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Rigurgito nei neonati dopo l'alimentazione con fontana. Rigurgito frequente dopo il pasto

I bambini di età inferiore a un anno reagiscono a qualsiasi disturbo del tratto gastrointestinale superiore vomitando o rigurgitando. I pediatri chiamano questo fenomeno sindrome da rigurgito e vomito (SVR). Si manifesta in oltre l'80% dei bambini di questa età, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tubo digerente alla giunzione tra esofago e stomaco.

Qual è la differenza tra vomitare e sputare?

Vomito- Questo è un atto neuro-riflesso complesso, durante il quale avviene l'evacuazione involontaria del contenuto dello stomaco attraverso l'esofago, la faringe e la cavità orale verso l'esterno. Durante questo periodo, l’esofago si accorcia e si allarga, il fondo dello stomaco si rilassa e il piloro si contrae.

Allo stesso tempo, lo spazio tra le corde vocali si chiude e il palato molle si solleva. E i muscoli dello stomaco, dell'addome e del diaframma, contraendosi bruscamente e ripetutamente, svuotano lo stomaco. Nei neonati, soprattutto quelli nati prematuri, a causa dell'immaturità fisiologica del corpo, non è sempre così. Esiste quindi il rischio che il vomito penetri nelle vie respiratorie e provochi soffocamento.

Non sempre, ma spesso, il vomito è preceduto da nausea, una sensazione spiacevole accompagnata da debolezza, sudorazione, pallore e salivazione eccessiva. Ma solo un bambino che ha iniziato a parlare, e non un neonato, può raccontare agli adulti tale disagio.

Rigurgito- questo è anche l'ingresso del contenuto dello stomaco nella faringe e nella cavità orale, ma solo passivamente, avviene senza la partecipazione dei muscoli addominali.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche della transizione dall'esofago allo stomaco nei bambini di età inferiore a un anno:

In un adulto sano, tutti i meccanismi protettivi che impediscono al contenuto gastrico di entrare nell'esofago funzionano in modo chiaro e senza intoppi. In un bambino di età inferiore a un anno, questi meccanismi sono imperfetti e incompleti.

Cause di rigurgito e vomito nei bambini di età inferiore a un anno

Vomito e rigurgito possono avere origini diverse. Se sono associati a malattie o condizioni patologiche del tratto gastrointestinale, vengono presi in considerazione primario, e le loro ragioni sono suddivise in funzionale E biologico. Se non vi è alcuna connessione con le malattie dell'apparato digerente - secondario.

Cause funzionali di vomito e rigurgito primari

Sovralimentazione e violazione del regime alimentare. Qui tutto è estremamente semplice: quando lo stomaco è troppo pieno di latte materno (formula), cosa che spesso accade con un'alimentazione disordinata, si verifica un disturbo dell'innervazione dell'organo. Di conseguenza, il contenuto dello stomaco viene gettato nell'esofago e nella faringe.

Aerofagia- Questo è il bambino che ingoia aria durante l'alimentazione e la introduce nello stomaco insieme al cibo. Secondo le leggi della fisica, l'aria uscirà sicuramente: questo è un rutto d'aria. Ma la bolla d'aria spesso trascina con sé il contenuto gastrico e il bambino sputa il latte (formula).

Cardiospasmo- si tratta di un aumento dell'attività motoria del terzo inferiore dell'esofago, mentre le sue parti superiori funzionano normalmente. A causa di questo squilibrio, la parte cardiaca (inferiore) dell’esofago non si rilassa dopo aver deglutito il cibo, cosa che normalmente non dovrebbe accadere. Di conseguenza, il cibo non può entrare nello stomaco, si accumula nell'esofago e ritorna immediatamente indietro durante l'alimentazione. Si verifica rigurgito o vomito di cibo non digerito appena mangiato. Cause del cardiospasmo: disturbi del sistema nervoso autonomo e centrale, interruzione della parte ipotalamica del cervello.

(GER)- si tratta del flusso (reflusso) del contenuto dello stomaco nell'esofago, dovuto all'immaturità e all'incompetenza dell'apparato digerente del bambino nato. Il reflusso può essere fisiologico e patologico. Il GER fisiologico è osservato in più della metà dei bambini di età inferiore ai 3 mesi. Si manifesta con eruttazioni (rigurgiti) poco frequenti dopo i pasti, che possono verificarsi anche durante il sonno. Non ci sono sintomi clinici di danno alla mucosa dell'esofago, le condizioni generali del bambino non sono cambiate, sta ingrassando normalmente.

Nel GER patologico, il vomito e il rigurgito sono quasi sempre persistenti. Di conseguenza, compaiono segni clinici di irritazione della mucosa dell'esofago da parte del contenuto acido dello stomaco: si sviluppa esofagite da reflusso (infiammazione dell'esofago). L'appetito del bambino peggiora, è capriccioso e dorme male. Nei casi più gravi vengono diagnosticate ulcere dell'esofago, restringimento persistente del suo lume e patologia dell'apparato respiratorio che si sviluppa a causa del contenuto gastrico che entra nel tratto respiratorio.

Pilorospasmo- si tratta di uno spasmo (contrazione) del piloro, quella sezione dello stomaco dove passa nel duodeno. La ragione di questo fenomeno risiede nella rottura del sistema neuromuscolare. Dalla nascita, un bambino affetto da pilorospasmo sperimenta rigurgito e vomito periodico. Il vomito (a volte con la bile) ha un odore aspro e il suo volume non supera il volume del cibo consumato. Il bambino mangia bene, ma dopo diversi mesi compaiono segni di malnutrizione e può verificarsi stitichezza. I bambini con pilorospasmo vengono spesso osservati da un neurologo con una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva.

e duodenite Nei neonati si manifesta con vomito e rigurgito ripetuti e casuali di latte cagliato, talvolta associati a diarrea. L'infiammazione della mucosa dello stomaco o del duodeno può essere il risultato di un improvviso trasferimento di un bambino dal latte materno alla formula o di una violazione della tecnologia per preparare la formula. La gastrite infettiva si sviluppa quando un bambino ingerisce liquido amniotico infetto, quando gli viene somministrato latte materno infetto o latte artificiale contaminato da microbi. La gastrite indotta da farmaci è una conseguenza della prescrizione di farmaci in compresse al bambino.

