale, stimolazione magnetica, terapia magnetica.

Una componente integrale del trattamento dell'ictus spinale sarà l'uso sistematico di farmaci antisclerotici, farmaci nootropi e vitamine. Indipendentemente dall’età del paziente, si raccomanda di eseguire misure riabilitative tenendo conto dello stato del sistema cardiovascolare e delle funzioni intellettive-mnestiche.

A quali malattie può essere associato?

Nella pratica clinica, i disturbi più comuni della circolazione spinale si verificano quando i vasi che irrorano il midollo spinale vengono compressi:

• compressione dell’aorta addominale
• utero gravido,
• tumore periaortico,
• formazione di tumori,
• arteria radicolo-midollare;
• compressione della vena addominale
• ernia del disco intervertebrale,
• frammenti di una frattura spinale, ecc.

Quasi tutti i pazienti anziani presentano su di loro una combinazione competitiva di aterosclerosi vascolare ed effetti spondilogenici. Il diabete e l'intossicazione da alcol spesso contribuiscono allo sviluppo della patologia vascolare.

I disturbi circolatori spinali sono accompagnati dai seguenti tipi di disturbi:

• paraparesi o plegia,
• disfunzione degli organi pelvici
• claudicatio intermittente mieloide,
• iperestesia,
• incontinenza urinaria e fecale,
• disturbi cerebrali - svenimento, mal di testa, nausea, debolezza generale.

Trattamento dell'ictus spinale a casa

Trattamento dell'ictus spinale a casa è inaccettabile. Nella sua fase acuta sono necessarie misure assolutamente urgenti.

Indipendentemente dall'età, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in un reparto neurologico o in un'unità di terapia intensiva (preferibile). In tali condizioni, sotto la supervisione di specialisti, con monitoraggio dei segni vitali, gli vengono somministrati farmaci antispastici e farmaci che migliorano la circolazione collaterale, nonché farmaci che migliorano la microcircolazione, anticoagulanti, farmaci nootropici, antiipoxanti, decongestionanti e farmaci che migliorano il sistema cardiovascolare e attività respiratoria.

La prognosi per le lesioni vascolari del midollo spinale dipende dal fattore eziologico e dalla possibilità della sua tempestiva eliminazione. Nel complesso, gli esiti favorevoli della mieloischemia si verificano in circa il 70% dei casi.

Quali farmaci sono usati per trattare l’ictus spinale?

È improbabile che il trattamento farmacologico dell'ictus spinale costituisca un metodo terapeutico indipendente; di solito è un'aggiunta all'intervento chirurgico o viene utilizzato nella fase di riabilitazione. Eventuali farmaci sono prescritti dal medico curante e il dosaggio e la durata del ciclo di utilizzo dipendono dai risultati della diagnostica specializzata e dallo stadio di sviluppo della patologia. Un esempio di farmaci topici potrebbe essere:

• flunarizina: migliora la circolazione cerebrale e l'apporto di ossigeno al cervello, rilassa la muscolatura liscia vascolare; la “finestra terapeutica” e il dosaggio dei farmaci corrispondono al livello di ipotensione;
• - essendo un antagonista degli ioni calcio, è in grado di ridurre la resistenza delle arteriole resistive del cervello e del midollo spinale, migliorare la circolazione cerebrale e ridurre i fenomeni ipossici.

Trattamento dell'ictus spinale con metodi tradizionali

L'uso di rimedi popolari per trattamento dell’ictus spinale non dovrebbe verificarsi, poiché si tratta di una malattia acuta e pericolosa per la vita. La normalizzazione delle funzioni vitali richiede spesso un intervento chirurgico, almeno un approccio professionale al trattamento e non l'uso della medicina alternativa.

Trattamento dell'ictus spinale durante la gravidanza

L'ictus spinale durante la gravidanza è una malattia estremamente rara, poiché si verifica ancora in età avanzata. Una donna in età riproduttiva è minacciata da questa patologia in presenza delle patologie congenite o acquisite sopra elencate. Si raccomandano tutti i metodi disponibili per la prevenzione delle malattie. Se non fosse possibile evitarlo, trattamento dell'ictus spinale portato avanti secondo una strategia generale che tenga conto della situazione delle donne.

Quali medici dovresti contattare se hai un ictus spinale?

In caso di sviluppo di disturbi circolatori nel midollo spinale e ictus spinale, la terapia a risonanza magnetica e l'angiografia spinale selettiva hanno un importante valore diagnostico. Quest'ultimo consente di determinare tutti i dettagli della struttura della malformazione vascolare. La risonanza magnetica è necessaria per visualizzare le condizioni del midollo spinale e rilevare l'atrofia post-ischemica o l'ematomielia.

La base per l'angiografia spinale selettiva è presenza di un sintomo di impulso arterioso. Con il paziente sdraiato sulla schiena, il medico preme l'aorta addominale a livello dell'ombelico sinistro sulla superficie anterolaterale della colonna vertebrale. Dopo che la pulsazione nell'aorta scompare, la pressione continua per 10-15 secondi e durante questo periodo il paziente avverte dolore di varia intensità in una certa area della colonna vertebrale o dolore radicolare lancinante, che scompare subito dopo la cessazione della compressione dell'aorta. l'aorta. Spesso i pazienti notano inoltre parestesie alle gambe (intorpidimento, formicolio, vibrazione, sensazione di freddo) e/o alla schiena.

Presenza di un sintomo di impulso venoso Vengono controllati anche con il paziente in posizione supina. Quando la vena cava inferiore viene compressa a livello dell'ombelico destro, si verificano dolore locale e/o parestesie conduzione-segmentali nella metà inferiore del corpo. Quando la vena cava inferiore viene compressa sulla superficie anterolaterale della colonna vertebrale, il deflusso venoso dal canale spinale viene ostacolato e, in presenza di una malformazione vascolare, aumenta di volume e si manifesta clinicamente. Se durante questo periodo non si verificano dolore o parestesia, non vi è alcun sintomo.

Se viene rilevato un sintomo di impulso venoso, il paziente necessita di un'angiografia spinale selettiva o di una risonanza magnetica con un programma vascolare per chiarire la struttura e la localizzazione della malformazione vascolare e determinare le tattiche di trattamento.

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