Flatulenza(accumulo di gas nell'intestino) è accompagnato da un aumento della pressione nella cavità addominale, che impedisce al contenuto dello stomaco di spostarsi nell'intestino. Lo stomaco si riempie, lo sfintere cardiaco si rilassa e il bambino rutta. Con un aumento ancora maggiore della formazione di gas, il rigurgito viene sostituito dal vomito. Le cause della flatulenza possono essere disbiosi intestinale, alimentazione scorretta, stitichezza, carenza di lattasi.

Encefalopatia perinatale (PEP), vale a dire, la sindrome delle disfunzioni vegetative-viscerali, che a volte inizia a dominare nella clinica PEP quando i sintomi neurologici passano in secondo piano. Consiste nell'interruzione delle funzioni degli organi interni. Se parliamo del tratto gastrointestinale, il lavoro degli sfinteri viene interrotto, le capacità motorie degli organi vengono interrotte, il che nei bambini di età inferiore a un anno si manifesta con la sindrome di vomito e rigurgito.

Cause organiche di vomito e rigurgito primario

Questo gruppo comprende malattie congenite, anomalie e malformazioni del tratto gastrointestinale, come:

I sintomi di quasi tutte queste malattie compaiono nei primi giorni o addirittura ore dopo la nascita del bambino:

il bambino vomita durante la poppata o subito dopo aver mangiato;
rutta abbondantemente in posizione orizzontale, soprattutto durante il sonno;
vomito durante l'allattamento o subito dopo, in una fontana o in un ruscello, del cibo appena mangiato o del latte cagliato;
il volume del vomito è pari o superiore al volume del cibo consumato,
la frequenza del vomito aumenta, il volume del vomito aumenta;
miscela di bile o sangue nel vomito;
il bambino soffoca, deglutisce con difficoltà, sibila o tossisce durante l'alimentazione;
alito cattivo, gonfiore, tendenza alla stitichezza;
Il bambino non ingrassa bene e urina con parsimonia e parsimonia.

Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe allertare i genitori e richiedere cure mediche immediate.

Cause di vomito e rigurgito secondari nei bambini di età inferiore a un anno

Malattie infettive: infezioni intestinali, polmoniti e bronchiti, infezioni del tratto urinario, neuroinfezioni (,), ecc. In questi casi il vomito è uno dei sintomi della malattia.

Patologia cerebrale: encefalopatia perinatale, anomalie dello sviluppo cerebrale, processo volumetrico nella cavità cranica, ecc. Questo tipo di vomito è chiamato cerebrale (cerebrale), si verifica all'improvviso e non ha nulla a che fare con l'alimentazione del bambino. Di norma, un bambino del genere presenta sintomi neurologici: tremore (tremore) degli arti, aumento dell'eccitabilità, alterazione del tono muscolare, nistagmo (movimenti involontari dei bulbi oculari), ecc.

Malattie manifestate da disturbi metabolici: forma di sindrome adrenogenitale con perdita di sale, galattosemia, fruttosemia, ecc. Se un bambino subito dopo la nascita manifesta vomito persistente con crescente frequenza, viene esaminato per escludere patologie metaboliche.

Possibili complicazioni dell'SSR:

asfissia (soffocamento) o polmonite da aspirazione, che si sviluppa a causa dell'ingresso di vomito nelle vie respiratorie;
esofagite, che si verifica a seguito dell'esposizione del contenuto acido dello stomaco alla mucosa dell'esofago;
disidratazione (disidratazione) e squilibrio acido-base dovuti alla perdita di grandi quantità di sali e liquidi da parte dell'organismo.

Il pediatra Dr. Komarovsky parla delle cause del rigurgito nei bambini:

Esame di un bambino con sindrome di vomito e rigurgito

Nella fase iniziale della diagnosi, il medico scopre quanto segue:

Il pediatra visita il bambino: valuta lo sviluppo fisico e neuropsichico, identifica eventuali sintomi neurologici. Esamina gli organi digestivi, palpando ed esaminando l'addome.

Sulla base delle informazioni ricevute, il medico sceglie le tattiche individuali per ulteriori diagnosi, a seconda della natura della patologia sospettata. L'esame prevede consultazioni con specialisti (neurologo infantile, endocrinologo, chirurgo, oculista, ecc.), Studi di laboratorio e strumentali.

Gli esami di laboratorio, secondo le indicazioni, comprendono esami del sangue clinici e biochimici, coagulogramma, esami delle urine e delle feci (pH, carboidrati). Si studia la biocenosi intestinale e si determina lo stato acido-base dell'organismo.

L'esame strumentale (secondo le indicazioni) è l'ecografia degli organi addominali, la pHmetria, la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS), la radiografia del tratto gastrointestinale, l'elettroencefalografia (EEG), l'eco-EG, la neurosonografia, la tomografia computerizzata (CT), la puntura lombare.

Metodi di trattamento per bambini con sindrome da vomito e rigurgito

I genitori di un bambino con SSR dovrebbero seguire attentamente le raccomandazioni sul regime alimentare e sui metodi forniti dal pediatra:

La terapia farmacologica per la SSR causata da motivi funzionali è finalizzata a normalizzare il funzionamento degli sfinteri e dei muscoli dello stomaco e dell'esofago attraverso la prescrizione di speciali farmaci antireflusso. Per la flatulenza vengono prescritti enzimi, adsorbenti e prodotti biologici; per le condizioni spastiche vengono prescritti antispastici. In caso di disturbi metabolici, il medico adatta l'alimentazione del bambino e normalizza l'equilibrio acido-base del corpo. Le procedure fisioterapeutiche (ozocerite, induttotermia UHF, ecc.) Accelerano la maturazione delle strutture neuromuscolari.

Il sistema digestivo di un neonato è ancora imperfetto, quindi spesso non riesce a digerire nemmeno il cibo più adatto: il latte materno.

È per questo motivo che dopo aver mangiato, il suo stomaco può involontariamente spingere parte del suo contenuto nell'esofago e oltre. Il risultato di ciò è un fenomeno che viene comunemente chiamato rigurgito, ovvero il bambino sputa il cibo.

A volte il rigurgito è debole, a volte assomiglia a una vera fontana: dipende dalla forza con cui le pareti dello stomaco spingono fuori il cibo. Nell'80% dei casi il rigurgito è una norma fisiologica, tuttavia ci sono situazioni in cui sono un sintomo di alcune malattie e patologie dello sviluppo, cioè una giovane madre dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

Cause di rigurgito in un bambino: norme e patologie

Come possiamo determinare se questo fenomeno è normale o patologico? Di solito le mamme monitorano con ansia la frequenza e la quantità di rigurgiti del bambino, ma in realtà questi fattori sono secondari.

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla salute generale e al benessere del bambino, nonché alle dinamiche dell'aumento di peso. Se il bambino sorride, è felice e allegro e sta anche ingrassando, molto probabilmente non c'è motivo di preoccuparsi.

In questo caso, il bambino potrebbe ruttare per i seguenti motivi:

Sovralimentazione Tra le cause del rigurgito, molti medici nominano l'eccesso di cibo, così come lo stile di alimentazione "su richiesta", e in questi casi il bambino spesso sputa come una fontana.
Caratteristiche della peristalsi. Un neonato succhia il cibo in serie, cioè beve diversi sorsi, seguiti da una pausa, durante la quale ingoia ciò che è riuscito a succhiare dal seno o dal biberon. Il latte o formula è un alimento semplice e liquido, quindi raggiunge rapidamente l'intestino. Immediatamente dopo si formano onde peristaltiche che provocano la tensione del fondo dello stomaco e spingono fuori il contenuto.
Coliche e formazione di gas. Un'eccessiva formazione di gas può anche causare frequenti rigurgiti, poiché le bolle d'aria esercitano una forte pressione sulle pareti dello stomaco e dell'intestino.
Aerofagia. Se durante l'allattamento artificiale la tettarella non si adatta perfettamente al biberon o il suo foro è troppo grande, ciò può portare all'ingestione di aria: questo è anche uno dei motivi del rigurgito.
Sindrome da iperattività. Nei bambini altamente eccitabili e iperattivi, il rigurgito si osserva molto più spesso che nei bambini calmi.
Ritardo dello sviluppo. Spesso un fenomeno simile si osserva nei neonati prematuri o nei neonati con ritardo della crescita intrauterina, poiché il loro sistema digestivo ha bisogno di diverse settimane in più per "maturare" finalmente.

Opzioni di patologia

Se i genitori sono ancora preoccupati per il fatto che il loro bambino rigurgita regolarmente, dovrebbero provare a valutarne l’intensità.

Naturalmente, è quasi impossibile misurare in millilitri la quantità di latte che il bambino ha rigurgitato, quindi è possibile farlo utilizzando un cucchiaino (il suo volume è di circa 5 ml). Dovresti versare uno o due cucchiaini d'acqua su un pannolino asciutto e confrontare la macchia con la quantità di massa ruttata dal bambino.

Per valutare l'intensità del rigurgito, esiste una scala speciale:

Il rigurgito può essere sintomo di una malattia o patologia nei seguenti casi:

Se il bambino “segna” 3 o più punti sulla scala dell’intensità del rigurgito;
Quando si osserva rigurgito nei bambini di età superiore a un anno;
Se il rigurgito è accompagnato da ulteriori sintomi: rifiuto di mangiare, debolezza, pianto, sonnolenza, disidratazione;
Se il bambino vomita frequentemente e abbondantemente e allo stesso tempo non ingrassa bene;
Quando il contenuto dello stomaco ha un odore sgradevole o cambia colore.

Tutto ciò può essere la prova della presenza di alcune patologie o malattie, tra cui:

Sviluppo improprio del tratto gastrointestinale. Il sistema digestivo umano è molto complesso nella sua struttura e principio di funzionamento, pertanto ciascuno dei suoi organi deve trovarsi nel luogo appropriato e svolgere correttamente le sue funzioni. Se c'è anche il minimo difetto, l'intero funzionamento del tratto gastrointestinale verrà interrotto. Le opzioni in questo caso possono essere molte, quindi la causa del rigurgito eccessivo dovrebbe essere determinata da un medico.
Intolleranza al lattosio. Il latte materno e qualsiasi formula contengono necessariamente una proteina chiamata lattosio, che viene scomposta nello stomaco da uno speciale enzima: la lattasi. Se il corpo produce una quantità insufficiente di questo enzima, si verifica un'intolleranza al latte, ovvero lo stomaco del bambino non riesce a digerire il latte e lo "getta" in grandi quantità.
Patologie del sistema nervoso centrale o idrocefalo. Con tali malattie, il bambino può ruttare frequentemente e violentemente dopo ogni pasto, e diventa piagnucoloso, irrequieto e spesso getta la testa all'indietro.
Infezione. Il sistema digestivo è il primo a reagire a qualsiasi infezione, quindi la frequenza e l'intensità del rigurgito in un bambino malato possono aumentare e il contenuto dello stomaco può diventare giallastro o verdastro. Se una madre nota un fenomeno simile nel suo bambino, dovrebbe rivolgersi immediatamente al medico, poiché tutte le malattie infettive nei bambini richiedono un trattamento immediato.

Come distinguere il rigurgito dal vomito

Molte madri inesperte sono molto spaventate da ogni rutto del loro bambino, poiché lo scambiano per vomito. Come distinguere questi due fenomeni l'uno dall'altro?

Il rigurgito si verifica immediatamente dopo la poppata, o circa un'ora dopo, a volte con un improvviso cambiamento di posizione del bambino, e il cibo fuoriesce senza grande sforzo o contrazione dei muscoli addominali. In questo caso, il bambino non mostra alcun segno di ansia o sintomo aggiuntivo.
Durante il vomito, il contenuto dello stomaco viene rilasciato in grandi quantità ed è accompagnato dalla contrazione attiva dei muscoli addominali. È preceduto da attacchi di nausea, durante i quali il bambino diventa irrequieto e piange, e la sua pelle diventa pallida e coperta di sudore.

Inoltre, oltre al latte, il vomito contiene spesso bile, motivo per cui diventa giallo.

In questo caso, il bambino richiede cure mediche immediate e immediate.

Come ridurre la frequenza e l'intensità del rigurgito?

Anche se il rigurgito non è sintomo di alcuna patologia, molti genitori non vogliono aspettare che questo fenomeno scompaia da solo. Va notato che attualmente non esistono farmaci in grado di eliminarlo in modo rapido e sicuro. Per ridurre la frequenza e l’intensità del rigurgito, i medici raccomandano:

Porta il tuo bambino in posizione eretta il più a lungo possibile dopo ogni pasto finché non rutta aria. Potete anche tenerlo in una “colonna” prima di dargli da mangiare, in modo che esca anche tutta l'aria che si è accumulata nel suo stomaco.
Non dare da mangiare al tuo bambino mentre piange. Un bambino che piange ingoia aria insieme al cibo durante la poppata, quindi dopo aver mangiato probabilmente rutterà.
Scegliere la formula e il biberon giusti per il tuo bambino chi è allattato artificialmente. Spesso la ragione del rigurgito nei bambini artificiali risiede proprio nella scelta errata della formula. Inoltre, oggi esistono speciali miscele antireflusso che riducono leggermente il rigurgito. Leggi come scegliere una formula Per quanto riguarda il biberon, il foro nel capezzolo non dovrebbe essere troppo grande e durante l'allattamento dovrebbe essere in una posizione tale che il capezzolo sia completamente pieno di liquido. Leggi come scegliere la tettarella giusta per il tuo biberon
Non organizzare giochi attivi con tuo figlio immediatamente dopo la poppata. Per ridurre l'intensità del rigurgito è necessario che subito dopo aver mangiato il bambino resti tranquillo per almeno 15-30 minuti.
Dai da mangiare al tuo bambino più spesso, ma in porzioni più piccole. Per evitare che il bambino lo trasmetta, puoi provare a ridurre leggermente la sua porzione abituale, ma la quantità giornaliera di cibo dovrebbe rimanere invariata. Leggi i segni di carenza ed eccesso nutrizionale.
Notizia stile di vita attivo. Nuotare, camminare, farsi fare un massaggio e la ginnastica quotidiana aiutano a rafforzare i muscoli, compresi quelli responsabili del funzionamento del tratto gastrointestinale.
Seguire una dieta durante l'allattamento. Una madre che allatta dovrebbe eliminare dalla sua dieta tutti gli alimenti che possono causare flatulenza: pane integrale, mele, legumi, prodotti da forno, cavoli, ecc. Leggi la nutrizione della madre durante l'allattamento al seno
Elimina costipazione e coliche. Riducendo la pressione nello stomaco e nell'intestino del bambino, puoi ridurre l'intensità del rigurgito. A questo scopo vengono utilizzati prodotti e tisane speciali, ad esempio a base di finocchio e, nei casi più gravi, farmaci antireflusso.

In sintesi, il rigurgito non accompagnato da perdita di peso o altri sintomi allarmanti non è motivo di preoccupazione.

In questo caso, la madre deve solo assicurarsi che il rigurgito non interferisca con la comoda esistenza del bambino, e col tempo questo fenomeno spiacevole diventerà un ricordo del passato.

Video: pediatra sul rigurgito in un neonato:

Ogni bambino è unico, quindi a volte anche le madri esperte hanno domande in situazioni apparentemente comprensibili. Molti genitori sono molto preoccupati quando il loro bambino vomita spesso e si lasciano prendere dal panico inutilmente. È meglio capire subito perché il neonato rigurgita il latte o la formula e se il rigurgito è normale.

Se il bambino vomita proprio a causa dell'allattamento, non dovresti farti prendere dal panico e tagliare i numeri di telefono dei medici. Secondo le statistiche, il 70-80% dei bambini di età inferiore a 5-6 mesi rutta ogni giorno. Il rigurgito è un processo fisiologico normale: lo stomaco e l'intestino del bambino non sono ancora completamente formati, il che significa che non sono in grado di assorbire tutto immediatamente. Molto probabilmente, il bambino è sano e il motivo è uno dei seguenti fattori:

mentre mangiava, il bambino ingeriva aria, che spingeva fuori il cibo;
il neonato semplicemente esagera;
Forse durante il giorno diventava nervoso, molto sovraeccitato, e di conseguenza il suo stomaco si contraeva, spingendo fuori il cibo;
attività eccessiva immediatamente dopo l'alimentazione;
reazione allergica al latte artificiale in un bambino nutrito con latte artificiale.

La consistenza di tale rigurgito fisiologico sarà simile alla ricotta, ma il comportamento del bambino non cambia in alcun modo. Forse il rigurgito ti sembra semplicemente troppo frequente e, molto probabilmente, il processo rientra nella norma fisiologica. Il bambino inizia a rigurgitare all'età di 2 settimane fino a 1 mese; all'età di 2-3 mesi, la quantità di cibo rifiutato cambia. A circa 4 mesi il rigurgito raggiunge un volume di 2-3 cucchiai, una quantità simile è considerata normale.

Norma di rigurgito

Le opzioni standard sono:

il bambino rutta immediatamente alla fine di ogni poppata;
il volume del latte rifiutato è di circa due cucchiai;
il latte rigurgitato appare cagliato, intervallato da cagliata non più grande di un chicco di mais;
una volta sputò come una fontana.

Di solito, un neonato inizia a vomitare dalla seconda settimana di vita. La frequenza del processo non è influenzata dal fatto dell'alimentazione artificiale, a meno che non vi sia un'allergia confermata alla formula.

Rigurgito e singhiozzo

Dopo aver dato da mangiare al tuo bambino, tienilo immediatamente in colonna!

Alcuni genitori sono preoccupati per il frequente rigurgito e il conseguente singhiozzo. Scopriamo perché questo accade. Le cause del singhiozzo sono molto simili alle cause del rifiuto del cibo: eccesso di cibo; eccesso di aria intrappolata nello stomaco; stress e condizione nervosa.

In una situazione in cui il singhiozzo segue il rigurgito, è necessario fare quanto segue: attaccare ancora una volta brevemente il bambino al petto e provare a metterlo con cura su un fianco nella culla.

L'opinione del dottor Komarovsky

Il dottor Komarovsky, noto a molti, non vede alcun problema per il bambino in un processo così fisiologico. Considera il rigurgito assolutamente normale se contemporaneamente aumenta il peso. Il rigurgito frequente è un segnale di eccesso di cibo. Il medico ricorda: lo stomaco ha una certa capacità, a volte la quantità di latte consumata la supera e l'eccesso deve fuoriuscire. Un'altra circostanza menzionata da Komarovsky è l'aria ingerita e la posizione prevalentemente sdraiata del neonato. All'età di circa 6-7 mesi, il bambino inizia a sedersi e la frequenza del rigurgito diminuisce.

Il medico dà il consiglio standard: dopo la poppata, tenere il bambino in posizione “colonna” per circa 10 minuti. Consiglia inoltre di ridurre la quantità di tempo che un bambino allattato al seno dedica all'allattamento al seno. Cioè, nutrilo in piccole porzioni, ma più spesso.

Riassumiamo

Il rigurgito è una reazione fisiologica del corpo normale e tipica della maggior parte dei neonati. Se la quantità di rigurgito ti sembra eccessiva, dovresti prestare attenzione al peso del bambino. Quando il tuo peso cresce costantemente, non c’è motivo di farsi prendere dal panico.
La consistenza del cibo vomitato non deve contenere impurità; il bambino può vomitare cagliata, ma non devono esserci tracce di sangue o bile.
L'alimentazione artificiale non influisce sulla frequenza e sull'intensità del rigurgito.
La risposta alla domanda sul perché il bambino ha iniziato a singhiozzare dopo il rigurgito è semplice: entrambi questi fenomeni sono causati dalle stesse ragioni.
Dai sei mesi in poi la frequenza del rigurgito diminuisce, ma può continuare fino ad un anno o più.
Molte madri ritengono che all'età di cinque mesi la frequenza del rigurgito dovrebbe diminuire a causa dell'alimentazione complementare introdotta a sei mesi. Ma non c’è alcuna relazione tra questi due fatti.

Il bambino rutta, ingoiando aria insieme al cibo, quindi si consiglia di studiare materiali sulle tecniche di allattamento al seno e visitare uno specialista dell'alimentazione.
Una scarica anormalmente abbondante indica vomito in un bambino e questo è un motivo per contattare un pediatra.
Ciò che assolutamente non dovresti fare è somministrare farmaci a tuo figlio da solo, senza consultare un medico.
Non mettere il bambino nella culla subito dopo la pappa, ma non disturbarlo nemmeno. Tienilo in posizione verticale contro il petto.
Nutri il tuo bambino spesso, ma poco a poco: questa è un'ottima prevenzione del rigurgito.

I neonati sputano il cibo. Molti genitori vedono questo come motivo di preoccupazione. Consideriamo cosa dice il dottor Komarovsky sul rigurgito dei neonati, in quali casi dovresti consultare un medico e quali sono le cause del rigurgito.

1 Eruttazione, rigurgito, vomito

Spesso questi 3 processi vengono confusi. Nonostante il fatto che in ogni caso si tratti del rilascio di latte o formula attraverso la bocca, fisiologicamente tutti e 3 i processi sono diversi l'uno dall'altro.

Durante l'allattamento, il bambino ingerisce aria, che può entrare nello stomaco e nell'intestino e rimanervi, provocando spasmi e gonfiore, causando disagio al bambino e provocando rigurgito. Per evitare ciò, prima di mettere il bambino nella culla, dopo la poppata, viene tenuto in posizione verticale finché non rutta aria. Di solito non devi aspettare più di 20 minuti. Durante il ruttino, l'aria può fuoriuscire dallo stomaco, intrappolando una piccola quantità di latte.

Se durante l'eruttazione il cibo viene rilasciato con aria in un flusso, questo è rigurgito.Il contenuto dello stomaco viene espulso passivamente, il diaframma e i muscoli addominali non si irrigidiscono. Il rigurgito non influisce sul benessere del bambino. Il vomito si verifica quando i muscoli addominali vengono attivati e i lineamenti del viso del bambino vengono distorti. Il latte esce cagliato e con odore acre. Con il vero vomito, il bambino impallidisce, il suo polso accelera e le sue membra diventano fredde.

2 Niente panico

Il rigurgito si osserva nei bambini dalla nascita o inizia all'età di 1-4 mesi. Il cibo può fuoriuscire dallo stomaco immediatamente dopo il pasto o dopo 1-2 ore. In alcuni bambini ciò avviene occasionalmente, in altri più volte dopo un pasto. Succede che il bambino sputi 10-20 minuti dopo aver iniziato a succhiare. A volte, quando il latte gli entra nel naso, il bambino respira con difficoltà, ma non lascia andare il seno. Le madri sono particolarmente spaventate alla vista del liquido che sgorga dalla bocca del bambino come una fontana. Quanto è pericoloso il rigurgito per la salute del bambino? Forse il bambino è malato e ha bisogno di cure urgenti?

Candidato di scienze mediche, pediatra con 30 anni di esperienza pratica Komarovsky E.O. ritiene che il rigurgito sia naturale per un bambino nei primi mesi di vita. Molto spesso ciò accade perché il neonato, a causa dell'istinto di autoconservazione insito in lui per natura, mangia troppo e successivamente il cibo in eccesso viene escreto. Inoltre in molti bambini l'attività del centro del vomito è talmente aumentata che anche una lieve distensione dello stomaco provoca il vomito. Se nonostante ciò il bambino è allegro e attivo, niente panico. La cosa principale a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione è come il bambino sta ingrassando e se il suo sviluppo corrisponde alla sua età. Dopo che il bambino ha ruttato pesantemente, le madri, sicure che tutto ciò che è stato mangiato sia uscito, si precipitano a dargli da mangiare di nuovo. Il volume della massa rilasciata durante il vomito sembra sempre maggiore di quanto non sia in realtà, quindi se il bambino è calmo e non mostra fame, non affrettarti a nutrirlo.

I bambini possono mangiare troppo se il latte esce in grandi quantità dal seno o se il capezzolo non è selezionato correttamente. Un bambino affamato che dorme a lungo e poi succhia avidamente può mangiare più di quanto gli consente la capacità del suo stomaco. Questo tipo di avidità appare nel bambino se l'intervallo tra le poppate è di 4 ore o più.

Applicarlo correttamente al seno aiuterà a evitare che il bambino inghiottisca una quantità significativa di aria durante la suzione, in particolare in modo che il bambino non appoggi il naso su di esso, afferri il capezzolo e l'areola e non getti indietro la testa. Il biberon va tenuto sollevando il fondo in modo che il capezzolo sia completamente pieno di latte. Non dimenticare di pulire tempestivamente il naso del tuo bambino da muco e croste.

Ridurre la quantità di cibo e modificare il programma di alimentazione raramente porta all'eliminazione del rigurgito nei neonati. Per alcuni, la situazione peggiora quando i denti iniziano a crescere. Potrebbe scomparire completamente non appena il bambino inizia a sedersi o a camminare.

3 Quando è urgentemente necessario un medico?

La causa del rigurgito potrebbe essere la sostituzione del latte artificiale a cui il bambino è abituato con un altro, nonché l'alimentazione del neonato in anticipo. In alcuni casi, accarezzare il bambino in senso orario attorno all'ombelico prima di mangiare o se è sdraiato sulla pancia può aiutare a prevenire il vomito. Puoi interrompere la poppata e tenere il bambino in posizione verticale in modo che il cibo si depositi al suo interno. Dopo che l'aria è uscita, continua. È importante che il tono dei muscoli dell’esofago e dello stomaco del bambino sia fortemente influenzato dal fumo passivo. Può causare vomito nel bambino.

Il dottor Komarovsky afferma che il rigurgito, in cui il bambino si sente bene e aumenta di peso, è un fenomeno normale che scompare all'età di 1 anno. Dovresti consultare immediatamente un medico se il ritorno del latte è accompagnato dai seguenti fattori:

il bambino sputa o vomita fin dalla nascita e dopo ogni poppata;
c'è un lento aumento di peso;
ci sono disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale;
vomito grave ogni giorno;
quando rigurgita, il bambino si comporta in modo irrequieto e piange;
Il vomito contiene bile verde.

I genitori dovrebbero allarmarsi se si verifica un rigurgito dopo aver bevuto o preso una piccola quantità di latte e il bambino difficilmente aumenta di peso. Questo può essere un segno di stenosi pilorica: un forte restringimento di una delle sezioni dello stomaco, a seguito della quale quasi nulla entra nell'intestino tenue. Difetti anatomici di questo tipo vengono solitamente rilevati nei primi giorni dopo la nascita e vengono immediatamente operati. Ma a volte la stenosi pilorica viene rilevata solo a 3-10 settimane.

Per il rigurgito atipico, il medico suggerisce di scegliere una miscela con effetto antireflusso, che includa addensanti che prevengono il vomito. Può essere utilizzato solo su raccomandazione di un pediatra.

Pesare frequentemente il bambino aiuterà il medico a determinare la diagnosi. Dovrebbe essere effettuato sempre a casa nelle stesse condizioni in modo che i fattori collaterali non influenzino la prestazione. Contemporaneamente il bambino viene pesato prima della poppata, nudo, con un pannolino messo sotto, il cui peso viene sottratto ai dati ottenuti.

Nei primi mesi dopo la nascita, il bambino si trova in una situazione difficile. Ambiente aggressivo, molte sfide per il corpo.

Tutto ciò richiede tempo per adattarsi alle nuove condizioni. Durante questo periodo avviene la “sintonizzazione” finale di tutti gli organi e sistemi del bambino. Il sistema digestivo non fa eccezione. Pertanto, potrebbero sorgere alcuni problemi legati all'alimentazione del bambino.

I giovani genitori sono perplessi e spaventati da un fenomeno nei bambini come il rigurgito. Le madri inesperte di solito associano il rigurgito al vomito, pensando che il bambino sia malato di qualcosa.

In realtà, il rigurgito non ha nulla a che fare con questo e si verifica per ragioni completamente diverse. Di conseguenza, non rappresenta un pericolo per la vita del bambino.

Rigurgito dopo l'alimentazione: patologia o no?

Il rigurgito è un processo durante il quale una certa quantità (solitamente piccola) di cibo precedentemente consumato viene evacuata dallo stomaco del bambino attraverso la cavità orale. Di norma, il rigurgito è una norma fisiologica. In questo modo, l'aria che il bambino ha ingerito insieme al cibo viene rimossa dallo stomaco e dall'esofago. Inoltre, il rigurgito indica il normale funzionamento del tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche mediche (pediatriche), circa ¾ (circa 3-6 mesi di età) rigurgitano regolarmente prima o dopo l'alimentazione.

Dopo 9 mesi, un fenomeno fisiologico come il rigurgito non viene praticamente osservato (casi isolati).

A volte il rigurgito può indicare immaturità degli organi e dei loro sistemi. Spesso in questo caso si tratta di bambini nati prima del previsto. Poiché non hanno avuto il tempo di svilupparsi sufficientemente nel grembo materno, la “maturazione” del corpo avviene in condizioni naturali. Il processo di questa “maturazione” dura esattamente il tempo in cui il bambino avrebbe dovuto essere nel grembo materno prima della nascita, cioè dalle 5 alle 8 settimane.

Al termine del periodo di “maturazione” dei sistemi fisiologici (anche nei bambini nati a termine), il fenomeno spiacevole scompare e tutto ritorna alla normalità.

Quando si valuta la natura del rigurgito, è importante prestare attenzione alle condizioni generali del bambino. Se il bambino è felice, allegro e non presta attenzione al rigurgito, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se il bambino si comporta in modo irrequieto, piange spesso, ha problemi a dormire e sputa spesso e copiosamente come una fontana, molto probabilmente c'è una patologia che può mettere a rischio la vita del neonato. In questo caso, non dovresti esitare a consultare un pediatra.

Determinare: vomito o rigurgito?

Per determinare se ci sono motivi di preoccupazione, è importante che i genitori stabiliscano:

È questo un processo fisiologico naturale di rigurgito?

O sul vomito, che indica una particolare malattia.

Il rigurgito avviene senza tensione o contrazione dei muscoli addominali. Il cibo fuoriesce in piccole quantità senza alcuno sforzo. Il rigurgito di solito si verifica immediatamente dopo aver allattato il bambino e/o quando la posizione del corpo del bambino cambia.

Il vomito è relativamente facile da riconoscere. Il rilascio delle masse alimentari è abbondante, accompagnato da spasmi e tensione dei muscoli addominali. Il bambino piange e mostra preoccupazione. Il vomito è un processo complesso. Quando si vomita, si verifica una contrazione attiva dei muscoli addominali, così come degli addominali e del diaframma. Prima dell'inizio del vomito, si osserva pelle pallida, sensazione di nausea e aumento della salivazione. In caso di vomito, è necessario cercare immediatamente assistenza medica.

Non è difficile determinare la differenza tra sputare e vomitare in un neonato. Il rigurgito si verifica immediatamente dopo l'alimentazione o dopo un massimo di 60 minuti. Viene rilasciata una piccola quantità di latte o acqua. Il vomito inizia con sensazioni spiacevoli: nausea, vertigini, che hanno manifestazioni esterne. Il vomito è molto più abbondante e ha una tinta marrone o giallastra, poiché oltre al cibo, ad esso si mescola la bile.

È anche facile determinare se una manifestazione è naturale o patologica:

Non c'è bisogno di vomitare durante il rigurgito fisiologico naturale.

Il volume delle masse rilasciate è scarso.

Il rigurgito si verifica raramente, non più di 1-2 volte al giorno.

Il rigurgito scompare da solo con l'età, senza alcun trattamento.

Il bambino si sta sviluppando normalmente e sta ingrassando.

Il rigurgito può avere molte cause. Tutti loro, in un modo o nell'altro, sono accomunati da un unico fattore: l'immaturità dei sistemi funzionali del bambino, in particolare dell'apparato digerente.

I pediatri identificano diverse cause di rigurgito:

Alimentazione incontrollata. Per ragioni naturali, un bambino può continuare a bere latte anche quando è sazio. Ciò è particolarmente comune nei bambini allattati al seno. Per un neonato, l’allattamento al seno non è solo un modo per soddisfare i suoi bisogni nutrizionali, ma anche un modo per ricevere attenzioni materne. Il rigurgito in questo caso ha lo scopo di eliminare il cibo in eccesso per non sovraccaricare il sistema digestivo. Pertanto, in questo caso, il rigurgito funge da meccanismo protettivo che impedisce lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale.

Ingestione di aria (o aerofagia). Il rigurgito è spesso causato dall'ingestione di aria durante l'alimentazione. L’aerofagia può essere causata dalla posizione errata del bambino, da un foro troppo grande nel capezzolo, da troppo latte, da un attacco improprio del seno, ecc.

Maggiore formazione di gas. Un altro motivo di rigurgito è l’aumento della produzione di gas intestinali. Con la flatulenza aumenta la pressione intra-addominale, che provoca rigurgito. In questo caso, la madre deve cambiare il suo sistema nutrizionale (se il bambino è allattato al seno). Per escludere lo sviluppo è necessario limitare il consumo di alimenti che contribuiscono alla formazione di gas: pane fresco,. Vanno abbandonati del tutto oppure cotti solo al forno.

Stipsi. Il rigurgito durante la stitichezza si verifica per gli stessi motivi della flatulenza: aumenta la pressione intra-addominale. Con la stitichezza, la velocità con cui il cibo si muove attraverso il tratto gastrointestinale viene interrotta. Questo diventa un ulteriore motivo di rigurgito.

L'alimentazione dovrebbe essere semplificata. La natura irregolare delle poppate contribuisce al rigurgito.

In posizione eretta il bambino rutta più spesso. Il fatto è che nello stomaco si forma una bolla d'aria. Mentre attraversa il tratto digestivo, può portare con sé una certa quantità di massa alimentare.

Prevenzione del rigurgito fisiologico

Esistono molti modi per eliminare il rigurgito. Non è difficile, basta osservare attentamente il bambino e poi il motivo diventerà chiaro.

Idealmente, sia il bambino che la madre dovrebbero essere in uno stato calmo prima di allattare. Il rigurgito può avere cause psicosomatiche; inoltre, in uno stato nervoso ed eccitato, il bambino ingoia aria più spesso. Prima della poppata potete posizionare il bambino a pancia in giù e fargli un leggero massaggio per alleviare i gas. La testa del bambino non deve essere gettata indietro durante l'allattamento. Il naso del bambino dovrebbe respirare liberamente. Se un bambino ne ha, inghiottirà molta più aria.

Se il bambino è allattato al seno, è importante che si attacchi correttamente al seno: capezzolo e parte dell'areola. In questo caso, il labbro inferiore dovrebbe essere leggermente rivolto verso l'esterno.

Se il tuo bambino viene allattato artificialmente, è importante scegliere il biberon giusto. Da preferire i biberon anti-coliche (sebbene non eliminino le coliche, impediscono comunque perfettamente l'ingestione dell'aria in eccesso). È importante tenere correttamente il biberon durante l'allattamento. Il latte dovrebbe fluire fino alla base del capezzolo. Il biberon va tenuto a 40 gradi per un bambino sdraiato e a 70 per un bambino seduto.

Immediatamente dopo la poppata, il bambino non deve essere scosso. Si evitano anche fasce strette in modo che la pressione intra-addominale non aumenti. Puoi aiutare il bambino a ruttare dandogli una leggera pacca sulla schiena.

Se il tuo bambino è incline a ruttare frequentemente, dovrebbe essere messo su un fianco nel letto. Ciò contribuirà a impedire che il cibo entri nel tratto respiratorio. Se ciò accade, è necessario sollevare il bambino e abbassarlo a faccia in giù.

Pesare un bambino non è sufficientemente informativo, ma ti aiuterà comunque a capire se il bambino ha mangiato abbastanza. Questo deve essere determinato per evitare la sovralimentazione. Un altro modo per evitare la sovralimentazione è ridurre i tempi di alimentazione.

Esiste un modo sicuro per evitare di sputare. A tale scopo viene utilizzata una speciale miscela antireflusso. Si basa su un additivo a base di carruba. Non viene digerito e quando entra nello stomaco crea un denso coagulo che impedisce al cibo di uscire dallo stomaco.

Ci sono una serie di casi in cui dovresti stare attento:

C'è un rigurgito regolare (più di 2 volte al giorno) in una fontana.

Il processo di rigurgito non si ferma dopo i 6 mesi di vita.

Il bambino ha un aumento della temperatura corporea.

Il bambino mostra segni di disidratazione e intossicazione: debolezza, minzione rara o frequente, ecc.

Disturbi del peso. Il bambino non sta ingrassando.

Le masse alimentari rilasciate hanno una tinta marrone o giallastra, hanno la consistenza del latte acido e un odore sgradevole.

Rigurgito patologico nei neonati

I bambini sono estremamente inclini a rigurgitare per cause naturali. Ma la fonte del rigurgito non risiede sempre nella fisiologia.

Spesso, la radice del problema può risiedere nello sviluppo dell'una o dell'altra patologia associata all'aumento della pressione intra-addominale subita dalla madre durante la gravidanza:

Encefalopatia perinatale. Questa è una specie di diagnosi classica. Viene somministrato regolarmente a un numero enorme di bambini. La ragione dello sviluppo della patologia è una gravidanza complicata e un parto difficile. Il sintomo principale della malattia sono i disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Questi disturbi possono avere diverse manifestazioni esterne, tra cui rigurgito, disturbi del sonno, irrequietezza e ansia. Il gruppo a maggior rischio di nascita con encefalopatia comprende i neonati che hanno manifestato ipossia, sono soggetti ad arresto respiratorio a breve termine e hanno meno di 5 punti sulla scala di Apgar alla nascita.

Idrocefalo. È anche una causa comune di rigurgito di fontana. In questo caso esce quasi tutto il latte mangiato. I bambini con idrocefalo sono suscettibili al ritardo dello sviluppo mentale e fisico, all'aumento del tono muscolare degli arti e allo sviluppo compromesso del riflesso del passo. Con l'idrocefalo, il bambino è ansioso e dorme male. Durante il sonno, getta indietro la testa.

Altre patologie del sistema nervoso centrale. Le cause del rigurgito frequente possono essere lesioni alla nascita, disturbi della circolazione cerebrale, sottosviluppo del sistema nervoso centrale, ad esempio nei bambini prematuri. In questo caso, si osserva un rigurgito di cibo non digerito immediatamente dopo ogni poppata. Le malattie sono accompagnate da eruttazione.

Patologie dello sviluppo del tratto gastrointestinale. La patologia principale è la stenosi pilorica o l'ernia diaframmatica. Questa è una malattia piuttosto grave, la cui essenza è l'incapacità del cibo di passare oltre lo stomaco. L'alimento viene lavorato solo per metà, poi la massa cagliata e semilavorata viene rigurgitata. Non ci sono feci nemmeno dopo un clistere.

Malattie infettive: epatite, meningite, avvelenamento, sepsi. Accompagnato da sintomi di intossicazione generale e, in caso di malattie del fegato, ingiallimento della pelle. La struttura delle masse alimentari separate può contenere impurità di muco, il che indica una lesione infettiva del tratto gastrointestinale.

Inoltre, il rigurgito può verificarsi in presenza di malattie ereditarie: fenilchetonuria, sindrome adrenogenitale.

Il rigurgito può svilupparsi quando.

Rigurgito nei neonati

Questo fenomeno può indicare problemi significativi nel funzionamento del cervello o patologie del tratto gastrointestinale. Potrebbe anche trattarsi di un caso di avvelenamento. In questo caso, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico, perché l'avvelenamento è irto di disidratazione e gravi conseguenze.

Quando si rigurgita una fontana, c'è il rischio di aspirazione quando le masse di cibo bloccano il lume delle vie respiratorie. Per evitare ciò, è meglio posizionare il bambino su un fianco.

Un bambino allattato con latte artificiale dovrebbe ricevere una formula antireflusso. Non dovrebbe essere somministrato ai bambini allattati al seno.

Formazione scolastica: Diploma in medicina generale conseguito presso l'Università medica statale di Volgograd. Ha subito conseguito l'attestato di specializzazione nel 2014.